ASUHAN KEPERAWATAN DIARE

No Dokumen :
SOP No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 sampai 2
Puskesmas dr.Adi Nuryadin
Jonggol NIP.1979040320090210
01
1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik
keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi
proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi
keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
keperawatan.
Diare adalah : defekasi berlebih dari 3X sehari dengan atau
tanpa darah dan lendir dalam tinja

2. Tujuan Sebagai acuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan

pada pasien diare.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Jonggol Nomor ... tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas Jonggol
4. Referensi NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2021- 2023
oleh: Heardman, Heather t, et al.
Terbitan: (2021)
Nurarif, A. H, Kusuma H. Aplikasi Asuhan
Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic
-
Noc, Edisi Revisi Jilid
3 2015
BUKU SAKU DIAGNOSIS KEPERAWATAN
oleh: JUDITH M WILKINSON, et al.
Terbitan: (2011)
5. Prosedur/ a. Perawat memanggil pasien
Langkah- b. Perawat menyapa pasien
Langkah c. Perawat melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien
meliputi :
1. Bab cair sejak kapan
2. Frekwensi berapa kali dalam sehari
3. Konsistensi faeces
4. Adakah darah dan / lender
5. Apakah disertai mutah
 6. Panas atau tidak
7. Bagaimana dengan nafsu makan
8. Apakah merasa haus berlebihan
9. Makanan yang dikonsumsi
d. Perawat melaksanakan pengukuran vital sign.
e. Perawat melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah
mata tampak cekung, mukosa kering, ubun-ubun cekung,
mendengarkan peristaltik usus
f. Perawat menimbang berat badan pasien.
g. Perawat mengukur tinggi badan pasien.
h. Perawat menghitung IMT pasien.
i. Perawat mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
j. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
k. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam Rekam Medis
l. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam Rekam Medis
dan resep
m. Perawat mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
n. Perawat menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan :
1. Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
pengeluaran berlebihan ditandai dengan bab terus menerus.
2. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake sulit ditandai dengan mual, mutah, malaise.
o. Perawat menuliskan rencana tindakan keperawatan :
Dx I : Anjurkan pasien banyak minum
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian Zink dan oralit
serta cairan infuse (apabila terjadi dehidrasi)
DX II : Anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan minum
hangat.
Perawat melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
DX III : Menganjurkan pasien banyak minum
Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian zink & oralit,
cairan infus
p. Perawat melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan
DX I : Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering,
Menganjurkan pasien agar minum hangat
q. Perawat melakukan evaluasi :setelah dilakukan tindakan
keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi ditandai dengan
turgor kulit membaik.
r. Perawat mencatat dokumentasi keperawatan.
6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang Rawat Inap

8. Rekam No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Histori
Perubahan

No

Diagnosa keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi
1
Defisit volume cairan b/dkehilangan cairan aktif

Definisi : Penurunan cairanintravaskuler, interstisial,dan/atau intrasellular.

Inimengarah ke dehidrasi,kehilangan cairan denganpengeluaran sodium

Batasan Karakteristik :KelemahanHausPenurunan turgor kulit/lidahMembran

mukosa/kulit keringPeningkatan denyut nadi,penurunan tekanan darah,penurunan
volume/tekanannadiPengisian vena menurunPerubahan status mental

NOC:
Fluid balance

Hydration

Nutritional Status : Food andFluid Intake

Kriteria Hasil :

Mempertahankan urine outputsesuai dengan usia dan BB, BJurine normal, HT normal

Tekanan darah, nadi, suhu tubuhdalam batas normal

Tidak ada tanda tanda dehidrasi,Elastisitas turgor kulit baik,membran mukosa lembab,
tidakada rasa haus yang berlebihan

NIC :
Fluid management
Timbang popok/pembalut jikadiperlukanPertahankan catatan intake danoutput yang
akurat

Monitor status hidrasi ( kelembabanmembran mukosa, nadi adekuat,tekanan darah

ortostatik ), jikadiperlukan

Monitor vital sign

Monitor masukan makanan / cairandan hitung intake kalori harian

Kolaborasikan pemberian cairanintravena IVMonitor status nutrisi

Dorong masukan oral

Berikan penggantian nesogatriksesuai output

Dorong keluarga untuk membantupasien makan