LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : Rabu, 08 Desember 2021

Nama : Nabila Aldona

Jam datang : 14.00 WIB
Jam pulang : 21.00 WIB

A.Peran dalam agenda perubahan

1. Peran sebagai PP ( Perawat Primer)

Perawat primer adalah metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan mulai dari pasien masuk
rumah sakit sampai keluar rumah sakit
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Mengelola asuhan keperawatan pasien diruang rawat

c. Melakukan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain

d. Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga

e. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai
dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
f. Melakukan pengendalian, pemantauan, dan evaluasi kegiatan guna
meninngkatkan mutu pelayanan keperawatan diruang rawat
g. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin
ilmu lain maupun perawat lain
h. Mengikuti timbang terima
i. Menerima dan menyesuaikan rencana.
j. Melakukan sentralisasi obat
k. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan

2. Peran individu dalam project hari ini

Kepala Ruangan : Robiatul Adawiyah
Perawat Primer : Shely Mariska
Perawat Associate : M.bukatori
3. Kegiatan yang dilakukan
14.00 Bersama PA melakukan do’a bersama sebagai awal dan akhir
tugas, dilakukan setelah selasai operan tugas jaga malam
14.30 Operan Keliling
15.00 Melakukan TTV semua pasien dan mengecek cairan infuse
16.00 Membantu memberikan arahan kepada pasien untuk melakukan mobilisasi
fisik
16.35 Mengantar ke ruang OK
16.50 Mengambil obat ke depo
17.00 Melakukan pemberian obat IV dan TTV pasien
20.10 Menjemput pasien Post OP
20.30 Memonitor dan membimbing PA
21.00 Melakukan post conference pada setiap akhir shift dinas

4. Peran dalam pengelolaan ruangan

Peran sebagai Katim : Shely Mariska

Perawat Pelaksana : M.Bukatori

A. Pengkajian

Mengkaji jumlah klien di Ruang Perawatan Bedah yang saat ini berjumlah 3 orang
dengan kriteria partial care
B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan

Jumlah tenaga perawat pelaksana : 1 Orang

Jumlah pasien 1 orang dengan kriteria partial
care
Perawat assosiate akan bertanggung jawab terhadap 3 klien tersebut
Perawat Primer akan bertanggung jawab terhadap 3 orang pasien yang
sama
a. Shely Mariska (Perawat Primer) dan M.Bukatori (Perawat Assosiate) akan
bertanggung jawab terhadap :

1. Tn. S (204 bed 5)

2. Ny. S (207 bed 2)

 3. Tn. S (208 bed 2)

C. Identifikasi masalah

1. Nama Klien : Tn. S (204 bed 5)

Jenis kelamin : Laki-laki

Diagnosa medis : Post Orif Artikuler

DPJP : dr. Pandu

Dx. Keperawatan : Gangguan Mobilitas Fisik b.d gangguan muskuloskeletal

2. Nama Klien : Ny.S (207 bed 2)

Jenis kelamin : Perempuan

Diagnosa medis : Colic Abdomen, BI

DPJP : dr. Maya

Dx. Keperawatan : Nausea b.d Distensi Lambung d.d Mual, Muntah

3. Nama Klien : Tn.S (208 bed 2)

Jenis kelamin : Laki - Laki

Diagnosa medis : Post Op Hidronefrosis

DPJP : dr. Ari

Dx. Keperawatan : Nyeri akut b.d Agen Pencedera Fisik

D. Rencana Keperawatan
1. Tn. S (Post Orif Artikuler) 204 bed 5
Tindakan
- Memonitor TTV
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
- Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
- Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
- Fasilitasi melakukan pergerakan
 Edukasi
- Jelaskan tjuan dan posedur mobilisasi
- Anjurkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan

2. Ny.S (Colic Abdomen, BI) 207 bed 2

Rencana keperawatan :
Tindakan
- Monitor mual
- Identifikasi kualitas mual dalam kualitas hidup (mis: nafsu makan, tidur)
Teerapeutik
- Kendalikan faktor lingkungan yang dapat memicu mual (mis : bau tak sedap)
- Berikan makanan dalam jumlah kecil dan menarik
Edukasi
- Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
- Anjurkan sering membersihkan mulut

3. Tn. S (Post Op Hidronefrosis ) 208 bed 2

Rencana keperawatan :
Tindakan
- Memonitor TTV
- Identifikasi skala nyeri
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Ajarkan teknik nonfarmakologis
E. Implementasi Perawat Primer
a. Mengikuti timbang terima
b. Melakukan pengarahan dan bimbingan kepada setiap PA dalam
pelaksanaan MPKP.
c. Membangun dan meningkatkan kerjasama yang baik pada semua PA dalam
melaksanakan tugas yang diberikan
F. Evaluasi
a. Evaluasi Hasil Kerja

- Melakukan kerjasama dengan baik

- Komunikasi antar rekan sejawat baik

- Asuhan keperawatan dilakukan sesuai dengan prosedur dan SPO

- Dokumentasi keperawatan lengkap dan jelas

b. Evaluasi Diri

Masih harus belajar menjadi katim yang memberi arahan yang baik kepada
PA

Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing

( Shely Mariska) (Ns. Very, S.Kep., M.Kep)