A.

Paparan Kasus Kematian Perinatal

1. Laporan Kasus Bayi T
a. Identitas Pasien
Nama : By. K
Usia : 1Hr
Alamat :Singajaya 02/09 Sukamulya Kecamatan Sukaluyu
Kabupaten Cianjur
Medical Record : 987962
Berat Badan lahir : 2300gr
Masuk Rumah Sakit : Rabu, 24 Agustus 2022 jam 14.33
Masuk Ruang Markisa : Rabu, 24 Agustus 2022 jam 14.33

b. Data Subjektif
Anamnesis
Pada tanggal 24 Agustus jam 14.33 wib Bayi lahir di ruang IBS RSUD Sayang Cianjur dengan
cara Sectio Caesarea atas indikasi Sungsang, Jenis kelamin Perempuan BB 2300gram, PB
48cm LK 30cm LD 29cm LLA 10cm , afgar score 1’3 5’5. Bayi tidak langsung menangis,
sesak (+), cyanosis (+), dilakukan langkah awal resusitasi

c. Data Objektif
Keadaan Umum : Sesak
Kesadaran : Apatis
HR : 110 x/menit
Pernafasan : 36x/menit
Suhu : 36,5°C
SPO2 : 88%
CRT : > 3”
d. Assesment
Aspixia Berat + Syok Septic

Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Siang )

Tanggal : 24 Agustus 2022
Hari : Rabu
Shift Dinas :

S k/u sesak, grunting, cairan lambung kotor.

O Hr 110 x/menit , S 36,6, Rr 30x/menit SPO2 90% CRT >3”,
A Aspixia berat + Syok Septic
P Jam 15.00
 Melakukan VTP
 Melakukan inform consent kepada keluarga untuk dirawat di Ruang NICU dan
Pemasangan Alat Bantu Nafas Ventilator
 Melakukan pemasangan infus dex 10 % 8 cc/jam
 Melakukan pemasangan OGT untuk output
 Melakukan Pengambilan Sample darah
 Melakukan bolus Nacl 0,9% 10 cc/kg BB 23 cc
 Melakukan pemasangan pemberian inotropic dopamine 60meq/kgbb di mulai
 dari 5 meq naik bertahap sampai dengan 20 meq
Jam 15.30
 Konsul DPJP dengan SBAR, Advice :
- Pemasangan Ventilator Mode NIV-ST dengan Settingan
Fio2 40 Peep 6 P.Inspirasi 12 Rate 40
- Antibiotik
Ampicillin 2 x 115 mg
Gentamicin 1 x 9 mg
Aminophilin Ld : 13mg Rumatan 3x 5mg
Jam 16.00
 Bayi Pindah ke Ruang NICU
 Melakukan Pemasangan Ventilator Mode NIV-ST dengan Settingan Fio2 40%
Peep 6 P.Inspirasi 12 Rate 40

Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Malam)

Tanggal : 24 Agustus 2022
Hari : Rabu
Shift Dinas :

S k/u sesak, grunting, retraksi berat, cairan lambung kotor

O Hr 120 x/menit , S 36,8 , SPO2 90% CRT >3 detik,, terpasang Ventilator mode NIV-ST
dengan settingan Fio2 40% Peep 6 P. Inspirasi 12 Rate 40
A Aspixia berat + Syok Septic
P Jam 20.00
 Melakukan pemantauan tetesan infus dextrose 10% 8cc/jam
 Melakukan pemantauan pemasangan Ventilator mode NIV-ST dengan settingan
Fio2 40% Peep 6 P.Inspirasi 12 Rate 40
 Melakukan pemantauan pemasangan pemberian Dopamin 20meq/jam.
 Melakukan Suction
 Melakukan pemantauan OGT/output
Jam 21.00
 Memberikan therapy Ampicillin 115mg
 Hr 152x/menit Rr 54x/menit Spo2 82% lapor dr jaga IRNA, Konsul DPJP
 Pemeriksaan Laboratorium
( 24 Agustus 2022 )
Analyzer
Hb : 12,4 gr/dL
Leukosit : 8,5 Μl
Trombosit : 286/μL
Gula darah sewaktu : 96 mg/dL
Analisa Gas Darah :
pH : 7.208
PCO2 : 49,9 mmHG
PO2 : 53 mmHg
CHCO3 (P): 20.0 nmol/l
 TCO2 : 21.6 nmol/l
cBase (ecf) : -8,2 nmol/l
SO2 : 79,8%
Advice :
- Pemasangan Intubasi O2 Ventilator Mode PCV+ dengan settingan Fio2
50% Peep 6 P.Inspirasi 16 Rate 60
- Tranfusi PRC 35cc
- Berikan therapi dobutamin 60meq/kgbb dimulai dari 5meq maksimal
20meq/jam
- Berikan therapi adrenalin 1cc/jam maksimal 3cc/jam
 Melakukan Informend Consend keluarga pemasangan Intubasi (via tlp)
 Melakukan pemasangan intubasi oleh dokter jaga IRNA dengan ETT no 3
kedalaman 8,3 cm
 Memasang 02 Ventilator mode PCV+ dengan settingan Fio2 50% Peep 6
P.Inspirasi 16 Rate 60
 Mamberikan Therapi Dobutamin 60meq/kgbb dimulai dari5meq naik bertahap
maksimal 20meq/jam
 Memberikan therapi Adrenalin 1cc/jam

Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Pagi)

Tanggal : 25 Agustus 2022
Hari : Kamis
Shift Dinas :

S k/u sesak, grunting, retraksi berat, cyanosis

O Hr 148 x/menit , S 37.0 , Rr 20x/menit SPO2 90% CRT >3”, Downscore 7, terpasang
ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP 23 RR 60, PEEP 5
A Aspixia berat + Syok Septic + Asidosis Respiratory
P  Melakukan pemantauan tetesan infus dextrose 10% 8cc/jam
 Melakukan pemantauan 02 via ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP
23 RR 60, PEEP 5
 Memberikan therapi
Ampicillin 115mg
Gentamicin 8mg
Aminophiline 4mg
 Melakukan pemantauan pemasangan pemberian Dopamin 20meq/jam.
Dobutamin 20meq/jam , Adrenalin 3cc/jam.
 Melakukan Suction
 Melakukan pemantauan OGT/output
 Melakukan Pemantauan tanda tanda vital setiap 2jam
Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Siang)
Tanggal : 25 Agustus 2022
Hari : Kamis
Shift Dinas :

S K/u sesak, grunting, retraksi berat, cyanosis

O Hr 172 x/menit , S 37.5 , Rr 30x/menit SPO2 90% CRT >3”, Downscore 7, terpasang
ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP 23 RR 60, PEEP
A Aspixia berat + Syok Septic + Asidosis Respiratory
P  Melakukan pemantauan tetesan infus dextrose 10% 8cc/jam
 Melakukan pemantauan 02 via ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP
23 RR 60, PEEP 5
 Memberikan therapi
Aminophiline 4mg
 Melakukan pemantauan pemasangan pemberian Dopamin 20meq/jam.
Dobutamin 20meq/jam , Adrenalin 3cc/jam.
 Melakukan Suction
 Melakukan pemantauan OGT/output
 Melakukan Pemantauan tanda tanda vital setiap 2jam

Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Malam)

Tanggal : 25 Agustus 2022
Hari : Kamis
Shift Dinas :

S K/u sesak, grunting, retraksi berat, cyanosis

O Hr 126 x/menit , S 36.8 , Rr 30x/menit SPO2 89% CRT >3”, Downscore 7, terpasang
ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP 23 RR 60, PEEP
A Aspixia berat + Syok Septic + Asidosis Respiratory
p Jam 20.00
 Melakukan pemantauan tetesan infus dextrose 10% 8cc/jam
 Melakukan pemantauan 02 via ventilator dengan setingan Fio2 50%, IPL 18, PIP
23 RR 60, PEEP 5
 Melakukan pemantauan pemasangan pemberian Dopamin 20meq/jam.
Dobutamin 20meq/jam , Adrenalin 3cc/jam.
 Melakukan pemberian therapy
Ampicillin 115mg
Aminophilin 4mg
 Melakukan Suction
 Melakukan pemantauan OGT/output
 Melakukan Pemantauan TTV tiap 2jam

Tanggal 26 Agustus 2022

 Jam 07.00 Hr 100x/menit Spo2 88% lapor dokter jaga rawat inap, konsul dpjp
settingan ventilator dinaikan FIO2 60% PEEP 6 IPL 20 PEEP 6 PIP 26
 Informend consend keluarga kondisi bayi penurunan
Catatan Observasi di Ruang Markisa - NICU( Dinas Pagi)
Tanggal : 26 Agustus 2022
Hari : Jumat
Shift Dinas :

S K/u sesak, grunting, retraksi berat, cyanosis

O Hr 80 x/menit , S 36.0 , Rr 26x/menit SPO2 69% CRT >3”, Downscore 7, terpasang
ventilator dengan setingan Fio2 60%, IPL 20, PIP 26 RR 60, PEEP 6
A Aspixia berat + Syok Septic + Asidosis Respiratory
P Jam 08.00
 Melakukan pemantauan tetesan infus dextrose 10% 8cc/jam
 Melakukan pemantauan 02 via ventilator dengan setingan Fio2 60%, IPL 20, PIP
26 RR 60, PEEP 6
 Melakukan pemantauan pemasangan pemberian Dopamin 20meq/jam.
Dobutamin 20meq/jam , Adrenalin 3cc/jam.
 Melakukan pemberian therapy
Ampicillin 115mg
Gentamicin 8mg
Aminophilin 4mg
 Melakukan Suction
 Melakukan pemantauan OGT/output
 Informend Consent Keluarga kondisi bayi Penurunan
 Jam 08.45 WIB Hr 86x/menit Spo2 60% dilakukan VTP
 Jam 09.00 Hr 68x/menit dilakukan VTP dan pemberian adrenalin 0,1 cc/kgbb.
 Jam 09.20WIB Hr 60x/menit SPO2 32% dilakukan VTP dan RJP, pemberian
therapi adrenalin dosis ke 2 0,1cc/kgbb
 Jam 09.30 WIB nadi tidak teraba, HR -, SPO2 0, reflek cahaya -/- pasien
dinyatakan meninggal oleh dokter jaga