Persiapan

KIE, AB profilaksis

Posisi Pasien
terlentang

Disinfektan
Povidone Iodine

Incisi
Midline
Pffaneinsteil

Temuan operasi
ketuban minimal
perlengketan

Tindakan Operasi
LSCS
LSCS + Tubektomi pomeroy bilateral
LSCS + IUD
SC corporil

Laporan operasi
KIE, inform consent, antibiotik profilaksis
Pasien terlentang dalam pengaruh SAB
Asepsis dan antisepsis prosedur, lapangan operasi dipersempit dengan duk steril
Insisi kulit abdomen, diperdalam lapis demi lapis sampai cavum abdomen terbuka

Dilakukan eksplorasi didapatkan

- uterus aterm
- AP D&S tuba uterina dan kedua ovarium DBN

Diputuskan dilakukan LSCS

Dibuat Bladder flap
Insisi SBR ± 2 cm diperlebar secara tumpul ke lateral
Selaput ketuban dipecahkan, keluar cairan ketuban
Dengan meluksir kepala lahir bayi
Plasenta dilahirkan dengan tarikan ringan
SBR dijahit 2 lapis dengan jahitan jelujur terkunci. Reperitonealisasi
Cavum abdomen dicuci dengan larutan PZ 1000 cc, evaluasi ulang, rawat perdarahan
Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
Operasi selesai
Perdarahan ± 200 cc

Instruksi post SC
IVFD RL:D5 2:1/24jam
Drip oksitosin 20 IU s/d 12 jam post SC
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr/ IV
Inj. Ketorolac 3x30 mg/ IV
Inj. Asam traneksamat 3x500 mg / IV
Cek DR 6 jam post SC

Usul planning:
- IVFD RL:D5 2:1/24 jam
- Drip Oxytocin 20 iu dalam RL/D5 500 mL 20 tpm sp 12 jam post SC
- Inj Ceftriaxone 2x1 gr/IV
- Drip Metronidazole 3x500mg/IV
- Inj Ketorolac 3x30 mg/IV
- Inj Asam traneksamat 3x500 mg/IV
- Sementara puasa sp efek spinal habis
- Pertahankan FC, observasi urine output
- Cek Hb 6 jam post SC
- Mo kel/KU/VS/flx/kontr ut

Terapi Post SC PEB

IVFD RL 500cc + Oxytocin 20 iu 20 tpm sd 24 jam post SC
Maintenance MgSO4 40 % 1gr/jam sd 24 jam post SC
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr/IV
Inj. Asam tranexamat 3x500mg/IV
Inj. Ketorolac 3x30 mg/IV
Po. Metildopa 3x500mg (Jika TD >140/90mmHg)
Po. Nifedipine 3x10 mg (jika TD > 160/110 mmHg)
Mo. Ku/kel/ TTV/ Kontraksi uterus/ fluxus/ tanda impending eclampsia
Cek DR + Alb 6 jam post SC

CPPT Hari ke-1

S) nyeri luka op (<) mobilisasi (+)

O)
Status Umum
KU baik CM AICD (-)
TD : 120/80 mmHg N : 84 x/ mnt RR : 20 x/mnt T : 36,7 C
c/p dbn

Status Obstetri
TFU : 2 jari bpst
Kontraksi uterus (+)
V/V Flx (-)

IVFD RL 500 cc/8 jam

Inj. Ceftriaxone 2x1 gr/IV
PO Asam Mefenamat 3x500
PO Tablet tambah darah 2x60 mg
PO Vip Albumin 3x2 caps

Instruksi Post kuretase

- Drip Oksitosin 20 iu dalam RL 500 ml / 20 tpm sp 12 jam post kuretase
- PO Asam tranexamat 3x500 mgs
- PO Asam mefenamat 3x500 mg
- Cek DR 6 jam post kuretase
- Monitoring keluhan/KU/TTV/fluksus/ kontraksi uterus