Format konsul dr arifian ,Sp.

OG

Selamat pagi DR ARIFIAN saya tami dr iship Igd RSAU,

Mohon izin melaporkan pasien atas nama NY… USIA … BPJS /SWASTA Kelas

Pasien datang sendiri

Pasien datang rujukan dari bidan / Puskesmas …. Dengan diagnosis

Gravida 2/3 Primigravida ….

Para aterm 1

Premature 0

Imatur 0

Jumlah anak hidup 1

Ab 0 mola 0 KET 0

USIA KEHAMILAN … minggu kala 1 fase laten /aktif = observasi inpartu

Kala 2 buka lengkap = inpartu

Kalo lagi demam pas ke RS dengan acute febris hari ke ? kalo nggak tapi ada riwayat = observasi febris h

Dari subjective pasien Keluhan :

keluar lendir darah dari jalan lahir (+) sejak kemarin siang, kencang-kencang (+).
Kenceng- kenceng sejak 1 hari SMRS, flux (+) , ketuban (-), lender(+), keputihan (+)
Objective

Ku : baik / sakit sedang / sakit berat TD : 120/80 HR : 90x/m RR : 36x/m SatO2 98% RA
Conjunctiva : kalo aman ga usah
Thorax yg menunjang
Abdomen : Tfu 33 cm
H1 portio lunak
His 2x10”x20” ( 2 kali dalam 10 menit sekali his 20 detik )
His adekuat 3-4 kali dalam 10 menit sekali his 40 detik
Djj 144x/m
Tbj : 3300 gr

GENETALIA : VT : pembukaan 2 EF25%

Ketuban (+) Flux (+) Lakmus (+)
CTG : Deselerasi dini

Assessment :

G1P0000Ab000 Uk 38-39 mgg Kala I fase laten Inpartu

G1P0A0 hamil 38-39 minggu kala 1 fase aktif + KPD
G2P1Ab0 Uk 38-39 mgg letak sungsang kala 1 fase aktif
G2 P1 Ab 0 UK 39-40 + letak sungsang + hemorrhoid grade 4
Antepartum bleeding kalo ga ada bukaan jangan pake fase - GRAVIDA ATERM SAJA !

Planning : Observasi his/ 2 jam

Klo induksi : RL+oksitosin 5 iu drip

Induksi post term Misoprostol ¼ tab PO/ jam
PMo:
- Observasi TTV & perdarahan
PEdu:
- Edukasi kondisi pasien saat ini
- edukasi nutrisi (menganjurkan pasien untuk makan sedikit tetapi sering)
Nb
pasien rujukan PKM Ponco dengan G1P0A0 amil 38-39 minggu kala 1 fase aktif JPKTH
dengan KPD jam ….
JPKTH : Janin presentasi kepala tunggal hidup
HPP :
KU: Bayi lahir di bidan jam 05.30. Placenta tidak bias lahir, perdarahan sedikit 
manual placenta  perdarahan tidak berhenti
HPP
S: IVFD RL syinto 2 amp dalam 500cc NS 8tpm
Loading RL 1000cc
Placenta lahir jam 07.35
Inj. Ceftriaxone 07.40
Perabortusan
S: Pasien mengeluh pipis berwarna merah saat jam 10.00. Setelah itu perdarahan (-).
Gumpalan (-). Nyeri [erut bagian bawah tengah (+). Keputihan (-). Anyang2 (-). Mual (+)
sejak 2 minggu yang lalu. Muntah (-)
O: GCS 456 TD 106/69 HR 106 RR 20 Tax 36,7 SpO2 97% RA Konjungtiva anemis (+/
+) TFU 2 jari di bawah pusarVT td JANIN: USG: aktif bergerak, DJJ sde DL: Hb 11,4
UL: Leu >50 Kristal >50 pH 6.0 Keton +2
A: HEG + Abortus Iminens
P: Loading NS 500cc IVFD
Inj. Ceftriaxone 1x1g
Inj Ondansentron 2x4mg
Inj Ranitidin 2x1amp
PO Nobor 3x1tab ( ALLYLESTRENOL progesteronn alami penguat Rahim)
KU: Pasien datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu.
Perdarahan sebanyak 3 softex penuh per hari. Perut mulas (+) pusing (+) gumpalan (+)
HPHT: 2020
Abd: TFU simfisis VT 1cm, terbuka, jaringan (+) USG: sisa jaringan
Abortus Incomplete
IVFD RL + Drip Oxitocin 2 Amp 20tpm PO: Misoprostol 3x1 tab Amoxicillin 3x 500 mg
HAMIL DENGUE
Pasien rujukan PKM Pakis dengan keluhan demam tinggi 3-4 hari, dirasakan terus
menerus, nyeri kepala, nyeri otot sejak 4 hari, mual (+), muntah (-), batuk (+) pilek (+),
riw.mimisan (+). Riw. obat: dari PKM IVFD BES 28 tpm, Inj. dexamethasone 1x1, Inj.
diphenhidramin 2x1, PO PCT 3x1, PO vit B complex 3x1. Riw. HT (-), DM (-)
KU: tampak sakit sedang
GCS 456 TD: 90/60 HR: 96 RR; 19 Tax: 39,1 SpO2: 99%RA GDA: 104 K/L: dbn Thx:
dbn Ext: dbn DL, UL, OT/PT
A: G2P1Ab0 + DF
P : IGD: IVFD wida BES 20 tpm
Advis dr Arifian SpOG: MRS
Konsul IPD Advis dr Ade, SpPD
DL, OT PT
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondanstron 3x4mg
PO Paracetamol 3x500mg kp
PO Nucral 2x1

Hamil ISK HEG

S: Pusing, mual-mual, muntah (-) tetapi tetap mau makan, nyeri pinggang, nyeri perut
bagian bawah, batuk.
O: KU sakit sedang, compos mentis.
TD: 90/60 mmHg N: 80 bpmT: 36,5 RR: 20 kali/menit K/L: anemis (+|+)
Abdomen: Nyeri tekan (+) regio lumbar dextra & sinistra, nyeri tekan (+) region
hipogastrik
Genitourinaria: Nyeri tekan suprapubik. Nyeri palpasi ginjal D|S (+|+), Nyeri ketok ginjal
D|S (+|+) Genital: Perdarahan jalan lahir (-), sekret (-)
A: Hiperemesis gravidarum + abortus imminens + ISK
- IVFD NS 20 tpm - PO. Ondansentron 4 mg 2 x 1 tab - PO. Ranitidine 150 mg 2 x 1 tab
- PO. Nobor 3x1- PO. Paracetamol 3x500 mg - PO. Amoxicillin 3 x 500 mg
- PO. OBH syrup 3 x 1 Cth
Cito
PEB

RL + mgso4 40% 10 gram

4 gram (10cc) diencerkan dengan aquabidest 10 cc bolus pelan lanjut 6 gram 15cc di
RL dihabiskan 6 jam 28tpm
G2P1A0 mengeluh kenceng2 mulai pagi, lendir darah (+) , mata kabur (+), nyeri ulu hati
(-), mual muntah (-)
Impending eklamsia
02 NC 2-3 lpm
IVFD RL 28tpm
Inj. MgSO4 40% 4g (bolus pelan)
Inf. MgSO4 40% 6g dalam NS 500cc IV 28 tpm
PO: Nifedipin 1x 10 mg
G2P1Ab0 uk 33-34 wk + Pre Eklampsia Berat
IVFD NS 15 tpm
Advice dr. Arifian, Sp. OG :
Inj MgSO4 5 gr dalam NS
Inj Dexamethasone 6 mg/12 jam
Induksi pematangan paru: Inj. Dexamethasone 6mg/ 6jam
(4x pemberian)

PO Nifedipine 10 mg
Observasi TTV dan rencana konservatif
P2-2Ab0 post HPP+OF H3
IVFD NS 500cc loading
Inj. Ceftriaxon 1gr
PO Paracetamol 3x500mg
P2-2Ab0 + HT emergensi riwayat peb
SL Captopril 12,5mg
Advis dr. Arifian, Sp.OG:
IVFD NS 20tpm
Drip MgSO4 40% (1fl) lanjut 20tpm/24jam
Advis dr. Ade, Sp.PD:
PO Captopril 3x25mg