RSIA FATMA BOJONEGORO

Jl. LETTU SUYITNO NO. 2 BOJONEGORO

Telp. (0353) 571576 E-mail: rsiafatma_bjn@yahoo.com
“ Kami melayani anda sebagai keluarga sendiri “

KRONOLOGI “Ny. D”

TANGGAL : 17 Oktober 2022

JAM : 07.55 WIB

RUANG : IGD

TANGGAL 17/10/2022 S : keluarga pasien mengatakan bahwa

JAM 07.55 anaknya sudah tidak sadarkan diri sejak tadi
malam pukul 00.00 WIB, sebelumnya pasien
mengeluhkan nyeri perut, mual muntah,
tidak mau makan, sebelum tidak sadarkan
diri sempat diberi minum teh hangat manis.
Riwayat : Post datang ke IGD tanggal 16-10- ( dr. Elvira )
2022 dengan keluhan nyeri ulu hati, mual,
muntah (dx : dyspepsia Akut)
RPD : DM Disangkal
ALergi : -
O:
Kesadaran : Koma
GCS : 1 1 1 ( Yogi Bagus Y )
TD : 116/68 mmHg
HR : 164 x/menit
RR : 38 x/menit
SPO2 : 96 % tanpa O2 (O2 nasal 3LPM :
100%)
S : 36 C
GDA : 555 MgDL
Kepala: mata cowong -/-, reflex cahaya +/+, (Ima Lutfiana)
Isokor, A/I/C/D : -/-/-/-
Thorax: retraksi +, Kussmaul, s1 s2 tunggal,
vesikuler +/+, rhonchi -/-, wheezing -/-.
Abdomen: supel, BU (+)
Ekstremitas: akral hangat, tangan kiri masih
merespon dan tangan kanan tidak ada
respon (rangsang nyeri) (Virna Devi D)

A: KAD
P : Terapi sementara dokter jaga :
 O2 Nasal 3 LPM
 RCI 3 x 4IU (Masuk pertama pukul
08.00 WIB)
 IVFD PZ Loading 500cc kemudian
 RSIA FATMA BOJONEGORO
Jl. LETTU SUYITNO NO. 2 BOJONEGORO
Telp. (0353) 571576 E-mail: rsiafatma_bjn@yahoo.com
“ Kami melayani anda sebagai keluarga sendiri “

maintenance 21 TPM

 Injesi OMZ 1 X 1 vial (08.00 WIB)

 Pasang monitor
 ECG
 Cek Lab DL, SGOT, OTPT, BUN,
CREATININ, ELEKTROLIT, SWAB AG
 Lapor ke DPJP pukul 08.27 WIB
Advis dr. Ema, Sp. PD Pukul 08.58 :
 Drip novorapid 6iu/jam
 cairan KCL 25meq dalam 500cc NS
20tpm,
 inj. Cefxon 2x1 gr
 Cek GDS per jam, target GDS <200,
PUKUL 08.58
kalau belum tercapai, naikkan
novorapid 2iu/jam
 Cek UL

Pukul 09.00 WIB cek GDA Ulang : 496 MgDL

>> masuk RCI ke 2 6iu
PUKUL 10.00 WIB S : Pasien tidak ada respon (rangsang nyeri)

O:
SPO2 : 100%
TD : 103/46
HR : 128 x/m
Nafas Gasping
Gcs : 1 1 1

Pukul 10.02 WIB nadi tidak teraba, apnea,

pupil midriasis
Advis dokter jaga :
 Lakukan RJP >> evaluasi
 Masuk epineprin 1 ampul/IV
Pukul 10.05 WIB Evaluasi pasien : nadi masih
tidak teraba, tidak ada nafas spontan, pupil
midriasis
Advis dokter jaga :
 RJP Lanjut
 Epineprin dosis ke 2
Pukul 10.08 WIB EVALUASI pos RJP Ke 2 :
Nadi tidak teraba, tidak ada nafas spontan,
akral dingin, pupil midriasis
Advis dokter jaga :
 RSIA FATMA BOJONEGORO
Jl. LETTU SUYITNO NO. 2 BOJONEGORO
Telp. (0353) 571576 E-mail: rsiafatma_bjn@yahoo.com
“ Kami melayani anda sebagai keluarga sendiri “

 RJP Lanjut
Pukul 10.11 WIB Evaluasi pos RJP Ke – 3 :
Nadi tidak teraba, tidak ada nafas spontan,
akral dingin, pupil midriasis maksimal
Advis dokter jaga :
 Hentikan RJP
 Dokter jaga KIE ke keluarga
 Pasien dinyatakan meninggal pukul
10.11 WIB