PANDUAN PELAYANAN

MENJELANG AKHIR KEHIDUPAN

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO
Jl. Raya Sumberrejo No. 231Telp. (0353) 331530
 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Prosedur umum pelayanan menjelang akhir kehidupan

1. Menyiapkan formulir pengkajian pasien menjelang akhir kehidupan
2. Melakukan asesmen/ pengkajian pasien.
3. Bersifat individual agar sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarganya
4. Mengajak pasien dan keluarga dalam asuhan
5. Memberikan asuhan dengan rasa hormat dan empati yang terungkap dalam
asesmen
6. Memberikan pelayanan dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan
keluarga serta mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien
7. merencanakan pendekatan preventif dan teraupetik dalam mengelola gejala-
gejala.
8. Intervensi pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri
9. Memberikan pengobatan sesuai dengan gejala dan mempertimbangkan
keinginan pasien dan keluarga
10. menyampaikan secara hati-hati soal sensitif seperti autopsy atau donasi
organ.
11. menghormati nilai, agama, serta budaya pasien dan keluarga
12. Memperhatikan keprihatinan psikologis, emosional, spiritual serta budaya
pasien dan keluarga
3.2 Pengkajian pada pasien menjelang akhir kehidupan harus menilai kondisi
pasien seperti:
1. Manajemen gejala dan respon pasien, termasuk mual, kesulitan bernafas, dan
nyeri.
2. Faktor yang mempengaruhi gejala fisik.
3. Orientasi spiritual pasien dan keluarganya, termasuk dalam keterlibatan
dalam kelompok agama tertentu.
4. Keprihatinan spiritual pasien dan keluarganya, seperti putus asa, penderitaan,
rasa bersalah.
5. Status psikososial pasien dan keluarganya, seperti kekerabatan, kelayakan
perumahan, pemeliharaan lingkungan, cara mengatasi, reaksi pasien dan
keluarganya menghadapi penyakit.
6. Kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya.
7. Kebutuhan alternatif layanan atau tingkat layanan.

3
 8. Faktor resiko bagi yang ditinggalkan dalam hal cara mengatasi dan potensi
reaksi patologis.
9. Pasien dan keluarga dilibatkan dalam mengambil keputusan asuhan.
3.3. Aspek Keperawatan
Banyak masalah yang melingkupi kondisi terminal pasien yaitu, mulai
pasien dinyatakan kritis sampai diputuskan meninggal dunia. Seorang dinyatakan
meninggal apabila fungsi jantung dan paru berhenti, kematian sistemik atau
kematian sistem tubuh lainnya terjadi dalam beberapa menit dan otak merupakan
organ besar pertama yang menderita kehilangan fungsi yang irreversible
selanjutnya organ lain akan mati. Respon pasien dalam kondisi terminal sangat
individual tergantung kondisi fisik, psikologis, sosial yang dialami sehingga
dampak yang ditimbulkan tiap individu juga berbeda. Hal ini mempengaruhi
tingkat kebutuhan dasar yang ditujukan oleh pasien terminal. Berikut ada lima
fase menjelang kematian :
a. Denial / Fase Penyangkalan
Dimulai ketika orang disadarkan bahwa ia menderita penyakit yang parah
dan tidak mau menerima ini sebagai kebenaran dan bahkan mungkin
mengingkarinya.
b. Anger / Fase Kemarahan
Terjadi ketika pasien tidak dapat lagi mengingkari kenyataan bahwa ia akan
meninggal. Ia merasa kematian makin dekat. Tetapi kesadaran ini seringkali
dengan munculnya rasa ketakutan dan kemarahan. Kemarahan ini sering kali
di ekspresikan dengan sikap yang rewel dan suka mencari-cari kesalahan
pada pelayanan di rumah sakit.
c. Bargaining / Fase Penawaran
Ini adalah fase dimana pasien akan tawar menawar untuk dapat hidup lebih
lama lagi atau dikurangi penderitaannya.
d. Depression / Fase Depresi
Setelah ternyata penyakitnya agak parah, tibalah fase depresi. Penderita
merasa putus asa melihat masa depannya yang tanpa harapan.
e. Acceptance / Fase Menerima
Pada umumnya setelah jangka waktu tertentu mereka akan dapat menerima
kenyataan bahwa kematian sudah dekat. Mereka mulai kehilangan semangat
untuk berkomunikasi dan tidak tertarik lagi dengan berita dan persoalan di
sekitarnya.
Pasien dalam kondisi terminal akan mengalami berbagai masalah Baik fisik,
psikologis maupun social, spiritual antara lain :

4
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Formulir Pengkajiaan Keperawatan Pasien Menjelang Akhir Kehidupan

2. Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran
3. Formulir Penolakan Tindakan Kedokteran

15
16