LAPORAN JAGA

29 Desember 2020

Tim Dinas 28 Desember 2020

VISI DAN MISI PPDS IKA K UNAND
 Tim Jaga
DPJP onsite : dr. Ade Nofendra, Sp. A
Tim Covid : dr. Ade Nofendra, Sp.A
Senior : dr. Dini Anggini
Madya IGD : dr. Alfi Maido Alius
Madya Perinatologi : Dr. IdhaYulfiwanti
dr. Addina Irawan
Dr. Nitari Rahmi Putri
Madya Bangsal : dr. Rahmi Asman
dr. Diyas Anugrah
dr. Abdurrahman Arsyad As Siddqi
Junior Bangsal : dr. Iqbal Al Rasyid
Junior IGD : dr. Sylvetri Lestari
REKAPITULASI PASIEN
 Ruangan TOTAL
HCU : 1
PICU : 4
NICU : 5
SCN-BBLR : 8
AKUT : 10
KRONIK : 16
Rawat Gabung : 1
 Ruangan TOTAL
Isolasi Covid PICU : 2
Isolasi Covid biasa : 4
Isolasi Neonatus NICU : 8
Isolasi Neonatus SCN : 5
Isolasi Paru : 1
Pasien Baru :
Pasien Baru Intermediet IGD : -
Pasien Meninggal : -
PASIEN BARU
 PASIEN BARU
Kriteria Covid Pemeriksaan
No Identitas Pasien Jam Pelayanan Diagnosa Komorbid penunjang Ruang rawat

IGD 13.00
ACC rawat 19.00
Ruang rawat 22.00

IGD 21.00
ACC rawat 00.20
Ruang rawat 02.00
IGD 11.30

ACC rawat 00.30

Ruang rawat 02.00
 PASIEN BARU
Kriteria Covid Pemeriksaan
No Identitas Pasien Jam Pelayanan Diagnosa Komorbid penunjang Ruang rawat

Lahir

Registrasi
Tiba diruangan
Lahir
Registrasi
Tiba diruangan

Lahir
Registrasi
Tiba diruangan
 PASIEN MENINGGAL
No Nama Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
 LAPORAN PASIEN
(Pasien Terberat / Bermasalah)
PAT:

• Appearance
– Tonus: tonus otot menur
un
– Interactiveness: tidak inte
raktif
– Consolability: not consol
able
– Look/gaze: tidak ada kont
ak mata
– Speech/cry: merintih
Conclusion: Gangguan Susunan Saraf Pusat dan Metabolik
PAT:
• Work of Breathing
• Potition: supine
• Nasal flare: Nasal flare (-)
• Retraksi : tidak retraksi
• Breath pattern: normal
• Circulation
• Tidak sianosis
• Tidak mottled
• Pucat
PRIMARY SURVEY
• Airway : Paten
• Breathing : RR 24 x/menit, nafas cuping tidak ada, retraction tidak ada,
• Circulation : HR 112 x/menit, CRT <2 sec, T 36,5C TD: 111/62
• Dissability : postur normal, tidak ada kejang, tidak ada kaku
• Exposure : dalam batas normal

Action:
- Pemberian Oksigen
- Pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan darah lengkap, Pemeriksaan elektroli
t, faal ginjal, albumin
- IV line
- NGT dan kateter
 SECONDARY SURVEY
Chief complaint: Kejang 1x pada 2 jam masuk RS

- Pasien PAPS dari RS Swasta

Demam tinggi terus menerus - Batuk kering selama rawatan
Anak lemas - Muntah 3x selama rawatan,
Tidak nafsu makan muntah.
Sakit Kepala - Anak mulai penurunan kesadaran

10 hari 2 jam
20 hari 2 hari
yang lalu yang lalu
yang lalu yang lalu

- Anak dibawa berobat ke Sp. A Pasien Kejang 1 x seluruh

dinyatakan Demam Thypoid. tubuh kaku.
- Disarankan rawat RS . Muntah 3 x / hari, banyaknya
- Dirawat di RS swasta di kurang lenih ¼ gelas
Padang selama 7 hari
 SECONDARY SURVEY
Keluhan Utama
Riwayat
Penyakit
Sekarang

S
 SECONDARY SURVEY
Riwayat
Penyakit
Dahulu
S Riwayat
Penyakit
Keluarga
 HR kali/menit, RR: x / menit, temp °C, SpO2 %

BB gr
PB cm

Kulit Teraba hangat

Kepala Bulat simetris, lingkar kepala cm ()
Mata Konjungtiva anemis -/-, sklera tidak ikterik, mata cekung -/-, pupil isokor 2mm/2mm, reaktif (+)
O Hidung Sekret (-), nafas cuping hidung ()
Telinga Sekret (-)
Mulut Sianosis sirkum oral tidak ada. Mukosa mulut basah, tidak tampak perdarahan
Leher Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening
Thorax Inspeksi Normochest, retraksi (), iktus kordis tidak terlihat
Palpasi Iktus cordis teraba LMCS RIC V
Perkusi Tidak dilakukan
Auskultasi Suara nafas vesikular, penurunan suara napas paru kiri, rhonki dan wheezing tidak ada, Bunyi
jantung regular, bising tidak terdengar
 Abdomen Inspeksi Distensi (-)
Palpasi Supel, hepar teraba ¼- ¼ pinggir tajam dan lien tidak teraba,
Perkusi Tidak dilakukan
Auskultasi Bising usus (+) normal
O Ekstremitas Akral hangat, capillary refilling time < 2 detik

Genitalia Anus paten

dan
anorektal
 Laboratorium Hb gr/dl Natrium mEq/L
Leukosit /mm3 Kalium mEq/L
Trombosit /mm3 Chloride mEq/L
Ht %
Eritrosit x 106/uL Ureum mg/dL
Diff count ///// Creatinine mg/dL
IT Ratio GFR (normal)
ALC () Glukosa mg/dL
O NLR () Analisa Gas Ph
ANC darah PCo2
MCV PO2
MCH HCo3
MCHC Be
Spo2 %
Anion Gap:
SID:
 Diagnosis
Kerja

A
 Rencana

P
Terapi
RONTGEN THORAK
 Faktor
Resiko

Masalah

Diagnostik

Therapy

Ad vitam: dubia ad bonam

Ad functionam: bonam
Prognosis Ad sanationam: bonam
REKAP PASIEN
 RUANG ISOLASI COVID ANAK
No Identitas Pasien Diagnosis Update Rencana
1 Attarahim / LK / 17 tahun Riw Ketoasidosis diabetikum Stabil Menunggu hasil
DM Tipe 1 swab
AKI Std Risk
2 M. Alfathan/Lk/ Acute lymphoblastic Leukemia Stabil Menunggu hasil
Demam neutropenia swab
Gangguan fungsi hepar
3 Renol / Lk / 9 tahun TIA susp nefroblasstima Stabil Menunggu hasil
swab
4 Yafiq/Lk/1th 6 bulan • Gagal nafas ec BP On ventilator Menunggu hasil
• Probable covid swab
• Global development delay
• Susp hipotiroid kongenital
5 Yasna/Pr/7th • Peritonitis difus Stabil Menunggu hasil
• Post laparotomy a/I abses swab
retroperitoneal
 RUANG ISOLASI COVID NEONATUS
No Identitas Pasien Diagnosis Update Plan
1 Baby Sesca / girl / 18 hours / - Pneumonia Neonatal On CPAP Menunggu hasil swab
01.09.42.43 - Low birthweigh neonate 1700 gram
2 Baby Tiara / Boy / 15 hours / • Normal birthweight neonate 2860 On CPAP • Menunggu hasil
01.09.42.55 gram swab
• Respiratory distress due to
Meconium aspiration
3 Baby Sugiyani / boy / 14 Normal birth weight 2600 gram CPAP Menunggu hasil swab
hours SC delivery due to mother condition

4 Baby Roza / Boy / 2 hours - Very low birthweight neonate On ventilator Menunggu hasil swab
old / 01.09.42.73 1300 gr
- Respiratory distress due to susp
HMD

5 Baby Sultri Indah / Girl / - Very low birthweight 1100 gr CPAP Menunggu hasil swab
2 hour - Respiratory distress due to susp
HMD
 RUANG ISOLASI COVID NEONATUS
No Identitas Pasien Diagnosis Update Plan
6 By. Desi ratna sari/lk/ 4hari HMD CPAP Menunggu hasil swab
Apnoe of prematurity
7. By. Susilawati/ lk/ 28hari HIE moderate Ventilator • Menunggu hasil
swab
8 By. Resa/ pr/ 3 hari Meconium aspirasi syndrome CPAP Menunggu hasil swab
Susp. PJB
9 By. Nila elita/ pr/ 3 hari Hidrocephalus Menunggu hasil swab
10 By. Quinta / pr/ 2 hari Meconium aspirasi Menunggu hasil swab
Ibu confirm positif 19
11 By. Fadhila/pr/ 5 hari TTN dan thymus Menunggu hasil swab
12 By. Yevita / lk/ 3 hari Post colostomy Menunggu hasil swab
13 By. Juni bonita/ lk/ 1 hari NBBLC 3700gr Menunggu hasil swab
 NICU
No Nama Diagnosa Utama Diagnosa Sekunder
1 By. Elvi Topia / Lk /9 hari / • Pneumonia neonatal • Early onset Sepsis
01093720 • Hiperbillirubinemia ec Sepsis • Down Syndrome
• Hipotiroid Kongenital
2 By. Maya rutmini/ 2 hari/ Post laparatomi eksplorasi dan • NNBLC 2615gram
Lk/ 01093879 eksteriorasi • Respiratory Distess ec Susp. TTN
• Mother confirm covid 19
3 By Vifri Yanti/pr/10 • Respiratory distress ec HMD NBBLASR 750 gram
hari/01093439 grade I
4 By. Nailur/lk/3 hari Omphalocel post bogotta bag
5 By. Jumia Artivia/ Lk/2 • Respiratory distress ec TTN • Normal birthweight neonates 2750 grams
hari/01093455
6
 SCN
No Nama Diagnosis Utama Diagnosis Tambahan
1 By, Melan/ Sepsis NBBLC 2550 grams
Multiple anomaly congenital
Post resection anastomose ec atresia jejunum-ileum
Riwayat syok sepsis
2 Baby Novio / girl / 8 days old/ Neonatal jaundice TTN
01.09.38.65 Normal birthweight neonate 2780 gr
3 By. Yevita/ 20 haris Post kolonostomi
4 By. Rika N/laki-laki/ HIE mild
5 Baby Revi anika / 16 days old • Pneumonia neonatal Late onset sepsis
6 By. Lisa / 4 day • Susp meconium aspiration • Pneumothorax sinsitra
• Pneumonia neonatal
• Normal birthweight 3100 gr
7 By. Afridayeni/ boy/ 19 day • Neonatal pneumonia Late Onset Sepsis
01.09.33.07 Perdarahan saluran cerna ec suspek sepsis
Hypoalbuminemia
NBBLR 1620gr
8 By. Eva murni/15hari/ pr/ • HIE mild • meningitis
 Rawat Gabung
No Name Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
1
 PICU
No Nama Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
1 Harsya Nurfatah / lk / 5 Gagal nafas ec bronkopneumonia • Status Epileptikus
bln / 01083307 dd/ aspirasi pneumonia • Intractable epilepsy
• Gizi Buruk tipe marasmik
• DI sentral
2 Faeyza Kahfi Mirya / pr / 2 Aspirasi Pneumonia CHF fc III-IV ec PJB sianotik, single ventricle
bln / 01088857 Riw syok kardiogenik dengan drip inotropik
3 Meysha Cantika Ramadani / Gagal nafas ec Bronkopneumonia Mikrosefal
pr / 6 bln / 01093451 Sepsis, riw syok sepsis
4 Alessya Zylvania/Pr/5bln • Post sigmoidectomy a/I • Sepsis
hiscprung • Kejang ec susp hygroma
 HCU
No Nama Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
1 Parmin/ LK / 10 tahun / • CHF Fc III-IV ec Penyakit Jantung • Obesitas
1069866 Rematik
No Nama
Bangsal Akut
Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
1 Faris Lutfi Alfaridzi / Lk / 1 thn / Infeksi saluran kemih ec E. coli Chronic Kidney Disease stage II
01046308 Diabetes Insipidus nefrogenik
2 Zihan Athala / Lk / 5 bln / 01093342 Kolesistitis Kolestasis intrahepatal ec CMV
3 Arsalan Thufail / Lk / 10 bln / Post Drainase abses cerebri Hidrosefalus
01088878 Empiema epidural
4 Hanif Muammar Rasyid / Lk / 1 thn / Hirschprung associated entero Hipotiroid,
01050224 colitis
5 Fatimah/Pr/1th Post craniotomy a/I abses serebri
6 M. Rafan Naufal Lubis / Lk / 1 thn / Ventrikulitis Post removal VP shunt
01049512 Hipotiroid kongenital
No Nama
Bangsal Akut
Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
7 Shakeel Alfarezel/ Lk/ 2 bulan/ • Perdarahan saluran cerna • Anemia, trombositopenia
01058875 • AML
8 Nakia Azima Yuliza / Pr / 1 bln / Post VP shunt a/i hidrocefalus Lobar holoproens
01091047 Poliuria + Hipernatremia ec Diabetes
Insipidus sentralephaly
9 Fatimah Azzarah / Pr / 5 bulan / • Abses cerebri pros evakuasi • Epidural Empiema
01093715 • Hidrosefalus komunikans
• Suspek Meningitis dd/ Encephalitis
• Cerebral Palsy
• Hipertensi Stage I
• Trias Chusing
10 Ayesha Anum / pr / 1 th / 01059864 Bronkopneumonia PJB Asianotik
Hipotiroid Kongenital
Sindrom Down
Gagal tumbuh
 Bangsal Kronik
No Nama Diagnosis Utama Diagnosis Sekunder
1 Nasywa Natan / Lk / 7 thn / 01090482 Acute lymphoblastic leukemia
2 Nani Nalanurin / Pr / 12 th / 00959010 PNET
3 Halim Khairu Mahesa / Lk / 2 th / Sindrom Nefrotik Ht stg I
01093416
4 Alif Rahman Hakim / lk / 8 thn / Neuroblastoma Post Laparotomi Debulking tumor
01089839 ai suspek teratoma
5 Syahida/Pr PGK stg V
6 Syakira Dwi Irsendra / Pr / 12 tahun / • Ketoasidosis diabetikum • Hipokalemia
01087517 • Asidosis Metabolik
7 Septian algibran/Lk/5 th Acute lymphoblastic leukemia
8 Inayah/Pr/5th Acute lymphoblastic leukemia
9 M. Alihsan/Lk Retinoblastoma
10 Muhammad Naufal/Lk/5th Limfoma non hodgkin
11 Nurkholis/Lk/13th Osteosarkoma
12 Naufal / LK / 7 tahun • Susp Leukemia akut • Hipokalemia
13 Fitrah Andini / Pr / 4 tahun / 01043356 Acute Lymphoblastic Leukemia
14 Muhammad Rangga/Lk/13th Karsinoma nasofaring
15 Azzam/Lk/2th Acute lymphoblastic leukemia
16 Lutri/Pr/17th Acute lymphoblastic leukemia
 Bougenvile
No Nama Diagnosis Utama Dianosis Sekunder
 Isolasi Paru
No Nama Diagnosis Utama Dianosis Sekunder
1 Yoga / Lk / 15 th • CK GCS 8 ec EDH, ICH, kontusio • Covid 19 terkonfirmasi
serebri