LAPORAN JAGA

Laporan Jaga 13 April 2021

VISI DAN MISI PPDS IKA K UNAND
 Tim Jaga
DPJP onsite : dr. Nice Rachmawati, Sp. A (K)
DPJP Covid-19 : Dr. dr. Finny Fitry Yani, Sp.A (K)
Senior : dr. Dini Anggini
Madya Bangsal : dr. Utari Gustiany Gahayu
dr. Shinta Asbi
dr. Arsyad
Dr. Aldian
Madya IGD : dr. Imil Irsal Imran
dr. Arifi
Madya Perinatologi : dr. Toni Kurniawan
dr. Muhammad Luthfi
Junior Perinatologi : dr. Fajar Pradhana putra
Junior Bangsal : dr. Sylvetri Lestari
Dr. Nice Fenobileri
REKAPITULASI PASIEN
 Ruangan
HCU : 3
PICU : 5
NICU 1 : 4
NICU 2 : 4
SCN-BBLR : 8
AKUT : 14
KRONIK : 16
Bougenville -
Rawat Gabung : 1
 Ruangan TOTAL
Isolasi Covid PICU : 1
Isolasi Covid Biasa : -
Isolasi Neonatus NICU : 2
Isolasi Neonatus : -

Isolasi Paru : -

Pasien Baru : 1
Pasien Meninggal : -
PASIEN BARU
 PASIEN BARU
No Kriteria Covid Pemeriksaan
Identitas Pasien Jam Pelayanan Diagnosa Komorbid Ruang rawat
0 penunjang
1. M. Jefri Hakim/ Ruangan 22.00 - Anemia ec keganasan Non susp. Akut
laki2/ 13 tahun - Trombositopenia ec Covid 19 and
keganasan non Probable
- ALL Covid 19

2.

3.
 PASIEN Meninggal
No Nama Tgl Diagnosa

1.
 LAPORAN PASIEN
(Pasien Terberat / Bermasalah)
By Syauqila Aisyah Yari /Perempuan/ 2
bulan 2 hari
 Identitas
• Nama : By. Syauqilla Aisyah Yari
• Usia : 2 bulan
• Jenis Kelamin : perempuan
• Tanggal Lahir :10/02/2021
• Nomor MR :01.10.33.59
• Alamat : Painan
 Pediatric Assesment Triangle

• Appearance (TICLS)
– Tonus :tonus otot lemah
– Interactiveness : tidak interaktif
– Consolability : tidak ada respon
– Look or gaze : respon mata tidak ada
– Speech and cry : merintih
• Breathing
breathlessness (+), retraksi (+), nasal flare(+)
• Circulation
– Mottled (+), pale (+), cyanotic (-)
 PRIMARY SURVEY
• Airway : airway non paten
• Breathing : RR 62kali/menit tidak adekuat, supine, nafas cuping hidung ( +), retraksi (+)
epigastrium, suara napas bronkovesikular, air entry kanan = kiri, menurun
• Circulation : akral dingin, pucat (+), Mottled (+), CRT > 2 detik, HR 183x/mnt,
suhu 36.40C
• Disability : postur tubuh normal, tidak kejang, tidak spastik
• Exposure : normal
 Riwayat Penyakit Sekarang
6 hari SMRS 5 hari SMRS 1 hari SMRS

• Anak BAB cair 4 • Anak BAB cair • Anak BAB cair 20x/hari,
kali, berwarna 9x/hari, warna warna kuning, tidak
kuning, tidak kuning, tidak berdarah, tidak
disertai darah, berdarah, tidak berlendir.
tidak berlendir. berlendir. • Muntah tidak ada
• Muntah 4x , tidak • Muntah 5x berisi • Anak makin lemah
menyemprot, ASI 1-3 sendok. • Kejang seluruh tubuh
berisi ASI sekitar • Pasien tampak kurang lebih 2 menit,
1-3 sendok sesak saturasi sebanyak 3 kali.
• Demam peak 38.2 saat itu 76%, Setelah kejang anak
der celcius diberikan nasal tampak tidak sadarkan
kanul 2lpm diri.
• Pasien dirawat Di • Anak PAPS dari RS BKM
RS Painan
 SECONDARY SURVEY
Keluhan Utama Penurunan Kesadaran
Riwayat
Penyakit
Sekarang

S
 SECONDARY SURVEY
Riwayat
Penyakit
Sekarang

S
Family • Tidak ada keluarga yang menderita penyakit serupa sebelumnya
Illness • Riwayat demam, nyeri BAK dan keputihan pada ibu saat hamil tidak ada.
History • Riwayat batuk pilek dan sesak napas pada ibu saat hamil tidak ada.
 Tampak sakit berat/ E2V5Eett/HR 180 kali/menit, temperature 36,4 C, Terpasang Ventilator
saturation 96-99 %,
BB 3850 gram BB/U -2 SD < 0 SD
PB 57 cm TB/U 0 SD < 2 SD
BB.TB
LK 34cm -2 SD<-1 SD
Kulit Dingin, tampak pucat, mottled (+)
O kepala Bulat, Lingkar kepala 35 cm (normocephal), ubun ubun besar cekung
Mata Mata cekung, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
hidung Nafas cuping ada
Mulut Sianosis tidak ada, mukosa kering

leher Pembesaran KGB tidak ada

 Toraks Inspeksi Normochest, epigastrium retraksi (+) epigastrium
Palpasi Tidak dilakukan

Perkusi Tidak dilakukan

Auscultation Bronkovesicular, rhonki (-/-), wheezing (-/-), air entry kanan=kiri,

menurun
Bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-)
Abdomen Inspeksi Distention (-)
O
Palpasi Hepar ¼ ¼ , lien tidak teraba, turgor menurun
Perkusi Timpany

Auskultasi Bising usus terdengar normal

Ekstremitas CRT> 2 detik, akral dingin, edema tidak ada

Laboratory Hb 12,6 gr/dl AGD
findings Leucocyte 81,340 /mm3 Ph 7,19
Platelet 637,000/mm3 PCo2 23
Ht 34% PO2 34
Hitung jenis 0/1/14/26/40/6 HCO3 8,8
Retikulosit 2,30 % Be -19,4
IT ratio 0,35 SPO2 49%

Albumin 2,8 g/dL

Ureum 120 mg/dL
Creatinin 1,9 mg/dL
LFG 13,5 (penurunan 78%)
Kalsium 7.9 mg/dL
Rontgen Thorax
Ct scan kepala

Pemeriksaan CT Scan kepala tanpa

pemberian kontras IV dengan hasil sebagai
berikut :
Sulci dan gyri cerebri baik.
Differensiasi white dan grey matter
berkurang.
Tak tampak lesi patologis hipo/hiperdens
intraparenkhimal kedua hemisfer cerebri.
Tak tampak pergeseran garis tengah.
Sistem ventrikel dan sisterna baik.
Sella dan parasella baik.
Infratentorial : pons, cerebellum dan CPA
tak tampak kelainan.

Kesan : Edema serebri

 Diagnosis • Gagal Nafas ec Asidosis metabolic DD/ bronkopneumonia
Kerja • Penurunan kesadaran ec edema serebri
• Sepsis
• Shock hipovolemic ec diare dengan dehidrasi berat dd/ syok
sepsis
A • Diare akut dengan dehidrasi berat
• AKI Failure
• Gizi baik
• Probable Covid-19
 Rencana Rawat isolasi PICU Red Zone
Swab RT PCR Covid-19 1x
Antibiotik Intravena
Ventilator
Kultur darah

Terapi Ventilator PSMV PEEP 5 Fio2 50% PIP 8 I:E : 1:2, RR 30x/menit
P
Sementara puasa
IVFD 2A 430cc/24 jam
Ceftriaxone 2x200mg iv
Dexamethaxon 4 x 0.75mg iv
Sibital 2x10mg iv
Zink 1x10mg
Drip midazolam 27mg dalam 25cc NaCl 0.9%
 Faktor
Resiko infeksi

BAB Cair, kuning tanpa Muntah- muntah demam

Masalah ampas
kejang

Anamnesa BAB cair Muntah 5x sebanyak

> 20x/hari. 5/hari berisi ASI
Diagnostik Pemeriksaan fisik:
mata cekung,
ubun2 besar
cekung, turgor kulit
melambat
Terapi
v

Prognosis Ad vitam: dubia ad bonam

Ad functionam: dubia bonam
Ad vitam: dubia ad bonam
Ad functionam: dubia bonam
Ad sanationam: dubia ad bonam Ad sanationam: dubia ad bonam
REKAP PASIEN
 HCU
No Nama Diagnosis Primer Diagnosis Sekunder
1. Filzatun Fitma/Pr/14 Thn 9 CHF class III-IV ec PJR Edema Paru
Bln
2. Megantara Zia/PR/4 Bln/ Sianotic Spell PJB Sianotic Ec TOF

3. Kaysan Alif Ghifari/LK/1 Tahun Tumor intra Abdomen Ec suspek Anemia

Hepatoblastoma

4.
 PICU
No5 Name Primary diagnosis Secondary diagnosis
1. Nadin Ilona/PR/12 Thn Syok sepsis Meduloblastoma

2. Fariz Akbar/Lk/10 Suspek Meningitis TB Post Removal VPSHunt

bulan

3. Fani Asika/PR/1 Thn CHF FC II-III ec PJB Asianotik Aspirasi Pneumonia

4. Gabriel/LK/6 Bln Laringomalacia Tipe 1

5. Meysha Cantika/PR/11 Gagal Nafas Ec Aspirasi Pneumonia Asidosis Metabolik

bln/
 NICU 1
No Name Primary diagnosis Secondary diagnosis
1 By. Eni Darti / Lk Susp Atresia Aesophagus Dehidrasi Sedang
RD
Hipospadia
AKI Std Injury
2 By. Winda/ PR RD ec Pneumonia neonatal CTEV
Neonatal Jaundice ec Sepsis

3 By. Intan/ Pr RD ec Aspirasi mekonium NBBLR 1890 gr

IUGR
Susp. Sepsis
Pneumothorax Sinistra
Ibu TCM (+)
4 By. Nurmayenis Susp. Aspirasi meconium CTEV
Hidrocephalus
Hiperbilirubin ec sepsis
 NICU 2
No Name Primary diagnosis Secondary diagnosis
1 By. Mardiana Susanti RD ec TTN

2 By. Lisa / Lk RD ec Susp. TTN NBBLC 3330 gr

3 By. Nurafianti / Pr Pneumonia Neonatal NBBLSR 1365 gr
AOP
4 By. Revies Lades Beny / Lk Pneumonia Neonatal Neonatal Jaundice
Hiponatremia
 SCN
No Name Primary diagnosis Secondary diagnosis
1 By. Lusi Taufiq HMD gr II Riwayat Hipoglikemia
Sepsis
KMK
NBBLR 1880 gr
2 Saquita Nawita / Pr Meningocele terinfeksi Sepsis
Ulkus pada meningocel

3 By. Ingil Liana Fitri 1 RD ec TTN Hiperbillirubin of prematurity

4 By. Fitrya Diana / Pr HMD gr II-III NBBLR 1870 gr

5 By. Ingil Liana Fitri 2 / Pr HMD gr I-II -

6 By. Syauqi Audian / Lk Meningocele dengan infeksi Susp. Meningitis

sekunder Sepsis
 SCN
No Name Primary diagnosis Secondary diagnosis
7 By. Marlisa Marja / Lk Riwayat RD ec Pneumonia Hipoglikemia
neonatal Hipotiroid subklinis
8. By. Yasiroh Yani Sepsis ec Klebsiella NBBLR 1700gr
Resiko infeksi
 ISOLASI YELLOW ZONE NEONATAL
N
Patient’s Identity Diagnosis Update Plan
o
1 By. Husni Fauziah Kern Icterus ec susp incompabilitas Menunggu hasil
ABO DD/ Defisiensi G6PD swab
Susp Meningitis
2. By. Desi Fitra RD ec Aspirasi mekonium Menunggu hasil
swab
 RAWAT GABUNG
No Name Main Diagnosis Secondary Diagnosis
 Bangsal akut
No Nama Diagnosis primer Diagnosis Sekunder
1. Kenzo/ 10th/ laki2/ Epilepsi

2. M. Al Fatih/Lk/4 bulan Observasi atresia bilier ec. Kolestasis ekstra hepatal suspek atresia bilier
Suspek sirosis hepatis Kolestasis intra hepatal ec suspek infeksi CMV
Gangguan koagulasi
3. Qadisa/ perempuan/ 4tahun Sindrome nefrotik

4. Qadisa/Pr/ 4thn 3 bulan Sindroma Nefrotik Hiperurisemia

Hipoalbuminemia
Hiperkolesterolemia
 Bangsal akut
No Nama Diagnosis Primer Diagnosis sekunder
5. Revita/pr/9 tahun 1 bulan Demam Netropenia ALL
Selulitis et regio femur sinistra

6. Bilqis Azzahra/Pr/7 tahun Anemia Gravis Ec AIHA Gizi Kurang

7. Ayu Permata Sari/17 thn 3 Leukemia Granulositik Kronik Hiperleukositosis

bulan
8. M Ayyub/Lk/7 bulan/ Post Craniotomi ai Abses Serebri

9.. M. Syifaurahman/Lk/14 thn Limfoma Non Hodgkin Putus Obat Pansitopenia

4 bln Demam Netropenia
 Bangsal akut
No Nama Diagnosis primer Diagnosis sekunder
10.. Abyan/Lk/2 tahun Neonatal DM

11. Okalana/ 2tahun/ girl PJB Sianotik

CAVSD, TOF, single ventrikel

12. Syabil/ 19 bulan/ laki2 Susp. Leukemia

13 Bian Maulana/ 10th/ laki2 Osteosarcoma

 Bangsal kronik
No Nama Diagnosis primer Diagnosis sekunder
1. Shazia Dwi/Pr/ PJB

2. Faris Luthfi/LK/2 thn ISK Kompleks PGK ST II

3. Nayla Syawal/PR/9 Thn PGK ST V Ec CAD Hipetensi terkontrol

4. Revi Januarti/Pr/16 Tahun Hipokalemia Persisten Nefrogeni diabetes insipidus

5. Lora Silvia/Pr/14 thn Sindroma Nefrotik Resisten stroid Hipoalbumin

6. Shakeel/PR/3 Thn AML Demam Non Netropenia

7. Aqila/PR/7 Tahun • Periodic Paralitic Ec Hipokalemia

8. Diva
 Bangsal Kronik
No Nama Diagnosis primer Diagnosis sekunder
9. Albercio/Lk/1 thn 9 bukan Neuroblastoma

10. Harmi Hidayat/LK/17 Thn T Cell Leukemia

11. Trias Sofan/LK/13 Thn Limfoma Non Hodgkin

12. Shavira Shalihah/Pr/5 thn Demam Netropenia Tumor Willm

14. M. Yoand Gani/Lk/5 tahun 3
bulan
17. Firanza/LK/4 thn
Gangguan Fungsi Hati
Anemia Ec Keganasan
Trombositopenia ec Keganasan
Hiponatremia
Agranulositosis
Limfoma Hodgkin Anemia Ec Keganasan
ALL COVID 19 terkonfirmasi TCM

18. Elma/ PR/13 Thn Rhabdomiosarkoma Hiponatremia

19. Bintang Ivander/Lk/7 thn ALL