Demam Berdarah Dengue

Muhammad Ihsan Abdurrahman, S.Ked

Syahri Banun, S.Ked
Arini Nh, S.Ked
Arinalhaqa Wiratama Ardiantoro, S.Ked
Maria, S.Ked
Sherin Obella Balqis, S.Ked
Alessandro Syafei Rashid, S.Ked

Supervisor:
dr. Ariesti Karmila, Sp.A(K), M.Kes, Ph.D

Bagian/KSM Ilmu Kesehatan Anak – RS Moh. Hoesin Palembang

Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
2022
 Nama : An. IA
Tanggal lahir : 30 Juni 2005
Identifikasi
Usia kronologis : 17 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ayah : Tn. S
Nama Ibu : Ny. M
Agama : Islam
Alamat : Palembang, Sumatera Selatan
Kewarganegaraan: Indonesia
No. Medrec : 0001297079
Keluhan Utama:
Demam dengan suhu naik turun

Keluhan Tambahan:
Pegel linu, tidak nafsu makan

Riwayat Perjalanan Penyakit
Keluhan Utama:
Demam dengan suhu naik
turun
Keluhan Tambahan:
Pegel linu, tidak nafsu makan
Sejak 10 hari SMRS, pasien mengeluh demam tinggi dengan suhu
yang tidak diukur. Demam muncul setelah pasien berpergian ke luar
kota Pasien tidak diberikan obat penurun demam ataupun dibawa
berobat. Nafsu makan baik, tidak ada batuk/pilek, BAK dan BAB
tidak ada keluhan, tanda perdarahan disangkal. Keesokan harinya
demam membaik dengan sendirinya.
Sejak 6 hari SMRS, pasien mengeluh demam tinggi timbul kembali.
Suhu tidak diukur. Pasien mengeluh adanya batuk sesekali tidak
berdahak. Sesak tidak ada. Pasien dibawa ke IGD RSMH dan
diarahkan ke posko karena demam dan batuk. Dilakukan
pemeriksaan Swab SARS-Cov 2 dengan hasil negatif,
Mendapat obat paracetamol dan n asetil sistein kemudian pasien
diedukasi untuk rawat jalan. Keesokan harinya, demam turun
kembali. Pasien sempat masuk sekolah kembali selama 1 hari.
Setelah pulang sekolah pasien kembali lemas, sulit berjalan hingga
butuh bantuan untuk ke toilet. Demam tidak ada. Pasien merasakan
pegal linu, pasien lebih sering berbaring di tempat tidur, nafsu makan
menurun, mual muntah tidak ada.

Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 2 hari terakhir, anak tampak lebih banyak diam, tidak
mengborol hanya komunikasi minimal. Tampak makin lemas sejak
pagi, demam ada, mual muntah tidak ada, nafsu makan berkurang,
pegel linu ada. Tanda-tanda perdarahan disangkal. Pasien kemudian
dibawa ke IGD RSMH untuk tatalaksana lebih lanjut.

Keluhan Utama:

Demam dengan suhu naik

turun

Keluhan Tambahan:

Pegel linu, tidak nafsu makan

Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa sebelumnya disangkal

Riwayat Pengobatan
Paracetamol 3 x 500mg
N-Asetil Sistein 3 x 200mg
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat DBD pada keluarga disangkal
Riwayat DBD pada teman sekolah disangkal

Riwayat Keluarga dan Sosial Ekonomi

Usia : Ayah (52 tahun), Ibu (50 tahun)
Pendidikan : Ayah (SMA), Ibu (SMA)
Pekerjaan : Ayah (Buruh Pabrik), Ibu (IRT)
Kesan status sosial ekonomi : menengah

Riwayat Makan
• Pasien makan makanan keluarga 3 kali sehari, dengan jumlah yang
sedikit.
• Usia 1 - 6 bulan pasien diberikan ASI.
• Usia lebih dari 6 bulan diberikan makanan pendamping ASI.
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Usia gestasi : 38 minggu

Perawatan Antenatal : Tidak rutin ANC
Penyakit Kehamilan : Tidak ada
Masa Kehamilan : Aterm
Partus : Pervaginam
Ditolong Oleh : Bidan Desa
Tempat : Klinik
Tanggal : 30 Juni 2005
Berat Badan Lahir : 3000 gram
Panjang Badan Lahir : Ibu lupa
Lingkar Kepala : Ibu lupa
LiLA : Ibu lupa
Keadaan Saat Lahir : Langsung menangis
Riwayat Imunisasi

IMUNISASI DASAR
Hepatitis B 0 √ (setelah anak lahir)
BCG √ (1 bulan)        

DPT 1 √ (2 bulan) DPT 2 √ (3 bulan) DPT 3 √ (4 bulan)

Hep B 1 √ (2 bulan) Hep B 2 √ (3 bulan) Hep B 3 √ (4 bulan)

Hib 1 √ (2 bulan) Hib 2 √ (3 bulan) Hib 3 √ (4 bulan)

Polio 1 √ (1 bulan) Polio 2 √ (2 bulan) Polio 3 √ (3 bulan)

Campak √ (9 bulan)     Polio 4 √ (4 bulan)

Kesan: Riwayat imunisasi dasar lengkap

 Pemeriksaan Fisik Umum
Pemeriksaan
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Fisik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
(Dilakukan pada
9 November 2022) Nadi : 90x/menit
Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 37,1oC
SpO2 : 98% udara ruangan
BB : 46 kg
TB : 151 cm
IMT : 20,17 kg/m2
 • BB/U = 46 kg (P5 – P10) = Underweight
• TB/U = 151 cm (=P5) = Stunted
• BB/TB = 46/43x100% = 106% = Gizi baik
TB aktual:
151 cm
• Status gizi:
Gizi baik dengan perawakan pendek

BB ideal :
43 kg BB aktual:
46 kg
Pemeriksaan Fisik Khusus
Kepala
Bentuk : Normocephali
Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
Wajah : Simetris, moon face (+)
Mata : Pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+),
konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : Sekret (-) Napas cuping hidung (-)
Telinga : Sekret (-)
Mulut : Bibit dan lidah pucat (+), mukosa mulut kering
(-)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorak
Paru-paru
Inspeksi : Statis, dinamis simetris, retraksi (-/-)
Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri
Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-/-), wheezing
(-/-).

Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Cembung, lemas
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani, shifting dullness (-)
Palpasi : Lemas, hepar lien tidak teraba, turgor kulit
normal

Lipat paha : Pembesaran KGB (-)

Genitalia dan anus : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Akral hangat, palmar pucat (-), CRT <3 detik,
edema (-), deformitas (-) , Rumple Leed (-)
Pemeriksaan Neurologis
Fungsi Motorik

Status neurologis Lengan Tungkai

Kanan Kiri Kanan Kiri
Gerakan Luas Luas Luas Luas
Kekuatan 5 5 5 5
Tonus Eutonia Eutonia Eutonia Eutonia
Klonus - - - -
Refleks fisiologis N N N N
Refleks patologis - - - -

Fungsi sensorik : Normal

Fungsi nervi kraniales : Normal
Gejala rangsang meningeal : Kaku kuduk (-), Brudzinsky I, II,III,IV
(-), Kernig sign (-)
 Pemeriksaan Laboratorium (14/11/2022)

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
Hb 11,4 g/dL 12,0 – 14,4 g/dL
Eritrosit 4,57 x 106/mm3 4,75 – 4,85 x 106/mm3
Leukosit 7,23 x 103/mm3 4,5 – 13,5 x 103/mm3
Hematokrit 35 % 36 – 42 %
Trombosit 33 x 103/μL 217 – 497 x 103/μL
RDW-CV 19,3 % 11 – 15 %
LED 45 mm/jam < 15 mm/jam
IMUNOSEROLOGI
hsCRP 1,6 <5
Dengue NS1 Ag Non Reaktif
Dengue IgM Positif Negatif
Dengue IgG Negatif Negatif
Albumin 2.4 3.2 – 4.5
 Pemeriksaan Laboratorium (16/11/2022)

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
Hematokrit 34 % 36 – 42 %
Trombosit 34 x 103/μL 217 – 497 x 103/μL

(17/11/2022)

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI
Hematokrit 35 % 36 – 42 %
Trombosit 39 x 103/μL 217 – 497 x 103/μL
Diagnosis Banding
• Demam Dengue
• Demam Tifoid

Diagnosis Kerja
Demam Berdarah Dengue
 Tatalaksana

o IVFD RL maintenance 80 cc/jam (maintenance)

o Paracetamol 500 mg jika T >38.5

o Balans diuresis per 6 jam

 Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Thank
Thank You
You