Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ResumeMedisIGD 399507

    Diunggah oleh

    Shidqi Zaidan
    2 tayangan4 halaman
    resume

    Judul Asli

    ResumeMedisIGD_399507

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    resume

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan4 halaman

    ResumeMedisIGD 399507

    Diunggah oleh

    Shidqi Zaidan
    resume

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

    DINAS KESEHATAN
    RSUD NYI AGENG SERANG
    Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
    Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
    Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

    RESUME MEDIS IGD


    No . 399507/399507

    No RM : 022593 Klinik : IGD


    Nama : KISMO WIYONO, BP (L) Tgl Periksa : 23-09-2022
    Tgl Lahir : 31-12-1943 Cara Masuk : Sendiri
    Cara Bayar : BPJS

    Alergi Obat
    Alergi Makanan
    Riwayat Obat captopril, digoxin, furosemide
    pasien riwayat rutin kontrol di rsud wates. 3 bulan ini pasien sudah PRB di
    Riwayat Penyakit
    puskesmas girimulyo I.
    pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS,keluhan disertai
    dada terasa panas, keluhan memberat saat pasien berbaring. Keluhan batuk +
    jarang-jarang, pilek -, nyeri tenggorokan -, diare -, mual -, muntah - lidah pahit -.
    pasien jika tidur dengan bantal 1 tapi posisi lebih miring ke kiri. pasien jika jalan
    agak jauh tidak selalu sesak.

    S Keluhan Pasien memiliki riwayat HT dan CHF rutin dengan obat rutin captopil, digoxin
    dan furosemide. pasien rutin kontrol di puskesmas girimulyo I (pasien PRB 3
    bulan ini). Riwayat BPH (+)
    pasien belum pernah vaksin covid sama sekali.

    Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
    kontak dengan kasus konfirm COVID (-)

    23-09-2022 13:59
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    RSUD NYI AGENG SERANG
    Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
    Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
    Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

    VS jam 06.43
    KU: CM E4V5M6
    TD 163/105 (MAP 124)
    HR 90
    RR 31x/mnt
    t 36
    SpO2 90% room air -> NK 5 lpm 100%

    kepala : mesosefal
    Mata : CA -/-, SI-/-, RC +/+, RK +/+
    Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
    Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-), cardiomegali (+)
    Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (-)
    Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

    evaluasi post O2
    06.50
    sesak berkurang
    Pemeriksaan Fisik
    TD 199/110 (MAP 139)
    O HR 103x/mnt
    SpO2 100% dgn O2 NK 5 lpm
    RR 26x/mnt

    evaluasi post ISDN 1/2


    07.45
    nyeri dada dan rasa panas di dada agak berkurang
    TD 155/96 (MAP 115)
    HR 105x/mnt
    RR 27x/mnt
    SpO2 98% dgn O2 NK 5 lpm

    evaluasi post nebu 12.10


    TD 134/89
    HR 118x/menit
    SpO2 99% dgn NK 5lpm
    RR 25x/mnt
    BB TB TD Heart Rate RR Temp
    Vital Sign
    163/105 90 Kali 31 Kali 36oC

    chest pain ec UAP dd IHD inferolateral


    CHF st I terkontrol
    HT st II terkontrol
    A Diagnosa susp bronkhitis dd pneumonia
    Dispneu ec Chf dg angina

    23-09-2022 13:59
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    RSUD NYI AGENG SERANG
    Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
    Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
    Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

    O2 NK 5 lpm
    EKG I -> jam 06.54
    EKG II -> jam 07.47 (post isdn 1/2 tab SL)
    EKG III -> jam 08.45 (post isdn +1/2 tab, aspilet 4 tab, cpg 4 tab)
    ISDN 1/2 tab (07.15)
    ISDN 1/2 tab(07.45)
    aspilet 80 mg 4 tab (07.45)
    cpg 75 mg 4 tab (07.45)
    Tindakan inf RL mikro 14tpm (07.45)
    inj. Omeprazole 1 amp (07.45)
    pasang DC (08.20) -> urine
    inj furosemide 1 amp iv -> jam 08.20
    posisi semiflowler
    Inj ceftriaxon (12.20)
    Levo 750mg (12.30)
    nebul combivent : flixotid 1:1(11.15)

    jawaban konsulan dr. Iin, Sp.PD:

    Cek urin rutin


    Elektrolit
    Widal
    AGD
    GeneXpert sputum

    P Plan
    Bed rest
    Diit jantung lunak
    Oksigen 3-5 lpm nc
    Inf rl 14 tpm
    Inj lansoprazol 1amp/24 jam
    Inj furosemid 1amp/12 jam
    Isdn kp nyeri dada
    Bisoprolol 1*2,5 mg
    Rencana Aspilet 1*80 mg
    Cpg 1*75 mg
    Sucralfat 3*2c
    Alprazolam 1x 0.5 mg
    Inj ceftriaxon 1gr /12 jam
    nebul combivent flixotid, jika nyaman lanjut /6-8 jam
    Inj. Levofloxacin 750 mg/24 jam
    Retaphil 2*1 tab
    Loratadine 1*10 mg
    Inj mp 62,5 mg /12 jam
    Eval ttv saturasi
    Kp konsul hcu/icu jk sesek belum perbaikan
    Co bedah terkait tidak bisa dipasang kateter

    Jawaban konsulan dr Yasin Sp.B :


    tx lanjut
    sementara pasang condom catheter
    besok pagi rencanakan pasang DC sd sitistomy di OK
    Kelanjutan : Rawat Inap

    23-09-2022 13:59
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    RSUD NYI AGENG SERANG
    Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
    Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
    Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

    Kulon Progo, 23 September 2022

    Ika Handayani, dr

    23-09-2022 13:59

    Anda mungkin juga menyukai