PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 388580/388580

No RM : 072534 Klinik : IGD

Nama : ALDEVARO LUQMAN PURBA (L) Tgl Periksa : 16-08-2022
Tgl Lahir : 06-10-2020 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
Pasien datang diantar kedua orangtuanya dengan keluhan kejang. Kejang
sekitar 10 menit, mata ke atas dan badan diam. Saat sampai IGD kejang sudah
berhenti. Sebelumnya pasien demam sejak 1 hari SMRS dan sudah berobat ke
dokter spesialis anak. Pasien post vaksin MR 5 hari SMRS lalu 4 hari SMRS
S Keluhan muncul ruam di kaki dan tangan.
Keluhan batuk (-), pilek (-), nyeri telan (-), sesak nafas (-). Diare (-), muntah (-)
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)

KU: gerak aktif

BB : 11
HR : 122
RR : 38
T : 40.5
SpO2 : 98%
Kepala : Sklera ikterik (-/-), Conjuntiva anemis (-/-), mata cowong (-/-)
Integumentum : ruam (+) makula eritem multiple di seluruh tubuh
Pemeriksaan Fisik
Hidung : concha hipertrofi (-)
O Tenggorokan: pharynx eritem (-), Tonsil T0/T0,
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : S1-S2 reguler, bising (-)
Pulmo : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : supel (+), bising usus (+) normal, turgor kulit
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

BB TB TD Heart Rate RR Temp

Vital Sign
11 KG 122 Kali 38 Kali 40.5oC

Kejang Demam Sederhana

A Diagnosa Penyebab Cedera: .

O2 2 lpm nasal kanul

Infus RL
Tindakan Injeksi paracetamol 120 mg

P Konsul dr. Banani Sp.A advice:

Rencana Paracetamolnya 150/×

Inj. Diazepan 3 mg jika kejang
Cek urine
Kelanjutan : Pulang

16-08-2022 19:56
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kulon Progo, 16 Agustus 2022

Laras Alfienty, dr. MMR

16-08-2022 19:56