PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 397520/397520

No RM : 070452 Klinik : IGD

Nama : NUWAIRA SERRA KHAIRANI (P) Tgl Periksa : 16-09-2022
Tgl Lahir : 28-08-2021 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
Muntah sejak 10 HSMRS, muntah setiap makan minum, awalnya muntah berisi
makanan (MPASI), namun 3 hari ini hanya cairan karena pasien tidak mau
makan. BAB cair (+) sekitar 1 minggu ini, +- 3x/hari. Ampas (+), lendir (-), darah
(-). Demam (+) sejak sekitar 10 hari ini. Demam cenderung naik saat malam,
S Keluhan turun saat pagi-siang. Pasien masih mau menetek. Batuk (+) kadang-kadang,
sekitar 1 minggu ini.
Pasien sudah periksa di PKM Nanggulan 2x, namun belum ada perubahan. BB
saat
Riw imunisasi terakhir : campak, saat usia 9 bulan (3 bulan SMRS)
KU sedang, rewel namun masih dapat ditenangkan

BB 8.2 kg

nadi 146
RR 32
Suhu 36.4
Pemeriksaan Fisik SPO2 95% on room air

O Mata : mata cowong (-/-), CA (-/), SI (-/-)

Thorax : retraksi (-)
Pulmo : SDV (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Cor : SDV (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : supel, BU (+) N, turgor kulit kembali cepat
Ekstremitas : CRT<2 detik, ADP kuat
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
8.2 KG 146 Kali 32 Kali 36.4oC

GEA dan vomitus dengan dehidrasi ringan-sedang

A Diagnosa Febris H-10 dengan leukositosis

Rehidrasi plan B : 75 cc/kbBB x 8.2 kg = 615 cc (dalam 6 jam)

-Rehidrasi parenteral : 300cc/ 6 jam ~ 50 tpm mikro dalam 6 jam (mulai 11.00)
-Rehidrasi oral : 315 cc dalam 6 jam
Tindakan
Inj ondansetron 1.5 mg
Bidai/Spalk infuse
P
Advis dr Maria Ulfa Sp.A:
Zink 1x20mg
Rencana L bio 2x1
Inj ceftri 250mg/12j
Cek urin rutin

16-09-2022 14:13
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kelanjutan : Rawat Inap

Kulon Progo, 16 September 2022

Nova Sari Nur Salamah, dr.

16-09-2022 14:13