PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 393184/393184

No RM : 010080 Klinik : IGD

Nama : SALIMAN, BP (L) Tgl Periksa : 01-09-2022
Tgl Lahir : 15-01-1948 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
pasien datang dengan keluhan sesek sejak 2 jam SMRS, belum minum obat,
pasien tidak dapat diajak komunikasi.
riwayat batuk + 3 hari, berdahak namun dahak sulit keluar. pasien tidak
mengeluh nyeri dada sebelumnya.
pada pagi hari pasien masih bisa di ajak berkomunikasi. makan dan minum pada
pagi hari masih bisa.
S Keluhan
Riwayat sesek sebelumnya disangkal.
pasien riwayat HT tidak terkontrol.

Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)
Vaksinasi covid 19: tidak vaksin karena tensi selalu tinggi.
KU: sopor, E3V3M4 pasien tampak sesek
TD 116/70
HR 132
RR 40
t 36.5
SpO2 65%
Mata CA -/-, SI-/-
Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (+/+)
Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-)
Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

evaluasi TD 14.38
TD 124/74
Pemeriksaan Fisik HR 128
RR 40
O t 36.5
SpO2 83% dengan O2 12 lpm
Mata CA -/-, SI-/-
Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (+/+)

pada pukul 14.45 pasien apneu dan nadi tidak teraba

pada pukul 15.00

nadi tidak teraba
apneu
pupil midriasi maksimal
reflek kornea (-/-)
EKG flat
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
116/70 132 Kali 40 Kali 36.5oC

01-09-2022 15:18
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

obs Dyspnea e.c. pneumonia

A Diagnosa sudden cardiac arrest

inf RL
inj. resfar 1200 mg
inj. omeprazole 1 vial

pada pukul 14.45 dilakukan RJP inisiasi -> asistole -> RJP 5 siklus -> evaluasi :
PEA -> inj. epineprine 1 amp -> RJP -> evaluasi -> asistole -> RJP 5 siklus ->
Tindakan evaluasi EKG : asistole
P
pasien dinyatakan meninggal dunia dihadapan keluarga pada pukul 15.00
rawat jenazah

Rencana Rawat jenazah

Kelanjutan : Meninggal di RS

Kulon Progo, 1 September 2022

Binadi Vega Prawidesta dr.

01-09-2022 15:18