PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 391242/391242

No RM : 083133 Klinik : IGD

Nama : MUHAMMAD RIZKY FAHREZA, AN (L) Tgl Periksa : 25-08-2022
Sendiri RSUD Nyi Ageng
Tgl Lahir : 15-12-2010 Cara Masuk :
Serang
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
Pasien datang dengan keluhan demam. Demam dirasakan sejak 3 hari
SMRS.Pasien juga mengeluhkan batuk sejak 3 hari SMRS. Pasien mengeluhkan
mual dan muntah terutama saat minum obat dan makan. Hari ini pasien sudah
muntah 3 kali. Selain itu pasien juga mengeluhkan nyeri telan . Hari ini pasien
BAK terakhir sekitar pukul 17.30 dan banyak
Pasien pada tanggal 24 Agustus sudah periksa ke PKU dan diberi obat namun
S Keluhan
tidak ada perbaikan, hari ini pasien kembali lagi ke PKU dan diberi obat sirup
berupa paracetamol,antasid,amoxcicilin, dan ambroxol namun demamnya tidak
berkurang
Keluhan pilek (-), sesak nafas (-).
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)
KU: CM E4V5M6
BB : 35kg
HR : 124x/menit
RR : 20x/menit
T : 37
SpO2 : 97%
Kepala : Sklera ikterik (-/-), Conjuntiva anemis (-/-), mata cowong (-/-)
Pemeriksaan Fisik Integumentum : ruam (-)
Hidung : concha hipertrofi (-)
O Tenggorokan: pharynx eritem (-), Tonsil T0/T0,
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : S1-S2 reguler, bising (-)
Pulmo : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : supel (+), bising usus (+) normal, turgor kulit
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
35 KG 124 Kali 20 Kali 37oC

Febris H IV dengan Vomitus

A Diagnosa

26-08-2022 02:36
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Loading RL 300cc
Inf RL makro
Inj Paracetamol 35cc (23.25)
Inj Ondan 1 amp (23.25)
Inj Ranitidin 1amp(23.25)

Tindakan Pelayanan Kegawatdaruratan

Pasang dan Lepas infuse
Pengambilan sampel darah vena
Injeksi IV/IM/SC/IC/Skin test
P Injeksi elektrolit/cairan pekat
Rehidrasi/resusitasi cairan

BLPL
Cefixime 2x100mg
Paracetamol Forte syr 2cth/6-8 jam
Rencana MetilPrednisolon 2x4mg
Ambroxol syr 3x1cth (sudah punya dirumah)
Dompe syr 3x1cth

Kelanjutan : Pulang

Kulon Progo, 26 Agustus 2022

Ika Handayani, dr

26-08-2022 02:36