PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 389075/389075

No RM : 021072 Klinik : IGD

Nama : TALITA ASYABIYA RAFIFAH, AN (P) Tgl Periksa : 18-08-2022
Rujukan/Kiriman RSUD Nyi
Tgl Lahir : 18-02-2017 Cara Masuk :
Ageng Serang
Cara Bayar : BPJS

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
anak dibawa dengan keluhan demam sudah 7 hari naik turun terus menerus.
membaik jika minum paracetamol. keluhan juga disertai dengan batuk pilek dan
terkadang muntah. anak sudah periksa dan mendapat obat namun belum
membaik. makan sulit, minum masih mau sedikit-sedikit. BAB terakhir 2 hr smrs.
S Keluhan
tidak ada riwayat bepergian keluar kota dalam 2 mggu terakhir. tidak ada
riwayat kontak erat dengan orang yg sedang isolasi mandiri ataupun org yg
positif covid.
KU: CM
BB : 14.
HR : 114
RR : 24
T : 38.2
SpO2 99%
Kepala : Sklera ikterik (-/-), Conjuntiva anemis (-/-), mata cowong (-/-)
Integumentum : ruam (-)
Pemeriksaan Fisik
Hidung : concha hipertrofi (-)
O Tenggorokan: pharynx eritem (-), Tonsil T0/T0,
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor : S1-S2 reguler, bising (-)
Pulmo : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : supel (+), bising usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

BB TB TD Heart Rate RR Temp

Vital Sign
14.5 KG 0/ 114 Kali 24 Kali 38.2oC

Prolong Febris Dehidrasi Sedang etc ISK

A Diagnosa

- paracetamol inj 14 cc iv -> jam 21.00

Rehidrasi Cairan
Inf RL 543,75 --> habis dalam 6 jam awal
(Jika sebelum 6 jam anak BAK banyak ,maka tetasan cairan diubah menjadi
Tindakan tetesan maintenance--> 10tpm)
P Sudah masuk cairan 32 cc (00.30) lanjut maintenance 10tpm

Advice dr Banani Sp.A

Rencana
- Cefixime syr 2 x 3/4 cth
Kelanjutan : Rawat Inap

19-08-2022 02:22
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kulon Progo, 19 Agustus 2022

Ika Handayani, dr

19-08-2022 02:22