PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 397077/397077

No RM : 072198 Klinik : IGD

Nama : FARHAN BAGAS SUMARNO (L) Tgl Periksa : 15-09-2022
Tgl Lahir : 11-10-2021 Cara Masuk : Sendiri
Cara Bayar : BPJS

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit bayi lahir kembar dengan SC
Pasien datang bersama orangtuanya dengan keluhan demam. Demam
dirasakan sejak pagi ini. Ibu pasien mengatakan anak sempat kejang 1x kurang
lebih selama 2 menit, kejang kelonjotan seluruh ekstremitas dengan mata
melolot keatas (saat kejang tidak sadar). BAB terakhir kemarin, konsistensi
padat seperti biasanya. anak pake pampers, ganti pampers terakhir jam 06.00
(pampers terakhir sblm diganti penuh sampai bocor). anak muntah 1x pagi ini.
saat datang di IGD anak menangis kuat sudah tidak kejang.
makan dan minum masih mau seperti biasanya. tidak sesak napas. tidak ada
S Keluhan
riwayat mimisan, tidak ada gusi berdarah.

Pasien juga batuk pilek sejak 3 hari yang lalu, sudah periksa di bidan
(mendapatkan obat batuk pilek sirup) namun keluhan belum membaik.

Pasien merupakan anak kembar dengan lahir caesar di RSUD NAS BB lhir 2.6gr ,
saat hamil ibu tidak ada penyulit. Pasien minum susu formula sejak usia 8 bulan

KU : sedang CM E4M6V5

BB : 10 kg
HR : 186x/mnt
t : 39.6
RR : 28
SpO2 : 99% room air

Kepala : mesosefal, UUB cekung (-), membonjol (-)

Pemeriksaan Fisik
mata : CPA (-/-), SI (-/-), cowong (-/-), pupil isokor 3mm/3mm, RC +/+, RK +/+
O THT : discharge (-), napas cuping hidung (-).
leher : kaku kuduk (-)
Thorax : retraksi dada (-)
Cor : BJ I-II murni, bising (-), gallop (-)
Pulmo : SD vesikuler, ST (-)
Abdomen : supel, H/L ttb, BU (+)N
Extremitas : CRT < 2 dtk, akral hangat (+)

BB TB TD Heart Rate RR Temp

Vital Sign
10 KG 186 Kali 28 Kali 39.6oC

KDS

A Diagnosa R56.0 - Febrile convulsions

J06.9 - Acute upper respiratory infection, unspecified

15-09-2022 08:42
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

O2 NK 1 lpm
Inj paracetamol 10 cc iv -> jam 07.09
Tindakan Inf RL makro 10 tpm

P Jwaban konsul dr. banani, SpA :

- rawat inap
O2 NK 1 lpm
Rencana
Inj paracetamol 10 cc iv -> jam 07.09
Infus mikro saja 12 tpm
cefixime drop 2 x 1 ml
Kelanjutan : Rawat Inap

Kulon Progo, 15 September 2022

Ika Handayani, dr

15-09-2022 08:42