PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD

No . 397528/397528

No RM : 012028 Klinik : IGD

Nama : RINI DAMAYANTI,NY (P) Tgl Periksa : 16-09-2022
Rujukan/Kiriman RSUD Nyi
Tgl Lahir : 16-02-1976 Cara Masuk :
Ageng Serang
Cara Bayar : BPJS

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
os mengeluh demam sejak hari sabtu malam, hanya 2 hari sampai hari senin.
hari selasa sampe saat ini os tidak ada keluhan demam tetapi os mengeluh
badan terasa lemas, jika untuk berjalan terasa melayang. ada mual (+), muntah
(+). makan dan minum menurun. BAB terakhir? BAK terakhir?
riwayat mimisan (+), riwayat gusi berdarah (-), riwayat bab hitam (-). tetangga
S Keluhan
sekitar rumah tidak ada yg sakit DHF.

riwayat bepergian keluar kota 2 minggu terakhir disangkal, tidak ada riwayat
kontak erat dengan orang yg sedang positif covid ataupun orang yg sedang
isolasi mandiri.
KU : sedang, tampak lemas CM, E4M6V5

T ; 120/78
HR : 89
RR : 20
t : 36.8
SpO2 : 98% room air

Kepala : mesosefal
Mata : CPA (-/-), SI (-/-)
THT : dalam batas normal
Thorax : Cor : BJ I-II murni, bising (-), gallop (-)
Pemeriksaan Fisik
Pulmo : SD vesikuler, ST (-)
O Abdomen : supel, H/L ttb, BU (+)N, NTE (+)
Extremitas : akral dingin (+), CRT < 2 dtk

tes Rumple leed : ++ ( petechie dari volar sampe pergelangan tangan)

Jam 14.45 :
TD 113/68
Nadi 102
RR 20
Suhu 38.7
SpO2 98%
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
120/78 89 Kali 20 Kali 36.8oC

febris hari ke 6 e.c DF dd DHF

A Diagnosa

16-09-2022 14:51
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

- Inf NaCl loading 1 flaboth -> jam10.42

- inj ranitidin 1 amp iv -> jam 10.40
Tindakan - inj ondansetron 1 amp -> jam 10.40
- Inj paracetamol 1 gram (15.00)

Advis dr Iin, SpPD

Inf aserring 24 tpm , extra loding 300 cc

P Inj Ondansetron 1amp/8 jam
Rencana
Kelanjutan : Rawat Inap
Inj lansoprazol /pantoprasol 1amp/24 jam
Mon ku vs
Ttv /3 jam
Pengawsan
Cek widal
Urin
Inj ceftriaxon 1gr/12 jam drip dlm ns 100 cc 24 tpm jika tdk alergi
Awasi atasi tanda syok dan perdarahan
Jk kegawatan lapor dr jaga
Jk syok kp vascon titrasi target map > 65 -- consul hcu span raber
Diit tktp telateni makan minum

Kulon Progo, 16 September 2022

Nova Sari Nur Salamah, dr.

16-09-2022 14:51