Ena Citra Dewi Agustus 2022

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002092294181
: FEBYAN IBNU SALAM Jenis Kelamin : PRIA
: 6 Tahun 6 Bulan 15 Hari Tanggal Lahir : 2016-10-12
Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 07:36 (BPJS)
- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 08:18

(J45.9) Asthma, unspecified Oleh :
(J00) Acute nasopharyngitis [common cold] Oleh : [BATAL]
(J02.9) Acute pharyngitis, unspecified Oleh :
(J18.9) Pneumonia, unspecified Oleh : [BATAL]
Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi
Asuhan Keperawatan ( Oleh : Citra Dewi, A.Md.Kep ) :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL BATUK PILEK SUDAH 1 MINGGU
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 22 kg
TB : 116 cm
Tekanan Darah : 100 / 80
Nafas : 20 x/mnt OP - SALBUTAMOL 2 MG 3 dd 1 No. 5 TABLET
Denyut Nadi : 80 x/mnt (pulv No X prn sesak nafas)
Suhu : 36.3¿
-
-
Diagnosis (Intervensi):
- BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF > AJARKAN
CARA BATUK EFEKTIF
- BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF > ANJURKAN
MINUM AIR PUTIH HANGAT
- BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF >
KOLABORASI PEMBERIAN MUKOTIK
OP - DEKSAMETASON TAB 0,5 MG 3 dd 1 No.

6 TABLET
OP - GLISERIL GUAIAKOLAT (GG) 100 MG 3 dd
1 No. 6 TABLET (pulv No X prn batuk)
OP - MULTIVITAMIN + LYSINE SIRUP ANAK
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
OP - KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) TAB 4 MG
3 dd 1 No. 5 TABLET
OP - AMOKSISILIN 500 MG 3 dd 1 No. 9
TABLET (pulv No XV)
Anamnesis (S) :
- KONTROL BATUK PILEK SUDAH 1 MINGGU
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- ALERGI OBAT (-)
- awal demam, sekarang tidak
Pemeriksaan (O) :
-
- -mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
-tht : tonsil T1 T1 tenang, faring hiperemis -
-leher : KGB coli tidak membesar
-Jantung BJ I=II reguler, murmur -, gallop ¿
-paru vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
-abdomen : supel, NT epigastrium ¿ BU Normal
-akral hangat, edema -/-
Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

-
Tinggi Badan / Berat Badan : 116 / 22

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Kondisi Keseluruhan : NORMAL
Tingkat Kesadaran : COMPOS MENTIS
Ritme Denyut Nadi : REGULAR
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000377440828
: ANIM, TN Jenis Kelamin : PRIA

(I11.9) Hypertensive heart disease without Oleh :
(congestive) heart failure

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT MINUM AMLODIPIN 10 MG
- ULU HATI PERIH
- DM (-), ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 87 kg
TB : 165 cm
OP - PIRIDOKSIN (VITAMIN B6) 10 MG 1 dd
1 No. 15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Denyut Nadi : 80 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
- RESIKO PENURUNAN CURAH JANTUNG > CRT < 3 DETIK
- RESIKO PENURUNAN CURAH JANTUNG > EVALUASI
ADANYA OEDEM TUNGKAI
- RESIKO PENURUNAN CURAH JANTUNG > MONITOR TTV
OP - AMLODIPIN 10 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET
OP - ANTASIDA DOEN 2 dd 1 No. 10 TABLET

- ULU HATI PERIH
-mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001153466875
: MAT YASIN, TN Jenis Kelamin : PRIA

(Z09.9) Follow-up examination after unspecified Oleh :
treatment for other conditions
(E11.8) Non-insulin-dependent diabetes mellitus Oleh :
with unspecified complications
(M13.9) Arthritis, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS UMUM PEKERJA POLI
PENYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM AMLODIPIN 10 MG
- DM (+) MINUM OBAT METFORMIN
- ALERGI OBAT (-)
- TANGAN KANAN SAKIT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
OP - KALSIUM LAKTAT (KALK) 500 MG 1 dd
- BB : 65 kg
1 No. 30 TABLET
TB : 165 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
OP - NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG 2 dd

1 No. 10 TABLET
QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
PERPANJANG RUJUKAN KE RS UMUM PEKERJA POLI
PENYAKIT DALAM
- ALERGI OBAT (-)
- TANGAN KANAN SAKIT


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R034) Rumah Sakit Umum Pekerja
Poli Rujukan : (INT) PENYAKIT DALAM - (3) Penyakit Dalam -
(0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001379896108
: TUKIRAH, NY Jenis Kelamin : WANITA

(L30.9) Dermatitis, unspecified Oleh :


S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT LUPA NAMA OBATNYA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 73 kg
TB : 149 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
OP - HIDROKORTISON KRIM 2,5 % sue No. 1

TUBE
2 dd 1 No. 10 TABLET
OP - VITAMIN C 500 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET
- KONTROL HT LUPA NAMA OBATNYA

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001473476646
: HILWAN KHULAIFI, TN Jenis Kelamin : PRIA
Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 09:43 (UMUM)

(J02.9) Acute pharyngitis, unspecified Oleh :
(G51.0) Bell`s palsy Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- RADANG TENGGOROKAN, SAKIT KEPELA 1 HARI
- PILEK, GATEL TENGGOROKAN
- HT (-), DM (-), ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 63 kg
TB : 170 cm
OP - PARASETAMOL TAB 500 MG 3 dd 1 No.
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
- GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI > ANJURKAN
TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
- GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI > KOLABORASI
PEMBERIAN ANALGETIK

6 TABLET
OP - TIAMIN (VITAMIN B1) 50 MG 1 dd 1 No.
15 TABLET
QUICK - RETRIBUSI KLINIK UMUM st No. 1 /
ORANG
OP - AMOKSISILIN 500 MG 3 dd 1 No. 15 TABLET
Anamnesis (S) :
- RADANG TENGGOROKAN, SAKIT KEPALA 1 HARI
- PILEK, GATEL TENGGOROKAN, batuk -
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000041525019
: RATU ROCHANI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(I25.1) Atherosclerotic heart disease Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL PRB
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, AMLODIPIN 10 MG
- DM (+) LUPA NAMA OBATNYA
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 53.7 kg
TB : 148 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
Anamnesis (S) :
- KONTROL PRB
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, AMLODIPIN 10 MG
- ALERGI OBAT (-)
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-
-
Tinggi Badan / Berat Badan : 148 / 53.7

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001298207777
: LA ODE FAKHRY IKHSAN HIDAYATULLAH, AN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- BATUK PILEK 2 HARI
- ADA RIWAYAT ASMA
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 24.4 kg
TB : 140 cm
OP - SALBUTAMOL 2 MG 3 dd 1 No. 5 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
(pulv No X)
Suhu : 36.3¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

5 TABLET
1 No. 5 TABLET (pulv No X)
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
3 dd 1 No. 5 TABLET
ORANG
Anamnesis (S) :
- ADA RIWAYAT ASMA
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001637157418
: ANDHIKA, NN Jenis Kelamin : WANITA

(Z01.7) Laboratory examination Oleh :
(N39.0) Urinary tract infection, site not specified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- ANYANG ANYANGAN SUDAH 2 MGG HILANG TIMBUL
-
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 57 kg
TB : 165 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

10 TABLET
OP - SIPROFLOKSASIN 500 MG 2 dd 1 No. 10
TABLET
ORANG
OP - + PH No. 1 / ORANG
OP - + REDUKSI No. 1 / ORANG
OP - + UROBILINOGEN No. 1 / ORANG
OP - + SILINDER No. 1 / ORANG
OP - + SEDIMEN LEUKOSIT No. 1 / ORANG
OP - * PAKET URINE No. 1 / ORANG
OP - + KEJERNIHAN No. 1 / ORANG
OP - + BILIRUBIN No. 1 / ORANG
OP - + ERITROSIT URINE No. 1 / ORANG
OP - **MAKROSKOPIS No. 1 / ORANG
OP - **SEDIMEN No. 1 / ORANG
OP - + BAKTERI No. 1 / ORANG
Anamnesis (S) :
- ANYANG ANYANGAN SUDAH 2 MGG HILANG TIMBUL
-
Pemeriksaan (O) :
-
OP - + PROTEIN No. 1 / ORANG
OP - + EPHITEL No. 1 / ORANG
OP - + KRISTAL No. 1 / ORANG
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
OP - + BERAT JENIS No. 1 / ORANG
OP - + KETON No. 1 / ORANG
OP - + NITRIT No. 1 / ORANG
OP - + LEUKOSIT URINE No. 1 / ORANG
OP - + SEDIMEN ERITROSIT No. 1 / ORANG
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: ZELINE ZAKIESHA PARERA, AN Jenis Kelamin : WANITA

(R50.9) Fever, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- DEMAM SUDAH 3 HARI TURUN NAIK
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 12.6 kg
TB : 90 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - * PAKET PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
Denyut Nadi : 80 x/mnt No. 1 / ORANG
Suhu : 36¿
-
-
- RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN > AJARKAN
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS
- RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN > ANJURKAN
BANYAK MINUM AIR PUTIH

2 dd 1 No. 1 BOTTLE
OP - PARASETAMOL SYR 120 MG/5 ML 3 dd
1 1/3 No. 1 BOTTLE
QUICK - RETRIBUSI KLINIK MTBS st No. 1 /
ORANG
OP - + LEUKOSIT No. 1 / ORANG
OP - + LIMFOSIT No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI AO No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI BO No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI AH No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI CH No. 1 / ORANG
OP - + HEMOGLOBIN No. 1 / ORANG
OP - + HEMATOKRIT No. 1 / ORANG
OP - + TROMBOSIT No. 1 / ORANG
OP - + ERITROSIT No. 1 / ORANG
OP - + MCH No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI O No. 1 / ORANG
Anamnesis (S) :
- ALERGI OBAT (-)
-
Pemeriksaan (O) :
-
-
OP - + SALMONELLA TYPHI CO No. 1 / ORANG
OP - + SALMONELLA TYPHI H No. 1 / ORANG

OP - + SALMONELLA TYPHI BH No. 1 /
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-

ORANG
Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
OP - + MCV No. 1 / ORANG
OP - + MCHC No. 1 / ORANG
OP - * PAKET PEMERIKSAAN WIDAL No. 1 ITEM
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002468441417
: CHOQUITO SAMUEL JOFASKY, AN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- ASMA KAMBUH
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 16.6 kg
TB : 100 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - SALBUTAMOL 2 MG 3 dd 1 No. 4 TABLET
Denyut Nadi : 80 x/mnt (pulv No X prn sesak nafas)
Suhu : 36¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

4 TABLET
1 No. 5 TABLET (pulv No X prn batuk)
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
3 dd 1 No. 4 TABLET
Anamnesis (S) :
- ASMA KAMBUH
- ALERGI OBAT (-)
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001637813507
: MARISSA ARVIANI IRAWAN, NY Jenis Kelamin : WANITA

(D33.2) Benign neoplasm of brain, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS
- DM (-), HT (-), ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 55 kg
TB : 156 cm
Tekanan Darah : 105 / 82 QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
- DEFISIT PENGETAHUAN/ KURANG PENGETAHUAN
TENTANG PENYAKIT > BERIKAN PENKES UNTUK
KLIEN/KELUARGA
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0904R008) RS KANKER DHARMAIS
Poli Rujukan : (RAT) SARANA RADIOTERAPI
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001336794287
: IR MASAGUS FERRY ARIFIN, TN Jenis Kelamin : PRIA

(M54.5) Low back pain Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA POLI SYARAF
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 10 MG, KANDERSATAN
20 MG
- DM (+) MINUM GLUKOPAK
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 100 kg
TB : 162 cm QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA POLI
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
SYARAF
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 10 MG, KANDERSATAN
20 MG
- DM (+) MINUM GLUKOPAK
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0903R012) RS KARTIKA PULOMAS
Poli Rujukan : (SAR) SARAF - (76) Saraf - (0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002296902881
: DRS HARTONO KUSNADI, TN Jenis Kelamin : PRIA

(I48) Atrial fibrillation and flutter Oleh :


S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS HERMINA PODOMORO
POLI JANTUNG
- JANTUNG (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 70 kg
TB : 172 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS HERMINA PODOMORO
POLI JANTUNG
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

- JANTUNG (+)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R029) Rumah Sakit Hermina Podomoro
Poli Rujukan : (JAN) JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH -
(89) JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH - (0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0003058449208
: HILDA MAULIDA, BY Jenis Kelamin : WANITA

(K52.9) Noninfective gastroenteritis and colitis, Oleh :
unspecified

S:
Anamnesis (S) :
- SEMALEM MUNTAH 3X, SUARA SERAK
- HARI INI DEMAM
- DIARE SUDAH 2 HARI SEHARI 3X ENCER
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 10 kg
TB : 87 cm
Tekanan Darah : 110 / 80 OP - DOMPERIDON TAB 10 MG 3 dd 1 No. 2
Nafas : 20 x/mnt TABLET (bb 10)
Suhu : 36.2¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS
OP - AMBROKSOL TAB 30 MG 3 dd 1 No. 2

TABLET (mf pulv dtd no X)
OP - VITAMIN B KOMPLEKS 3 dd 1 No. 2 TABLET

1 No. 1 BOTTLE
1 No. 3 TABLET (mf pulv dtd no X)
Anamnesis (S) :
- SEMALEM MUNTAH 3X, SUARA SERAK
- HARI INI DEMAM
- DIARE SUDAH 2 HARI SEHARI 3X ENCER
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- ALERGI OBAT (-)

Pemeriksaan (O) :
- hasil mantoux tgl 19/8/2022 : negatif
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001300712062
: SARDJITO WAHYU, TN Jenis Kelamin : PRIA

(H25.9) Senile cataract, unspecified Oleh :
(H40.9) Glaucoma, unspecified Oleh : [BATAL]

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA PULOMAS POLI
MATA
- HT (-), DM (-) ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 63.6 kg
TB : 155 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
- RESIKO JATUH > BATASI AKTIVITAS PASIEN SECARA
BERLEBIH
- RESIKO JATUH > HINDARI PERUBAHAN POISI SECARA
MENDADAK
Anamnesis (S) :
MATA
- HT (-), DM (-) ALERGI OBAT (-)
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
--mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Poli Rujukan : (MAT) MATA - (65) Mata - (0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001300712387
: LIANNA SUWANDI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(H40.9) Glaucoma, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
MATA
- HT (+) MINUM ADALA FOROS, DM (+) MINUM OBAT
DIAMIKRON
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 52.5 kg
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
Anamnesis (S) :
MATA
- HT (+) MINUM ADALA FOROS, DM (+) MINUM OBAT
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
DIAMIKRON
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001658725683
: PRAYITNO, TN Jenis Kelamin : PRIA

(Z01.0) Examination of eyes and vision Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- MINTA RUJUKAN KE RS
- MATA KANAN TERASA MENGGANJAL
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 71 kg
TB : 160 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK
Anamnesis (S) :
- MATA KANAN TERASA MENGGANJAL
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0905R004) RS ISLAM JKT SUKAPURA
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001151853388
: DINI SYAFIRATUL MAULA, NY Jenis Kelamin : WANITA

(L03.0) Cellulitis of finger and toe Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- TELUNJUK KANAN KIRI BENGKAK SUDAH 3 HARI
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 57 kg
TB : 157 cm
Tekanan Darah : 142 / 98 OP - PARASETAMOL TAB 500 MG 3 dd 1 No.
Nafas : 20 x/mnt 10 TABLET
Suhu : 36.2¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
OP - KLORAMFENIKOL SALEP KULIT 3 dd 1 No.

1 TUBE
Anamnesis (S) :
- TELUNJUK KANAN KIRI BENGKAK SUDAH 3 HARI
-
Pemeriksaan (O) :
-
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000046021825
: JULIA KEMMY, NY Jenis Kelamin : WANITA

(Z01.0) Examination of eyes and vision Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS SMEC POLI MATA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 51 kg
TB : 165 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS SMEC POLI MATA
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0113S008) KLINIK KHUSUS MATA SMEC
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002135181025
: ERNAWATI Jenis Kelamin : WANITA

(E10.9) Insulin-dependent diabetes mellitus without Oleh :
complications

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL DM SUNTIK INSULIN
- MINTA DI RUJUK KE RS
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 10 MG
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 56.8 kg
TB : 156 cm
OP - GULA DARAH SEWAKTU No. 1 / ORANG
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 35.6¿
-
-

- KONTROL DM SUNTIK INSULIN
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

- ALERGI OBAT (-)


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 35.6
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R033) RSUD Tugu Koja
(0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332804127
: JOSEPHINE INGE WEYNER, NY Jenis Kelamin : WANITA

(Z03.9) Observation for suspected disease or Oleh :
condition, unspecified
(R22.1) Localized swelling, mass and lump, neck Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
PENYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, KOLESTROL MINUM
OBAT ATORFASTATIN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 54 kg
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA PULOMAS
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
POLI PENYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, KOLESTROL MINUM
OBAT ATORFASTATIN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001797985315
: HERWATI FETY SOEGANTO, NY Jenis Kelamin : WANITA

(I10) Essential (primary) hypertension Oleh :
(M13.9) Arthritis, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
PENYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 5 MG, DM (+) SUNTIK
INSULIN
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 59 kg
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Anamnesis (S) :
PENYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 5 MG, DM (+) SUNTIK
INSULIN
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-

-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001259225324
: GERARDUS DELIMA, TN Jenis Kelamin : PRIA

(H61.2) Impacted cerumen Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PENDENGARAN KURANG
- HT (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
TB : 170 cm
Tekanan Darah : 128 / 82 OP - AMLODIPIN 10 MG 1 dd 1 No. 30 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK
Anamnesis (S) :
- PENDENGARAN KURANG
- HT (+)
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: AHMAD HIDAYATUNNUR Jenis Kelamin : PRIA

(K29.7) Gastritis, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- SESAK SUDAH 5 HARI
- HT (-), DM (-), ALERGI OBAT (-), MEROKOK (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 55 kg
TB : 162 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - OMEPRAZOL KAPS 20 MG 2 dd 1 No. 6
Denyut Nadi : 80 x/mnt CAPSULE
Suhu : 36.1¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

ORANG
Anamnesis (S) :
- SESAK SUDAH 5 HARI
- HT (-), DM (-), ALERGI OBAT (-), MEROKOK (-)
-
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.1
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: DEQUEEN CHRISTABEL MANURUNG Jenis Kelamin : WANITA
Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-26 09:14 (GRATIS)

(R50.0) Fever with chills Oleh :
(A01.0) Typhoid fever Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- DEMAM 3 HARI
- LEMAS, BADAN TERASA DINGIN
- BATUK KERING 2 HARI
- MUAL BILA MAKAN
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 29.7 kg
TB : 136 cm
Nafas : 20 x/mnt
10 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS
OP - * PAKET PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
No. 1 / ORANG
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
OP - AMBROKSOL TAB 30 MG 3 dd 1 No. 15
TABLET
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Anamnesis (S) :
- DEMAM 3 HARI
- LEMAS, BADAN TERASA DINGIN
- BATUK KERING 2 HARI
- MUAL BILA MAKAN
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
OP - + SALMONELLA TYPHI BH No. 1 / ORANG
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001741643695
: AQEEL ISMAT ANUGRAH Jenis Kelamin : PRIA

(J00) Acute nasopharyngitis [common cold] Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- BATUK KERING
- DEMAM, PILEK
- TENGGOROKAN GATEL SUDAH 3 HARI
ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 37 kg
TB : 165 cm
Suhu : 36¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

1 No. 10 TABLET
Anamnesis (S) :
- BATUK KERING
- DEMAM, PILEK
- TENGGOROKAN GATEL SUDAH 3 HARI
ALERGI OBAT (-)
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-Jantung BJ I=II reguler, murmur -, gallop
-abdomen : supel, NT epigastrium BU Normal
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332904714
: MONICA CHELINE, AN Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- BATUK, PILEK, KEPALA PUSING 2 HARI
- TENGGOROKAN SAKIT
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 26.7 kg
TB : 148 cm
Nafas : 20 x/mnt
1 No. 10 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

Anamnesis (S) :
- BATUK, PILEK, KEPALA PUSING 2 HARI
- DEMAM +
- TENGGOROKAN SAKIT
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: FARAH TITA MAWADDAH Jenis Kelamin : WANITA

(J06.9) Acute upper respiratory infection, Oleh :
unspecified

S:
Anamnesis (S) :
- BATUK, PILEK, PUSING, SAKIT TENGGOROKAN SUDAH
2 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 49 kg
TB : 168 cm
Nafas : 20 x/mnt
10 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

10 TABLET
1 No. 10 TABLET
10 TABLET
QUICK - SURAT KETERANGAN SEHAT st
No. 1 / ORANG
Anamnesis (S) :
- BATUK, PILEK, PUSING, SAKIT TENGGOROKAN SUDAH
2 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-Mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
-THT : tonsil T1 T1 tenang, faring hiperemis -
-Leher : KGB coli tidak membesar
-Jantung : BJ I-II reguler, murmur -, gallop -
-Paru vesikuler : +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
-Abdomen : supel, NT epigastrium (-) BU (+) normal
-Akral hangat, edema -/-
Os sudah dijelaskan efek samping obat

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001426578636
: HELLY KASIM NY Jenis Kelamin : WANITA

(Z09.8) Follow-up examination after other treatment Oleh :
for other conditions
(G51.0) Bell`s palsy Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT MINIM OBAT AMLODIPIN 10 MG
- MINTA DI RUJUK RS POLI SYARAF
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 71 kg
TB : 159 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
- KONTROL HT MINIM OBAT AMLODIPIN 10 MG

- MINTA DI RUJUK RS POLI SYARAF
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R025) Rumah Sakit Firdaus
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225559619
: EDDY SATRIA, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- MAU MINTA RUJUKAN KE PRODI U/ CEK HB1C
- KONTROL DM MINUM OBAT METFORMIN
- HT (-), ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 77 kg
TB : 172 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
- MAU MINTA RUJUKAN KE PRODI U/ CEK HB1C

- KONTROL DM MINUM OBAT METFORMIN
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002499436719
: HENDRI HERAWANTO Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- GATEL DI SELURUH TUBUH SUDAH 2 HARI
- KEMARIN DEMAM, DINGIN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 103 kg
TB : 169 cm
Nafas : 20 x/mnt
10 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
- GANGGUAN INTEGRITAS KULIT/JARINGAN > HINDARI
PENYEBAB ALERGI
- GANGGUAN INTEGRITAS KULIT/JARINGAN > JAGA
KELEMBABAN KULIT
- GANGGUAN INTEGRITAS KULIT/JARINGAN >
KOLABORASI PEMBERIAN TERAPI
OP - BEDAK SALISIL 2 % sue No. 1 POT

6 TABLET
OP - GULA DARAH SEWAKTU No. 1 / ORANG
Anamnesis (S) :
- GATEL DI SELURUH TUBUH SUDAH 2 HARI
- KEMARIN DEMAM, DINGIN
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225557865
: TJIU SIAT FA, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT MINUM OBAT HCT
- KAKI BENGKAK
- TANGAN KANAN DAN KIRI KESEMUTAN
- KALO NAIK TANGGA KESEMUTAN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 73 kg
TB : 155 cm OP - SIMVASTATIN 20 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
OP - SIANOKOBALAMIN (VITAMIN B12) 50 MCG
OP - GULA DARAH PUASA No. 1 / ORANG
OP - KOLESTEROL TOTAL No. 1 / ORANG
OP - TRIGLISERIDA No. 1 / ORANG
OP - ASAM URAT No. 1 / ORANG

- KONTROL HT MINUM OBAT HCT
- KAKI BENGKAK KLAO BERJALAN LAMA
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- TANGAN KANAN DAN KIRI KESEMUTAN

- KALO NAIK TANGGA KESEMUTAN
- DM (-), ALERGI OBAT (-), RPO : HCT
MATA : KONJUNGTIVA TENANG

THORAX : VES RH -/- WZ -/-
ABD : SOEPEL : BU +, NTE -
EXT : EDEMA -/-.
EDUKASI
RIW ALERGI -
kolesterol total 270, tga 165

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002047842909
: CHRISTINA ANASTASIA MAHIEU, NY Jenis Kelamin : WANITA

(E79.0) Hyperuricaemia without signs of Oleh :
inflammatory arthritis and tophaceous disease
(E78.2) Mixed hyperlipidaemia Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- MAU CEK LABOLATORIUM
- GATEL GATEL SELURUH TUBUH
- HT (+) MINUM HCT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 121 kg
TB : 160 cm
OP - SIMVASTATIN 20 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
OP - LORATADIN 10 MG 2 dd 1 No. 10 TABLET
OP - ALOPURINOL 100 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- GATEL GATEL SELURUH TUBUH
- HT (+) MINUM HCT

THORAX : VES RH -/- WZ -/-
EXT : EDEMA -/-.
KULIT : LESI : PAPUL HIPEREMIS
EDUKASI
RIW ALERGI -
GDS 116 . SARAN CEK GDPP

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0003135183298
: LINDA SRI LESTARI Jenis Kelamin : WANITA

(K30) Dyspepsia Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- SAKIT PERUT SUDAH 1 MINGGU
- KEPALA PUSING, BADAN LEMES
- DADA SESAK
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 36 kg
TB : 150 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
OP - SALBUTAMOL 2 MG 3 dd 1 No. 5 TABLET

No. 1 / ORANG
OP - OMEPRAZOL KAPS 20 MG 2 dd 1 No. 10
CAPSULE
OP - HIDROKORTISON KRIM 2,5 % 3 dd 1 No.
1 TUBE
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Anamnesis (S) :
- SAKIT PERUT SUDAH 1 MINGGU, MUAL (+), MUNTAH (-)
- DEMAM (+) JIKA MALAM HARI, BATUK (-), PILEK (-)
- KEPALA PUSING, BADAN LEMES
- DADA SESAK
- demam sejak sabtu malam (5 hr )
- riw maag : +, riw TB 2021 berobat sembuh di medan
gatal2 di ketiak sejak 1 bln allu
Pemeriksaan (O) :
THORAX : VES RH kasar paru kiri atas. WZ -/-
EXT : EDEMA -/-.
lesi : papul milier
EDUKASI
RIW ALERGI -
saran : ro

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001787939469
: FENNY, NY Jenis Kelamin : WANITA

(B34.2) Coronavirus infection, unspecified Oleh :

S: BATUK KERING, PILEK SUDAH 3 HARI
- DEMAM
- GATEL DI TENGGOROKAN
- SPO2 98%
- HT (+) MINUM CANDERSATAN
- KOLESTROL (+) MINUM ATORPASTATIN
O: BB : 57 kg
TB : 157 cm
Nafas : 20 x/mnt
10 TABLET
Suhu : 36¿
CARA BATUK EFEKTIF

1 No. 10 TABLET
OP - FAVIPIRAVIR 200 MG 2 dd 1 No. 24 TABLET
OP - VITAMIN D 1000 IU 2 dd 1 No. 10 TABLET
- BATUK KERING, PILEK SUDAH 3 HARI

- DEMAM
- GATEL DI TENGGOROKAN
- SPO2 98%
- HT (+) MINUM CANDERSATAN
- KOLESTROL (+) MINUM ATORPASTATIN
- ANTIGEN POSITIF TGL 12/8/2022

Denyut Nadi : 80
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332867678
: JEVAN EMMANUEL SETIADI, AN Jenis Kelamin : PRIA


S: DEMAM 2 HARI
- SAKIT TENGGOROKAN 3 HARI
- BANYAK REAK
- PUSING
- SPO2 98%
O: BB : 43 kg
TB : 139 cm
6 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
- POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF > KOLABORASI
PEMBERIAN BRONKODILATOR

1 No. 6 TABLET
- DEMAM 2 HARI
- SAKIT TENGGOROKAN 3 HARI
- BANYAK REAK
- PUSING
- SPO2 98%
- ANTIGEN POSITIF TGL 12/08/2022

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0003108068166
: FAEYZA AHMAD, BY. Jenis Kelamin : PRIA


S: DEMAM 3 HARI
- ALERGI OBAT (-)
O: BB : 10 kg
TB : 93 cm
Nafas : 25 x/mnt
Suhu : 36¿
No. 1 / ORANG
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

1 No. 2 TABLET
3 dd 1 No. 3 TABLET (3 dd 1 pulv, Pulv
No.10)

1 No. 1 BOTTLE
S/
- DEMAM 3 HARI
- ALERGI OBAT (-)
r/ swab antigen hsl Neg

Denyut Nadi : 100
Suhu Badan : 36
Nafas : 25
Lingkar Kepala :

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001743180647
: RAFLI HADI SUBROTO Jenis Kelamin : PRIA

(Z00.8) Other general examinations Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- DIBAWAH TESTIS ADA BENJOLAN SEBESAR BIJI
KELERENG SUDAH 2 MINGGU
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 60 kg
TB : 169 cm
Nafas : 20 x/mnt
Denyut Nadi : 80 x/mnt OP - VITAMIN B KOMPLEKS 1 dd 1 No. 10
Suhu : 36¿ TABLET
-
-
- RESIKO TINGGI INFEKSI > AJARKAN PASIEN MENJAGA
KEBERSIHAN (PBHS)
- RESIKO TINGGI INFEKSI > ANJURKAN CARA
PERAWATAN DI RUMAH
- RESIKO TINGGI INFEKSI > ANJURKAN UNTUK
MENYELESAIKAN PROGRAM PENGOBATAN
- RESIKO TINGGI INFEKSI > KOLABORASI PEMBERIAN
ANTIBIOTIK
- RESIKO TINGGI INFEKSI > KONTROL RUTIN

Anamnesis (S) :
- DIBAWAH TESTIS ADA BENJOLAN SEBESAR BIJI
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
KELERENG SUDAH 2 MINGGU

- imngin pemeriksaaan tetstis karena pasien ingin masuk akabri tni
al
Pemeriksaan (O) :
-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001717674344
: GUNADI, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA POLI JANTUNG
- HT (+), JANTUNG (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 86 kg
TB : 160 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA POLI JANTUNG

- HT (+), JANTUNG (+)
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001805948807
: SJAFRIDIANA, NY Jenis Kelamin : WANITA


(I63.5) Cerebral infarction due to unspecified Oleh :
occlusion or stenosis of cerebral arteries

S:
Anamnesis (S) :
- DM (-), ALERGI OBAT GOLONGAN NSIDE
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 60.4 kg
TB : 149 cm
Nafas : 20 x/mnt QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
Suhu : 36.4¿
-
-
Anamnesis (S) :
- membawa hasil MRI di RS Mitra Keluarga tgl 15/8/2022 :
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Curiga stenosis Hipoplasia di segmen Pl a. cerebri posterior kanan
dengan a.posterior comunicating kanan tampak terbuka
- kemungkinan adanya gambaran focal2 iskemik (dd/fazekas grade
I) di area white-matter lobus frontoparietalis bilateral
- DM (-), ALERGI OBAT GOLONGAN NSIDE
Pemeriksaan (O) :
-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0905R003) RS PELABUHAN JAKARTA
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002494783787
: KARYO Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- DM (+) MINUM METFORMIN, GLIMEFIRIT
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 68 kg
TB : 170 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
Anamnesis (S) :
- DM (+) MINUM METFORMIN, Glimepirid 2mg
2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- hasil lab prodia tgl 20/8/2022 : GDP 326, HbA1C : 13.4%

- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R029) Rumah Sakit Hermina Podomoro
(0)
2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001317580863
: LINAWATI DARMITA, NY Jenis Kelamin : WANITA

(M79.7) FIBROMYALGIA Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
-
- PUNDAK KANAN SAKIT
- PERSENDIAN JARI KIRI DAN KANAN PEGAL
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 55 kg
TB : 158 cm OP - ASAM ASETILSALISILAT 80 mg (ASETOSAL)
Tekanan Darah : 131 / 80 1 dd 1 No. 5 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-

- PUNDAK KANAN SAKIT
- PERSENDIAN JARI KIRI DAN KANAN PEGAL
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000699401272
: KANTI RESMI, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT TIDAK MINUM OBAT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 80 kg
TB : 156 cm
Tekanan Darah : 171 / 108 OP - ASAM ASETILSALISILAT 80 mg (ASETOSAL)
Nafas : 20 x/mnt 1 dd 1 No. 5 TABLET
Suhu : 36.3¿
-
-

OP - PROTEIN No. 1 / ORANG

- KONTROL HT TIDAK MINUM OBAT
- rencana cek ur dan cr
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001387294997
: LIE WITTY LESMANA, NY Jenis Kelamin : WANITA

(E10.8) Insulin-dependent diabetes mellitus with Oleh :
unspecified complications

S:
Anamnesis (S) :
- RUJUKAN PRB
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 5 MG, BISOPROLOL
- DM (-) SUNTIK INSULIN
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 83 kg
TB : 167 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
Anamnesis (S) :
- RUJUKAN PRB
- HT (+) MINUM OBAT AMLODIPIN 5 MG, BISOPROLOL
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- DM (-) SUNTIK INSULIN

- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002937584878
: NARENDRA ARRAYAN PUTRA, AN Jenis Kelamin : PRIA

(E03.1) Congenital hypothyroidism without goitre Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS TUGU KOJA
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 11 kg
TB : 80 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.6¿ QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
-
-
KEBERSIHAN (PBHS)
PERAWATAN DI RUMAH
ANTIBIOTIK
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS TUGU KOJA
- ALERGI OBAT (-)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
Pemeriksaan (O) :
mata : konjungtiva tenanng
thorax : ves rh -/- wz -/-
abd : sopel bu+, nte -
ext : edema : -/-
edukasi

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.6
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0116R033) RSUD Tugu Koja
Poli Rujukan : (ANA) ANAK - (26) Anak - (0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000199536625
: HERRY PRASETYO, TN Jenis Kelamin : PRIA

(I50.0) Congestive heart failure Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL HT DAN ASAM URAT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 69 kg
TB : 160 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.1¿
-
-
- wajah dan kaki bengkak, sudah minum furosemid 1 minggu dan

HCT 3 hr, tidak perbaikan

2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-akral hangat, edema minimal

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.1
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0905R003) RS PELABUHAN JAKARTA
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002089222727
: ARMAN SULISTIO Jenis Kelamin : PRIA

(H25.8) Other senile cataract Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE POLI MATA KE KLINIK
MATA SMEC
- DM (+) SUNTIK INSULIN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 84.8 kg
TB : 170 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK
- PERPANJANG RUJUKAN KE POLI MATA KE KLINIK

MATA SMEC rencan op katarak
- DM (+) SUNTIK INSULIN
Pemeriksaan fisik:
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0113S008) KLINIK KHUSUS MATA SMEC
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001302384418
: MAYATI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(I10) Essential (primary) hypertension Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PUSING, LEHER TEGANG SAKIT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
TB : 152 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-


- PUSING, LEHER TEGANG SAKIT
Pemeriksaan fisik:
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225245396
: MOIN Jenis Kelamin : PRIA

(R53) Malaise and fatigue Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- LEMES
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 64 kg
TB : 160 cm
15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK


No. 1 / ORANG
OP - GULA DARAH 2 JAM PP No. 1 / ORANG

Anamnesis (S) :
- LEMES
Pemeriksaan fisik:
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001744870634
: OLIVIA SANI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(A09) Diarrhoea and gastroenteritis of presumed Oleh :
infectious origin

S:
Anamnesis (S) :
- PUSING, PERUT KEMBUNG, MUAL, MUNTAH 3 HARI
- RIWAYAT DEMAM
- BAB CAIR 2 HARI YANG LALU 4X, HARI INI 1X
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 59 kg
TB : 155 cm
Tekanan Darah : 95 / 63 OP - KOMBINASI KAOLIN 550 MG, PEKTIN 20 MG
Nafas : 20 x/mnt TAB 2 dd 1 No. 10 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS
OP - DOMPERIDON TAB 10 MG 2 dd 1 No. 10

TABLET
OP - GARAM ORALIT KOMBINASI q1h No. 10
SACHET
OP - ZINC 20 MG 1 dd 1 No. 10 TABLET

- PUSING, PERUT KEMBUNG, MUAL, MUNTAH 3 HARI
- RIWAYAT DEMAM
- BAB CAIR 2 HARI YANG LALU 4X, HARI INI 1X
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001226429425
: SHERLI AULIA, AN Jenis Kelamin : WANITA


S: Batuk kering 1 minggu
- Gatel tenggorokan
- sp02 98%
- DM (-), ht (-), alergi obat (-)
O: BB : 51 kg
TB : 160 cm
Nafas : 20 x/mnt
Denyut Nadi : 80 x/mnt OP - GLISERIL GUAIAKOLAT (GG) 100 MG 3 dd
Suhu : 36.2¿ 1 No. 10 TABLET
CARA BATUK EFEKTIF

OP - VITAMIN B KOMPLEKS 2 dd 1 No. 10
TABLET
- Batuk kering 1 minggu
- Gatel tenggorokan
- sp02 98%
- DM (-), ht (-), alergi obat (-)
- R swab antigen + PCR
- antigen : Neg, menunggu hsl PCR

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001730989934
: DINI BUDI UTAMI, NY Jenis Kelamin : WANITA


S: sakit kepala, demam, badan linu
- AG positif tgl 10/8/2022
- gatel tenggorokan
- HT (-), DM (-), alergi obat (-)
- riwayat minum obat psikiatri
- spo2 98%
O: BB : 83 kg
TB : 162 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - DOMPERIDON TAB 10 MG 2 dd 1 No. 10
Denyut Nadi : 80 x/mnt TABLET (sebelum minum favi)
Suhu : 38¿
CARA BATUK EFEKTIF

1 No. 10 TABLET
OP - VITAMIN D 1000 IU 2 dd 1 No. 10 TABLET
S/ - sakit kepala, demam, badan linu

- AG positif tgl 10/8/2022. belum di PCR
- gatel tenggorokan
- HT (-), DM (-), alergi obat (-)
- riwayat minum obat psikiatri
- spo2 98%
antigen : reaktif

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 38
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001741599033
: SUSY HARTONIO, NY Jenis Kelamin : WANITA

(N18.3) CHRONIC KIDNEY DISEASE, STAGE 3 Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA PULO MAS
POLI PEYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, KOLESTROL (+) MINUM
OBAT SIMPASTATIN, PENGENCER DARAH (+) ASPILET,
JANTUNG (+)
- DM (-) ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 59 kg
TB : 155 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA PULO MAS
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
POLI PEYAKIT DALAM
- HT (+) MINUM KANDERSATAN, KOLESTROL (+) MINUM
OBAT SIMPASTATIN, PENGENCER DARAH (+) ASPILET,
JANTUNG (+)
- DM (-) ALERGI OBAT (-)
- nyeri badan
Pemeriksaan (O) :
- Pemeriksaan fisik (O) :
-abdomen : supel, NT - , BU Normal
OS telah diberikan edukasi mengenai efek samping obat

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225411817
: EMI CARLEM, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- BADAN SAKIT, DENGKUL SAKIT
- HT (+), DM (+), KOLESTROL (+)
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 62 kg
TB : 155 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
OP - LDL No. 1 / ORANG
OP - HDL No. 1 / ORANG
Anamnesis (S) :
- BADAN SAKIT, DENGKUL SAKIT
- HT (+), DM (+), KOLESTROL (+)
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001457971211
: DIDIT FERDIANTO, TN Jenis Kelamin : PRIA

(I11.0) Hypertensive heart disease with (congestive) Oleh :
heart failure

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS PERTAMINA POLI
JANTUNG
- JANTUNG (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 92 kg
TB : 168 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS PERTAMINA POLI

JANTUNG
- JANTUNG (+)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- nyeri di dada
Pemeriksaan fisik (O) :


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0114R030) RS PERTAMINA JAYA
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001480478152
: CYNTHIA KURNIATY, NY Jenis Kelamin : WANITA

(M54.57) Low back pain, lumbosacral region Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
SARAF
- HT (+) MINUM KANDERSATAN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
TB : 155 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS KARTIKA PULOMAS
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
POLI SARAF
- keluhan gampang capek
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225382837
: RELLUS SIMANGUNSONG, TN Jenis Kelamin : PRIA

(H61.2) Impacted cerumen Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- TELINGA KANAN DAN KIRI SAKIT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 48.3 kg
TB : 164 cm
Tekanan Darah : 94 / 62 OP - SIANOKOBALAMIN (VITAMIN B12) 50 MCG
Suhu : 36.9¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
Anamnesis (S) :
- TELINGA KANAN DAN KIRI SAKIT
- sesudah dikorek2 telinga sakit, suka korek2 telinga
- keluhan sudah sebulan
Pemeriksaan (O) :
- di telinga terdapat kotoran keras
-Pemeriksaan fisik (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.9
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332790357
: NY.IRAWATY GUNAWAN Jenis Kelamin : WANITA

(E78.5) Hyperlipidaemia, unspecified Oleh :
(Z04.8) Examination and observation for other Oleh :

specified reasons

S:
Anamnesis (S) :
- PUKDAK PEGAL
- HT (+) MINUM OBAT KANDERSATAN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 61.4 kg
TB : 159 cm
OP - RANITIDIN 150 MG 2 dd 1 No. 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-

1 No. 10 TABLET

OP - VITAMIN B KOMPLEKS 2 dd 1 No. 20
TABLET
Anamnesis (S) :
- PUKDAK PEGAL
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- HT (+) MINUM OBAT KANDERSATAN
- cek kolesterol
Pemeriksaan (O) :
- HDL 33
- Kolesterol total 182
-LDL 122
- TRIGLISERIDA 136

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001830967042
: HOLLIE MARLEN LAM, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- NYERI ULU HATI, TANGAN KESEMUTAN
- HT (+) MINUM AMLODIPIN 5 MG,
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 63 kg
TB : 161 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-


OP - OMEPRAZOL KAPS 20 MG 1 dd 1 No. 6
CAPSULE
OP - SGOT No. 1 / ORANG
OP - SGPT No. 1 / ORANG

Anamnesis (S) :
- NYERI ULU HATI, TANGAN KESEMUTAN
- HT (+) MINUM AMLODIPIN 5 MG,

2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- pipis gak lancar

- cek kolesterol
- sgot sgpt
- asam urat
- kencing manis (-)
Pemeriksaan (O) :
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: AHMAD SAEKHU, TN Jenis Kelamin : PRIA


(R51) Headache Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- SAKIT DI KEPALA BELAKANG
- BANGUN TIDUK SESAK DI DADA KIRI
- HT (+) SUDAH TIDAK MINUM OBAT 5 HARI
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
TB : 160 cm
OP - IBUPROFEN 200 MG 2 dd 2 No. 15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

<BATAL>

1 No. 10 TABLET
QUICK - RETRIBUSI KLINIK PTM st No. 1 /
ORANG
Anamnesis :
- SAKIT DI KEPALA BELAKANG, MUAL (-) MUNTAH (-)
- BANGUN TIDUK SESAK DI DADA KIRI
- HT (+) SUDAH TIDAK MINUM OBAT 5 HARI
Pemeriksaan :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001634720275
: DRS. BUDHI SANTOSO SIMON, TN Jenis Kelamin : PRIA

(J32.9) Chronic sinusitis, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL SINUSITIS
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 74 kg
TB : 178 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
KEBERSIHAN (PBHS)
PERAWATAN DI RUMAH
ANTIBIOTIK
Anamnesis (S) :
- Nyeri pipi (+) sudah kedokter gigi namun tidak ada
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
masalah
- meler (+) bersin (+) jernih
- KONTROL SINUSITIS
Pemeriksaan (O) :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Poli Rujukan : (THT) THT-KL - (66) THT-KL - (0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001257629545
: TANTY GOENAWAN, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL PRB
- TANGAN, KAKI KESEMUTAN DAN SAKIT TERASA DI
TUSUK TUSUK, KADANG SUKA GATEL
- BANGUN TIDUR SAKIT KEPALA
- SUSAH TIDUR
- DM (+) MINUM OBAT METFORMIN GLINEFIRIT
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 48 kg
TB : 150 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- KONTROL PRB
- TANGAN, KAKI KESEMUTAN DAN SAKIT TERASA DI
TUSUK TUSUK, KADANG SUKA GATEL
- BANGUN TIDUR SAKIT KEPALA
- SUSAH TIDUR
- DM (+) MINUM OBAT METFORMIN GLINEFIRIT
- ALERGI OBAT (-)

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002867812918
: WAHYUTI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(E78.0) Pure hypercholesterolaemia Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PUSING TERUS
- KONTROL KOLESTROL
- DM (-)
- ALERGI OBAT (+) TAPI LUPA NAMA OBATNYA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 55.1 kg
TB : 150 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK
OP - SIMVASTATIN 20 MG 1 dd 1/2 No. 10 TABLET

1 No. 10 TABLET

Anamnesis :
- PUSING TERUS
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- KONTROL KOLESTROL
- DM (-)
- ALERGI OBAT (+) TAPI LUPA NAMA OBATNYA
Pemeriksaan :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: WAGINI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(H66.9) Otitis media, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- ada herpes di perut
- Telinga kiri keluaran cairan darah
- HT(-), dm (-), alergi obat (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
-
- BB : 57.5 kg
TB : 155 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
PEMBERIAN ANALGETIK
OP - KLORAMFENIKOL TT 3% 2 dd 1 No. 1
BOTTLE
OP - ASAM MEFENAMAT KAPS 500 3 dd 1 No.
10 CAPSULE
10 TABLET
QUICK - RETRIBUSI KLINIK PTM st No. 1 /
ORANG
Anamnesis :
- ada herpes di perut
- Pasien jatuh kepala tidak terbentur (Seperti terduduk)
- Telinga kiri keluaran cairan darah, sampai saat ini bening (+)
- HT(-), dm (-), alergi obat (-)
Pemeriksaan :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001648931308
: TIMOTHY ADI JULIUS, TN Jenis Kelamin : PRIA

(Z09.7) Follow-up examination after combined Oleh :
(K76.0) Fatty (change of) liver, not elsewhere Oleh :
classified

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL ASAM URAT
- KAKI SAKIT
- HT (+) MINUM AMLODIPIN 10 MG, KANDERSATAN
- DM (-), ALERGI OBAT (+) TIDAK APAL NAMANYA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 102 kg
TB : 176 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
Anamnesis :
- KONTROL ASAM URAT
- SGOT
- KAKI SAKIT
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- HT (+) MINUM AMLODIPIN 10 MG, KANDERSATAN

- DM (-), ALERGI OBAT (+) TIDAK APAL NAMANYA
Pemeriksaan :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001650128253
: IR DONALD D SUMELER TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- PUSING, PERUT KEMBUL DAN MUAL
- TANGAN KIRI KRAM
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 72 kg
TB : 168 cm OP - ASAM ASETILSALISILAT 80 mg (ASETOSAL)
Tekanan Darah : 141 / 85 1 dd 1 No. 5 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
OP - SIMVASTATIN 20 MG 1 dd 1/2 No. 5 TABLET

1 No. 10 TABLET
10 TABLET
Anamnesis :
- PUSING, PERUT KEMBUL DAN MUAL
- TANGAN KIRI KRAM
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: BELANDINA NENOMNANU, NN Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- GATEL DI TANGAN KANAN SUDAH 1 BULAN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 57.8 kg
TB : 150 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - DEKSAMETASON TAB 0,5 MG 3 dd 1 No.
Denyut Nadi : 80 x/mnt 10 TABLET
Suhu : 36.3¿
-
-
PENYEBAB ALERGI
KELEMBABAN KULIT
OP - KLORAMFENIKOL SALEP KULIT 3 dd 1 No.

1 TUBE
10 CAPSULE
OP - HIDROKORTISON KRIM 2,5 % 3 dd 1 No.
1 TUBE
ORANG
Anamnesis (S) :
- GATEL DI TANGAN KANAN SUDAH 1 BULAN
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Status lokalis:
Krusta di jari ke 2 3 4 5 tangan kanan

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332767519
: HERU SURYONO, TN Jenis Kelamin : PRIA

(M25.5) Pain in joint Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- TANGAN KANAN KESEMUTAN, NYERI, PUSING SUDAH
1BULAN HILANG TIMBUL
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 61 kg
TB : 168 cm
1 No. 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
10 TABLET
Anamnesis (S) :
- TANGAN KANAN KESEMUTAN, NYERI, SUDAH 1BULAN
HILANG TIMBUL
- SAKIT KEPALA (+) MUAL MUNTAH (-)
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001602767046
: APRIANSYAH, TN Jenis Kelamin : PRIA

(N39.0) Urinary tract infection, site not specified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- TIDAK BISA NAHAN BAK
- SAKIT DI UJUNG PENIS
- DEMAM, FLU, BATUK 2 HARI
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 62 kg
TB : 153 cm OP - GLISERIL GUAIAKOLAT (GG) 100 MG 3 dd
Tekanan Darah : 125 / 86 1 No. 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

10 CAPSULE
1 No. 10 TABLET
OP - SIPROFLOKSASIN 500 MG 2 dd 1 No. 10
TABLET
Anamnesis (S) :
- TIDAK BISA NAHAN BAK SUDAH 2 HARI, NGOMPOL (+)
- SAKIT DI UJUNG PENIS, BERPASIR (-) DARAH (-)
- DEMAM (+)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- FLU, BATUK 2 HARI

Pemeriksaan (O) :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: FATHAN ASLAM ATHALLAH, BY Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- DEMAM BATUK PILEK 2 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 6.7 kg
TB : 60 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - DEKSAMETASON TAB 0,5 MG 3 dd 1 No.
Denyut Nadi : 80 x/mnt 1 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

1 No. 2 TABLET
1 No. 2 TABLET
<BATAL>
3 dd 1 No. 2 TABLET
3 dd 1 No. 2 TABLET
<BATAL>
OP - PARASETAMOL DROP 60 MG/0,6 ML 3 dd
0,6 cc No. 1 BOTTLE
ORANG
Anamnesis (S) :
- DEMAM BATUK PILEK 2 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 37.6
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002912299299
: NOUSHAFARINA QIANA NAFEEZA, AN Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- SAKIT PERUT
- KADANG KADANG BATUK
- ALERGI OBAT (-)
- BELUM PUP 2 HARI
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 13.5 kg
TB : 91 cm
2 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

No. 1 / ORANG
1 No. 3 TABLET
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
3 dd 1 No. 3 TABLET
OP - ZINC 20 MG 1 dd 1 No. 10 TABLET
1/2 No. 1 BOTTLE

Anamnesis (S) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- SAKIT PERUT, BATUK (+) PILEK (-)
- ALERGI OBAT (-)
- BELUM PUP 2 HARI, MUAL MUNTAH (-)
Pemeriksaan (O) :

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002922008545
: AZRIL RAFIF ALINDRA, AN Jenis Kelamin : PRIA

(R79.8) Other specified abnormal findings of blood Oleh :
chemistry

S:
Anamnesis (S) :
- BATUK PILEK 1 MINGGU
- SDH DI PCR HASIL NEGATIF, SDH CEK DARAH
- KELUAR CAIRAN DI TELINGA KANAN
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 11.8 kg
TB : 99 cm
Tekanan Darah : 100 / 80 OP - * PAKET PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
Nafas : 20 x/mnt No. 1 / ORANG
Suhu : 36.1¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

Anamnesis (S) :
- BATUK PILEK 1 MINGGU
- SDH DI PCR HASIL NEGATIF, SDH CEK DARAH
- KELUAR CAIRAN DI TELINGA KANAN
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.1
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: SYAHIRA Jenis Kelamin : WANITA

(L08.0) Pyoderma Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- TIDAK NAFSU MAKAN
- GATAL GATAL SELURUH BADAN, TANGAN DAN KAKI
SUDAH 1 BULAN
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 9.5 kg
TB : 89 cm
Tekanan Darah : 100 / 80 OP - KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) TAB 4 MG
Suhu : 36.2¿
-
-
PENYEBAB ALERGI
KELEMBABAN KULIT

1 No. 1 BOTTLE
ORANG
Anamnesis (S) :
- TIDAK NAFSU MAKAN
- GATAL GATAL SELURUH BADAN, TANGAN DAN KAKI
SUDAH 1 BULAN
- ALERGI OBAT (-)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-akral hangat, edema -/-, pustul dan krusta di tangan dan kaki
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225603361
: NUR FATIMAH, NY Jenis Kelamin : WANITA

(A09) Diarrhoea and gastroenteritis of presumed Oleh :
infectious origin

S:
Anamnesis (S) :
- DIARE SUDAH 2 HARI, KEMARIN 30X ENCER, HARI INI
10X ENCER
- KEPALA PUSING, LEMES
- KEMARIN MUNTA 2X
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 70 kg
TB : 157 cm OP - PARASETAMOL TAB 500 MG 3 dd 1 No.
Tekanan Darah : 148 / 104 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

OP - KOMBINASI KAOLIN 550 MG, PEKTIN 20 MG
TAB prn No. 5 TABLET
OP - GARAM ORALIT KOMBINASI q1h No. 10
SACHET

s
- DIARE SUDAH 2 HARI, KEMARIN 30X ENCER, HARI INI
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
10X ENCER
- KEPALA PUSING, LEMES
- KEMARIN MUNTA 2X

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001774060705
: BUNGARAN VAN DANIEL, TN Jenis Kelamin : PRIA

(M79.1) Myalgia Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- BENGKAK DI KAKI KIRI, TIDAK BISA DILURUSKAN,
TERASA NYERI SUDAH PAGI INI
-
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 86 kg
TB : 170 cm OP - NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG 2 dd
Tekanan Darah : 127 / 70 1 No. 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.1¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

10 TABLET
Anamnesis (S) :
- BENGKAK DI KAKI KIRI, TIDAK BISA DILURUSKAN,
TERASA NYERI SUDAH PAGI INI
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.1
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002771731539
: ADEEVA AFSHEEN MYESHA Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- BATUK PILEK DEMAM 1 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 13.1 kg
TB : 102 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - GLISERIL GUAIAKOLAT (GG) 100 MG 3 dd
Denyut Nadi : 80 x/mnt 1 No. 4 TABLET
Suhu : 36¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF
3 dd 1 No. 4 TABLET

1 1/2 No. 1 BOTTLE
Anamnesis (S) :
- ALERGI OBAT (-)
- MUAL + MUNTAH -
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0003264203024
: GHAYSAN RAFASYA HAFIZ Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 10 kg
TB : 99 cm
Nafas : 20 x/mnt OP - GLISERIL GUAIAKOLAT (GG) 100 MG 3 dd
Denyut Nadi : 80 x/mnt 1 No. 3 TABLET
Suhu : 36.5¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF

3 dd 1 No. 3 TABLET
1 No. 1 BOTTLE
Anamnesis (S) :
- ALERGI OBAT (-)
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001676190699
: TATI SUPRAPTI ,NY Jenis Kelamin : WANITA

(M13.99) Arthritis, unspecified, unspecified site Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS PEKERJA POLI
ORTHOPEDI
- KONTROL HT SUDAH 2 HARI TIDAK MINUM OBAT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 76.5 kg
TB : 166 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.1¿
-
-
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS PEKERJA POLI

ORTHOPEDI
- KONTROL HT SUDAH 2 HARI TIDAK MINUM OBAT
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.1
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Poli Rujukan : (ORT) ORTHOPEDI - (93) Orthopedi - (0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001603145103
: SITI SHOFIYATUL ROKHIDA, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- PUSING, DEMAM SUDAH 3 HARI
- BATUK BERDAHAK, PILEK 2 HARI
- LEMES
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 38.7 kg
TB : 150 cm OP - PARASETAMOL TAB 500 MG 3 dd 1 No.
Tekanan Darah : 100 / 70 10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK

1 No. 10 TABLET
Anamnesis (S) :
- PUSING, DEMAM SUDAH 3 HARI
- BATUK BERDAHAK, PILEK 2 HARI
- LEMES
mual - muntah - diare -
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001832902108
: DAFIYA ERINA PUTRI Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- TIDAK NAFSU MAKAN
- SESAK NAFAS HILANG TIMBUL 1 MGG
- BATUK SUDAH 3 HARI
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 26.8 kg
TB : 143 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
- GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH > ANJURKAN MAKAN SEDIKIT TAPI SERING
TUBUH > ANJURKAN MAKAN SELAGI HANGAT
TUBUH > KOLABORASI DENGAN NUTRISIONIS
TUBUH > PERTAHANKAN KADAR GULA DARAH

1/2 No. 10 TABLET
2 dd 1 No. 1 BOTTLE
Anamnesis (S) :
- TIDAK NAFSU MAKAN
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- SESAK NAFAS HILANG TIMBUL 1 MGG
- BATUK SUDAH 3 HARI. pilek +, demam -
- ALERGI OBAT (-)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002073637642
: DJAKA, TN Jenis Kelamin : PRIA

(B18.2) Chronic viral hepatitis C Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS FIRDAUS POLI PENYAKIT
DALAM
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 77.1 kg
TB : 172 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
KLIEN/KELUARGA
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS FIRDAUS POLI PENYAKIT
DALAM
-
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN


Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000040495162
: MUCHLIS SAID, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
JANTUNG
- JANTUNG (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
Anamnesis (S) :
JANTUNG
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- JANTUNG (+)
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002332854235
: SRI YUNINGSIH, NY Jenis Kelamin : WANITA

(E05.9) Thyrotoxicosis, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS ISLAM SUKAPURA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 55 kg
TB : 150 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
KLIEN/KELUARGA
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN KE RS ISLAM SUKAPURA
-
-
Pemeriksaan (O) :
--mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0905R004) RS ISLAM JKT SUKAPURA
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0000334521797
: SODRI Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- BADAN LEMES GEMETERAN
- KEPALA BERAT BAGIAN DEPAN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 53 kg
TB : 170 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK

10 TABLET
Anamnesis (S) :
- BADAN LEMES GEMETERAN
- KEPALA BERAT BAGIAN DEPAN
- Demam + dari kemarin sore
- mual - muntah
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- rh -/- wh -/-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0003129214779
: SUNARTI, NY Jenis Kelamin : WANITA

(H72.9) Perforation of tympanic membrane, Oleh :
unspecified

S:
Anamnesis (S) :
- TELINGA KANAN DAN KIRI BERDENGING
- TENGGOROKAN KAYA KECEKLIK
- ADA RIWAYAT POST OPRASI TUMOR PAYUDARA
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 50 kg
TB : 150 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
Anamnesis (S) :
- TELINGA KANAN DAN KIRI BERDENGING
- TENGGOROKAN KAYA KECEKLIK
- ADA RIWAYAT POST OPRASI TUMOR PAYUDARA
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
Provider Rujukan : (0114R030) RS PERTAMINA JAYA
Poli Rujukan : (THT) THT-KL - (66) THT-KL - (0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001258861893
: TAN WINDA LESTARI SUWITO, NY Jenis Kelamin : WANITA

(H26.9) Cataract, unspecified Oleh :

S:
AnaMATA KANAN KIRI TIDAK ENAK DAN GATEL
- DM (+) MINUM METFORMIN, GLUKUIDONmnesis (S) :
-
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 47 kg
TB : 149 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-
BERLEBIH
MENDADAK
Anamnesis (S) :
- MATA KANAN KIRI TIDAK ENAK DAN GATEL
- DM (+) MINUM METFORMIN, GLUKUIDON
Pemeriksaan (O) :
- mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, lensa keruh
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
+/+
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002765286639
: ANANDA SHAQEENA RAMADHANI, AN Jenis Kelamin : WANITA

(J18.0) Bronchopneumonia, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- PERPAJANG RUJUKAN KE RS POST RAWAT
- SESAK NAFAS
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 11.3 kg
TB : 87 cm
Nafas : 20 x/mnt QUICK - RUJUKAN st No. 1 PEOPLE
Suhu : 36.5¿
-
-
CARA BATUK EFEKTIF
Anamnesis (S) :
- PERPAJANG RUJUKAN KE RS POST RAWAT
- SESAK NAFAS
- ALERGI OBAT (-)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: KIMHA DAHAYU, AN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- DEMAM KALO MALEM, BILA SIANG TURUN NAIK
DEMAMNYA
- ALERGI OBAT (-)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 13 kg
TB : 95 cm
Nafas : 20 x/mnt
No. 1 / ORANG
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

ORANG

Anamnesis (S) :
- DEMAM KALO MALEM, BILA SIANG TURUN NAIK
DEMAMNYA
- ALERGI OBAT (-)
- MUNTAH + 1 KALI
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002138522995
: DANANG FIRMAN WIBOWO Jenis Kelamin : PRIA

(I84.5) External haemorrhoids without complication Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
- KONTROL WASIR
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 109 kg
TB : 170 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
Anamnesis (S) :
- KONTROL WASIR
Pemeriksaan (O) :
-
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001904328797
: JO POBOI AL MULIAWATI, NY Jenis Kelamin : WANITA



S:
Anamnesis (S) :
- MAU CEK KOLESTROL, GULA DARAH, ASAM URAT,
FUNGSI LIVER
- UJUNG JARI SAKIT, KRAM, PINGGANG SAKIT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 61.5 kg
TB : 167 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.4¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK
OP - KALSIUM LAKTAT (KALK) 500 MG 1 dd

1 No. 15 TABLET
1 No. 15 TABLET
15 TABLET
Anamnesis (S) :
- MAU CEK KOLESTROL, GULA DARAH, ASAM URAT
- UJUNG JARI SAKIT, KRAM, PINGGANG SAKIT
- sudah puasa
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- rh -/- wh -/-
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.4
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001620016233
: MEINANTO YUDHA, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN K ERS KARTIKA PULOMAS POLI
JANTUNG
- HT (+) MINUM RAMIPRIL, JANTUNG (+)
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 92 kg
TB : 168 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
Anamnesis (S) :
- PERPANJANG RUJUKAN K ERS KARTIKA PULOMAS POLI
JANTUNG
- HT (+) MINUM RAMIPRIL, JANTUNG (+)
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: DWI AJI ANGGORO Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- PANAS DINGIN 2 HARI
- PUNGGUNG SAKIT
- PERUT BAWAH SAKIT
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 46.4 kg
TB : 160 cm
Suhu : 36¿
-
-
CARA MEMBUAT ORALIT
PHBS

ORANG

Anamnesis (S) :
- PANAS DINGIN 2 HARI
- PUNGGUNG SAKIT
- PERUT BAWAH SAKIT
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM :
: MUHANIK, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- PUSING, MUAL, BADAN SAKIT SIDAH 1 HARI
- SEMALEM DEMAM MENGGIGIL
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 44.7 kg
TB : 160 cm
10 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.3¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

ORANG
Anamnesis (S) :
- PUSING, MUAL, BADAN SAKIT SIDAH 1 HARI
- SEMALEM DEMAM MENGGIGIL
Pemeriksaan (O) :
Pemeriksaan fisik (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.3
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0002136311021
: WARSINI, NY Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
- GATEL SELURUH BADAN DARI KEMARIN
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 65 kg
TB : 156 cm
Nafas : 20 x/mnt
OP - BEDAK SALISIL 2 % 2 dd 1 No. 1 POT
Suhu : 36¿
-
-
PENYEBAB ALERGI
KELEMBABAN KULIT
5 TABLET
3 dd 1 No. 5 TABLET
Anamnesis (S) :
- GATEL SELURUH BADAN DARI KEMARIN
-
Pemeriksaan (O) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN

-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001296622473
: DIANA ARISMIKA, NY Jenis Kelamin : PRIA

(K25.9) Gastric ulcer, unspecified as acute or Oleh :
chronic, without haemorrhage or perforation
(D64.9) Anaemia, unspecified Oleh :

S:
Anamnesis (S) :
PENYAKIT DALAM
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 61 kg
TB : 151 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36¿
-
-
Anamnesis (S) :
2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2
Code: PK502
STATUS PASIEN
PENYAKIT DALAM
-
-
Pemeriksaan (O) :
-
-

Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
Pasien dirujuk ke
(0)
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001225768847
: ISKANDAR SUKMA, TN Jenis Kelamin : PRIA


S:
Anamnesis (S) :
- NYERI PERUT BAWAH POST OPRASI BATU GINJAL
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 99 kg
TB : 170 cm
15 TABLET
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.5¿
-
-
PEMBERIAN ANALGETIK

1 No. 15 TABLET

- NYERI PERUT BAWAH POST OPRASI BATU GINJAL

2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.5
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
- No. RM : - No. BPJS : 0001740738519
: WINARSIH Jenis Kelamin : WANITA


S:
Anamnesis (S) :
-
-
O:
Pemeriksaan (O) :
- BB : 64 kg
TB : 155 cm
Nafas : 20 x/mnt
Suhu : 36.2¿
-
-

No. 1 / ORANG



2023-04-27 15:45 Hal. 1 dari 2

Code: PK502
STATUS PASIEN
Denyut Nadi : 80
Suhu Badan : 36.2
Nafas : 20
Lingkar Kepala :
2023-04-27 15:45 Hal. 2 dari 2

Ena Citra Dewi Agustus 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ena Citra Dewi Agustus 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Code: PK502

: 6 Tahun 6 Bulan 15 Hari Tanggal Lahir : 2016-10-12

Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 07:36 (BPJS)

- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 08:18

(J00) Acute nasopharyngitis [common cold] Oleh : [BATAL]

(J02.9) Acute pharyngitis, unspecified Oleh :

(J18.9) Pneumonia, unspecified Oleh : [BATAL]

Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi

Asuhan Keperawatan ( Oleh : Citra Dewi, A.Md.Kep ) :

OP - DEKSAMETASON TAB 0,5 MG 3 dd 1 No.

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

Tinggi Badan / Berat Badan : 116 / 22

2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

: 53 Tahun 7 Bulan 17 Hari Tanggal Lahir : 1969-09-10

Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 08:43 (BPJS)

- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 08:56

Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi

OP - AMLODIPIN 10 MG 1 dd 1 No. 15 TABLET

OP - ANTASIDA DOEN 2 dd 1 No. 10 TABLET

-mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

-tht : tonsil T1 T1 tenang, faring hiperemis -

Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

Tinggi Badan / Berat Badan : 165 / 87

2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

: 58 Tahun 3 Bulan 22 Hari Tanggal Lahir : 1965-01-05

Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 08:55 (BPJS)

- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 09:31

Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi

Asuhan Keperawatan ( Oleh : Citra Dewi, A.Md.Kep ) :

OP - NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG 2 dd

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

-mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

Tinggi Badan / Berat Badan : 165 / 65

2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

: 46 Tahun 6 Bulan 21 Hari Tanggal Lahir : 1976-10-06

Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 09:14 (BPJS)

- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 09:38

(I11.9) Hypertensive heart disease without Oleh :

Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi

OP - HIDROKORTISON KRIM 2,5 % sue No. 1

-mata : Konjuntiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

-leher : KGB coli tidak membesar

Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

Tinggi Badan / Berat Badan : 149 / 73

2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

: 30 Tahun 6 Bulan 9 Hari Tanggal Lahir : 1992-10-18

Kunjungan : PASIEN RAWAT JALAN : 2022-08-02 09:43 (UMUM)

- DIAGNOSIS PASIEN RAWAT JALAN Tanggal 2022-08-02 10:02

(G51.0) Bell`s palsy Oleh :

Asuhan Keperawatan / Anamnesa Instruksi / Medikasi

Asuhan Keperawatan ( Oleh : Citra Dewi, A.Md.Kep ) :

OP - DEKSAMETASON TAB 0,5 MG 1 dd 3 No.

OP - AMOKSISILIN 500 MG 3 dd 1 No. 15 TABLET

OP - VITAMIN C 500 MG 1 dd 1 No. 5 TABLET

2023-04-27 15:44 Hal. 1 dari 2

Pasien sudah diedukasi mengenai efek samping obat

Tinggi Badan / Berat Badan : 170 / 63

2023-04-27 15:44 Hal. 2 dari 2

: 66 Tahun 3 Bulan 7 Hari Tanggal Lahir : 1957-01-20