NO RM : 05302224

NO KARTU : 0002701178289

PUSKESMAS PURWANTORO 2
REKAM MEDIS RAWAT JALAN

Nama : WARSINI Tanggal Lahir : 02-06-1982 / P

Nama KK : TRIYONO Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
NIK : 3312174206820001 Jenis Pasien : BPJS PBI
Alamat : JABING 5/3
: Jabing, Sumber

Alergi Obat :
Tanggal Unit Pelayanan : KIA Rujuk Int : BUKAN Tindak Lanjut : Rujuk
16-06-2023 Petugas Medis : dr. Yanuar Murna Isti'fart Perawat/Bidan : Puji Lestari, Amd.Keb
Umur Pasien : 41 Thn
-Keluhan Utama :

S -Riwayat Penyakit Sekarang :

-Pemeriksaan Fisik :

O -Tindakan Penunjang :

-Systole : 101 mmHg -Respiration Rate : 24 x/menit -Suhu Badan : 36 °C

-Diastole : 67 mmHg -Tinggi : 150 cm -Lingkar Perut : 111 cm
-Denyut Jantung : 77 x/menit -Berat : 63 kg -IMT :
-Kesadaran : Compos Mentis
-Diagnosis :
A - Z34 - Supervision of normal pregnancy -B
-Obat :
- B003 - Besi II Sulfat - 1x1 - 30
P - P004 - Parasetamol 500 mg Tab - 2x1 - 10
- V003 - Vit B Complek Tab - 2x1 - 10
-Tindakan :
- 0101 - Restribusi
-Rencana Tindak Lanjut/ Edukasi Dokter :

Ttd Pemeriksa : Ttd Verifikator :

Tanggal Unit Pelayanan : KB Rujuk Int : BUKAN Tindak Lanjut : Rajal

03-10-2023 Petugas Medis : Perawat/Bidan : Suprapti, Amd.keb
Umur Pasien : 41 Thn
-Keluhan Utama :
pasang iud
S -Riwayat Penyakit Sekarang :

-Pemeriksaan Fisik :

O -Tindakan Penunjang :

-Systole : 129 mmHg -Respiration Rate : 20 x/menit -Suhu Badan : 36 °C

-Diastole : 90 mmHg -Tinggi : 157 cm -Lingkar Perut : 98 cm
-Denyut Jantung : 88 x/menit -Berat : 61.6 kg -IMT :
-Kesadaran : Compos Mentis
-Diagnosis :
A - Z30.1 - Insertion of (intrauterine) contraceptive device -B
-Obat :
- A033 - Asam Mefenamat 500 mg Tab - 3x1 - 10
P - A013 - Amoksisilin 500 mg Tab - 3x1 - 10
- D002 - Deksamethason 0,5 mg - 3x1 - 10
- K115 - KB IUD ( COPPER T ) - 1x1 -1
 -Tindakan :
- 0101 - Restribusi
-Rencana Tindak Lanjut/ Edukasi Dokter :

-Tindakan Keperawatan/ Asuhan Keperawatan :

Ttd Pemeriksa : Ttd Verifikator :

Tanggal Unit Pelayanan : KB Rujuk Int : BUKAN Tindak Lanjut : Rajal

06-10-2023 Petugas Medis : dr. Yanuar Murna Isti'fart Perawat/Bidan : Puji Lestari, Amd.Keb
Umur Pasien : 41 Thn
-Keluhan Utama :
pasien ingin periksa kb
S -Riwayat Penyakit Sekarang :

-Pemeriksaan Fisik :
ku baik, luka bekas implan sudah kering tidak ada tanda infeksi
O -Tindakan Penunjang :

-Systole : 129 mmHg -Respiration Rate : 20 x/menit -Suhu Badan : 36 °C

-Diastole : 90 mmHg -Tinggi : 157 cm -Lingkar Perut : 98 cm
-Denyut Jantung : 88 x/menit -Berat : 61 kg -IMT :
-Kesadaran : Compos Mentis
-Diagnosis :
A - Z30.8 - Other contraceptive management -L

-Obat :
P -Tindakan :
- 0101 - Restribusi
-Rencana Tindak Lanjut/ Edukasi Dokter :

-Tindakan Keperawatan/ Asuhan Keperawatan :

Ttd Pemeriksa : Ttd Verifikator :