Laporan Divisi GE

LAPORAN DIVISI GASTROENTEROLOGI
SMF KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

MINGGU KE V
PERIODE 15 Mei – 21 Mei 2023
Mengetahui,
CoAss Divisi: Supervisor Divisi
Johanis S Werluka dr. Helena M. Maniboey, Sp.A
LAPORAN DIVISIGASTROENTEROLOGI
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK IIJAYAPURA
MINGGU V
(15 Mei – 21 Mei 2023)
NO IDENTITAS ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS TERAPI
1. An. Muh. Azka KU: BAB Cair KeadaanUmum : - Diare Akut Dehidrasi ringan
JK: L Tampaksakitsedang sedang - IVFD KA EN 3B 30 cc/ jam
U: 10 Bulan RPS: Pasien datang diantar Kesadaran : Compos mentis
- Observasi Vomiting - Inj. Ondancenton 3 x 1 (KP
BB :8 Kg oleh keluarganya dengan E4V5M6
RM :503427 keluhan , BAB cair >2 Hari - Drip PCT 100mg / 6 jam (KP)
MRS :15–05-2023 yang lalu , dengan frekuensi TTV
KRS : 19-05-2023 5-6x dalam sehari, Ampas (+) N :111 x/m
PO :
sedikit, Lendir (-) RR :21 x/m
mual/muntah (+/+), SB : 36,6 oC - Zinc 1x1 tab
makan/minum (+/+). SpO2: 98% Spontan - Liprolac 1x1 sach
RPD St. Generalis

Riwayat penyakit Kepala/Leher :
Riwayat diare : (-) Normocephal, Conjungtivaanemis
RiwayatKejang : (-) (-/-) Skleraikterik(-/-), mata cowong
RiwayatPenyakitJantungBaw (+/+), OC (-), Pembesaran KGB (-),
aan : (-) ↑JVP (-).
RiwayatSakitParu (-) Thoraks : Simetris, ikutgeraknapas,
retraksi (-)
Pulmo :Suaranafasvesikuler+/+,
rhonki-/-, whezing -/-
Cor : BJ I-II Reguler, murmur (-),
RPK gallop (-)
Abdomen : Tampakdatar, supel, BU
Tidak ada keluarga yang (+) normal, NT -/-
mengalami hal serupa Ekstremitas :Akralhangat, edema
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
Kulit
Turgor kulit kembali lambat (-)
Vegetatif: makan/minum(+/+),
BAK/BAB (+/+)
2. Nn. Rita segeret KU: BAB CAIR KeadaanUmum : - TB Paru on Treatment - IVFD Kaen 3B 500ml + (KCL 20ml +
JK: P Tampaksakitsedang - HIV / B20 NaCl 3% 75ml) 16 tpm Makro
U: 16Tahun RPS: Pasien datang dengan Kesadaran : Compos mentis
- Anemia Berat - Inj. Leftazidim 3 x 2 gr IV
BB :4,8 Kg keluhan lemas, luka-luka di E4V5M6
RM :145226 bibir , demam (-), - Pant Sitopenia - Inj. Paracetamol 500mg/6Jam IV
mual(-),muntah (+), batuk(+), TTV - Elektrolit Inbalance - Inj. Omeprazole 2 x 20 mg IV
sesak (-) BAB Cair (+) N : 98 x/m
- Inj. Fenitoin 2 x 160 mg IV (encerkan)
1-2x/hari pasien dalam RR :24 x/m
pengobatan TB on Treatment SB : 36,8oC PO:
hanya 1 bulan kemudian dari SpO2: 98% - Cotrimoxazole 1 x 2 tab
VCT di lanjutkan dengan obat
- Urdalfalk 2 x 1
ARV sudah 1 minggu. St. Generalis
RPD - OAT FDC Larutkan 1 x 4 Tab (RH
Kepala/Leher :
Riwayat penyakit Normocephal, Conjungtivaanemis 150/75mg)
Riwayat diare : (-) (+/+) Skleraikterik (-/-), mata - Nistatin Drop 4 x 2 ml
RiwayatKejang : (+) cowong (+), OC (+), Pembesaran
RiwayatPenyakitJantungBaw - Tranfusi PRC Target 500 Ml
KGB (-), ↑JVP (-).
aan : (-) Thoraks : Simetris, ikut gerak napas, Pro : Lab. IGg / Igm Toxoplasma
RiwayatSakitParu (-) retraksi (-)
gallop (-)
RPK Abdomen : Tampakdatar, BU (+)
Tidakada yang menderitasakit normal, NT -/-
yang serupa Ekstremitas :Akralhangat, edema
-/-, ulkus -/- , CRT <3”,
Kulit
Turgor kulit Kembali cepat ()
BAK(+) BAB (+) cair
3. An. Willem KU: BAB Cair KeadaanUmum : - Diare Akut Dehidrasi ringan
Yohanis Abaa Tampaksakitsedang sedang - IVFD KAEN 3B 720 cc/ jam > 30 cc/jam
JK: L RPS: Pasien datang dengan Kesadaran : Compos mentis
- Observasi Vomiting Profuse - Microburat dosis 1.5 gr/KgBB/Hari
U: 4 Tahun keluhan muntah-muntah sejak E4V5M6
BB :11 Kg 5 Hari yang lalu SMRS, - Anemia - Inj. Cefotaxim 3 x 350
RM :507902 Lemas (+)BAB Cair (+) TTV - Gizi Kurang - Inj. Paracetamol 3 x 110mg (KP)
MRS :17–05-2023 sedikit, Lendir (-)dan N :147 x/m
- Post VP Shunt 2022 - Inj. Omeprazole 1 x 10 mg
KRS : 20-05-2023 kehijauan dan juga sangat RR :23 x/m
berbau ,mual/muntah (+/+), SB : 37,1 oC
makan/minum (Puasa). SpO2: 97% Spontan PO :
- Zinc 1x1 tab
RPD St. Generalis
Riwayat penyakit - Liprolac 1x1 sach
Kepala/Leher :
Riwayat diare : (-) Macrocepal, Conjungtivaanemis
RiwayatKejang : (+) (+/+) Skleraikterik(-/-), mata
RiwayatPenyakitJantungBaw cowong (+/+), OC (-), Pembesaran
aan : (-) KGB (-), ↑JVP (-).
RiwayatSakitParu (-) Thoraks : Simetris, ikutgeraknapas,
retraksi (-)
RPK gallop (-)
Tidak ada keluarga yang Abdomen : Cembung, supel, BU (+)
mengalami hal serupa normal, NT -/-
Ekstremitas :Akralhangat, edema
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
Kulit
BAK/BAB (+/+) BAB Cair (+)
4. An. Fatia Ariyani KU: Muntah-Muntah KeadaanUmum : - Dehidrasi ringan sedang

JK: P Tampaksakitsedang - Observasi Vomiting profuse - IVFD RL 2000 cc/Jam
U: 9 Tahun RPS: Pasien datang dengan Kesadaran : Compos mentis
- Leukositosis - Inj. Ondancenton 5,4mg/8 Jam
BB :27 Kg mual/muntah (+/+) sejak E4V5M6
RM : 368809 Siang Frekuensi > 4x berisi - RHD - Inj. Drip PCT 300mg / 6 jam (KP)
MRS :19–05-2023 Lendir ,Batuk (+), Pilek (-), TTV - Inj.Ranitidine 27mg/8Jam
KRS : masih Demam (+) makan/minum N :111 x/m
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12Jam
dalam perawatan (+/+). RR :21 x/m
SB : 36,6 oC
RPD SpO2: 98% Spontan
Riwayat penyakit
Riwayat diare : (-) St. Generalis
RiwayatKejang : (-) Kepala/Leher :
RiwayatPenyakitJantungBaw Normocephal, Conjungtivaanemis
aan : (+) (-/-) Skleraikterik(-/-), mata cowong
RiwayatSakitParu (-) (+/+), OC (-), Pembesaran KGB (-),
↑JVP (-).
Thoraks : Simetris, ikutgeraknapas,
retraksi (-)
RPK rhonki-/-, whezing -/-
Tidak ada keluarga yang Cor : BJ I-II Reguler, murmur (-),
mengalami hal serupa gallop (-)
(+) normal, NT -/-
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
Kulit
BAK/BAB (+/+)
5. An. Xavier A. KU: Muntah - Muntah KeadaanUmum : - Observasi Vomiting Prefuse

Mirino Tampaksakitsedang - IVFD KA EN 3B 1125 cc/ jam
JK: L RPS: Pasien datang dengan Kesadaran : Compos mentis
- Inj. Ondancenton 3 x 2Mg
U: 9 Tahun keluhan mual/muntah (+/+) E4V5M6
BB :22 Kg sejak Siang >6x isi Air,setiap - Inj. Omeprazole 2 x 10 Mg
RM : 376334 makan/minum (+/+)Muntah, TTV
MRS :19–05-2023 Demam (-) ,BAB Cair (-) N : 98 x/m
KRS : Masih RR :22 x/m
dalam Perawatan RPD SB : 36,6 oC
Riwayat penyakit SpO2: 99% Spontan
Riwayat diare : (-)
RiwayatKejang : (-) St. Generalis
RiwayatPenyakitJantungBaw Kepala/Leher :
aan : (-) Normocephal, Conjungtivaanemis
RiwayatSakitParu (-) (-/-) Skleraikterik(-/-), mata cowong
(+/+), OC (-), Pembesaran KGB (-),
↑JVP (-).
retraksi (-)
RPK Pulmo :Suaranafasvesikuler+/+,
Tidak ada keluarga yang rhonki-/-, whezing -/-
mengalami hal serupa Cor : BJ I-II Reguler, murmur (-),
gallop (-)
(+) normal, NT -/-
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
Kulit
BAK/BAB (+/+)
6. An. Hanela KU: BAB Cair KeadaanUmum : - Diare Akut Dehidrasi ringan
Tabuni Tampaksakitsedang sedang - IVFD Kaen 3B 750 cc/24Jam
JK: P RPS: Pasien datang diantar Kesadaran : Compos mentis
- Observasi Vomiting Profuse - Inj. Cefotaxime 375 mg/ 8Jam
U: 5 Bulan oleh keluarganya dengan E4V5M6
BB :7,5 Kg keluhan , Demam (+), - Impertigo Bulosa - Inj. Paracetamol 80mg/8Jam
RM :502413 Beberapa hari yang lalu TTV - Sepsis - Inj. Ranitidin 8mg/12jam
MRS :21–05-2023 SMRS, demam Hilang N :111 x/m
KRS : Masih timbul, Pasien juga terdapat RR :21 x/m - Hiperpireksia
dalam Perawatan bisul-bisul dibagian Leher, SB : 36,6 oC PO :
kepala dan sekitaran kaki, SpO2: 98% Spontan
- Zinc 1x1 tab
nyeri (+) tampak kemerahan,
mual (-), muntah (+) 2x , St. Generalis - Liprolac 1 x 1/2 sach
BAB Cair (+) dengan Kepala/Leher :
Frekuensi 7x isi Ampas (+) , Normocephal, Conjungtivaanemis Kompres Bisul/Luka Bagian Leher dan kaki
lendir (+), darah (-) konsumsi (-/-) Skleraikterik(-/-), mata cowong
susu lactogen dan diganti memakai kasa steril dengan NaCl 0.9 %
(+/+), OC (-), Pembesaran KGB (-),
SGM Ananda ↑JVP (-).
RPD retraksi (-)
Riwayat penyakit Pulmo :Suaranafasvesikuler+/+,
Riwayat diare : (-) rhonki-/-, whezing -/-
RiwayatKejang : (-) Cor : BJ I-II Reguler, murmur (-),
RiwayatPenyakitJantungBaw gallop (-)
aan : (-) Abdomen : Tampakdatar, supel, BU
RiwayatSakitParu (-) (+) normal, NT -/-
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
RPK Kulit
Tidak ada keluarga yang Turgor kulit kembali lambat (-)
mengalami hal serupa
Mengetahui,
Johanis Werluka
dr. Helena M. Maniboey, Sp.A
LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

SMF KESEHATAN ANAKRSUD DOK II JAYAPURA
MINGGU KE V
Mengetahui,
Johanis S. Werluka
dr. Yunike Howay, Sp.A
LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA
MINGGU KE V
TIDAK ADA PASIEN

Mengetahui,
Johanis S. Werluka
LAPORAN DIVISI HEMATO ONKOLOGI

SMF KESEHATAN ANAKRSUD DOK II JAYAPURA
MINGGU KE V
Mengetahui,
Johanis S. Werluka dr. Yunike Howay, Sp.A

NO IDENTITAS ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS TERAPI
1. An. Demesto KU: BAB Cair KeadaanUmum : - Anemia Berat

Salla Tampaksakitsedang - Gizi Buruk (Marasmus - IVFD KA EN 3B 500Ml + NaCl 3% 10Ml
JK: L RPS: Pasien datang diantar Kesadaran : Compos mentis
Kwarsiourkor) + KCL Otsu 4 meg 10ml > Kec >
U: 1Tahun 4 Bulan oleh keluarganya dengan E4V5M6
BB :9 Kg keluhan , Sesak (+) Lemas (+) - TB Paru 24cc/jam
RM :500627 pucat(+) , mual/muntah (-/-), TTV - Bronkopnemonia - Inj. Cefotaxime 3 x 400 mg IV
makan/minum (-/-), Batuk (+) N : 90 x/m
- DR : PJ Didapat - Inj. Paracetamol 100 mg/6Jam
RR : 22 x/m
RPD SB : 36,6 oC - DA : Anemia Heart Distasi - Inj. Ranitidine 2 x 10 mg IV
Riwayat penyakit SpO2: 98% Spontan - DF : Tanpa Gagal Jantung
Riwayat diare : (-)
PO :
RiwayatKejang : (-) St. Generalis
RiwayatPenyakitJantungBaw - Zinc 1x1 tab
Kepala/Leher :
aan : (-) Normocephal, Conjungtiva anemis - Liprolac 1x1 sach
RiwayatSakitParu (-) (+/+) Skleraikterik(-/-), mata - Vit A 1 x 1 Caps ( Hari I,II,XIV)
cowong (+/+), OC (-), Pembesaran - FDC OAT 1 x 2 tab
KGB (+), ↑JVP (-).
RPK Thoraks : Simetris, ikut gerak napas, - Vit B6 1 x 1
Tidak ada keluarga yang retraksi (+) - Nystatin Drop 3 x 1 cc
mengalami hal serupa Pulmo :Suara nafas vesikuler+/+, Diet Susu 6x50ml, 3 x Nasi TKTP Ekstra
rhonki +/+, whezing -/-
Telur
gallop (-) Post Tranfusi III Kolf
(+) normal, NT -/-
-/-, ulkus -/- , CRT <2”,
Kulit
BAK/BAB (+/+)
LAPORAN DIVISI HEMATO ONKOLOGI
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA
MINGGU KE V
Mengetahui,
Johanis S. Werluka

Laporan Divisi GE

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Divisi GE

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DIVISI GASTROENTEROLOGI

SMF KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

Johanis S Werluka dr. Helena M. Maniboey, Sp.A

NO IDENTITAS ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS TERAPI

RPD St. Generalis

4. An. Fatia Ariyani KU: Muntah-Muntah KeadaanUmum : - Dehidrasi ringan sedang

5. An. Xavier A. KU: Muntah - Muntah KeadaanUmum : - Observasi Vomiting Prefuse

LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

TIDAK ADA PASIEN

CoAss Divisi: Supervisor Divisi

LAPORAN DIVISI HEMATO ONKOLOGI

Johanis S. Werluka dr. Yunike Howay, Sp.A

1. An. Demesto KU: BAB Cair KeadaanUmum : - Anemia Berat

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

Anda mungkin juga menyukai