No Identitas Ringkasan Tatalaksana

1. An. Adiba Shakila / 2 Subektif: IVFD Futrolit loading

tahun 4 bulan / 8,7 kg Pasien dibawa ke RSUD Waled Cirebon dengan keluhan 30 cc/kgbb (270 cc)
kejang 3 jam sebelum masuk RS. Kejang sebanyak 2 kali, habis dlm 30 menit,
durasi < 5 menit, kejang seluruh tubuh. Sebelumnya lanjut 70 cc/kgbb
pasien demam dan mencret sebanyak 5 kali sejak kemarin (630 cc) dalam 2,5
sore, lendir (+), darah (-). Pasien juga muntah sebanyakjam, lanjut 3
1x, sulit makan/minum (+), batuk (-), pilek (-). Pasien cc/kgbb/jam
tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Terpacef 1x900 mg
IV
Screening Covid Sanmol infus 3x100
Demam (-), batuk (-), pilek (-), sakit tenggorokan (-), mg IV k/p
sesak napas (-) Diazepam 3 mg IV
Riwayat perjalanan (-), riwayat kontak (-) bila kejang maks 2x
pemberian
Objektif: Diazepam 3x3 mg
Tanda Vital: pulv
KU: Tampak lemas Probiokid 1x1
Kes: PCS E4M6V5 CM Zinc syr 1x1 cth
N: 118x/menit,
R: 30x/menit Cek DR
S: 38,8 C Konsul Sp.A
SpO2: 98% free air

Status Generalis
Mata: CA -/-, SI -/-, mata cekung +/+
Thorax:
P/ VBS +/+, rh-/- wh-/-
C/ S1S2 reg, M (-), G (-)
Abdomen: BU (+), supel, turgor kembali lambat
Ekstremitas: edema tungkai -/-, akral hangat +/+, CRT < 2
detik

Assessment:
Kejang demam kompleks
Gastroenteritis akut dehidrasi berat
2. An. Ali Syafrizal / 11 Subektif: IVFD Futrolit 3
bulan / 8,7 kg Pasien dibawa ke RSUD Waled Cirebon dengan keluhan cc/kgBB/jam
BAB air sejak 1 hari yang lalu sebanyak 5 kali. BAB Inj Anbacim 3x300
9/9/2020 berbusa, lendir (+), darah (-). Pasien juga demam hilangmg iv
timbul, mual (+), muntah (+) setiap kali makan/minum. Inj Santagesik 3x100
Pasien juga batuk berdahak dan pilek. mg iv prn
Probiokid 1x1
Screening Covid Zinc syr 1x1 cth
Demam (+), batuk (+), pilek (+), sakit tenggorokan (-), Ambroxol syr 3x1/2
sesak napas (-) cth
Riwayat perjalanan (-), riwayat kontak (-)
Cek DR
Objektif: Konsul Sp.A
Tanda Vital:
KU: Tampak lemas
Kes: PCS E4M6V5 CM
N: 118x/menit,
R: 30x/menit
 S: 36,8 C
SpO2: 98% free air

Status Generalis
Mata: CA -/-, SI -/-, mata cekung +/+
Thorax:
P/ VBS +/+, rh-/- wh-/-
C/ S1S2 reg, M (-), G (-)
Abdomen: BU (+), supel, turgor kembali cepat
Ekstremitas: edema tungkai -/-, akral hangat +/+, CRT < 2
detik

Assessment:
Gastroenteritis akut dehidrasi ringan sedang
3. An. Nurhan / 2 bulan / 5,9 Subektif: O2 NK 1-2 lpm
kg Pasien dibawa ke RSUD Waled Cirebon dengan keluhan IVFD Futrolit 600
kejang sebanyak 1 kali di rumah dan 3 kali saat di klinik
cc/24 jam
9/9/2020 sejak kemarin malam. Kejang selama < 5 menit, kejang di Inj Santagesik 3x100
seluruh tubuh. Pasien demam sejak 1 hari sebelum masuk mg iv
RS. Mual (-), muntah (-), batuk (-), sesak (-), mencret (-),
Inj Anbacim 2x200
BAK tidak ada keluhan. Di klinik pasien sudah diberikan mg iv
obat yang dimasukkan lewat dubur. Inj Diazepam 1,5 mg
iv bolus pelan prn
Screening Covid Diazepam pulv 3x1,5
Demam (-), batuk (-), pilek (-), sakit tenggorokan (-), mg
sesak napas (-)
Riwayat perjalanan (-), riwayat kontak (-) Cek DR
Konsul Sp.A
Objektif:
Tanda Vital:
KU: Tampak lemas
Kes: Sulit dinilai karena dalam pengaruh obat
N: 180x/menit,
R: 40x/menit
S: 37,1 C
SpO2: 89% free air >> 98% on O2 NK 3 lpm

Status Generalis
Mata: CA -/-, SI -/-, mata cekung +/+
Thorax:
P/ VBS +/+, rh-/- wh-/-
C/ S1S2 reg, M (-), G (-)
Abdomen: BU (+), supel, turgor kembali cepat
Ekstremitas: edema tungkai -/-, akral hangat +/+, CRT < 2
detik

Assessment:
Kejang demam kompleks