Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

RESUME MEDIS IGD


No . 409523/409523

No RM : 030567 Klinik : IGD


Nama : RAKHMAT ZAQI MUBAROQ, BP (L) Tgl Periksa : 25-10-2022
Sendiri RSUD Nyi Ageng
Tgl Lahir : 07-04-1981 Cara Masuk :
Serang
Cara Bayar : PRIBADI

Alergi Obat
Alergi Makanan
Riwayat Obat
Riwayat Penyakit
os datang dengan keluhan nyeri pada jempol tangan kiri 30 menit SMRS saat
sedang memotong bambu dengan gergaji mesin di rumahnya. Luka sudah
dibersihkan di rumah tetapi os mengatakan darah masih mengalir dan luka
terlihat masih kotor.
S Keluhan
Keluhan demam (-), batuk (-), pilek (-), nyeri telan (-), sesak nafas (-).
Riw perjalanan luar kota (-). Riwayat dikunjungi orang dari luar kota (-). Riwayat
kontak dengan kasus konfirm COVID (-)
KU: CM E4V5M6
TD : 130/78 mmHg
HR : 100x/min
RR : 18x/min
t : 36.5C
SpO2 : 100% room air
Kepala: CA -/-, SI-/-, mesocefal
Pemeriksaan Fisik
Pulmo: SDV (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
O Cor: BJ I-II int N, reguler, bising (-)
Abdomen: BU (+) N, timpani, supel, NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 dtk

Status lokalis digiti 1 manus sinsitra :


Tampak VL 1 cm x 1 cm x 1 cm, perdarahan aktif (+), luka kotor (+)
BB TB TD Heart Rate RR Temp
Vital Sign
130/78 100 Kali 18 Kali 36.5oC

VL digiti I manus sinistra


A Diagnosa

Rawat luka
Tindakan

BLPL,
P R/
Rencana Cefixime 200 mg 2x1
Paracetamol 500 mg 3x1
Gentamisin salep 2x1 ue
Kelanjutan : Pulang

25-10-2022 15:44
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
RSUD NYI AGENG SERANG
Jl. Sentolo - Muntilan KM 0,3, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo 55664
Telp. (Hunting) 0274-2890651, IGD 0274-1890181, Fax. 0274-2890180
Website : rsnas.kulonprogokab.go.id Email : rsnas@kulonprogokab.go.id, rsudnas@gmail.com

Kulon Progo, 25 Oktober 2022

Nova Sari Nur Salamah, dr.

25-10-2022 15:44

Anda mungkin juga menyukai