PORTOFOLIO

SNAKE BITE
LAMBOK YOHANNA F BR PANJAITAN, DR.
Nama wahana : RS Ciremai
Tanggal (kasus) : 13 September 2017
Nama pasien : Tn. M
Pekerjaan : Buruh tani
Anamnesis

 Pasien laki-laki, usia 40 tahun, datang dengan keluhan digigit ular pada jempol tangan
kanan sejak 3 jam SMRS saat memotong rumput. Ular berwarna hijau, kecil, bentuk
kepala tidak jelas, gigi tidak jelas, ukuran ular tidak jelas. Saat ini mengeluh bengkak dan
nyeri pada tangan kanan. Kesemutan +.
 Os adanya keluhan pusing +,mual + menyangkal pandangan kabur, pingsan, sesak nafas,
berdebar, , kelemahan otot, kejang. Tanda perdarahan -. BAK dan BAB dalam batas
normal.
 Di rumah pasien mengompres luka gigitan dengan air hangat
 RPD : os menyangkal adanya hipertensi, DM, penyakit jantung
 Riwayat kebiasaan : merokok disangkal
PEMERIKSAAN FISIK

KU : CM, sakit sedang

TD 100/80 N 88x/menit RR 20x/menit S 36oC
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-
Leher : KGB tidak teraba membesar, JVP
normal
Thorax : Bentuk gerak simetris, VBS ka-ki,
rh -/-, wh-/-, BJ S1 S2, murmur (-)
Abdomen : Datar, lembut, BU + normal, nyeri
tekan -, hepar lien tidak teraba
membesar
Ekstremitas : Akral hangat , CRT < 2 detik
a/r manus dextra : oedem +, pain
+,pulselesness -, pallor,
paresthesia +, paralysis -, gigitan
1, petekie -, ekimosis -.
Laboratorium

GDS 170
Hb 14 mg/dL
Ureum 27 mg/dl
Ht 42 %
Kreatinin 0.92 mg/dl
Leukosit 6.800/mm3
Bleeding Time 2 menit
Trombosit 250.000/mm3
Coagulation Time 8 menit
DIAGNOSIS

 Snake bite grade II

PENATALAKSANAAN

Di UGD dilakukan :
 pembersihan luka daerah luka gigitan
 ATS dan TT
 IVFD NaCl 0.9% 30 tetes per menit
 paracetamol 3x500 mg po
 ranitidine 2x1 amp IV
 ceftriaxon 1x2 gr IV
 SABU 2 flacon (15 tetes per menit).