Borang RS

20/9/2021
1. Tn. Tampenawa Alexander; 67th

Perut terasa kembung sejak 4 hari yang lalu, lidah terasa pahit saat ini. mual (+)
muntah (-).
RPD : Pasien terdiagnosis dengan penyakit jantung sejak tahun 2017 namun selama 2
tahun terakhir pasien tidak pernah control di dokter spesialis
KU : Cukup
Kes : CM
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80 kali / menit
Respirasi : 22 kali / menit
Suhu Badan : 36.4oC
Kepala : Conjuctiva Anemis-/-, Sclera Ikterik -/-
Thorax
Cor : Bunyi Jantung S1=S2, Murmur -, Gallop -
Pulmo : Sp. Vesikular, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : Lemas, Datar, BU normal, NT (+)
Ekstremitas : Hangat, CRT <2
Dx : Syndrom Dispepsia post PCI
Terapi
Lanzoprazole 2x1
Sucralfat syr 3x1
Antasida doen 3x1 k/p
21/9/2021
1. Tn. Risky Lolong; 8 tahun; 26kg; 124cm

Luka lecet disertai nyeri pada area wajah, tangan, kaki dan punggung akibat KLL Mual
(-), muntah (-),
Riw Pengobatan : -
KU : Cukup
Kes : CM
Tekanan Darah : - mmHg
Suhu Badan : 36.7oC
Thorax
Cor : Bunyi Jantung S1=S2, Murmur -, Gallop -
Status Lokalis : vulnus eksoriasis frontalis sinistra uk 5x2 cm, zygomatica sinistra 3x1,
oralis uk 2x2, dorsum manus dextra uk 1x1, dorsum pedis dextra 3x2, lumbalis dextra
3x4 cm
Dx MVE
Terapi
Rawat luka
Amoxicillin 3x1/3 C
Vit C 250 mg 2x1
PCT 500 mg 3x1/2 C (k/p)
Observasi tanda-tanda peningkatan TIK
Chloramphenicol salep 2x1
2. Tn. Esekiel Rambitan 1 th 8 Bln; 9,5kg; 73cm

BAB cair dan mencret sejak subuh sebanyak 8 kali. Nyeri perut (+), demam (-);
menangis keluar airmata, makan dan minum biasa
KU : Cukup
Kes : CM
Suhu Badan : 36.7oC
Thorax Cor : Bunyi Jantung S1=S2, Murmur -, Gallop -
Ekstremitas : Hangat, CRT <2, turgor kulit kembali cepat
Dc Diare Akut
Pengobatan
Amoxicillin 3 x ¾ cth
Zinc 20 mg 1x1
Oralit ad lid
PCT syr 3x1 cth (k/p)
3. Tn Christian Joaqinlee Pasha Sajangbati; 2 tahun

Luka sobek pada area telinga kanan sejak 1 jam yang lalu
Saat itu pasien baru saja habis makan dan terjatuh di tehel kamar mandi
Uk Luka 1,5 x 1,5 cm di belakang. Muntah (-)
KU : Cukup
Kes : CM
Suhu Badan : 36.6oC
Abdomen : Lemas, Datar, BU normal, NT (-)
DX Vulnus Laseratum helix auricular dextra exc trauma
Pengobatan
Rawat Luka / Jahit luka
Amoxicillin sirup 3x1 C
PCT Sirup 3x1/2 cth (k/p)
Vit. C 3 x 50 mg
Gentamisin salep
22/9/2021
1. Alford Kaumpungan 1th 5bln;

Luka digigit anjing di bagian tangan kanan sejak 1 jam SMRS. Luka sudah dibersihkan
dengan air mengalir dan sabun uk luka 1,5 x 1,5 cm. Saat itu pasien sedang bermain
diluar, anjing tersebut merupakan anjing peliharaan rumah dan tidak mati. Imunisasi
tidak lengkap (Belum campak), Ibu suntik TT 2 x saat hamil.
Kes : CM
Suhu Badan : 36.6oC
DX Vulnus morsum regio falangs digiti I
Pengobatan
Rawat Luka
Amoxicillin sirup 3x1 C
PCT Sirup 3x1/2 cth (k/p)
23/9/2021
1. Jenny Indra Warouw; 30th;

Nyeri perut sebelah kanan sejak 3 jam yang lalu. Nyeri awalnya dari ulu hati
kemudian menjalar sampai ke perut kanan bawah. Muntah (+) > 3 kali berwarna
kuning, demam (-)
Kes : CM
Suhu Badan : 36.5oC
DX Syndrom Dispepsia
Pengobatan
IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/menit
Inj Keterolac amp 1x1
Inj Ranitidin amp 1x1
Inj Ondansentron amp 1x1
Sucralfat sirup 3x2C sebelum makan
Lanzoprazole 2x1
Penunjang
Antigen tidak reaktif
X foto thoraks dbn
28/9/2021
1. John Rahadat; 27th

Nyeri dada kiri seperti ditusuk sejak 2 bulan terakhir. Nyeri dada menjalar dari dada
menuju ke tangan. Pasien bekerja sebagai tukang kuli bangunan dengan intensitas
berat.
Kes : CM
Suhu Badan : 36.5oC
Dx Dispnea
Inj. Ranitidin 1x1 (ektra)

Sucralfat syr 2x1C
Ranitidin tab 2 x 15 mg
Omeprazole 2 x 20 mg
2. Mecky Hubert; 50th
Nyeri perut kemudian menjalar sampai ke perut kanan bawah sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien sebelumnya sudah pernah MRS dengan keluhan yang sama 2 bulan
sebelumnya dan sudah pernah mengontrol 2 minggu yang lalu. BAB cair 2 x
Kes : CM
Suhu Badan : 36.5oC
Abdomen : Lemas, Datar, BU normal, NT (+) menjalar sampai ke perut kanan bawah
DX Dispepsia post periappendiculum infiltrate

Sucralfat syr 2x1C
Cefixime 2x200 mg
Zin 1 x 20 mg
3. Matthew Langelo; 10th
Pasien digigit anjing sejak 1 jam yang lalu, nyeri (+), demam (-), Luka di kruris ukuran
0,5 x 0,5 cm

Suhu Badan : 36.5oC
Ekstremitas : Hangat, CRT <2, Luka ukuran 0,5 x 0,5 cm di kruris sinistra
DX : Vulnus morsum kruris sinistra
Rawat luka
Paracetamol 500 mg 3x1 (k/p)
Amoxicillin 500 mg 3x1
4. Weisye wewengkay; 59th
Pasien datang dalam keadaan tidak sadarkan diri, menurut keluarga pasien
sebelumnya meminum obat gula (glikuidon) dan tidak lama kemudian mengalami
penurunan kesadaran. Pasien sudah lemah dan pusing sejak 1 hari yang lalu. Mual
(-), muntah (-), BAK normal.
RPD : Pasien penderita DM tipe 2, Hipertensi

Suhu Badan : 36.5oC
Ekstremitas : Hangat, CRT <2, Luka ukuran 0,5 x 0,5 cm di kruris sinistra
GDS : 47
DX : DM Tipe 2 episode Hipoglikemi
Pengobatan
D40 2 flakon
IVFD D10
Pantau GDS setiap jam
MRS
5. Milanisti Saroingsong 10th; 44kg
Pasien datang dibawa orangtuanya dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 hari

yang lalu. Dua minggu sebelumnya, pasien mengalami demam yang tinggi, kemudian
BAB cair 1 kali disertai dengan muntah sebanyak 2 x dan sudah mendapatkan
pengobatan di puskesmas, namun sampai saat ini belum membaik. Pasien
mengalami penurunan nafsu makan dan hanya memakan bubur saja. Di puskemas
pasien sudah melakukan rample leed test namun hasilnya negative. Rumah pasien
berdekatan dengan aliran sungai dan tidur selalu menggunakan kelambu.

Suhu Badan : 36.5oC
DX DHF grade I
Pengobatan
IVFD RL 45 gtt/menit
Inj Ondansentron 2x1
Inj Ranitidin
Paracetamol 500 mg 3x1
Vit B kompleks 1x1
Zinc 20 mg 1x1
Oralit ad lib
Swab antigen
Foto thoraks
DL
4/10/2021
1. Michael Tumampas 44th

Pasien datang dibawa oleh ibunya akibat KLL, Pasien saat itu sedang mengendarai
motor tanpa menggunakan helm dengan membawa 2 orang temannya. Kemudian
pada saat dibelokan, Pasien secara tiba-tiba hilang kendali atas motornya kemudian
jatuh menyentuh badan mobil. Ada luka di area wajah uk 0,5 x 0,5 cm. Kemudian
luka di kedua punggung tangan dengan uk 0,5 x 1 cm. Pusing (-), muntah (-) Alkohol
(+)
RPD : Asam urat dan Hipertensi yang tidak terkontrol
Suhu Badan : 36.5oC
Kepala : Conjuctiva Anemis-/-, Sclera Ikterik -/- , luka di area wajah uk 0,5 x 0,5 cm
Ekstremitas : Hangat, CRT <2 , luka di kedua punggung tangan dengan uk 0,5 x 1 cm.
Dx Vulnus Excoriasi
Terapi
Rawat Luka
Inj Tetagam
Cefixime 200 mg 2x1
Gentamisin Salep 2x1
2. Hadijah Padu 56th
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Pasien
mengatakan awalnya nyeri hanya pada bagian ulu hati kemudian menjalar sampai ke
punggung. Pasien sebelumnya sudah meminum obat ranitidine dan antasida tablet
yang dia beli sendiri karena sudah mulai nyeri. Pasien senang memakan-makanan
yang pedas. Muntah (-)

Suhu Badan : 36.5oC
Dx Dispepsia

Inj. Keterolac 1x1 (ekstra)
Sucralfat syr 3x1C
3. Ardi Manoppo 26th
Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 1 jam yang lalu. Pasien
awalnya demam tinggi setelah pulang kerja kemudian panas turun setelah meminum
obat panas tapi naik lagi. Pasien mengatakan dia mengalami BAB cair sejak 1 jam
yang lalu disertai nyeri ulu hati. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan 2
hari ini. 1 minggu yang lalu salah satu tetangga pasien MRS karena DBD.

Suhu Badan : 36.5oC
Dx DHF grade 1
Pengobatan
IVFD RL 20 gtt/menit
Inj Ondansentron 2x1
Inj Ranitidin
Vit B kompleks 1x1
Zinc 20 mg 1x1
Oralit ad lib
Swab antigen
Foto thoraks
DL, NS 1

Borang RS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang RS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

20/9/2021

1. Tn. Tampenawa Alexander; 67th

Dx : Syndrom Dispepsia post PCI

1. Tn. Risky Lolong; 8 tahun; 26kg; 124cm

2. Tn. Esekiel Rambitan 1 th 8 Bln; 9,5kg; 73cm

3. Tn Christian Joaqinlee Pasha Sajangbati; 2 tahun

DX Vulnus Laseratum helix auricular dextra exc trauma

1. Alford Kaumpungan 1th 5bln;

DX Vulnus morsum regio falangs digiti I

1. Jenny Indra Warouw; 30th;

1. John Rahadat; 27th

Inj. Ranitidin 1x1 (ektra)

2. Mecky Hubert; 50th

DX Dispepsia post periappendiculum infiltrate

Inj. Ranitidin 1x1 (ektra)

3. Matthew Langelo; 10th

Tekanan Darah : 120/90 mmHg

DX : Vulnus morsum kruris sinistra

4. Weisye wewengkay; 59th

RPD : Pasien penderita DM tipe 2, Hipertensi

Tekanan Darah : 160/90 mmHg

DX : DM Tipe 2 episode Hipoglikemi

5. Milanisti Saroingsong 10th; 44kg

Pasien datang dibawa orangtuanya dengan keluhan muntah-muntah sejak 2 hari

Tekanan Darah : 90/60 mmHg

1. Michael Tumampas 44th

2. Hadijah Padu 56th

Tekanan Darah : 120/90 mmHg

Inj. Ranitidin 1x1 (ektra)

3. Ardi Manoppo 26th

Tekanan Darah : 120/90 mmHg

Anda mungkin juga menyukai