KASUS DEWASA

........... = SUDAH DI ENTRY

DX : Open wound in head

Nn.A ; 19 thn ; 155 cm ; 52 kg

Pasien datang dengan keluhan luka robek di pelipis sebelah kiri 1 jam lalu akibat terbentur ujung
pintu. Pasien merasa sakit kepala dan agak pusing saat dalam perjalan ke puskesmas. Keluhan
Mual/Muntah atau pingsan tidak dikeluhkan pasien

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Keadaan Umum : Sedang, GCS : E4M6V5

Kesadaran : (Compos Mentis)

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 100 x/m, Suhu : 37,30 C

Status Lokalis

Kepala : dbn

Wajah : Terdapat luka terbuka dengan tepi rata batas tegas berbentuk linear dengan panjang 1 cm,
dalam 0,5 cm di regio supraorbital sinistra.

Tatalaksana :

Rawat Luka

Paracetamol tab 500mg 3x1

Amoxicillin tab 500mg 3x1

Vit C tab 500mg 1x1

Rujuk ke RS untuk penanganan dan tindakan lebih lanjut

DX : SUSPEK COVID (Headache, Commond Cold)

Tn. L ; 26 thn ; 173 cm ; 69 kg

Datang dengan keluhan nyeri kepala dan pilek sejak 2 hari yang lalu dan semakin lama semakin
terasa memberat, hidung terasa tersumbat, kedua mata terlihat merah (tidak nyeri/gatal/berair) dan
tidak bisa mencium/membau makanan atau apapun sejak kemarin siang. Selain itu badan terasa
lemas dan susah untuk tidur karena pileknya. Salah satu teman kerja mengalami hal yang sama 2
hari sebelum pasien mengalami gejala (5 hari yang lalu).

KU : Sedang, Kesadaran : CM

TD : 130/80, Nadi : 100x/mnt, RR: 20x/menit, Suhu ; 37,9 c

Kepala : Conjungtiva anemis (-/-), Ikterik (-/-). Conjungtiva hiperemis (+/+).

Tatalaksana :

Pemeriksaan Rapid Antigent : Reaktif

Paracetamol tab 500mg 3x1

Loratadine tab 10 mg 1x1

Ambroxol tab mg 3x1

Vitamin C tab 500mg 1x1

Faringitis

Ny. S ; 28thn ; 150cm ; 58kg

Datang dengan keluhan nyeri saat menelan sejak tadi malam, terutama saat makan ataupun
berbicara terlalu kuat. Nyeri tenggorokan disertai gatal, demam dan badan lemas. 2 hari sebelumnya
pasien sempat kehujanan dan mengkonsumsi air dingin dan es krim. Keluhan anosmia (-), pusing (-).

Keadaan Umum : Sedang, GCS : E4M6V5

Kesadaran : (Compos Mentis)

Tekanan Darah : 150/90 mmHg

Nadi : 84 x/m, Respirasi : 22x/mnt, Suhu : 37,3 0 C

Kepala : Conjungtiva Anemis (-/-), Ikterik (-/-)

Leher : Massa (-), (pemeriksaan dalam tidak dilakukan).

Tatalaksana :

Amoxicillin tab 500mg 3x1

Dexamethasone tab 0,5mg 3x1

Paracetamol tab 500mg 3x1

Vit C tab 500mg 1x1

Common cold
Tn. P ; 34thn ; 160cm ; 70kg

Datang dengan keluhan batuk disertai nyeri kepala sejak kemarin malam, batuk berdahak dan
disertai demam sejak tadi pagi. Selain itu pasien merasa dada nyeri setelah batuk dan badan lemas.
Keluhan Anosmia (-), Pusing (-), kontak/keluarga terkonfirmasi Covid-19 (-).

Keadaan Umum : Sedang, GCS : E4M6V5

Kesadaran : (Compos Mentis)

Tekanan Darah : 130/90 mmHg

Nadi : 90 x/m, Respirasi : 22x/mnt, Suhu : 37,8 C

Kepala : dbn

Thorax :

Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, tidak terdapat luka, barell chest (+)

Palpasi : Tidak dilakukan

Perkusi : Tidak dilakukan

Auskultasi : Tidak dilakukan

Tatalaksana :

Ambroxol tab 30mg 3x1

Paracetamol tab 500mg 3x1

Cetirizine tab 10mg 1x1

Pehavral tab mg 1x1

DX : Open wound in leg

Tn.J ; 29 thn ; 175 cm ; 59 kg

Pasien datang dengan keluhan luka lecet di lutut sebelah kanan dan tangan kiri 30 mnt lalu post
kecelakan tunggal. Keluhan Mual/Muntah, sakit kepala atau pingsan tidak dikeluhkan pasien. Alergi
(-).

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Keadaan Umum : Sedang, GCS : E4M6V5

Kesadaran : (Compos Mentis)

Tekanan Darah : 130/90 mmHg

Nadi : 90 x/m, Suhu : 36,70 C

Status Lokalis

Ekstermitas atas :

Terdapat luka lecet dengan tepi tidak tegas, berbentuk ireguler, dengan diameter 1x2 cm dengan
sedikit debu dan tanah disekitar luka di brachii dextra.

Ekstremitas bawah :

Terdapat luka lecet dengan tepi tidak tegas, berbentuk ireguler, dengan diameter 2x3 cm dengan
sedikit debu dan tanah disekitar luka di area pattela dextra.

Tatalaksana :

Rawat Luka

Paracetamol tab 500mg 3x1

Amoxicillin tab 500mg 3x1

Vit C tab 500mg 1x1