Borang PKM Lala

BORANG PKM
1. Tn. MR; 56th; 170cm; 72kg 6/10/20 A. Faringitis

Keluhan utama: Nyeri saat BAK P. -Paracetamol syr 250mg 3x1cth
S. Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK -Amoxicilin 3x1/2 tab po
yang sudah dirasakan berulang sejak 1 tahun -Ambroxol 3x1 pulv
terakhir. Pasien juga mengeluhkan sakit punggung -CTM 3x1 pulv
bawah sehingga ia memutuskan untuk datang
memeriksakan diri ke PKM. Mual (+), muntah (-). 3. Ny. MS; 69th; 148cm; 75kg 6/10
Demam disangkal. Pasien mengakui kalau dia Keluhan utama: gatal-gatal
jarang cebok ketika BAK. Sering menahan kencing S. Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal sejak 1
disangkal. hari yang lalu. pasien sebelumnya habis makan ikan
laut yang kemungkinan sudah rusak. Sebelumnya
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis pasien pernah sakit seperti ini tapi pasien tidak tau
T 133/82mmHg, N 80x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C alergi apa.
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
Abdomen: Datar, lemas, BU(+)N, Nyeri ketok CVA T 110/65mmHg, N 77x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.7˚C
(-) Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
A. Infeksi saluran kemih Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
P. -Ciprofloxacin 2x500mg po Status lokalis: Regio antebrachii dextra et sinistra:
-Ranitidin 2x150mg po tampak bintik-bintik kecil kemerahan (+), luka (+)
-Paracetamol 3x500mg po
A. Alergi
2. An. JN; 3th; 85cm; 14kg 6/10 P. Hidrokortison cream 3x1 app
Keluhan utama: Batuk -Cetirizine 1x10mg po
S. Pasien datang dengan keluhan utama batuk
sejak 2 hari yang lalu. batuk berdahak, disertai 4. Ny. MP; 56th; 158cm; 67kg 7/10
beringus. Dan panas sejak tadi pagi. Pasien sudah Keluhan utama: Sakit kepala
diberikan obat penurun panas sehingga panasnya S. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak
turun. Makan minum biasa. 1 hari yang lalu, sakit seperti ditusuk-tusuk dan
berpindah-pindah di bagian kepala. Pusing (+),
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis pusing berputar (-). Mual (-), muntah (-).
N 91x/mnt, R 24x/mnt, Sb 36.5˚C
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-), faring: O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
hiperemis, tonsil T1/T1 T 111/74mmHg, N 81x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N, turgor kembali Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
cepat Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Ekstremitas: Hangat, CRT <3” Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
A. Cephalgia -Amoxicilin 3 x ½ tab po
-Paracetamol 3x500mg po -Paracetamol 3x ½ tab po
-Vitamin B-comp 1x1 po
7. Ny. FR; 56th; 145cm; 50kg 7/10
5. Tn. ET; 79th; 161cm; 70kg 7/10 Keluhan utama: sakit kaki
Keluhan utama: sakit belakang S. Pasien datang dengan keluhan sakit kaki yang
S. Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung dirasakan pasien sudah sekitar 1 tahun lalu. sakit
bawah. Nyeri sudah dirasakan sejak lama, nyeri ketika pasien mau berjalan dan menghilang dengan
menjalar sampai kaki. Riwayat trauma disangkal. istirahat.
Pasien sampai saat ini masih rutin pergi ke kebun
dan suka mengangkat berat. O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
T 130/90mmHg, N 82x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.6˚C
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
T 118/69mmHg, N 78x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Ekstremitas: Hangat, CRT <2”, edema (-), ROM
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N terbatas karena nyeri
Ekstremitas: Hangat, CRT <2”, ROM terbatas
karena nyeri. A. Osteoarthritis
P. Paracetamol 3x500mg po
A. Low Back Pain - Vitamin B-comp 1x1
P. Paracetamol 3x500mg po
- Vitamin B-Comp 1x1 po 8. Tn. SP; 56th; 170cm; 80kg 7/10
Keluhan utama: Pusing
6. An. VP; 9th; 100cm; 23kg 7/10 S. Pasieng datang dengan keluhan sering merasa
Keluhan utama: Beringus pusing. Pusing ketika berubah posisi dengan cepat
S. Pasien datang dengan keluhan beringus sejak 2 (-). Sakit sampai belakang leher (+). Setiap kontrol
hari yang lalu. cair (+). Demam sumer-sumer (+), di PKM pasien mengeluhkan tensinya tinggi.
batuk (-)
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis T 150/89mmHg, N 97x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
N 89x/mnt, R 22x/mnt, Sb 36.5˚C Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
T: MAE lapang Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
H: konka edema, rinore (+) Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
T: T1-T1
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn A. Hipertensi gr. I
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N P. Amlodipin 1 x 5mg
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” -Paracetamol 3x500mg po
-Vitamin B-comp 1x1 po
A. Rinitis Akut
P. -CTM 3 x ½ tab po 9. Ny. SP; 69th; 149cm; 50kg 8/10
Keluhan utama: Batuk pasien. Bengkak (-), kemerahan (-). RPD: Asam urat
S. Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sering tinggi tapi tidak rutin minum obat.
sejak 3 hari yang lalu. Sakit kepala (+), beringus (-),
demam (-). O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
T 134/78mmHg, N 76x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.3˚C Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Ekstremitas: Hangat, CRT <2”, edema (-), tofi (+)
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” A. – Hipertensi
- Gouthy Arthritis
A. ISPA P. -Amlodipin 1x5mg po
P. -Ambroxol 3x30mg po -Na Diclofenac 3x50mg po
- Paracetamol 3x500mg po -Vitamin B-Comp 1x1 po
- CTM 3x4mg po
- Vitamin C 3x50mg po 12. Ny. EN; 25th; 161cm; 62kg 8/10
Keluhan utama: Luka di jempol kaki kanan
10. Ny. YT; 62th; 153cm; 54kg 8/10 S. Pasien datang dengan keluhan luka dan
Keluhan utama: Sakit kepala bernanah di jempol kaki kanan sejak 2 hari yang
S. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak lalu. Sebelumnya pasien sedang menggunting kuku
1 hari yang lalu sampai pasien sulit tidur. tapi karena terburu-buru, akhirnya pasien menarik
Sebelumnya pasien juga pernah sakit seperti ini. kuku yang belum terpotong hingga berdarah.
Riwayat pengobatan (-). Besoknya, jempol pasien bengkak dan nyeri dan
mulai bernanah.
T 165/90mmHg, N 88x/mnt, R 18x/mnt, Sb 36.5˚C O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) T 114/70mmHg, N 90x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
A. Hipertensi gr II Status lokalis:
P. Captopril 2 x 12.5mg po Regio Digiti I pedis dextra: abses (+), edema (+)
- Paracetamol 3x500mg po
- Vitamin B-Comp 1x1 po A. Abses regio digiti I pedis dextra
P. – Bersihkan dan Rawat luka
- Gentamicyn cream kulit
11. Tn. SR; 67th; 155cm; 51kg 8/10
- Cefadroxyl 2x500mg po
Keluhan utama: Sakit kaki
- Paracetamol 3x500mg po
S. Pasien datang dengan keluhan sakit kedua kaki
sejak 1 minggu terakhir. Tampak tofi pada kaki
13. An. GP; L; 7th; 105cm; 19.5kg 8/10
Keluhan utama: Mata kiri bengkak 15. Ny. NP; 67th; 151cm; 49kg8/10
S. Pasien datang dengan keluhan mata kiri bengkak Keluhan utama: Nyeri lutut
dan nyeri sejak 1 hari yang lalu. air mata sering S. Pasien datang untuk kontrol tekanan darah
keluar, mata sedikit merah, kotoran mata (+) karena sudah habis obat kronis selama 3 hari dan
normal. tidak minum obat. Pasien juga mengeluhkan nyeri
lutut dan terasa lemah jika hendak berjalan.
N 89x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
Kepala: OD dbn, OS: palpebra edema (+), sekret (+), T 160/84mmHg, N 91x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
conjungtiva hiperemis (-), benjolan (-), visus 6/6 Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
A. Blefaritis A. – Hipertensi
P. -Chloramphenicol zalf mata 3x1 - Myalgia
-Paracetamol 3x250mg po P. – Amlodipin 1x10mg (buku kronis)
-Vitamin C 1x1 po - Selpyron 1x1 po
14. An. ML; L; 8th; 110cm; 26kg 8/10 16. Ny. KP; 81th; 153cm; 56kg 8/10
Keluhan utama: Muntah-muntah Keluhan utama: Sakit tulang-tulang
S. Pasien datang diantar orang tuanya karena S. Pasien datang dengan keluhan sakit tulang-
muntah-muntah sejak 1 hari yang lalu. Muntah ±3x tulang sudah bertahun-tahun. Memberat sejak 1
warna kuning, volume sekitar 1 gelas aqua. Pasien minggu terakhir. Pasien berjalan sambil
juga merasa pusing. BAB dan BAK dalam batas membungkuk.
normal. Demam (-). RPD: Hipertensi
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
N 98x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C T 150/77mmHg, N 80x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-), mukosa Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
basah. Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N, turgor kembali Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
cepat
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” A. Osteoporosis
P. -Ibuprofen 3x400mg po
A. Dyspepsia -Vitamin B-comp 1x1 po
P. -Domperidone 3 x ½ tab po
-Oralit ad libitum 17. Ny. FP; 50th; 148cm; 50kg 9/10
-Zinc 1x1 tab po Keluhan utama: Sakit kepala
-Paracetamol 3x ½ tab po S. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala
edukasi tanda-tanda dehidrasi seperti tertindih beban berat. Keluhan dirasakan
hilang timbul. Pasien merasa nyeri di seluruh S. Pasien datang bersama ibunya dengan keluhan
kepala. Mata pasien sampai berair. Pasien juga gatal-gatal di malam hari. terdapat bitnik-bintik
terkadang merasa mual tapi tidak sampai muntah. bekas luka yang sudah mengering di hampir
seluruh tubuh. Awalnya muncul di tangan pasien
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis dan sering digaruk-garuk. Kakak pasien menderita
T 130/70mmHg, N 75x/mnt, R 22x/mnt, Sb 36.5˚C keluhan yang sama. Nafsu makan pasien berkurang
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N N 112x/mnt, R 24x/mnt, Sb 36.3˚C
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
A. Cephalgia Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
P. - Ibuprofen 3x400mg po Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
- Vitamin B-comp 1x1mg po Status lokalis: Generalisata: ruam kulit polimorf,
- Ranitidin 2x150mg po pustul (+), ekskoriasi (+).
18. An. JR; P; 12th; 145cm; 55kg 10/10 A. Scabies

Keluhan utama: Demam P. - Permetrin 5% (oleskan setelah mandi di seluruh
S. Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan tubuh, diamkan semalaman lalu mandi keesokan
demam sejak tadi malam (12 jam yang lalu). harinya. Dapat digunakan selama 3 hari berturut-
demam disertai keringat dingin. Menggigil turut)
disangkal. Riwayat bepergian ke luar daerah - CTM 3x1/3 pulv
disangkal. Riwayat mimisan/perdarahan lainnya - Truvit sirup 1x 2.5cc
disangkal. Mual muntah (-), BAB dan BAK biasa. Edukasi:
-Menjaga kebersihan pasien & lingkungan
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis -Ganti alas tidur, selimut, sarung bantal yang
T 100/70mmHg, N 80x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.0˚C digunakan pasien.
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-), lidah -Jelaskan cara penularan pada ibu pasien serta
kotor (-). pengobatan yang benar.
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N 20. Ny. JW; 42th; 155cm; 58kg 9/10
Ekstremitas: Hangat, CRT <2”, petekie (-) Keluhan utama: Badan terasa sakit
S. Pasien datang dengan keluhan seluruh badan
A. Observasi Febris (H1) terasa sakit dan lemas sejak 1 hari yang lalu. pasien
P. - Paracetamol 3x500mg po sehari-hari bekerja kantoran dan beban kerja yang
- Amoxicilin 3x500mg po cukup berat. Pasien sudah sering seperti ini.
- Vitamin C 3x50mg po
Edukasi: Kompres hangat, segera kembali ke dokter O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
jika dalam 3 hari tidak ada perbaikan. T 130/67mmHg, N 91x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.4˚C
19. An. RS; P; 1th; 98cm; 10kg 10/10 Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
Keluhan utama: Gatal-gatal Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
A. Myalgia Abdomen: TFU teraba setinggi SP, BU (+)N
P. - Asam Mefenamat 3x500mg po Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
A.
th
21. Ny. KD; 20 ; 159cm; 60kg 10/10 P.
Keluhan utama: Sakit kepala
S. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak 24. Tn. RN; 49th; 170cm; 65kg 19/10
beberapa hari terakhir. Sakit seluruh kepala seperti S. Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari
terikat. Pasien post partum pervaginam 1 minggu yang lalu disertai suara parau. Pasien juga
yang lalu (Masa nifas 1 minggu), anak lahir normal. mengeluhkan beringus. Demam disangkal. Sesak
Keluhan lain tidak ada. napas disangkal. Riwayat pengobatan paru-paru
disangkal.
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) T 105/61mmHg, N 80x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
Abdomen: TFU teraba setinggi SP, BU (+)N T: MAE lapang
Ekstremitas: Hangat, CRT <2” H: sekret (+)
T: hiperemis, T1-T1, detritus (-), kripta (-)
A. Cephalgia Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
P. - Paracetamol 3x500mg po Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
- Vitamin B-comp 1x1 po Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
(KB icd 10, search health paling atas) A. Laringitis Akut

22. Ny. AT; 32th; 160cm; 58kg 13/10 P. - Ambroxol 3x30mg po
S. Pasien datang untuk kontrasepsi KB suntik tiap - CTM 3x4mg po
bulan. Menstruasi (-) - Dexamethasone 3x0.5mg po
O. Compos mentis
T 110/70mmHg, N 87x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C 25. Ny. JK; 34th; 159cm; 66kg 19/10
S. Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal
A. P1A0 32 tahun dibagian belakang sejak 2 hari yang lalu. muncul
P. - KB suntik 1 bulan lepuhan yang sempat digaruk pasien. Gatal hanya
- Anjuran kembali tanggal 11-11-2020 di satu bagian tersebut. Riwayat tertular tidak
diketahui. Demam (-).
23. Ny. NR; 35th; 160cm; 67.1kg 13/10
S. Pasien datang ANC O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis Status lokalis:
Regio thorakalis posterior dextra: vesikel (+), krusta 28. Ny. YM; 67th; 154cm; 50kg 19/10
(+), lesi hanya terbatas pada satu dermatom. S. Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari
yang lalu, kadang berdahak. Beringus (+), demam
A. Herper Zoster sumer-sumer (+), pasien juga mengeluhkan mual
P. - Acyclovir 5x800mg po tapi tidak sampai muntah.
- Cetirizin 1x10mg po
- Paracetamol 3x500mg po O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
- Vitamin B kompleks 1x1 po T 1550/72mmHg, N 91x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.4˚C
26. Tn. BR; 69th; 175cm; 72kg 20/10 Tenggorokan: Faring hiperemis (+), T1-T1
S. Pasien datang dengan keluhan luka di kaki kanan Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
sejak 3 hari yang lalu. pasien tidak tau terkena apa Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N, NTE (+)
tapi saat ini kaki pasien nyeri dan bengkak. Demam Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
(-).
A. Faringitis Akut
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis P. -GG 3x100mg po
T 150/81mmHg, N 66x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.8˚C - CTM 3x4mg po
Status lokalis: - Paracetamol 3x500mg po
Regio pedis dextra: abses (+), edema (+), eritema - Ranitidin 2x150mg po
(+), pus (+). -Vitamin Bcomp 1x1 po
A. Abses regio pedis dextra 29. Ny. AD; 20th; 160cm; 55kg 19/10
P. - Rawat luka S. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak
- Amoxicilin 3x500mg po beberapa hari terakhir. Keluhan dirasakan hilang
- Asam Mefenamat 3x500mg po timbul. Pasien sampai kesulitan untuk tidur.
- Vitamin B kompleks 1x1
27. Tn. RL; 56th; 157cm; 50kg 20/10 T 101/70mmHg, N 73x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
S. Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati
sejak 1 hari yang lalu. mual (+), muntah (-). Pasien A. Cephalgia
juga mengeluhkan batuk berdahak. Pasien sedang P. - Ibuprofen 3x400mg po
dalam pengobatan paru-paru. - Vitamin B-comp 1x1mg po
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis 30. Tn. MK; 20th; 170cm; 75kg 20/10
T 110/87mmHg, N 87x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C S. Pasien datang dengan keluhan sulit BAB sejak 3
hari yang lalu. pasien sering konstipasi dan harus
A. - TB Paru on treatment Kategori I dipaksakan untuk BAB. Sakit perut (+). BAB
- Dyspepsia berdarah (-). Terdapat benjolan di pantat yang
P. - Sucralfat sirup 3x1C ac masih bisa masuk keluar sendiri. Mual (+), muntah
- Omeprazole 2x200mg po.ac (-).
- Vitamin B kompleks 1x1 po
A. Hemorrhoid grade 1 Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
P. - Dulcolax supp 1x1 Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
- Asam Mefenamat 3x500mg po Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
- Ranitidin 2x150mg po Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
- Vitamin B comp 1x1 po
- Diet lunak tinggi serat A. - Hipertensi grade 1
- Hiperuricemia
31. Tn. DN; 43th; 179cm; 89kg 20/10 - Myalgia
S. Pasien datang dengan keluhan pusing sejak 1 P. - Amlodipin 10mg (BK)
hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan - Candesartan 8mg (BK)
berkeringat dingin dan merasa mual. Muntah (-). - Allopurinol 100mg (BK)
- Selpyron 2x1 po
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis - Vitamin C 3x100mg po
BELUM INPUT
A. - Hipertensi grade 1 34. Ny. AT; 32th; 160cm; 58kg 12/10
- Dyspepsia S.
P. - Amlodipin 1x5mg po
- Paracetamol 3x500mg po O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis
- Ranitidin 2x150mg po T 110/87mmHg, N 87x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
- Vitamin Bcomp 1x1 po
A.
32. Ny. FW; 22th; 160cm; 56kg 20/10 P.
S. Pasien datang untuk kontrol luka yang
dialaminya sejak 3 hari yang lalu.
O. Tampak sakit ringan, kesadaran: compos mentis

Status lokalis:
Regio digiti 1 pedis dextra: luka terbalut kasa (+)
A. Ingrowing nail post ekstraksi kuku (H4)

P. - Rawat luka
- Asam mefenamat 3x500mg po
33. Ny. VE; 57th; 157cm; 52kg 19/10

S. Pasien datang dengan keluhan tidak enak badan,
badan terasa sakit dan lemas sejak 1 hari yang lalu.
Pasien sedang mengonsumsi obat-obatan kronis.
22. Ny. AT; 32th; 160cm; 58kg 12/10 1.
S. Keluhan utama:
S.
A. Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
P. Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis -
T 120/80mmHg, N 87x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C -
Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-) 1.
Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn Keluhan utama:
Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N S.
A. T 120/80mmHg, N 87x/mnt, R 20x/mnt, Sb 36.5˚C
P. Kepala: Conj. Anemis (-/-), Skl ikterik (-/-)
- Thorax: Simetris, cor/pulmo dbn
- Abdomen: Datar, lemas, BU (+)N
- Ekstremitas: Hangat, CRT <2”
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
1.
Keluhan utama: A.
S. P.
-
A.
P.
-
-
-
1.
Keluhan utama:
S.

A.
P.
-
-
-

Borang PKM Lala

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang PKM Lala

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG PKM

1. Tn. MR; 56th; 170cm; 72kg 6/10/20 A. Faringitis

18. An. JR; P; 12th; 145cm; 55kg 10/10 A. Scabies

(KB icd 10, search health paling atas) A. Laringitis Akut

O. Tampak sakit ringan, kesadaran: compos mentis

A. Ingrowing nail post ekstraksi kuku (H4)

33. Ny. VE; 57th; 157cm; 52kg 19/10

O. Tampak sakit sedang, kesadaran: compos mentis

Anda mungkin juga menyukai