Format Resume Jurnal

Judul
Jurnal
Pendahul
uan

: Hasil studi case control yang mendukung hubungan antara

penggunaan lensa kontak dan keratitis Acanthamoeba
:
Keratitis adalah proses infeksi kornea yang dapat
menyebabkan gangguan penglihatan yang serius. Etiologi
mikrobiologi dari penyakit ini bervariasi dan mungkin dari
virus, mikotik, atau parasit.
Infeksi parasit kornea, yang baru-baru ini diperkirakan
sebagian besar terkait dengan kondisi kebersihan
lingkungan yang buruk, yang semakin sering terjadi di
negara industri.
Acanthamoeba (A) adalah protozoa resisten yang sering
ditemukan dalam kedekatan dengan sumber air tawar atau
air asin, di kolam renang, pemandian air panas, filter AC,
dan larutan pembersih lensa kontak (CL). Pengamatan
pertama keratitis Acanthamoeba (AK) dilaporkan oleh
Nagington di 1974, tapi itu tidak sampai tahun 1975
bahwa hubungan kausal antara AK dan A dilaporkan oleh
Visvesvara et al. Spesies Acanthamoeba yang
menghasilkan bentuk yang paling serius dari keratitis pada
manusia adalah Acanthamoeba castellanii , A. hatchetti, A.
polyphaga, A. Quina, dan A. rhysodes.
Kofaktor risiko khususnya terkait dengan hilangnya
integritas permukaan kornea, baik itu konsekuen untuk
trauma atau lecet dari sebuah benda yang terkontaminasi
eksternal atau trauma mikro sekunder yang dihasilkan oleh
penggunaan CL, yang keduanya mendukung penetrasi
parasit ke dalam jaringan kornea. Selain itu, bahkan
paparan polusi lingkungan dapat dikaitkan dengan
pengembangan keratitis ini, seperti dilansir Lalitha dkk.
Ada perbedaan besar dalam kejadian di seluruh dunia
dan dari waktu ke waktu, yang meliputi perubahan CL
solusi pasar dan isu-isu lingkungan lokal, seperti
penyimpanan air dan disinfeksi.
Namun demikian, KA masih merupakan masalah
kesehatan yang perlu dihadapi secara jelas, menurut
Ibrahim et al.
Tahapan pertama AK ditandai oleh cacat epitel
berfluktuasi, opacity epitel, pseudodendritis, dan hiperemi
bulbar, gejala yang menyerupai keratitis dendritik sering
terlihat dengan infeksi herpes simpleks, dan gejala-gejala
ini menghasilkan nyeri mata intens.

Evolusi infeksi menyebabkan ulserasi stroma, lisis, dan

karakteristik infiltrat melingkar dan perineural dari stroma
sebagai penanda khas AK. Diagnosis kondisi ini harus
dilakukan dengan cepat, karena itu adalah suatu kondisi
yang berpotensi merugikan, jika tidak diobati, dapat
kembali bahkan setelah intervensi.
Tujuan

Metode

: Identifikasi studi yang relevan

Database internet medis yang digunakan untuk
pencarian adalah PubMed dan Scopus. Pada Medline dan
Scopus, kami menggunakan kata kunci "Acanthamoeba
keratitis," "lensa kontak," "trauma," dan "case control"
dihubungkan oleh operator Boolean dan / atau
menerapkan dua algoritma berikut: "Acanthamoeba
keratitis," dan / atau "lensa kontak," dan / atau "studi case
control" dan "Acanthamoeba keratitis" dan / atau "lensa
kontak" dan / atau "trauma mikro."
Identifikasi studi yang relevan dilakukan dalam jendela
waktu dari Januari 1995 sampai 15 Februari 2012, dan
terbatas pada bahasa Inggris. Kami hanya memilih studi
yang jelas dilaporkan kriteria sebagai berikut - CL, trauma,
dan AK - yang diukur hasil kesehatan atas dasar tindakan
asosiasi (rasio odds [OR]). Kami mengecualikan kertas
yang tidak memenuhi kriteria tersebut.
Data diekstraksi termasuk penulis pertama, tahun
publikasi, bangsa, desain penelitian, ukuran sampel, OR
kasus dan kontrol, dan interval kepercayaan 95% (CI).
:
Untuk melakukan review, kami mengambil data yang
berkaitan dengan infeksi pada keratitis Acanthamoeba di

Ektraksi
Data

Tujuan dari studi kami adalah untuk meninjau literatur

ilmiah tentang hubungan antara penggunaan CL dan AK,
mengingat bahwa penggunaan CL telah menjadi lebih luas.
Kami bertujuan untuk melakukan analisis dikumpulkan
studi di mana hasil dapat dikombinasikan. Alasan utama
adalah untuk menawarkan dukungan sebagai
pengembangan dan komunikasi strategi pencegahan
(brosur teknis disampaikan melalui obat teritorial dan
apotek), difokuskan pada pelaksanaan program-program
pendidikan yang ditargetkan antara pengguna CL.
Kesadaran ini dapat membantu spesialis peringatan
tentang penanda terkait dengan diagnosis yang tepat dan
dini AK

Analisis
Statistik

Hasil

pemakai CL. Data yang diambil dianggap infeksi persisten,

yang didefinisikan oleh deteksi borok dalam satu atau lebih
berturut-turut kunjungan kontrol medis.
:
Analisis dikumpulkan dilakukan dengan menggunakan
model acak, karena heterogenitas ditemukan antara studi
(P = 0,053 homogenitas). OR dihitung sebagai
transformasi belakang rata-rata tertimbang OR
ditransformasi menggunakan DerSimonian-Laird bobot.
:
Identifikasi studi yang relevan
Dari Medline, kami diambil 7834 artikel (4623 dari PubMed
dan 3211 dari Scopus). Setelah memilah untuk duplikat,
menghapus studi tidak memenuhi syarat melalui metode
PRISMA (Liberati et al18), dan penyaringan untuk judul dan
abstrak, kita yang tersisa dengan dua belas berhak artikel
teks lengkap. Selain itu, setelah analisis pertama, tujuh
dari makalah ini teks lengkap dikeluarkan karena
kurangnya data mengenai tindakan asosiasi kita yang
paling tertarik kriteria ini menyebabkan seleksi ketat
artikel diurutkan. PubMed adalah alat pencarian yang
sangat sensitif dan mengambil banyak artikel, meskipun
dengan cara yang jauh lebih selektif. Jika artikel yang sama
ditemukan pada lebih dari satu database, itu hanya
digunakan sekali. Makalah-makalah yang memenuhi syarat
diperoleh sebagai teks penuh.
Proses ekstraksi data dilakukan oleh dua peneliti
independen.
Pada akhirnya, lima penelitian yang termasuk dalam
review sistematis (Gambar 1). Semua studi adalah studi
case control yang diterbitkan tahun 1995-2012.
Ukuran sampel berkisar 89-714 orang. Tiga studi yang
diterbitkan di Amerika Serikat, satu di Italia, dan satu di
Inggris. Karakteristik masing-masing penelitian ditunjukkan
pada Tabel 1.
OR berkisar dari 3,57 (95%, CI, 1,86-6,87), Verani dkk, 1927,64 (95%, CI, 6,46-135,54), Radford et al. Lima
penelitian terpilih menganalisis semua pemakai CL yang
terlibat yang kemudian dikembangkan AK.

Analisis
Statistik

Semua studi termasuk menunjukkan hubungan statistik

yang signifikan antara AK dan penggunaan CL, meskipun
dengan berbagai nilai-nilai OR: Penelitian oleh Radford et al
menunjukkan hubungan statistik yang signifikan dengan
tinggi OR (OR = 27,64, 95%, CI, 6,46-135,54), sementara
tiga studi menunjukkan sebuah asosiasi lebih dari 10
(Meier et AL21 [OR = 11, 95%, CI, 1,48-228,1], Joslin et
al22 [OR = 13,16, 95%, CI, 3,55-35,57], Pacella et al23 [OR
= 17,68, 95%, CI, 2,25-138,89]). Dalam studi yang tersisa,
nilai OR kurang dari 10 (Verani et al [OR = 3,57, 95%, CI,
1,86-6,87]). Pemusatan ATAU skor menghasilkan nilai
10,21 (95%, CI, 4,01-25,99) dan P = 0,053 homogenitas.
Faktor
:
Menurut hasil dari Joslin et al, penggunaan kembali
risiko lain
solusi yang lebih dari lima kali per bulan merupakan faktor
yang
risiko yang signifikan CL lain untuk AK (pada analisis
relevan
multivariat tanpa syarat OR = 4,20, 95%, CI, 1,25-14,10).
Selain itu, variabel yang berhubungan dengan kebersihan
tambahan, seperti kurangnya "menggosok" dan mandi
dengan CL, serta mata trauma, mungkin memainkan peran
penting dalam patogenesis keratitis ini.
Diskusi
:
Ulasan ini mempertimbangkan lima studi case control
yang diterbitkan 1995-2012, dan dalam setiap studi,
hubungan positif yang signifikan secara statistik antara AK
dan penggunaan CL ditemukan. Kekuatan dari pekerjaan
ini adalah bahwa, untuk pertama kalinya, merangkum
ukuran dikumpulkan asosiasi (OR = 10,21).

Diagnosis dini tentu penting sekali untuk prognosis dan

hasil dari AK karena sifatnya menghancurkan infeksi ini.
Semua terlalu sering, pengobatan farmakologis tidak
menghasilkan hasil yang efektif, dan kondisi dapat kembali
bahkan setelah intervensi bedah.
Diagnosis AK didasarkan pada anamnesis akurat yang
fundamental untuk identifikasi faktor risiko yang terkait
dengan kemungkinan. Hal ini bergantung pada teknikteknik seperti mikroskop confocal, yang memungkinkan
pemeriksaan kornea manusia secara real time. Teknik
visualisasi mikroorganisme ini digunakan pada kornea dan
mengidentifikasi mereka dengan sangat reflektif, oval,
atau lingkaran tubuh, dengan diameter 10 m-25 m.
Organisme ini kemudian dianalisis di laboratorium
setelah spesimen usap telah diperoleh oleh gesekan epitel.
Spesimen stroma diperoleh dengan menggunakan spatula
Kimura. Menggores kornea harus selalu dilakukan untuk
mendapatkan pewarnaan kultur epitel dan subepitel.
Pengobatan farmakologis terdiri dari tahap awal intens
dimana kombinasi biguanide (propamidine isetionat 0,1%
atau klorheksidin) dan benzamidine (propamidine atau
pentamidin) digunakan untuk mencegah protozoa
mengembangkan ketahanan kimia. Selanjutnya, ada
periode pemeliharaan durasi bervariasi, tergantung pada
keseriusan kondisi (yang bahkan bisa berlangsung hingga
1 tahun). Dalam kasus yang paling serius, nekrosis
inflamasi mengarah pada pembentukan bekas luka kornea
yang membutuhkan keratoplasti untuk pengobatan
perforasi ini sebagai bagian dari program rehabilitasi visual
yang terkait dengan anti-amuba prophylaxis.

Jumlah kasus yang tercatat dan dijelaskan dalam

literatur ini terutama pada peningkatan, dan tujuan dari
penelitian ini adalah untuk melaporkan informasi yang
berkaitan dengan pengguna CL dan menginformasikan
mereka tentang difusi dan ketahanan Acanthamoeba spp.

Kesimpul
an

dalam sumber-sumber air tawar, termasuk air keran.

Sebuah pencegahan yang benar dengan pembersihan
CLs secara teliti dan penggunaan yang benar,
menggunakan strategi komunikasi ad hoc yang
menggunakan cara yang paling efisien dalam komunikasi
(selebaran informasi di apotek, ruang tunggu dokter, dll).
:
Karena sifatnya yang langka pada penyakit tersebut,
harus dipertimbangkan lebih lanjut ketika dokter mata
dihadapkan dengan pengguna CL yang menunjukkan
seperti lesi simpleks yang terkait dengan infiltrat stroma
melingkar dan sakit mata yang tidak proporsiona
sehubungan dengan gambaran klinis obyektif.
Kecenderungan sementara publikasi ini telah
menunjukkan peningkatan yang stabil dari 1984 sampai
waktu saat ini, kepentingan dalam penyakit ini di antara
anggota komunitas ilmiah internasional. Dalam kasus
apapun, kami merekomendasikan bahwa studi case control
perlu ditingkatkan untuk mendukung evaluasi risiko,
manajemen, dan komunikasi yang lebih baik.