V DENGAN ACUTE
CORONARY SYNDROME (ACS) DI RUANG IGD RS PERTAMINA
PUSAT JAKARTA
Hasil angiografimenunjukkan :
LM : stenosis
LAD : stenosis 70% (thrombus ada), proximal mild (TIMI 2)
Lcx : stenosis 50 % di osteal
OM1 : stenosis 50% di osteal
RCA : irregular non-significant di proximal
Kesimpulan :
1 PCI di LAD, direct stenting dengan CAD 3 VD (TIMI 2-3)
Waktu door to balon 59 menit
5. Program Terapi
Tanggal : 03-10-2019 Ruang : IGD
NO NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI RUTE
1. ISDN 5 mg extra Sl
5. CPG 75 mg 1x p.o
6. Aspilet 80 mg 1x p.o
7. Petidine 25 mcg 1x Iv
8. Simvastatin 20 mg 1x p.o
6. Tatalaksana lanjut
Pasien direncanakan untuk tindakan Primary PCI segera
7. Analisa Data
Nama : Tn. V
Umur : 58 th
1
No DiagnosaKeper Tanggal Evaluasi Paraf
Implementasi
awatan /Waktu
x/mnt, RR: 20 x/mnt x/menit. Sat O2 96%
Rec: SR. Sat O2 98% - Intake 300cc/4jam
- Monitor EKG EKG - Urine output 300cc/
R :EKG ST elevasi 4jam
-Monitor intake cairan dan A:
produksi urin Masalah keperawatan
H: intake 300cc/4jam, urine teratasi sebagian
output 300/4jam,
P:
- Monitor tanda-tanda vital Lanjutkan intervensi
R : BP 134/64, RR 18 - Monitor produksi urin,
x/mnt, HR 64x/menit. Sat intake cairan
O2 100% - Mobilisasi bertahap
(kolaborasi dengan
- Melatih tehnik relaksasi petugas rehab)
H: klien mengikuti
latihan relaksasi dan
Tarik napas dalam
2
No DiagnosaKeper Tanggal Evaluasi Paraf
Implementasi
awatan /Waktu
istrinya - Berikan informasi setiap
tindakan.
- Ajarkan pada pasien
- Bilaperlukolaborasiuntu
untuk menggunakan kterapidiazepam(obatpe
nenag)
teknik relaksasi dan
distraksi
R :Klien latihan Tarik
napas dalam
- Menjelaskan tentang
prosedur tindakan yang
akan dilakukan
- R :klien terlihat antusias
dan mendengarkan saat
perawat berbicara.
- Dukung pasien untuk
mengeksplorasi dengan
tepat.
- R :Perawat
mendengarkan setiap
keluhan klien