Tanggal Kronologis Keterangan

2022/08/12 09:55:43 S: Telah lahir bayi perempuan, pada Dr. Jhonny Rompis, SpA (K)
tanggal 12/08/2022 jam 09.14 WITA Faradiba S. Kep, Ns.
secara SC atas indikasi ibu impending Nurwani Surender Niati, A.Md Keb
eclampsia, Janin intrauterine tunggal Ns. Eunike Risani Seran, S. Kep
hidup let oblique + s/IUGR + gawat
janin. Bayi lahir dari G1P0A0 19 thn
hamil 33-34 minggu. BBL 2100 gram
dan PBL 44 cm. Apgar Score 7-9.
setelah lahir bayi langsung menangis.
Faktor risiko sepsis: UG < 37 minggu
O: KU : aktif (+), refleks (+)
HR: 145x/mnt, RR 45 x/mnt, Sb 36,8'C,
SpO2: 98%
Kepala: Conj. anemis -, sklera ikterik -,
pch (-)
Thoraks: simetris, retraksi ( -)
bising jantung (-), Ronki (-/-), wheezing
(-/-)
Abdomen: cembung, lemas, BU (+) N,
H/L tidak teraba, tali pusat normal
Extremitas: Akral hangat, CRT<3 detik
Anus : lubang (+)
Genitalia : labia mayora menutupi
labia minora
A: BKB SMK
P: Rawat tali pusat
Asi/Pasi ad lib
Pro inj. Hep B0 0,5 ml IM
16/08/2022 17:30:00 S: Nafas spontan belum adekuat, Dr. Jhonny Rompis, SpA (K)
saturasi oksigen mulai meningkat, Novike H. Sengkey, A.Md.Keb
bayi dipuasakan sementara Meylan Jeane Wowor, Amd.Kep
O: KU : Aktif menurun
Refleks : Menurun Zita Deiby Kekung, Amd.kep
HR : 166 x/m Silvana Inggrit Kolondam, Amd.Kep
RR : 60 x/m (sesuai ventilator)
Suhu : 36,7'C
SpO2 : 88-92%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm),
refleks cahaya (+/+), UUB datar,
refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-), klonus (-), spastis (-)
CV : Akral hangat, CRT < 2 detik,
bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai
ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba
 Hemato : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.

Pneumonia Neonatal + Susp. Sepsis
Neonatorum + Ikterus Neonatorum
P: - Ventilator mode PC-AC FiO2
80%, VT 9,5 (5), RR 60, PEEP 6, Ti 0.33,
Pmax 30
- IVFD Nutrimix (140/3/10) 15 ml/jam
- Inj. Ceftazidime 2 x 110 mg IV (1)
- Inj. Amikacin 2 x 16 mg IV (1)
- NPO
- GDS/24 jam
- Pro AGD 2 jam post intubasi
17/08/2022 07:00:00 S: Apnea 16/8 sore, NGT keluar darah Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
O: U/P 5/6 Heny Ampel, Sp.Kep. Ns
KU : Aktif menurun Refleks : Menurun Winda Novrita Mogonta, Amd.Kep
HR : 160 x/m Ester Sangkoy, Amd.Kep
RR : 60 x/m (sesuai ventilator)
Suhu : 36,5'C
SpO2 : 91-97%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm),
refleks cahaya (+/+), UUB datar,
refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-), klonus (-), spastis (-)
CV : Akral hangat, CRT < 2 detik,
bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai
ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba
Hemato : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Susp. Sepsis
Neonatorum + Ikterus Neonatorum
P: - Ventilator mode PC-AC FiO2
80%, VT 9,5 (5), RR 60, PEEP 6, Ti 0.33,
Pmax 30
- IVFD Nutrimix (150/11/3) 11 ml/jam
D10 169,5 ml
D40 27,4 ml
Nacl 3% 3,6 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 90 ml
 MgSO4 0,9 ml
Phos 0,9 ml
- Inj. Ceftazidime 2 x 110 mg IV (2)
- Inj. Amikacin 2 x 16 mg IV (2)
- Pro Vit K 1 mg
- Pro CrossMatch
- NPO
- GDS/24 jam
Pro DL, DC, CRP, OT/OT, UR/Cr, E,
Alb, Procal
18/08/2022 07:04:03 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
ogt coklat + Ns. Linda D. Manoppo, S.Kep
Dewi Sartika Anggriani Kasio
O: U/P 6/7 Winda Novrita Mogonta, Amd.kep
BBL: 2100/1823
KU : Aktif menurun Refleks : Menurun
HR : 160 x/m
RR : 60 x/m (sesuai ventilator)
Suhu : 36,5'C
SpO2 : 91-97%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm),
refleks cahaya (+/+), UUB datar,
refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-), klonus (-), spastis (-)
CV : Akral hangat, CRT < 2 detik,
bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai
ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba
Hemato : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Susp. Sepsis
Neonatorum + Ikterus Neonatorum
P: - Ventilator mode PC-AC FiO2
80%, VT 9,5 (4,5), RR 60, PEEP 6, Ti
0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (150/11/3) 11 ml/jam
D10 169,5 ml
D40 27,4 ml
Nacl 3% 3,6 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 90 ml
MgSO4 0,9 ml
Phos 0,9 ml
 - Inj. Ceftazidime 2 x 110 mg IV (3)
- Inj. Amikacin 2 x 16 mg IV (3)
- inj Vit K 1 mg iv (2)
- NPO
- GDS/24 jam

pro FFP 20 ml jika masih ada

perdarahan pk 12.00
19/08/2022 07:22:44 S: napas tidak adekuat
ogt coklat + strip Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
Ester Sankoy, Amd.Kep
O: U/P 7/8 Silvana Inggrit Kolondam, Amd. Kep
BBL: 2100/1830 Dewi Sartika Anggriani Kasio
KU : Aktif menurun Refleks : Menurun
HR : 160 x/m
RR : 60 x/m (sesuai ventilator)
Suhu : 36,5'C
SpO2 : 91-97%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm),
refleks cahaya (+/+), UUB datar,
refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-), klonus (-), spastis (-)
CV : Akral hangat, CRT < 2 detik,
bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai
ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba
Hemato : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + kolestasis + anemia
ec inflamasi
P: - Ventilator mode PC-AC FiO2
100%, VT 9,9 (5,5), RR 60, PEEP 6, Ti
0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (150/11/3) 11 ml/jam
D10 169,5 ml
D40 27,4 ml
Nacl 3% 3,6 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 90 ml
MgSO4 0,9 ml
Phos 0,9 ml
- Inj. Ceftazidime 2 x 110 mg IV (4)
 - Inj. Amikacin 2 x 16 mg IV (4)
- inj Vit K 1 mg iv (3)
- NPO
- GDS/24 jam

pro transfusi PRC 21 ml

20/08/2022 07:24:59 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
ogt coklat - Winda Novrita Mogonta, Amd.Kep
Ester Sangkoy, Amd.Kep
O: U/P 8/9 Fatma Latiffah
BBL: 2100/1830
KU : Aktif menurun Refleks : Menurun
HR : 160 x/m
RR : 60 x/m (sesuai ventilator)
Suhu : 36,5'C
SpO2 : 91-97%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm),
refleks cahaya (+/+), UUB datar,
refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-), klonus (-), spastis (-)
CV : Akral hangat, CRT < 2 detik,
bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai
ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus
normal, hepar dan lien tidak teraba
Hemato : Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.

Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + kolestasis + anemia
ec inflamasi + PDA kecil
P: - Ventilator mode PC-AC FiO2
100%, VT 10.8 (6), RR 60, PEEP 6, Ti
0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (150/11/3) 11 ml/jam
D10 169,5 ml
D40 27,4 ml
Nacl 3% 3,6 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 90 ml
MgSO4 0,9 ml
Phos 0,9 ml
- Inj. Ceftazidime 2 x 110 mg IV (5)
- Inj. Amikacin 2 x 16 mg IV (5)
 inj paracetamol 4x27 mg iv (2)
- inj Vit K 1 mg iv --> STOP
- ASI 4x3 ml
- GDS/24 jam
pcv post transfusi 41%
21/08/2022 07:00:00 S: NGT coklat (-), Sp02 86-96%
Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
U/P: 9/10 Dewi Sartika Anggriani Kasio
BBL/BBS:2100/1858 Ester Sangkoy, Amd.kep
UG 33-34 minggu Ester Sangkoy, Amd.kep

O: Ku Aktif, Refleks +
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk

A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.

Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P:
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 80%,
VT 10,8 (6), RR 60, PEEP 6, Ti 0.33,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 11 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (1)
Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (3)
ASI donor 4x6 ml naik bertahap
22/08/2022 06:50:00 S: napas tidak adekuat
NGT coklat (-) Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
Fatma Latiffah
O: U/P: 10/11 Dewi Sartika Anggriani Kasio
BBL/BBS:2100/1863 Winda Novrita Mogonta, Amd.kep
 UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal+ Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil

P: Ventilator mode PC-AC FiO2 60%,

VT 10,8 (6), RR 60, PEEP 5, Ti 0.33,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 10 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
ivfd ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (2)
Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (4)
ASI donor 6x5 ml

PRO DL, DC, ur/cr,OT/PT, elektrolit,

CRP, prokalsitonin
23/08/2022 07:00:00 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT coklat (-) Ns. Meita E G Torar, S. Kep
Fatma Latiffah
O: U/P: 10/11 Dewi Sartika Anggriani Kasio
BBL/BBS:2100/1863
UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
 whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 40%,
VT 10,5 (5,5), RR 60, PEEP 5, Ti 0.42,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 10 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
ivfd ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (3)
Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (5)
ASI donor 8x5 ml
24/08/2022 06:50:00 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT coklat (+) aktif Zita Deiby Kekung, Amd.kep
Ester Sangkoy, Amd.kep
O: U/P: 11/12 Fatma Latiffah
BBL/BBS:2100/1879
UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 60%,
 VT 10,5 (5,5), RR 60, PEEP 5, Ti 0.42,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 10 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
ivfd ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (3)
Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (5)
inj vitamin K1 1 mg iv (1) 05.00 wita
NPO
GDS/24 jam

pro transfusi FFP 21 ml

25/08/2022 06:50:00 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT coklat (-) Ervina Happy Roring, S.Kep, Ns
Winda Novrita Mogonta, Amd.Kep
O: U/P: 12/13 Ester Sangkoy, Amd. kep
BBL/BBS:2100/1891
UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 60%,
VT 10,5 (5,5), RR 60, PEEP 5, Ti 0.42,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 10 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
 KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
ivfd ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (5)
Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (7)
inj vitamin K1 1 mg iv (2) 05.00 wita
NPO -- ASI 4x3 ml
GDS/24 jam
26/08/2022 07:00:00 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT coklat (-) Zita Deiby Kekung, Amd.kep
Dewi Sartika Anggriani Kasio
O: U/P: 13/14 Winda Novrita Mogonta, AMd.Kem
BBL/BBS:2100/1891
UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 140x/mnt suhu 36.5, RR 40x/mnt,
Kepala: Anemis -, ikterik -, uub datar
Thorax: Simetris +, retraksi -, rhonki -,
whezing -
Abdomen : Bu +, H/l ttb
Ektremitas : Akral hangat, CRT < 2
dtk
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Obs GIT bleeding ec
sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 50%,
VT 9,5 (5), RR 60, PEEP 5, Ti 0.42,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150/11/3) 13 ml/jam
D10 138 ml
D40 38 ml
Nacl 3% 3.7 ml
KCL 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0.9 ml
ivelip 1,2 ml/jam
heparin 0,1 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (6)
 Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (8)
inj vitamin K1 1 mg iv (3) 05.00 wita
ASI 4x5 ml
GDS/24 jam

pro DL, DC, ur/cr,OT/PT, elektrolit,

CRP, prokalsitonin
27/08/2022 06:30:00 S: napas tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT coklat (-) Zita Deiby Kekung
Fatma latiffah
O: U/P: 15/16 Dewi Sartika Anggraini Kasio
BBL/BBS:2100/1891
UG 33-34 minggu
Ku Aktif menurun , Refleks +
menurun
HR 148 x/mnt, Suhu 36,9, RR 60x/mnt
sesuai ventilator
SSP: pupil bulat isokor, RC +/+, UUB
datar
CV: Akral hangat, CRT < 3 detik,
sianosis (-)
RT: Simetris +, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator
GIT: cembung, lemas, BU normal, H/L
ttb
Hemato: Anemis -, ikterik –
A: BKB SMK + Gagal Nafas ec.
Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Riwayat GIT bleeding
ec sepsis + Kolestasis ec sepsis +
Anemia ec inflamasi + PDA kecil
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 60%,
VT 8,5 (4,5), RR 60, PEEP 5, Ti 0.42,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 mL/jam
D10 137 mL
D40 37 mL
Nacl 3% 3,7 mL
KCl 3,6 mL (koreksi K H1)
Ca Gluc 1,1 mL
AS6 93 mL
MgSO4 0,9 mL
P 1,8 mL (koreksi H-1)
IVFD Ivelip 20% 1,2 mL/jam
IVFD Heparin 0,1 mL/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (7)
 Inj. Paracetamol 4x27 mg IV (9)
ASI 6x5 mL (keb 15 mL/kg/hari)
GDS/24 jam
Post vit K 3 hari (selesai 26/8/2022)
post transfusi PRC 26/8 -- PCV post
transfusi 40%
Pro konsul kardiologi anak senin
untuk follow up PDA
28/08/2022 07:00:00 S: desaturasi sampai 88% , GIT Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
bleeding (-) Ns. Linda D. Manoppo, S.Kep
O: KU : aktif menurun Jenny Christin Budoia, AMKD-KP
HR : 145x/m
RR : 40x/m
SB : 37C
SpO2 : 92%
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N, H/L
ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + gagal napas ec.

pneumonia neonatal + sepsis
neonatorum + obs. GIT bleeding ec.
sepsis + Kolestasis ec. sepsis +
anemia ec. inflamasi + PDA kecil +
hipokalemia + hipocloremia +
hipofosfatemia
P: Ventilator mode PC-PSV FiO2 60%
VT 8,5(4,5) RR 40 PEEP 5 Ti 0,47 Pmax
30
PICC Nutrimix (150-susu-lipid/11/3)
10ml/jam
d10 137ml
d40 37ml
NS3% 3,7ml
KCL 3,6ml (koreksi H2)
Ca Gluc 1,1 ml
AS6% 93ml
MgSO4 0,9ml
P 1,8ml (koreksi H2)
IVFD heparin 0,1 ml/jam
 inj. meropenem 3x80mg
ASI 8x5ml, naik bertahap
GDS/24jam
PRO konsul Kardiologi untuk follow
up PDA (post PCT 3 siklus)
29/08/2022 11:00:00 S: napas spontan tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
desaturasi + Riska Maya Managhuang, Amd.kep
O: KU : aktif menurun Ns. Linda D Manoppo, S.kep
HR : 145x/m Ester Sangkoy, Amd.kep
RR : 70x/m
SB : 36,9C
SpO2 : 75%
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N, H/L
ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + gagal napas ec.
pneumonia neonatal + sepsis
neonatorum + obs. GIT bleeding ec.
sepsis + Kolestasis ec. sepsis +
anemia ec. inflamasi + PDA kecil +
hipokalemia + hipocloremia +
hipofosfatemia
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 100%
VT 12(6) RR 60 PEEP 7 Ti 0,45 Pmax
30
PICC Nutrimix (150-lipid/11/3)
12ml/jam
d10 137ml
d40 37ml
NS3% 3,7ml
KCL 3,6ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6% 93ml
MgSO4 0,9ml
P 1,8ml
IVFD heparin 0,1 ml/jam
inj. meropenem 3x80mg iv (9)
NPO
GDS/24jam
nebulizer /12 jam
30/08/2022 06:50:00 S: Napas spontan tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
O: KU : aktif menurun Zita Deiby Kekung, AMd. Kep
HR : 147 x/m Dewi Sartika Anggriani Kasio
RR : 44 x/m Winda Novrita Mogonta, Amd.kep
SB : 36,7 C
SpO2 : 92%
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N, H/L
ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + gagal napas ec.
Pneumonia neonatal + sepsis
neonatorum + obs. GIT bleeding ec.
sepsis + Kolestasis ec. sepsis +
anemia ec. inflamasi + PDA kecil +
hipokalemia + hipocloremia +
hipofosfatemia
P: Ventilator mode PC-PAC FiO2
100% VT 12(6) RR 60 PEEP 7 Ti 0,33
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-lipid/11/3)
12ml/jam
d10 137ml
d40 37ml
NS3% 3,7ml
KCL 3,6ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6% 93ml
MgSO4 0,9ml
P 1,8ml
IVFD heparin 0,1 ml/jam
inj. meropenem 3x80mg iv (9)
NPO
GDS/24jam
nebulizer /12 jam
PRO konsul Kardiologi untuk follow
up PDA (post PCT 3 siklus)
pro AGD
31/08/2022 06:30:00 S: napas spontan tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
Ester Sangkoy, Amd.kep
O: KU : aktif menurun Fatma Latiffah
 HR : 144 x/m Dewi Sartika Anggriani Kasio
RR : 60 x/m
SB : 36,8 C
SpO2 : 95 %
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N,
H/Lnapas spontan tidak adekuat ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + gagal napas ec.
Pneumonia neonatal + sepsis
neonatorum + obs. GIT bleeding ec.
sepsis + Kolestasis ec. sepsis +
anemia ec. inflamasi + tiny PDA +
hipokalemia + hipocloremia +
hipofosfatemia
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 100%
VT 12(6) RR 60 PEEP 7 Ti 0,33 Pmax
30
PICC Nutrimix (150-lipid/11/3)
12ml/jam
d10 137ml
d40 37ml
NS3% 3,7ml
KCL 3,6ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6% 93ml
MgSO4 0,9ml
P 1,8ml
IVFD heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 mL/jam
inj. meropenem 3x80mg iv (11)
asi 4x5ml
GDS/24jam
nebulizer /12 jam
suction berkala/4 jam

pro DL,DC, ur/cr,OT/PT, elektrolit,

CRP prokalsitonin, albumin
01/09/2022 08:39:03 S: Napas spontan tidak adekuat, OGT Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
cokelat (-). Winda Novrita Mogonta, Amd.kep
DL kemarin lisis. Ester Sangkoy, Amd,kep
 Fatma Latiffah
O: U/P: 20/21
BBL: 2100/1909
KU : aktif menurun refles menurun
HR : 140 x/m
RR : 60x/m (sesuai ventilator)
SB : 36,8 C
SpO2 : 97 %
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N,
H/Lnapas spontan tidak adekuat ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + gagal napas ec.

Pneumonia neonatal + sepsis
neonatorum + obs. GIT bleeding ec.
sepsis + Kolestasis ec. sepsis +
anemia ec. inflamasi + tiny PDA +
hipokalemia + hipocloremia +
hipofosfatemia
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 100%
VT 12(6) RR 60 PEEP 7 Ti 0,33 Pmax
30
PICC Nutrimix (150-lipid/11/3)
12ml/jam
d10 137ml
d40 37ml
NS3% 3,7ml
KCL 3,6ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6% 93ml
MgSO4 0,9ml
P 1,8ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 mL/jam
Inj. Meropenem 3x80mg IV (12)
ASI 4x5ml
GDS/24jam (57)
Nebulizer /12 jam
Suction berkala/4 jam
Pro DL
02/09/2022 07:00:00 S: Napas spontan tidak adekuat, OGT Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
cokelat (-). Dewi Sartika Anggriani Kasio
Ester Sangkoy, Amd.kep
O: U/P: 21/22 Ester Sangkoy, Amd.kep
BBL: 2100/1946
KU : aktif menurun refles menurun
HR : 142 x/m
RR : 60x/m (sesuai ventilator)
SB : 36,8 C
SpO2 : 97 %
SSP : pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV : akral hangat, CRT< 2, sianosis (-)
RT : simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT : cembung, lemas, BU (+)N,
H/Lnapas spontan tidak adekuat ttb '
Hemato : conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia (2,9)

P: Ventilator mode PC-AC FiO2 80%,

VT 12 (6), RR 60, PEEP 6, Ti 0.33,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (13)
NPO  ASI 4 X 5 ml
DART Regimen (mulai 01/09/2022)
[H2]
Hari 1-3: Dexametason 2 x 0,15 mg (3
hari)
Hari 4-6: Dexametason 2 x 0,1 mg (3
hari)
Hari 7-8: Dexametason 2 x 0,05 mg (2
hari)
Hari 9-10: Dexametason 2 x 0,02 mg
(2 hari)
Nebu/12 jam
 Suction/4 jam
03/09/2022 06:30:00 S: Napas spontan tidak adekuat. Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT cokelat (-). Fatma Latiffah
O: U/P: 22/23 Dewi Sartika Anggriani Kasio
BBL: 2100/1948 Liliyanti Hassan, Amd.kep
KU: aktif menurun, refleks menurun
HR: 140 x/m
RR: 60x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.7'C
SpO2: 97 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia (2,9)
P: Ventilator mode PC-AC FiO2 80%,
VT 12 (6), RR 60, PEEP 6, Ti 0.33,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 ml/jam
Inj. Meropenem 3x80 mg IV (14)
NPO -- ASI 4 X 5 ml
DART Regimen (mulai 01/09/2022)
[H3]
Hari 1-3: Dexametason 2 x 0,15 mg (3
hari)
Hari 4-6: Dexametason 2 x 0,1 mg (3
hari)
Hari 7-8: Dexametason 2 x 0,05 mg (2
hari)
Hari 9-10: Dexametason 2 x 0,02 mg
(2 hari)
Nebu/12 jam
 Suction/4 jam
GDS/24 jam
05/09/2022 18:00:32 S: Napas spontan tidak adekuat Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
instabilitas suhu tidak ada Zita Deiby Kekung, Amd.kep
Ester Sangkoy, Amd.kep
O: KU: aktif menurun, refleks Fatma Latiffah
menurun
HR: 140 x/m
RR: 60x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.5'C
SpO2: 98 %
Pf lain status quo

A: BKB SMK + Gagal Napas + BPD +

Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia

P: Lapor DPJP Dr. dr. Johnny L

Rompis, Sp.A(K)
Ventilator mode PC-AC FiO2 70% ;
VT 9,5( 5); RR 60 ; PEEP 6; Ti 0,33,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 ml/jam
inj. Meropenem 3x 80 mg iv (14)
STOP
ASI 6 X 5 ml
DART Regimen (mulai 01/09/2022)
[H5]
Hari 1-3: Dexametason 2 x 0,15 mg (3
hari)
Hari 4-6: Dexametason 2 x 0,1 mg (3
hari)
Hari 7-8: Dexametason 2 x 0,05 mg (2
hari)
Hari 9-10: Dexametason 2 x 0,02 mg
(2 hari)
Nebu/12 jam
Suction/4 jam
GDS/24 jam
06/09/2022 09:10:00 S: Napas spontan tidak adekuat. Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT cokelat (-). Zita Deiby Kekung, Amd.kep
 O: U/P: 25/26 Winda Novrita Mogonta, Amd.kep
BBL: 2100/1931 Ester Sangkoy, Amd.kep
KU: aktif menurun, refleks menurun
HR: 141 x/m
RR: 60x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.5'C
SpO2: 97 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +

Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: Vsite DPJP Dr.dr.Jhonny
Rompis,Sp.A(K)
terapi lanjut
ventilator PC-PSV FiO2 40% VT 9,5
PEEP 6
08/09/2022 07:00:00 S: Napas spontan tidak adekuat. Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
NGT cokelat (-). Zita Deiby Kekung, Amd.kep
O: U/P: 26/27 Ester Sangkoy, Amd.kp
BBL: 2100/1991 Heny Ampel, S,Kep.Ns
KU: aktif menurun, refleks menurun
HR: 144 x/m
RR: 60x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.5'C
SpO2: 97 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
 ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +

Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia (2,
P: Ventilator mode PC-PSV FiO2 40%,
VT 9,5 (5), RR 40, PEEP 5, Ti 0.45,
Pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
D10 137 ml
D40 37 ml
NaCl 3% 3,7 ml
KCl 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0,9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 ml/jam (3 gr/kg)
ASI 8 x 5 ml
DART Regimen (mulai 01/09/2022)
[H8]
Hari 1-3: Dexametason 2 x 0,15 mg (3
hari)
Hari 4-6: Dexametason 2 x 0,1 mg (3
hari)
Hari 7-8: Dexametason 2 x 0,05 mg (2
hari)
Hari 9-10: Dexametason 2 x 0,02 mg
(2 hari)
Nebu/12 jam
Suction/4 jam
GDS /24jam
09/09/2022 09:25:00 S: Sesak berkurang dr. David Soeliongan Waworuntu,
O: Pf stqa Sp.A(K)
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD + Zita Deiby Kekung, Amd.kep
Sepsis Neonatorum + Pneumonia Ester Sangkoy, Amd.kep
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec Fatma Latiffah
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil
P: Naik minum bertahap
10/09/2022 00:40:00 S: saturasi menurun , nadi menurun, Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
tampak gasping Liliyanti Hasan, Amd.kep
O: Ku: aktif menurun refleks
menurun,
HR : 89x/m RR: 60x/menit (sesuai
venti)temp: 36,9C SpO2 89%
PF lain status QUO

A: BKB SMK + Gagal NAfas ec Sepsis

+ BPD + pneumonia neonatal +
Riwayat GIT bleeding ec sepsis +
kolestasis ec sepsis + anemia ec
inflamasi + PDA
P: Ventilator PC-AC FiO2 100% Vt 9,5
RR 60x/m Ti.0,45 pmax 30
edukasi keluarga via telp, (ayah)
terapi lain lanjut
10/09/2022 07:00:00 S: Napas spontan tidak adekuat. Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
O: U/P: 29/30 Liliyanti Hasan, Amd.kep
BBL: 2100/2012
KU: aktif menurun, refleks menurun
HR: 121x/m
RR: 60x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.5'C
SpO2: 90 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)

A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +

Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia

P: P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT

12 Ti 0,33 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
 10 ml/jam
D10 137 ml
D40 37 ml
NaCl 3% 3,7 ml
KCl 1,8 ml
Ca Gluc 1,1 ml
AS6 93 ml
MgSO4 0.9 ml
P 0,9 ml
IVFD Heparin 0,1 ml/jam
IVFD Ivelip 20% 1,2 ml/jam (3 gr/kg)
DART Regimen (mulai 01/09/2022)
[H9]
Hari 1-3: Dexametason 2 x 0,15 mg (3
hari)
Hari 4-6: Dexametason 2 x 0,1 mg (3
hari)
Hari 7-8: Dexametason 2 x 0,05 mg (2
hari)
Hari 9-10: Dexametason 2 x 0,02 mg
(2 hari)
NPO
Nebu/12 jam
Suction/4 jam
GDS /24jam
10/09/2022 11:00:00 S: Nafas spontan tidak adekuat, detak
jantung tidak adekuat, Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
Liliyanti Hasan, Amd.kep
O: KU: aktif menurun, refleks
menurun
HR: 102 x/m
RR: 60 x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.7'C
SpO2: 76 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
 Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT 12
Ti 0,33 RR 60 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Dopamin 30 mg dalam NS 0.9%
50 ml--> naik bertahap sesuai
protokol
pasien dipuasakan untuk sementara
Terapi lain lanjut
Edukasi kondisi pasien
10/09/2022 11:15:00 S: Nafas spontan tidak adekuat,
denyut jantung menurun, saturasi Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
menurun Liliyanti Hasan, Amd.kep
O: KU: menurun, refleks menurun
HR: 98 x/m
RR: 60 x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.7'C
SpO2: 64 %
SSP: pupil bulat isokor 2mm-2mm,
RC (+/+)
CV: akral hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (+)
RT: simetris, pergerakan dinding
dada sesuai ventilator, Rh (+/+) Wh
(-/-)
GIT: cembung, lemas, BU (+) N, H/L
ttb
Hemato: conjungtiva anemis (-/-)
sklera ikterik (-/-)
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT 12
Ti 0,33 RR 60 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Dopamin 30 mg dalam NS 0.9%
50 ml--> naik bertahap sesuai
protokol
IVFD Epinefrin 0,2 mg in NS 0,9% 50
 mL --> naik bertahap sesuai protokol
Edukasi keluarga mengenai kondisi
pasien--> keluarga menolak untuk
dilakukan resusitasi jantung paru
10/09/2022 11:30:00 S: Nafas spontan tidak adekuat, Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
denyut jantung menurun, saturasi Liliyanti Hasan, Amd.kep
menurun

O: KU: menurun, refleks menurun

HR: 76 x/m
RR: 60 x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.3'C
SpO2: 50 %
pemeriksaan fisik lain status Quo
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT 12
Ti 0,33 RR 60 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Dopamin 30 mg dalam NS 0.9%
50 titrasi naik bertahap sesuai
protokol
IVFD Epinefrin 0,2 mg in NS 0,9% 50
mL titrasi naik bertahap sesuai
protokol
pasien dipuasakan untuk sementara
terapi lain lanjut
Edukasi keluarga mengenai kondisi
pasien--> keluarga menolak untuk
dilakukan resusitasi jantung paru
10/09/2022 11:45:00 S: Nafas spontan tidak adekuat,
denyut jantung menurun, saturasi Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
menurun Liliyanti Hasan, Amd.kep
O: KU: menurun, refleks menurun
HR: 56 x/m
RR: 60 x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.0'C
SpO2: 45 %
pemeriksaan fisik lain status Quo
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
 Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT 12
Ti 0,33 RR 60 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Dopamin 30 mg dalam NS 0.9%
50 ml-titrasi naik bertahap sesuai
protokol
IVFD Epinefrin 0,2 mg in NS 0,9% 50
mL -titrasi naik bertahap sesuai
protokol
terapi lain lanjut
pasien dipuasakan untuk sementara
Edukasi keluarga mengenai kondisi
pasien--> keluarga menolak untuk
dilakukan resusitasi jantung paru
10/09/2022 11:55:00 S: Nafas spontan tidak adekuat,
denyut jantung menurun, saturasi Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
makin menurun Liliyanti Hasan, Amd.kep
O: KU: menurun, refleks menurun
HR: 23 x/m
RR: 60 x/m (sesuai ventilator)
SB: 36.0'C
SpO2: 20 %
pemeriksaan fisik lain status Quo
A: BKB SMK + Gagal Nafas + BPD +
Sepsis Neonatorum + Pneumonia
Neonatal + Riw GIT Bleeding ec
Sepsis + Kolestasis ec Sepsis +
Anemia ec Inflamasi + PDA Kecil +
Hipokalemia
P: ventilator PC-AC FiO2 100 % VT 12
Ti 0,33 RR 60 PEEP 6 pmax 30
PICC Nutrimix (150-susu-ivelip/11/3)
10 ml/jam
IVFD Dopamin 30 mg dalam NS 0.9%
50 ml--> 2 ml/jam
IVFD Epinefrin 0,2 mg in NS 0,9% 50
mL --> 1 ml/jam
pasien dipuasakan untuk sementara
terapi lain lanjut
Edukasi keluarga mengenai kondisi
pasien--> keluarga menolak untuk
dilakukan resusitasi jantung paru
10/09/2022 12:05:00 S: HR tidak ada, RR tidak ada Dr. dr. Johnny Rompis, SpA (K)
O: Saturasi tidak terbaca Liliyanti Hasan, Amd.kep
Pupil midriasis maksimal
Pergerakan dinding dada tidak ada
A: Pasien dinyatakan meninggal di
hadapan keluarga dan paramedis
COD : Multiple organ failure ec
Sepsis + Prematurity

P: Lama perawatan : 30 Hari 2 jam 41

menit