Periodic Paralysis

Dr. Nuralita Resty Pradiani

INTERNSHIP RSUD UMBU RARA MEHA PERIODE

FEBRUARI 2018 – FEBRUARI 2019
Identitas

Nama/Usia : Tn. N.P.N

Jenis kelamin : Laki - laki
Tanggal lahir : 31 Desember 1965
Umur : 53 tahun
Alamat : Matawai
Agama : Kristen
Pekerjaan :-
Berat badan : 76kg
Waktu MRS : 13 April 2018
ALLOANAMNESIS

Keluhan Utama :
Lemah pada kedua kaki dan tangan
Riwayat Penyakit Sekarang

 Pasien datang diantar keluarganya dengan

keluhan lemah pada kedua kaki dan tangan
sejak 3 bulan yang lalu, keluhan hilang timbul
namun dalam 2 minggu terakhir keluhan semakin
berat, pasien tidak bisa mengangkat benda
berat dengan kedua tangannya, jika berjalan
sempoyongan. Kelemahan dimulai dari pinggang
ke telapak kaki, kemudian kedua tangan. Diare (-
) demam (-) muntah (-) mual (-) sakit kepala (-),
riw. Batuk pilek (-) nafsu makan baik, minum
banyak, BAK dbn.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 Pasien pernah mengalami keluhan yang

sama tahun 2012
 Riw. Trauma disangkal
 Riw. Hipertensi disangkal
 Riw Stroke disangkal
 Riw.Asma disangkal
 Riw. Alergi disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak terdapat riwayat penyakit keluarga

RIWAYAT KEBIASAAN PRIBADI

 merokok sehari sampai 6 batang

 jarang minum air putih, minum kopi sehari 2-3 gelas.
 Jarang konsumsi buah-buahan
PEMERIKSAAN FISIK (30 MARET 2018)

 Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang  Thoraks :

 Kesadaran : Compos Mentis , E4V5M6 ( Paru : Bentuk simetris , VF
15 ) simetris , Sonor/Sonor , BND
vesikuler , Rh -/- , Wh -/-
 Tanda-Tanda Vital : TD 100/60 HR : 80 x/mnt
RR :20 x/mnt S : 36,7 0C SpO2 : 100% Jantung : BJ I dan II reguler ,
murmur (-) , gallop (-)
 Kepala : Bentuk Simetris , Tidak ada
kelainan  Abdomen : perut tampak datar , BU +
5x/mnt, Supel , Hepar dan lien tidak
 Mata Kanan dan Kiri : K.anemis (-) , Sklera
teraba membesar , timpani, nyeri
Ikterik (-) , Lain-lain Dalam Batas Normal
tekan -
Hidung :dbn
 Ekstremitas : Akral hangat , CRT kurang
Mulut : dbn dari 2 detik , edema -/- ,

 Leher : KGB dan Tiroid tidak teraba

membesar
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Kaku kuduk : -
Brudzinski I : - Refleks fisiologis :
Biseps +/+
Brudzinski II : - / -
Triseps +/+
Kernig : - / -
KPR +/+
Laseque : > 70º / > 70º APR +/+
Nervus kranialis : dalam batas normal
Refleks Motorik :
Refleks Cahaya : RCL -/- RCTL -/- Atas 3332/3332
Refleks Patologis : Bawah 4444/4444
Hoffman Tromner : -/-
Sensorik :
Klonus lutut : -/-
+/+ siimetris
Oppenheim : -/-
Gordon : -/-
Schaefer : -/-
Chaddok : -/-
Babinski : +/+
Mendel Becktrew : -/ -
Rossolimo : -/-
Klonus kaki : -/+
DAFTAR MASALAH

Paraparese ec susp. Elektrolit imbalance (

hypokalemia)
 diagnosis banding :
Guallain Barre Syndrom
Stroke Iskemik
PEMERIKSAAN PENUNJANG
( DL , ELEKTROLIT, GDS )
Hb 11.8 g/dl Na 146

Ht 30,6% K 1,59

Eritrosit 4,07 juta Cl 109

Leukosit 13.400 GDS 103

Trombosit 341.000
Diagnosis

Periodic Paralysis ec Elektrolit imbalance (

hypokalemia)
TATALAKSANA AWAL

1. IVFD RL 20 tpm
2. Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam (IV)
3. KSR 3x1 tab (PO)
4. Konsul Sp.S
HASIL KONSUL

1. KCL 50 meq dalam RL 500cc/12 jam

2. Cek elektrolit ulang setelah 24 jam
3. Terapi lain lanjut
Follow Up 14 April 2018 (H-1)

S: sudah bias mengangkat kaki namun tangan A: periodic paralysis ec hipokalemia

masih lemah
P: IVFD RL + KCL 50 meq/12 jam
O: TSS, CM
Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam (IV)
TD : 120/80 HR :78 x/mnt, RR:18 x/mnt , S:36,8 0C KSR 3x1 tab (PO)
Mata : dbn Periksa ulang elektrolit
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Abdomen : NT (-), supel Na : 146,16
Ekstremitas : K : 2,60
Cl : 108,8
Motorik atas 3333/3333
Bawah 5555/5555
Follow Up 15 April 2018 (H-2)

S: lemas (-) tangan dan kaki sudah dapat A: periodic paralysis ec hipokalemia
digerakan. P: IVFD RL + KCL 50 meq/12 jam
O: TSS, CM Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam (IV)
TD : 80/60 HR :55 x/mnt, RR:20 x/mnt , S:37 0C KSR 3x1 tab (PO)
Mata : dbn Periksa ulang elektrolit
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Abdomen : NT (-), supel Na : 146,62
K : 3,04
Ekstremitas : Cl : 107,8
Motorik atas 5555/5555
Bawah 5555/5555
Follow Up 16 April 2018 (H-3)

S: lemas (-) O: TSS, CM A: periodic paralysis ec hipokalemia

TD : 100/60 HR :70 x/mnt, RR:20 x/mnt , S:37 0C P: BPL
Mata : dbn IVFD RL + KCL 50 meq/12 jam -> STOP
Leher : dbn Inj. Ceftriaxon 1gr/12 jam (IV) -> STOP
Thoraks : dbn KSR 3x1 tab (PO) -> lanjut
Abdomen : NT (-), supel
Ekstremitas :
Motorik atas 5555/5555
Bawah 5555/5555
Edukasi

Perbanyak
konsumsi Minum air putih
makanan tinggi 2 L perhari
kalium

Hindari stress Rajin olahraga

Terimakasih