HIPOGLIKEMIA

Putri Dinar Lestari

 IDENTITAS
• Nama : Tn. S
• Usia : 78 tahun
• Alamat : Jemono, Wates
 ANAMNESIS

Keluhan Utama • Penurunan Kesadaran

• Penurunan kesadaran tiba-tiba setengah jam

Riwayat Penyakit SMRS. Pasien meminum Glibenclamid 5 mg
Sekarang (keluarga menunjukan obat tersebut) paska
periksa ke bidan karena tidak enak badan .

Riwayat Penyakit • R. DM (+) berobat rutin (-) R.

Dahulu HT (+), R. Mondok (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• KU: Apatis
Vital Sign • Tekanan Darah: 180/85 RR: 24
• Temperatur: 36,5 C Nadi: 84

Kepala - • Mata: KA -/- Si -/- cekung -/-

Leher • Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-)

• Inspeksi: simetris (+)

• Palpasi: vocal fremitus normal
Pulmo • Perkusi: sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi: Vesikuler +/+, Rhonki -/-,
Wheezing -/-
 • Bunyi jantung: s1, s2, reguler
Cor • Bising (-)

• Inspeksi: flat
• Auskultasi : BU (+)
Abdomen • Palpasi: supel, nyeri tekan (-)
• Perkusi: timpani

• CRT <2”
Ekstremitas • Akral dingin: -/-/+/+
 LABORATORIUM
Darah Rutin Kimia
Hb 12,5 Ureum 37
Leukosit 9,8 Creatinin 1.5

Trombosit 279 Uric Acid 7.9

GDS 23
 DIAGNOSIS

• DIAGNOSIS
• DM dengan HIPOGLIKEMIA
• HIPERTENSI grade II
FOLLOW UP
4/08/2017

KETERANGAN GDS PLANING

S: penurunan kesadaran Cek GDS: O2 3 lpm

O: TD : 180/85 17.30 : 23 Inf. D 10% 20 tpm
T : 36, 5 C Inj. D 40% 2 flash
pasien sadar 18.00 : 160 PO: Lisinopril 10 mg
1-0-0
19.30 : 27 Inj. D 40% 1,5 flash
19.45 : 201
S : Pasien menggigil 21.45 : 106 Paracetamol 3 x 1
O: TD : 160/80
T : 37,5
23.45 : 39 Inj. D 40% 1 flash
5/8/2017

KETERANGAN GDS PLANING

00.30 : 55 Inj. D 40% 2 flash

02.45 : 36
05.00 : 45 Inf. D 10 % 20 tpm
S: pasien menggigil 08.00 : 125 Inj. D 40% 2 flash
O: TD : 140/90 Inj. Antrain (ekstra)
HR: 88 Inj. Ceftriaxon 1
T : 36,8 C gr/12 jam
A: DM dengan hipoglikemia Cek GDS / 6 jam
PO: Lisinopril 10 mg
1-0-0
14.00 : 97
20.30 : 50 Inf. D 10% 30 tpm
6/8.2017
KETERANGAN GDS PLANING
S: pasien compos mentis 08.00: 224 O2 3 lpm
O: Inf. D 10 % 20 tpm
TD: 130/70 (stop)
HR: 88 13.00: 473 Inf. D5% 20 tpm
T: 36,5 Inf. Rl 20 tpm
RR: 20 Inj. Ceftriaxon 1
A: DM dengan 19.00: 132 gr/12 jam
hipoglikemia Inj. Ranitidin 1
ampul / 12 jam
PO: Lisinopril 10
mg 1-0-0

7/8/2017
KETERANGAN GDS PLANING
S: pasien compos mentis, 91 Inf. D5% 20 tpm
makan (+) Inj. Ceftriaxon 1
O: gr/12 jam
TD: 130/80 Inj. Ranitidin 1
HR: 88 ampul / 12 jam
T: 36,5 PO: Lisinopril 10
RR: 20 mg 1-0-0
A: DM dengan
hipoglikemia
8/8/2017
KETERANGAN GDS PLANING
S: pasien sudah mau GDS pagi: 88 Inf. D5% 20 tpm
makan, kooperatif (-) GDS sore: 133 Inj. Ceftriaxon 1
O: gr/12 jam
TD: 130/80 Ureum: 37 Inj. Ranitidin 1
HR: 88 Cr: 1,5 ampul / 12 jam
T: 36,5 Uric Acid: 7.0 PO: Lisinopril 10
RR: 20 mg 1-0-0
A: DM dengan
hipoglikemia
9/8/16
KETERANGAN GDS PLANING
S: pasien CM 89 Inf. D5% 20 tpm
O: Inj. Ceftriaxon 1
TD: 110/70 gr/12 jam
HR: 88 Inj. Ranitidin 1
T: 36,5 ampul / 12 jam
RR: 20
A: DM dengan
hipoglikemia
Obat pulang:
Pasien diperbolehkan Lisinopril 5 mg 0-
pulang 1-0
Omeprazole 1 x 1
TINJAUAN PUSTAKA

DM dengan HIPOGLIKEMI
 DEFINISI
• Diabetes mellitus adalah gangguan
metabolisme yang secara genetis dan klinis
dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi
karbohidrat
DIAGNOSIS
 KOMPLIKASI
AKUT KRONIS

• Hipoglikemia • Makroangiopati (PJK, stroke)

• Keto Asidosis Diabetika • Mikroangipati (retinopati,
• Koma Hiperosmolar Non nefropati)
Ketotik • Neuropati
 HIPOGLIKEMIA
• Hipoglikemia adalah turunnya kadar glukosa
darah dibawah 60 mg/dL.
 GEJALA
Gipo glikemia Neuro - glikopenik
• Berderbar, • Pusing
• Banyak keringat, gemetar, • Gelisah
• Rasa lapar • Kesadaran menurun sampai
Koma
 TERAPI
• Menurut Konsensus Pencegahan dan
Pengendalian DM Indonesia, 2006
Hipoglikemia harus segera mendapatkan
pengelolaan yang memadai. Diberikan
makana yang mengandung karbohidrat atau
minuman gula berkalori atau glukosa 15-20gr
per intravena.Perlu dilakukan pemeriksaan
ulang glukosa darah 15 menit setelah
pemberian glukosa. Glukagon dapat diberika
pada pasien hipoglikemia berat.
PEMBAHASAN
 DIAGNOSIS
• Anamnesis: DM (+) & konsumsi Sulfonylurea (+)
• Gejala Neuroglikemik (+)
• Whipple’s Triad yang meliputi:
• keluhan yang berhubungan dengan hipoglikemia
• kadar glukosa plasma yang rendah
• perbaikan kondisi paska perbaikan kadar gula
darah
 TERAPI
Terapi RS:
O2 3 lpm
Inj. Dextrose 40% 50cc berulang
Inf. D 10 % 20 tpm
Inf. D5% 20 tpm
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inj. Ranitidin 1 ampul / 12 jam
PO: Lisinopril 10 mg 1-0-0
Obat pulang: Lisinopril 5mg 0-0-1 & OMZ 0-0-1
 Konsesus Pencegahan dan
Pengendalian DM tipe 2 PERKENI 2016
• Jika terdapat gejala neuroglikopenia, terapi
parenteral diperlukan berupa pemberian
dextrose 20% sebanyak 50 cc (bila terpaksa
diberikan dextrose 40% sebanyak 25cc) diikuti
dengan infus D5% atau D10%.
• Periksa GDS 15 menit setelahnya, bila belum
tercapai, ulangi pemberiannya.
• Selanjutnya, lakukan monitoring GDS tiap 1-2
jam, bila berulang berikan dextrose 20%.
• Evaluasi pemicu hipoglikemia.
 PAPDI
• glukosa 15-20 gram intravena, kemudian
dilakukam pemeriksaan ulang glukosa darah
15 menit setelah pemberian glukosa.

• glukosa 40% 50 cc secara intravena, yang

setara dengan 20 gram glukosa.
 Obat Anti-Hipertensi pada DM
• Angiontensin II blocker (ARB), ex. Valsartan,
Candensartan
• ACE-Inhibitor, ex. Captopril, Lisinopril
• Beta Blocker dosis rendah, ex. Propanolol
• Diuretik dosis rendah, ex. HCT
• Alfa Blocker, ex. Terazosin
• CCB, ex. Amlodipin, diltiazem
TERIMA KASIH