LAPORAN JAGA MALAM GP RUANGAN

Tanggal Hari Nama/Usia/Ja DPJP SOAP PEMERIKSAAN

Rawatan minan
08/11/22 3 hari SAIBUN DAM dr. Nazif Fuad S: Bedebar-debar -, nyeri dada -, sesa EKG: VT
ANIK i Noer Sp.JP k nafas - CXR: Cardiomegali + Ao dilatasi
79 thn 6 bln
BPJS dr. Prastya, S O: KU: Berat, Kes: cm
DPL:
p. An TD: 105/62 mmhg, HR: 58 x/i, RR: 2
HB: 14.8
0 x/i, Spo2: 98% NC 3 lpm L: 9.300
KGDP: 106 T: L 130,000
HT: 44.7
A: VT dengan nadi GDS: H 281
Syok Kardiogenik Ur: H 83
CHF ec CAD HHD Cr: H 3.4
DM type 2 Na: 143
AKI Ka: H 5.5
Cl: H 115
P:
IVFD Nacl 0.9% 10 gtt/i
Drip Dopamin 5 mcg/kgBB/i (naik d
osis ke 5.4 cc/jam)
Clopidogrel 1x75 mg
Thrombo Aspilet 1x80 mg
Atorvastatin 1x20 mg malam
Metformin 2x850 mg
Inj.Ranitidin 50 mg/12 jam
Inj.Furosemide 20 mg/12 jam

N acetylsistein 200 mg/8 jam

14/09/22 2 hari SUTOYO dr. Fitria Adin S: Demam (-), kejang (-), muntah - Ro thorax:
65 thn 5 bln da S, Sp. N - Bronkitis
Umum O: KU: Berat, Kes: Somnolen - Besar cor normal
dr. Prastya, S TD: 131/68 mmhg, HR: 56 x/i, RR: 1 - Aortosklerosis
p. An 8 x/i, Spo2: 99% NC CT scan brain:
- Pons hemorrhage, meluas hingga ciste
A: Stroke hemoragik + HT rna suprasellar
- Sinusitis maxillaris sinistra
P:
IVFD RL 20 gtt/i DPL:
Inj Citicholin 500 mg/12 jam/IV HB: 14.2
Inj Ranitidin 1 amp/12 jam/IV L: H 19,300
Inj Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV T: 410.000
Inj Ondansetron 1 amp/iv kp jika mu GDS: 217
ntah Ur: 32
Drips Paracetamol 1000 mg/8 jam/IV Cr: 0.9
Drips Manitol 20% 250 cc Loading d Na: 140
ose, selanjutnya 125 cc/6 jam/IV tap Ka: 3.6
p off per hari, tetesan habis dalam 2 Cl: 105
5-30 menit (H1)
Drips Nicardipin (jika TD > 180 / M
AP 125-130) 1 amp dalam 50 cc Na
Cl 0.9% >> start 5.5 cc/jam, titrasi pe
r 15 menit 2cc/jam (target TD < 140/
80 mmHg)
Captopril 50 mg ekstra
Atorvastatin 1x20 mg
Bcom 3x1
Anjuran RUJUK ke Sp.N / SP.S di fa
skes yang ada Bedah Sarafnya dan I
CU >> keluarga menolak