LAPORAN PELAYANAN PKPP/UKP

Tanda Tangan Catatan/Usulan

Kode Kegiatan dan
No Tanggal Topik Kegiatan Ringkasan Penyakit Pendamping/ Pendamping/
Data Dasar Pasien
DPJP DPJP
Diagnosis Penatalaksanaan
(0) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 17/5/17 A/ Tn.K, 54 tahun Hematemesis-Melena ec IVFD RL 28 tpm Muntah darah agak kehitaman sejak 2 hari dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Susp.Perdarahan SCBA NGT bilas lambung 1000cc, SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah,
N 86 x/menit puasa pusing.
Anemis (+/+) Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut
NT epigastrik (+) 8mg/jam via syringe pump
Hb 9,2 g/dL Inj.Ondansetron 2x4mg
Inj.Asam Tranexamant 3x500mg
Sucralfat 3xcthII
2 18/5/17 C/ Ny.E, 50 tahun Acute Coronary IVFD NaCl 0,9% 18 tpm Nyeri dada kiri mendadak saat istirahat, dr.Diantus
TD 150/90 mmHg Syndrome UAP ISDN 5 mg/SL nyeri seperti terhimpit, tembus ke belakang,
N 101x/m dd/NSTEMI CPG 150mg loading dose namun tidak menjalar, mual muntah,
SpO2 94% Aspilet 320mg loading dose keringat dingin sejak 1 jam SMRS. Riwayat
EKG ST Depresi pada O2 2 lpm via kanul nasal Hipertensi (+)
Lead V3-V4 Inj.OMZ 2x40mg
Candesartan 1x8mg
ISDN 3x10mg
CPG 1x75mg
Aspilet 1x80mg
Simvastatin 1x20mg
3 19/5/17 A/ Tn.C, 46 tahun Prolonged Febris, Low IVFD RL 20 tpm Demam hilang timbul sudah 1 bulan, batuk dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Intake ec TB Paru Aktif Drip Neurobion 1 amp/24 jam dahak, pernah bercampur darah, sering
N 68 x/menit Kategori I Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam keringat pada malam hari, tidak nafsu
RR 26x/menit, SpO2 96% Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam makan sudah 1 minggu, badan lemah.
Suhu 38,1 C Inj.PCT 1 gr/8 jam
BTA SPS 2+ PO : OAT Kategori I
Leukosit 16.500 /mm3
Hb 9,2 g/dL
4 19/5/17 A/ Ny.F, 46 tahun Abdominal Pain ec IVFD RL 20 tpm Nyeri perut bagian atas mendadak sejak 1 dr.Diantus
TD 140/90 mmHg Kolelithiasis Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam hari SMRS, nyeri seperti diremas-remas,
N 98 x/menit Inj.Ketorolac 1 amp prn nyeri terasa mual muntah. Muntah >5x. nyeri
T 37,6 C Inj.OMZ 40 mg/12 jam hingga keringatan dingin, demam (+). Nyeri
Abd: Nyeri hipokondrium Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam pernah dirasakan beberapa kali dalam 1

1
 kanan, Murphy sign (+) PO: Sucralfat 3xcth II tahun terakhir namun tidak kuat.
Leukosit 14.500 /mm3 PCT 3x500mg
USG: Kolelithiasis UDCA 1x200mg
multipel uk.12mm dengan Simvastatin 1x20mg
gambaran kolesistitis
5 20/5/17 A/ Tn.B, 34 tahun Pansitopenia ec IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Sering merasa lemah, pusing, dan dr.Diantus
TD 90/70 mmHg Susp.Anemia Aplastik Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam berkunang-kunang. Kadang gusi sering
N 72 x/menit Pro-Transfusi PRC 3 ktg jika KU berdarah spontan dan sariawan hilang
Suhu 37.7 C membaik timbul. Demam hilang timbul. Mual, tidak
BB 54 Kg Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 nafsu makan.
Anemis (+/+) jam
Leukosit 19.900 /mm3 Inj.OMZ 40mg/12 jam
Trombosit 86.000/mm3 PO: PCT 3x500mg
Hb 5,1 g/dL
Ht 20 %
6 22/5/17 A/ Tn.Y, 42 tahun Prolonged Febris ec IVFD Asering 20 tpm Demam hilang timbul 1 bulan. Mulai dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Hepatitis B Inj.OMZ 40 mg/12 jam kuning 1 minggu terakhir, mual dan
N 100 x/menit Inj.Ondansetron 4 mg/8 jam muntah. Tidak nafsu makan. Kontak
Suhu 37,9 C Inj.Metamizole 500mg/8 jam seksual (+)
HBsAg (+) PO: Curcuma 3x1 tab
Ikterik (+/+)
Mild Hepatomegaly
7 23/5/17 A/ Ny.P, 65 tahun Congestive Heart Failure IVF NaCl 0,9% 8 tpm Sesak memberat 2 hari SMRS, sesak sudah dr.Diantus
TD 160/90 mmHg NYHA III Inj.Furosemide bolus 80 mg, dirasakan sejak lama, hilang timbul
N 92 x/menit selanjutnya 40mg/12 jam terutama jika beraktivitas. Riwayat
RR 28x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam hipertensi lama, tidak rutin kontrol. Batuk
SpO2 92% free air Inj.OMZ 40mg/12 jam dahak putih, malam tidak bisa tidur datar.
Edema pitting (+/+) PO: Kaki mulai bengkak 1 minggu.
Rhonki basal paru (+/+) Spironolactone 1x25mg
EKG: LVH, LAD Candersartan 1x16mg
X-Ray Thorax: CPG 1x75 mg
Kardiomegali Pasang Folley catheter
8 24/5/17 A/ Ny.L, 66 tahun Cystitis kronik IVFD RL 20 tpm Nyeri perut bawah memberat 1 hari, BAK dr.Diantus
TD 130/90 mmHg Inj.Ciprofloxacin 400mg/12jam perih, panas, dan merasa tersendat-sendat.
N 86x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam Demam meriang (+), mual (+)
Suhu 37,8 C Inj. Ranitidine 50mg/12 jam
Leukosit 15.500 /mm3+ KIE banyak minum
Urinalisa: leukosit 1+,
nitrit (+), protein 1+
USG: Gambaran sistitis

2
 kronik
9 26/5/17 A/ Tn.M, 52 tahun Atypical Angina IVFD RL 20 tpm Nyeri dada kiri bawah, nyeri setiap tarik dr.Diantus
TD 140/80 mmHg dd/Costocondritis Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam nafas, namun terasa tembus ke belakang.
N 104 x/menit Inj.Cefotaxime 1 gr/8 jam Tidak dicetuskan oleh aktivitas. Kadang
Suhu 36,7 C PO: PCT 3x500mg prn terasa meriang. Badan lemah. Riwayat
EKG: Sinus rhythm Neurodex 1x1 tab trauma pada dada disangkal

10 28/5/17 A/ Sdr.A, 19 tahun Febris H4 ec Viral IVFD RL 20 tpm Demam sejak 4 hari, panas tinggi, dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Infection Drip neurobion 1 amp/24 jam menggigil, minum PCT tidak turun. Badan
N 108x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam nyilu, pegal, sakit kepala, mual, muntah,
Suhu 39,1 C Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam badan lemah tidak nafsu makan.
Minum 2L/hari
11 29/5/17 C/ Ny.I, 52 tahun Recurent Hipoglikemia IVFD KDN1 20 tpm Pasien datang dengan kondisi tidur dalam, dr.Diantus
TD 170/90 mmHg ec DM Tipe II, Bolus D40% 2 flacon susah dibangunkan. Riwayat DM, memakai
N 108 x/menit Hipertensi grade II Cek Ulang GDS 30 menit insulin, tidak diketahui sudah makan atau
Suhu 36,1 C TUNDA Insulin belum. Sudah pernah dirawat dengan gula
GCS E2M4V2 Cek GDP, GD2PP darah rendah.
GDS 40 mg/dL Inj.OMZ 40mg/12 jam
PO:
Candesartan 1x16mg
12 30/5/17 A/ Tn.P, 76 tahun Dispepsia Fungsioanl + IVFD WIDA KDN1 : Aminofluid Lemah, tidak mau makan hampir 1 minggu, dr.Diantus
TD 140/90 mmHg Low Intake ec Anorexia (2:1) 20 tpm makan sedikit, mual, muntah kadang-
N 74 x/menit pada Geriatri Drip Neurobion 1 amp/24 jam kadang.
Abd: NT (+) epigastrik Inj.OMZ 40 mg/12 jam
P.O: Sucralfat 3xcth II
13 30/5/17 A/ Ny.B, 67 tahun Community Aquired Oksigen 3 lpm kanul nasal Batuk berdahak sejak 1 minggu, sesak dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Pneumonia Nebulisasi combivent 1 resp/6jam memberat 2 hari. Demam (+), tidak nafsu
N 76 x/menit IVFD RL 20 tpm makan, mual. Badan lemah.
Suhu 38,3 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
RR 28x/menit, SpO2 90% Inj.PCT 1 gr/8 jam
Rhonki (+/+) Inj.OMZ 40 mg/24 jam
Leukosit 17.760 /mm3 PO:
Azitromisin 1x500mg
Ambroxol 3x30mg
14 2/6/17 A/ Tn.O, 56 tahun Pneumositis Aspirasi, ec Oksigen 2 lpm Pasien post stroke 1 tahun yang lalu, dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Imobilisasi Post Stroke Nebulisasi combivent 1 resp/6jam kesulitan dalam aktivitas. Batuk dan sesak 1
N 67 x/menit IVFD RL 20 tpm minggu. Demam meriang.
Suhu 37,7 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
RR 26 x/menit PO:
SpO2 92% Ambroxol 3x30mg

3
 Rhonki (+/+), Wh (+/+) CPG 1x75 mg

15 3/6/17 C/ Tn.T, 65 tahun PPOK eksaserbasi akut Oksigen 4 lpm kanul nasal Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk dr.Diantus
TD 150/80 mmHg Nebulisasi combivent 1 resp/6jam produksi dahak meningkat. Demam (+)
N 76 x/menit IVFD RL 20 tpm hilang timbul.
Suhu 36,1 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
RR 32x/menit PO:
SpO2 85% free air Ambroxol 3x30mg
Rhonki (+/+) Levofloxacin 1x750mg
PCT 3x500mg
16 4/6/17 C/ Ny.H, 34 tahun Paraparese ec IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Pasien dengan keluhan lemah pada kedua dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Hipokalemia Drip KCL 25 mEq dalam NS 500 tungkai tidak digerakkan sejak 2 hari
N 72 x/menit habis dalam 6-8 jam (2 siklus) SMRS, pasien sebelumnya ada muntah-
K.Motorik tungkai bawah Cek Kalium post koreks muntah, tidak bisa makan maupun minum.
333 | 333 Inj.Ketorolac 1 amp/kp Riwayat kekurangan elektrolit
Kalium 2,5 mmol/L Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam
PO: Neurodex 1x1 tab
17 5/6/17 A/ Tn.F, 37 tahun GEA Disentriform IVFD RL loading 500cc, BAB cair frek > 10x, ampas sedikit, lendir dr.Diantus
TD 80/60 mmHg dengan Dehidrasi selanjutnya 28 tpm darah (+), berbusa. Nyeri perut. Mual
N 98x/menit Ringan Sedang Inj.Metronidazole 500mg/8 jam muntah. Demam, lemas.
Turgor kulit turun Inj.OMZ 40mg/12 jam
BU (+) kesan meningkat Inj.Ondansetron 4mg/8 jam
PO:
Zinc 1x20mg
PCT 3x500mg prn
18 5/6/17 D/ Ny.V, 32 tahun P2A1M0 post SC H1 a/I IVFD RL 20 tpm + drip Oksitosin Pasien post SC 1 hari yang lalu dengan dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Bekas SC 10 IU indikasi bekas SC. Nyeri (+).
N 76x/menit Inj.Cefotaxime 1gr/12 jam
Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam
Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj.Asam tranexamat 500mg/12
jam
Mobilisasi bertahap
19 7/6/17 D/ Ny.W, 23 tahun G1P0A0 Hamil 40 IVFD RL 20 tpm Pasien datang hamil cukup bulan, kontraksi dr.Diantus
TD 110/70 mmHg minggu dengan CPD Pre-Op SC elektif jarang, lendir darah sedikit, kepala belum
N 82 x/menit Cek DR, CT/BT, HBsAg masuk PAP. SC elektif.
TFU 35cm, LP 92 cm Puasa 8 jam
TBJ 3,720gram Inj.Cefotaxime 1 gr sebelum pre-
Pu-Ka, Pres-Kep op, skin test
PD 1 jari sempit Cukur Pubis

4
 DJJ 144x/menit
20 8/7/17 D/ Ny.U, 35 tahun P4A0M0 Post Partus BPL Post partus normal 12 jam yang lalu, dr.Diantus
TD 120/70 mmHg Marturus Normal H1 Cefadroxil 2x500mg keluhan (-)
N 76x/menit Asam Mefenamat 3x500mg
TFU 2 jari umbilikus, SF 1x1 tab
keras (+) Vit.C 1x1 tab
21 9/6/17 D/ Ny.G, 28 tahun Post Curatage a/i IVFD RL 20 tpm Nyeri post kuretase, perdarahan per dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Abortus Incomplete RL 500cc vaginam (-).
N 72 x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam
PO (pulang)
Cefadroxil 2x500mg
As.Mefenamat 3x500mg
Metilergometrin 3x1 tab
22 9/6/17 D/ Ny.M, 32 tahun P3A0M0 Post SC H2 a/i BPL Nyeri berkurang. Perdarahan (-) dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Oligohidroamnion Cefadroxil 2x500mg
N 86 x/menit Asam mefenamat 3x500mg
TFU 2 jari di bawah SF 1x1 tab
umbilikus, kontraksi (+)
23 11/6/17 A/ Tn.O, 57 tahun Bronkopneumonia IVFD RL 20 tpm Batuk dahak, demam 1 minggu. Tidak dr.Diantus
TD 101/60 mmHg Anemia Def Besi Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam nafsu makan, lemah, pusing
N 98 x/menit Nebulisasi combivent 1 resp/6
Suhu 37,8 C jam
Rhonki (+/+) Inj.PCT 1 gr/8 jam
Anemis (+/+) PO:
Ambroxol 3x30mg
SF 1x1 tab
Azitromisin 1x500mg
24 11/6/17 A/ Ny.U, 68 tahun CHY NYHA III-IV IVFD NS 8 tpm Sesak memberat sejak pagi SMRS,batuk dr.Diantus
TD 140/90 mmHg dengan Udem Paru Oksigen 2 lpm dahak putih kadang-kadang.
N 97 x/menit Inj.Furosemide 60mg bolus, 2x40
RR 28 x/menit mg
SpO2 94% Inj.OMZ 40mg/12 jam
Rhonki basal paru (+/+) PO
Udem pitting pada tungkai Spironolactone 1x25mg
(+/+) Candersarta 1x8mg
Pasang Folley Catether
25 13/6/17 A/ Tn.H, 34 tahun Hemaptoe ec TB Paru IVFD RL 20 tpm Batuk darah kurang 1 gelas kecil. Batuk dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Oksigen 2 lpm dahak sudah 1 bulan. Demam hilang
N 78x/menit Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam timbul, nafsu makan turun.

5
 Suhu 37,6 C Inj.Asam Tranexamat 500mg/12
SpO2 94% jam
Rhonki (+/+) PO:
Ambroxol 3x30 mg
OAT Kategori I
26 13/6/17 A/ Tn.G, 56 tahun PPOK dd/ACOS Oksigen 4 lpm kanul nasal Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk dr.Diantus
TD 150/90 mmHg Nebulisasi combivent 1 resp/6jam produksi dahak meningkat. Demam (+)
N 78 x/menit IVFD RL 20 tpm hilang timbul. Riwayat Asma (+)
RR 30 x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
SpO2 90% PO:
Rhonki (+/+), wheezing Ambroxol 3x30mg
(+/+) Levofloxacin 1x750mg
PCT 3x500mg
27 14/6/17 B/ Tn.T, 65 tahun Hepatomegali ec IVFD Asering 20 tpm Nyeri perut kanan atas, mual muntah. dr.Diantus
TD 170/80 mmHg Hepatoma Inj.OMZ 40mg/12 jam Lemah. Demam hilang timbul, riwayat
N 72 x/menit Inj.Ondansetron 4 mg/8 jam ikterik. BAB warna pucat.
Anemis +/+, ikterik +/+ Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
NT (+) hipokondrium Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam
kanan, hepar teraba 3 jari PO:
BAC Curcuma 3x1 tab
Candersartan 1x8mg
28 15/6/17 B/ Tn.K, 45 tahun Abdominal Pain ec IVFD RL 20 tpm Nyeri perut kanan memberat sejak pagi, dr.Diantus
TD 150/90 mmHg Abses Hepar Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam demam sudah 5 hari. Sebelumnya ada BAB
N 76 x/menit Inj.Metronidazole 500mg/8 jam cair, lendir darah, namun sudah berhenti.
Suhu 39 C Inj.PCT 1 gr/8 jam
NT (+) hipokondrium Inj.Ketorolac 1 amp p.r.n
kanan
29 15/6/17 A/ Ny.P, 58 tahun Melena ec Perdarahan IVFD RL 20 tpm BAB hitam encer banyak sejak 1 hari dr.Diantus
TD 90/60 mmHg SCBA Inj.OMZ bolus 80 mg, selanjut SMRS, badan lemas, pusing.
N 104x/menit 2x40 mg
Anemis (+/+) Drip Neurobion 1 amp/24 jam
Pro-Transfusi PRC 3 ktg
PO
Sucralfat 3xcthII
PCT 3x500mg prn
30 15/6/17 C/ Ny.K, 59 tahun Penurunan Kesadaran ec Oksigen 4 lpm kanul nasal Datang dengan kondisi mengantuk berat, dr.Diantus
TD 80/60 mmHg Ensefalopati Hepar IVFD Asering 20 tpm tidak bisa dibangunkan dengan spontan,
N 110x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam respon nyeri. Awalnya mual dan muntah
Suhu 36,7 C Inj.OMZ 40mg/12 jam hebat.
GCS 10 E2M5V3 Pasang NGT, FC

6
 SGOT 240 PO
SGPT 176 Curcuma 3x1 tab
Diet cair
31 19/6/17 A/ Sdr.M, 19 tahun Febris H7 ec Tifoid IVFD RL 20 tpm Demam terus menerus sudah 7 hari. dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Inj.Ciprofloaxacin 400mg/12 jam Demam menggigil, mual muntah, mules,
N 68 x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa
T 38,9 C Inj.OMZ 40mg/12 jam pahit.
Titer S.Tyhphi O 1/600 Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam
Diet lunak
32 20/6/17 C/ Tn.B, 45 tahun Cystitis Kronik ec IVFD RL 20 tpm Nyeri BAK, kadang tersendat, dan berhenti dr.Diantus
TD 150/80 mmHg Vesikolithiasis Inj.Ketorolac 30mg/8 jam sendiri. BAK pekat kemerahan. Demam (+)
N 86 x/m Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam
T 37,7 C Inj.OMZ 40mg/12 jam
NT (+) suprapubik PO : PCT 3x500mg
33 22/6/17 C/ Tn.W, 45 tahun Epistaksis dengan Captopril 25mg SL, observasi TD Keluar darah dari hidung kanan sejak 1 jam dr.Diantus
TD 200/110 mmHg Hipertensi Urgency 30 menit – 1 jam SMRS, banyak, tidak berhenti, tiba-tiba.
N 98 x/menit Asam tranexamat 3x500mg Sedikit pusing dan nyeri tengkuk. Riwayat
T 36,7 C Vit.C 2x250mg hipertensi.
Candesarta 1x16mg
34 23/6/17 A/ Ny.P, 43 tahun Bronkopneumonia, Oksigen 3 lpm via kanul nasal Demam hilang timbul 2 bulan, tidak nafsu dr.Diantus
TD 80/60 mmHg Leukopenia, IVFD Asering 20 tpm makan, BB turun, BAB cair 1 bln. Batuk
N 104x/m Candidiasis, GEA Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam dahak 2 minggu, sesak.
T 38,8 C (Sindrom Wasting) ec Inj.Metronidazole 500mg/8 jam
RR 28x/menit, SpO2 90% Susp.Infeksi B20 (HIV) Inj.OMZ 40mg/12 jam
Rhonki +/+ Inj.PCT 1 gr/8 jam
Oral trush Nebulisasi combivent 1 resp/6jam
Candistatin drop 4x10gtt
Zinc 1x20mg
35 24/6/17 C/ Ny.B, 56 tahun Sindrom Koroner Akut IVFD NaCl 0,9% 18 tpm Nyeri dada terutama ulu hati memberat 1 dr.Diantus
TD 150/90 mmHg ec NSTEMI Inferior ISDN 5 mg/SL jam SMRS, nyeri terasa ditimpa, sesak,
N 110x/menit dd/UAP CPG 150mg loading dose tembus ke belakang. Keringat dingin,
T 36 C Aspilet 320mg loading dose jantung berdebar. Riwayat hipertensi dan
EKG: T Inverted, ST Inj.Heparin 5000unit loading dose kolesterol tinggi.
depresi di lead II, III, avF O2 2 lpm via kanul nasal
Inj.OMZ 2x40mg
Candesartan 1x8mg
ISDN 3x10mg
CPG 1x75mg
Aspilet 1x80mg
Simvastatin 1x20mg

7
 Rawat ICU
36 29/6/17 C/ Tn.K, 52 tahun Diare Cair Akut ec IVFD RL Loading 1000cc, Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak dr.Diantus
TD 80/50 mmHg Amoebiasis dengan selanjutnya 28 tpm kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir
N 118x/menit, cepat halus dehidrasi berat Inj.Metronidazole 500mg/8 jam (+), frek >20x. muntah muntah setiap
T 39 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam minum/makan, frek >10x. tidak mampu
Mata cekung +/+ Inj.OMZ 40mg/12 jam minum atau makan, lemas, pusing, perut
Turgor kulit menurun Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam mules, demam.
BU (+) kesan meningkat Inj.PCT 1 gr/8 jam
Zinc 1x20mg
Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10
tab
37 30/6/17 C/ Tn.J, 45 tahun Paraparese ec IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Tidak mampu digerakan tungkai bawah, dr.Diantus
TD 100/70 mmHg Hipokalemia Drip KCL 25 mEq dalam NS 500 tidak bertenaga, terasa lemah tapi nyeri,
N 72 x/menit habis dalam 6-8 jam (2 siklus) kebas.
K.Motorik tungkai bawah Cek Kalium post koreks
333 | 333 Inj.Ketorolac 1 amp/kp
Kalium 2,8 mmol/L Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam
PO: Neurodex 1x1 tab
38 1/7/17 A/ Ny.W, 71 tahun Dispepsia fungsional, IVFD WIDA KDN1 : Aminofluid Lemah, tidak nafsu makan, mual, nyeri ulu dr.Diantus
TD 160/90 mmHg Low Intake ec Anorexia (2:1) 20 tpm hati.
N 74 x/menit pada Geriatri Drip Neurobion 1 amp/24 jam
Abd: NT (+) epigastrik Inj.OMZ 40 mg/12 jam
P.O: Sucralfat 3xcth II
Candesartan 1x16mg
39 1/7/17 A/ Sdr.V, 20 tahun Febris H4 ec DHF grade IVFD RL 20 tpm Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang dr.Diantus
TD 100/70 mmHg I Drip neurobion 1 amp/24 jam jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri
N 100x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam sendiri. Mimisan/gusi berdarah (-)
T 38,8 C Inj.OMZ 40 mg/12 jam
PLT 90.000 /mm3 Minum 2L/hari
Petekie (+) Psidii 2x1 caps
40 2/7/17 C/ Ny.T 62 tahun Syok Kardiogenik + IVFD RL 200cc loading, cek Lemah, akral dingin,nyeri dada kiri, tidak dr.Diantus
TD 70/palpasi SOPT tensi mau makan. Demam (-). Pusing, mual.
N 86x/menit, lemah Norepinefrin 0,5-30 Sesak (+)
RR 26x/menit ug/kgBB/menit via syringe pump,
SpO2 91% ditirrasi /15 menit
Pasang monitor
Inj.OMZ 40mg/12 jam
PO
CPG 1x75mg
Aspilet 1x80mg

8
 Simvastatin 1x20mg
Ambroxol 3x30mg
41 3/7/17 A/ Tn.P, 67 tahun Bronkiektasis terinfeksi IVFD RL 20 tpm Batuk berdahak, kadang bercampur darah, dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Nebulisasi combivent 1resp/6 jam demam 1 minggu. Sesak.
N 100x/m Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
T 38 C Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12
RR 30x/menit, SpO2 89% jam
Rhonki (+/+) Inj.PCT 1 gr/8 jam
PO:
Ambroxol 3x30mg
Azitromisin 1x500mg
42 4/7/17 A/ Tn.O, 56 tahun Hemaptoe ec TB Paru IVFD RL 20 tpm Batuk darah memberat 2 hari SMRS, batuk dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Relaps Inj.OMZ 40mg/12 jam darah 1 gelas kecil. Demam sudah 2
N 98x/menit Inj.Asam tranexamat 500mg/12 minggu. Batuk-batuk sudah 1 bulan. Nafsu
T 37,8 C jam makan turun. Pusing, lemah. Riwayat TB
RR 26x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam paru 5 tahun yang lalu.
SpO2 92% Drip NB 1 amp/24 jam
Rhonki (+/+) PO:
Ambroxol 3x30mg
43 5/7/17 C/ Sdr.B, 21 tahun GEA Disentriform IVFD RL Loading 1000cc, Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak dr.Diantus
TD 70/50 mmHg dengan Dehidrasi Berat selanjutnya 28 tpm kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir
N 120x/menit, cepat halus Inj.Metronidazole 500mg/8 jam (+), darah, BAB Profuse, frek >15x.
T 38 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam muntah muntah setiap minum/makan, frek
Mata cekung +/+ Inj.OMZ 40mg/12 jam >10x. tidak mampu minum atau makan,
Turgor kulit menurun Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam lemas, pusing, perut mules, demam.
BU (+) kesan meningkat Inj.PCT 1 gr/8 jam
Akral dingin, CRT > 2” Zinc 1x20mg
Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10
tab
44 5/7/17 B/ Ny.A, 65 tahun Ulkus diabetik Pedis IVFD RL 20 tpm Kaki kiri luka susah sembuh sudah 2 bulan, dr.Diantus
TD 160/90 mmHgg Sinistra Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam luka makin besar, berbau, dan mulai
N 88 x/m Inj.Metronidazole 500mg/8 jam kehitaman pada jari kaki. Bengkak, nyeri
T 38,5 C Inj.PCT 1gr/8 jam minimal. Demam hilang timbul 1 minggu.
GDS 350 mg/dL Insulin Novorapid 3x10 IU Riwayat DM, tidak rutin minum obat DM.
Candesartan 1x16mg
Perawatan luka Pagi-sore,
kompres NS+Metronidazole
Konsul Sp.PD, anestesi, untuk
persiapan operasi debridement.

9
45 6/7/17 C/ Nn.R, 18 tahun Intoksikasi Paraquat IVFD Asering 20 tpm Minum racun rumput 1 tutup botol, muntah dr.Diantus
TD 90/60 mmHg dengan AKI dan Acute NGT bilas lambung 1000cc muntah bercampur sedikit darah, nyeri
N 104 x/menit Hepatic Failure Norit/arang aktif 1 gr/kgBB perut, pusing, badan lemah.
T 37 C Inj.OMZ 40 mg/12 jam
SGOT 78, SGPT 89 Inj.Ondan 4mg/12 jam
Ur 104, Cr 2,1 Observasi KU, TTV, urine output
Puasa
Pasang FC
46 7/7/17 A/ Sdr.W, 20 tahun Tifoid Fever IVFD KDN1 20 tpm Demam terus menerus sudah 5 hari. dr.Diantus
TD 90/70 mmHg Inj.Ciproloxacin 400mg/12 jam Demam menggigil, mual muntah, mules,
N 76 x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa
T 38,9 C Inj.OMZ 40mg/12 jam pahit
Lidah kotor (+) Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam
S.Typhi O 1/400 Diet lunak
47 10/7/17 A/ Ny.G, 44 tahun BPPV + Disepsia IVFD RL 20 tpm Pusing berputar memberat 1 hari SMRS, dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Inj.OMZ 40mg/12 jam tidak mampu membuka mata, semakin
N 78x/m Drip NB 1 amp/24 jam parah jika berubah posisi, mual dan
Nistagmus horizontal PO: muntah.
(+/+) Betahistine 3x6mg
Flunarizine 1x1 tab
Sucralfat 3xcthII
48 10/7/17 A/ Ny.U, 36 tahun ISK IVFD RL 20 tpm Demam 3 hari, menggigil. Nyeri BAK dr.Diantus
TD 120/70 mmHg Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam sudah 5 hari SMRS, panas, kadang
N 98x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam tersendat, BAK pekat. Riwayat keputihan 1
T 38,7 C Inj.Ranitidine 50mg/12 jam minggu yang lalu sering berulang.
Leukosit 18.900 /mm3 Minum 2L/hari
NT (+) Suprapubik
49 11/7/17 A/ Sdr.Y, 21 tahun DHF Grade II IVFD RL 28 tpm Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Inj.PCT 1 gr/12 jam jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri
N 108 x/menit Inj.OMZ 40mg/12 jam sendiri. Mimisan (+), gusi berdarah (+),
T 39 C PO nyeri ulu hati.
PLT 49.000/mm3 Psidii 2x1 caps
50 12/7/17 A/ Tn.O, 65 tahun CHF NYHA III + IVFD NS 8 tpm Sesak, lemah, kencing sedikit. Riwayat dr.Diantus
TD 190/100 mmHg Chronic Kidney Disease Inj.Furosemide 60mg, selanjutnya ginjal dan hipertensi.
N 106 x/m Stage IV 2x40mg
T 36 C Inj.OMZ 40mg/12 jam
Edeme tungkai (+/+) PO
Spironolactone 1x25mg
Captopril 2x25mg
Pasang FC

10
51 12/7/17 A/ Tn TN/30 thn Asma Bronchiale O2 nasal kanul 2 lpm Sesak sejak 2 hari yang lalu. Memberat 1 dr.Mario T Lobo
TD 140/90. persisten sedang Nebu Ventolin 1 respul jam SMRS, terdapat bunyi ngik saat
Pemfis : SND Ves +/+ Rh Salbutamol 3 x 2 mg/PO bernafas. Batuk sejak 2hari. Tidak ada
-/- Wh -/- Cetirizin 1 x 10mg demam. Riw. Serangan Asma berulang
Ambroxol 3 x 30mg/PO
52 13/7/17 A/ Tn. ND / 68 th Susp. HNP Rontgen Lumbo sacral Nyeri pinggang sejak 1 bulan SMRS, dr.Mario T Lobo
TD 170/100 mmHg Hipertensi gr II Natrium diclofenac tab 25mg menjalar ke paha kanan dan semakin
Vitamin B Com 2 x 1 tab memberat. BAK & BAB tidak ada keluhan
Candesartan 1x16 mg
Rujuk Ke Sp. Saraf
53 13/7/17 A/Nn. N, 19 th Dysmenorrhea Spasminal tab Ps mengeluh nyeri perut hebat sejak 3 jam dr.Mario T Lobo
BP : 90/70 mmHg Nonmedikamentosa SMRS. Menstruasi hari pertama.
HR : 96x/m
54 14/7/17 A/An. B, 2.6 th, Alergi dengan infeksi Rawat inap Menurut ibu ps, ps demam sejak malam dr.Mario T Lobo
perempuan sekunder IVFD D51/4 NS 25 tpm micro SMRS dan keluar bintik-bintik merah gatal
T 38 C Dumin Supp 125 mg diseluruh tubuh.
HR 110x/m Dexametason Inj 7.5mg
BW : 13kg Ceftriaxon Inj 250mg
55 14/7/17 A/An. AS, 1.6 th, laki-laki Hyperpyrexia etc Rawat inap Ps demam tinggi hari ke 2 menurut ibu ps,. dr.Mario T Lobo
T: 39C, HR 130x/m bacterial infection IVFD D51/2 NS 25 tpm micro, Tidak ada batuk pilek mual muntah. BAK
BB : 9kg Paracetamol 100mg Inj, dan BAB tidak ada keluhan
Ceftriaxone 250mg
Nonmedikamentosa
56 14/7/17 A/ Tn I/ 60thn Cholesistitis IVFD RL 20tpm Nyeri perut kanan atas sejak 1 hari SMRS. dr.Mario T Lobo
TD 120/80 mmHg Inj ranitidine 2 x 50mg/iv Nyeri memberat saat menarik nafas.nyeri
N 100x/m Inj paracetamol 3 x 1gram /iv menjalar sampai kebelakang Demam. Mual
T 38,7 C Inj ketorolac 30mg/prn/iv muntah. BAB normal. BAK normal.
Dexanta sy 3 x 2cth
Spasmal 3 x 1tab
57 15/7/17 A/ Nn M/ 12 thn GEA dengan dehidrasi IVFD RL loading 300cc lanjut Bab cair > 10 kali sejak 1 hari SMRS. Ada dr.Mario T Lobo
N 100x/m ringan sedang 20tpm ampas dan lender. Tidak ada darah. Mual
T 36,7 C Inj ranitidine 2 x 50mg/iv muntah . perut terasa mules. Demam.
Inj ondancentron 2 x 4mg/iv Lemas. Tidak bsa makan dan minum.
Zinc 1 x 20mg/po TD : 110/70
L bio 2 x 1 sach/po Mata cekung +/+
58 16/7/17 A/ Tn WL/49thn PPOK O2 3lpm Sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Nafas dr.Mario T Lobo
TD 140/70 IVFD RL 20tpm bunyi ngikngik. Batuk berdahak warna
Pulmo : SND Ves +/+ Rh- Nebulisasi combivent 1 putih. Riw merokok sejak SMA.
/- wh -/- respul/6jam
Inj ceftriaxon 2 x 1gram

11
 Inj ranitidine 2 x 50mg/iv
Inj metilpresnisolon 3 x
62,5mg/iv
59 16/7/17 A/ Ny G/ 55Thn Pneumonia dan TB paru IVFD NS 0,9% 20tpm Sesak sejak 1 minggu SMRS. Batuk dr.Mario T Lobo
TD : 110/80 Inj ceftriaxon 2 x 1gram berdahak warna kehijauan. Demam tinggi.
Pulmo : SND Ves +/+ Inj ranitidine 2 x 50mg Berat badan menurun sejak 1 bulan
Rh+/+ wh +/+ Ambroxol 3 x 30mg terakhir.
Rontgen thorax : Vti C 2 x 1 tab
bronkopneumonia dan TB Saran cek BTA SPS
paru aktif
60 18/7/17 A/ Tn AH/83 thn DM tipe 2 IVFD RL 28tpm Demam 3 hari yang lalu. Nyeri kepala. dr.Mario T Lobo
TD 110/70 DHF Grade 1 Paracetamol 3 x 1gram/iv Mual muntah. Tidak nafsu makan. Riw DM
GDS 220 Ranitidine 2 x 50mg/iv tipe 2.
Ondancentron 2 x 4mg/iv
Metformin 3 x 500mg/PO
Glibenklamid 1 x 5mg/PO
61 18/7/17 A/ Tn AM/58thn Sirosis hepatis IVFD Nacl 0,9% 20tpm Mual muntah. Mata kuning. Nyeri perut dr.Mario T Lobo
TD 130/80 Ondancentron 2 x 4mg/iv kanan atas. Riwayat minum alcohol sejak
Mata : CA+/+ SI+/+ Ranitidine 2 x 50mg/iv usia 20 tahun,
USG+LAB Curcuma 3 x 1 tab
Sistenol 3 x 1tab
62 19/7/17 B/ Tn.SD/28thn Soft tissue tumor a/r Eksisi soft tissue tumor Benjolan pada tangan. Mobile. Tidak dr.Mario T Lobo
TD 110/70 brachii Sinistra IVFD Nacl 0,9% 20tpm merah. Tidak nyeri.
Ceftriazon 1 gram/iv/pre-operasi
Ranitidine 2 x 50mg/iv
63 21/7/17 B/ Sdr JK/18 thn Vulnus Laseratum a/r Wound toilet + hecting Luka robek pada tangan kanan post KLL. dr.Mario T Lobo
TD : 120/70 manus dextra Ciprofloxacin 2 x 500mg Nyeri . perdarahan aktif.
Asam mefenamat 3 x 1tab
Ranitidine 2 x 150mg
64 21/7/17 D/ By ZN/ 2 bln/ Susp pneumonia berat O2 3lpm Sesak nafas sejak 4 hari. Demam tinggi. dr.Mario T Lobo
perempuan Ceftriaxon 2 x 1gram/iv Batuk pilek.
Nafas 68 Paracetamol 3 x 1gram/iv
Spo2 90% Nebu ventolin 1 cc : 3cc nacl
Rhonki +/+
65 22/7/17 A/ Ny. LC/ 42 Thn/ Vertigo perifer Betahistin 4 x 6mg/PO Pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. dr.Mario T Lobo
perempuan Hipertensi grade 2 Flunarizin 1 x 10mg/PO Telinga berdengung. Mual muntah.
TD 160/90 Ondancentron 3 x 4mg/PO Riwayat hipertensi .
Omeprazol 2 x 20mg/PO
Amlodipin 1 x 10mg

12
66 22/7/17 A/ Sdri PR/ 19 thn/ GEA dengan dehidrasi IVFD RL 30tpm BAB Cair > 10x sejak 2 hari yang lalu. dr.Mario T Lobo
Perempuan ringan sedang Ondancentron 2 x 4mg/iv Ampas. Lender. Mual muntah. Perut terasa
TD 100/60 Omeprazol 2 x 40mg/iv mulas.
Mata : cekung+/+ Zinc 1 x 20mg
Turgor kulit kembali cepat L Bio 2 x 1 sach/PO
Attapulgite 2 tab setiap BAB
Cair.
67 23/7/17 A/ Tn. AD/59thn PPOK O2 4lpm Sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Batuk dr.Mario T Lobo
TD 140/80 Nebu combivent 1 respul/6jam berdahak. Demam. Riw merokok sejak usia
NF : 32 IVFD RL 20tpm 17 tahun.
Spo2 89% Ceftriaxon 2 x 1gram/iv
Foto thorax AP Ranitidine 2 x 50mg/iv
Metilprednisolon 4 x 125mg/iv
Ambroxol 3 x 30mg/PO
68 23/7/17 A/ Ny. WT/ 31 thn Cedera Kepala Ringan Wound Toilet Post KLL 30 menit SMRS. Luka lecet pada dr.Mario T Lobo
TD 120/80 Multiple VE Cefadroxil 2 x 500mg/PO wajah, tangan dan kaki. Kepala pasien
X-Ray skull AP/Lateral Asam mefenamat 3 x 500mg/PO terbentur aspal dan benjol. Tidak ada mual
Ranitidine 2 x 150mg/PO muntah dan pingsan.

69 23/7/17 A/ An. BY/ 15thn/ Hiperpireksia + IVFD RL 20tpm Demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dr.Mario T Lobo
perempuan Tonsilofaringitis Akut Paracetamol 3 x 1gram/Iv menelan. Batuk pilek.
Faring hiperemis +/+ Ceftriaxon 2 x 1gram/iv
T3/T3 hiperemis Ambroxol 3 x 30mg

70 24/7/17 D/ Ny.S/29 thn G1P0A0 Haterm dengan IVFD RL 20 tpm macro Keluar darah banyak dari jalan lahir saat di dr.Mario T Lobo
TD 130/90 mmHg placenta previa totalis Inj.Cefotaxim 1 gr/12 jam rumah. Kepala terasa pusing. Gerakan janin
HR 78x/m Inj Ranitidine 50mg/12 jam masih dirasakan.
DJJ 156x/m Pro SC cito
71 25/7/17 D/ Ny. N/26 thn G2P1A0 dengan abortus IVFD RL 20 tpm macro + drip Keluar dari dari jalan lahir sejak 1 har dr.Mario T Lobo
TD 110/70 mmHg inkomplit pitogin 1 amp SMRS, awalnya sedikit kemudian semakin
HR 80 x/m Inj.Cefotaxim 1 gr/12 jam banyak dan perut terasa sakit.
Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
Pro kuretase
72 26/7/17 A/ Ny. TJ/86 thn Bradikardia simptomatis O2 2 LPM Sesak sejak 1 hari SMRS, hilang timbul, dr.Mario T Lobo
TD 90⁄60 mmHg Inj. Sulfas atropine 1 amp tidak dipengaruhi aktifitas. Pasien merasa
HR 33x/m IVFD aminofluid 30 tpm lemah. Tidak nafsu makan.
T 360C Inj. OMZ 40mg/12 jam
Pro icu
73 26/7/17 D/ Ny. A/34 thn G4P3A0UK 18minggu IVFD RL 25 tpm macro+ drip Keluar darah sedikit sedikit dari jalan lahir dr.Mario T Lobo
TD 110⁄70 mmHg dengan abortus pitogin 1 amp sejak malam SMRS disertai perut terasa

13
 HR 78x/m inkomplit Inj Cefotaxime 1 gr/12 jam nyeri. Tidak ada demam.
Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
Pro kuretase
74 26/7/17 D/Ny.J, 23 thn G1P0A0UK aterm IVFD RL 20 tpm macro Perut terasa mules-mules sejak pagi hari dr.Mario T Lobo
TD 110/70 mmG dengan gemelli Inj.Cefotaxime 1 gr/12 jam SMRS, mules mules terasa semakin hebat
DJJ I 140x/m Inj Ranitidine 50 mg/12 jam disertai keluar air-air dari jalan lahir sedikit.
DJJ II 144x/m Pro SC Tidak ada demam. Pergerakan janin masih
dirasakan. Tidak ada mengeluhkan nyeri
kepala.
75 27/7/17 D/ Ny.M/26 thn G1P0A0 Haterm dengan IVFD RL 20 tpm macro Keluar air-air dari jalan lahir lebih dari 12 dr.Mario T Lobo
TD 100⁄70 mmHg anhidramnion Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam jam SMRS disertai perut terasa mulas.
HR80x/m Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam Pergerakan janin +.
Pro SC
76 28/7/17 A/ Tn. A/45 thn CHF NYHA III IVFD NS 10 tpm macro Sesak nafas saat aktivitas ringan sejak dr.Mario T Lobo
TD150⁄90 mmHg O2 2 LPM seminggu terakhir, terasa membaik saat
HR 90x/m Inj.Furosemide 20 mg/12 jam istirahat. Bengkak pada kedua kaki. Tidak
Inj.Ranitidine 50mg/12 jam bisa tidur dengan satu bantal.
Folley cath
77 28/7/17 A/ Nn. N/16 thn Melena ec susp ulkus IVFD RL 20 tpm macro BAB hitam sejak pagi hari SMRS, disertai dr.Mario T Lobo
TD110⁄90 mmHg gaster Bolus OMZ 80 mg/IV lanjut mual dan muntah isi makanan. Demam.
HR 78x/m 40mg/12 jam Nyeri ulu hati. BAK tidak ada keluhan
T 37,80C Sucralfate syr cthII/8 jam
Paracetamol 500mg/8 jam
Puasa sampai NGT jernih
NGT alirkan
78 29/7/17 A/ Ny. S/60 thn GEA dengan dehidrasi IVFD RL 25 tpm macro BAB lebih dari 10x satu hari ini, tidak ada dr.Mario T Lobo
TD130⁄80 mmHg ringan sedang Attalpulgite 200 mg, 2 tab tiap darah atau lendir. Mual dan muntah.
HR 88x/m BAB cair, mqx 12 tab/hari Makan/minum sedikit. Demam.
T 37,7 0C Paracetamol 500mg/8 jam
Inj.Ondansetron 4mg/8 jam
Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
Cek Feses
79 29/7/17 A/ An. S/12 thn Typhoid fever IVFD RL 20 tpm macro Demam sudah lebih dari 1 minggu, hilang dr.Mario T Lobo
TD100⁄70 mmHg Inj.Ceftriaxone 500mg/12 jam sebentar hanya menggunakan penurun
HR 80x/m Inj. Paracetamol 250mg/8 jam panas. Demam muncul sore hari. Mual
BB 25 kg Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam mual dan sudah 3 hari tidak BAB.
T 370C
80 31/7/17 A/ An. BV/10 thn/laki-laki DHF gr 1 IVFD RL 20 tpm macro Demam hari ke 3, demam tinggi terus dr.Mario T Lobo
HR 90x/m Inj.Paracetamol 150mg/ 6 jam menerus. Mual mual disertai perut terasa
BB 15 kg Inj.Ondansetron 4mg/12 jam sakit. tidak ada manifestasi perdarahan.
14
 T 380C Inj.Ranitidine 25mg/12 jam Ma/mi sedikit
Trombosit 78000/mm3 DR serial/12 jam
Monitoring UO/3 jam
81 31/7/17 A/ An. VR/16 thn/laki-laki DHF IVFD RL 20 tpm macro Demam hari ke 2. Mual. Tidak ada dr.Mario T Lobo
TD 130⁄80mmHg Paracetamol 500mg/8 jam manifestasi perdarahan.
HR 80x/m Inj. Ranitidine 50mg/12 jam
T 37,10C DR serial/12 jam
BB 60kg Monitoring UO/3 jam

82 2/8/17 A/ Sdr.CB/18 thn/laki-laki DHF IVFD RL loading 250cc Demam hari ke3, mual, nyeri perut. Bintik dr.Mario T Lobo
TD 110⁄80mmHg maintenance 20 tpm macro merah dilengan kanan atas. Tidak ada
HR 90x/m Inj. Ranitidine 50vmg/12 mimisan dan gusi berdarah. BAB normal.
BB 60kg Paracetamol 500 mg/8 jam
T 35,60C DR serial/12 jam
Monitoring UO/3 jam
83 2/8/17 A/ Ny. A/29 thn/ Asma bronchiale Nebu combivent/4jam Sesak memberat sejak 1 hr SMRS, mengi. dr.Mario T Lobo
perempuan Captopril 12.5mg/8 jam Riwayat asma.
Aminofilin 2 amp dlm RL /12
jam

84 3/8/17 D/ Ny.S/22 Perdarahan pervaginam IVFD RL 20 tpm macro + Keluar darah dari kemaluan sejak 3 hari dr.Mario T Lobo
thn/perempuan G1P0A0UK 12mg neurobion drip SMRS. Darah berwarna kehitaman. Nyeri
TD120⁄80 mmHg Susp.Ab Iminens Cefixime 100mg/12 jamInj. perut. Muntah. Tidak ada demam
HR 80x/m Ranitidine 50mg/12 jam
T 370C
85 3/8/17 A/ An.YN/12 DHF grade 1 IVFD RL loading 150 lanjut Demam hari ke 4. Tidak ada manifestasi dr.Mario T Lobo
thn/peerempuan maintenance 20 tpm macro perdarahan. Makan dan minum kurang.
HR 80x/m Paracetamol 500mg/8 jam BAK terakhir saat di RS. Uji tourniquet
T 36,50C Psidi 2 cth/8 jam positif
TD110⁄80mmHg DR serial/12 jam
Trombosit 45000/mm3 Monitoring UO/3 jam
86 4/8/17 C/ Tn. Y/30 thn/laki-laki Snake bite manus dextra IVFD NS 20 tpm macro Pasien di gigit ular. Terasa nyeri pada dr.Mario T Lobo
TD 130⁄90 mmHg SABU 2 vial dalam 500 NS (skin gigitan. Bengkak. Menurut pasien, ular
HR 90x/m test) berwarna hijau.
T 380C Inj.Ketorolac 30mg/8 jam
Inj Ceftriaxon 1gr/12 jam
Paracetamol 500 mg/8 jam
Inj. Ondansetron 4 mg/8 jam
87 4/8/17 B/ An. H /14 thn/laki-laki Multiple abses IVFD RL 16 tpm macro Benjolan pada bokong kanan, awalnya kecil dr.Mario T Lobo
15
 TD100⁄70 mmHg Inj. Ceftriaxon 600mg/12 jam kemudian semakin membesar dan terasa
HR 100x/m Inj.Paracetamol 500mg/8 jam nyeri. Dan mengeluarkan nanah. Demam.
T 380C Inj.Ranitidine 25mg/12 jam
88 4/8/17 A/ An. A/1 thn 7 GEA tanpa dehidrasi IVFD kaen 3B 35 tpm micro Menurut ibu ps, ps BAB cair dan muntah dr.Mario T Lobo
bln/perempuan Inj. Ondansetron 2mg/12jam sejak pagi SMRS, BAB cair sudah lebih
HR 100x/m Zinc 20mg/24 jam dari 5x. tidak ada darah atau lendir. Makan
T 36,50C Lacto B1 sach/24 jam minum masih baik. Tidak ada demam.
BB 8kg Cek feses
89 5/8/17 D/ Ny H/26 thn G3P3A0 Haterm dengan IVFD RL 20 tpm macro, Perut terasa mulas dan disertai pengeluar dr.Mario T Lobo
TD120⁄80mmHg KPD 10 jam cefotaxim 1 gr/12 jam, ranitidine air-air dari jalan lahir. Tidak ada darah.
HR 80x/m 50 mg/12 jam, pro SC Pergerakan janin masih dirasakan.

90 6/8/17 D/ Ny M/30 thn G1P0A0 H.aterm Inpartu IVFD RL 20 tpm macro Perut terasa mulas mulas sejak pagi SMRS, dr.Mario T Lobo
TD130⁄90 mmHg Kala I Fase Laten Inj. cefotaxim 1 gr/12 jam tidak ada keluar air-air dari jalan lahir,
HR 82x/m Rencana partus pevaginam pergerakan janin masih dirasakan kuat.

91 7/8/17 A/ An.C, 13 th DHF Grade I IVFD RL loading 150 lanjut Demam hari ke 4. Tidak ada manifestasi dr.Mario T Lobo
TD 90/60 mmHg maintenance 20 tpm macro perdarahan. Makan dan minum kurang.
N 104x/m Paracetamol 500mg/8 jam BAK terakhir saat di RS. Uji tourniquet
T 38,6 C Psidi 2 cth/8 jam positif
PLT 90.000/mm3 DR serial/12 jam
Monitoring UO/3 jam
92 7/8/17 A/ Tn.A, 28 th Hematemesis-Melena ec IVFD RL 28 tpm Muntah darah agak kehitaman sejak 5 hari dr.Mario T Lobo
TD 90/60 mmHg Upper GIT Bleeding NGT bilas lambung 1000cc, SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah,
N 86 x/menit puasa pusing.
Anemis (+/+) Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut
NT epigastrik (+) 8mg/jam via syringe pump
Hb 9,5 g/dL Inj.Ondansetron 2x4mg
Inj.Asam Tranexamant 3x500mg
Sucralfat 3xcthII
93 8/8/17 Tn.M, 50 th Melena ec Upper GIT IVFD RL 28 tpm BAB hitam encer seperti aspal sejak 1 dr.Mario T Lobo
TD 100/60 mmHg Bleeding NGT bilas lambung 1000cc, bulan, kadang sedikit, kadang banyak.
N 90x/m puasa Kepala pusing, mata berkunang, terasa mau
Anemis (+/+) Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut pingsan. Sering nyeri ulu hati. sering
NT epigastrik (+) 2x40mg iv minum puyer antinyeri dari warung.
Hb 8,9 g/dL Inj.Ondansetron 2x4mg
Inj.Asam Tranexamant 3x500mg
Sucralfat 3xcthII
94 9/8/17 D/ Ny.Y, 41 th G6P5A0 H.11-12 IVFD RL 20 tpm + drip pitogin 1 Perdarahan pervaginam sejak 2 hari, keluar dr.Mario T Lobo
TD 120/80 mmHg minggu dgn Abortus amp gumpalan darah, perut mules, pasien tidak
16
 N 96 x/m Incomplete Inj.Cefotaxime 1 gr pre curatage mngetahui hamil
PP test (+) Inj.Ketorolac 1amp/8 jam
USG (+) sisa kehamilan Pro-curatage
95 9/8/17 D/ Ny.YS, 21 th G1P0A0 H.6 minggu dg IVFD RL 20 tpm Nyeri perut mendadak seperti mules pada dr.Mario T Lobo
TD 130/90 mmHg Abdominal Pain ec Pro Laparatomi awalny, terasa pada seluruh lapang perut.
N 112 x/m Susp.KET Puasa Tidak ingat HPHT. Nyeri tidak berkurang
T 37,8 C Inj.Ceftriaxone 1 gr pre-op dengan obat lambung.
PP test (+) Pasang FC USG: sesuai gambaran KET
Hb 9,2 g/dL
NT seluruh lapang perut
(+), defans (+)
96 10/8/17 A/ Tn.L, 77 th Abdominal Pain ec IVFD Asering 20 tpm Nyeri perut kanan atas, demam sudah 1 dr.Mario T Lobo
TD 140/80 mmHg Abses Hepar + PPOK Inj.Metronidazole 500mg/8 jam minggu. Awalnya ada diare 2 hari. Sesak
N 108 x/m Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam dan batuk memberat 3 hari SMRS.
T 38.6 C Nebulisasi combivent 1 resp/6jam
Leukosit 23.900 /mm3 Inj.PCT 1 gr/8 jam
Rhonki +/+
97 10/8/17 A/ Tn.B, 69 th Abdominal Pain ec Omeprazole 2x20mg Nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu makan. dr.Mario T Lobo
TD 160/90 mmHg Dispepsia + GEA Sucralfat 3xcthII Ada BAB cair >5x satu hari ini. Sedikit
N 78 x/m Zinc 1x20mg mulas.
T 36,7 C Attalpugite 1 tab/BAB
98 11/8/17 A/ Tn.AG, 67 th Hematoscezhia ec IVFD RL loading 500cc, BAB berdarah sudah hampir 1 bulan, dr.Mario T Lobo
TD 80/60 mmHg Susp.Hemoroid Interna selanjutnya 30 tpm memberat 1 hari ini, BAB darah segar
N 99x/m, cepat lemah Inj.Asam Tranexamat bolus hampir 1 gelas. Riwayat wasir.
T 36,7 C 1000mg, selanjutnya 3x500mg
Anemis +/+ Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj.OMZ 40mg/12jam
Inj.Vit K 1amp/12 jam
Pro-Trannsfusi, Konsul bedah
99 11/8/17 B/ Tn.S, 32 th Onycholysis Digiti I Ekstraksi Kuku Nyeri pada kuku jari kaki kiri setelah dr.Mario T Lobo
TD 120/80 mmHg Pedis (S) ec Trauma Cefadroxil 2x500mg tertimpa motor 2 hari yang lalu, bengkak.
N 76 x/menit Tumpul Asam Mefenamat 3x500mg
Kontrol 3 hari lagi
100 12/8/17 D/ Nn.N, 19 th Bartolinitis, ISK IVFD RL 20 tpm Nyeri BAK, nyeri pada dinding vagina,
TD 100/70 mmHg Inj,Ceftriaxone 1gr/12 jam teraba ada benjolan. Demam 5 hari.
N 100x/m, T 38 C Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Riwayat koitus (+)
Leukosit 16.000/mm3 Inj.PCT 1gr/8 jam
Benjolan pada labia Inj.Ketorolac 1 amp prn
mayora kiri, NT (+) Minum 2 L/hari, Pro-Insisi

17
101 13/8/17 D Abortus imminens Asam traneksamat 3 x 500 mg tab Keluar darah dari jalan lahir, nyeri perut dr. Mario T.Lobo
Ny.A, 25 tahun Pro USG bawah seperti mulas, HPHT 11/9/2017
PP tes +, TD 110/90
102 13/8/17 B Fraktur komplit 1/3/ IVFD RL 20 tpm Nyeri di lengan bawah post jatuh motor, dr. Mario T.Lobo
Tn.U, 57 tahun distal os radius ulna Inj.ketorolac 30 mg iv luka -, deformitas +, ROM terbatas,
dekstra Inj.Ranitidin 50 mg iv sensitivitas dbn
Inj.Ceftriakson 1 gram iv skin tes
Pasang spalk
Rujuk Sp.OT
103 13/8/17 A Febris ec DBD IVFD RL 12 tpm Demam sejak 2 hari SMRS, nyeri ulu hati dr. Mario T.Lobo
An. A, 4 tahun Inj. Omeprazole 10 mg/12 jam iv +, muntah +, tanda perdarahan –
Inj. Ondan 4 mg k/p NT + epigastrium, peteki –
Inj. Paracetamol 200 mg/8 jam iv PLT 97.000
Psidii syrup 2 x 1 cth
104 14/8/17 A DM Tipe 2 Metformin 2 x 650 mg tab Kram di kaki dan tangan kiri dr. Mario T.Lobo
Ny.M, 48 tahun Glimepiride 1 x 10 mg tab GDS 240 mg/dl
105 14/8/17 A TB paru kasus baru O2 nasal kanul 2 lpm Batuk dahak kuning campur darah, lemas, dr. Mario T.Lobo
Tn.C, 71 tahun IVFD RL 20 tpm+ drip neurobion sesak napas, keringat malam, nyeri ulu hati
1 amp +
Inj.Ceftriakson 2 x 1 gram iv skin Rh +/+
tes
Ambroxol 3 x II cth
Nebu combivent 1 respul/8 jam
106 14/8/17 A Dispepsia fungsional Inj. Ranitidin 50 mg iv Nyeri ulu hati +, mual +, muntah +, terasa dr. Mario T.Lobo
Ny.A, 61 tahun Inj.ondansentron 4 mg iv sesak, riwayat maag +
Omeprazole 2 x 1 capps NT+ epigastrim
Sucralfat 3 x II cth
107 15/8/17 B Vulnus ekskoriatum a/r Wound toilet Luka lecet di kaki post KLL, nyeri +, dr. Mario T.Lobo
Nn.M, 18 tahun cruris dekstra Ibuprofen 1 x 400 mg (k/p) berdarah aktif -
108 15/8/17 A Hipertensi urgency Captopril 25 mg sublingual Nyeri kepala, pusing berputar, tegang leher dr. Mario T.Lobo
Ny. P, 67 tahun vertigo Amlodipin 1 x 10 mg TD 190/100
Captopril 1x 25 mg tab
Betahistin 1 x 6 mg tab
109 15/8/17 A Hipertensi urgency Captopril 25 mg sublingual Nyeri kepala, pusing berputar, tegang leher dr. Mario T.Lobo
Ny. S, 72 tahun Amlodipin 1 x 10 mg TD 200/100
Captopril 1x 25 mg tab
110 16/8/17 C Status Asmatikus O2 masker sungkup 10 lpm Sesak napas, batuk berdahak kuning, lemas dr. Mario T.Lobo
Tn. YM, 63 tahun IVFD RL 20 tpm SpO2 80%
Inj.Ceftriakson 2 x 1 gram iv skin RR 32 x/m
tes Rh+/+, wh+/+
Inj.Metilprednisolon 62,5 mg.12
jam iv
Ambroxol 3 x II cth
Nebu combivent 1 respul/6 jam

18
111 17/8/17 C Recurent Hipoglikemia IVFD KDN1 20 tpm Pasien datang dengan kondisi tidur dalam, dr. Mario T.Lobo
Ny.I, 52 tahun ec DM Tipe II, Bolus D40% 2 flacon susah dibangunkan. Riwayat DM, memakai
Hipertensi grade II Cek Ulang GDS 30 menit insulin, tidak diketahui sudah makan atau
TUNDA Insulin belum. Sudah pernah dirawat dengan gula
Cek GDP, GD2PP darah rendah.
Inj.OMZ 40mg/12 jam TD 170/90 mmHg
PO: N 108 x/menit
Candesartan 1x16mg Suhu 36,1 C
GCS E2M4V2
GDS 40 mg/dL
112 18/8/17 A ISPA Flutamol sirup 3x1 cth Batuk pilek 2 hari, demam -, muntah -, bab dr. Mario T.Lobo
An. T, 10 tahun Caviplex sirup 1x1 cth cair -
BB 10 kg
113 18/8/17 A Bronkiolitis Nebu ventolin ½ respul sesak napas, batuk pilek 2 hari, bunyi dr. Mario T.Lobo
An. P, 11 tahun Ctm 1 mg, gg 10mg, salbutamol mengi,
1mg, dexametason 0,125 3x1pulv Paru : wh +/+, rh -/-
BB 9 kg
114 18/8/17 A Tension type headache Ibuprofen 2x400mg, Omeprazole sakit kepala seperti terikat tidak dr. Mario T.Lobo
Ny. F, 30 tahun 2x20mg tertahankan, badan pegal-pegal, mual-mual
Amlodipin 1x10mg TD : 150/100
115 19/8/17 A ISPA Flutamol sirup 3x1 cth Batuk pilek 2 hari, demam -, muntah -, bab dr. Mario T.Lobo
An. T, 10 tahun Caviplex sirup 1x1 cth cair -
BB 10 kg
116 19/8/17 A Bronkiolitis Nebu ventolin ½ respul sesak napas, batuk pilek 2 hari, bunyi dr. Mario T.Lobo
An. P, 11 tahun Ctm 1 mg, gg 10mg, salbutamol mengi,
1mg, dexametason 0,125 3x1pulv Paru : wh +/+, rh -/-
BB 9 kg
117 19/8/17 A Tension type headache Ibuprofen 2x400mg, Omeprazole sakit kepala seperti terikat tidak dr. Mario T.Lobo
Ny. F, 30 tahun 2x20mg tertahankan, badan pegal-pegal, mual-mual
Amlodipin 1x10mg TD : 150/100
118 20/8/17 C Susp closed fraktur tibia Ivfd Rl 28 tpm Post kll motor, pingsan -, muntah -, pupil dr. Mario T.Lobo
Nn. T,16 tahun fibula sinistra Inj ketorolac 1 amp isokor +/+, nyeri pada betis kiri, hematom
Inj ranitidine 1 amp +, kaki kiri tidak bisa diangkat, a.dorsalis
pedis teraba
TD 100/60

119 20/8/17 D G3P2A0 UK 8 minggu Ondansentron 3x4mg G3P2A0 hamil 8 minggu muntah” 8x/hari dr. Mario T.Lobo
Ny.N,28 tahun dengan Hiperemesis Antacid 3x1 tab sudah 2 hari, mual +,
Gravidarum Vit B kompleks 3x1 TD 100/60

19
120 20/8/17 A Paronikia Ektraksi kuku jempol kiri bengkak, kuku tumbuh ke dr. Mario T.Lobo
Ny. I,43 tahun Asam mefenamat 3x500 mg samping, nyeri, kadang keluar cairan
Metronidazole 3x500 mg kuning
Cefadroxil 2x500 mg
Vit b kompleks 2x1 tab
121 21/8/17 A Miliaria Cetirizine pulv 1x 2 mg punggung leher terasa gatal, tampak bintik dr. Mario T.Lobo
An. N,2 tahun Salicil talk kemerahan di lipat siku, badan, ketiak dan
bokong
BB 9 kg
122 21/8/17 D G5P3A1 uk 38 minggu Partus normal mau melahirkan perut mulas, usia hamil 38 dr. Mario T.Lobo
Ny. A, 23 tahun inpartu kala 1 fase aktif Etabion 1x1 caps minggu baru 1 jam yang lalu mulas-mulas
Asam Mefenamat 3x500 mg
Cefadroxil 2x500 mg

123 21/8/17 C Post KLL Susp closed Ivfd Rl 28 tpm bahu kiri tidak bias digerakkan, siku kiri dr. Mario T.Lobo
Ny. Y,45 tahun fraktur supraklavikula Inj ketorolac 1 amp tidak kuat diangkat, nyeri pada bahu kiri,
Inj ranitidine 1 amp krepitasi +, deformitas +
clavicula sinistra Td 110/80
124 22/8/17 C Susp closed fraktur tibia Ivfd Rl 28 tpm Post kll motor, pingsan -, muntah -, pupil dr. Mario T.Lobo
Nn. T, 24 tahun fibula sinistra Inj ketorolac 1 amp isokor +/+, nyeri pada betis kiri, hematom
Inj ranitidine 1 amp +, kaki kiri tidak bisa diangkat, a.dorsalis
pedis teraba
TD 100/60
125 22/8/17 D G3P2A0 UK 8 minggu Ondansentron 3x4mg G3P2A0 hamil 8 minggu muntah” 8x/hari dr. Mario T.Lobo
Ny, N, 25 tahun dengan Hiperemesis Antacid 3x1 tab sudah 2 hari, mual +,
Gravidarum Vit B kompleks 3x1 TD 100/60

126 22/8/17 A Paronikia Ektraksi kuku jempol kiri bengkak, kuku tumbuh ke dr. Mario T.Lobo
Ny. I, 27 tahun Asam mefenamat 3x500 mg samping, nyeri, kadang keluar cairan
Metronidazole 3x500 mg kuning
Cefadroxil 2x500 mg
Vit b kompleks 2x1 tab
127 22/8/17 A Susp. Abses Ibuprofen 3x400mg, dexametason demam 4 hari, tampak benjolan dibawah dr. Mario T.Lobo
An. D, 13 tahun submandibular ec 3x0,5mg, amoxicillin 3x500mg, dagu, tampak bengkak, kemerahan, sakit
ginggivitis asam mefenamat 3x500mg, gigi, gigi berlubang, TD : 120/80
antasida 3x1 tab
128 23/8/17 A Paronikia Ibuprofen 3x400 mg, nyeri lutut kiri, sulit tidur, riwayat lutut dr. Mario T.Lobo
Ny. E,47 tahun metilprednisolon 2x4mg, kalk terjatuh, TD:120/80
2x500 mg, piroxicam 3x10mg,
antasida 3x1 tab
20
129 23/8/17 E Skizofrenia paranoid Haloperidol 3x1 tab, amitriptilin sulit tidur, merasa ada yang mengikuti, dr. Mario T.Lobo
An. T, 15 tahun 2x1 tab, antasida 3x1 tab, nutralix yakin dirinya sekretaris mentri, setiap hari
2x1 tab badannya terasa berat seperti ada yang
menindih, TD : 120/70
130 23/8/17 A Varisela Ibuprofen 3x400 mg, nyeri lutut kanan kiri, sulit tidur, bengkak dr. Mario T.Lobo
An. E,11 tahun metilprednisolon 2x4mg, kalk kemerahan, sulit digerakkan, TD:120/80
2x500 mg, piroxicam 3x10mg,
antasida 3x1 tab
131 24/8/17 A Pneumonia Acyclovir 5x800mg, paracetamol badan terasa pegal linu, demam 3 hari, dr. Mario T.Lobo
Nn. N, 19 tahun 3x500mg, ambroxol 3x30mg, vit. batuk pilek, tampak bentol kemerahan
B complex 2x1 tab, asam berisi air di seluruh badan, menyebar ke
mefenamat 3x500mg, amoxicillin tangan dan wajah, TD: 110/80,
3x500mg
132 25/8/17 A Varisela Flucadex 3x1 tab, dexametason hidung tersumbat, bersin, pipi terasa sakit, dr. Mario T.Lobo
Ny. Y, 30 tahun 3x0,5mg, Asiklovir 5x800mg, vit. sakit dahi kepala, TD : 110/70
B complex 2x1 tab
133 26/8/17 A Susp. Abses Ibuprofen 3x400mg, dexametason demam 4 hari, tampak benjolan dibawah dr. Mario T.Lobo
An. D, 10 tahun submandibular ec 3x0,5mg, amoxicillin 3x500mg, dagu, tampak bengkak, kemerahan, sakit
ginggivitis asam mefenamat 3x500mg, gigi, gigi berlubang, TD : 120/80
antasida 3x1 tab
134 26/8/17 A Hipertensi stage II Amlodipin 1x10mg, candesartan Kontrol ulang tekanan darah. Saat ini tidak dr. Mario T.Lobo
Ny. K, 54 tahun Hiperlipidemia 1x8mg, simvastatin 1x10mg, ada keluhan. TD: 170/90. Koleterol: 258
vit. B complex 1x1 tab
135 26/8/17 D G1P0A0 uk 5 minggu dr. Mario T.Lobo
Ny. V/26 thn dengan hiperemesis Vit. B6 3x1 tab, asam folat mual, muntah, lemas. Terlambat menstruasi
gravidarum 1x1tab, Fe 1x1 tab, kalk 2x500mg (+). Tes kehamilan (+). TD 100/70

136 27/8/17 A Herpes zooster Acyclovir 4x800mg, asam regio lumbal dextra timbul lenting-lenting dr. Mario T.Lobo
Tn. N, 46 tahun mefenamat 3x500mg, kemerahan di pinggang kanan belakang.
paracetamol 3x500mg, cetirizine Nyeri dan kemerahan. Sebelumnya os batuk
2x10mg, acyclovir cream sue pilek dan demam. TD 120/80
137 27/8/17 A Tinea unguium phalang Ketokonazole 3x200mg PO, kuku jari kaki ke-3 sebelah kiri tampak dr. Mario T.Lobo
Tn. S, 34 tahun II digiti pedis sinistra amoxicillin 3x500mg, cetirizine rusak, berwarna keputihan dan tidak
2x10mg beraturan. TD 120/80
138 27/8/17 A Rhinitis alergi Paracetamol, ctm, dexametason, Bersin-bersin, batuk dan pilek. TD 120/80. dr. Mario T.Lobo
An. Z/8 tahun vit. B complex tab dalam puyer BB 36 kg
3x1, protifed sirup 3x1 cth,
amoxicilin sirup 3xII cth
139 27/8/17 A GERD Omeprazole 2x20mg, Kerongkongan terasa seperti terbakar, perih dr. Mario T.Lobo
Tn. B, 35 tahun Ondansetron 2x4mg, dan nyeri ulu hati. Jika tidur di malam hari
21
 Vit. B complex 2x1, Paracetamol kadang terbangun karena sesak dan batuk
3x500mg disertai rasa pahit di pangkal lidah. Mual.
TD 120/70
140 27/8/17 A Suspek pneumonia IVFD RL 25 tpm, nebulizer Demam tinggi sejak 5 hari SMRS. Batuk, dr. Mario T.Lobo
Ny. W, 30 tahun ventolin NS 1:1, PCT inj 1gr, sesak. Mual dan lemas. Nafsu makan
ranitidin inj 50mg, ciprofloxacin menurun. TD: 120/70. T: 38,5
2x500mg, metilprednisolon
2x4mg,
vit B comp 1x1
141 28/8/17 C Kejang demam komplek IVFD KDN1 12 tpm Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di dr. Mario T.Lobo
An.A, 6 thn, BB 12kg ec TFA Oksigen 2 lpm IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS, nyeri
N 112 x/m Stesolid supp 10mg menelan.
T 39 C Inj.Diazepam 3,5mg prn kejang
T3/T3 Hiperemis Inj.Ceftriaxone 600mg/12 jam
Inj.PCT 150mg/6 jam
Phenobarbital 2x30mg pulv
142 28/8/17 B CKR + Fraktur Os IVFD RL 20 tpm Post KLL, tidak memakai helm, pingsan (-), dr. Mario T.Lobo
Ny.S, 49 thn Mandibula sinistra + Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam muntah (-), nyeri kepala hebat (-). Nyeri
TD 120/90 mmHg Multiple VE Inj.Ranitidine 50mg/12 jam pada pipi kiri.
GCS 15 Inj.Ceftriaxone 2gr/24 jam
Maloklusi minimal (+) Wound Toilet
143 28/8/17 B Open Fracture Os IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol Post KLL, dibonceng, luka pada tangan dr. Mario T.Lobo
Ny.A, 63 thn Radius Dextra 1 amp kanan, tulang menonjol, nyeri.
TD 140/90 mmHg Inj.Ranitidine 50mg
N 90x/m Inj.Ceftriaxone 2 gr
GCS 15 Inj.Ketorolac 30mg
Wound Toilet, Bilas NS 1000cc
Balut tekan
Rujuk dr.Sp.OT
144 29/8/17 C Krisis Hipertensi Captopril 25 mg SL Pusing, nyeri kepala, tengkuk terasa berat. dr. Mario T.Lobo
Tn.Y, 37 thn Observasi 30 menit Riwayat hipertensi
TD 200/110 mmHg Candersartan 1x16mg
N 78 x/m Amlodipine 1x10mg
145 29/8/17 B Batu saluran kemih IVFD Asering 20 tpm Nyeri BAK, panas, BAK berpasir. dr. Mario T.Lobo
Tn.S, 40 th (Vesikolithiasis) Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam
TD 130/90 mmHg Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
USG: Vesikolithiasi uk Inj.Cefriaxone 2 gr/24 jam
3cmx4cm Pre-Op
146 29/8/17 B Fracture kompresi VL5 Tramadol 2x50mg Nyeri punggung bawah sudah 2 bulan, dr. Mario T.Lobo
Ny.T, 69 thn Ranitidine 2x150mg riwayat jatuh terduduk 3 bulan yll.

22
 TD 130/90 mmHg Rujuk Sp.OT
147 29/8/17 C Epistaksis ec Hipertensi Captopril 25 mg SL Keluar darah dari hidung kiri, riwayat dr. Mario T.Lobo
Ny.Y, 34 th urgency Asam Tranexamat 3x500mg hipertensi (+)
TD 190/110 mmHg Candersarta 1x16 mg
N 98 x/m Kontrol Sp.THT
148 30/8/17 D Ikterik neonatorum ec IVFD D5 1/4 NS 10 tpm micro Kuning sjeak 2 hari SMRS, tidak mau dr. Mario T.Lobo
By.R, 1 bln Susp Kolestasis Inj.Cefotaxime 100mg/12 jam minum susu, demam.
BB 4 kg Pro-terapi sinar UV
HR 120x/menit Pro-USG
RR 40x/m
Ikterik (+)
149 30/8/17 A Febris H2 ec Parotitis PCT 4x500mg Demam 3 hari, bengkak pada pipi kanan, dr. Mario T.Lobo
An.E, 12 th, BB 45 kg Dextra B-complex 1x1 tab nyeri sedikit.
T 38,7C Metilprednisone 3x4mg
N 104 x/m Kompres hangat
Istirahat, KIE minum
150 30/8/17 A Dispneu ec Susp.Ca Oksigen 3 lpm Tidak nafsu makan, lemah, batuk sudah dr. Mario T.Lobo
Tn.L, 65 th Paru + Anorexia pada IVFD Asering : Amino Fluid lama, demam hilang timbul. Sesak.
TD 130/90 mmHg Geriatri (2:1) 20 tpm
N 68 x/m Drip NB 1 amp/24 jam
RR 30x/m, SpO2 90% Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
Nebulisasi combivent/6 jam
PO:
Asetilsytein 3x1 caps
151 30/8/17 A PPOK eksaserbasi akut Oksigen 4 lpm kanul nasal Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk dr. Mario T.Lobo
Tn.L, 42 th Nebulisasi combivent 1 resp/6jam produksi dahak meningkat. Demam (+)
TD 120/90 mmHg IVFD RL 20 tpm hilang timbul.
N 100 x/m Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
RR 32x/m, SpO2 90% PO:
Rhonki +/+, Wh -/- Ambroxol 3x30mg
Levofloxacin 1x750mg
PCT 3x500mg

152 2/9/17 B Susp.Appendisitis Akut IVFD RL 20 tpm Nyeri perut kanan bawah, sudah 1 hari dr. Mario T.Lobo
Tn.M, 25 th Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam SMRS, demam 3 hr. BAB/BAK dbn.
TD 110/60 mmHg Inj.Ketoroac 1 amp/8 jam
N 78 x/m Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam
T 38 C Pre-Op Appendiktomi
Leukositosis
NT Mc.Burney (+)

23
153 2/9/17 E Observasi Sincope ec Oksigen 1 lpm Pingsan saat mau pulang ke rumah, setelah dr. Mario T.Lobo
An.L. 16 th Susp Malingering Inj.Ranitidne 50mg ada masalah, tidak mau bicara, sesak.
TD 110/70 mmHg dd/Psikosomatis Alparazolam 0,5 mg
N 78 x/menit, kuat angkat Neurode 1x1 tab
RR 18x/m. SpO2 99%
St.generalis dbn
154 2/9/17 A BPPV Inj.Ranitidne 1amp Pusing berputar 2 hari, tadi pagi memberat, dr. Mario T.Lobo
Tn.P, 33 th Inj.Ondan 4 mg muntah setiap kali bergerak/berpindah
TD 140/90 mmHg Candesartan 1x8 mg posisi. Susah buka mata.
N 76x/m Betahisine 3x 6mg
Nistagmus horizontal Neurode 1x1 tab
(+/+)
155 2/9/17 A Hiperglikemia ec DM Metformin 3x500mg Sering merasa cepat lelah, makan banyak, dr. Mario T.Lobo
Ny.C, 62 th Tipe 2 OMZ 2x20mg bnyak kencing, mual.
TD 130/90 mmHg Diet DM
N 76 x/m
GDS 276 mg/dL
156 2/9/17 A/ Ny.AR, 57 tahun Pansitopenia ec IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Sering merasa lemah, pusing, dan dr. Mario T.Lobo
TD 90/70 mmHg Susp.Anemia Aplastik Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam berkunang-kunang. Kadang gusi sering
N 72 x/menit Pro-Transfusi PRC 2 ktg jika KU berdarah spontan dan sariawan hilang
Suhu 37.8 C membaik timbul. Demam hilang timbul. Mual, tidak
BB 54 Kg Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12 nafsu makan.
Anemis (+/+) jam
Leukosit 19.900 /mm3 Inj.OMZ 40mg/12 jam
Trombosit 86.000/mm3 PO: PCT 3x500mg
Hb 6,5 g/dL
Ht 25 %
157 2/9/17 D G2P1A0 H.38 Minggu IVFD RL 20 tpm Hamil anak ke-2, lendir darah ada, dr. Mario T.Lobo
Ny.K, 32 th Inpartu Kala I Fase aktif Pantau kemajuan persalinan kontraksi sering, air merember 1 minggu
TD 120/80 mmHg + Oligohidroamnion Observasi DJJ USG: Oligohidroamnion
N 86 x/menit
DJJ 144x/menit
TFU 30 cm
TBJ 2945 gram
PD 6 cm
158 3/9/17 A ISK + Dispepsia PCT 4x500mg Nyeri BAK, panas, demam 5 hari. Mual dr. Mario T.Lobo
Ny.L, 28 th Ciprofloxacin 2x500mg muntah, nyeri ulu hati.
TD 110/70 mmHg OMZ 2x20mg
N 72 x/menit
T 38 C

24
159 3/9/17 A Hipertensi Gr.II + DM Candersartan 1x16 mg Pusing berputar, meriang, mual, tidak nafsu dr. Mario T.Lobo
Ny.Y, 75 th Tipe 2 + Vertigo Glimepiride 1x2mg makan. Riwayat DM, Hipertensi
TD 170/100 mmHg Betahistine 3x6mg
N 78 x/m PCT 3x500mg
GDS 250 mg/dL OMZ 2x20mg
160 3/9/17 A Observasi Vomitus dgn IVFD RL 1000cc/3 jam, Muntah-muntah sejak tadi malam, pagi nini dr. Mario T.Lobo
An.D, 11 th, BB 20kg Dehidrasi Ringan selanjutnya 14 tpm macro muntah makin kuat, setiap kali makan
N 104 x/menit Sedang Inj.Ondan 2 mg/12 jam minum muntah, meriang. Badan lemah.
T 37 C Inj.Ranitidine 20 mg/12 jam
Mata cekung +/+
161 3/9/17 A Faringitis Akut PCT 4x600mg Demam sudah 2 hari, nyeri menelan, batuk dr. Mario T.Lobo
Sdr.E, 20 th Metilprednisolone 3x4mg berdahak.
TD 110/80 mmHg B-comp 1x1 tab
T 38,7 C Ambroxol 3x30mg
162 4/9/17 D Susp.Ab Incomplete IVFD RL 20 tpm Perdarahan pervaginam sejak 2 hari, keluar dr. Mario T.Lobo
Nn.FH, 19 th Inj.Ceftriaxone 1gr gumpaan darah, PP etst (+)
TD 100/60 mmHg Pro-Curetage
N 76 x/menit Pro-USG
163 4/9/17 A Febris H4 ec Bacterial IVFD RL 15 tpm macrro Demam 4 hari, batuk dahak. dr. Mario T.Lobo
An.L, 9 th, BB 18 kg Infection Inj. Ceftraiaxone 450mg/12 jam
N 100x/menit Inj.PCT 200mg/8 jam
T 39 C Inj.Ranitidine 20mg/12 jam
Ambroxol 3x3ml
164 4/9/17 C KDK IVFD KDN1 30 tpm micro Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di dr. Mario T.Lobo
An. V, 1,4 th, BB 9kg Oksigen 2 lpm IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS batuk
N 110x/menit Stesolid supp 5mg pilek 3 hari.
T 39,7 C Inj.Diazepam 2,5mg prn kejang
Inj.Ceftriaxone 250mg/12 jam
Inj.PCT 100mg/6 jam
Phenobarbital 2x25mg pulv
165 4/9/17 A Pneumonia IVFD RL 20 tpm Batuk dahak 1 minggu, sesak. Demam 1 dr. Mario T.Lobo
Ny.R, 68 th Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam minggu. Mual, tidak nafsu makan.
TD 110/70 mmHg Inj.PCT 1gr/8 jam
N 89 x/m Inj.OMZ 40mg/12 jam
RR Azitromisin 1x500mg
T 38,7 C Ambroxol 3x30mg
Rhonki +/+ Nebulisasi combivent 1resp/6 jam
166 5/9/17 D Bronkopneumonia IVFD D5 ¼ NS 24 tpm micro Batuk pilek, sesak 3 hari SMRS, demam 3 dr. Mario T.Lobo
By.G, 6 bln, BB 6kg Inj.Cefotaxme 300mg/12 jam hari. Tidur bunyi krok-krok.
HR 124 x/menit Inj.PCT 70mg/8 jam

25
 T 38,7 C Nebulisasi combivent 1.5 cc +NS
Rhonki +/+ 1 cc / 6 jam
RR 56x/menit Oksigen 1 lpm
SpO2 92%
167 5/9/17 B Straddle Injury dd/ Susp IVFD RL 14 tpm Jatuh dari sepeda, perdarahan dari genitalia, dr. Mario T.Lobo
An.Y, 6 th, BB 20 kg Laserasi Dinding Vagina Inj.Ceftriaxone 500mg nyeri.
N 100x/m dd/Trauma Ureter Inj.Ketorolac 15 mg
T 37 C Inj.Ranitidine 25 mg
Inj.Asam tranexamat 250mg
Pro-Rujuk urologi
168 5/9/17 C Asma Bronkial Oksigen 4 lpm Sesak membrat sjeak pagi, sudah menarik dr. Mario T.Lobo
Nn.M, 20 th exaserbasi akut Nebuliasai ventolin 1 resp nafas atau mengeluarkan nafas. Riwayat
TD 110/70 mmHg Salbutamol 3x4mg asma.
N 72 x/m Metilprednisolone 3x4mg
RR 32 x/m, SpO2 85% Ambroxol 3x30 mg
Whezing +/+
169 6/9/17 D G4P3A0 H.11 minggu Bed Rest Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 dr. Mario T.Lobo
Ny.N, 34 th dgn Susp.Abortus Uterogestan 1x200mg seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri
TD 110/70 mmHg Iminens Asam tranexamat 3x500mg perut (-)
N 80 x/m Kontrol poli Obsgyn
PP test (+)
170 6/9/17 B Combustio Gr.I-II regio Kompres dingin NaCl 0,9% Tersengat listrik 30 menit, nyeri pada dr. Mario T.Lobo
Sdr.A, 34 th antebrachii sinistra ec Silver sulfadiazine cream 2ddue lengan, kemerahan.
TD 110/80 mmHg Electric Trauma Asam Mefenamat 3x500mg
N 88 x/m, reguler Cefadroxil 2x500mgg
EKG: dbn
171 6/9/17 B Retensi urine ec BPH Reversi urine, pasang Folley Tidak bisa BAK sejak pagi, nyeri perut dr. Mario T.Lobo
Tn.L, 75 th catheter bawah.
TD 140/90 mmHg IVFD RL 20 tpm
N 96 x/menit Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam
NT (+) Suprapubik Inj.Ketorolac 1 amp prn
Pro-USG
172 6/9/17 C Syok Sepsis ec IVFD RL loading 500cc, pasien tidak sadar, hanya merespon nyeri, dr. Mario T.Lobo
Ny.N, 73 th Pneumonia, AKI end selanjutnya 20 tpm sesak, demam sudah 2 hari
GCS 10 stage Oksigen NRM 10 lpm
TD 80/50 mmHg Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam
N 120 x/m Inj.Ciprofloxcin 400mg/12 jam
T 39 C Dobutamin 5mcg/kg/menit
RR 40x/m, SpO2 85% dititrasi per 15 menit
Rhonki +/+ Pasang NGT, FC

26
 Leukosit 34.500 /mm3 Pro-ICU
Ur 270
Cr 8,9
173 10/1/18 D Anemia Gravis ec Ca IVFD NS 20 tpm Pasien Ca-cervix dengan anemia, keluhan Dr. Mario T.Lobo
Ny.L, 51 th Cervix St.IV Pro-Tranfusi PRC 2 ktg lemah.
TD 100/60 mmHg Pre-med Dexa 1 amp, furosemide
N 78 x/m 20 mg
Hb 6,1 g/dL Konsul SP.PD, Obgyn
174 10/1/18 B Vulnus amputatum digiti Necrotomy, debridement, Hecting Jari jempol tangan kanan, termasuk dalam Dr. Mario T.Lobo
Tn.H, 22 th I Manus dextra ec Crush Inj.ATS 1 amp gear motor, ruas pertama hilang, perdarahan
TD 120/80 mmHg Injury Inj.Ceftriaxone 2 gr/24 jam aktiif.
N 86 x/menit Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam

175 10/1/18 A Kejang Demam IVFD D5 ½ NS 15 tpm micro Kejang 1x di rumah, pertama kali. Demam Dr. Mario T.Lobo
An.F, 1 th. 8 kg Sederhana Inj.PCT 80 mg/6 jam sejak pagi panas tinggi. Batuk pilek sudah 3
N 118 x/menit Inj.Diazepam 2mg prn kejang hari.
RR 28 x/menit PO
T 38,6 C Rhinos junior 2x cth ½
176 11/1/18 B Soft Tissue Tumor et Por-Op eksisi Benjolan pada kaki kanan suah 4 tahun, Dr. Mario T.Lobo
Tn.D, 41 th regio Cruris Dextra Puasa 00.00 wib membesar, nyeri minimal.
TD 120/70 mmHg Pasang Infus pagi, injeksi Ab
N 80 x/m Ceftriaxone 1gr pre op
177 11/1/18 D G4P2A1 Hamil 15 IVFD RL 20 tpm Rujukan dari praktek, dengan IUFD dr. Mario T.Lobo
Ny.M, 36 th minggu susp IUFD Pro-USG ulang
TD 100/60 mmHg Persiapan Pro-curetage
178 11/1/18 A GEA Dehidrasi Ringan IVFD RL 600cc/3 jam, Berak cair sejak 3 hari, lendir (+) darah (-), dr. Mario T.Lobo
An.M, 6 th, BB 12 kg Sedang selenajutnya 15 tpm macro lemas, makan minum muntah, nyeri ulu
N 100 x/m Inj.Ranitidine 15 mg/12 jam hati.
Inj. Ondan 1,5 mg/12 jam
PO
Zinc 1x20mg
L-Bio 2x1 sach
Cek feses Rutin
179 11/1/18 C Hemiparase sinistra ec IVFD NS 20 tpm Kelemahan anggota gerak tubuh sebelah dr. Mario T.Lobo
Ny.R, 56 th Susp SNH Captopril 12,5 mg SL kiri mendadak sejak pagi, riwayat
TD 190/110 mmHg Oksigen 3 lpm hipertensi lama tidak terkontrol
N 87 x/menit Head Up 30 derajat
K.Motorik atas 555|333 Pasang NGT, FC
K.Motorik bwh 555|333 Inj.Citicolin 250 mg
Babninsk -/+ Inj.OMZ 40 mg

27
 Pro-CT Scan, HCU
Rujuk Sp.S
180 12/1/18 B Hernia Inguinalis Pro-Op Herniography Benjolan hilang timbul pada lipat paha kiri Dr. Mario T.Lobo
Sdr.D, 17 th Lateralis Pasangan infus pagi, Injeksi Ab 3 sjeak kecil, jika aktivitas berat bennjolan
TD 100/60 mmHg jam pre-op timbul, jika istirahat benjolan hilang.
N 76 x/m Cukur pubis
Finger test (+) Puasa 00.00 WIB
181 12/1/18 C Diare Cair Akut dgn IVFD RL 500cc/3 jam, Berak cair sejak 3 hari, lendir (+) darah (-), Dr. Mario T.Lobo
An.A, 4 th, BB 10 dehidrasi ringan sedang selenajutnya 12 tpm macro lemas, makan minum muntah, nyeri ulu
N 100x/m Inj.Ranitidine 10 mg/12 jam hati. demam.
T 37,8 C Inj. Ondan 1 mg/12 jam
PO
Zinc 1x20mg
L-Bio 2x1 sach
PCT syrup 4xcth I
Cek feses Rutin
182 12/1/18 B CKR + Fr.Diastasis IVFD RL 20 tpm Post KLL, tdiak memakai helm, pingsan (-), dr. Mario T.Lobo
Sdr.A, 18 th Junction Head up 30 derajat muntah (-), nyeri kepala hebat (-), nyeri
GCS 15 Observasi KU/TTV/GCS bagian tengah dahi minimal. Hematom (+)
TD 110/70 mmHg Wound toilet
N 80 x/m Inj.Ceftriaxone 2 gr
Inj.Ketorolac 1 amp
183 12/1/18 C Kejang Demam IVFD D5 ½ NS 18 tpm micro Kejang 2x di rumah, pertama kali. Demam Dr. Mario T.Lobo
An.K, 1,9 th, BB 9 kg Kompleks Inj.PCT 100 mg/6 jam sejak pagi panas tinggi. Batuk pilek sudah 3
N 108 x/m Inj.Diazepam 2,5 mg prn kejang hari.
T 39 C PO
Rhinos junior 2x cth ½
Phenobarbital 2x23 mg pulv
184 12/1/18 C Hemiparase sinistra ec IVFD NS 20 tpm Kelemahan anggota gerak tubuh sebelah dr. Mario T.Lobo
Tn.K, 68 th Susp Stroke Non Captopril 12,5 mg SL kiri mendadak sejak pagi, riwayat
GCS E3M5V4 Hemoragik dd/SH Oksigen 3 lpm hipertensi lama tidak terkontrol
TD 200/100 mmHg Head Up 30 derajat
N 89 x/menit Pasang NGT, FC
K.Motorik atas 555|333 Inj.Citicolin 250 mg
K.Motorik bwh 555|333 Inj.OMZ 40 mg
Babninsk -/+ Pro-CT Scan, HCU
Rujuk Sp.S
185 12/1/18 D Abortus Iminens Bed Rest Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 dr. Mario T.Lobo
Ny.A, 25 tahun Uterogestan 1x200mg seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri
TD 110/70 mmHg Asam tranexamat 3x500mg perut (-)

28
 N 82 x/m Kontrol poli Obsgyn
186 12/1/18 A Bronkitis Nebulisasi ventlin 1 resp Batuk batuk memberat 3 hari, sesak sejak td Dr. Mario T.Lobo
Ny.K, 59 thn Ambroxol 3x30mg pagi, terasa ada bunyi ngik-ngik.
TD 120/80 mmHg Salbutamol 3x2 mg
N 78 x/m Meilprenisolone 3x4mg
RR 28x/m, SpO2 93% Cefadroxil 2x500mg
Whezing +/+
187 13/1/18 C Dead On Arrival RJP 5 siklus Pasien datang dengan kondisi tidak sadar, Dr. Mario T.Lobo
Ny.A, 50 thn Konfirmasi tanda kematian nadi tdiak teraba, denyut jantung tidaki
TD tidak teraba terdengar, pupil midriasis, reflek kornea
Nadi karotis (-) negatif.
EKG: Asistol
188 13/1/18 A ISK PCT 3x500mg Nyeri BAK, panas, demam 2 hari. Dr. Mario T.Lobo
Tn.Y, 33 thn Ciprofloxacin 2x500mg
TD 110/70 mmHg
N 78 x/m
T 37,8 C
189 13/1/18 A CHF NYHA II-III IVFD NS 8 tpm Sesak sejak 3 hari, tidka bisa tidur, mual, Dr. Mario T.Lobo
Tn.H, 43 thn Inj.Furosmide 60mg, selanjutnya nyeri ulu hati, riwayat hipertensi lama.
TD 150/90 mmHg 2x40mg
N 78 x/m Inj.OMZ 40mg/24 jam
Rhonki basal paru (+/+) Pasang DC
Udem pitting min tungkai Spirinolactone 1x25mg
Candesarta 1x16mg
190 13/1/18 A DHF Grade I IVFD RL 20 tpm Demam hari ke-4 panas tinggi, mual, nyeri dr. Mario T.Lobo
An.R, 13 thn, BB 20 kg Inj.PCT 200 mg/6 jam ulu hati. mimisan gusi berdarah (-)
N 100 x/mnt Inj.Ranitidine 20mg/12 jam
T 38.9 C Minum 2L/hri
PLT 80.000/mm3 Psidii 2x cth II
Urine ouput 1,5cc/kg/jam
191 13/1/18 A Hematemesis-Melena ec IVFD RL 28 tpm Muntah darah agak kehitaman sejak 2 hari Dr. Mario T.Lobo
Tn.T, 56 thn Upper GIT Bleeding NGT bilas lambung 1000cc, SMRS, bab hitam encer 1 hari, lemah,
TD 90/60 mmHg puasa pusing.
N 98 x/m Inj.OMZ bolus 80 mg, lanjut
Anemis (+/+) 8mg/jam via syringe pump
Inj.Ondansetron 2x4mg
Inj.Asam Tranexamant 3x500mg
Sucralfat 3xcthII
192 13/1/18 A GEA Dehidrasi Ringan IVFD RL 1250cc/3 jam, Berak cair sejak 2 hari, lendir (+) darah (-), Dr. Mario T.Lobo
An.B, 7 thn, 25 kg Sedang selenajutnya 15 tpm macro lemas, makan minum muntah, nyeri ulu

29
 N 98 x/m Inj.Ranitidine 25 mg/12 jam hati. demam.
T 38 C Inj. Ondan 2,5 mg/12 jam
Inj.PCT 250mg/8 jam
PO
Zinc 1x20mg
L-Bio 2x1 sach
Cek feses Rutin
193 14/1/18 B CKR + Vulnus IVFD RL 20 tpm Post KLL, tdiak memakai helm, pingsan (-), dr. Mario T.Lobo
Tn.A, 43 thn Temporalis dextra Head up 30 derajat muntah (-), nyeri kepala hebat (-), nyeri
GCS 14 Observasi KU/TTV/GCS bagian tengah dahi minimal. Hematom (+)
TD 120/80 mmHg Wound toilet
N 76 x/m Inj.Ceftriaxone 2 gr
Inj.Ketorolac 1 amp
194 14/1/18 D Abnormal Uteri IVFD NS 20 tpm Perdarah sejak 3 bulan, hampir seiap hari. Dr. Mario T.Lobo
Ny.S, 34 thn Bleeding ec Mioma Pro-Tranfusi PRC 2 ktg Kadang nyeri pada awal bualn setiap haid,
TD 120/70 mmHg Uteri Perbaikan KU, pro-op jika siklus haid perdarahan banyak.
N 76 x/m miomektomi
Anemis (+/+)
195 14/1/18 D G1P0A0 H.? minggu IVFD RL 20 tpm Nyeri perut sejak 1 hari, pasien mengaku Dr. Mario T.Lobo
Ny.M, 24 thn dengan KET Po-USG tidak hamil namun tidak datang bulan
TD 80/60 mmHg Presiapan pre-op, laparatomi sudah 2 bulan.
N 100x/m Cek DR, HbsAg, CT, BT
PP test (+)
196 14/1/18 A Tifoid Fever IVFD Asering 20 tpm Demam sudah 1 minggu, BAB cair hilang Dr. Mario T.Lobo
Ny.L, 51 thn Inj.Ciprofloaxacin 400mg/12 jam timbul, mules, tidak nafsu makan, lemas.
TD 130/90 mmHg Inj.PCT 1 gr/8 jam
T 39 C Inj.OZ 40mg/12 jam
N 100x/m Diet Lunak
S.Typhi O 1/600
197 14/1/18 D G2P1A0 Hamil 27-28 IVFD RL 20 tpm Hamil anak ke-2 usia 28 minggu, terasa Dr. Mario T.Lobo
Ny.T, 28 thn Minggu dgn Partus Nifedipine 2x10mg keras-keras, lendir darah sedikit.
TD 120/80 mmHg Prematurus Iminens Obs.KU/TTV/DJJ
N 98 x/m Persiapan persalinan normal
DJJ 156 x/m
198 14/1/18 D Abortus Insipiens Bed Rest Hamil anak ke-4, mulai perdarah sedikit2 dr. Mario T.Lobo
Ny.S, 21 thn Uterogestan 1x200mg seperti flex sejak 2 hari, gumpalan (-), nyeri
TD 120/70 ,,Hg Asam tranexamat 3x500mg perut (-)
N 78 x/m Kontrol poli Obsgyn
199 14/1/18 B Fraktur Komplit 1/3 IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol Post KLL, dibonceng, luka pada tangan Dr. Mario T.Lobo
Tn.U, 57 thn Distal Os radio-ulna 1 amp kanan, tulang menonjol, nyeri.

30
 TD 130/90 mmHg dextra Inj.Ranitidine 50mg
N 104 x/m Inj.Ceftriaxone 2 gr
Inj.Ketorolac 30mg
Wound Toilet, Bilas NS 1000cc
Balut tekan, Bidai
Rujuk dr.Sp.OT
200 15/1/18 A Hemaptoe ec Susp.TB IVFD RL 20 tpm Demam hilang timbul sudah 1 bulan, batuk dr. Mario T.Lobo
Tn.J, 67 thn Paru Drip Neurobion 1 amp/24 jam dahak, pernah bercampur darah, sering
TD 120/80 mmHg Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam keringat pada malam hari, tidak nafsu
N 78 x/m Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam makan sudah 1 minggu, badan lemah.
T 38,9 C Inj.Asam Tranexamat 500mg.12
jam
Inj.PCT 1 gr/8 jam
PO : Ambroxol 3x30mg
Ce k BTA S-P-S
Ro Thorax PA
201 15/1/18 A Bronkopneumonia IVFD RL 20 tpm Batuk dahak 1 minggu, sesak. Demam 1 dr. Mario T.Lobo
Ny.E, 71 thn Oksigen 3lpm minggu. Mual, tidak nafsu makan.
TD 130/90 mmHg Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
N 100x/m Inj.PCT 1gr/8 jam
T 39 C Inj.OMZ 40mg/12 jam
RR 30 x/m, SpO2 90% Azitromisin 1x500mg
Ambroxol 3x30mg
Nebulisasi combivent 1resp/6 jam
202 15/1/18 A ISK Paracetamol 3x500mg, nyeri perut bagian bawah. Demam 3 hari. dr. Mario T.Lobo
Ny. K, 36 thn dexametason 3x0,5mg, BAK seperti kurang lampias. Riw
ciprofloxacin 2x500mg, vit. B keputihan lama (+). TD: 110/60. T: 37,8
complex 1x1
203 15/1/18 A Diabetes mellitus tipe II Metformin 3x500mg, Glimepirid kontrol ulang tekanan darah dan gula darah. dr. Mario T.Lobo
Ny. G/ 55 tahun dengan neuropati DM 3x2mg,, antasida 3x1. Amlodipin Nyeri kepala dan jari tangan dan kaki terasa
dan Hipertensi stage I 10 mg baal. TD: 150/90. GDS: 245
Paracetamol 3x500 mg
204 15/1/18 A Clavus pedis sinistra Lidocain inj 1 amp, hecting, asam nyeri telapak kaki sebelah kiri. Ketika dr. Mario T.Lobo
Tn.R./86 thn mefenamat 3x500mg, berjalan, kaki kiri terasa kurang nyaman.
dexametason 3x0,5mg, Terdapat benjolan kemerahan di telapak
amoxicilin 3x500mg kaki kiri. TD: 100/70
15/1/18 A Suspek retinopati Metformin 3x500mg, Glimepirid mata kanan dan kiri tampak buram, dr. Mario T.Lobo
205 Ny. F, 56 tahun diabteikum ODS, 1x2,5mg, vit C 2x1 terutama saat malam. Terkadang seperti
TD: 130/80. GDS: 320 Diabetes mellitus tipe II melihat benang dan titik gelap. Riwayat
DM tidak terkontrol.

31
206 15/1/18 A ISK Paracetamol 3x500mg, nyeri perut bagian bawah. Demam 3 hari. dr. Mario T.Lobo
Ny. K, 36 thn dexametason 3x0,5mg, BAK seperti kurang lampias. Riw
ciprofloxacin 2x500mg, vit. B keputihan lama (+). TD: 110/60. T: 37,8
complex 1x1
207 16/1/18 A Diabetes mellitus tipe II Metformin 3x500mg, Glimepirid kontrol ulang tekanan darah dan gula darah. dr. Mario T.Lobo
Ny. G/ 55 tahun dengan neuropati DM 3x2mg,, antasida 3x1. Amlodipin Nyeri kepala dan jari tangan dan kaki terasa
dan Hipertensi stage I 10 mg baal. TD: 150/90. GDS: 245
Paracetamol 3x500 mg
208 16/1/18 A Clavus pedis sinistra Lidocain inj 1 amp, hecting, asam nyeri telapak kaki sebelah kiri. Ketika dr. Mario T.Lobo
Tn.R./86 thn mefenamat 3x500mg, berjalan, kaki kiri terasa kurang nyaman.
dexametason 3x0,5mg, Terdapat benjolan kemerahan di telapak
amoxicilin 3x500mg kaki kiri. TD: 100/70
209 16/1/18 A Suspek retinopati Metformin 3x500mg, Glimepirid mata kanan dan kiri tampak buram, dr. Mario T.Lobo
Ny. F, 56 tahun diabteikum ODS, 1x2,5mg, vit C 2x1 terutama saat malam. Terkadang seperti
Diabetes mellitus tipe II melihat benang dan titik gelap. Riwayat
DM tidak terkontrol. TD: 130/80. GDS:
320
210 17/1/18 A Hipertensi grade II Acetylcystein 3x100 mg Demam 2 hari, ada batuk lama, lendir 2 hari dr. Mario T.Lobo
Tn.S, Laki-laki,70 tahun Susp.PPOK Eksaserbasi Amlodipin 1x10 mg terakhir warna kuning, riwayat merokok 40
Akut Cefadroxil 2x500 mg thn.
Salbutamol 3x4 mg TD:160/80 mmHg,, Pulmo: ronki +/+,
Prednisone 3x5 mg wheezing +/+
211 17/1/18 A Asma Bronkial Salbutamol 1mg, GG 50 mg, Batuk pilek 1 minggu, disertai sesak. Sudah dr. Mario T.Lobo
An.S, Perempuan,1,9 CTM 2 mg, Prednison 5 mg, sering, dalam sebulan minumal ada 1x
tahun Vitamin C 25 mg 3x1 pulvS serangan sesak. Pulmo: ronki (+/+),
wheezing (+/+) BB: 10 kg
212 17/1/18 A Konjungtivitis Bakteri Chloramphenikol tetes mati 6 gtt Mata merah dan nyeri sejak 3 hari lalu, dr. Mario T.Lobo
Ny.S,Perempuan, 37 tahun 1 OD kotoran mata (+) banyak dan lengket,
demam (+). OD: injeksi konjungtiva (+),
sekret (+)
213 18/1/18 A ISPA GG 50 mg, CTM 1 mg, Vitamin Batuk pilek sudah 2 hari, tidak demam, dr. Mario T.Lobo
An.R, Laki-laki,9 bulan C 25 mg 3x1pulv tidak sesak. BB: 7,5 kg

214 18/1/18 A Diare akut tanpa Oralit ad lib BAB encer 8x, tanpa lendir darah, tidak ada dr. Mario T.Lobo
An.JS,Laki-laki,11 tahun dehidrasi Zinc 1x20 mg muntah, tidak demam
Attapulgite 2tab tiap kali BAB S:36,6 C, mata cekung -/-, BU meningkat,
maksimal 10 tab/hari turgor baik
215 18/1/18 B Vulnus Ekskoriatum Wound Toilet Jatuh kena batu, bibir luka dr. Mario T.Lobo
An.M, Laki-laki,5 tahun Amoxicillin 3x1 cth Status lokalis: vulnus ekskoriatum pada
Paracetamol 3x1 cth labium inferior
216 18/1/18 B Abses di betis kanan Cefadroxyl 2 x 500mg Benjolan pada betis kanan, nyeri, teraba dr. Mario T.Lobo
Nn.R,Perempuan, 21 Natrium dikofenac 2 x ½ tab hangat sudah 5 hari.
tahun Bisul di betis kanan, Ranitidin 2 x 1 tab TD 110/80 mmHg

32
 nyeri +, nyeri +, demam +, Paracetamol 3 x 1 tab
bengkak, Ketokonazole zalf 2 x ue
Status lokalis: rubor,kalor,
dolor a/r betis kanan
217 18/1/18 B Vulnus laceratum a/r Tampon adrenalin Luka di alis post KLL, keluar darah dari dr. Mario T.Lobo
Tn.A,Laki-laki,37 tahun palpebral superior Candesartan 1x8mg hidung beberapa jam SMRS,benturan di
sinistra Amlodipin 1x10mg hidung RIwayat hipertensi +
Epistaksis Rantidin 2 x 1 tab TD 170/120 mmHg, Nadi 102x/m
Asam mefenamat 3 x 1 tab Vulnus laceratum a/r palpebral superior
Amoxycillin 3 x 1 tab sinistra
Cloramfenikol zalf
218 19/1/18 B Luka bakar derajat 2 Kompres basah NaCl Luka bakar terkena siram air panas, kulit dr. Mario T.Lobo
Ny.Q,Perempuan,7 bulan Amoxycillin 3 x ½ cth merah, pasien rewel
Paracetamol 3 x ½ cth Suhu 36,7 BB 6kg
Sulfadiazin zalf 2 x sehari Status lokalis: rubor, kalor, bulla, di tungkai
kanan

219 19/1/18 A GEA tanpa dehidrasi Attapulgite 2 tab/ BAB maksimal Nyeri perut seperti mulas 2 hari SMRS, dr. Mario T.Lobo
Ny.R,Perempuan,35 tahun 1o tab/hari diare 2 hari SMRS ampas kuning, lendir -,
Novabion 2 x 1 tab darah –
Paracetamol 3 x 1 tab TD 90/60 Mata cekung -/-
Abdomen turgor kulit <2 “, BU +
meningkat
220 19/1/18 C Tonsilofaringitis Akut Na.diklofenak 2x12,5 mg Nyeri menelan, batuk berdahak, badan dr. Mario T.Lobo
An.R,Laki-laki,9 tahun Paracetamol syrup 3 x 1 cth demam
Puyer (Cetirizine tab II, Mulut : Tonsil T1/T1, hiperemis
Ambroxol tab I, Prednison tab III, Faring hiperemis
Salbutamol tab III)
3 x 1 pulv
221 19/1/18 A Obs. Vomit dan GEA Oralit 1 x 1 sachet Muntah sejak bebrapa jam smrs, mencret 1 dr. Mario T.Lobo
An.K, Laki-laki,1 tahun Zynk syrup 1 x 1 cth x, lemas
Domperidon 2 x 1/2 cth Mata cekung +/+
Abdomen turgor kulit <2 detik
222 20/1/18 A Obs. Vomit dan GEA Oralit 1 x 1 sachet Muntah sejak bebrapa jam smrs, mencret 1 dr. Mario T.Lobo
An.S, Perempuan, 2 tahun Zynk syrup 1 x 1 cth x, lemas
Domperidon 2 x 1/2 cth Mata cekung +/+
Abdomen turgor kulit <2 detik
223 20/1/18 C S.Ulkus peptikum Omeprazole 2 x 1 capps Muntah darah segar sejak 3 hari dr. Mario T.Lobo
Tn.L,Laki-laki,66 tahun Edukasi dan motivasi Pro SMRS,nyeri perut + BAB susah,riwayat
+ endoskopi maag kronis
Abdomen NT periumbilical
224 20/1/18 A Stomatitis Candistatin drop 4 x 1 cc Sariawan di mulut, bibir atas, bawah dan dr. Mario T.Lobo
By. I, Laki-laki,1 bulan lidah, susah minum
Mulut : stomatitis
225 20/1/18 A S. Bronkopneumonia Cetirizine tab II, Ambroxol tab I, Batuk pilek sudah 3 hari SMRS, kadang dr. Mario T.Lobo
An.W, Laki-laki,1 tahun Prednison tab III, Salbutamol tab demam, kadang sesak di malam hari
33
 III 3 x 1 pulv BB 10 kg
Paracetamol 1x ½ cth bila demam Thoraks: Pulmo ves+/+, rh +/+
minimal,wh-/-

226 21/1/18 B Vulnus laceratum a/r Wound toilet + hecting Luka di kaki kanan terkena parang, darah dr. Mario T.Lobo
Sdr.J,Laki-laki,17 tahun pedis dekstra Cefadroxyl 2 x 500mg aktif +, nyeri
Asam mefenamat 3 x 500 mg Status lokalis: vulnus laceratum a/r pedis
Ranitidine 2 x 1 tab dekstra ukuran 3cmx1cm
227 21/1/18 A Obs. GEA + Vomit Domperidon syr 1 x 1 cth Diare sejak 1 hari SMRS, ampas kuning, dr. Mario T.Lobo
An.A, Perempuan,7 tahun, Oralit 1 x 1 sachet bila diare lendir -, darah -, muntah 1x, nyeri perut,
BB 18,9 kg demam hilang timbul
228 21/1/18 A ISPA Cetirizine tab II, Ambroxol tab I, Batuk pilek 3 hari SMRS, Demam hilang dr. Mario T.Lobo
An.Y, Perempuan,4 tahun Prednison tab III, Salbutamol tab timbul, sesak –
III 3 x 1 pulv Suhu 35,3, BB 13,8 kg
Paracetamol 3x 1 cth
229 21/1/18 A GEA ec Amubiasis Metronidazole 3 x 1cth Diare lendir + darah +, nyeri perut, diare > dr. Mario T.Lobo
An.G,Perempuan,3 tahun Zynk syrup 1 x II cth 5 x/hari, lemas, masih mau makan dan
minum
KU tampak sakit sedang
BB 13,1 kg
Mata cekung +/+
Abdomen: BU + meningkat, turgor kulit
<2”
230 22/1/18 D G1P0A0 UK 7 minggu IVFD RL loading 100 lalu Mual dan muntah sejak 3 hari SMRS, dr. Mario T.Lobo
Ny.Y,Perempuan, 27 dengan hyperemesis maintenance 30 tpm sehari muntah > 10x, berisis cairan. Pasien
tahun gravidarum Inj. Ranitidin 1 amp iv lemas dan pusing, tidak bisa makan dan
Mediamer 2 x 1 tab minum sama sekali. Pasien sedang hamil
Obs ku, ttv dan tanda dehidrasi anak pertama
HPHT 11/8/2017
UK 7 minggu
TD 110/70 mmHg
Mata cekung -/-
Abdomen turgor kulit < 2 “, TFU belum
teraba
231 22/1/18 A Dispepsia fungsional Omeprazole 2 x 1 capps Nyeri ulu hati , mual +, muntah -, nyeri dr. Mario T.Lobo
Tn.K,Laki-laki, 31 tahun Paracetamol 3 x 1 tab dada, nyeri kepala, pusing, sering makan
Asam mefenamat 1 x 1 tab(k/p) terlambat
TD 140/90 mmHg
232 22/1/18 A Dispepsia fungsional Omeprazole 2 x 1 capps Nyeri uluhati, mual +, muntah -,sendi kaki dr. Mario T.Lobo
Tn.I,Laki-laki, 57 tahun Hiperkolesterolemia Simvastatin 1 x 10 mg tab kanan nyeri, bengkak dan merah
Gout artritis (malam) Riwayat hiperkolesterol +
Alupurinol 2 x 1 tab Riwayat asam urat +
TD 130/80 mmHg
233 22/1/18 A Limfadenopathy Natrium diclofenac 2 x 50 mg tab Benjolan di leher kanan sejak 5 bulan, nyeri dr. Mario T.Lobo
Ny.R, Perempuan.,33 Ranitidin 2 x 1 tab -,makin membesar sekarang ukuran seperti
tahun Cefadroxyl 2 x 1 tab kelereng,timbul setelah infeksi gigi
34
 TD 140/90 mmHg
Leher kanan tempak dan teraba benjolan
ukiran seperti kelerang saat diraba, mobile,
NT_-, tanda radang lain -
234 22/1/18 A S. Tifoid Paracetamol 4 x 1 tab Demam 4 hari lebih sering pada sore hari, dr. Mario T.Lobo
Tn.M, Laki-laki,53 tahun Scopma 2 x 1 tab mual +, muntah -, kram perut, makan
Cloramfenikol 2 x 1 tab minum kurang, mencret – sembelit -, nyeri
Omeperazole 2 x 1 capps ulu hati
TD 120/80mmHg
Abdomen : BU +, NT + Epigastrium
235 24/1/18 A Campak Flutamol 3 x 1 tab Demam 3 hari SMRS, didahului batuk dan dr. Mario T.Lobo
An.V, Perempuan,11 Vitamin A 1 x 1 capps pilek serta mata merah 5 hari SMRS, bitnik
tahun merah diseluruh tubuh disertai gatal
BB 39 kg
Mulut koplik spot +
236 24/1/18 A Hipertensi gr II, Asma Candesartan 1x8 mg Kontrol tekanan darah. Sesak 2 hari, dr. Mario T.Lobo
Tn.MB, Laki-laki,66 Bronkial Salbutamol 3x2 mg terutama saat terkena udara dingin. Riwayat
tahun Metylprednisolone 3x4 mg asma (+)
TD:160/100 mmHg, pulmo: wheezing (+/+)
237 24/1/18 A Osteoarthritis Natrium Diclofenak 2x25 mg Nyeri pada kedua lutut, terutama saat dr. Mario T.Lobo
Ny.I,Perempuan,41 tahun Vitamin BC 3x1 berjalan.
Ranitidin 2x150 mg TD:130/80 mmHg. Genu dekstra et sinistra:
udem, krepitasi (+)
238 24/1/18 A GEA tanpa dehidrasi KIE rehidrasi Mencret 2 hari SMRS, warna kuning,lendir dr. Mario T.Lobo
An. RS, Laki-laki, 1 tahun Obs.febris hari ke 2 Oralit 1x1 sachet bila diare -,darah-, demam naik turun
Zync syrup 2 x 1 cth Mata cekung minimal, turgor kulit normal,
Paracetamol 3 x 1 cth BU meningkat
239 25/1/18 C Obs.Vomit dengan IVFD RL loading 100 cc lalu Mual dan muntah sejak beberapa SMRS, dr. Mario T.Lobo
Ny.M,Perempuan,33 dehidrasi ringan sedang maintenance 30 tpm makro muntah 4x/hari disertai mencret ampas
tahun Anemia Inj.Ranitidin 50 mg iv kuning,lendir -,darah –,keringat dingin,
Inj. Ketorolac 30 mg iv mata cekung, tidak bisa makan dan minum,
Attapulgite tiap BAB cair pasien juga pucat
maksimal 10 tab/hari TD =100/60 mmHg
Omeprazole 2 x 1 capps Mata cekung, CA +/+
Fe 2x1 tab Turgor kulit normal, NT epigastrum +
Ondansentron tab 2x 4 mg Akral dingin
240 25/1/18 A DM Tipe 2 Metformin 2 x 850 mg Tangan dan kaki rasa kesemutan, riwayat dr. Mario T.Lobo
Ny,NA,Perempuan,47 Tinea Korporis Glimepiride 1 x 1 tab DM +, Gatal – gatal diperut
tahun Cetirizine 2 x 1 tab TD 100/70 mmHg
Ketokonazole cream 2 xue Abdomen regio hipogastrik terdapat lesi
Griseofulvin 2 x 1 tab satelit

241 25/1/18 A Candidiasis Nystatin intravaginal 1 x 1 Keputihan seperti pecahan susu 4 hari, gatal dr. Mario T.Lobo
Ny.M, Perempuan,23 vulvoganinal (malam) +,bau amis, tepi kemaluan kemerahan
tahun Cetirizine 2 x 1 tab TD 100/70

35
242 25/1/18 A Tonsilofaringitis Amoxicillin 3x500 mg, Demam sudah 4 hari, ada batuk kering dan dr. Mario T.Lobo
Nn.CK,Perempuan,27 Paracetamol 3x500 mg, nyeri menelan, sura serak (-)
tahun Metylprednisolone 3x4 mg
243 25/1/18 A Myalgia, Tonsilitis Amoxicillin 3x500 mg Badan terasa ngilu-ngilu dan meriang sejak dr. Mario T.Lobo
Tn.RB,Laki-laki,39 tahun Metylprednisolone 3x4 mg 3 hari terakhir, ada batuk kering dan nyeri
Ibuprofen 3x400 mg menelan
244 26/1/18 A Myalgia, GERD Omeprazole 2x20 mg, Sulcralfate Badan rasa ngilu-ngilu sejak 1 minggu, dr. Mario T.Lobo
Tn.J,Laki-laki, 48 tahun syr 3x1 cth terasa nyeri di ulu hati yang menjalar ke
Ibuprofen 3x400 mg atas, disertai rasa mual
245 26/1/18 A Diare Tanpa Dehidrasi Oralit ad lib BAB encer sejak 1 hari sebelumnya, tidak dr. Mario T.Lobo
An.JA, Laki-laki,1,5tahun Zinc 1x10mg ada lendir darah, tidak muntah dan tidak
demam. Anak masih mau makan minum
246 26/1/18 A Tension Type Headache, Sulcralfate syr 3x1 cth Nyeri kepala bagian atas seperti tertindih dr. Mario T.Lobo
Tn.RA, Laki-laki, 41 Dispepsia Ranitidin 2x150 mg, Ibuprofen beban berat yang menjalar ke leher bagian
tahun 3x400 mg belakang. Pasien juga mengeluh nyeri ulu
hati dan rasa penuh pada perut

247 27/1/18 A Faringitis Amoxicillin 3x250 mg Demam 3 hari, batuk kering, nyeri menelan. dr. Mario T.Lobo
An.P, Perempuan,13 tahun Metylprednisolen 3x4 mg S: 38,5C, faring hiperemis
Paracetamol 3x500 mg
248 27/1/18 A Obs.febris h3 ec suspek Paracetamol 3x500mg Demam sejak 3 hari SMRS, naik turun, dr. Mario T.Lobo
Tn.MZ, Laki-laki, demam dengue GG 3 x 1 tab batuk kering, badan ngilu
69 tahun Cough Asam mefenamat 1 x 500mg k/p
Ranitidin 2 x 150mg
249 27/1/18 A Low Back Pain Asam Mefenamat 3x500 mg Badan terasa pegal-pegal, nyeri sendi-sendi dr. Mario T.Lobo
Tn. J,Laki-laki, Ranitidin 2x150 mg badan, punggung bawah nyeri kuat hingga
46 tahun susah bangun dari bangku setelah duduk.
TD : 100/70
250 27/1/18 A Status asmatikus Nebuliser combivent 1 respul Sesak napas sejak 1 hari SMRS, batuk dr. Mario T.Lobo
Tn.A, Laki-laki, Ambroxol 3x30mg berdahak +, susah tidur, lemas
37 tahun Salbutamol 3 x2 mg TD 110/80 mmHg
Dexametason 2x0,5 mg Pulmo ves +/+,rh-/-, wh +/+
Paracetamol 1x500mg bila
demam
251 28/1/18 A Diare Tanpa Dehidrasi Oralit ad lib BAB encer sejak 1 hari >10x, tidak ada dr. Mario T.Lobo
An.G, Laki-laki, Zinc 1x10 mg lendir darah. Makan minum masih baik
3 th
252 28/1/18 A Hipertensi grade II, Amlodipin 1x10 mg, Ibuprofen Kontrol darah tinggi, leher terasa kaku, dr. Mario T.Lobo
Ny. U, Perempuan, Myalgia 3x500 mg, Sulcralfate 3x1 cth lemas, badan pegal-pegal, TD : 170/90
53 tahun
253 28/1/18 A Hiperkolesterolemia Simvastatin 1x10 mg Kesemutan pada jari-jari tangan kanan dr. Mario T.Lobo
Ny.F, Perempuan, sejak 2 minggu terakhir. Kolesterol:268
56 tahun mg/dL
254 28/1/18 A Diare Tanpa Dehidrasi Oralit ad lib BAB encer sejak 1 hari yang lalu, tidak ada dr. Mario T.Lobo
An.JK,Laki- laki, Zinc 1x10 mg lendir darah, makan minum masih baik
2,5 tahun
36
255 29/1/18 A Otitis Eksterna Amoxicillin 3x500 mg, Prednison Nyeri telinga sebelah kanan, pendengaran dr. Mario T.Lobo
Ny.ER, Perempuan,23 3x5 mg, Paracetamol 3x500 mg terganggu. Telinga kanan: nyeri tarik pina
tahun (+), nyeri tekan auricula (+), MEA dekstra
tampak bengkak
256 29/1/18 A Disentri Oralit ad lib BAB encer sejak 2 hari lalu, ada lendir dr. Mario T.Lobo
An.RD, Laki-laki, Zinc 1x20 mg darah, nyeri perut (+), mual muntah (-),
1,1 tahun Metronidazole syrup 3x1 cth, makan minum baik
Paracetamol syrup 3x1 cth
257 30/1/18 A Otitis media akut Cefadroxyl 2 x 250 mg tab Nyeri telinga kanan, pendengaran dr. Mario T.Lobo
An.R, Perempuan, Asam mefenamat 3 x 250 mg tab menurun,keluar cairan dari telinga kanan
14 tahun Ranitidin 2 x 75 mg tab warna putih, demam -, riwayat batuk pilek
Vitamin B comp 2 x 1tab +
258 30/1/18 A Suspek Amubiasis Metronidazole 3 x 1cth Nyeri perut seperti mulas, diare 1 minggu, dr. Mario T.Lobo
An. B, Laki-laki, Zynk syrup 2x 2 cth lendir +,demam –
9 tahun Suhu 36,7
BU +, Nyeri tekan regio umbilikus
259 30/1/18 A Konjungtivitis alergi Olopatadine ED 2 x ue Demam 1 hari SMRS, naik turun, diawali dr. Mario T.Lobo
An.MR,Laki-laki, Remco syrup 3 x II cth batuk pilek, kedua mata pasien merah
9 tahun Paracetamol 3x500mg tab Riwayat alergi +
Suhu 37,6
Tampak konjungtiva hiperemis dan berair
260 1/2/18 B Luka bakar derajat 1 Amoxycillin syrup 3 x 1 cth Luka di jempol kaki kanan, ada gelembung dr. Mario T.Lobo
An.E,Perempuan, Paracetamol syrup 1 x 1cth k/p cairan, demam –
4 tahun Gentamycin zalf 2xue Status lokalis : bula +, ulkus bersih di pedis
dekstra
Suhu 36,5
261 1/2/18 D Hipertensi post partum Nifedipin 10 mg sublingual Pusing dan nyeri kepala, lemas, keringat dr. Mario T.Lobo
Ny.NN, Perempuan, observasi dingin, pasien baru melahirkan 2 hari yang
30 tahun lalu
TD 160/100 mmHg SpO2 98%
262 1/2/18 B Vulnus laceratum a/r Wound toilet dan hecting Luka robek di pelipis kiri, bibir dalam, dan dr. Mario T.Lobo
Tn.A, Laki-laki, frontal, dan labia Cefadroxil 2x500mg luka lecet di dada setelah kecelakaan
33 tahun superior Ranitidin 2x150mg ABC clear, kesadaran sde pasien dalam
Vulnus ekskoriatum a/r Asam mefenamat 3x500mg pengaruh alkohol, TD 130/80 mmHg status
pectoralis lokalis tampak vulnus laceratum a/r frontal,
dan labia superior,vulnus ekskoriatum a/r
pectoralis
263 2/2/18 A PPOK Eksaserbasi AKut Cefadroxil 2x500 mg, Prednisone sesak sejak 3 hari yang lalu. Sudah sering dr. Mario T.Lobo
Ny.J, Perempuan, 3x5 mg, Salbutamol 3x4 mg, sesak sebelumnya. Ada batuk berlendir,
43 tahun Acetylcystein 3x100 mg lendir warna kuning kehijauan. Demam (+).
Riwayat merokok >10 thn. Pulmo: rhonki
+/+, wheezing +/+
264 2/2/18 A Febris H3 ec viral Paracetamol 3 x 500mg demam sudah 3 hr terus menerus turun dr. Mario T.Lobo
Tn. E/ 28 th/ Laki-laki infection susp DBD dd Domperidon 3 x 10 mg hanya dengan pemberian PCT lalu naik lagi
thyfoid fever Sucralfat syrup 3 x 2 cth mual muntah 2x 1 hr lalu, nyeri uluhati,

37
 manif.perdarahan (-) BAB BAK baik . TD:
100/80
265 2/2/18 A Konjungtivitis ec corpal Chloramfenikol eye drop mata kiri kemerahan, nyeri sejak 2 hari lalu dr. Mario T.Lobo
Tn.R/30 th/ Laki-laki alienum 4 x 1 gtt OS kemasukan pecahan gurinda, pandangan
kabur dan mata berair
TD: 110/80 TIO perpalpasi dbn, mata
hiperremis, corpal tidak ditemukan
266 2/2/18 A, B Abdominal pain ec ISK Na.diklofenat 2 x 25 mg kencing sedikit-sedikit, nyeri saat BAK, dr. Mario T.Lobo
Tn.M / 50 th / Laki-laki dd BPH Omeprazol 2 x 20mg demam(-) sudah berobat 2 hari lalu dan
Vitamin B complex 2 x1 tab dapat antibiotic ciprofloxacin.. saat ini
masih nyeri saat bak dan mual.
TD: 100/80 nyeri suprapubik
267 3/2/18 A Abses Peritonsiler Acetylsistein 3 x 200 mg Sakit tenggorokan sejak 2 hari lalu. Batuk dr. Mario T.Lobo
Ny.M/18 thn/P Na.diklofenat 2 x 25 mg berdahak, demam (-)
Cafadroxil2 x 500 mg TD 110/70, faring hiperemis tonsil T2 dan
Vitamin C 1 x 1 tab abses peritonsiler sinistra
268 3/2/18 A Hipertensi grade II Candesartan 1 x 8 mg tab Kontrol hipertensi,nyeri kepala,leher dr. Mario T.Lobo
Ny.O, Perempuan, Amlodipin 1 x 10 mg tab tegang. TD: 170/100 mmHg
63 tahun Vit B comp 2x1 tab
269 3/2/18 D G2P0A1 gravid 17 Kalk 2 x 1 tab ANC hamil 17 minggu, TFU 3 jari dibawah dr. Mario T.Lobo
Ny.EW,Perempuan, minggu Asam folat 2x1 tab pusat, DJJ 153x/m
19 tahun SF 2 x 1 tab
270 3/2/18 A Diare akut susp disentri Metronidazol syrup 3 x 2ml BAB cair 2hr, berlendir ada bercak darah, dr. Mario T.Lobo
An. AI /1 th//Laki-laki tanpa dehidrasi Zinc syrup 1 x 20mg sehari >5x, makan minum baik
Paracetamol 3 x ½ cth BB: 7,2 kg
Multivitamin syr dan oralit
271 3/2/18 A Dyspepsia fungsional Ibuproffen 3 x 400mg Nyeri ulu hati, mual, badan terasa lemah dr. Mario T.Lobo
Ny. TN/52 th/ Perempuan Omeprazol 2 x 20mg dan pegal, haid lancar. Riw. maag
Vitamin B complex 2 x 1 tab TD: 100/80

272 3/2/18 A, B Myalgia + suspek Ibuprofen 3 x 400mg badan terasa pegal dan mudah lelah, sejak dr. Mario T.Lobo
Tn. SU / 43 th/ Laki-laki Hernia Inguinal dextra Ranitidin 2 x 150mg sebulan lalu muncul benjolan
Vitamin B complex 2 x 1 tab diselangkangan yg hilang timbul, timbul
KIE untuk konsultasi ke dokter biasanya saat batuk keras atau saat BAB.
spesialis bedah utnuk penegakan Terkadang nyeri saat ini benjolan tidak ada,
diagnosa BAB BAK baik tidak ada keluhan.. TD :
80/60

273 3/2/18 B Vulnus Caninum Wound Toilet Luka di kaki digigit anjing. Anjing tersebut dr. Mario T.Lobo
An.D/8 th/ Laki-laki Inj. Rabipur IM 1cc anjing tetangga & status vaksinasinya (-).
Paracetamol syrup 3 x 2 cth BB: 24kg
38
274 4/2/18 A Vulnus Excoriatum Wound toilet Pasien post KLL dengan luka lecet di kaki dr. Mario T.Lobo
Tn. S/ 31 th / Laki-laki multiple Asam Mefenamat 3 x 500mg dan tangan. kondisi luka kotor.
Amoxicilin 3 x 500mg TD: 110/80
Omeprazole 2 x 20mg
275 4/2/18 B Post op appendicitis post operasi appendicitis perforasi tgl dr. Mario T.Lobo
Ny. Y/48 th/ Prempuan perforasi Wound toilet 7/9/17 di RS Vincentius, luka kering, nyeri,
Aff hecting kontrol untuk lepas benang
TD : 110/70.
276 4/2/18 B Vulnus Excoriatum + post KLL 2 hr lalu, luka terbuka di tangan, dr. Mario T.Lobo
Wound Toilet
Tn. M/ 45 th / Laki-laki infeksi sekunder basah, bernanah, luka lecet di lutut,
Cefadroxil 2 x 500mg
bengkak dan nyeri saat digerakan
Asam mefenamat 3 x 500mg
TD : 120/70

277 4/2/18 A Diare akut dengan Observasi rehidrasi: BAB cair sejak 3 hari lalu,ampas(+),sehari dr. Mario T.Lobo
By. D /9 bln / Laki-laki dehidrasi ringan-sedang IVFD RL 150 cc loading 2-3 kali, mual dan muntah 2 kali sebelum
Paracetamol syrup 3 x 1 cth ke PKM. Disertai demam Tidak mau makan
Zinc syrup 1x 20mg namun masih kuat minum.
Pasien RJ setelah KU membaik BB: 7,7kg Nadi 104x/menit
278 5/2/18 B Vulnus Laceratum Wound toilet post KLL dengan luka robek di lengan dr. Mario T.Lobo
An. N/12 th/Laki-laki region antebrachii dextra Aff Hecting bawah kanan sedah dijahit 1 minggu lalu

279 5/2/18 A Metronidazol 3 x 500mg Bab cair berlendir, ampas sedikit, sejak 3 dr. Mario T.Lobo
Tn. J,/28 th/Laki-laki Diare Akut tanpa Attapulgit 2 tab tiap bab cair hari lalu, sehari >5x makan minum
dehidrasi Zinc 1 x 20mg berkurang
TD: 110/80 nadi 88x/menit
280 5/2/18 A Bronkopneumonia dd Nebulisasi Combivent 1, 5cc + sesak napas sejak semalam, batuk pilek dr. Mario T.Lobo
An. AU / 4 th/ Laki-laki Asma bronkial NaCl 0,9% 2,5 cc sudah 2 hari disertai demam, riw. Alergi (-)
O2 nasal canul 3 lpm asma(-)
Saran rujuk jika KU tidak BB: 13kg
membaik, keluarga menolak RR 28 x / me nit
alasan biaya Pulmo: Rh +/+ Wh -/+
Puyer bapil 3 x 1 pulv:
Salbutamol II, Ambroxol I,
Prednison II, Vitamin C II
281 5/2/18 E Skizofrenia paranoid Haloperidol 1 x 1.5 mg kontrol ulang pasien skizofrenia, obat habis, dr. Mario T.Lobo
Tn.DA/45 th/ Prempuan Trihexiphenidil 2 x 2mg aktifitas baik, nyeri perut dan mual seperti
Clorpromazin 1 x 50mg ada sesuatu.
Omeprazol 2 x 20mg TD : 90/70. Stat.general lain dbn
282 5/2/18 B Luka Bakar Deraja IIA Wound Toilet dengan NaCl Tersiram air panas dip aha pantat dan buah dr. Mario T.Lobo
An.JK/10 th/Laki-laki 12% Paracetamol 3 x 1 cth pelir. Timbul bula air. Pasien sadar baik
39
 tidak ada tanda dehidrasi. BB 9,3kg
283 6/2/18 D G1P0A0 + DM Tipe 2 + Novabion 1 x 1 tab Pasien datang untuk ANC dan konsultasi dr. Mario T.Lobo
Ny.D/26 th/ Perempuan TB Paru on terapi Kalk 1 x 1 tab tentang konsumsi obat TB sejak 9/10/17
Lanjutkan obat TB dan DM bersamaan dengan obat DM dan untuk
kontrol ulang ke dr.Sp.OG dan kehamilannya.. DJJ 146x/menit
Sp.PD
284 6/2/18 D G1P0A0 UK 6-7 minggu Novabion 1 x 1 tab Pasien mual dan muntah, haid terakhir dr. Mario T.Lobo
Ny.M/16 th/ Perempuan Kalk 1 x 1 tab 12/9/17
Vitamin B6 1 x 1 tab
285 6/2/18 A Abdominas Pain ec Paracetamol syr 3 x 2 cth Nyeri perut dan pusing, demam,dan lemas. dr. Mario T.Lobo
An.I/9 th/Laki-laki dispepsia Antasida syr 3 x 1 cth Mual (+) muntah (-) BAB BAK baik. Telat
makan pagi tadi
BB 21 kg
286 6/2/18 B Retensio Urine c suspek IVFD RL 20 tpm Tidak bisa BAK sejak pagi tadi sebelumnya dr. Mario T.Lobo
Tn.A/ 61 th/ Laki-laki BPH dd BSK Pasang Foley Kateter urin sudah ke igd dan dipasang katetr namun
+ Hipertensi Captopril 2 x 25 mg minta lepas dan pulang paksa. Mual dan
Inj. Ranitidin 50mg muntah sekali. Nyeri perut bawah. TD
160/100
287 7/2/18 A Observasi febris ec viral IVFD RL 28 tpm Demam 2 hari, mual tiap kali makan, nyeri dr. Mario T.Lobo
Ny.E / 38 th / Perempuan infection dan dispesia Inj. Ondancetron 4 mg uluhati, manifestasi perdarahan (-). Alergi
dnegan vomitus Inj. Ranitidine 50mg setelah diinjeksi ranitidine . riw sebelumnya
Inj. Difenhidramin ec alergi obat (-) TD 110/80
ranitidin
288 7/2/18 A Hipertensi + dyspepsia Amlodipin 1 x 10 mg Kontrol ulang obat hipertensi habis. Nyeri dr. Mario T.Lobo
Tn.Ao /60 thn/ Laki-laki fungsional Candesartan 1 x 8 mg ulu hati setelah telat makan sejak 1 hari
Omepraozle x 20mg lalu, mual (+), muntah (-).
TD 160/100
289 7/2/18 A ISPA Acetylsistein 3 x 200mg Batuk berdahak sejak 3 hari lalu, demam (-) dr. Mario T.Lobo
Tn. AN/61 th/ Laki-laki Vitamin B comp 2 x 1 tab nyeri menelan (-)
Pulmo dbn TD 130/80
290 7/2/18 E Skizofrenia Paranoid Halloperidol 1 x 1, 5 mg Obat habis. Pasien tidak datang.. selama ini dr. Mario T.Lobo
Tn.DA /16 th/ Laki-laki Trihexifenidil 2 x2 mg tidka mengamuk lagi.
CPZ 1 x 50 mg
291 7/2/18 D G1P0A0 UK 28 minggu Novabion 1 x 1 tab Hamil anak pertama, riw.keguguran (-) sat dr. Mario T.Lobo
Ny. SW /19 th/Perempuan + ISPA Kal 1 x 1 tab ini batuk dan hidung sering tersumbat.
Vitamin C 1 x 1 tab
292 7/2/18 F Vulnus Ekskoriatum Wound Toilet Pasien dtg diantar polisi dengan membawa dr. Mario T.Lobo
Ny.Y /25 th/ Perempuan regio facialis dan colli Ibuprofen 3 x 400mg bila nyeri SPV. Pasien dipukull dan di tending
tetangganya karena dituduh berselingkuh
dengan suami pelaku. Nyeri di bagian
40
 kepala leher dan pinggang belakang.
PF: tampak luka gores multiple di pipi dan
leher, sekitar luka hiperemis, udem (-)
lebam (-)
293 8/2/18 A Tension type Headache Ibuprofen 3 x 400mg Sakit kepala seperti berdenyut sejak 1 dr. Mario T.Lobo
Ny. M /34 th/Laki-laki Betahistin 3 x 6 mg minggu, pusing seperti berputar terkadang
Omeprazol 2 x 20mg saat baru bangun tidur hingga mual jika
minum TD 130/70
294 8/2/18 C/ By.T, 3 bln Obs.Konvulsi ec Susp IVFD RL 10 tpm micro Kejang lebih dari 2x, durasi 5 menit, dr. Mario T.Lobo
T 36,5 Meningoensefalitis Diazepam supp 2,5mg sebagian tubuh kelojotan, mata mendelik,
BB 4,8 kg O2 2 lpm anak merintih, tidak aktif, tampak sesak,
SpO2 89% batuk pilek 1 minggu
Frek.nafas 62x/m
Kaku kuduk (-)
295 8/2/18 A/ Nn.D, 15 tahun Diare Cair Akut Attalpugite 2 tab/BAB Perut mules-mules, BAB cair >5x, ampas dr. Mario T.Lobo
TD 90/60 mmHg Zinc 1x20mg >>, muntah disangkal
T 36,7 C Oralit sachet ad libitum
N 86 x/m
Scopma plus 2x1 tab
BU (+) meningkat
296 8/2/18 A/ Tn.C, 20 tahun Faringitis Akut Viral PCT 3x500mg Batuk berdahak 2 hari, demam, nyeri dr. Mario T.Lobo
TD 110/70 mmHg Acetylsistein 2x1 caps menelan, gatal tenggorokan
T 38 C Cetirizine 2x10mg
N 86 x/m
Vit.C 2x1 tab
Faring Hiperemis

297 9/2/18 A/ Nn.Y, 26 tahun Rhinitis Alergika Cetirizine 2x1 tab Bersin-bersin setiap pagi, hidung tersumbat, dr. Mario T.Lobo
TD 90/60 mmHg Vit.C 1x1 tab susah bernafas, gatal pada hidung
N 88x/menit Pseudoefedrin nasal drop memberat 1 minggu ini
Konka udem NDS
298 9/2/18 B/ Tn.H, 67 tahun Retensi Urine ec Susp. Pasang FC, Urine 500cc Tidak bisa BAK sejak pagi, nyeri perut dr. Mario T.Lobo
TD 150/90 mmHg BPH Ciprofloxacin 2x500mg bawah, gelisah.
N 98 x/m Ibuprofen 2x400mg
Suprapubik: budlging, NT
299 9/2/18 D/ Ny.U, 40 tahun P5A0, Post Partus IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Pasien datang dengan pembukaan lengkap, dr. Mario T.Lobo
TD 170/90 mmHg Spontan dengan PEB + Nifedipine 3x10mg lahir bayi 4,2 kg. Tensi tinggi.
Udeme tungkai Riwayat DM Rujuk
Proteinuria 2+
300 9/2/18 A/ Ny.S, 32 tahun Febris H4 ec Susp DHF IVFD RL laoding 250 cc lanjut Pasien demam 3 hari panas tinggi, hari ini dr. Mario T.Lobo
TD 90/60 mmHg Gr.I dengan Warning maintenance 28 tpm demam turun, ada mual muntah, lemah,
N 100x/menit, akral sign Inj.Ondansetron 4mg setiap kali minum muntah, gusi atau hidung
dingin, CRT> 2” berdarah disangkal.
Inj.Ranitidine 50mg
T 36,5
Petekie volar (+)

41
301 10/2/18 D/ Ny.D, 34 tahun Abortus Incomplete IVFD RL 25 tpm Perut mules, hamil 16 minggu, dirumah ada dr.Diantus
Hamil anak ke-3 Inj.Pitogin 1 amp/IM keluar bekuan darah dan gumpalan daging.
TD 100/60 mmHg Rujuk
N 98x/menit
Kontraksi perut (+)
DJJ sulit dievaluasi
302 10/2/18 C/ Tn.L, 74 tahun Hemiparase dexra ec IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Lemah bagian tubuh sebelah kanan, tiba- dr.Diantus
TD 180/110 mmHg Susp.SNH dd/SH O2 2 lpm, posisi semifowler 30º tiba pagi setelah mandi, nyeri kepala,
N 68x/menit, kuat angkat Inj.Ranitidine 50 mg muntah proyektil disangkal. Riwayat
K.Motorik 2222 | 5555 hipertensi tidak terkontrol
Simvastatin 20mg
Captopril 12,5mg SL
Rujuk
303 11/2/18 C/ Nn.E, 17 tahun Paraparese ec IVFD RL 20 tpm Muntah-muntah sejak pagi, nyeri ulu hati, dr.Diantus
TD 80/60 mmHg Susp.Elektrolit Inj.Ondansetron 4mg kaki lemah susah digerakkan, riwayat
N 100x/m, teraba lemah Imbalance Inj.Ranitidine 50mg kekurangan elektrolit
K.Motorik Inf 333|333

304 11/2/18 A/ Ny.D, 54 tahun Hipertensi gr II, Simvastatin 0-0-20mg Badan pegal, nyeri tengkuk, riwayat dr.Diantus
TD 160/90 mmHg hiperkolesterolemia Amlodipine 1-0-0 kolesterol tinggi
Kolesterol: 289 mg/dL

305 12/2/18 C/ Tn.G, 54 tahun Susp. Angina pektoris IVFD RL 20 tpm Nyeri dada kiri, tidak dapat dilokalisir, dr.Diantus
TD 170/90 mmHg unstable, ISDN 5 mg SL tertindih, sesak, timbul saat istirahat pas
N 100x/menit hiperkolesterolemia, Captopril 3x25mg bangun mau solat subuh, >20 menit.
Nafas 28x/menit hipertensi gr II Simvastatin 1x20mg Sebelumnya pernah nyeri seperti ini tapi
Rujuk hilang sendiri. Riwayat kolesterol tinggi

306 20/2/18 A/ Ny.Z, 60 tahun CHF NYHA I-II + HHD Furosemide 1x20mg Sesak jika berjalan jauh, riwayat darah dr.Diantus
TD 120/70 mmHg Candesartan 1x8mg tinggi, pernah dirawat karena nyeri dada.
N 68x/menit
N 24x/menit
Udeme minimal tungkai
307 20/2/18 D/ Ny.S, 32 tahun Hipertensi kehamilan IVFD RL 20 tpm, nifedipin sakit kepala, mata berkunang, lemas, dr.Diantus
TD 160/90 mmHg superimposed G4P3A0 H 3x10mg, paracetamol 3x500mg, riwayat hipertensi diawal kehamilan, hamil
N 78 x/menit 32 minggu ranitidin inj. 50mg anak ke-4
Ext: udeme rujuk
308 21/2/18 B/ Ny.P, 34 tahun Hemoroid internal gr II Antihemoroid supp 1x1, benjolan di anus, berdarah tiap BAB, darah dr.Diantus
TD 90/60 mmHg paracetamol 3x500mg, siobion segar, pucat
N 76 x/menit 1x1 tab,
dulcolax supp 1x1 bila perlu
KIE

42
309 21/2/18 A/ Tn.C, 45 tahun Susp. Tb paru aktif Cek BTA S-P-S Batuk sejak 1 bulan, berdahak, kadang dr.Diantus
BB 40 kg PCT 3x500mg becampur darah, kurus, BB turun, nafsu
TD 100/60 mmHg Cefadroxil 2x500mg makan turun, demam pada malam hari,
Anemis Vit.B complek 2x1 tab cepat capek
T 37,8 C SF 2x1 tab
310 21/2/18 A/ Tn.B, 58 tahun Susp. PPOK Acetylsistein 2x1 caps Batuk hilang timbul sudah lama, sesak dr.Diantus
TD 140/90 mmHg Metilprednisolone 3x4mg dirasakan hilang timbul memberat 3 hr.
N 86 x/menit Salbutamol 3x4mg
Nafas 28x/menit Amlodipine 0-0-1 tab
Thorax: retraksi minimal,
Barrel Chest, Rh +/-
311 22/2/18 A/Tn.Y, 28 tahun Susp.Iritable Bowel Omeprazole 2x1 tab Susah BAB hilang timbul dalam 3 bulan dr.Diantus
TD 110/80 mmHg Syndrome Laxana 2 tab terakhir, kadang diselingi BAB cair.
N 86 x/menit
312 22/2/18 A/ Ny.M, 38 tahun Candidiasis vagina Nystatin vaginal supp 3 hari Keputihan 1 minggu, seperti susu, dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Metronidazole 3x500mg bergumpal, gatal, perih di daerah vagina
N 76 x/menit PCT 3x500mg
KIE Hygiene
313 23/1/18 A/ An.D, 7 tahun Varicella PCT 3x250mg Demam 2 hari, timbul bintil merah berisi dr.Diantus
BB 25 kg Cetirizine 2x10mg air, gatal diseluruh tubuh, pegal
T 39 C Asiklovir 4x400mg
Vesikel multiple pada Asiklovir cream
wajah, tubuh, dan anggota Vit.C 2x1 tab
gerak
314 23/2/18 A/ Tn.G, 66 tahun Tinea kruris ec DM Tipe Miconazole cream 2xue Gatal-gatal pada kedua kaki, sering dr.Diantus
BB 90 kg 2 tidak terkontrol Metformin 3x500mg kesemutan, digaruk hingga tebal kulitnya.
TD 120/80 mmHg Glibenclamide 1x1 tab Riwayat DM 5 tahun
GDP: 186 mg/dL Cetirizine 2x10mg
315 23/2/18 A/ Ny.Y, 36 tahun BPPV Betahistine 3x6mg Pusing berputar 2 hari, semakin pusing jika dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Na-diclofenac 2x50mg berubah posisi, nyeri ulu hati, mual.
N 82x/menit Ranitidine 2x150mg
Nistagmus horizontal (+)
316 24/2/18 A/ An.R, 4 tahun Febris H2 ec ISPA PCT syrup 3x cth I Batuk pilek 2 hari, berdahak, demam sejak dr.Diantus
T 37,8 C Riwayat Kejang Demam Puyer bapil 3x1 pulv 1 hari, riwayat kejang saat demam.
N 100x/menit Diazepam pulv 1x2,5mg
BB 12 kg
317 24/2/18 A/ Ny.M, 56 tahun DM Tipe 2 Metformin 3x500mg Kontrol ulang DM, nyeri ulu hati, mual, dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Glibenclamide 1x1 tab kadang muntah.
N 80 x/menit Omeprazole 2x20mg
Ulsidex 3x1 tab a.c
43
318 24/2/18 E/ Tn.M, 32 tahun Skizofrenia paranoid Haloperidol 2x1 tab Kontrol ulang, keluhan (-), komunikasi dr.Diantus
TD 110/80 mmHg terkontrol dengan obat Carbamazepine 1x1 tab baik.
N 84 x/menit
319 25/2/18 A/Tn. B, 49 tahun Gout Artritis Alupurinol 3x100mg Tumit nyeri disebelah kanan sejak 3 dr.Diantus
TD 150/80 Amlodipine 0-0-10mg minggu, riwayat asam urat
As.Urat: 9,0 mg/dl Piroxicam 1x20mg

320 26/2/18 A/Ny.B, 68 tahun Low Back Pain Piroxicam 2x10mg Nyeri pinggang, kedua lutut sakit jika dr.Diantus
TD 130/80 mmHg Osteoartritis Vit.B complek 2x1 tab dibawa berjalan jauh, tidak nafsu makan
N 76 x/menit
321 26/2/18 E/ Tn.S, 48 tahun Psikosis on Treatment Carbamazepine 2x1 tab Sering merasa pusing, mengantuk, rasa dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Dispepsia Ibuoprofen 2x400mg lelah berlebihan, susah tidur, pandangan
N 80x/menit Mialgia Vit.B complek 2x1 tab kabur, nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu
NT (+) epigastrik Ranitidine 2x150mg makan, riwayat dirawat di RSK provinsi.
322 26/2/18 A/ An.A, 7 tahun Common Cold Ibuprofen 2xcth 1 ½ Demam 1 hari, sudah diberi PCT namun dr.Diantus
BB 20 kg tidak ada perubahan, kepala nyeri.
T 38 C
N 100x/menit
323 26/2/18 A/ Nn. Y, 17 tahun Mialgia post DBD Ranitidine 2x150mg Badan terasa ngilu, rasa tidak nyaman di dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Neutralix 2x1 caps ulu hati, post perawatan RS karena DBD 1
N 80x/menit KIE minggu.
T 36,8 C
324 27/2/18 A/ An.S, 3 tahun ISK dd/Balanitis Ibuprofen 2xcth I Pilek 2 hari, penis merah 2 hari, tampak dr.Diantus
BB 12 kg ISPA Amoxicilin syrup 3xcth I bengkak, terlihat cairan bergumpal putih
T 37 C Puyer bapil 3x1 pulv dari OUE penis.
N 90x/menit
325 27/2/18 A/ Tn.S, 57 tahun DM Tipe 2 terkontrol Metformin 3x500mg Obat DM habis, kesemutan kadang-kadang, dr.Diantus
TD 120/80 mmHg dengan obat Glibenclamide 0-0-1 tab nyeri ulu hati, kadang mual.
N 76x/menit Omeprazole 2x20mg
Kontrol ulang DM Vit.B comp 1x1 tab
326 28/2/18 A/ Tn.F, 21 tahun Influenza PCT 4x500mg Demam sejak 2 hari, batuk berdahak susah dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Vit.B comp 2x1 tab keluar, pilek, susah tidur, badan pegal.
N 96x/menit Acetylsistein 2x1 caps
T 38,8 C CTM 3x1 tab

327 28/2/18 A/ An.V, 1,1 tahun Susp. Bronkopneumonia Nebulisasi combivent 1,5 cc + NS Batuk 1 hari, pilek, tampak sesak, mengi, dr.Diantus
BB 8,5 Kg, T 37,6 C dd/ Bronkiolitis 2,5 cc NS demam, makan minum baik.
Frek.Nafas 44x/menit Puyer bapil 3x1 pulv
Pulmo: retraksi minimal PCT syrup 3x cth ¾
interkosta, Rh +/+, Wh +/-

44
328 1/3/18 B/ An.R, 16 tahun Multiple Vulnus Wound Toilet Jatuh dari motor 1 hari yang lalu, luka kotor dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Ekskoritum + Vulnus Hecting dalam & luar berpasir, luka terbuka di kaki kanan,
N 72x/menit Laceratum pedis sinistra Amoxicilin 3x500mg perdarahan aktif.
St.Lokalis: luka lecet a/r Asam Mefenamat 3x500mg
antebrachii dorsal dextra Gentamisin zalf 2xue
dan genu dextra, luka
robek a/r pedis dexra
p=3cm, l=1 cm, d=0,5 cm
329 1/3/18 A/ An.D, 1,1 tahun Susp.Pneumonia Ringan PCT syrup 3xcth ¾ Batuk pilek 1 minggi, batuk berdahak, dr.Diantus
BB 7,6 Kg, T 37,8 C OMA St.Perforasi AS Amoxicilin syr 3xcth ¾ demam (+), ingus encer, ada keluar cairan
NT Tragus, discharge AS dd/ Otitis Eksterna AS Puyer bapil 3x1 pulv seperti nanah dari telinga kiri (+), nyeri
(+) Chlorampenicol ear drop 4x gtt I pada telinga kiri.
Pulmo: Rh +/+ minimal AS
KIE
330 1/3/18 C/ Nn.F, 16 tahun Obs.Vomiting ec IVFD Ringer Laktat loading Nyeri ulu hati sejak malam, mual, muntah dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Disepsia Fungsional 250cc, lanjut maintainence 20 setiap kali makan dan minum, lemas.
N 68x/menit, isi cukup, dengan dehidrasi tpm
teraba lemah, akral hangat, Ringan-sedang Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
CRT < 2” Inj.Ondansetron 4mg/12 jam
Abd: NT (+) epigastrik PO: sucralfat 3xcth II
331 1/3/18 A/ An.N, 9 tahun ISPA Ambroxol 3x ½ tab Batuk berdahak 4 hari, tenggorokan gatal dr.Diantus
BB 36,1 kg Cetirizine 2x10 mg
T 36,5 Vit.C 2x1 tab
N 86x/menit Cefadroxil 2x500mg
332 1/3/18 C/ An.CM, 3,5 tahun Asma Bronkial Nebulisasi combivent 1 resp + 2,5 Batuk 2 hari, berdahak, pilek, tidur tampak dr.Diantus
BB 10,4 kg eksaserbasi akut dd/ cc NS sesak, mengi (+), demam, anak kurang aktif
Frek Nafas 44x/menit Bronkopneumonia Puyer bapil 3x1 pulv
N 110 x/menit PCT syrup 3xcth I
Pulmo: retraksi Amoxicilin syrup 3xcthI
supresternal, Rh +/+, Wh
+/-
333 1/3/18 A/ Tn.J, 32 tahun Febris H7 ec Bacterial PCT 3x500mg Demam meriang hilang timbul setiap hari, dr.Diantus
TD 130/90 mmHg Infection susp.Tifoid Omeprazole 2x20mg terutama sore-malam, terasa dingin dari
N 60x/menit Dispepsia Ulsidex 3x1 tab a.c kaki hingga ke badan, pusing sudah 1
T 36,7 C Vit.B comp 2x1 tab minggu, susah BAB, nyeri ulu hati.
Cefadroxol 2x500mg
334 1/3/18 A/ Tn.S, 58 tahun ISK dd/ Susp.GO Inj.Cefotaxime 1g/IM S.D BAK nyeri 2 minggu, nanah (+), BAK pasir dr.Diantus
TD 130/90 mmHg Uretritis (-), demam (-)
T 37 C, N 84 x/menit,
GE: discharge (-)

45
335 1/3/18 B/ An.C, 2 tahun Post Hecting + Infeksi Wound Toilet, GV Kontrol luka post hecting 3 hari, nyeri (+), dr.Diantus
BB 10 kg Sekunder Gentamisin zalf 2xue batuk 1 hari, kering, demam (-)
St.Lokalis: jahitan utuh, ISPA Puyer batuk 3x1 pulv
basah, pus (+) sedikit,
udeme (+), nyeri
336 2/3/18 A/ Ny.S, 53 tahun Bronkitis Kronik + Acetylsistein 3x1 caps Batuk hilang timbul sudah lebih dari 1 dr.Diantus
TD 160/100 mmHg Hipertensi Gr.II Salbutamol 3x2 mg tahun, memberat 2 hari, berdahak, pilek dan
N 82x/menit, reguler Cetirizine 2x10mg bersin, sesak jika batuk, kadang mengi,sakit
Pulmo: Rh -/-, Wh -/- Amlodipine 0-0-10mg kepala. Riwayat darah tinggi.
Ranitidine 2x150mg
Ibuprofen 2x400mg
337 2/3/18 B/ Tn.M, 51 tahun Susp. Ankle Sprain Pemasangan elastic band Nyeri pada ankle kaki kiri post terjatuh 5 dr.Diantus
TD 130/70 mmHg Sinistra KIE Kompress hangat hari, bengkak, terasa nyeri jika berjalan.
St.lokalis: perabaan Na-diclofenac 2x50mg
hangat, NT achilles, udem Vit.B complek 2x1 tab
minimal, ROM baik
338 2/3/18 B/ Tn.T, 75 tahun Neglected Vulnus Wound Toilet Luka di jari tangan kiri 2 hari yang lalu, dr.Diantus
TD 170/90 mmHg Laceratum a/r digiti III Hecting terkena bambu, perdarahan aktif, luka
T 37 C manus sinistra + Infeksi Amoxicilin 3x500mg ditutup dedaunan, nyeri, bengkak.
St.Lokalis: a/r digiti III Sekunder Asam mefenamat 3x500mg
manus sinistra luka kotor, KIE
edeme, darah aktif p=4cm,
l=0,5cm
339 2/3/18 A/ Ny.K, 46 tahun Hordeolum interna OD Chlorampenicol eye drop 4xgtt II Mata kanan bengkak, gatal, terasa dr.Diantus
TD 100/80 mmHg Cetirizine 2x10mg mengganjal, merah 2 hari
T 36,7 C
OD: injeksi konjungtiva,
benjolan pada palpebra
inferior, hiperemis
340 3/3/18 C/ Ny.A, 32 tahun GEA ec Susp. Observasi KU, TTV, dan status BAB cair > 10x, ampas sedikit, seperti air dr.Diantus
TD 80/60 mmHg Shigellosis dehidrasi keran, muntah > 5x, isi makanan dan air,
N 64x/menit, tidak kuat Impending Syok IVFD Ringer laktat 500cc, lanjut setiap makan/minum pasien muntah,
angkat, akral dingin, CRT Hipovolemik ec maintainence 28 tpm demam, pusing, perut mules, pasien lemas
> 2” Dehidrasi Berat Inj.Ondansentron 4mg/8 jam
Mukosa bibir tampak Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
kering (+), pucat Attalpugite 2 tab/BAB
Abd: BU (+) kesan Zinc 1x20mg
meningkat Cotrimoxazole 2x480mg
Domperidone 3x10mg

46
341 3/3/18 A/ An.A, 7 tahun Febris H1 ec Influenza PCT 2x250mg Demam 1 hari, muntah-muntah, namun dr.Diantus
BB 22,5 Kg Vomiting Domperidone 3x5mg makan minum masih baik
T 38 C Oralit ad libitum
N 100x/menit
342 4/3/18 A/ Ny.Y, 25 tahun Dispepsia Fungsional PCT 3x500mg Nyeri ulu hati, mual namun tidak muntah, dr.Diantus
TD 100/80 mmHg Ranitidine 2x150mg nyeri kepala, demam 3 hari
N 82 x/menit Antasida 3x1 tab a.c
NT (+) epigastrik
343 4/3/18 C/ Tn.Ng, 69 tahun Colic abdomen ec Observasi KU Nyeri seluruh lapang perut, terutama pada dr.Diantus
TD 120/90 mmHg susp.Gastritis Akut dd/ Inj.Ketorolac 30 mg ulu hati dan perut kiri bawah, terasa perih
N 98x/menit Ulkus Peptikum Inj.Ranitidine 50mg sejak pagi. Riwayat ulkus gastrer dengan
Abd: BU (+) kesan Sucralfat 3xcth II hematemesis.
meningkat, NT (+) area Omeprazole 2x20mg
epigastrik, timpani, supel
344 5/3/18 B/ Ny.KM, 58 tahun Vulnus morsum ec dog Wound Toilet Digigit anjing secara tiba-tiba 30 menit dr.Diantus
TD 130/90 mmHg bite a/r gastrocnemius Vaksin Anti Rabies 2 dosis/IM sebelum ke IGD di bagian betis kaki kiri,
N 84 x/menit pedis sinistra Asam mefenamat 3x500ng perdarahan aktif (-), bengkak (+), nyeri
Metronidazole 3x500mg
KIE untuk suntik VAR dosis ke II
dan III
345 6/3/18 C/ Tn.D, 80 tahun Vomiting ec Vertigo IVFD Ringer laktat loading 150 Pusing berputar, semakin pusing jika buka dr.Diantus
TD 150/70 mmHg perifer dengan Dehidrasi cc, maintainence 20 tpm mata, muntah-muntah isi makanan dan air,
N 78x/menit Ringan-Sedang Drip B12 1 amp/24 jam frekuesni 3x, lemas, pasien tampak
T 36,5 C Hipertensi Gr.II Inj.Ondansetron 4mg/12 jam delirium.
Nistagmus (+) Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
P.O: Vit.B complek 2x1 tab, PCT
3x500mg

346 7/3/18 B/ An.E, 7 tahun Neglected Vulnus Wound Toilet Luka pada kaki kanan terkena kaca, luka dr.Diantus
BB 19 kg Laceratum a/r pedis Asam mefenamat 3x ½ tab robek 1 hari yang lalu, belum dibersihkan,
N 100x/menit sinstra Amoxicilin 3x ½ tab luka kotor dikasih rerumputan, darah aktif
Pedis sinistra: luka robek Gentamisin zalf 2x ue (-)
p=5 cm, l=0,2 cm, tampak
menutup

347 8/3/18 A/ Tn.Amin, 50 tahun Vomiting ec DMT2 Metoclopramide 3x1 tab Muntah-muntah sejak 1 hari, pusing dr.Diantus
TD 80/60 mmHg tidak terkonrol Ibuprofen 2x400mg mengambang, gemetaran, sakit ulu hati,
N 84 x/menit Riwayat Hipertensi Ompeprazole 2x20mg belum makan sejak pagi. Minum obat DM
Susp.Hipoglikemia kadang-kadang.

47
348 11/3/18 A/ An.R, 4 tahun ISPA bacterial Cetirizine tab No.II Batuk berdahak 4 hari, demam 3 hari. dr.Diantus
BB 11 kg Ambroxol tab No.III
T 37 C Vit.C tab No.V
N 88 x/menit Amoxicilin tab No.V
s.3 dd pulv I
349 11/3/18 A/ An.Gr, 1 tahun Vomiting tanpa PCT syrup 3xcth I Muntah dari siang, frekuensi 3x, isi dr.Diantus
BB 8 Kg Dehidrasi Domperidone 3xcth ½ makanan, minum kuat, demam (-)
N 100x/menit, kuat
angkat, akral hangat
Kulit: turgor baik

350 14/3/18 C/ Ny.E, 50 tahun Acute Coronary IVFD NaCl 0,9% 18 tpm Nyeri dada kiri mendadak saat istirahat, dr.Diantus
TD 150/90 mmHg Syndrome UAP ISDN 5 mg/SL nyeri seperti terhimpit, tembus ke belakang,
N 101x/m dd/NSTEMI CPG 150mg loading dose namun tidak menjalar, mual muntah,
SpO2 94% Aspilet 320mg loading dose keringat dingin sejak 1 jam SMRS. Riwayat
EKG ST Depresi pada O2 2 lpm via kanul nasal Hipertensi (+)
Lead V3-V4 Inj.OMZ 2x40mg
Candesartan 1x8mg
ISDN 3x10mg
CPG 1x75mg
Aspilet 1x80mg
Simvastatin 1x20mg
351 14/3/18 A Suspek pneumonia IVFD RL 25 tpm, nebulizer Demam tinggi sejak 5 hari SMRS. Batuk, dr.Diantus
Ny. P, 32 tahun ventolin NS 1:1, PCT inj 1gr, sesak. Mual dan lemas. Nafsu makan
ranitidin inj 50mg, ciprofloxacin menurun. TD: 120/70. T: 38,5
2x500mg, metilprednisolon
2x4mg,
vit B comp 1x1
352 16/3/18 C Kejang demam komplek IVFD KDN1 12 tpm Kejang 2x pertama di rumah, satu kali di dr.Diantus
An.P, 7 thn, BB 12kg ec TFA Oksigen 2 lpm IGD, panas tinggi sejak 1 hari SMRS, nyeri
N 112 x/m Stesolid supp 10mg menelan.
T 39 C Inj.Diazepam 3,5mg prn kejang
T3/T3 Hiperemis Inj.Ceftriaxone 600mg/12 jam
Inj.PCT 150mg/6 jam
Phenobarbital 2x30mg pulv
353 17/3/18 B CKR + Fraktur Os IVFD RL 20 tpm Post KLL, tidak memakai helm, pingsan (-), dr.Diantus
Ny.T, 50 thn Mandibula sinistra + Inj.Ketorolac 1 amp/8 jam muntah (-), nyeri kepala hebat (-). Nyeri
TD 120/90 mmHg Multiple VE Inj.Ranitidine 50mg/12 jam pada pipi kiri.
GCS 15 Inj.Ceftriaxone 2gr/24 jam
Maloklusi minimal (+) Wound Toilet

48
354 18/3/18 B Open Fracture Os IVFD RL 20 tpm + drip Tramadol Post KLL, dibonceng, luka pada tangan dr.Diantus
Ny.Y, 62 thn Radius Dextra 1 amp kanan, tulang menonjol, nyeri.
TD 140/90 mmHg Inj.Ranitidine 50mg
N 90x/m Inj.Ceftriaxone 2 gr
GCS 15 Inj.Ketorolac 30mg
Wound Toilet, Bilas NS 1000cc
Balut tekan
Rujuk dr.Sp.OT
355 19/3/18 C Krisis Hipertensi Captopril 25 mg SL Pusing, nyeri kepala, tengkuk terasa berat. dr.Diantus
Tn.X, 38 thn Observasi 30 menit Riwayat hipertensi
TD 200/110 mmHg Candersartan 1x16mg
N 78 x/m Amlodipine 1x10mg
356 20/3/18 B Batu saluran kemih IVFD Asering 20 tpm Nyeri BAK, panas, BAK berpasir. dr.Diantus
Tn.E, 41 th (Vesikolithiasis) Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam
TD 130/90 mmHg Inj.Ranitidine 50mg/12 jam
USG: Vesikolithiasi uk Inj.Cefriaxone 2 gr/24 jam
3cmx4cm Pre-Op
357 20/3/18 A/ Tn.T, 66 tahun Bronkiektasis terinfeksi IVFD RL 20 tpm Batuk berdahak, kadang bercampur darah, dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Nebulisasi combivent 1resp/6 jam demam 1 minggu. Sesak.
N 100x/m Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
T 38 C Inj.Metilprednisolone 62,5mg/12
RR 30x/menit, SpO2 89% jam
Rhonki (+/+) Inj.PCT 1 gr/8 jam
PO:
Ambroxol 3x30mg
Azitromisin 1x500mg
358 21/3/18 A/ Tn.G, 55 tahun Hemaptoe ec TB Paru IVFD RL 20 tpm Batuk darah memberat 2 hari SMRS, batuk dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Relaps Inj.OMZ 40mg/12 jam darah 1 gelas kecil. Demam sudah 2
N 98x/menit Inj.Asam tranexamat 500mg/12 minggu. Batuk-batuk sudah 1 bulan. Nafsu
T 37,8 C jam makan turun. Pusing, lemah. Riwayat TB
RR 26x/menit Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam paru 5 tahun yang lalu.
SpO2 92% Drip NB 1 amp/24 jam
Rhonki (+/+) PO:
Ambroxol 3x30mg
359 23/3/18 C/ Sdr.G, 20 tahun GEA Disentriform IVFD RL Loading 1000cc, Bab cair 4 hari, BAB ampas sedikit agak dr.Diantus
TD 70/50 mmHg dengan Dehidrasi Berat selanjutnya 28 tpm kehijauan, bebusa bau asam amis, lendir
N 120x/menit, cepat halus Inj.Metronidazole 500mg/8 jam (+), darah, BAB Profuse, frek >15x.
T 38 C Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam muntah muntah setiap minum/makan, frek
Mata cekung +/+ Inj.OMZ 40mg/12 jam >10x. tidak mampu minum atau makan,
Turgor kulit menurun Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam lemas, pusing, perut mules, demam.

49
 BU (+) kesan meningkat Inj.PCT 1 gr/8 jam
Akral dingin, CRT > 2” Zinc 1x20mg
Attalpugite 1 tab/BAB, maks 10
tab
360 23/3/18 B/ Ny.W, 64 tahun Ulkus diabetik Pedis IVFD RL 20 tpm Kaki kiri luka susah sembuh sudah 2 bulan, dr.Diantus
TD 160/90 mmHgg Sinistra Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam luka makin besar, berbau, dan mulai
N 88 x/m Inj.Metronidazole 500mg/8 jam kehitaman pada jari kaki. Bengkak, nyeri
T 38,5 C Inj.PCT 1gr/8 jam minimal. Demam hilang timbul 1 minggu.
GDS 350 mg/dL Insulin Novorapid 3x10 IU Riwayat DM, tidak rutin minum obat DM.
Candesartan 1x16mg
Perawatan luka Pagi-sore,
kompres NS+Metronidazole
Konsul Sp.PD, anestesi, untuk
persiapan operasi debridement.

361 25/3/18 C/ Nn.L, 19 tahun Intoksikasi Paraquat IVFD Asering 20 tpm Minum racun rumput 1 tutup botol, muntah dr.Diantus
TD 90/60 mmHg dengan AKI dan Acute NGT bilas lambung 1000cc muntah bercampur sedikit darah, nyeri
N 104 x/menit Hepatic Failure Norit/arang aktif 1 gr/kgBB perut, pusing, badan lemah.
T 37 C Inj.OMZ 40 mg/12 jam
SGOT 78, SGPT 89 Inj.Ondan 4mg/12 jam
Ur 104, Cr 2,1 Observasi KU, TTV, urine output
Puasa
Pasang FC
362 28/3/18 A/ Sdr.U, 21 tahun Tifoid Fever IVFD KDN1 20 tpm Demam terus menerus sudah 5 hari. dr.Diantus
TD 90/70 mmHg Inj.Ciproloxacin 400mg/12 jam Demam menggigil, mual muntah, mules,
N 76 x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam BAB cair, tidak nafsu makan. Lidah terasa
T 38,9 C Inj.OMZ 40mg/12 jam pahit
Lidah kotor (+) Inj.Ondansetron 4 mg/12 jam
S.Typhi O 1/400 Diet lunak
363 30/3/18 A/ Ny.P, 45 tahun BPPV + Disepsia IVFD RL 20 tpm Pusing berputar memberat 1 hari SMRS, dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Inj.OMZ 40mg/12 jam tidak mampu membuka mata, semakin
N 78x/m Drip NB 1 amp/24 jam parah jika berubah posisi, mual dan
Nistagmus horizontal PO: muntah.
(+/+) Betahistine 3x6mg
Flunarizine 1x1 tab
Sucralfat 3xcthII

364 2/4/18 A/ Ny.W, 35 tahun ISK IVFD RL 20 tpm Demam 3 hari, menggigil. Nyeri BAK dr.Diantus
TD 120/70 mmHg Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam sudah 5 hari SMRS, panas, kadang
N 98x/menit Inj.PCT 1 gr/8 jam tersendat, BAK pekat. Riwayat keputihan 1

50
 T 38,7 C Inj.Ranitidine 50mg/12 jam minggu yang lalu sering berulang.
Leukosit 18.900 /mm3 Minum 2L/hari
NT (+) Suprapubik
365 2/4/18 A/ Sdr.S, 22 tahun DHF Grade II IVFD RL 28 tpm Demam tinggi sudah 4 hari, demam hilang dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Inj.PCT 1 gr/12 jam jika minum obat, nyeri kepala, mual, nyeri
N 108 x/menit Inj.OMZ 40mg/12 jam sendiri. Mimisan (+), gusi berdarah (+),
T 39 C PO nyeri ulu hati.
PLT 49.000/mm3 Psidii 2x1 caps
366 3/4/18 A/ Tn.T, 66 tahun CHF NYHA III + IVFD NS 8 tpm Sesak, lemah, kencing sedikit. Riwayat dr.Diantus
TD 190/100 mmHg Chronic Kidney Disease Inj.Furosemide 60mg, selanjutnya ginjal dan hipertensi.
N 106 x/m Stage IV 2x40mg
T 36 C Inj.OMZ 40mg/12 jam
Edeme tungkai (+/+) PO
Spironolactone 1x25mg
Captopril 2x25mg
Pasang FC
367 4/4/18 A/ Ny.J, 30 tahun Tension Type Headcahe Na.Diclofenac 2x50mg Sakit kepala bagian belakang, hilang timbul dr.Diantus
TD 120/70 mmHg + ISPA + Dispepsia Ambroxol 3x50mg sejak 1 minggu, badan pegal, batuk dahak
BB 47 kg Vit.C 2x1 tab pilek 1 minggu, meriang, nyeri ulu hati.
Nadi 80x/menit Cetirizine 2x10mg
Abd: NT (+) epigastrik Omeprazole 2x20mg
Ulsidex 3x1 tab
368 5/4/18 A/ Tn.A, 58 tahun SOPT Ambroxol 3x30mg Nyeri sendi hilang timbul memberat sejak 5 dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Rematik Artritis Piroxicam 1x10mg hari, terutama sendi pergelangan kaki dan
Nadi 86x/menit Omeprazole 2x20mg tangan. Batuk dahak, kadang sesak, riwayat
Vit.B Complex 1x1 tab pengobatan paru 6 bulan tuntas
369 5/4/18 A/ Tn.Ag, 42 tahun Migrain Ibuprofen 2x400mg p.c Nyeri kepala sebelah 1 minggu, tengkuk dr.Diantus
TD 130/70 mmHg Dispepsia Omeprazole 2x20mg nyeri, wajah dan anggota gerak teraba
BB 58 kg Unspesific Angina Ulsidex 3x1 tab kebas, riwayat nyeri dada hilang timbul,
Abd: NT (+) epigastrik Pectoris Simvastatin 1x20mg riwayat hipertensi terkontrol.
Hipertensi terkontrol Amlodipine 1x5mg
Vit.B Complex 1x1 tab
370 6/4/18 A/ Tn.EK, 26 tahun ISK dd/ BSK Ibuprofen 2x400mg Sakit kepala 1 minggu, demam hilang dr.Diantus
TD 130/70 mmHg GEA Bacterial Cotrimoxazole 2x960mg timbul, nyeri BAK, tidak lampias, BAK
Suhu 36,7 C Attalpugite 2 tab/BAB warna pekat kemerahan. BAB hancur,
Nadi 94x/menit Zinc 1x20mg ampas sedikit, lendir (+), kemerahan. Mual
Sklera ikterik (+/+), NT Banyak minum muntah (-)
iliac kanan
371 6/4/18 A/ Tn.K, 68tahun Mialgia Post Stroke Captopril 3x25mg Nyeri pada paha dan bahu kanan memberat dr.Diantus
TD 150/70 mmHg Hipertensi Grade I Simvastatin 0-0-20mg 3 hari, jika berjalan terasa makin nyeri. Post

51
 K.motorik 444 | 555 Aspilet 1x80mg stroke 6 bulan yang lalu.
Post Stroke Na.diclofenac 2x50mg
Vit.B complex 1x1 tab
372 7/4/18 A/ Ny.M, 42 tahun Vertigo perifer Betahistine Mesylate 3x6mg Kepala pusing berputar diawali dengan dr.Diantus
TD 90/60 mmHg Dispepsia Fungsional Omeprazole 2x20mg nyeri ulu hati, mual, badan pegal.
BB 49 Kg Sucralfat 3xcth II
Abd: NT (+) epigastrik
373 7/4/18 A/ Tn.L, 59 tahun Bronkitis kronis N-acetylsisteine 3x1 caps Batuk berdahak hilang timbul, kadang dr.Diantus
TD 140/90 mmHg Salbutamol 3x2mg sesak, timbul mengi. Riwayat batuk lama,
BB 46 Kg Metylprednisolone 3x4mg merokok sejak muda.
Paru: sela iga melebar, Omeprazole 2x20mg
Rhonki +/+, Whezing -/-
374 8/4/18 A/ Ny.HL, 31 tahun GERD Sucralfat 3xcthII Dada terasa panas, terutama ulu hati, sering dr.Diantus
TD 100/60 mmHg Omeprazole 2x20mg sendawa, mual, hilang timbul dalam 1
BB 54 Kg Chlorpromazine 2x25mg tahun.
375 8/4/18 A/ Tn.RS, 56 tahun Dispepsia Fungsional Omeprazole 2x20mg Perut sering kembung, nyeri ulu hati. BAB dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Hemoroid Interna Gr.I Sucralfat 3x1 tab kadang keras, ada darah segar, perih.
BB 64 Kg Edukasi diit tinggi serat dan
perbanyak aktivitas
376 9/4/18 A/ By.Y, 10 bulan Diaper Rash Miconazole cream 2xue Biang keringat di lipatan paha dan pantat dr.Diantus
BB 8,4 kg Cetirizine drop 2x1,5cc anak, merah kadang basah, gatal sejak 1
T 36,8 C Edukasi higiene minggu. Anak rewel.
377 9/4/18 A/ Ny.D, 54 tahun DM Tipe II Metformin 2x500mg Kontrol ulang DM, keluhan (-) dr.Diantus
TD 100/70 mmHg Vit B Complex 1x1 tab
Kontrol ulang DM
GDS 113 mg/dl
378 10/4/18 A/ Ny.Y, 40 tahun Vertigo perifer Betahistine mesylate 3x6mg Pusing berputar 2 hari, susah tidur, nyeri dr.Diantus
TD 140/90 mmHg Insomnia Omeprazole 2x20mg ulu hati, mual
BB 70 kg Alprazolam 0-0-0,5mg
379 11/4/18 A/ Tn.M, 55 tahun Abdominal pain ec Na.diclofenac 2x50mg Nyeri daerah perut, BAB cair (-), mules (-), dr.Diantus
TD 180/100 mmHg Strain otot Abdomen Amlodipine 1x10mg BAK lancar, riwayat trauma disangkal.
BB 57,5 Kg Hipertensi Gr.II Captopril 3x25mg Kontrol hipertensi
Riwayat Hipertensi
380 11/4/18 C/ An.E, Laki-laki, 5 Hiperpireksia ec Viral Ranap Demam panas tinggi mendadak, sejak 1 dr.Diantus
tahun Infection dd/ Dengue Dumin supp 250 mg hari, muntah 2x, BAB cair 2x, BAK (+)
T 40,5 C Fever PCT syrup 4xcth I ½ biasa. Riwayat kejang demam (-)
Nadi 110x/menit, CRT < Vomiting Ibuprofen syrup cth I extra disela
2” pemberian PCT
Domperidone 3 x 4cc
Banyak minum, Obs KU/TTV
52
381 12/4/18 B/ Tn.AJ, 54 tahun Neglected Vulnus Wound Toilet Post KLL 12 jam yang lalu, luka pada siku dr.Diantus
TD 130/80 mmHg Laceratum Elbow Asam Mefenamat 3x500mg kiri, perdarahan aktif awalnya, saat IGD
Sinistra + Multipel VE Amoxicilin 3x500mg berhenti terbalut kain dan clot darah
Gentamisin 2xue
382 12/4/18 B/ Ny.P, 45 tahun Vulnus Functum Wound Toilet Luka tertusuk besi sepeda ± 30 menit SM dr.Diantus
TD 110/70 mmHg Amoxicilin 3x500mg IGD di kaki kanan, dalam 0,3cm, lebar
Asam Mefenamat 3x500mg 0,5cm, perdarahan aktif (-), luka tertutup
kopi dan rumput

383 13/4/18 A/ Ny.Yu, 59 tahun GEA + Dispepsia + Cotrimoxazole 2x960mg Nyeri perut kiri atas dan kandung kemih, dr.Diantus
TD 140/80 mmHg Hemiparase Dextra ec Ranitidine 2x150mg post stroke 6 bulan yang lalu, riwayat DM
Abd: NT (+) suprapubik, Post Stroke Zinc 1x20mg tidak terkontrol. Kelemahan extremitas
hipokondrium kiri Attalpugite 2 tab/BAB kanan, BAB mencret (+)
Oralit, banyak minum
384 15/4/18 A/ Ny.M, 58 tahun Influenza + Dispepsia + PCT 3x500mg Demam 2 hari, menggigil (-), mual, nyeri dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Dismenore Ranitidine 2x150mg ulu hati, kadang nyeri perut kanan bawah
Abd: NT (+) epigastrik, Antasida 3x1 tab kiri kanan.
iliac kanan kiri

385 16/4/18 A/ An.Ma, laki-laki, 5,7 Common Cold PCT syrup 3xcthI Demam 1 hari, tidak nafsu makan dr.Diantus
tahun Multivitamin Syrup 3xcthI
BB 10 kg
T 36,5 C
Nadi 86x/menit
386 17/4/18 D/ Ny.L, 19 tahun G1P0A0 Hamil ± ANC rutin setiap bulan Pusing, mual-mual, tidak haid 1 bulan, dr.Diantus
TD 110/80 mmHg 2minggu Kalsium 1x1 tab sudah menikah 4 bulan
PP test (+) SF 1x1 tab
Vit.B6 1x1 tab
387 18/4/18 A/ An.Y, Perempuan, 10 ISPA Flutamol syrup 3xcth ½ Demam 2 hari, battuk pilek, sesak (-), nafsu dr.Diantus
bulan Multivitamin syrup 2xcth ½ makan turun, minum susu (+).
BB 6,3 kg
T 36,5 C

388 19/4/18 A/ An.P, Laki laki, 3 Common Cold PCT syrup 4x1 ½ cth Demam mulai pagi 1 hari, mual, muntah dr.Diantus
tahun Domperidone 3xcth I
BB 14,5 kg, T 37,6 C Multivitamin syrup 2xcth I
N 120x/menit
389 21/4/18 A/ An.W, 16 tahun Cephalgia + Dispepsia Ibuprofen 2x400mg Sakit di kepala depan 2 hari, mual (+), nyeri dr.Diantus
TD 110/80 mmHg Ranitidine 2x150mg ulu hati (+), demam (-)
N 80 x/menit Antasida 3x1 tab
53
390 21/4/18 D Ikterik neonatorum ec IVFD D5 1/4 NS 10 tpm micro Kuning sjeak 2 hari SMRS, tidak mau dr.Diantus
By.R, 1 bln Susp Kolestasis Inj.Cefotaxime 100mg/12 jam minum susu, demam.
BB 4 kg Pro-terapi sinar UV
HR 120x/menit Pro-USG
RR 40x/m
Ikterik (+)
391 22/4/18 A Febris H2 ec Parotitis PCT 4x500mg Demam 3 hari, bengkak pada pipi kanan, dr.Diantus
An.E, 12 th, BB 45 kg Dextra B-complex 1x1 tab nyeri sedikit.
T 38,7C Metilprednisone 3x4mg
N 104 x/m Kompres hangat
Istirahat, KIE minum
392 24/4/18 A Dispneu ec Susp.Ca Oksigen 3 lpm Tidak nafsu makan, lemah, batuk sudah dr.Diantus
Tn.H, 66 th Paru + Anorexia pada IVFD Asering : Amino Fluid lama, demam hilang timbul. Sesak.
TD 130/90 mmHg Geriatri (2:1) 20 tpm
N 68 x/m Drip NB 1 amp/24 jam
RR 30x/m, SpO2 90% Inj.Ceftriaxone 1gr/12 jam
Nebulisasi combivent/6 jam
PO:
Asetilsytein 3x1 caps
393 25/4/18 A PPOK eksaserbasi akut Oksigen 4 lpm kanul nasal Sesak memberat 1 hari SMRS, batuk dr.Diantus
Tn.T, 44 th Nebulisasi combivent 1 resp/6jam produksi dahak meningkat. Demam (+)
TD 120/90 mmHg IVFD RL 20 tpm hilang timbul.
N 100 x/m Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
RR 32x/m, SpO2 90% PO:
Rhonki +/+, Wh -/- Ambroxol 3x30mg
Levofloxacin 1x750mg
PCT 3x500mg

394 27/4/18 B Susp.Appendisitis Akut IVFD RL 20 tpm Nyeri perut kanan bawah, sudah 1 hari dr.Diantus
Tn.F, 27 th Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam SMRS, demam 3 hr. BAB/BAK dbn.
TD 110/60 mmHg Inj.Ketoroac 1 amp/8 jam
N 78 x/m Inj.Ranitidine 1 amp/12 jam
T 38 C Pre-Op Appendiktomi
Leukositosis
NT Mc.Burney (+)
395 28/4/18 D/ Ny.AP, 23 th G1P0A0 H.6 minggu dg IVFD RL 20 tpm Nyeri perut mendadak seperti mules pada dr.Diantus
TD 130/90 mmHg Abdominal Pain ec Pro Laparatomi awalny, terasa pada seluruh lapang perut.
N 112 x/m Susp.KET Puasa Tidak ingat HPHT. Nyeri tidak berkurang
T 37,8 C Inj.Ceftriaxone 1 gr pre-op dengan obat lambung.
PP test (+) Pasang FC USG: sesuai gambaran KET

54
 Hb 9,2 g/dL
NT seluruh lapang perut
(+), defans (+)
396 2/5/18 A/ Tn.F, 78 th Abdominal Pain ec IVFD Asering 20 tpm Nyeri perut kanan atas, demam sudah 1 dr.Diantus
TD 140/80 mmHg Abses Hepar + PPOK Inj.Metronidazole 500mg/8 jam minggu. Awalnya ada diare 2 hari. Sesak
N 108 x/m Inj.Ceftriaxone 2gr/12 jam dan batuk memberat 3 hari SMRS.
T 38.6 C Nebulisasi combivent 1 resp/6jam
Leukosit 23.900 /mm3 Inj.PCT 1 gr/8 jam
Rhonki +/+
397 3/5/18 A/ Tn.L, 67 th Abdominal Pain ec Omeprazole 2x20mg Nyeri ulu hati, mual, tidak nafsu makan. dr.Diantus
TD 160/90 mmHg Dispepsia + GEA Sucralfat 3xcthII Ada BAB cair >5x satu hari ini. Sedikit
N 78 x/m Zinc 1x20mg mulas.
T 36,7 C Attalpugite 1 tab/BAB
398 4/5/18 A/ Tn.AH, 68 th Hematoscezhia ec IVFD RL loading 500cc, BAB berdarah sudah hampir 1 bulan, dr.Diantus
TD 80/60 mmHg Susp.Hemoroid Interna selanjutnya 30 tpm memberat 1 hari ini, BAB darah segar
N 99x/m, cepat lemah Inj.Asam Tranexamat bolus hampir 1 gelas. Riwayat wasir.
T 36,7 C 1000mg, selanjutnya 3x500mg
Anemis +/+ Inj.Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj.OMZ 40mg/12jam
Inj.Vit K 1amp/12 jam
Pro-Trannsfusi, Konsul bedah
399 4/5/18 B/ Tn.K, 31 th Onycholysis Digiti I Ekstraksi Kuku Nyeri pada kuku jari kaki kiri setelah dr.Diantus
TD 120/80 mmHg Pedis (S) ec Trauma Cefadroxil 2x500mg tertimpa motor 2 hari yang lalu, bengkak.
N 76 x/menit Tumpul Asam Mefenamat 3x500mg
Kontrol 3 hari lagi
400 4/5/18 D/ Nn.M, 20 th Bartolinitis, ISK IVFD RL 20 tpm Nyeri BAK, nyeri pada dinding vagina, dr.Diantus
TD 100/70 mmHg Inj,Ceftriaxone 1gr/12 jam teraba ada benjolan. Demam 5 hari.
N 100x/m, T 38 C Inj.Ciprofloxacin 400mg/12 jam Riwayat koitus (+)
Leukosit 16.000/mm3 Inj.PCT 1gr/8 jam
Benjolan pada labia Inj.Ketorolac 1 amp prn
mayora kiri, NT (+) Minum 2 L/hari, Pro-Insisi

55