C

{
Body Fluids
601 .

51 .

15 l
-

60
'

dari BB Manana adalahcairan → disebut dengan Total Body water LTBW)

Usia TBW Distribute Volume cairan ( ex - BB 70kg )

.

neonates do 't .
Total ICF ECE

6 bulan 7- oil . % Volume dari BB Got .

401.
201 .

I tahan 601 .
Jumlahcairanll ) 42L 2dL 14L

5 tahun 651 .

dewasa I 501 .

dewasa 8 601 .

geriatri 50-1 .

Komposisi
INTRACELLULAR FLUID

( KH -

+
KATIONLH ANION H
-

CI

( Natl Nat • Kt .
protein tho ;
( Kt ) .
Mg 't
o ATP
( ( azt )
retral : konsehtrasianion -
- Kati on
)
(Myst
Clt)

Hoit
IP)

EXTRACELLULAR FLUID
Nat Hoz
- -

• •
Cl •

dari tabelinidapatdisimpulkan :

perbedaan elektron't di plasma

ldarah1danlntersisialtidaksignifikan@perbe.d
•

intraselaekstrasel
aan elektron 't di Sangat signifikan
•
Nat domina n di intra set ,
Kt dominate di ekstrasel
 Osmotic pressure & osmolality
OSMOSIS osmosis
* easy points :

↳ difusi Cai ran simple ( tampa ATP ) • Be • •

• • • •
dari encerlbanyakairnya)
→
•
'

Perpindahancairan dari konsentrasi H2O 9 ke H2O to atau • • • • • •

ke kente I lsedikitairnya ,
•
→
•
• • •
Perpindahan Cui ran dari konsentrasi f 4 • •
'

solute ke solute

Osmo Lalit as I osmolalitas f

te Kanan osmotic
fate
Kanan

→ jumlahpartikel
↳ teKanan yang dibutuhkanuntukmenahan proles osmosis ( per pin dahan air ) p : I
✓ → volume
'

teKanan osmotikbergantung Pada TUMLAH molekul , bukan ukuran l Massa .

osmolaritas vs osmolalitas
osmola Ritas Banyak solute Cosmole ) dalam I Lite R ' lebih Prak tikal
}
-

tap; intinya sama

aja
Osmo La litas :
Banyak Solute Cosmo le) dalam 1 kg
-
lebihakurat

Osmolalitas
-

ostosis Tuman solute dalam air ( Yang da patter ion ) →

jumlah solute homme dalam mosm 1kg

to smote glukosalebih berat daripada Cl tapi dalam konteksosmolalitus E

-

I glukosalgakterionisari ) Waiau pun

y
→
ex mot
: .

glukosa → ,

l Osmotik, GAK PENT ING

-

Cl ( Teri Oni sari )

-

U2 t Cl 2 tekanah ( UMA BUTUH JUMLAHNYA

'

mot → →
os mole . .

( per 1 Liter )
osmolalitas plasma normal I 290 mosm
If
TO NISI TAS : Kem ampuan solute ( Lat ter Larut ) untukmenyebabkan

Measured osmolality vs calculated osmolality proles osmosis cperpindahan air ) ↳ hanyaetektifosmoie

( D di ukurdenganalat (
Ddihitungdengan ramus HIPERTONIS : ch 5

Ramus osmolalitas Glukosa BUN IS OTON IS i 275 295

Nat
-

, y, + +

( calculated osmolality ) 18 2,8 HIPOTONIS : 7295

On co tic vs hydrostatic
tekananonkotik me hahah Cair an supayagakkeluar

⑥tf¥C¥
:

dari pemb daran (albumin )

te Kanan .

yeoman nidrostatie :
menaorongcairansupayakeiuar
dari pemb ,
daran

Pada keadaan normal ,

te Kanan onkotik 7 te Kanan hidrostatik .

SPECIAL CONDITION -15 !

( intake protein t ) Cai ran dari

)
kwhashiorkor Kevlar plasma

albumin to tekananohkotikturun (b) →

sindromnefrotik ( protein loss di ur in 't ) →

ke inter, ;gia ,

Malabar psi ( protein t )

'
f
PITTING EDEMA c- Kareena transudate c -
edema

lymphedema ( W brancotti )
]→airan (9) pitting edema
-

lime → tekananhidrostatik → non

post radical mastectomy terganggy
!!!!¥¥!÷÷÷:!÷÷!÷÷!! i.oma.oreraa.am ..

:÷÷÷÷: are . . . minion .

KOM PO SISI IV FLUIDS

 -

Eagle 's eye view :

on IV FLUIDS

TYPES OF IV FLUIDS
-
/
\ . .
-

t
-
I 0

t O
. .
I,
\ .

H
' O

O
. -

KRISTAL OLD KOLO ID

150 TOMS :
NaCl 0.91 Ringer lactate ,
BLOOD : whole blood . Packed Red Cells
,

Dextrose l
-

5 .

HIPOTONIS :
Nacl 0.45 't NaCl 0.33%
,
BLOOD PRODUCTS :
Albumin 51 ,
Albumin 251 .
.
Platelet
,
.

HIPERTONIK Nacl l DIO l , 13201 LMWDlhwweivgffnepceY.frran ) Dextran 407

-
-

: 3 .
:
. .

,
.
.

13501 .

Normal Saline ( NaCl 0.9 l )

-

•
komposisi
' Osmolariths : 308 mosm IL
l liter Nacl 0.gs/.mengandung :
N atrium 154 ME NaCl 0.9 ! Meng and Ung g gram Nacl
.

y
o
:
g setiap loom , -

chloride : 154 ME g

kebutuhan garam tubuh 5,9 gram c

] butuh
:
650 MI NaCl 0191 .
untuk Me menu hi kebutuhan garam tubuh
1 KOH NaCl O
g l I? ) D 019 gram Nacl X 5=415 gram garam
-

.
Joo MI -

Nat
-

→ dah CI domina n di ekstra set → sehinyga Pember Ian NaCl o.gl bertujuan
.
un tuk menjaga
INTRACELULLAR FLUID
OS Mola litas E Cf ( extra cellular Fluids )
( KH -

+
KATIONLH ANION H
Indi Kasi muntahsdi are Cai ran ekstraselular ban yak diganti Kan dengan NaCl
-

l
Shilang →
-

Cl : . → yah haras 019 .

Nat . Kt .
protein Hwi
.
Mg 't
o ATP
'

Pasion shock hipovolemik -3 Cai ran ekstra secular ( di Vas Kollar ) hit ang → harms digantikandengan NaCl 015 !
retral konsehtrasi anion Kati on

( Nac 135 ME91L)

-
: -

until k maintain volume intravascular

-

hiponatremia
↳ t
gejala : -
edema cerebri

EXTRACELLULAR FLUID
'

kejang Sellingga te Kanan darrah bison

Nat
men ing Kat
Hoos
- -

• •
a .

letargik

contohhiponatremi :

Pasi en f
,
BB 80kg lethargic , ,
Na serum 118 m Eg IL .
Be rapa Na
yang
dibutuhkan Supa ya Na plasma menjadi 130 m Eg IL ?

Ramus : Na de fi sit : TBW (total body water) x ( Na goal -

Na se
Karang )

= 561×80 kg x ( 130 -

118 )

=
480 m Eg
# ,

NaCl 0,91 400M€92 3,12 Liter NaCl 019 l

-

.
Meagan dung 154 MEQIL - D
sedangkan Pari en bututs 480M Eg -
D
→
.

-
154 MEAN
-
 Kontraindikasi NaCl 019 l hati 2-
Pada pasienhipertensilpreeklampsia
-

.
: o

.
pada Pasi en edema Karena CHF , gagalginjal dan Siron's →
IN GAT, Na Hao

is normal saline really normal ?

Jawabannyaadalah ,
TIDAK .
Why ?
t Lt et

Nat Mg HUI Laktat As etat Glukonat Osmolarity pH

-

k Cl Ca

Plasma 140 5 100 4. 4 2 24 I - -

285 714

Nacl 019't .
154 -

154 -
-
-
-
-
- 308 6

Ringer laktat 130 4 109 3 -

- 28 - -
273 615

↳ dari tabet ini terlihatkomposiri N FLUIDS bang mendekati plasma adalah Ringer Laktat .

Ringer 's lactate ( RL ) HARTMANN 's solution

Liter RL mengandung : berih osmolaritas 273 mosmll

'

1 tap loom I : :

Sodium 130 MEG calcium 3 m

Eg sodium lactate 320mg
Potassium 4 Bikarbonat 2dm Eg sodium chloride 600 my
MEG
chloride 109 Potassium chloride 40mg
MEG
calcium chloride 27mg
Indi Kasi : .
4 volume intravascular Pada syokhipovolemik
Meng g.anti Kan Cai ran operative Iuka
'

pada Kon din post , bakar, fraktur

-
di are Lthipokalemiaaridon's metabolite)

diabetic ketoacidosis ( laktut akan diubahmenjddt bicarbonate )

metabolism e caktattsehingga dapat don's laktut

'

kohtraindikasi : o Pada ggn liver .

,
men cents an

-
addison 's disease

jangan Flushing take RL ! di ada Ca ygbisaberikatandengan di transfuser daran )

Clotting
'

°
transfers daran : RL sitrat ( anticoagulant →

Dextrose -
5
.

berisi : 50 gram glukosa / liter

Osmolaritas : 252 m Osm IL

Dg → memperbaikidehidrasi & supply energi → tipe N fluids terbaikuntukmemperbaikidehidrasi di INTRA Sekhar Idi dalam Sei they
need food )
,

Indi Kasi : . untuktatulaksanadehidrasiakibat tidakadekuatnya intake Hao atau excessive water loss

• 4 kebutuhah Katori pada pasien pre I post op

o
tatalaksana I prevent't dart ketosis pada starvation diare , muntahodemam tinggi ,

.
ulmengoreksi hipernatremialyang pure water loss ) Dcontohnya diabetes
-

insipidus

kontraindiknsi edema cerebral ! ! ! Why ? ?

dextro gas 't
: .
.

Hipotonis ( 252 mosm IL )

otak
censer ) isolated

(F)
-

'

r
ckentel ) ←H2o match dah → Tambah edema ! ! !
Solute 'T pin

• neurosurgical surgery → dapat 9 tekanan intracranial

° Acute ischemic stroke

• shock hipovolemik
•
transfuse daran :
dextro sat whole blood gab Oleh 1 Iv line Karen a bisa clotting ( Mem benthic
gum palani
→
Clumping
 Special fluids
• N atrium Bikarbonat ( Natl COs )
↳
Neylon 84 -
BP

komposisi :
Indi Kasi :

'

Na Hoz 84mg 1mL ,

I flacon =
25 ml o
fatal aksana asidoh's metabolite

.
pH : 7- 8,5 a
hiperkaiemia
-

84mg Natt cos I Im

Eg Na dah I mEq bicarbonate

Penggunaan Natl y Pada asidosn's metabolite

asidon's :
pH to

metabolite :
Haz
-
t

normal : 24 MEall
Kapan diberikan ?
-

Nation Doris Natt cos

f
a sidon's Ramus ( Hwy goal Hoz
-

metabolic berat Natl COs

-

• :
ygdibutuhkan = 0,5 X BB x -
se Karang )

• asidon 's metabolic Pada pasien AKD & CKD

Cara pember ian :

l dari total kebutuhan

-

gradual dalam 4 jam ( jikaletal )

-

.
50 .
HCO s diberikan pada I jam pertama ,
sis anya secures , atauojam .

diencerkan dalam 1751 I . Nacl o.gl .

• Potassium klorida ( KCI )

Salah Satu contour :

KCI 25Mt ( Otsu ) 71461 .

Kompon si :
f) 1 Flacon 25M Eg
-

tiap 1 MI Meng and Ung Ka 1 Meg Imler mosmlml 2000M Osm 1L

7416mg I 2 =

Pharmacological Basis :

• Kt ban yak di dalam set , tapi Kadar Kt di Ect ( extracellular fluid ) Sangat

Intracellular FLUID tenting 41 regula si neuromuscular .

( KH
Normal Kt dalam darrah Eg IL
-

° : 3,5 -
S m
+
KATIONHI ANION H a-

Nat Kt protein Hwi

Prinsip kalsinm plasma IMEGIL kehi langan
.

dari total tubule

.

.
mga . Atp
. :
Penn run an = 200 MEG
retral : konsehtrasi anion -
- Kati on

Manifestasi Klinik hipokalemia : ( Kc 315 MEG IL )

EXTRACELLULAR FLUID a
grit Mia
Nat Hoz
- -

• •
Cl •

o
Kele Mahan tub uh , hiporeflex
• Ileus

plasma to )
Kt ke
HIPOKALEMIA Perp in dahan intraselularlsehingga Kadar

Dl ekskreh Kt
tu intake
'

Kt
di ginja I } ada 3 kemungkinan penyebabhipokalemia

Indi Kasi Kore Ksi hipokalemia :

• MUT LAK IWA 3113 ) • KUAT ( Haras diberikan

-

Pasi en se dung dalam pengobatan digitalis -

lnsufisiensi koronerliskemikototjantung
Pasi en deny an ketoasidosis diabetic CKAD ) ensefalopatihepatik mengonsumsiobat dapatmenyebubkanperpindahankt dari
-

- -

& pan en yang

-
Pasion de ngan Kele Mahan otot pernapasan ekstra set ke intra set

- hipokalemia berat ( Kt L2 mtg IL ) example : pasienf ,

BB 60kg ,
Kt 2
mEq IL ,
Ttx ?

kebutuhan K 013×60×(45-2) Et Eg
125pmEg
: =
m -
D

RAMUS : 013 XBBXLK target -

k se Karang ) u

butuh 1 Flacon
encerkan
kecepatan 10 ME a l c-
:
jam dalam 250mL Kel 71461 .

Kd di larut Kan sebanyak 25 Eg dalam 250mL Natl Oig l Nad 0191

-

m . .

konsentrasi maximal : 30-40

MEQIL - D lebihdariitubahaya
 ! KOLOID
"
÷
-

Parti Kenya bear sehingga berta han di plasma lebih lama di banding Kan Kristal n' d l Ican'd =
volume expander )

Jen is koloid ekspansi volume plasma efektif durasi

5 't albumin
.
to
-
130 MI 16 jam
251 albumin . 400 -

Joo MI 16 jam
6 't .
hetastardr too -

130 MI 24 jam
lol Pentastarch
. to ml 8 jam
lol dextran .
40 too -

150Mt 6 jam
lol .
dextran to go my
12
jam

albumin
-

komposisi
•
albumin 51 150 gram IL ) .
• albumin 251 .

te Kanan osmotik tekanan osmotic to

mmHg
20 mmHg
:
:

Indi Kasi :

°
Shock hip ovule Mik ,
Iuka bakar , albumin loss . diuretic resistant nephrotic syndrome

Cara Pember ian :

I .
Untuk dewasa ,
duh's awal yang direkomehdasikanadalah 25g m albumin ( Joo ml -
51 albumin ,
.
100mL -
25 't albumin )
.

l) albumin l )
-

( albumin Im Ilmen it ( 25
-

2. kecepatnn I 2 ml
/ men it 5
- .

,
.

heta starch

sintetikkoloid ( is in ya go l amilopektin )
-

-
.

osmolaritas 310 MOSMIL

-

keuntungan : Indi Kasi :

① non antigen ik
'

resusitah post trauma lsyokhipovolemik)

⑦ tidaksemahal albumin

① expanse plasma lebih baik dari albumin 51

'

⑦ efek 24 jam

gelatin
Komposisi :

-
gelatin 35 gram Keuntungan :

t
Na 145
MEG Ca 12.5 mtg ④ tidakmenganggukoagulari

K 50-1
hingga
-

Cl 145 meg 5. I m
Eg ⑦ expansi volume plasma .

Indi Kasi :

°
kebutuhun Segura
"
/ Menam ban Vol . intravascular ISYOK Iuka,
bakar )

o
priming
menghitungcairan Rumatan
KNOW THE COMPONENT :

hitting kebutuhandewasa : TBW total body

:
water IWL :
lnsesible water loss
- -
air : 35-40
milky
L. f : 501 BB .
3- →
cairanyghilahgyang sulitydihitungldarikulit.pernapasan.dk )

Nat 115 8 : 601 BB ↳ 8 12cal KGB Bihari

mtg 1kg
-

: .

Kt :
I mfglkg Anak : 701 BB .

naik lo III. dari total cairan Rumnscairan Anak DRIP

g f
:
-

4.
Iderajatcelcius
.

4 10kg Performa
,
Micro Canale ) :
( cc : 60 totes

I 10kg berikuthya macro ( dewald) : Icc -

. 20 tete,

I 120 teles
'

720kg transfuse :
Icc = 15

CONTOHSOAL :
Semang anak Usia Toth , 131325kg ,
Sahu 390C Hitungkebutuhancairanrumatan !
.

40 TBWTIWLTTOC
TBW :
4×10 :
IWL :( Occx 25 250mi -

- total cairan :

( 8 Rcc) (BB)
-

15601-2501-312--2122 Mll 24 jam

ZXIO 20
: :

1×5 : 5 T : naik 20C tetespermenit : Jumlahcairanx 60

-

t
: 2×101×1560=312 ml 60×24
65mV jam × 24 jam : 1560mi Ikari

: 2122×60
= 88 tpm

60×24

Wanita Toth ,
.
60kg , 39°C ,Hb : to .tt:35/.i6DS:ll0mgldliNa1b5MEqlL.k:3i5mEglL,BUN:40 mgldl ,
Cr :
lid -
Kebutuhancairan ?

TBW : 501 dari .

BB Kebutuhancuiran : 35-40 cclkgbb

soil .
X
60kg :
30L :55X 60kg TPM : 20x total cairn

'
.
2100mi Ikari 60×24

IWL : loco XBB :

20×3204=44 teleslmenit
( Occ Abo -
-
600mi T : Naik 2130in 60×24

2×12.1×2100 : 504Mt hari

osmolaritas
BLIP
: 2x Nat
t

total caiman : 2100Mt 600Mt 1- 504Mt

4×135 't 3204Mt

tattoo
"

=
ago ,3gmosm1L

JBNBGBBBDARAHHit ib-i.pro
TRANS FUJI humus :DHbxBBX3cc

Conlon Jodl :
Ot ,
7-Oth , Carelli , Hbsekarangitgrldl , BB : 50kg Hbtujuan ,
: logrldlittt 241 :
.

Dewald :
kebutuhan : DHBXBBX 30

⑦ : 75mL IKGBB :( 10-71×50 kgx3cc :

450 111712C ! 300Mt ) -
D2 kahtung PRC

f : 65mL IKGBB I
INDIKASI INDIKASI 0191
priming dengan Nacl .

Bisalakukanchallange test

Loco dalam 5 men it .

 bomber :

I . Morgan and Mikhail s clinical Anesthesiology .

6th edition .

2 .
Fluid Therapy By Dr Sanjay Pandya
.

3 .
Miller 's anesthesia .
9th edition

4 .
EIMED PAP Dl .
BUKUI .