LAPORAN JAGA IGD SORE

09/05/2022

SHIFT MALAM

NO IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI NAMA DOKTER KET

1. Achmad S/ A/ P/ dr. Rusyidi, SP.JP Rawat Inap
Tubi/PR/ 62 Pasien datang dengan keluhan nyeri Chest Pain + IVFD RL gtt xx/min dr. M. Aditya JN1
tahun dada kiri sejak 1 hari yang lalu. Nyeri Hipertensi Urgency Captopril 1 x 25mg
dirasakan seperti ditimpa beban berat. sublingual  190/90mmHg
BPJS Mual (+). Muntah (-). Nyeri kepala (+). ISDN 1 x 50mg
17.00 r/ HT (+). Tak terkontrol Aspilet 80mg 2 tab/Po
r/ penyakit jantung (-) Clopidogrel 75mg 2 tab/Po
Candesartan 1x8mg/Po
O/ Amlodipine 1 x 5mg/Po
Keadaan umum : Tampak sakit sedang Bisoprolol 1 x 2,5mg/Po
Sens: CM Diazepam 1 x 5mg/Po
TD: 220/110mmHg Laxadin 2x1/Po
HR: 98x/min Atorvastatin 1 x 20mg
RR: 24x/min
T: 36,6 C Cek Troponin I
SpO2: 98%

Lab:
Hb 10.7
Leukosit 6.200
Eritrosit 3,9 juta
Trombosit 202.000
Ht 35%
BSS : 141

2. Eka S/ A/ P/ dr. R.M Dewi K, Rawat Inap

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
 Kurniati /Pr/ hati sejak 3 hari yang lalu. Nyeri Dyspepsia + DLI IVFD RL gtt 20x/m Sp.PD JN 1
32 tahun 4 dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Mual Inj. Osemeprazole 1x1/iv dr. M. Aditya
bulan (+). Muntah (+) 3 kali. Demam (-). Inj. Ondansentron 1x1/iv
Batuk pilek (-). BAB BAK biasa. Nafsu Sucralfat syr 3 x 1 C/Po
BPJS makan menurun Imunos tab 1 x 1/Po
18.00 Clobazam tab 1x1/Po
Sens: CM
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
TD : 130/80mmHg
HR: 88x/min
RR: 24x/min
T: 37.3 C
SpO2: 99%

Ro thorax:
Dalam batas normal

Lab:
Hb 11.8
Leukosit 10.200
Eritrosit 4,4 juta
Trombosit 316.000
Ht 40%
DC 82/12/6
BSS : 76
3. Sri Wiati/ LK/ S/ A/ P/ dr. Irma Yanti, Sp.S Rawat Inap
66 tahun Os datang dengan keluhan kelemahan CVD IVFD Asering gtt 20x/m dr. M. Aditya
sisi tubuh sebelah kanan sejak 2 hari Mecobalamin 3x1
BPJS yang lalu secara tiba tiba setelah bangun Citicolin 2x1000/iv
18.14 tidur. Nyeri kepala hebat (-), penurunan Aspilet 1 x 1
kesadaran (-). Muntah menyemprot (-). Clopidogrel 1 x 1
Pasien mengerti perintah tapi tidak bisa Amlodipin 1 x 10mg
mengutarakan fikirannya. Keluhan ini
 pertama kali dirasakan Inj. Ranitidine 2 x 1amp/iv
R/HT (+) amlodipine 1 x 5mg Candesartan 1 x 8mg

O/ Cek LDL, Trigloserid, As.

Sens: CM Afasia motoric Urat
E4M6Vafasia
TD : 190/110
HR: 98x/min
RR: 24x/min
T: 37 C
SpO2: 98%

Kekuatan otot
3333/2222
3333/2222
Lateralisasi (+)
GRM (-)
Kaku Kuduk (-)
Refleks patologis (-)

Lab:
Hb 13,7
Leukosit 7.000
Ht 44%
Trombosit 281.000
BSS 172

Na 148
K 3.4
4. Adinda Az S/ A/ P/ dr. R.M Dewi. Rawat Inap
Zahra/ Pr/ 20 Pasien datang dengan keluhan demam Dengue Fever IVFD RL gtt 20x/m Sp.PD
tahun sejak 2 hari yang lalu. Demam PCT tab 3x500mg/Po dr. M. Aditya
dirasakan terus menerus. Mual (+).
 Muntah (-). Nyeri ulu hati (+). Nyeri di
BPJS belakang bola mata (+). Nyeri Periksa NS1
19.40 persendian (+). Mimisan (-). Gusi Periksa Hb, Trombosit,
berdarah (+). Batuk pilek (-). BAB Ht/24 jam
BAK biasa. Nafsu makan menurun

O/
Keadaan Umun : Tampak sakit sedang
Sens: CM
TD: 110/70
HR: 86
RR: 22
T: 38,2
SpO2: 99%

Ptechie (+)

Laboratorium:
Hb: 10.2
Ht: 35
Leukosit: 4.200
Trombosit: 313.000
Eritrosit : 2.4
DC: 66/25/9
BSS 73

5. Reksen S/ A/ P/ dr. R.M Dewi. Rawat Inap

Arisandi/ Pr/ Pasien datang dengan keluhan demam Hiperpireksia ec IVFD RL gtt 20x/m Sp.PD
37 tahun sejak 1 hari yang lalu. Demam Bakterial Infection Imunos tab 1x1/Po dr. M. Aditya
dirasakan terus menerus. Mual (+). Cotrimoxazol tab 2x960mg
BPJS Muntah (-). Nyeri ulu hati (+). Nyeri di Inj. Ranitidine 2x1/iv
20.11 belakang bola mata (-). Nyeri otot (+).
Nyeri pada persendian (-). Pasien
mengeluh nyeri pada lipat paha kanan Cek Tubex
sejak 1 hari yang lalu. Bengkak (+).
Kemerahan (+). BAB BAK biasa

O/
Keadaan Umun : Tampak sakit sedang
Sens: CM
TD: 150/90
HR: 97
RR: 22
T: 37,5
SpO2: 99%

Laboratorium:
Hb: 13.2
Ht: 44
Leukosit: 12.900
Trombosit: 200.000
Eritrosit : 5.0
DC: 74/17/9
BSS 85