Rekap Pasien Konsul Rawat Inap Divisi Endokrin

Syafran Rasyidi

Identitas (Nama, umur,

No Keluhan Utama dan RPP Pem. Fisik dan Penunjang Diagnosis dan tatalaksana
Ruangan)
1. Mahmud/ Rawas 2.2/ Luka di pungung kanan sejak 1 bulan KU: CM, sedang, TD 120/80, N 100 Ulkus torak posterior, DM tipe 2
Kamar 4 SMRS, Pasien dengan riwayat DM sejak x/mnt, RR 20 x/mnt, t 36.8 FU hasil kultur pus
dr. Bedah Plastik 3 tahun SMRS, tidak rutin mengkonsumsi Pada pemeriksaan fisik didapatkan
obat. ulkus di regio torakal posterior dextra, Th/Ab Ceftriaxone 2x1 gr,
BSS = 250 mg/dL Metronidazol 3x500, konsul bedah
rencana debridement.
Inj Novorapid 3x 6 unit, Levemir 1x6
Unit
Galvus (Sitagliptin 1x50 mg)
Konsul Gizi Klinik
2. Yudianto/ Ogan/ Kamar Sesak bertambah berat sejak 3 hari KU: CM, sedang, TD 100/80, N 110 Covid 19, HHD, Hiperkoagulasi, DM
11.1 SMRS, riwayat DM ada x/mnt, RR 24 x/mnt, t 37
dr. Harun Inj Novorapid 3x8 unit, Levemir 1x6,
Kurva BSS, N-Acetylcysteine 3x400,
Azitromisin 1x500, Vit C 3x1
R/ Konsul Gizi Klinik, Kurva BSS

3. Holita/ Rawas 1.1 Pasien dengan hamil 6 minggu, keluhan
berdebar ada, sering berkeringat. Keluar
darah melalui jalan lahir.
Riwayat sakit tiroid sebelumnya
disangkal.
Post kuretase
KU: CM, sedang, TD 130/80, N 120
x/mnt, RR 20 x/mnt, t 36.8
Post kuretase a.i mola hidatase, PDP
Covid 19
Lugolisasi 3x8 gtt, PTU 3x100 mg,
Propranolol 3x10 mg, , N-
Acetylcysteine 3x400, Azitromisin
1x500, Vit C 3x1

3. Nuraini bt Jauhari/ 69 th/ Riwayat DM tidak ada KU CM, sedang, TD 180/90, N 95, RR Traumatik amputasi scalp pasca
Musi 2.2/ Kamar 5 Trias klasik tidak ada 20, t 36,8, BB 80, TB 160, IMT 31,2 replantasi + revascularisasi H4, DM
dr. Mufida Riwayat HT tidak ada tipe 2 OW UC, Hipertensi on terapi,
Lab 26/8/2020 Hipoalbumin
HB 6,7
WBC 9.670 Konsul gizi klinis
PLT 128 Kurva GDS
albumin 2,6

4. Nasirwan/ Lakitan 2.1 Nyeri dada kanan sejak 3 bulan SMRS,
dr. Natalie batuk, penurunan berat badan.
Riwayat DM sejak 5 tahun SMRS,
menggunakan insulin
5. Tjin Tjiaw Lie/ Rupit 1.1 Badan lemas sejak 6 bulan SMRS.
dr. Norman on kemoterapi Prednison3x20 mg,
Vincristin 1x2 dan MTX intratechal.
Keluhan sering haus -, sering lapar -,
sering BAK -, riwayat penurunan BB
drastis tidak ada
Pasien dengan ALL L2 dan menjalani
kemoterapi sebanyak 2 seri.pertama
6. Sabran/ Lakitan 2.1 Nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu
dr. Suyata SMRS
7. Saneri bt Karsima/ Kehitaman pada ibu jari kaki kiri yang
Borang/ Kamar 2 semakin lama bertambah hingga ke
dr. Fahmi Jaka pergelangan kaki, disertai nyeri, bengkak,
demam sejak 1 minggu SMRS
Riwayat sakit jantung sebelumnya tidak
ada, riwayat DM ada, pasitn tidak rutin
berobat
8. M. Idris bin Sola/ Kelingi Sesak nafas sejak 3 hari SMRS, riwayat
1.1/ Kamar 6.3 TB paru, Riwayat DM
dr, Ferry
Ca 7,9. Ca koreksi 9,0
GDS 84
Ureum 66
Kreatinin 0,72
Natrium 137
Kalium 4,3
GDS pagi 213
KU: CM, sedang, TD 120/80, N 90
x/mnt, RR 20 x/mnt, t 36.8
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
redup paru kanan setinggi ICS IV ke
bawah, vesikuler menurun paru kanan,
ronki dan wheezing tidak ada
KU CM, sedang, TD 130/80, N 88, RR
20, t 37
Lab 27/8/2020
DPL 10.9/32/13720/6000
Ur/Cr 32/0.68 SGOT 19, SGPT 32
GDS 318
KU CM, sedang, TD 120/80, N 110,
RR 20, t 37
KU: CM, sedang, TD 90/60, N 80
x/mnt, lemah RR 34 x/mnt, t 37.8
Pada pemeriksaan fisik regio dorsum
pedis sinistra, tampak edema,
kehitaman, pulsasi a. dorsalis pedis
tidak teraba, a.tibialis posterior tidak
teraba
BSS = 400 mg/dL
KU CM, sedang, TD 140/80, N 98, RR
24, t 37
Th/ Inj. Novorapid 3x8 iu sc
Inj. Levemir 1x8 iu sc
Cek HBA1c
Profil lipid
Dx Tumor paru kanan, DM tipe 2,
AKI stage 2 dd DM Nefropati
Th/ Inj Levemir 1x10, novorapid 3x8
Kurva BSS
R/ CT Scan toraks, R/ biopsi
ALL I2 dengan hiperglikemia reaktif
dd DM tipe lain
Pasien kemoterapi fase induksi
dengan prednisone
Insulin Novorapid 3x6 unit
Kurva BSS
Ikterik, Anemia Aplastik, DM tipe 2
Insulin Novorapid 3x6 unit
Kurva BSS
ALI, DM tipe 2 NW C, HT stage 1
Th/ Drip Critical Ill, rencana amputasi
cito
Drip Heparin 15000 unit per 24 jam
Efusi pleura bilateral e.c CHF, DM
tipe 2, Ulcus pedis bilateral, bekas TB
dd TB kasus kambuh
Th/ Insulin Novorapid 3x8 unit,
 Levemir 1x10
Kurva BSS
9. Fantar Ahmad/ Borang Sesak napas dan penurunan kesadaran, KU sens DPO, sakit berat TD 120/80, RF on MC, Syok sepsis e.c
dr. Linda riwayat DM tipe 2, pasien terkonfirmasi N 110, RR 20, t 37 pneumonia e.c Covid 19, HT, DM
COVID 19 BSS 400 mg/dl tipe 2, CAD, Hiperkoagulasi

Th/ Kurva BSS, Drip Insulin sesuai

10. Budiyono bin Mangun Nyeri dada kiri sejak 1 hari SMRS, KU CM, sedang
Pawiro/ 61th/ Lematang disertai berdebar dan sesak. TD 120/70 mmHG, N 90xmnt, RR 20,
1.1 Riw DM sejak 5 tahun , obat tidak rutin. t 37
dr. Ferry Keluhan sering haus , sering lapar dan Pada ekstremitas terdapat ulkus di
sering BAK plantar pedis digiti 1 sinistra, pus -,
darah –
BSS jam 11.00 = 300 mg/dl
Lab 1/9/2020
DPL 16/48/7400/238000
Ur 54/Cr 2.12
SGOT 13 SGPT 17
Na 126 / K 4.8
PT 12.3 (control 15.3)
aPTT 21.5 (control 321.5)
Fibrinogen 656 (control 259)
D dimer 0.29
INR 0.91
HbSAg non reaktif, Anti HCV reaktif
11. Andi Harun/ VIP Jantung/ Post operasi laparotomi, pasien mengeluh KU: CM, sedang, TD 130/80, N 98
Intermediate batuk dan nyeri pada luka bekas operasi x/mnt, RR 20 x/mnt, t 36.8
Kamar 7/ dr. Effman sebelumnya.
Riwayat DM sejak 3 tahun SMRS
pedoman critical ill
STEMI inferior, AF NVR, Probable
Covid 19, AKI st 1 dd DM Nefropati,
Ulkus DM digit 1 pedis sinistra,
Hiperkoagulable state, hepatitis
kronis, susp Covid 19
Inj Novorapid 3x16, Levemir 1x18,
IDSN 3x5 mg, Aspilet 1x80,
Clopidogrel 1x75, Atorvastatin 1x20,
Digoksin 1x0.125, Lansoprazole 1x30
mg, NRF 2x5 mg
Inj Arixtra 1x7.5 mg subcutan
R/ CAG tunda
R/ Swab 1 dan 2
Post op laparatomi e.c burst abdomen,
DM tipe 2
Th/ Insulin Novorapid 3x8 uni bila
pasien tidak puasa,

R/ Relaparotomi sesuai TS Bedah

12. Haryanti bt Kanina/ 40 th/ Riwayat DM tidak ada KU CM, sedang, TD 120/80, N 84, RR Rhinosinusitis akut, suspek covid 19,
Kelingi 1.2 Trias klasik tidak ada 20, t 36,8, BB 50, TB 158, IMT 20 DM tipe 2 NW UC dengan glikemik
dr. Abla Riwayat HT tidak ada control buruk
Lab 5/9/2020
HB 14,4 Konsul gizi klinis
WBC 20.300 Kurva GDS
Erit 5jt
Ht 40 Th/ Inj. Novorapid 3x8 iu sc
 DC 0/1/89/6/4 Inj. Levemir 1x16 iu sc
albumin 2,6 Cek AGD
Ca 7,9. Ca koreksi 9,0 Profil lipid
GDS 391, GDS post rehidrasi 317
Ureum 17
Kreatinin 0,08
Natrium 139
Kalium 4,9
HBA1c 12,5
Urinalisa: glukosa (+), keton (+)

Poninten/ 45th/ Rupit 1.1 Riwayat DM tidak ada KU CM, sedang, TD 130/80, N 82, RR Necrotizing fasciitis, DM tipe 2 NW
Kamar 1.6 Trias klasik tidak ada 20, t 36,5, BB 50, TB 149, IMT 22,5 UC dengan Glikemik kontrol buruk,
dr. Nopriyati Riwayat HT tidak ada Malnutrisi sedang
Riwayat DM pada orang tua ada (ibu) Lab 5/9/2020
HB 14,5 Konsul gizi klinis
WBC 24.780 Kurva GDS
Erit 5,08 jt
Ht 40 Th/
DC 0/0/85/10/5 Diit DM 1900 kkal (sesuai TS gizi
albumin 2,9 klinis)
Ca 7,7. Ca koreksi 8,6 Inj. Novorapid 3x12 iu sc
GDP 322 Inj. Levemir 1x10 iu sc
G2PP 435 Cek AGD
Ureum 26 Profil lipid
Kreatinin 0,65
Natrium 135
Kalium 3,8
HBA1c 11,0
GDS pagi 156, malam 304
Urinalisa: glukosa (+), keton (+)

Nafisah bt Musa/ 68th/  Riwayat DM ada, sejak tahun 2001, KU CM, sedang, TD 100/60, N 82, RR Diffuse large B cell limfoma VD 20
Rupit 1.2 konsumsi acarbose 3x50 mg, Inj. 20, t 36,5, BB 42, TB 152, IMT 18,2 (+) progressive disease, Anemia
Insulin aspart 3x4 iu sc, Inj. Detemir penyakit kronis, Hiperkoagulasi, DM
1x4 iu sc (insulin sejak 3mggu yll) Konj. Anemia (+), akral hangat (+), tipe 2 UW UC
 Riwayat HT tidak ada palmar pucat (+)
 Riwayat konsumsi steroid ada sejak Konsul gizi klinis
kemoterapi Lab 8/9/2020 Kurva GDS
 Riwayat DM pada orang tua ada (Ibu, HB 6,6
adik, dan anak pasien) WBC 20.100
 Riwayat kemoterapi 3 seri Erit 2,36 jt
Ht 21
DC 0/0/79/11/5
albumin 3,0
Ca 7,9. Ca koreksi 8,0
Ureum 68
Kreatinin 1,43
GD Puasa 82
HBA1c 11,0
GD pagi ini 98
Urinalisa: glukosa (-), keton (-)