LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022

Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

SELINCAH LT 3
11.2 Adzkiya Verza/pr/6 th 1 Moderate MR + Mild TR + Vegetation in Kultur 3 tempat selama 3 hari Kultur darah: Echo 25/10:
bln/PJB asianotik anterior mitral valve + PFO Selesai kultur berikan Acinetobacter haemoliticus Moderate Mitral regurgitation +
antibiotik (Ampicillin 3x1gr, Mikroskopis: Gram (-), basil (+) Mild tricuspid regurgitation+
0001296611 S/ Gentamicin 1x80mg) Vegetation in anterior mitral valve +
28-09-2016 Sesak (-) Furosemid 2x20mg 07/11/2022 Persistent Foramen Ovale
RI22030192 Kepala: NCH (-), CA (-), SI (-) Captopril 2x12.5mg Hb 12.7 Eri 4.82 Leu 11.98 HT 38 Saran:
02/11/22 Thorax: simetris, retraksi (-) Tromb 426 MCV 78.8 MCH 26 Admision
Cor: BJ I/II normal , murmur (+), gallop (-) MCHC 33 LED 41 DC 0/4/41/50/5
BB 16 Kg Pulmo: vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-) PT 13.3 (13.60) INR 0.94 APTT Furosemide 2x20 mg
Abdomen: datar, lemas, BU (+) 31.8 (30.9) hsCRP 0.9
YS Eks: akral hangat, CRT 2" Captopril 2x 12.5 mg
24 Oktober 2022
Hb 12.1 Eri 4.61 Leu 5.46 Tromb Antibiotic (ampisilin 3x1 gram
198 HT 36 MCV 77.2 MCH 26 gentamisin 1x80 mg)
MCHC 34 LED 35 DC
1/0/22/68/10

Muhammad Aqmar Rafaeyza / atresia pulmonal + bronkopneumonia IVFD D5 1/4 NS kec 10 20/11/22
Lk / 5 bulan cc/mikro Hb 10.1, eritrosit 4.75, lekosit 7.59,
KU: Cefotaxime 3x200 mg iv ht 35, trombosit 227, mcv 73.7,
RM 1279005 Sesak Nafas Aspilet 1x15 mg po mch 21, mchc 29, DC 0/0/42/51/7,
RI22031930 Captopril 3x3.125 mg GDS 58, hsCRP 1.0
MRS 20/11/22 RPP: Furosemid 1x4 mg iv
TL 30/06/22 Pasien rujukan dari dr. Ria Nova, SpA(K) Rontgen thorax
Pasien dengan keluhan dengan demam 1 hari saat Folow up hasil lab darah
rutin
BB 4kg hair minggu, dengan temp 38
TB 53cm saat ini tidak ada demam (demam hanya 1hari)
batuka da sejak 4 hari yang lalu
Nama Ayah M. Nizam pilek tidak ada
Nama Ibu Dian Pasien sudah dilakukan urgent R-BTT shunt
Alamat Palembang dengan PTFE tube 3.5 (A.innominate-RPA) via
HP sternotomy
Ligasi PDA
DPJP Atrial septectomy
DR. Dr. Ria Nova, Sp.A (K)
PemFis:
BB: 4 kg
HR 102 kali/menit
Sp02 82% (kisaran 70-85% jika di rumah)
T; 37C
Nadi 10x kali/menit
RR 36 kali/menit

Kepala: nch (+), sklera ikterik (-), konjungtiva

anemis (-), sianosis sirkumoral
Thorax: simetris, retraksi (-)
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

cor: BJ I-II normal, murmur (+), gallop (-)

pulmo: ves (+) normal, ronkhi, wheezing (-)
abd: datar, lemas, bising usus normal
ext: akral hangat crt 2 detik, sianosis (+)
Selincah 2
1.2 Observasi nyeri dada + VSD PMO besar + furosemid 2x12.5 mg po 28/10/2022 Kesimpulan: Echo
Rahmad Alifiandra/Laki- pulmonal stenosis berat + VSD (muscular) spironolakton 2x12.5 mg po Hb 11,3 Eri 4,46 Leu 8,42 HT 34 Large ventricular septal defect +
laki/5 th Tromb 307 MCV 75,1 MCH 25 Moderate Pulmonal Stenosis + Mild
Nyeri dada sejak kemarin pagi, Tidak ada sesak evaluasi nyeri dada MCHC 34 LED 8 DC 0/0/71/24/5 Pulmonal Regurgitation +
RM 1069255 napas, tidak ada batuk pilek Ur 43 Kr 0,48 Ca 8,9 K 4,2 Cl 110 Vegetation
RI 22029744 Pasien telah terdiagnosa VSD PMO besar+ Na 141 CRP 1,9
MRS 29/10/2022 Pulmonal stenosis berat + VSD (musvular),
TL 02/05/2017 sudah dilakukan kateterisasi
Pasien dibawa ke puskesmas, lalu disarankan ke
BB 13 kg IGD RSMH
TB 140 cm
BB 13 kg
RN GCS E4M6V5
N 114 xpm P 22 xpm T 36.5 Sp.O2 99% dengan
room air
Kepala : NCH (-) konj anemis (-) Pupil bulat
isokor, RC +/+
Thorax : simetris, retraksi tidak ada,
Cor : BJ I-II normal murmur (-) gallop (-)
Pulmo : vesikuler normal rhonki (-) wheezing (-)
abdomen : datar lemas bising usus normal
ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik

Muhammad Alvian Distress napas sedang 20/11/2022* T. oksigenasi dan ventilasi

Alamsyah / Lk / 1th 2 bulan TOF AGD : pH 7.353 PCO2 27.0 HFNC flow 6 lpm FiO2 40%
Cyanotic spell PO2 31.3 Lac 1.4 BE -10.6
MR 1241842 BEb -8.2 HCO3 15.1 T. sirkulasi dan nutrisi
RI22031908 KU Keb.cairan 580cc/24 jam
TL 09/09/21 Sesak Nafas Hb 9.1 RDA = 700 kkal
MRS 19/11/22 Eri 5.06 BMR = 369 kkal
RPP Leu 16580 - IVFD D51/4 NS kec 10 cc/jam
BB 5.6kg Pasien telah terdiagnosa TOF seja usia 3 bulan, Ht 37 - SGM 2 8x40 ml (214 kkal, 50%
TB 68cm rutin kontrol dipoli kardiologi RSMH. Rencana Trom 98000 BMR)
evaluasi echo bulan 3 tahun 2023. MCV 72.1 MCH 18 MCHC
Nama Ayah Alex Sejak 1 hari yll, Ibu mengeluh anak tampak 25 T. medikamentosa
Nama Ibu Ayu Wandira sesak napas (+), biru di sekitar bibir. Batuk pilek DC 0/0/92/5/2 Propanolol 2x4 mg
Alamat Lempuing Jaya, OKI tidak ada. Demam tidak ada. BAB cair tidak ada. SGOT 1499 (Peningkatan Morfin SC 0,6 mg (telah
HP 085258729730 Ibu mengaku anak tampak semakin sesak dan 39x) diberikan 1x di IGD)
biru, kejang tidak ada. Kemudian pasien dibawa SGPT 268 (Peningkatan 6,5x) Knee chect position
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

ke IGD RSMH. Ur 60
Cr 1.18 Lapor hasil lab ke dr.Indra
PemFis: LFG : 30.29 (Penurunan LFG Saputra, SpA(K) :
BB 5,8 kg 61,9%) -Observasi TTV, jika klinis ke
TB 65 cm Ca 6.6 arah asidosis metabolik, rencana
BB/U <-3sd Na 140 koreksi, sementara pertahankan
TB/U <-3sd K 4.1 HFNC flow 6 lpm FiO2 40%
BB/TB -3sd < z < -2sd Cl 119 -Terapi lain lanjutkan.
HsCRP 27.9 -Rencana koreksi hipocalcemia :
SSP Ca gluconas 3 cc + D5 15 cc tiap 8
GCS E4M6V5, pupil isokor, uk 3mm/3mm, RC jam --> Tunda, lihat besok.
+/+ normal, tanpa sedasi, tanpa analgetik -Rencana konsul nefrologi, GEH
--> lihat dulu nanti.
SKV
HR 136 x/m, N 136x/m (I/T cukup) teraba kuat
di a. radialis, akral hangat, CRT <3 detik
Cor: BJ I/II reguler, murmur (+) sistolik gr III/IV
ICS 4 LPS midclavicula sinistra , gallop (-),
akral hangat (+), sianosis (+), clubbing finger (+)
S.Res
DPJP
-Ventilasi: simetri, air entry baik, stridor (-)
Dr. Indra Saputra , Sp.A (K)
-Oksigenasi: NCH (-), retrakasi (+), sianosis (+)
Dr. Deny Salvera Yosy, Sp.A
Vesikuler kanan=kiri, RR 30x/m rhonkie (-),
(K), M.Kes
wheezing (-) saturasi 60-70% dengan HFNC
flow 6 lpm FiO2 40%

S. infeksi
Demam (-)

S. metabolik
edema (-), ikterik (-), asites (-)

S. GIT:
Datar, lemas, BU (+) normal

S. Hematologi
Pucat (-) perdarahan (-)

Darmian Gevariel Respiratory distress ec susp pneumonia aspirasi Furosemide 2x3 mg 07/11/2022 Echo 26 october
Simanjuntak + Pierre Robin Sequence + Laringomalasia tipe Captopril 2x 2 mg Darah rutin dan kimia darah Large Patent Ductus Arteriosus 3.5
Lk/3 bulan I-II derajat ringan + Severely stunted, Severely Hb 9.1 Eri 3.45 Leu 18.37 HT 28 mm
underweight + feeding problem ec high-arched Tromb 533 MCV 81.2 MCH 26
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

palate + PDA besar MCHC 33 LED 68 DC 0/3/48/41/8

hsCRP 2.5
RM 1287003 Sesak napas.
RI 22028501 Sesak napas terjadi sejak 1 hari SMRS, tidak
MRS 17/10/2022 dipengaruhi cuaca.
TL 22/07/2022 Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Large PDA,
Gizi buruk dan laringomalasia, minum
menggunakan NGT.
BB 3,41 PB 53 LK 34 cm Kemaren siang NGT pasien terlepas, pasien
WAZ: -4,63 LAZ -3,60 WLZ diberikan minum peroral & muntah saat batuk.
-2,46 HCZ -5,37 Batuk dan lendir sudah sejak 1 minggu SMRS.
Saat berobat poli NPM, pasien tampak sesak dan
kebiruan sehingga dibawa ke IGD
RN
DPJP NPm BB 3,41 PB 53 LK 34 cm WAZ: -4,63 LAZ -
3,60 WLZ -2,46 HCZ -5,37 Dyspnu ada, sianosis
sirkumoral ada, SpO2 75%. HR 138 x/m P 52
x/m SpO2 75% room air, 85-97% dg O2 nasal
2lpm (dan setelah di suction) T 36.5
Kepala: NCH (+)
Cor: BJ I-II reguer, murmur (+) ada continuos
grade III/6 LPS Sx

3.2 Chelsi Novita Sari/Pr/11 th PDA besar+ Mitral Regurgitasi moderate + Furosemid 2x20mg (03/11/22) 9/11/22
Tricuspid Regurgitasi moderate + Aorta Captopril 2x12.5 mg Kultur: Steril (3 posisi) Konsul gilut
0001295567 regurgitasi ringan +Vegetasi pada katup Sildenafil 4x10mg S; Konsul dari kardiologi
24-10-2011 mitral ampicilin dan gentamisin hari 18/10/2022 O: Gigi 36 dan 46 karies media,
RI22030154 ketiga Hb 12,3 Eri 4,39 Leu 8,69 HT 37 vital, perkusi/tekan negatif
02/11/22 Sesak - Tromb 297 MCV 85.0 MCH 28 Gigi 75 sisa akar
TD: 100/60mmHg HR: 98x/m RR: 20x/m T: MCHC 33 LED 30 DC A: Pulpitis reversible 36 dan 46
BB 23 kg 36.5C 0/3/33/52/12 CRP 0.4, ASTO Non Persistensi 75
TB 133 cm Kepala: NCH (-), CA (-), SI (-) Reaktif Saran:
Thorax: simetris, retraksi (-) P: Pro konservasi 36 dan 46
RN Cor: BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-) Pro ekstraksi 75
Pulmo: vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen: datar, lemas, BU (+) 19/10/22
Eks: akral hangat, CRT 2" Hasil: PDA besar+ Mitral
Regurgitasi moderate + Tricuspid
Regurgitasi moderate + Aorta
regurgitasi ringan +Vegetasi pada
katup mitral

Saran:
Furosemide 2x 20 mg

Captopril 2x 12.5 mg
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

Sildenafil 4x 10 mg

Antibiotika

Dika Pratama / Lk / 14 Th Decompensatio cordis Ross Score 6 ec suspek - O2 nasal 2 lpm 21/11/22
PJB asianotik dd/ VSD dd/ ASD - Cek DR, CRP, elektrolit, Hb 8.8, erit 4.18, leuko 16.17, Ht
MR 1301299 LED 27, Trombo 517, MCV 65.1,
RI22031727 KU: - Furosemid 2x 40 mg iv - MCH 21, MCHC 32, LED 120,
TL 16/06/2008 Sesak Captopril 2x 25 mg po - Swab DiffCount 0/0/76/13/11, hs CRP
MRS 18/11/22 antigen 184.5, ASTO non reaktif
RPP: - rencana echocardiography
DPJP Dr. Deny Salverra RPP: - Rontgen thorax
Yosy,SpA(K),M.Ke Batuk (+) sejak 1 minggu yang lalu. pilek
tidak ada, riwayat demam tidak ada, bengkak
BB 41 di tangan sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu,
TB 144 bengkak pada kelopak mata dan kaki tidak
Alamat Tj. Kerang, Kec ada. BAB dan BAK normal.
Keruang, MuBa Riwayat dikatakan bocor jantung sejak usia 5
tahun, disarankan untuk berobat ke RS
Nama Ayah Erwani namun belum dibawa berobat.
Nama Ibu Darmini sakit menelan tidak ada, riwayat koreng di
No. Hp 081369425533 kulit tidak ada.
PemFis:
BB 44 Kg
TB 150 cm
Sens CM (GCS E4M6V5)
TD 100/60 mmHg
RR 38 x/menit
Temp 37 C
SPo2 96%(room air)
HR 120x/menit

Kepala :NCH +, CA +/+, sclera icterik -/-

Thoax : simetris, retraksi minimal IC SC
C : BJ & 2 Normal, murmur (+) sistolik grade
3/6 Ics 2-3 linea midclavicula sinistra
Abdomen : datar,lemas, hepar teraba 2 cm
bac, lien tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik,
edema pretibia minimal
5.3 RM UKASYA ASSHAKI/LK/4 Pneumonia + HLHS + large VSD inlet + 13/11/2022 Rencana echo ulang oleh dr. Ria
bulan moderate secundum atrial + large PDA Hb 17.4 Eri 7.14 Leu 9.95 HT Nova
54 Tromb 395 MCV 76.1 Cek labor DPL, CRP
MCH 24 MCHC 32 LED 2 Ro thorax
0001299558
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

S: sesak napas DC 0/0/63/20/17 CRP 50.3 Stopper

08-07-2022 Pasien datang dengan keluhan sesak napas yang Pasang NGT, rencana sufor 5x50
MRS 13/11/22 semakin memberat, demam ada sejak 1 hari yll, ml
RI22031228 suhu 38.6, batuk (+), pasien sejak subuh tadi O2 nasal 2 lpm
tidak mau menyusu, kemudian pasien dibawa ke Ampicilline 3x250 mg iv
DPJP RN IGD RSMH Gentamicin 1x25 mg iv
Furosemide 2x5 mg iv
Kepala : NCH (-), konjungtiva anemis (-) Sklera Spironolactone 2x3.125 mg po
ikterik (-/-)
Thoraks : Simetris (+) , Retraksi (+) intercostal
subcostal
Cor : BJ I & II reguler, murmur (+) gallop –
Pulmo : Ves +/+ Rh (+) Wh -/-
Abd : supel, lemas, BU (+) normal
Eks : akral hangat (+/+) edema -/-, sianosis +

5.4 Arel Apriansyah / Lk / 13 th Post BT shunt ec TOF + right heart failure
KU:
MR503029
Sesak Nafas
RI22032347
TL 4 April 2009 RPP:
MRS 24 November 2022 sejak 2 bulan yang lalu menurut ibu, pasien sesak
napas, terutama apabila batuk, sesak bertambah.
BB 36kg batuk ada, dahak ada, warna putih, demam ada,
TB 152 cm demam tidak terlalu tinggi, tetapi suhu tidak
diukur. bulan september, pasien berobat ke
RSUD Siti Fatimah dg dr. Ria Nova, SpA(K),
Nama Ayah Alfadoli dilakukan echo didapat VSD PMO+ atresia
Nama Ibu Bariah pulmonal, dan diberikan obat aspilet 1x80 mg.
Alamat Meranjat, Ogan ilir Pasien dengan riwayat operasi BT shunt ec TOF
HP: 089522727800 tahun 2011 di RSCM, setelah operasi, pasien
tidak pernah kontrol ;agi.
Hari ini, pasien berobat ke Graha RSMH, karena
DPJP: DR. Dr. Ria Nova, Sp.A
ada keluhan sesak, dan disarankan rawat inap
(K) oleh dr. Ria Nova, SpA(K)
Stopper 24/11/22
Furosemide 2x20 mg iv Hb 19.7, eritrosit 9.83, lekosit 5.87,
ht 68, trombosit 207, mcv 68.9,
Aldactone 2x12,5 mg mch 20, mchc 29, DC 0/1/44/47/8,
Aspilet 1x1 tab bilirubin total 0.70, bilirubin direk
0.20, SGOT 35, SGPT 16, ureum
Cek DR, fungsi ginjal, 21, kreatinin 0.63
fungsi hepar, urinalisa
Urinalisa
rontgen thorax
Kuning muda, jernih, 1.005, pH
5.5, as.ascorbid-, glukosa-, keton-,
darah-, bilirubin-, urobilinogen 1 ,
nitrit-, lekosit esterase -, epitel-,
lekosit 0-1, eritrosit sedimen 1-2,
silinder-, kristal-, bakteri-, mukus-,
jamur-

PemFis:
sens CM
BB 36 kg
TB 152 cm
TD 138/99 mmHg
N 110x/menit
RR 26x/menit
Temp 36,8 C
SpO2 78% tangan kiri, 75% tangan kanan,
94%kaki kanan, 91% kaki kiri
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

Kepala; NCH -, konj anemis+, sclera icterik -

Thorax: simteris, retraksi -
Cor: BJ I-II reguler, murmur sistolik grade III/6
ICS 2 LPS sinistra, gallop -
Pulmo: vesikuler normal, rbh di kedua paru,
wheezing -
Abd: datar, lemas, Bu noi=rmal
Ext: akral hangat, edeme pretibial +, pucat -,
sianosis +, jari tabuh +

SELINCAH 1
ARSHA QIRANI OLIVIA Respiratory distress ec Efusi pleura masif Ampicilin 3x700 mg IV 09/11/2022 Echo: Pericad effusion
ABDILLAH/PR/3 th dextra ec susp TB paru + Gizi buruk + Ceftazidim 3x500mg IV Hb 12.3 Eri 5.28 Leu 9.15 HT 40
Kardiomegali Furosemid 2x10mg IV Tromb 394 MCV 76.1 MCH 23
0001298628 D5 ¼ NS kec 15 cc/jam MCHC 31 LED 50 DC
26-11-2019 S: sesak napas 0/2/55/33/10 Ur 40 Kr 0,51 K 3.5
RI22030331 perut membesar FU hasil TCM dan Analisa Na 141 CRP 1,5
MRS 3/11/22 cairan pleura
RPP:
BB 10 Sekitar 2 bulan yll pasien mengeluh perut
PB 70 membesar dan tidak bisa kentut namun bisa
BAB, anak mulai tampak sesak napas--> dibawa
RN ke klinik dilakukan nebulisasi yapasien
perbaikan namun berulang 1 bulan yll pasien
mengeluh perut makin membesar terutama saat
setelah makan, sesak napas (+) demam tidak ada
batuk ada sesekali pilek tidak mual (-) muntah (-)
BAB dan BAK biasa--> pasien lalu dibawa ke
charitas dirawat dikatakan terdapat cairan diperut
dan menutupi paru kanan dan pembesaran
jantung dirawat selama 5 hari anak belum
perbaikan, pasien dirujuk ke bhayangkara untuk
tatalaksanan lanjutan karena kelainan ginjal
selama perawatan dibhayangkara anak diases
dengan efusi pleura dx + terduga TB paru + gizi
buruk + pneumonia + kardiomegali. Pasien
kemudian dirujuk ke rsmh untuk tatalaksana
lanjutan Penurunan BB (12kg-- 9kg) dalam
waktu 2 bulan
Riwayat kelahiran : lahir dari ibu G2P1 A0 hamil
cukup bulan secara normal BBL 3,3 PBL 50 cm.
Saat bayi anak konsumsi ASi 1 thn kemudian
sufor, sering berhenti saat menyusu (-) R/ sering
ISPA (-) R/ imunisasi PPI lengkap (+) booster
campak (+) scar BCG (+) rx cepat (-) R/ kontak
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

pasien batuk lama (-)

Kepala : NCH ada, konjungtiva anemis tidak

ada, sklera ikterik tidak ada
Leher: pembesaran KGB tidak teraba
Thoraks : simetris , retraksi ada SC, IC
Cor : BJ I dan II Normal, murmur tidak ada ,
gallop tidak ada
Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi ada, wheezing
tidak ada
Abd: cembung, lemas, hepar dan lien tidak
teraba, BU (+) N
Ekstremitas: akral hangat, CRT <3 detik,
Sianosis (-)

PICU
5.4 MUHAMMAD AKBAR Decompsatio Cordis ross score 7 e.c coarctatio O2 nasal Lab:
ALFARIZI/LK/1 thn aorta + BP + Gizi buruk dengan feeding -IVFD KAEN IB 14/11/2022
problem maintenance (tidak perlu Hb 11,9 Eri 6.22 Leu 27.28 HT 43
restriksi) Tromb 503 MCV 69.3 MCH 19
0001287477 -Inj. Cefotaxime 3x200 mg MCHC 28 LED 2 DC 0/1/76/17/6
21-09-2021 S: i.v hsCRP 14.8
RI22031311 Sesak napas (+) Sejak 4 hari SMRS, ibu mengaku - Inj. Furosemide i 2x5 mg i.v
14/11/22 anak batuk (+), dahak (+), pilek (+). Ibu mengaku - Aldactone 2x3.125 mg p.o
anak tampak rewel. Sesak napas (+), dirasakan
BB 5.6 sepanjang hari, sesak terasa semankin hebat (+),
mengi (-). Demam (+), dirasakan tidak terlalu
PB
tinggi , suhu tidak diukur, demam dirasakan
hilang timbul. Timbul biru disangkal. BAB BAK
RN dbn. Ibu mengaku anak tampak malas menyusu
dan lemas. Anak semakin tampak sesak napas
kemudian dibawa ke IGD RSMH. Riwayat atopi
(-) Pasien telah terdiagnosis kelainan jantung dari
hasil Echocardiography tanggal 30 September
2022 , Kesan : Coarcatation Aorta. Rencana
dilakukan kateterisasi. Pasien rutin kontrol ke
poli gizi, dikatakan gizi buruk, belum disarankan
pasang NGT, disarankan minum susu SGM Gain
100, namun ibu mengaku anak menolak,
sehingga hanya diberikan ASI, makanan
tambahan bubur (tempe, ayam, ikan, telur)
dihaluskan (masak sendiri), namun anak hanya
makan sedikit, biasa hanya masuk 2-3 sendok.
Pagi-Siang-Malam. Susu tambahan dengan dot,
anak menolak, muntah tidak ada. Pasien
direncanakan pasang NGT jika intake diet tidak
masuk dan BB tidak naik, namun anak belum
dibawa kontrol berobat. Riw post rawat inap di
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

RSUD Siti Fatimah, selama 3 minggu, dengan

riw. pengobatan : IVFD KAEN 1B, Cefotaxime,
Ampicilin, Vancomycin, Furosemide, Aldactone.
Pasien KRS tanggal 11/11/22.

O:
BB 5,6 kg PB 71 cm BBL 4,3 kg Sens : CM HR
140X/M RR 48X T 36,0C SpO2 kaki kanan 77%, kaki
kiri 86%, tangan kanan 92% Kepala : NCH (-), conj
anemis (-), sklera ikterik (-) Thoraks : simetris, retraksi
(-) Cor : BJ I II normal Pulmo : Ves (+) ka=ki, ronkhi
(+) basah halus di basal (+), wheezing (-) Abdomen :
Soepel, BU (+) normal, hepar just palpable, lien ttb.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det.
Neonatus
By. Nurjannah NCB SMK + meningitis + IVH grade II Meropenem 3x110mg hari ke Persistent Foramen Ovale +
(resolved) + perdarahan saluran cerna ec 10 Moderate Tricuspid Regurgitation
trombositopenia perbaikan ec sepsis amikasin 3x21mg hari ke 2
perbaikan + pneumonia + hipoglikemia fluconazole 34mg/24jam
perbaikan minum 4x48 dan 4x50
(135cc/kgbb) --> stopper
fu hasil kultur darah di ambil
tgl 7/11/22
By Ny Ketren G2 NKB SMK + BBLR + RD DS 5 ec Susp HMD - IVFD D101/5NS 225 ml +
+ Ikterik Neonatorum ca gluconas 18 cc + P 3 cc +
kcl 6 cc kec 3,1 cc/jam (GIR
bb 1075 GRAM 4,7)

Sens CM Dyspnea(+) Ikterik (+) kremer 3 aminosteril 2,3 cc/.jam

BBL 1.6kg PB 43cm HR 140 RR 60 (protein 3g/kgbb)
Kepala NCH (-), ca - si -
Thoraks: Simetris , Retraksi (+) SC IC ampisilin 2x30 mg iv
Cor : BJ I dan II (+) reg, murmur(-), Gallop (-)
Pulmo : Vesikuler (+)N, ronkhi (-), wheezing (-) gentamisin 3 mg/18 jam iv
abd: datr, lemas, BU +
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3" Anus (+) cafein sitrat loading 25 mg iv

cafein sitrat maintenance 1x6

mg iv

By ny Supriyanti NCB SMK + Respratory distress ec MAS + cpap 6/30

Sepsis
ampicillin
O:
BB 3,3kg cefotaxime
PB 49 cm
aktif furosemide
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

refleks hisap sedang captopril

tangis sedang
HR 154 x/m
P 70x/m
T 36,8
SpO2 68% room air
anemis (-) dispneu (+) sianosis (+)
Kepala : NCH (-) konj anemis (-) sianosis (+)
thorax : dada cembung simetris, retraksi (+) IC
SC epigastrium
cor : BJ I-II normal murmur (-) gallop (-)
pulmo : vesikuler normal rhonki (-) wheezing (-)
abd : datar lemas bising usus normal
eks akral hangat

NICU
BY NY MAHARANI NKB SMK + RD DS 7 ec susp PJB asianotik intubasi dengan ETT no 3
NATASYA PUTRI/LK/4 hr dd pneumonia + klinis sepsis + hipoglikemia kedalaman 9 cm
neonatorum IVFD D10 105 cc + ca gluc
13 cc + glicophos 2,6 cc kec 5
0001300213 S; sesak napas cc/jam
11-11-2022 BB 2647 gram PB 49 cm aminosteril 3,6 cc/jam
RI22031155 aktivitas hipoaktif ampicillin 3x65 mg iv
13/11/22 r isap lemah cefotaxime 2x130 mg iv
BB 2647 gram PB 49 cm tangis sedang ro thorax post intubasi
anmeis - sianosis - ikterik - dyspneu + cek DPL, CRP , LED, it ratio
rencana konsul kardio senin
RN
Kepala: NCH + CA - Si - pro echo
thorax: simetris, retraksi ic, subepigastrium rencana cek GDS tiap 2 jam
cor: BJ I-II reg, murmur - gallop -
pulmo: ves, rhonki - wh -
abd: datar, lemas, BU +
ext: akral hangat, crt<2 detik
BY. NY AFRINA BT NCB-SMK + RD DS 4 ec Pneumonia + klinis Ventilator modus NIV-ST PIP
SOIYADI/PR/5 hr Sepsis + Hipoglikemia + Susp PJB asianotik + 15/PEEP 5 RR 50x/mnt, Ti
Ikterik neonatorum 0.4 S FiO2 50% FT 3.0 lpm
- D12.5% + Ca gluconas 38cc
0001300233 S: + Phosfat 8cc + KCl 16 meq
10-11-2022 keluhan sesak (+) kec 9 ml/jam (Gir 6.3)
RI22031165 demam (+) - Aminosteril 6% kec
MRS 13/11/22 4.6cc/jam
aktifitas sedang - Ampicilline 3x150 mg iv
RN refleks isap lemah - Gentamicin stop, ganti
refleks tangis lemah Cefotaxime 2x165 mg iv
- Ca gluconas
HR :158 x/mnt 100-200mg/kgbb (7cc dlm D5
RR : 62 x/menit 20cc habis dalam setengah
temp 36.8 jam)
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

SpO2 : 94-98% dengan NIV PIP 15 PEEP 5 FiO2 - Rencana fototerapi

40% FT 3L/min - Rencana konsul kardiologi
anak untuk echo
kepala : NCH (+), Sklera ikterik (-), UUB datar - Diet ASI/Sufor
Thorax : simetris, retraksi (+) intercostal, 8x5cc(15mg/kgbb, dinaikan
subcostal perlahan)
Cor : BJ 1-2 reguler murmur (-), Gallop (-)
pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
abdomen : supel normal, hepar dan lien tak teraba
ekstremitas : akral hangat. CRT <3 detik.
OGAN
4.2 MULYANA BINTI PJR Benzatine penicilline 1.2 jt 07/11/2022 Echo: Moderate tricuspid
AHMAD/PR/14 unit Hb 10.0 Eri 4.17 Leu 22.01 HT 33 regurgitation+ Moderate Mitral
S: sesak + prednison 4-4-4 Tromb790 MCV 78.7 MCH 24 regurgitation
0001208777 kepala : NCH (-) thorax : simetris (-) retraksi asetil sistein 3x200 mg MCHC 31 LED 117 DC
06-01-2008 (+) intercostal pulmo : vesikuler, rhonki (-), omeprazole 2x40 mg 0/0/80/13/7 Saran: MRS
RI22029909 wheezing (-) abdomen : supel, bising usus
31/10/22 normal ekstremitas : akral hangat, CRT <3
detik
BB 34
TB 149

RN

LAKITAN 1.3
12.1 ILHAM Severe Mitral Regurgitation + Moderate Furosemide 2x1 tab 09/11/2022 Echo 11/11/22
ASSABILILLAH/Lk/14 tahun Tricuspid Regurgitation + Moderate Aorta Captopril 2x25mg Hb 12.1 Eri 4.51 Leu 12.10 HT 36 Severe mitral regurgitation +
Regurgitation + Vegetation in Aorta Valve Aldactone 2x25mg Tromb 97 MCV 78.9 MCH 27 moderate tricuspid regurgitation
0001293957 hemiparese sx ec stroke non hemoragik dd Digoxin 2x1 tab MCHC 34 LED - DC 0/6/69/17/8
prednison 3-3-3 + moderate aorta regurgitation
21-03-2008 non hemoragik + parese N VII sentral
ampicillin 4x2 gr 26/10/2022 + Vegetation in aorta valve
RI22027788 +obeistas + PJB Asianotik
MRS 10/10/2022 Aspilet 4x500 mg==> Gb 13,3 HT 42 LED 31 ERI 5,1 Saran:
KU: kelemahan tangan dan kaki sebelah kiri tappering Tromb 193 Leu 16,27 CRP 2,0 Furosemide 2x1 tab
BB 95 kg sejak 7 hari yll SGOT 33 SGPT 37 Alb 4,0 Prot Captopril 2x25 mg
offampicillin 4x2gr 12/10/22
TB 168 cm RPP: 7 hari yll os mengeluh sessak, lalu pasien total 7,7 Na 139 K 4,3 Cl 100 Ca Aldactone 2x 25 mg
sampai 11/11/2022
mengeluh kelemahan tangan dan kakai kiri 8,6 Ur 83 Digoksin 2x1 tab
RN kemudian os terjatuh, kepala terbentur
DPJP Neuroped Gentamisin 1x120mg
PF: 11/10/2011 Echo
12/10/22-26/10/22
Sens : CM Hb 12 Eri 4,7 Leu 15,9 HT 38 Severe Mitral Regurgitation +
TD : 108/48 mmHg Tromb 366 MCV 78 MCH 25 Moderate Tricuspid Regurgitation +
Tappering off Prednison
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

RR : 20 xpm selesai 9/11 (jadwal sdh MCHC 32 LED 41 DC Moderate Aorta Regurgitation +
HR : 84 bpm dipasien) 0/1/66/23/10 CRP 1,9 ASTO Vegetation in Aorta Valve
Kesan : Obesitas Perawakan Normal Aspilet mulai hari ke 15 Reaktif
Kepala : mulai dari 4x500  sampai
SSP : GCS 15, anemis (-) ikterik (-) dengan tanggal 9 november 10/10/2022 MRA
Leher : Pemb. KGB (-) Berikutnya evaluasi labor – Hb 11.8 Ht 36 leu 14.92 eri 4.66 Infark di sentrum semiovale kanan
Thorax : lapor dr Ria untuk PLT 363 LED 57 alb 3.4 SGOT 31 dan corona radiata kanan
Simetris, retraksi (-) menurunkan dosis aspilet SGPT 39 Na 140 K 4.6 Ca 8.4 Tak tampak stenosis, aneurisma
Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-) 60mg/kgbb/hari Cl108 HDL 35 LDL 136 fosfor 5 maupun vaskular malformation
Cor : BJ I/II normal, murmur (+) diastolik gallop Mg 2.2 kolestrol total 191 Ur 41 Cr
(-) 0.59 Tg 116
Abdomen : D dimer 0.52 PT 12.4(15.4)
Datar, supel, BU (+) APTT27(31.6) Fibrinogen 318(270)
Extremitas :
Akral hangat, CRT <2"

Status Neurologis :
Perangsangan meningeal :
Kaku kuduk (-) Meningismus (-)
Kernig's sign (-) Brudzinski I (-) Brudzinski II (-)
Peningkatan TIK (-) Sakit kepala (-) Muntah
proyektil (-) Kejang (-)

N.Cranialis :
N I : Normosmia (+)
N II : Visus 6/6, scotoma (-) hemianopsia (-)
N III, IV, VI : dbn., nystagmus (-), Pupil isokor
3/3 mm, strabismus (-)
N V : Membuka menutup mulut (+) yang kiri
tertinggal. Kelopak mata kanan (+) kiri (-), Ref.
Kornea (+), Ref. bersin (+)
N VII : Ludah & air mata (+) Memperlihatkan
gigi (+) Bell’s Palsy (-) Kerut Kening (-)
N VIII : Vertigo (-) Tinnitus (-) Pendengaran (+
normal)
N X : Disfagia (-) Disfonia (-) Refleks muntah
(+)
N XI : Mengangkat bahu kanan (+) bahu kiri (-)
N XII : Tremor lidah (-), Lidah susah dijulurkan
ke kiri.

Sistem Motorik :
Tonus Otot : 5555/2222 (atas) 5555/2222
(bawah)
Tremor (-) Khorea (-) Ballismus (-) Mioklonus
(-) Atetosis (-) Distonia (-) Spasme (-) Tic (-)
 LAPORAN HARIAN KARDIOLOGI SENIN, 28 November 2022
Junior: dr. Salahuddin Alvayuby, dr. Anggoro AdiwibowoMadya: Winda Haryati PratamaSenior : dr. Septian Tri Muhari, dr. Yuanita Rimadini, dr. Fatimatuzzahra

KELINGI 1.2
Wijonggo Radite Haniya decomp cordis RS 5 ec PDA besar + pulmonal - rencana MRS via IGD
Kasih / Pr / 9 bulan hipertension + pneumonia ec COVID-19 - rontgen toraks
- O2 simple mask 5 lpm
MR 1287980 KU - furosemid 2x3 mg iv
RI22031755 Sesak Nafas - captopril 2x2 mg po
TL 13/02/2022 - sildenafil 4x2 mg po
MRS 18/11/22 RPP: - Ampicillin 3x120 mg iv
sejak 4 hari yang lalu, ibu pasien mengeluh - gentamicin 28 mg iv
BB 4kg anaknya tampak sesak. sesak terlihat semakin
TB 60Cm memberat. sesak tidak dipengaruhi oleh posisi
maupun perubahan cuaca. ibu pasien juga
Nama Ayah Sumarji mengeluh anaknya batuk, batuk berdahak
Nama Ibu - tidak ada. pasien juga demam, demam naik
Alamat Palembang turun namun suhu tidak diukur. pasien tidak
HP 082188273546 ada keluhan mual dan muntah. BAB dan
BAK biasa.
DPJP
 Dr. Desti Handayani, PemFis:
SpA, M.Kes kepala : NCH -/-, sklera ikterik -/-, CA-/-
 Dr. Deny Salvera Yosy, Thorax : simetris, retraksi +/+ epigastrium
Sp.A (K), M.Kes pulmo : ves (+) normal, ronkhi -/-, wheezing
-/-
COR : BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)
abdomen : datar, lemas, NYeri tekan (-),
BU(+) normal
ekstremitas : akral, hangat, CR< 2 detik