Mapping Hemato Onkologi 29 April 2022

MAPPING HEMATOONKOLOGI ANAK 31/03/22
KAMAR BED NAMA USIA/BB/TB/LPB DIAGNOSIS TERAPI/ PLAN KETERANGAN
908 A
MTX IT
1. ALL HR dalam kemoterapi Minggu ke-10 HD MTX 30/3/22
B An. Danendra 6 tahun 2 bulan/ 28,2 kg/ 117 cm Hb 11,3 Hct 33 AL 7.1 AT 351 AE 3.92 Net 77 ANC 5467 PT 13.9 APTT 35.8 Na 137 K
2. Gizi Baik DR2 dan elektrolit 4.1 Cl 102 Ca 1.05
Luekovorin
C An. Farel alif 13tahun /35,5 kg/159cm/LPB 1.25 1.Hiperleukositosis ec. ALL dalam kemoterapi minggu 3 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab tanggal 28/3/22 sebelumnya 25/3/22
2. Demam neutropenia (perbaikan) 2. Diet nasi lauk 2000 kkal /hari Hb :7.9 sebelumnya 7,3
3. Bisitopenia ec ALL 3. Inf D51/2 NS maintenance 75 ml/jam Ht:23 sebelumnya 21
4. DE: Tsk PJ Didapat - Inj cefepime (50 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam (4/5) --> AL: 18 sebelumya 31,1
DA: tsk AHD usul kpra fluconazole (12 mg/kgbb/24 jam) 450 mg/24 jam AT : 61 sebelumnya 97
DF: NYHA 1 - Inj. Paracetamol (15 mg/kgbb/kp) 500 mg/kp AE: 2,71
4 Gizi kurang - Dexamethason 2-2-1 (naik bertahap/hari) - 6-5-4 Neutrofil: 1 sebelumnya 4
Na :125 sebelumnya 130
4. Plan K : 4,2 sebelumnya 3,4
GDT 1/3/22 - Observasi Demam Cl: 87 sebelumnya 104
Eritrosit: normokrom, normosit, anisositosis mikrosit, sel BIla bebas demam 24 jam BLPL Ca: 1.0
eritroblast (-) PRC 2 kolf (+) Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia
Leukosit: Jumlah meningkat, limfositosis, limfosit atipik, sel
blast (+) Urinalisis 28/3/22
Trombosit: jumlah menurun, makrotrombosit Riwaayat kemo Berat jenis: 1,013
Kesimpulan: mengarah keganasan hematologi akut - Kemoterapi: Vincristine, Daunorubicin (+) Epitel Squamous: 1-2 /LPB
- prc 1 kolf (+) Protein: -
- L- Aspar 18/3 dan 20/3 Leukosit: 0.6/LPB
Hasil BMP 9/3/22 - Kemoterapi--> Vincristin (16/3) , Daunorubicin (17/3)(+) Eritosit: 0.3/LPB
Selularitas: Hiperseluler - Kultur Darah (14/3) Bakteri: 3.5/uL
Sistem eritropoetik: aktivitas menurun, matutasi normal Kesan: dalam batas normal
Sistem Granulopoetik: aktivitas meningkat, myeloblast 11,4%
+ promielosit 5,2% Riwayat penggunaan antibiotik; Kultur Darah tanggal 11/3/22:No Growth
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite > 2 Ampicillin Kultur Darah tanggal 24/3/22:No Growth
lobus sulit ditemukan Cefepime
Sistem Limfopoetik Aktivitas meningkat, dominasi limfosit Cefixime Hasil lab tanggal 25/3/22 sebelumnya 23/3/3/22 --21/3/22 sebelumnya 17/3/22
matur 51%, smudge cell (+), limfoblast 21% + prolimfosit Hb : 7,3 ---6,7 -- 7.1 sebelumnya 7.2
18,2% sitoplasma moderate, nukleoli jelas, vakuolisasi (-) Ht:21 ---20 -- 22 sebelumnya 21
AL: 31,1 --57.6 ---82.4 sebelumnya 143,8 ribu
Simpulan: AT : 97 ---86 ---84 sebelumnya 63
Mixed Leukimia (ALL- L2 dan AML-M2) Neutrofil: 4---6 --- 5 sebelumnya 5 %
Immunofenotyping positif pada CD34, cyMPO, cyCD3, CD3, Na : 130 --129 ---130 sebelumnya 132
CD7 K : 3,4 ---3,7 ---3,8 sebelumnya 3,8
Kesan: MPAL Cl: 104---94 ---92 sebelumnya -
Ca : 1,12 --0,98 --- 1,03 sebelumnya 1,04
Mieloblas 11,4 % AU:3,2 ---3.2 --- 4,1 sebelumnya 4,4
Prolimfosit 14,8 %
Limfoblas 20,4 % Hasil lab tanggal 17/3/22 sebelumnya 15/3/22
Promyelosit 5,2 Hb : 7,2 sebelumnya 6.6
Ht: 21 sebelumnya 20
AL: 143,8 sebelumnya 147,5 ribu
AT : 63 ebelumnya 78
Neutrofil: 5 sebelumnya 6 %
Na : 132 sebelumnya 134
K : 3,8 sebelumnya 3,5
Cl: - sebelumnya 105
Ca : 1,04 sebelumnya 1,12
AU: 4,4
11/3/22 Hb : 7,4 Ht: 21 AL: 188 ribu AT : 98, Neutrofil: 5 % , Na : 133

K : 3,8 ,3 Cl: 96 Ca : 1,12 AU: 4,5
9/3/22 Hb : 7,6 Ht: 22 AL: 167,3 ribu AT : 107, Neutrofil: 5 % , Na : 132

K : 4,3 Cl: 95 Ca : 1,15 AU 4,6
7/3/22: Hb: 7,1 Hct 21% AL 156,6 AT 108 Netrofil 2% AU: 3,2 Na 133, K 5,5, Cl 99
Ca 1,05
*Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22 *

Hb : 6.9 sebelumnya 7
Ht: 25%
AL: 207 ribu sebelumnya 228.6 ribu
AT : 114.000
Neutrofil: 4 %
Limfosit: 69 %
*Na : 135
K : 4.8
Cl: 105
Ca : 1.22
Kesan : Hiperleukositosis, anemia trombositopenia
28/2: Sgot 9/Sgpt 6/Creatinin 0.7
Sistem Limfopoetik Aktivitas meningkat, dominasi limfosit Cefixime Hasil lab tanggal 25/3/22 sebelumnya 23/3/3/22 --21/3/22 sebelumnya 17/3/22
matur 51%, smudge cell (+), limfoblast 21% + prolimfosit Hb : 7,3 ---6,7 -- 7.1 sebelumnya 7.2
18,2% sitoplasma moderate, nukleoli jelas, vakuolisasi (-) Ht:21 ---20 -- 22 sebelumnya 21
AL: 31,1 --57.6 ---82.4 sebelumnya 143,8 ribu
Simpulan: AT : 97 ---86 ---84 sebelumnya 63
Mixed Leukimia (ALL- L2 dan AML-M2) Neutrofil: 4---6 --- 5 sebelumnya 5 %
Immunofenotyping positif pada CD34, cyMPO, cyCD3, CD3, Na : 130 --129 ---130 sebelumnya 132
CD7 K : 3,4 ---3,7 ---3,8 sebelumnya 3,8
Kesan: MPAL Cl: 104---94 ---92 sebelumnya -
Ca : 1,12 --0,98 --- 1,03 sebelumnya 1,04
Mieloblas 11,4 % AU:3,2 ---3.2 --- 4,1 sebelumnya 4,4
Prolimfosit 14,8 %
Limfoblas 20,4 % Hasil lab tanggal 17/3/22 sebelumnya 15/3/22
Promyelosit 5,2 Hb : 7,2 sebelumnya 6.6
Ht: 21 sebelumnya 20
AL: 143,8 sebelumnya 147,5 ribu
AT : 63 ebelumnya 78
Neutrofil: 5 sebelumnya 6 %
Cl: - sebelumnya 105
Ca : 1,04 sebelumnya 1,12
AU: 4,4
11/3/22 Hb : 7,4 Ht: 21 AL: 188 ribu AT : 98, Neutrofil: 5 % , Na : 133

K : 3,8 ,3 Cl: 96 Ca : 1,12 AU: 4,5
9/3/22 Hb : 7,6 Ht: 22 AL: 167,3 ribu AT : 107, Neutrofil: 5 % , Na : 132

K : 4,3 Cl: 95 Ca : 1,15 AU 4,6
7/3/22: Hb: 7,1 Hct 21% AL 156,6 AT 108 Netrofil 2% AU: 3,2 Na 133, K 5,5, Cl 99
Ca 1,05
*Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22 *

Hb : 6.9 sebelumnya 7
Ht: 25%
AL: 207 ribu sebelumnya 228.6 ribu
AT : 114.000
Neutrofil: 4 %
Limfosit: 69 %
*Na : 135
K : 4.8
Cl: 105
Ca : 1.22
Kesan : Hiperleukositosis, anemia trombositopenia
28/2: Sgot 9/Sgpt 6/Creatinin 0.7
1. Pankreoblastoma dalam Kemoterapi Siklus IV Minggu X Hari 29/3/22
ke-3 5Fu 750 mg Hb 8.8 Hct 27 AL 5.2 AT 66 AE 3.13 Net 74 ANC 3848
D An. Arsita 15 tahun 8 bulan/32,8 kg/155 cm 2. AKI Tipe Injury e.c. Efek Samping Kemoterapi BLPL Post kemo Na 133 K 4.8 Ca 1.3
3. Amenorea Sekunder
4. Gizi Kurang Ur Cr
E An. Darrel Aditya 5 tahun 10 bulan / 18 kg/ 111cm 1. Pre leukemic stage Cairan: IVFD D51/4 NS 25 ml/jam (1/2 maintenance) Hasil Laboratorium tanggal 28/3/22
2. Demam neutropenia Obat: Hb 7,3
3. Pansitopenia ec pre leukemia stage Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 500 mg/6 jam (2/6) Hct 20
4. Gizi baik Inj. Paracetamol (10 mg/kgbb/8 jam) 200 mg /8 jam L 2.6
NAC (10 mg/kgbb/8 jam) 200 mg/8 jam T9
Hasil GDT Evalusi 8/3/22 E 2,65
Eritrosit: hipokrom, sebagian normokrom, mikrosistik, sel 5. Transfusi: MCV 74.5
eritroblast (-) TC 5 unit selang 12 jam (+) MCH 27.4
Lekosit: jumlah menurun, limfosit atipik, sel blast (-) PRC 1 kolf (Target Hb 10) selang 12 jam (+) MCHC 36.8
Trombosit: Jumlah menurun, clumping (-) sebaran merata TC 5 unit (+) Netrofil:42
Simpulan: Pasien dengan riwayat BMP (25/1/22) gambaran ANC: 1092
aspirasi sumsum tulang dengan hipoplasia, didapatkan BLPL tanpa lab evaluasi selesai inject ampi pagi Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, netropenia ringan
limfoblast dan prolimfosit 4%
GDT saat ini tidak didapatkan circulating blast
Kultur darah
Saran: evaluasi DR dan GDT Urinalisa
907 A
Hasil lab 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD sebelumnya tanggal 21/3/22
saat di bangsal (rawat sebelumnya)
Hb 4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
Hct 12 ---15 sebelumnya 23 %
AL 1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome AT 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome bangsal Hematoonkologi anak AE 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
3. Metroraghia ec trombositopenia MCV 77.6 --76.4
4. Demam Netropenia (anc 360) 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari
3. Oksigenasi NK 2 lpm MCH 26.3 --27.6
5. Gizi baik 4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) MCHC--36.2
5. Obat : Neutrofil36 --- 29 sebelumnya 30%
Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam ANC 360 --348
BMP Evaluasi 23/3/22: Limfosit 64.8
Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam
Selularitas: padat Pt 14.5
Konsistensi: Normoseluler Aptt 22.8
Plan :
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf Inr 1.100
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Gds 130
(+) karyorrhexis (+) selang 6 jam --> TC 12 unit
Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct) Na 134
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) DR evaluasi post transfusi K 4.1
hipogranulasi (+) Ca 1.12
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit kultur darah
Kesan : anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, leukopenia
ditemukan Riwayat transfusi
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi
- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+) transfusi
normal
PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam transfusi TC 12
Simpulan: displasia ke 3 lineage unit (II) (+)
Myeloblast 2% Promyelosit 4%
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 - usul tatalaksana demam netropenia apabila didapatkan
demam
C By.Ny Reni Valenteni 2 Bulan 20 hari/ 5 kg/ 59 cm 1. Bisitopenia ec penyakit kronis dd keganasan 1. Minum ASI On Demand Hasil Laboratorium Tgl 28/3/22 sebelumnya 24/3/22
2. Anemia ec inkompatibilitas ABO 2. Cairan : D51/4NS ~ 4 ml/jam Hb : 13,4 sebelumnya 5.7
DPJP 1. Hematoonkologi 3. Hiperbilirubinemia ec inkompatibilitas ABO Puasa: 20 ml/jam Ht : 38% sebelumnya 17%
DPJP 2. Gastro 4. Diare Cair Akut Tanpa Dehidrasi 3. Obat : AL : 11,1 sebelumnya 24.2
5. Gizi Baik - Zink syr 1x10mg AT : 13 sebelumnya 6
- Oralit (10 ml/kg) ~ 50 ml jika diare dan (5ml/kg) ~ 25 ml jika AE: 4,52 sebelumnya 2.02
GDT 25/3/22 muntah MCV : 84,1
Eritrosit: normokrom, normosit, sel eritroblas (+) MCH : 29,6
Lekosit: Jumlah meningkat, limfositosis, limfosit atipik, Plan: MCHC : 35,3
monosit teraktivasi, AMC (+) - Usul SSD Gastro: rawat oleh SSD Hepatologi Netrofil: 24,30
IT Ratio: 0,2 (Batang) - Urdafalk (10 mg/kgbb/12 jam) 50 mg/12 jam Retikulosit: 4,31
Trombosit: Jumlah menurun, clumping (-), sebaran merata - Apyalis syrup 1x0,3 ml CHr: 24,9
Simpulan: Anemia normokromik normositik dengan - Vitamin E 1x100 Iu Bilirubin Total: 10
limfositosis absolut dan trombositopenia mengarah proses - Vitamin K 1x2,5 mg Bilirubin Direk: 6,91
kronis, kecurigaan keganasan hematologi belum dapat - Plan usul tunda BMP Bilirubin Indirek: 3,09
disingkirkan - Alih leader gastro Kesan : Anemia normositik normokromik, Trombositopenia, peningkatan retikulosit,
Saran: BMP, Immunophenotyping hyperbilirubinemia
-Transfusi TC 1 unit serial selang 12 jam
Hasil USG 2 Fase sementara 30/3/22 -Observasi diare dan perdarahan Golongan darah anak: A
Kesimpulan : - Feses Rutin --> parasit (-) Golongan darah ibu: B
1. Ukuran GB post prandial dibanding pre prandial membesar
dengan contractility index -75 % dengan gambaran hepar - Transfusi TC 1 unit selang 24 jam dari TC serial pertama (+) Hasil Urinalisis
yang normal mengarah gambaran Cholestasis ekstrahepatal - Transfusi PRC 100 ml (Target Hb 10) (+) BJ 1,011, Lekosit 1,5/LPB
2. Hepar/Lien/Pankreas/Kedua Ginjal tak tampak kelainan Bilirubin +1, Eritrosit: -, Leukosit: 1.5/lpb
Kesan: bilirubinuria
D An. Adnan syarif 14 tahun/ 30 kg/lila 16 cm 1. Pneumonia Bilateral e.c. Pneumonic Type Metastase 1. Diet nasi lauk 1800 kkal/hari + susu 2x200ml Hasil Lab 28/3/22 sebelumnya 26/3/22
2. Efusi Pleura Sinistra e.c. Pulmonal Metastase 2. Cairan inf D51/2NS 53 ml/jam (maintenance) Hb 9.4 sebelumnya 7.1 gr/dl
3. Tsk. Neuroblastoma dd/ Nefroblastoma 3. Obat Ht 30 sebelumnya 23%
4. Discarded Covid-19 - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 500 mg/8jam AL 17.7 sebelumnya 20.7 ribu/ul
5. Gizi Kurang - inj. Ampicillin (25mg/kg/6jam) 750mg/6jam (2/6) AT 268 sebelumnya 330 ribu/ul
- inj gentamicin (7.5 mg/kg/24 jam) (2/6) AE 3.71 sebelumnya 2.91 jt/ul
Hasil CT scan abdomen kontras 4/3/22 di sarjito Mcv 80.3 sebelumnya 77.9
- massa retroperitoneal inhomogen dengan kalsifikasi di plan Mch 25.5 sebelumnya 24.4
anterior pararenal space sinistra uk 14.7 x 6.5 x 17.1 cm yang Bedah Anak: Mchc 31.7 sebelumnya 31.3
mendesak rensinistra ke arah posterolateral, pankreas ke Net 89.3 sebelumnya 86.80
anterior, lien ke cranial, mengarah gambaran neuroblastoma - transfusi PRC 2 kolf (target Hb 12) (+) Lim 5.7 sebelumnya 7.60
- hepatomegali - tunggu hasil gdt 26/3/22 SGOT 19
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca - Usul konsul bedah anak SGPT 17
- efusi pleura sinistra Ureum 19
- tak tampak kelainan pada lien, vesica felea, pancreas ren Creatinin 0.3
dextra et sinistra, prostat ataupun rectum. Tak tampak Echo--> intracardiac normal
gambaran metastasis di organ tersebut Gds 105 mg/dl
Hasil lab 2/3/22 dari rs sarjito - osteoclastic type skeletal metastasis pada sistema tulang Na 133 mmol/L
Beta HCG < 0.200mIu/ml yang tervisualisasi Hasil Rontgen thorax di RSDM 26/3/22 K 4.5 mmol/L
AFP 1.56 IU/ml Kesimpulan : Cl 98 mmol/L
LDH 660 U/L 1. Subpleural dan pneumonic type pulmonal metastasis Ca 1.20 mmol/L
2. Cor tak tampak kelainan kesan anemia mikrositik hipokromik, leukositosis
1. Embrional carcinoma R. Colli sinistra dengan wound 1. Diet: nasi lauk 1000 kkal, isokal 3x200 ml
infection ec Pseudomonas aeruginosa 2. Cairan:
2. Hiponatremia ec skin wounding loss dd gizi buruk D51/4NS 4 ml/jam
3. Gizi Buruk tipe marasmus fase rehabilitasi 3. Obat: Hasil Lab tanggal 24/3/22 sebelumya 16/3/22 sebelumnya 7/3/22
Inj. Ciprofloxacin (15 mg/kgbb/12 jam) 350 mg/12 jam Hb:9,1 --- 10.6 sebelumnya 9,7
selama 5 hari sesuai hasil kultur pus luka pada pasien 2/5 Hct: 25 ---- 30 sebelumnya 28
GDT: Inj. Paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 300 mg/8 jam AL: 18.7 --- 20.7 sebelumnya 12,8
anemia normokromik mikrositik dengan neutrofilia absolut vitamin C 50 mg/hari AT: 492 --- 536 sebelumnya 337
suspek ec proses kronis dd defisiensi besi disertai proses Vitamin Bplek 1tb/hr AE: 3.38 ---3.80 sebelumnya 3,43
infeksi Vitamin A 200.000 IU single dose(+) Na: 127 ---125 sebelumnya 123 sebelumnya 130
Saran: SI, TIBC, CRP K: 4.7 --- 3.3 sebelumnya 3.5 sebelumnya 3,9
Cl:91--- 89 sebelumnya 102
Hasil Kultur Pus Luka 22/3/22 Plan: Ca 1.04 --- 1,06
Organism: Pseudomonas aeruginosa Observasi demam MCV 74.4 --- 79
Sensitif: Ceftazidime, Gentamycin, Ciprofloxacin konsul pa pengecatan vimentin MCH 27 --- 27
saran: Ceftazidime OT/PT 36/11
Kemoterapi (50%) (+) Ur/Cr 21/0,3
IHC: carboplatin 10 mg, etopuside 40 mg (25/3) Procalcitonin: 0.26
Myogenin etopuside 2 (26/3) PT 14
Saran: iHC Vimentin, S-100, dan cytokeratin etopuside 3 (27/3) APTT 27.5
DR2 evaluasi post etoposide III Albumin 3.3
Cairan hidrasi sesuai BB aktual selama 4 jam Net 77,7
ANC 16080
Kesan : anemia mikrositik ec penyakit kronis, leukositosis, trombositosis,

hiponatremia
Hasil CT Scan Regio Colli dengan Kontras 5 Maret 2022:
Pada Regio Colli yang meluas ke paru kiri segmen 1 dan 2, Tiroid tampak baik,
906 A An. Faizal Aji Sudrajat 10 tahun/20 kg/134 cm Nasofaring tampak baik, tidak tampak infiltrasi ke massa intracranial
Hasil Pemeriksaan PA di RSDM 8/3/22

Mikroskopis: tumor seluler embrional, sel-sel monoton, inti kecil bulat dan agak
spindel
Colli sinistra: embrional carcinoma

Saran pengecatan imunohistokimia myogenin
hiponatremia
Hasil CT Scan Regio Colli dengan Kontras 5 Maret 2022:
Pada Regio Colli yang meluas ke paru kiri segmen 1 dan 2, Tiroid tampak baik,
906 A An. Faizal Aji Sudrajat 10 tahun/20 kg/134 cm Nasofaring tampak baik, tidak tampak infiltrasi ke massa intracranial
Hasil Pemeriksaan PA di RSDM 8/3/22

Mikroskopis: tumor seluler embrional, sel-sel monoton, inti kecil bulat dan agak
spindel
Colli sinistra: embrional carcinoma

Saran pengecatan imunohistokimia myogenin
B An. Dhafin / 3 tahun 3 bulan/ 13,5 kg/ 95cm 1. ALL L1 IVFD D51/4 NS 48 ml/jam Hasil lab tanggal 28/3/22:
2. Demam ec tsk malignancy Inj. Paracetamol (10 mg/kgbb/8 jam) 150 mg/8 jam Hb : 7.8
3. Gizi kurang Tranfusi TC 4 unit selang 12 jam (+) Ht ; 22
PRC 120 ml ( 1 kolf) selang 12 jam (+) AL : 10.7
TC 4 unit AT : 8
Hasil BMP tanggal 15/3/22 (RS Indriyati) Inj Ampisilin (50mg/kg/6jam) Limfosit 93.5%
Gambaran ALL-L1 (terlampir) Kultur darah Netrofil 6.5 %
vincristin (+) ANC 695
Na : 133
Plan; K : 4.5
kemo selanjutnya Cl : 101
Kesan : anemia, trombositopenia
Hasil Lab tanggal 15/3/22 di RS Indriyati

Hb 12,14
Hct 35
AL 9,52
AT 43
Kesan: trombositopenia
C An. Danish 2 tahun 3 bulan/12,3 kg/85 cm 1. ALL dalam Kemoterapi Minggu ke-55 Diet lunak 1000 kkal/hari 29/3/22
2. Obs. Febris H-10 e.c. Thypilitis dd/ Typhoid Fever Ibf. D51/2NS 45 ml/jam Hb 10,9 Hct 31 AL 7.9 AT 49 AE 3.86 Net 74 ANC 5846 Na 128 K 4.5 Cl 101 Ca 1.18
3. Diare Cair Akut Tanpa Dehidrasi e.c. Bakterial dd/ Viral Inj.Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam)
4. Gizi Baik Inj. Pct 15 mg/kgbb/8 jam --180 mg
zin 1x20 mg
Oralit
6 MP 25 mg/24 jam
MTX po 10 mg/minggu
Plan:
TC 3 unit--> perdarahan
Konsul SSD Gastro (+)
D An. Yoris 5 tahun/17,1 kg/106 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Fase Konsolidasi Minggu ke-13 Daunorubicin 30/3/22
2. Gizi Baik TC 3 unit bila ada perdarahan Hb 10,5 AL 3,7 AT 94 Net 63 ANC 2331 na 133 K 3,1 Cl 97 Ca 1.08
1/3/22
Hb 14,8 Hct 41 AL 4.4 AT 80 Net 17 ANC 748
E An. Nadhira 2 tahun 4 bulan/10,9 kg/82 cm 1. ALL Vincristin (31/3)
2. Gizi Baik MTX IT tunda Hasil Toraks PA 30/3/22
1. Pneumonic type pulmonal metastase
2. Cor tak tampak kelainan
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML inj ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam = 1 gr/6 jam lab 30/3/22
2. Demam neutropenia inj pct 10 mg/kgbb/8 jam hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
3. Gizi baik
gdt, kultur darah
C An. Kennan 4 tahun 11 bulan/ 13,8 kg/100 cm 1. Nefroblastoma dalam Kemoterapi Minggu ke-4 Transfusi PRC 150 ml (Target Hb 10) 30/3/22
2. Atrofi Muscular Regio Cruris Sinistra Kemoterapi Hb 7,7 Hct 24 AL 3.9 AT 182 AE 2.84 OT/PT 37/33 Cr/Ur 0,2/14 Na 135 Kalium 3,7 Cl
3. Gizi Kurang Konsul fisioterapi di bangsal 101 Ca 0.97
D An. Kholik 1 tahun 9 bulan/8,9 kg/69 cm 1. tsk ALL dd AML Cefixime 50 mg/12 jam 29/3/22
2. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML TC 3 unit backup Hb 9.8 Hct 29 AL 25.9 AT 14 Net 20 ANC 518 Na 130 K 4.3 Cl 101
3. Neutropenia relatif BMP
4. Gizi kurang
An. Ardiansyah 10 tahun / 39.5 kg/142 c 1 ALL HR relaps dalam kemoterapi fase induksi minggu ke 3 Terapi: Hasil lab 28/3/22 sebelumnya 25/3/22
2. Netropenia berat (ANC 200) 1. Oksigenasi NK 2 lpm Hb 7.3 sebelumnya 2.9 g/dl
3. Pansitopenia ec ALL 3. Diit nasi lauk 2000 kkal Hct 21 sebelumnya 9 %
4. Gizi kurang 4. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance) AL 0,4 sebelumnya 1.1 rb/ul
5. Obat AT 8 sebelumnya 10 ribu/ul
- Inj. Furosemid (0,5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam AE 2,6 sebelumnya1.07 juta/ul
- Dexametason 7-4-3 tab Net 52,1 sebelumnya 8.3%
- Cefixime 2x100 mg ANC 200
Na 130 sebelumnya 128 mmol/l
Plan: K 2.9 mmol/l
- Tunda kemoterapi Cl 4 sebelumnya 98 mmol/l
- Transfusi TC 12 unit selang 24 jam (+) Transfusi TC 12 unit (+) Ca 1,08 sebelumnya 0.99 mmol/l
Selang 24 jam PT 15.5
Transfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) APTT 29.8
904 A - Bila demam tatalaksana demam netropenia INR 1.190
- blpl post transfusi tanpa cek lab bila ku baik Ureum 19
- Transfusi PRC serial (target Hb 5) dengan 2 kolf pertama Creatinine 0.4
(26/3/22) kemudian 2 kolf kedua 12 jam setelah transfusi TC 3 Golongan darah B
unit HbSAg non reactive
An. Clarisya 9 tahun/31,5 kg/129 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-5 (MTX IT) dan L Aspar
Minggu ke-6 MTX IT + Vin 30/03/2022
2. Gizi Baik L Aspar Hb 11,9 Hct 37 AL 14,8 AT 379 AE 4,05 Net 73.23 ANC 10830 Na 134 K 4,3 Cl 98 Ca
B 1
Hasil Lab tanggal 28/3/22

Hb 11,1
Hct 32
AL 4,4
AT 5050
Net 70
ANC 3080
OT/PT 27/15
Ur/Cr 6/0,5
Na 138
1. Osteosarcoma proximal tibia (S) post wide excision + Ifosfamide(2650 mg/m2) 2900 mg II K 3.8
C An. Azki Yatun 17 tahun / 35 kg / 149 cm arthrodesis pro kemoterapi adjuvant high risk minggu 4 Mesna (1600 mg/m2) 1750 mg II Cl 101
2. Gizi kurang ondan 8 mg/8 jam Ca 1,27
DR2 elektrolit post kemo
28/3/22 sebelumnya 10/3
ALP 17 sebelumnya 83
LDH 338 sebelumnya 555
902 A An. Yaafi 10 tahun 5 bulan /66,2 kg/ 146 cm 1. Meningeal Leukemia Pro Kemoterapi Minggu ke-35 MTX IT + LCS PA 2x (31/3) 28/3/22
2. Gizi Lebih Vincristin 2 mg (+) Hb 12,6 Hct 35 AL 10,8 AT 285 AE 4.65 Net 77.85 ANC 8407
Dexa 6-4-2 Na 135 K 4,1 Cl 100 Ca 1.22
B An. Valeska 10 tahun 5 bulan/30,4 kg/131 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Fase Induksi Minggu ke-13 Daunorubicin 30/3/22
2. Gizi Kurang Dexamethason 5-4-2 Hb 12.9 Hct 37 AL 4.6 AT 363 AE 4.9 Net 46.45 ANC 2116 Na 136 K 3.8 Cl 100 ca
0.99
MTX IT 6 mg + LCS (+)

31/3/22
1. MPAL kemoterapi minggu ke 1 ARA C 15 mg (+) hb 8.5 hct 24 al 10.3 at 208 net 57 anc 5871 na 136 k 4 cl 107 ca 1.27
C An. Nishafa Nurfitriana 10 bulan/ 5,2 kg/62 cm Daunorubicin 2 mg
2. Gizi kurang Dexa 2-1-1 28/3/22
Hb 9,8 Hct 27 AL 13,9 AT 178 AE 3,77 Net 37 ANC 5143 Na 135 K 3,7 Cl 99
D
An. Ahmar Zio /2 tahun 4 bulan/9 kg/83 cm 1. Rhabdomiosarcoma dalam Kemoterapi Minggu ke-19 cpa 350 mg + mesna 200 mg 30/3/22
2. Gizi Kurang vincristine 0,5 mg Hb 10,9 Hct 33 AL 6.5 AT 267 AE 4.55 Net 50 ANC 3250
903 A
910 A
912
1. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hasil lab 30/3/22

2. Cairan: Inf. D5 1/2 NS ml/jam
Hb 14.3 g/dl
3. Obat
Hct 42%
- Inj. Paravetamol (10 mg/kg/8 jam) 500 mg/8 jam Leukosit 23.4 ribu/ul
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg) 50 mg/extra di IGD
1. Abdominal pain ec steroid dd gastritis akut - Usul Omeprazol (0,5 mg/kg/12 jam) 20 mg/12 jam po Trombosit 288 ribu/ul
Eritrosit 4.60 juta/ul
A An. Jelita 10 tahun /46kg 2. AIHA protokol minggu ke 3 - MP @16mg 2-1-1/2 Netrofil 84.70%
3. Tsk ISK dd unspecified viral infection
4. Gizi baik Plan Limfosit 10.00%
Na 130 mmol/L
1. Tappdown MP@16 mg 2-1-1/2 menjadi K 3.6 mmol/L
- Rabu: MP@16 mg 1-1-0
- Kamis: MP@16 mg 1-0-0 Cl 98 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
- Jumat: stop
Kesan: leukositosis
2. Usul urinalisa (saat di bangsal).
D An. Aina 1 tahun 6 bulan/10 kg Terapi: Hasil Laboratorium tanggal 28/3/22 seeblumnya 23/2/22
1. Massa intracranial tsk craniopharingioma dd astrocitoma 1. Diit nasi lauk 800 kcal + susu 2x100 ml Hb:10,2 -- 10,7
2. Anemia mikrositik hipikromik ec penyakit kronis 2. Cairan: IVFD D5 1/4 NS 20 ml/jam Hct: 34 -- 35
3. Discarded covid 19 3. Obat (SSD Neuwologi) AL: 9,5 --15,1
4. Seizure ec massa intracranial - Asam valproat (15mg/kg/hari) 1,5 ml/12 jam AT: 558 -- 361
5. Gizi kurang - Paracetamol (15mg/kg/kp demam) 150 mg/demam po MCV: 58.6
MCH: 17.7
Plan: MCHC: 30.2
- SSD Neurologi: penjadwalan MRI Kepala kontras Net: 51.7
- tunggu hasil GDT (28/3) ANC: 5170
retikulosit: 1.72 (0,2-2.8)
cHr: 20.7
SI: 28 /TIBC 373
Saturasi transferin : 7.5 (15-45)
Feritin: 39,7
Hasil CT scan kepala 21/3/21:

Massa tumor extra aksial lobur temporoparietal dextra dengan ukuran 4.8x 5.7x
6.3cm susp craniopharyngioma dd astrocitoma
IGD D
E
30/3/22
Tulip 4 413B. An. Haikal 7 tahun 1 bulan/ 17,1 kg/ 117 cm 1. ALL dalam kemoterapi Minggu ke-58 MTX IT Hb 14,5 Hct 39 AL 4,5 AT 249 AE 4,75 Net 58 ANC 2610 PT 13.6 APTT 39 Na 133 K
2. Gizi Baik Vincristine
3.9 Ca 1.16
Hasil Lab tanggal 27/3/22 sebelumnya 23/3/22

1. Oksigenasi ruangan Hb: 11,6 sebelumnya 7,1
Hct: 34 sebelumny 20
2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari
AL: 0,7rb sebelumnya 1,3rb
3. inf D51/4 60 ml/jam (maintenance)
4.Obat : AT: 21 sebelumnya 25
AE: 4,23 sebelumnya 2,44
- Inj.Cefoperazone (50 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam selama Net: 15 sebelumnya 8
5 hari (3/5)
1. ALL HR relaps fase induksi minggu 3 - inj paracetamol (10mg/kg/8jam) 300mg/8jam ANC: 105
2. Demam Netropenia - Dexa 5-3-2 po
TULIP 4 414A An. Kafa 7thn, 25kg, 124 cm, LPB 0.9 3. Pansitopenia ec ALL - Koreksi kalium : KSR (75 mg/kgbb) 3x1 tablet p.o
4. Hipokalemia ec tsk malignancy - betadine gurgle PT/APTT: 12,3/24,5
OT/PT: 30/62
5. Gizi kurang Ur/Cr: 21/0,3
Plan :
Na: 132
- tatalaksana demam netropenia
K: 2,7
- Kemo: vincristin, daunorubicin (+) Ca: 1,27
- Transfusi PRC 2 kolf target Hb 11 (+)
-kultur darah (25/3) Kesan: anemia, trombositopenia, lekopenia, netropenia, hipokalemia
- Bila didapatkan tanda perdarahan transfusi TC 8 unit serial Urinalisa:
eritrosit 0-1/lpb Leukosit 0-1/lpb
FL 7 4 An Syaza Khalishah Rinjani 10 tahun / 35kg / 134 cm 1. Seizure ec tsk intracranial metastase dd enchepalopati 1. O2 NK 3 lpm Hasil Laboratorium tanggal 30/3/22 sebelumnya 27/3/22 sebelumnya 23/3/22
uremikum 2. Diet: ginjal 1500 kkal+ susu nefrisol 2x100 cc sebelumnya 18/3/22
2. Hepatoselular karsinoma dengan perdarahan 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 Hb: 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8 sebelumnya 12.2
3. AKI tipe failure ml+KCL 70 ml = 1550 ml/jam = 64 ml/jam Hct: 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13 sebelumnya 35
3. Hipocalsemia ec Low intake 4. Obat: AL:41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5 sebelumnya 14
4. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd Inj Ampicillin sulbactam (25 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam AT: 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217 sebelumnya 494
penyakit kronis (2/6) AE:2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5 sebelumnya 4,04
5. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Inj. Furosemide (1 mg/kgbb/8 jam) 40 mg/8 jam Net: 86.10
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - inj. Fenitoin (2,5 mg/kg/hari) 40 mg/12 jam ANC: 35731
(perbaikan) - Amlodipine 1x5 mg Na 136
6. Tersangka pulmonal metastasis - Metildopa 3 x 250 mg K 4,7
7. Gizi baik - Ca Co3 3x1 tab Cl 107
- Tim Nyeri: Ca 1.28
Fentanyl Patch 62,5 mg (III) Mg 0,45 (0,46-0,6)
In. Painlos 200 mg/6 jam
28/3/22 sebelumnya 22/3/22 sebelumnya 14/3/22
Plan: OT:41 sebelumnya 832 sebelumnya 103
- Transfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) --> pemberian 1 kolf habis PT: 41 sebelumnya 223 sebelumnya 24
dalam 4 jam Ur: 150 sebelumnya 167 sebelumnya 106
Selang 6 jam 1 kolf habis dalam 4 jam Cr: 3.2 sebelumnya 4 sebelumnya 4,3
LFG 23 sebelumnya 18 sebelumnya 17
PRC 1 kolf-- 6 jam --- 1 kolf (+) Na: 135 sebelumnya 134 sebelumnya 139
Tunda kemoterapi K: 4.5 sebelumnya 4,7 sebelumnya 5,8
Paliatif Care Cl: 103 sebelumnya 99 sebelumnya 104
Ca: 1.10 sebelumnya 0,78 sebelumnya 1,24
Albumin: 2,8 sebelumnya 2.7
Kesan: anemia, lekositosis, azotemia, hipocalsemia
8 An. Tiffany Silvia 5 tahun/21 kg/123 cm 1. Ewing sarcoma Transfusi PRC 1 kolf 29/3/22
2. Netropenia berat (234) Leucogen 100 mcg/hari iv selama 3 hari Hb 7.5 Hct 21 AL 300 At 106 Net 78 ANC 234
3 Gizi Kurang Usul Cefixime 2x100 mg
flamboyan 6C An. Sania Frizza 11 tahun/ 26 kg 1. Massa Regio Humerus Sinintra ec Osteosarcoma dd Ewing Hasil Laboratorium Tgl 27/3/33 ---26/3/22 sebelumnya 24/3/22
10 Sarcoma Transfusi PRC 1 (+) Hb : 10-- 8,6 sebelumnya 6,5
2. Closed fractur os Humerus Sinintra Ht : 30 --26 sebelumnya 19%
3. Anemia Normositik normokromik ec. Keganasan AL : 12.4 ---10,5 sebelumnya 14,4
4. Gizi Kurang TS Orthopedi: MRI (+) AT : 431 ---394 sebelumnya 456
Core biopsi (30/3) MCV : 80,9 sebelumnya 80.1
Status Lokalis : massa regio humerus sinistra dengan diameter BLPL sesuai leader MCH : 26,3 sebelumnya 26.8
25 cm, nyeri (+), darah (+), Terbalut perban (+) MCHC : 32,6 sebelumnya 33.5
HCU Anak A An. Dirga Satria 3 tahun / 12 kg / 92,5 cm 1. Epidural hemorrhage (EDH) occipital dextra Inj. Paracetamol (10mg/kg/6jam) 150mg/6 jaam Cl : 97lab
Hasil sebelumnya 96
2. Tersangka Hemofilia A Ca : 1,10sebelumnya 8,2 sebelumnya 12.9
Hb 13.8
3. Gizi baik Plan: Kesan : Anemia, Hiponatremia.
Hct 40 sebelumnya 24 sebelumya 37
Usul tunda craniotomi AL 15.2 sebelumnya 7,8 sebelumnya 10 ribu
usul ct scan evaluasi AT 162 sebelumnya 205 sebelumnya 423 ribu
Hasil CT Scan polos 19/1/22 AE 5.17 sebelumnya 3,17 sebelumnya 4.80
EDH Dextra meluas Net 26.00 sebelumnya 38,23 sebelumnya 30.30
Suddural efusi hemisfer dextra-sinistra - Selang 12 jam dari FFP sebelumnya Transfusi PRC Target Hb PT 12.8 sebelumnya 12,5 sebelumnya 13.4
Fraktur linier os occipital dextra 12 APTT 36.2 sebelumnya 44,5 sebelumnya 55.5
= PRC 180 ml (+) INR 0.940 sebelumnya 0.900 sebelumnya 0.990
MSCT Scan Brain potongan axial tanpa kontras RS Oen Selang 12 jam
Kandang Sapi Solo (12/03/22): - Transfusi cryopresipitat (20 Unit/kgbb/12 jam) 240 Unit/12 Hasil laboratorium RS Oen Kandang Sapi Solo (15/03/22)
Kesan: jam ==> 120ml/12 jam Hb 12,6
Hydrocephalus obstruktive ec epidural hemorrhage chronic - tunda lab evaluasi Ht 33,4
occipital dextra AL 7,34 ribu/ul
Fraktur liner os occipital dextra AT 441 ribu/ul
Hematoma sub cutan occipital dextra AE 4,82 juta/ul
Netrofil 60,2%
Limfosit 31,7%
Humerus Dextra (RSDM) ANC 4.418
Tak tampak fraktur maupun disklokasi ALC 2.326
Faktor VIII: Hasil laboratorium RS Oen Kandang Sapi Solo (20/03/22)

2,1 (50-186) PT 11,6
APTT 62,1
INR 1,09
Ro thoraks RS Oen Kandang Sapi Solo (12/03/22):

Kesan:
Gambaran pneumonia
B An. Lisa Oktavia 13 tahun/29,8 kg/150 cm 1. Penurunan Kesadaran ec peningkatan TIK ec glioblastoma Hasil Lab tanggal 24/03/22
2. Epilepsi Umum Simtomatik SSD Neuro Hb 13.7
3. Post Op Kraniotomi + Osteoplasty ec glioblastoma - Inj. Manitol 20% (0,5 gram/kg/hari) 7,5 ml/12 jam Ht 41
4. Gizi Baik - Inj. Dexamethason (0,5 mg/kgbb/hari) 8 mg/12 jam AL 7.5
- Asam valproat sirup (35mg/kg/hari) 10 ml/12 jam AT 192
MRI (14 -12-2022) - Clobazam (0.2mg/kg/hari) 3,5 mg/12 jam AE 5.47
Gambaran high grade astrocytoma Net 59.18
SSD Hematoonko: Sgot 21
Hasil PA Imunohistokimia jaringan tumor 26/01/2022 Tunda Kemoterapi Sgpt 15
Sesuai untuk giant cell glioblastoma with oligodendroglial Ur 28
component Cr 0.4
Na 138
K 4.0
Ca 1.23
Cl 105
Kesan : dalam batas normal
12 An. Deva Septian 10 Tahun/ 34 kg/ 150 cm 1. Pansitopenia ec Infeksi Terapi Hasil Laboratorium Tgl 25/3/22 di RSDM sebelumnya 24/3/22 di RS dr Oen
2. Hematuria ec trombositopenia dd tsk isk 1. Cairan : D51/4NS ~ 64 ml/jam (maintenance) Hb : 8,9 sebelumnya 8.3
3. isk asimptomatis 2. Obat : Ht : 26 sebelumny 23.8%
4. Gizi Baik - Inj. Ampicilin (50mg/kg/6 jam) ~ 1 gram/6 jam (6/6) AL : 2.8 sebelumnya 3.0
- Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) ~ 400 mg/8 jam AT : 68 sebelumya 54 ribu
MCV : 78.7 sbeelumnya 77
GDT 25/3/22 Plan : MCH : 27.1 sebelumnya 27
Anemia hipokromik mikrositik dengan trombositopenia dd - Tunggu hasil kultur darah 25/3/22 MCHC : 34.4 sebelumny 34.9
defisinesi besi disertai infeksi - Tunda Transfusi PRC ANC : 1439 sebelumnya 1260
- Tranfusi TC 5 unit jika didapatkan Perdarahan spontan Retikulosit: 1.01
Urinalisa: - SSD Infeksi: CHr: 29.2
Eritrosit (+) - usul kultur urin SI: 41
Lekosit (-) - usul USG Abdomen TIBC 215
Protein (-) Saturasi Transferin 19.1
Ferritin > 1675.6
Kesan : Pansitopenia, Neutropenia, peningkatan Ferritin, TIBC .
Melati 2
Gambaran darah Tepi 24/3/22
Eritrosit : Hipokromik Mikrositik, Eliptosit, Tear Drop cell (+), Tidak didapatkan
eritroblas
Leukosit : Menurun, Atypical limfosit (+), Neutropenia (+), Limfopenia (+), Tidak
didapatkan sel blast.
Trombosit: Kesan menurun, Giant Trombosit (+)
Kesimpulan: Gambaran darah tepi menunjukkan suatu anemia Hipokromik
Mikrositik, Leukopenia, Trombositopenia, adakah Anemia Defisiensi Besi, Dd
Penyakit kronis disertai suatu infeksi virus?
908 A
2/4 Hiperhidrasi 118 ml/jam (18-12)

Leukovorin I (12-13)
Maintenance 69 ml/jam (13-18)
Leukovorin II (18-19)
Maintenance 69 ml/jam (19-00)
1. ALL HR dalam kemoterapi Minggu ke-10 3/4 Leukovorin III (00-01) 30/3/22
B An. Danendra 6 tahun 2 bulan/ 28,2 kg/ 117 cm Hb 11,3 Hct 33 AL 7.1 AT 351 AE 3.92 Net 77 ANC 5467 PT 13.9 APTT 35.8 Na 137 K
2. Gizi Baik Maintenance 69 ml/jam (01-06)
4.1 Cl 102 Ca 1.05
plan:
Cek DL2 dan elektrolit (2/4) pk 08.00
Lapor utk acc blpl post leukovirin
Riwayat: MTX IT
An. Ahmad Faidlor Transfusi PRC 2 kolf (31/3)

lanjut kemoterapi minggu ke 10 31/3/22
1. Osteosarkoma Post Kemoterapi Neoadjuvan HR Minggu X Ifosfamid II Hb 7.3 Hct 21 AL 4.8 AT 327 AE 2.62 Net 70 ANC 3360
D 1/9 tahun 2 bulan/31,6 kg/156 cm 2. Osteosarcoma Regio Distal Femur (Dekstra) Mesna II Na 134 K 4.4 Cl 99 Ca 1.2
3. Gizi Kurang
DPJP 1. Hematoonkologi Plan: Cek DL2 post kemo (3/4) pk 05.00 lapor untuk acc blpl Ur 17 Cr 0.4
Anak
E An. Fannie 9 tahun 2 bulan/23,75 kg/132 cm 1. Ewing Sarcoma dalam Kemoterapi Minggu ke-29 Hari IV & V Pro kemo : etopuside 135 mg IV selama 2 hari (II/II) Hasil Laboratorium tanggal 31/3/22
2. Gizi Baik Hb 9.9
Plan: Hct 30
Cek DL 2 post kemo hari ini pk 10.00 untuk acc blpl jika KU baik L 2.6
T 261
DPJP 1. Hematoonkologi E 3.46
Anak MCV 86.1
MCH 28.6
MCHC 33.2
Netrofil:59
ANC: 1534
Na 136
K3.4
Cl 108
Ca 1.19
907 A
Hasil lab 31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hb 3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
bangsal Hematoonkologi anak Hct 10--12 ---15 sebelumnya 23 %
2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari AL 1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 3. Oksigenasi NK 2 lpm AT 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome 4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
3. Metroraghia ec trombositopenia 5. Obat : MCV 82.6--77.6 --76.4
4. Demam Netropenia (anc 360) Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam (IV/VI) MCH 29.4--26.3 --27.6
5. Gizi baik Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam MCHC 35.6--36.2
Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
ANC 570--360 --348
BMP Evaluasi 23/3/22: Plan : Limfosit 59--64.8
Selularitas: padat transfusi PRC II Kolf selang 12 jam Pt 14.5
Konsistensi: Normoseluler transfusi TC 12unit selang 12 jam Aptt 22.8
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) transfusi FFP 2 kolf selang 12 jam Inr 1.100
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast tunggu hasil kultur darah (30/8) Gds 130
(+) karyorrhexis (+) Na 134
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) Riwayat transfusi K 4.1
hipogranulasi (+) transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) Ca 1.12
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit transfusi TC 12unit selang 12 jam Kesan : anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, leukopenia
ditemukan -Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi selang 6 jam --> TC 12 unit
normal Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct)
Simpulan: displasia ke 3 lineage DR evaluasi post transfusi
Myeloblast 2% Promyelosit 4% - transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+) transfusi
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam transfusi TC 12
unit (II) (+)
- usul tatalaksana demam netropenia apabila didapatkan
demam
Hasil CT scan abdomen kontras 4/3/22 di sarjito Mcv 80.3 sebelumnya 77.9
- massa retroperitoneal inhomogen dengan kalsifikasi di plan Mch 25.5 sebelumnya 24.4
anterior pararenal space sinistra uk 14.7 x 6.5 x 17.1 cm yang Bedah Anak: menunggu penjadwalan biopsi, dr Wardi ingin Mchc 31.7 sebelumnya 31.3
mendesak rensinistra ke arah posterolateral, pankreas ke melihat hasil CT scan ulang terlebih dahulu Net 89.3 sebelumnya 86.80
anterior, lien ke cranial, mengarah gambaran neuroblastoma Lim 5.7 sebelumnya 7.60
- hepatomegali SGOT 19
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca - tunggu hasil gdt 26/3/22 SGPT 17
- efusi pleura sinistra Ureum 19
- tak tampak kelainan pada lien, vesica felea, pancreas ren Echo--> intracardiac normal Creatinin 0.3
dextra et sinistra, prostat ataupun rectum. Tak tampak Hasil Rontgen thorax di RSDM 26/3/22
gambaran metastasis di organ tersebut Kesimpulan : Gds 105 mg/dl
Hasil lab 2/3/22 dari rs sarjito - osteoclastic type skeletal metastasis pada sistema tulang 1. Subpleural dan pneumonic type pulmonal metastasis Na 133 mmol/L
Beta HCG < 0.200mIu/ml yang tervisualisasi 2. Cor tak tampak kelainan K 4.5 mmol/L
AFP 1.56 IU/ml Cl 98 mmol/L
LDH 660 U/L Riwayat: Ca 1.20 mmol/L
- transfusi PRC 2 kolf (target Hb 12) (+) kesan anemia mikrositik hipokromik, leukositosis
906 A
B
C
D An. Haifa 1 tahun 4 bulan / 8,5 kg /76 cm 1. Diare akut dengan dehidrasi sedang ec kemoterapi ss 1. Oksigenasi Ruangan Hasil lab 31/3/22
typhitis (terehidrasi) 2. Diet : Bubur Lauk 800 kkal/hari + Susu Formula 2x100ml Hb 13.4 g/dl
2. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu 4 3. Cairan : Inf D5 1/4NS 35 ml/jam Hct 40%
3. Pneumonic type metastase 4. Obat : AL 2.5 ribu/ul
4. Netropenia berat (ANC 355) - Zinc 20mg/24jam po AT 215 rubu/ul
5. Gizi Baik - Oralit (10ml/kg) 900 setiap diare AE 5.7
- Inj. Metronidazole (15 mg/kg/loading) 130 mg/loading Neutrofil 14.2
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam ANC 355
Gds 90
Planning: Na 135
1. Urinalisa (Jika ada spesimen utk dikerjakan) K5
2. Tatalaksana demam netropenia apabila ada demam Ca 1.26
Cl 102
Kesan : leukopenia, netropenia
Feses rutin (1/4/22): leukosit (+)
Rontgen Thorax 31/03/22

1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic type metastasis
Swab Antigen 31/03/22

Negatif
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML inj ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam = 1 gr/6 jam (III/V) lab 30/3/22
2. Demam neutropenia inj pct (15 mg/kgbb/8 jam) 600 mg/ 8 jam hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
3. Gizi baik
tunggu hasil kultur darah (31/3) Hasil GDT (31/3)
Anemia normo normo dengan limfositosis reaktif dan trombositopenia susp ec
proses kronis disertai infeksi
904 A
An. Clarisya 9 tahun/31,5 kg/129 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-5 (MTX IT) dan Post L Aspar
Minggu ke-6 30/03/2022
2. Gizi Baik Plan Cek DL 2 pagi ini, jika baik BLPL Hb 11,9 Hct 37 AL 14,8 AT 379 AE 4,05 Net 73.23 ANC 10830 Na 134 K 4,3 Cl 98 Ca
B 1
diet nasi lauk 1700 kkal/hari 31/03/2022

CPA Hb 13,4 Hct 37 AL 4,9 AT 422 AE 5,15 Net 78 ANC 3822 Na 132 K 4 Cl 100 Ca 1.12
prednisone 3-3-2 Mg 0.5
1. Hogdkin limfoma dalam kemoterapi siklus 5 minggu 17
C An. Mahesa Satria 11 tahun/ 35,6 kg/ 132 cm 2. Gizi Kurang plan: BLPL post hidrasi
E
902 A An. Annisa 1 tahun 7 bulan/ 11,5 kg/83 cm 1. ALL dalam kemoterapi fase induksi minggu ke 5 tubda Hasil lab 31/3/22
2. Diare cair akut tanpa dehidrasi - Diet: nasi tim tanpa santan 1000 kkal/hari Hb 12.3
3. Hipokalemia ringan ec GI loss dd kemoterapi - IVFD D51/4 NS 43 ml/jam AT 388
4. Netropenia ringan (ANC 1200) - Zink 1x20 mg AL 3
5. Gizi kurang -Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 280mg/6 jam (II/VI) AE 4,67
- Tunda kemo, jika KU baik dan diare (-) dpt BLPL, lapor dr. Net 40
Septin Anc 1200
- Observasi diare dan tanda dehidrasi Na 135
- Bila demam tatalaksana demam netropenia K 2,9
Cl 96
Ca 1,16
Kesan: dalam batas normal
Feses rutin 1/4 negatif
Hasil lab 1/4/22

Hb 10.3
02/4 hct 31
06-12 Hidrasi 90 ml/ jam AT 202
12-18 CPA + Mesna 650 mg 42 ml/jam AL 5.3
18-00 hidrasi 90ml/jam AE 3,92
6 tahun 3 bulan/16,9 kg/111 cm 1. ALL HR Pro Kemoterapi Minggu ke-9
C An. Rafandra Net 55
2. Gizi Baik Obat : Anc 2195
-6MP 35 mg/24 jam po Na 130
-Cotrimoxazole 1 cth / 24 jam ( jumat, sabtu, minggu) K 3,3
- Usul BLPL jika KU baik saat visit setelah kemo Cl 90
Ca 1,19
E
An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan Kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec Post Kemo Hasil lab 30/3/22
Butterfly glioma Ifosfamide +mesna --> penkes pindah picu Hb 13.3
DPJP 1. Neurologi Anak 2. Epilepsi Umum Simtomatik AT 175
DPJP 2. Hematoonkologi anak 3. Post Op Kraniotomi + Osteoplasty ec Butterfly glioma 1. Oksigenasi nasal kanul 2lpm AL 9.2
4. Gizi Baik 2. Diit sonde via NGT AE 4,67
3. Cairan: Inf D5½NS 35 ml/jam Net 84.3
4. Obat: Anc 77755
- Inj. Dexamethason (0,5 mg/kg/hari) 8mg/12jam Na 138
- Asam Valproat syr (35mg/kg/hr) 10ml/12jam po K 4.9
PICU 143 - Clobazam (0,2mg/kg/hr) 3,5 mg/12jam po Ca 1,24
- Inj. Manitol 20% (0.5 mg/kg/8jam) 75 ml/8jam Kesan: dalam batas normal
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8jam) 450 ng/8jam
Plan,
- Tunda kemoterapi
Hasil lab 29/3/22
Hb 10.2
Ht 42
AL 7.9
AT 220
AE 5.40
Net 35
Lim 54
Gds 86
Albumin 4.4
Cr 0.3
Ureum 24
An. Leonell Jose
Terapi saat ini
1. Nefroblastoma pro nefrektomi sinistra Hasil EKG 31/3/22
PICU 142 2 tahun / 9 kg - Inf D5 1/4 NS 43 ml/jam saat puasa
DPJP 1. Bedah Anak 2. Gizi kurang - Obat inj paracetamol (10mg/kg/kp) 100mg kp iv Irama sinus
DPJP 2. Hematoonkologi anak HR 119x/menit
Normo axis (90-120°)
Tidak tampak ST elevasi/depresi, tall/flat T
Kesan: sinus rythm
Hasil ct scan abdomen kontras 15/3/22

1. Lesi heterodense solid kistik bentuk membulat batas tegas tepi reguler di pole
superior ren kiri pada post contrast tampak enhancement mengarah gambaran claw
sign, lesi tampak mendapat feeding arteri dari arteri renalis mengarah gambaran
nefroblastoma
2. Multipel limfadenopati
Kesan ukuran lesi pada ct scan abdomen januari 2022 (8,3 x 8,9 x 10,6 cm)
912 dibandingkan saat ini 15 maret 2022 (5,7 x 7 x 5,7 cm)
A
- INj. Dexamethasone (0.3 mg/kg/8 jam) 1.5 mg/8 jam MCH: 17.7
MCHC: 30.2
Potong kejang: inj. diazpeam (0.2 mg/kgbb) bolus pelan Net: 51.7
ANC: 5170
Plan: retikulosit: 1.72 (0,2-2.8)
- SSD Neurologi: penjadwalan MRI Kepala kontras cHr: 20.7
- tunggu hasil GDT (28/3) SI: 28 /TIBC 373
jawaban bedah saraf Pro VP shunt urgent Feritin: 39,7

IGD D
E
1. Oksigenasi ruangan Hasil Lab tanggal 27/3/22 sebelumnya 23/3/22
2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb: 11,6 sebelumnya 7,1
3. inf D51/4 60 ml/jam (maintenance) Hct: 34 sebelumny 20
4.Obat : AL: 0,7rb sebelumnya 1,3rb
- Inj.Cefoperazone (50 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam selama AT: 21 sebelumnya 25
5 hari (5/5) AE: 4,23 sebelumnya 2,44
- inj paracetamol (10mg/kg/kp) 300mg/kp Net: 15 sebelumnya 8
- Dexa 5-3-2 po ANC: 105
1. ALL HR relaps fase induksi minggu 3 - Inj. Ondansetron 4 mg/12 jam
2. Demam Netropenia
An. Kafa -Inj. Leucogen 100mcg/24 jam (III/III)
TULIP 4 414A 7thn, 25kg, 124 cm, LPB 0.9 3. Pansitopenia ec ALL
dr. Riza - betadine gurgle PT/APTT: 12,3/24,5
4. Hipokalemia ec tsk malignancy OT/PT: 30/62
5. Gizi kurang
posty transfusi TC 7 unit Ur/Cr: 21/0,3
Na: 132
Plan : K: 2,7
- tatalaksana demam netropenia Ca: 1,27
- Kemo: vincristin, daunorubicin (+) Kesan: anemia, trombositopenia, lekopenia, netropenia, hipokalemia
- Transfusi PRC 2 kolf target Hb 11 (+)
-kultur darah (25/3) --> no growth Urinalisa:
- Bila didapatkan tanda perdarahan transfusi TC 8 unit serial eritrosit 0-1/lpb Leukosit 0-1/lpb

HCU Anak A An. Akhtar Maulana 5 bulan /6,7 kg 1. Prolong Fever e.c ISK dd keganasan erapi/usul: Hasil lab tanggal 20/03/22 di rsud karanganyar
2. Tsk ALL dd AML 1. Oksigen ruangan Hb 11,3 g/dl
3. Gizi baik 2. Diet: susu ASB on demand Hematokrit 34,1%
3. Cairan : inf D5% 1/4 NS 7 ml/jam Leukosit 20.940 /ul
4. Obat: Trombosit 257.000/ul
- Inj. Ampisilin Sulbactam (50 mg/kg/6 jam) 300 mg/6 jam (II/VI) Kesan: hiperleukositosis
- inj. Parasetamol (10 mg/kg/8jam) 100 mg/8jam demam
Hasil lab tanggal 27/03/22 di rs oen
Plan SSD ERIA: Hb 8,3 g/dl
-Tunggu hasil urine (31/3/22) Hematokrit 24,2%
- Tunggu hasil kultur urine (1/4/22) Leukosit 50.080 /ul
- Tunggu hasil GDT ulang (31/3/22) Trombosit 399.000/ul
- Tunggu hasil Kultur darah (31/3/22) Kesan: anemia, hiperleukositosis
Plan usul SSD hemato onkologi anak: Hasil lab tanggal 30/03/22 post Tranfusi di rs oen
- Melanjutkan terapi Hb 12,0
- Menunggu hasil GDT Hct 34,3%
Leukosit 46.350
Trombosit 344.000
Hasil lab tgl 30/03/2022 di RSDM via telpon

Hb 11,6
Leukosit 51.200
Trombosit 310.000
Neutrofil 86,1
Limfosit 9,5
Monosit 4,3
Na 135
K 5,8
Ca 1,36
Kesan: hiperleukositosis
Hasil GDT tgl 28/03/22 di RS Oen:

Eritrosit: eritroblast -, hipokrom mikrositik
Leukosit: jumlah meningkat, sel blast (+)
Trombosit: jumlah meningkat, trombosit besar (+), Giant trombosit (+)
Anemia hipokromik mikrositik, neutrofilia absolut dan Trombositosis
Suspek keganasan hematologi belum dapat disingkirkan DD lekomoid reaction
Hasil foto thorax 27/03/2022:

Bronkopneumonia
F An. Maura Vivian 6 tahun /25 kg/117 cm 1. Pneumonia viral dd bakterial dd pulmonal type metastase 1. Oksigenasi CPAP PEEP 7, FiO2 70% Hasil Lab Darah (01/04/2022):
2. ALL HR Fase induksi minggu ke 6 2. Diet : bubur lauk 1500 kkal/hari Hb 10,3
3. Gizi baik 3. Cairan : D5 1/2 NS 66 ml/jam Ht 31 %
4. Obat : AL 11,8 ribu
- inj Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 625 mg/ 6 jam AT 285 ribu
- Inj Gentamicin (8 mg/kg/loading) 200mg selanjutnya 150 AE 3,24 juta
mg/24 jam Net 69 %
- Inj paracetamol (10 mg/kg/8jam) 250 mg/8 jam Limf 27 %
- Dexametasone 5-3-2 po Na 135
K 4,1
Plan : Cl 99
- Usul cek AGD, elektrolit, dan albumin post stabil dari Ca 1,12
pemasangan CPAP
HCU Anak - cek urinalisa, feses rutin (saat stase) Rontgen Thorax 01/04/22:
Pneumonia
Swab Antigen 01/04/22:

Negatif
10A An. Ahmad Muhammad Alawy/7 7tahun / 30 kg 1. Multiple degloving pro non excisional debridement Terapi Hasil lab 31/3/22
2. Trombositosis reaktif 1. Cairan : D51/2NS ~ 40 ml/jam Hb 10.7
3. Gizi baik Fentanyl 30 ml/jam (anes) Ht 32
2. Obat : AL 17.2
- Inj. Ampicilin 750 gram/8 jam (2/6) TS bedah AT 1022
- Inj. Metamizole 750 gram/8 jam TS bedah AE 4.14
- Inj.ranitidin 750 mgram/12 jam TS bedah Net 68.90
- Aspilet 40 mg/24 jam Lim 17.40
PT 13.4
Plan : APTT 25.5
- Tunggu hasil GDT 1/4/22 GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Na 132
K 4.1
Cl 103
Melati 2 HbsAg nonreaktif
Kesan : leukositosis dan trombositosis
Hasil EKG
EKG tidak dapat dilakukan karena anak tidak kooperatif
908 A
B
C
An. Ahmad Faidlor Transfusi PRC 2 kolf (31/3)

Post kemoterapi minggu ke 10 (2/4) 31/3/22
1. Osteosarkoma Post Kemoterapi Neoadjuvan HR Minggu X Ifosfamid II Hb 7.3 Hct 21 AL 4.8 AT 327 AE 2.62 Net 70 ANC 3360
D 1/9 tahun 2 bulan/31,6 kg/156 cm 2. Osteosarcoma Regio Distal Femur (Dekstra) Mesna II Na 134 K 4.4 Cl 99 Ca 1.2
3. Gizi Kurang
DPJP 1. Hematoonkologi Plan: Cek DL2 post kemo (3/4) pk 05.00 lapor untuk acc blpl Ur 17 Cr 0.4
Anak
E An. Afifudin ilek 4 tahun/ 15 kg 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
2. Gizi kurang 2. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) 1. Massa soft tissue femur sinistra
Status lokalis regio femur sinistra : 3. Obat 2. Bowing os femur sinistra
tampak benjolan, nyeri tekan (+) - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 225 mg/8jam
lingkar femur sinistra 44 cm, lunak
(+) Plan: Tgl 2/4/22
- tunda transfusi Hb 9.5 g/dl
- menunggu hasil GDT (2/4) Ht 30%
- konsul kepada dr. Rhyan Dharma Sp.OT saat di bangsal. AL 6.9 ribu/ul
AT 369 ribu/ul
Mcv 68.1
Mch 21.2
Net 72.60
Lim 21.30
Gol darah B
Kesan anemia mikrositik hipokromik ec penyakit kronis
907 A
1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
bangsal Hematoonkologi anak sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
3. Oksigenasi NK 2 lpm Hct 10--12 ---15 sebelumnya 23 %
4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AL 1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 5. Obat : AT 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam (VI/VI) AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
3. Metroraghia ec trombositopenia Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam MCV 82.6--77.6 --76.4
4. Demam Netropenia (anc 360) Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi MCH 29.4--26.3 --27.6
5. Gizi baik MCHC 35.6--36.2
Plan : Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
transfusi TC 12unit selang 12 jam ANC 570--360 --348
BMP Evaluasi 23/3/22: transfusi FFP 2 kolf selang 12 jam Limfosit 59--64.8
Selularitas: padat Cek DL2 evaluasi (4/4) Pt 14.5
Konsistensi: Normoseluler tunggu hasil kultur darah (30/8) Aptt 22.8
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) Inr 1.100
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Riwayat transfusi Gds 130
(+) karyorrhexis (+) transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) Na 134
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) transfusi TC 12unit selang 12 jam K 4.1
hipogranulasi (+) -Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf Ca 1.12
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit selang 6 jam --> TC 12 unit Kesan : anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, leukopenia
ditemukan Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct)
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi DR evaluasi post transfusi
normal (1/4)- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+)
Simpulan: displasia ke 3 lineage transfusi PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam
Myeloblast 2% Promyelosit 4% transfusi TC 12 unit (II) (+)
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1
transfusi PRC II Kolf selang 12 jam
demam
Hasil CT scan abdomen kontras 4/3/22 di sarjito - As.traneksamat (10 mg/kg/8 jam) 300 mg/8 jam Mcv 80.3 sebelumnya 77.9
- massa retroperitoneal inhomogen dengan kalsifikasi di Mch 25.5 sebelumnya 24.4
anterior pararenal space sinistra uk 14.7 x 6.5 x 17.1 cm yang plan Mchc 31.7 sebelumnya 31.3
mendesak rensinistra ke arah posterolateral, pankreas ke Bedah Anak: menunggu penjadwalan biopsi, dr Wardi ingin Net 89.3 sebelumnya 86.80
anterior, lien ke cranial, mengarah gambaran neuroblastoma melihat hasil CT scan ulang terlebih dahulu oleh dr. Tyo, Lim 5.7 sebelumnya 7.60
- hepatomegali rencana biopsi elektif di hari kerja SGOT 19
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca SGPT 17
- efusi pleura sinistra - tunggu hasil gdt 26/3/22 Ureum 19
gambaran metastasis di organ tersebut Hasil Rontgen thorax di RSDM 26/3/22 Gds 105 mg/dl
Hasil lab 2/3/22 dari rs sarjito - osteoclastic type skeletal metastasis pada sistema tulang Kesimpulan : Na 133 mmol/L
Beta HCG < 0.200mIu/ml yang tervisualisasi 1. Subpleural dan pneumonic type pulmonal metastasis K 4.5 mmol/L
AFP 1.56 IU/ml 2. Cor tak tampak kelainan Cl 98 mmol/L
LDH 660 U/L Ca 1.20 mmol/L
Riwayat: kesan anemia mikrositik hipokromik, leukositosis
- transfusi PRC 2 kolf (target Hb 12) (+)
906 A
B
C
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam (II?VI) ANC 355
Gds 90
Planning: Na 135
1. Urinalisa (4/4) K5
Cl 102


Negatif
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML inj ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam = 1 gr/6 jam (III/V) lab 30/3/22
3. Gizi baik
tunggu hasil kultur darah (31/3) Hasil GDT (31/3)
904 A
B
C
E
902 A
E
An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan Kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec Post Kemo Hasil lab 30/3/22
Butterfly glioma Ifosfamide +mesna --> penkes pindah picu Hb 13.3
DPJP 1. Neurologi Anak 2. Epilepsi Umum Simtomatik AT 175
DPJP 2. Hematoonkologi anak 3. Post Op Kraniotomi + Osteoplasty ec Butterfly glioma 1. Oksigenasi nasal kanul 2lpm AL 9.2
4. Gizi Baik 2. Diit sonde via NGT AE 4,67
3. Cairan: Inf D5½NS 35 ml/jam Net 84.3
4. Obat: Anc 77755
- Inj. Dexamethason (0,5 mg/kg/hari) 8mg/12jam Na 138
- Asam Valproat syr (35mg/kg/hr) 10ml/12jam po K 4.9
PICU 143 - Clobazam (0,2mg/kg/hr) 3,5 mg/12jam po Ca 1,24
- Inj. Manitol 20% (0.5 mg/kg/8jam) 75 ml/8jam Kesan: dalam batas normal
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8jam) 450 ng/8jam
Plan,
- Tunda kemoterapi
Hasil lab 29/3/22
Hb 10.2
Ht 42
AL 7.9
AT 220
AE 5.40
Net 35
Lim 54
Gds 86
Albumin 4.4
Cr 0.3
Ureum 24
An. Leonell Jose
Terapi saat ini
1. Nefroblastoma pro nefrektomi sinistra Hasil EKG 31/3/22
PICU 142 2 tahun / 9 kg - Inf D5 1/4 NS 43 ml/jam saat puasa
DPJP 1. Bedah Anak 2. Gizi kurang - Obat inj paracetamol (10mg/kg/kp) 100mg kp iv Irama sinus
DPJP 2. Hematoonkologi anak HR 119x/menit
Tidak tampak ST elevasi/depresi, tall/flat T
Kesan: sinus rythm

nefroblastoma
A
MCHC: 30.2
ANC: 5170
Plan: jawaban bedah saraf Pro VP shunt urgent (4/4) Feritin: 39,7

E An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 7.3 g/dl
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Hct 16%
DPJP 2 hemato. 4. Obat Leukosit 9.7 ribu/ul
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Trombosit 249 ribu/ul
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv Eritrosit 1.30 juta/ul
- Usul kepada SSD hemato memulai terapi MP (2mg/kgbb/hari) Netrofil 51.3%
MP@16mg 2-1,5-1 --> TUNDA Limfosit 30.00%
Plan Hasil lab 2/4/22 (RSDM)

Tunggu hasil GDT (2/4/22) Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Leukosit 8.5 ribu/ul
Trombosit 178 ribu/ul
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
Antige SARS CoV2 negatif
IGD D
HCU A
Hasil Lab tanggal 27/3/22 sebelumnya 23/3/22

1. Oksigenasi ruangan
2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb: 11,6 sebelumnya 7,1
Hct: 34 sebelumny 20
3. inf D51/4 60 ml/jam (maintenance) AL: 0,7rb sebelumnya 1,3rb
4.Obat :
- Inj.Cefoperazone (50 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam selama AT: 21 sebelumnya 25
AE: 4,23 sebelumnya 2,44
5 hari (5/5) Net: 15 sebelumnya 8
- inj paracetamol (10mg/kg/kp) 300mg/kp
1. ALL HR relaps fase induksi minggu 3 - Dexa 5-3-2 po ANC: 105
An. Kafa 2. Demam Netropenia - Inj. Ondansetron 4 mg/12 jam -kultur darah (25/3) --> no growth
TULIP 4 414A 7thn, 25kg, 124 cm, LPB 0.9 3. Pansitopenia ec ALL - betadine gurgle
dr. Riza PT/APTT: 12,3/24,5
4. Hipokalemia ec tsk malignancy
OT/PT: 30/62
5. Gizi kurang Ur/Cr: 21/0,3
Plan :
- Cek DL2 pagi ini jika baik BLPL Na: 132
K: 2,7
- tatalaksana demam netropenia Ca: 1,27
- Kemo: vincristin, daunorubicin (+)
- Transfusi PRC 2 kolf target Hb 11 (+) Kesan: anemia, trombositopenia, lekopenia, netropenia, hipokalemia
-post transfusi TC 7 unit Urinalisa:
- Bila didapatkan tanda perdarahan transfusi TC 8 unit serial
eritrosit 0-1/lpb Leukosit 0-1/lpb
Leukosit 46.350
Trombosit 344.000

Hb 11,6
Leukosit 51.200
Trombosit 310.000
Neutrofil 86,1
Limfosit 9,5
Monosit 4,3
Na 135
K 5,8
Ca 1,36


Bronkopneumonia
Leukosit 46.350
Trombosit 344.000

Hb 11,6
Leukosit 51.200
Trombosit 310.000
Neutrofil 86,1
Limfosit 9,5
Monosit 4,3
Na 135
K 5,8
Ca 1,36

Bronkopneumonia
D An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. Anemia berat ec AIHA 1. Oksigenasi: oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 2/4/22 (RS Perujuk)
2. Gizi baik 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 2.6 g/dl
3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 40 ml/jam Hct 8%
4. Obat Leukosit 6.600/ul
- Inj. Metilprednisolon (10mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam iv Trombosit 175 ribu/ul
Plan: Netrofil 73%
- Transfusi PRC 680 ml (3 kolf) target Hb 6, (5ml/kg) 250 ml Limfosit 16%
dalam 1 jam sisanya habis dalam 4 jam
- transfuse setelah masuk injeksi metilprednisolon Hasil ro thorax 2/4/22 (RS Perujuk)
- Cek DL2 evaluasi setelah pemberian MP (10mg/kgbb/hari) Kesan: dalam batas normal
selama 3 hari. Selasa 5/4/22.
Hasil Direct Coombs Test 13/11/21
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
Lab tgl 2/4

Hb 3.4
Hct 11
AL 5.6
AT 215
Mcv 119.5
Mch 36.7
Mchc 30.7
An. Maura Vivian 6 tahun /25 kg/117 cm 1. Inadekuat sedasi 1. Oksigenasi Ventilator peep 6 , AP : 13, FiO2 100%, RR: 24x/i, Hasil Lab Darah (01/04/2022):
2. Suspek covid-19 derajat kritis vte target: 66-110 , mve target: 1,5 - 2,6 Hb 10,3
3. Pneumonia viral dd bakterial dd pulmonal metastase 3. Diet : puasa sementara Ht 31 %
4. ALL HR Fase induksi minggu ke 6 4. Cairan : inf D51/2 NS 60 ml/jam AL 11,8 ribu
5. Gizi baik 5. Obat AT 285 ribu
- inj. Ceftriaxone (50mg/kgbb/12jam) 1gr/12 jam AE 3,24 juta
- Inj. midazolam (0,1 mg/kg/jam) Net 69 %
- Inj propofol (2,5mg/kg) Limf 27 %
- Inj. Paracetamol (15mg/kgbb/kp) Na 135
- dexametason 5-3-2 tab K 4,1
Cl 99
Plan SSD ERIA: Ca 1,12
- menambahkan sedasi : inj ketamin 1 mg/kg/menit naik
bertahap Rontgen Thorax 01/04/22:
- Cek AGD, elektrolit, albumin post stabil Pneumonia
- Edukasi keluarga kondisi pasien hingga meninggal
ICU Melati 1 Swab Antigen 01/04/22:
Negatif
1E An. Oky Adriano 14 tahun/ kg 1. Anemia normositik normokromik ec perdarahan 1. Diet bubur nasi 2000 kkal/hari Hasil lab 30/3/22
2. Epistaksis posterior ec post trauma 2. Inf. D51/2 NS 50 ml/jam (20 tpm) Hb 5,0
3. Fraktur rima orbita anterior et inferior dextra + maksilaris 3. Obat : (adjusting dosis) Ht 16
dextra - inj. Ampisilin (25 mg/kg/6 jam) 1 gr/6 jam AL 20.600
4. Overweight -inj as tranexamat (10 mg/kg/8 jam) 650 mg/ 8 jam AT 632rb
- inj metamizol (15 mg/kg/8 jam) 1 gr/8 jam MCV 86,2
4. Tampon anterior oleh TS THT MCH 27,9
PT/APTT 14,8/27,1
Plan : INR 1.120
-Transfusi PRC 3 kolf (TS BEdah) target HB 10 Na 130
- pelacakan cek DL2 evaluasi post transfusi + GDT K 4,9
Cl 98
Hasil lab 31/3/22 post transfusi 4 kolf (1)

Hb 5,3
Ht 17
Melati 2 AL 19.700
AT 376rb
Hasil lab 2/4/22 post tranfusi PRC 4 kolf (2)

Hb 7,3
Ht 23
AL 13.700
AT 321rb
MCV 85,2
MCH 27,1
3. Gizi baik 2. Obat : Ht 32
- Inj. Ampicilin 750 gram/8 jam (2/6) TS bedah AL 17.2
- Inj. Metamizole 750 gram/8 jam TS bedah AT 1022
- Inj.ranitidin 750 mgram/12 jam TS bedah AE 4.14
- Aspilet 40 mg/24 jam Net 68.90
Lim 17.40
Plan : PT 13.4
- Tunggu hasil GDT 1/4/22 APTT 25.5
GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Melati 2 Na 132
K 4.1
Cl 103
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
908 A
B
C
E An. Afifudin ilek 4 tahun/ 15 kg 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
2. Gizi kurang 2. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) 1. Massa soft tissue femur sinistra
Status lokalis regio femur sinistra : 3. Obat 2. Bowing os femur sinistra
tampak benjolan, nyeri tekan (+) - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 225 mg/8jam
lingkar femur sinistra 44 cm, lunak
(+) Plan: Tgl 2/4/22
- tunda transfusi Hb 9.5 g/dl
- menunggu hasil GDT (2/4) Ht 30%
- konsul kepada dr. Rhyan Dharma Sp.OT saat di bangsal. AL 6.9 ribu/ul
AT 369 ribu/ul
Mcv 68.1
Mch 21.2
Net 72.60
Lim 21.30
Gol darah B
907 A
1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
bangsal Hematoonkologi anak sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
3. Oksigenasi NK 2 lpm Hct 10--12 ---15 sebelumnya 23 %
4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AL 1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 5. Obat : AT 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam (VI/XI) AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
3. Metroraghia ec trombositopenia Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam MCV 82.6--77.6 --76.4
4. Demam Netropenia (anc 360) Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi MCH 29.4--26.3 --27.6
5. Gizi baik Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam MCHC 35.6--36.2
Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
Plan : ANC 570--360 --348
BMP Evaluasi 23/3/22: Transfusi PRC 2 kolf selang 6 jam Limfosit 59--64.8
Selularitas: padat transfusi FFP 2 kolf selang 6 jam Pt 14.5
Konsistensi: Normoseluler Cek DL2 evaluasi post tansfusi Aptt 22.8
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) Cek kultur darah hari ini Inr 1.100
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Gds 130
(+) karyorrhexis (+) Riwayat transfusi Na 134
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) K 4.1
hipogranulasi (+) transfusi TC 12unit selang 12 jam Ca 1.12
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit -Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf Kesan : anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, leukopenia
ditemukan selang 6 jam --> TC 12 unit
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct)
normal DR evaluasi post transfusi
Simpulan: displasia ke 3 lineage (1/4)- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+)
Myeloblast 2% Promyelosit 4% transfusi PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 transfusi TC 12 unit (II) (+)
transfusi PRC II Kolf selang 12 jam
demam
D An. Adnan syarif 14 tahun/ 30 kg/lila 16 cm 1. Pneumonia Bilateral e.c. Pneumonic Type Metastase 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil Lab 28/3/22 sebelumnya 26/3/22
2. Efusi Pleura Sinistra e.c. Pulmonal Metastase 2. Diet: Nasi Lauk 1800 kkal/hari + Susu 2 x 200 ml Hb 9.4 sebelumnya 7.1 gr/dl
3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 25 ml/jam
3. Tsk. Neuroblastoma dd/ Nefroblastoma 4. Obat: Ht 30 sebelumnya 23%
4. Discarded Covid-19 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 750 mg/6 jam (VII/XI) AL 17.7 sebelumnya 20.7 ribu/ul
5. Gizi Kurang - Inj. Gentamicin (5 mg/kg/24 jam) 150 mg/24 jam (VII/XI) AT 268 sebelumnya 330 ribu/ul
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/6 jam) 500 mg/8 jam AE 3.71 sebelumnya 2.91 jt/ul
Hasil CT scan abdomen kontras 4/3/22 di sarjito - PO Vitamin C 500 mg/12 jam Mcv 80.3 sebelumnya 77.9
- PO Vitamin D 1000 IU/24 jam
- massa retroperitoneal inhomogen dengan kalsifikasi di - PO Zink 20 mg/24 jam Mch 25.5 sebelumnya 24.4
anterior pararenal space sinistra uk 14.7 x 6.5 x 17.1 cm yang - Bisoprolol 1 mg/12 jam (SSD kardio) Mchc 31.7 sebelumnya 31.3
mendesak rensinistra ke arah posterolateral, pankreas ke Net 89.3 sebelumnya 86.80
anterior, lien ke cranial, mengarah gambaran neuroblastoma plan Lim 5.7 sebelumnya 7.60
- hepatomegali Bedah Anak: menunggu penjadwalan biopsi, dr Wardi ingin melihat hasil CT SGOT 19
scan ulang terlebih dahulu oleh dr. Tyo, rencana biopsi elektif di hari kerja
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca SGPT 17
- efusi pleura sinistra - tunggu hasil gdt 26/3/22 Ureum 19
gambaran metastasis di organ tersebut Hasil Rontgen thorax di RSDM 26/3/22 Gds 105 mg/dl
Kesimpulan :
Hasil lab 2/3/22 dari rs sarjito - osteoclastic type skeletal metastasis pada sistema tulang 1. Subpleural dan pneumonic type pulmonal metastasis Na 133 mmol/L
Beta HCG < 0.200mIu/ml yang tervisualisasi 2. Cor tak tampak kelainan K 4.5 mmol/L
AFP 1.56 IU/ml Cl 98 mmol/L
LDH 660 U/L Riwayat: Ca 1.20 mmol/L
- transfusi PRC 2 kolf (target Hb 12) (+) kesan anemia mikrositik hipokromik, leukositosis
906 A
B
C
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam (III/V) ANC 355
Gds 90
Planning: Na 135
1. Urinalisa (4/4) K5
Cl 102


Negatif
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML inj ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam = 1 gr/6 jam (IV/V) lab 30/3/22
3. Gizi baik
plan: Urinalisa (31/3/22) : Normal
-Cek DL2 evaluasi, CRP
- Usul raber SSD Infeksi Hasil GDT (31/3)
-tunggu hasil kultur darah (31/3) Anemia normo normo dengan limfositosis reaktif dan trombositopenia susp ec
904 A
B
C
E
902 A
E
An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 30/3/22
butterfly glioma 2. Diit sonde 1800 kkal via NGT bila residu jernih Hb 13.3
DPJP 1. Neurologi Anak 2. Epilepsi umum simptomatik 3. Cairan: Inf D5½NS 35 ml/jam AT 175
DPJP 2. Hematoonkologi anak 3. Post op kraniotomi + osteoplasty ec butterfly glioma 4. Obat: AL 9.2
4. Glioblastoma dalam kemoterapi minggu ke 4 - Inj. Mannitol 20% (0.5 mg/kg/8jam) 75 ml/8jam (II) AE 4,67
4. Gizi baik - Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8jam) 450 mg/8jam Net 84.3
- Inj. Dexamethasone (0,5 mg/kg/hari) 8mg/12jam Anc 77755
PICU 143 - Asam valproat syr (35mg/kg/hari) 10ml/12jam po Na 138
- Clobazam (0,2mg/kg/hari) 3,5 mg/12jam po K 4.9
Ca 1,24
Plan, Kesan: dalam batas normal
- Tunda kemoterapi
Hasil lab 29/3/22
Hb 10.2
Ht 42
AL 7.9
AT 220
AE 5.40
Net 35
Lim 54
Gds 86
1. Oksigenisasi Nasal kanul 1 LPM Albumin 4.4
2. Diet: mulai intake susu isokal 8x20 ml --> naik bertahap Cr 0.3
3. Cairan: inf D51/4NS 43 ml/jam (maintenance) --> 20 ml/ jam Ureum 24
An. Leonell Jose 4. Obat:
1. Nefroblastoma pro nefrektomi sinistra - inj Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 250 mg/6 jam (sesuai TS Hasil EKG 31/3/22
PICU 142 2 tahun / 9 kg
DPJP 1. Bedah Anak 2. Gizi kurang bedah) (III/V) Irama sinus
DPJP 2. Hematoonkologi anak - inj metamizole (15/kg/8 jam) 150 mg/8 jam HR 119x/menit
plan: Tidak tampak ST elevasi/depresi, tall/flat T
-Melanjutkan terapi, tunda kemoterapi Kesan: sinus rythm

nefroblastoma
A
MCHC: 30.2
ANC: 5170
Plan: jawaban bedah saraf Pro VP shunt urgent tunggujadwal Feritin: 39,7
ulang
E An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 7.3 g/dl
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Hct 16%
DPJP 2 hemato. 4. Obat Leukosit 9.7 ribu/ul
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Trombosit 249 ribu/ul
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv Eritrosit 1.30 juta/ul
- Usul kepada SSD hemato memulai terapi MP (2mg/kgbb/hari) Netrofil 51.3%
MP@16mg 2-1,5-1 --> TUNDA Limfosit 30.00%
Plan Hasil lab 2/4/22 (RSDM)

Tunggu hasil GDT (2/4/22) Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
IGD D
HCU A
TULIP 4

Leukosit 46.350
Trombosit 344.000

Hb 11,6
Leukosit 51.200
Trombosit 310.000
Neutrofil 86,1
Limfosit 9,5
Monosit 4,3
Na 135
K 5,8
Ca 1,36


Bronkopneumonia
D An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. Anemia berat ec AIHA 1. oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 2/4/22 (RS Perujuk)
- MP (10mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam iv (II) Trombosit 175 ribu/ul
Plan: Netrofil 73%
- Cek DL2 evaluasi setelah pemberian MP (10mg/kgbb/hari) Limfosit 16%
selama 3 hari. Selasa 5/4/22.
Hasil ro thorax 2/4/22 (RS Perujuk)

Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
Lab tgl 2/4

Hb 3.4
Hct 11
AL 5.6
AT 215
Mcv 119.5
Mch 36.7
Mchc 30.7
An. Maura Vivian 6 tahun /25 kg/117 cm 1. Inadekuat sedasi 1. Oksigenasi Ventilator peep 6 , AP : 13, FiO2 100%, RR: 24x/i, Hasil Lab Darah (01/04/2022):
2. Suspek covid-19 derajat kritis vte target: 66-110 , mve target: 1,5 - 2,6 Hb 10,3
3. Pneumonia viral dd bakterial dd pulmonal metastase 3. Diet : puasa sementara Ht 31 %
4. ALL HR Fase induksi minggu ke 6 4. Cairan : inf D51/2 NS 60 ml/jam AL 11,8 ribu
5. Gizi baik 5. Obat AT 285 ribu
- inj. Ceftriaxone (50mg/kgbb/12jam) 1gr/12 jam AE 3,24 juta
- Inj. midazolam (0,1 mg/kg/jam) Net 69 %
- Inj propofol (2,5mg/kg) Limf 27 %
- Inj. Paracetamol (15mg/kgbb/kp) Na 135
- dexametason 5-3-2 tab K 4,1
Cl 99
Plan SSD ERIA: Ca 1,12
- menambahkan sedasi : inj ketamin 1 mg/kg/menit naik
bertahap Rontgen Thorax 01/04/22:
- Cek AGD, elektrolit, albumin post stabil Pneumonia
- Edukasi keluarga kondisi pasien hingga meninggal
ICU Melati 1 Swab Antigen 01/04/22:
Negatif
1E An. Oky Adriano 14 tahun/ kg 1. Anemia normositik normokromik ec perdarahan 1. Diet bubur nasi 2000 kkal/hari Hasil lab 30/3/22
2. Epistaksis posterior ec post trauma 2. Inf. D51/2 NS 50 ml/jam (20 tpm) Hb 5,0
3. Fraktur rima orbita anterior et inferior dextra + maksilaris 3. Obat : (adjusting dosis) Ht 16
dextra - inj. Ampisilin (25 mg/kg/6 jam) 1 gr/6 jam AL 20.600
4. Overweight -inj as tranexamat (10 mg/kg/8 jam) 650 mg/ 8 jam AT 632rb
- inj metamizol (15 mg/kg/8 jam) 1 gr/8 jam MCV 86,2
4. Tampon anterior oleh TS THT MCH 27,9
PT/APTT 14,8/27,1
Plan : INR 1.120
-Pro op hari ini Na 130
- pelacakan cek DL2 evaluasi post transfusi + GDT K 4,9
Cl 98

Hb 5,3
Ht 17
Melati 2 AL 19.700
AT 376rb

Hb 7,3
Ht 23
AL 13.700
AT 321rb
MCV 85,2
MCH 27,1
Lim 17.40
Plan : PT 13.4
GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Melati 2 Na 132
K 4.1
Cl 103
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
908 A An. Muhammad Deo 10 th/27.5 kg 1. Osteosarkoma dd ewing sarkoma 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 04/04/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari Hb 7.4
3. Inf D5 1/2 NS 60 ml/jam Ht 25
4. Inj Metamizole (10 mg/kg/8jam) 300mg/8jam Al 6.9
At 488
Plan: Netrofil 75
1. bila tidak didapatkan perbaikan VAS, konsul tim nyeri. Anc 5157
2. Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. Kesan : anemia
3. lacak hasil IHC
B
C
D
E An. Afifudin ilek 4 tahun/ 15 kg 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hasil lab RSDM 4/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) --> 52 Ureum 2
Creatinine 0.3
Status lokalis regio femur sinistra : ml/jam saat puasa LDH 656
tampak benjolan, nyeri tekan (+) 3. Obat HbSAg Nonreactive
lingkar femur sinistra 44 cm, lunak - inj. Paracetamol 15mg/kg/6jam = 225 mg/8jam
(+) Hasil GDT (2/4/22)
Plan: Anemia normokromik mikrositik dengan netrofilia relatif suspek ec proses kronis dd def Fe disertai
infeksi
- Pro MRI femur sinistra dengan kontras (5/4)
- Konsul Ortho Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
1. Massa soft tissue femur sinistra
2. Bowing os femur sinistra
Hasil foto rontgen tgl 2/4/22 di RSI Klaten
Thoraks dalam batas normal
Tgl 2/4/22
Hb 9.5 g/dl
Ht 30%
AL 6.9 ribu/ul
AT 369 ribu/ul
Mcv 68.1
Mch 21.2
Net 72.60
Lim 21.30
Gol darah B
907 A
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome bangsal Hematoonkologi anak sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
3. Metroraghia ec trombositopenia 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 2.7-3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
4. Demam Netropenia (anc 360) 3. Oksigenasi NK 2 lpm Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
5. Gizi baik 4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AL 1.5-1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
5. Obat : AT 8- 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam (VI/XI) AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
BMP Evaluasi 23/3/22: Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam MCV 82.6--77.6 --76.4
Selularitas: padat Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi MCH 29.4--26.3 --27.6
Konsistensi: Normoseluler Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam MCHC 35.6--36.2
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Plan : ANC 480-570--360 --348
(+) karyorrhexis (+) Transfusi PRC 2 kolf selang 12 jam, transfusi TC 2 kolf sebanyak Limfosit 59--64.8
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) 2 serial Pt 14.5-14.5
hipogranulasi (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post tansfusi Aptt 29.2- 22.8
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit Cek kultur darah (4/4) Inr 1.100 -1.100
ditemukan - SSD Endokrin : usul USG Gyne Gds 130
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi Na 134
normal Riwayat transfusi K 4.1
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm Simpulan: displasia ke 3 lineage Transfusi FFP 2 kolf 2 serial selang 6 jam Ca 1.12
Myeloblast 2% Promyelosit 4% transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) Kesan : anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, leukopenia
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 transfusi TC 12unit selang 12 jam
-Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf
selang 6 jam --> TC 12 unit
Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct)
DR evaluasi post transfusi
(1/4)- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+)
transfusi PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam
transfusi TC 12 unit (II) (+)
D An. Adnan syarif 14 tahun/ 30 kg/lila 16 cm 1. Pneumonia Bilateral e.c. Pneumonic Type Metastase 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil Lab 4/4/22 sebelumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22
2. Efusi Pleura Sinistra e.c. Pulmonal Metastase 2. Diet: Nasi Lauk 1800 kkal/hari + Susu 2 x 200 ml Hb 7.8 sebelumnya 9.4 sebelumnya 7.1 gr/dl
3. Tsk. Neuroblastoma dd/ Nefroblastoma 4. Obat: Ht 24 sebelumnya 30 sebelumnya 23%
4. Discarded Covid-19 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 750 mg/6 jam (VII/XI) AL 13.3 sebelumnya 17.7 sebelumnya 20.7 ribu/ul
5. Gizi Kurang - Inj. Gentamicin (5 mg/kg/24 jam) 150 mg/24 jam (VII/XI) AT 369 sebelumnya 268 sebelumnya 330 ribu/ul
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/6 jam) 500 mg/8 jam AE 3.25 sebelumnya 3.71 sebelumnya 2.91 jt/ul
Hasil CT scan abdomen kontras 4/3/22 di sarjito - PO Vitamin C 500 mg/12 jam Mcv 72.5 sebelumnya 80.3 sebelumnya 77.9
- massa retroperitoneal inhomogen dengan kalsifikasi di - PO Zink 20 mg/24 jam Mch 24 sebelumnya 25.5 sebelumnya 24.4
anterior pararenal space sinistra uk 14.7 x 6.5 x 17.1 cm yang - Bisoprolol 1 mg/12 jam (SSD kardio) Mchc 33.1 sebelumnya 31.7 sebelumnya 31.3
mendesak rensinistra ke arah posterolateral, pankreas ke Net 81.44 sebelumnya 89.3 sebelumnya 86.80
anterior, lien ke cranial, mengarah gambaran neuroblastoma plan Lim 9.52 sebelumnya 5.7 sebelumnya 7.60
- hepatomegali - Transfusi PRC 1 kolf (5/4) ANC 10.831 sebelumnya 15.753
Bedah Anak: menunggu penjadwalan biopsi, dr Wardi ingin melihat hasil CT
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca scan ulang terlebih dahulu oleh dr. Tyo, rencana biopsi elektif di hari kerja SGOT 19
- efusi pleura sinistra SGPT 17
- tak tampak kelainan pada lien, vesica felea, pancreas ren - tunggu hasil gdt 26/3/22 Ureum 19
dextra et sinistra, prostat ataupun rectum. Tak tampak Creatinin 0.3
gambaran metastasis di organ tersebut Echo--> intracardiac normal Gds 105 mg/dl
Hasil Rontgen thorax di RSDM 26/3/22
E
1. Osteosarcoma Dalam kemoterapi neoadjuvan tanpa 1. Oksigenasi -
metastasis/low risk selesai minggu VII 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, isokal 2x150 ml
2. Neutropenia berat 3. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance)
3. Gizi kurang 4. Obat
- usul cefixim (5mg/kg/12jam) 200 mg/12 jam po (II) Hasil lab 4/4/22
- Inj. Ondancentron (0.2mg/kg/8jam) 8 mg/8jam Hb 5.7 g/dl
- Inj. leucogen (5mcg/kg/hari) ~ 150mcg/hari dalam d5% 100 ml Hct 17 %
habis dalam 1 jam (I/IV) AL 1.0 rb/ul
AT 45 ribu/ul
Plan: usul AE 2.10 juta/ul
- Transfusi PRC 2 kolf (target hb 8.5) Net 44%
906 A An. Feliq anang 15 tahun / 40 kg/168 cm - tunda kemo Limf 50%
- Tranfusi TC 12 bila ada perdarahan ANC 440
- tatalaksana demam neutropenia bila demam
- cek dl2, elektrolt post transfusi Na 127 mmol/l
K 3.4 mmol/l
Cl 99 mmol/l
Ca 1.16 mmol/l
Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, neutropenia, hiponatremia
B An. Renata Vidiarin 2 tahun 2 bulan/ 11 kg/ 84 cm 1. Massa intraabdomen ec neuroblastoma dd nefroblastoma 1. Oksigenasi - Hasil lab 28/3/22
2. Massa ovarium 2. Diit nasi lauk 1000 kkal, puasa pk 04.00 Hb 13.2 g/dl SGOT 195, SGPT 14, Ur 7, Cr 0.3, Alb 4
3. Ascites 3. Cairan: IVFD D51/4NS 44 ml/jam (saat puasa) Hct 41 %
4. Gizi baik 4. Obat: AL 17.5rb/ul
AT 481ribu/ul
Plan : AE 5.11 juta/ul
Pro CT scan whole abdomen (5/4) Net 58.91%
-Usul BLPL post CT scan, kembali 1 minggu lagi untuk ANC 10309
penjadwalan biopsi
C An. Keisha 7 Tahun/ 20 kg 1. Pansitopenia ec tersangka anemia aplastik 1. Oksigenasi - Laboratorium tgl 28/3/21
2. Netropenia sedang 2. Cairan: IVFD D51/4NS 60 ml/jam Hb: 10.3
AL: 2.7
3. Gizi Baik 3. Obat: AT: 93
- Cefixime 100 mg/12 jam (2) ANC: 985
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp Retikulosit : 0.24
Kesan : Pansitopenia, Neutropenia sedang
Plan:
Hasil lab 04/04/22
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB12) Hb 8.8
- penjadwalan BMP Ht 25
- tatalaksana demam netropenia bila didaptkan demam. Al 1.6
- cek ul&feses rutin (5/4) At 75
Mcv 82.6
Mch 29.5
Mchc 35.8
Anc 576
Kesan : pansitopenia, netropenia sedang.
Gambaran darah tepi 28/3/22

Eritrosit : Normokrom, normosit, anisositosis, mikrosit, ovalosit, sel eritroblast (-)
Lekosit : Jumlah menurun, limfositosis, vakuolisasi netrofil, sel blast (-)
*Trombosit :*Jumlah menurun, giant trombosit, clumping (+) pada beberapalapang pandang,
sebaran tidak merata
Kesimpulan: Anemia normokromik normositik dengan limfositosis relatif dan trombositopenia
suspek e/c proses kronis dd defisiensi besi disertai infeksi
D An. Haifa 1 tahun 4 bulan / 8,5 kg /76 cm 1. Diare akut dengan dehidrasi sedang ec kemoterapi ss 1. Oksigenasi Ruangan Hasil lab 4/4/22 sebelumnya 31/3/22
typhitis (terehidrasi) 2. Diet : Bubur Lauk 800 kkal/hari + Susu Formula 2x100ml Hb 12.5 sebelumnya 13.4 g/dl
Hct 38 sebelumnya 40%
2. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu 4 3. Cairan : Inf D5 1/4NS 35 ml/jam AL 10.4 sebelumnya 2.5 ribu/ul
3. Pneumonic type metastase 4. Obat : AT 156 sebelumnya 215 rubu/ul
4. Netropenia berat (ANC 355) - Zinc 20mg/24jam po AE 5.27 sebelumnya 5.7
5. Gizi Baik - Oralit (10ml/kg) 900 setiap diare Neutrofil 15 sebelumnya 14.2
- Inj. Metronidazole (15 mg/kg/loading) 130 mg/loading ANC 1560 sebelumnya 355
Gds 90
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam (IVI/V) Na 135
K5
Planning: Ca 1.26
1. Tunggu kultur darah (4/4) Cl 102
2. Tatalaksana demam netropenia apabila ada demam
hasil urinalisa 4/4/22
BJ 1.018
pH 7
Leukosit 25

Negatif
Hasil Laboratorium Tgl 4/4/22 sebelumnya 26/3/22

Hb : 7.5 sebelumnya 10,2
Ht : 22% sebelumnya 30
AL : 5.1
AT : 273
Neutrofil 66%
Limfosit 20%
ANC 3366
1. Oksigenasi -
2. Diet Nasi Lauk 1300 kkal/hari, susu isokal 2x100 ml Na : 136
3. Cairan : D 5 1/2 NS 24 ml/jam (1/2 maintenance) K : 4.3
4. Obat : Cl : 103
Ca : 1,31
- melanjutkan zinc 20mg/hari hari ke-8/10
1. Limphoma pro protokol ulang neuroendokrin refrakter Kesan : Anemia normositik normokromik
3 tahun 6 bulan/ 13.3 kg/ 97 cm 2. Pneumonic dan subpleural type pulmonal metastasis Plan Hasil CT Scan Abdomen 28/3/22
E An. Hanafi Septian 3. Hidronefrosis sedang kiri
4. Gizi kurang - usul PRC 1 kolf (250 ml) target hb 12 1. Massa lobulated di regio hipocondriaca hingga paraumbilical yang mendesak hepar dan lien ke
- Cek dl2 post transfusi superolateral,
v. porta, GB, pancreas, gaster dan sistema usus di sekitarnya, mendesak dan menyempitkan ureter
- usul cek albumin, OT/PT, Ureum kreatinin, persiapan proksimal
kemoterapi saat dibangsal kiri dan aorta abdominalis, mengencase v. cava inferior, menginfiltrasi m. iliopsoas bilateral, korteks
- Pro protokol ulang saat di bangsal hingga
- usul konsul nefrologi anak medulla ren kiri, dan tampak mendapatkan feeding arteri dari cabang-cabang aorta abdominalis
disertai multiple
limfadenopati di sekitarnya (regio splenica, mesenterica, parailaca bilateral, dan inguinalis bilateral),
mengarah
gambaran Limphoma
2. Pneumonic dan subpleural type pulmonal metastasis
3. Ascites
4. Hidronefrosis sedang kiri disertai Hidroureter 1/3 proksimal kiri
Staging berdasarkan AJCC Tahun 2017 Edisi 8: T0N3bM1 (paru) --> stadium IVC
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML inj ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam = 1 gr/6 jam (V/V) lab 30/3/22
2. Demam neutropenia hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
3. Gizi baik plan:
-tunggu hasil kultur darah (31/3) Urinalisa (31/3/22) : Normal
- perpanjangan KPRA, tnykan kepada infkesi mau antibitoik apa
Hasil GDT (31/3)
C
904 A
B
C
D
E
902 A
An. Wafiq 3 tahun/11,85 kg/91 cm 1. PNET 1. Oksigenasi ruangan Hasil Lab 4/4/22
2. Gizi baik 2. Cairan: D 5 1/4 NS 45 ml/jam (M) Hb 9.1
D 5 1/4 NS 68 ml/jam (Hidrasi) Hct 28
4. Kemo: CPA 80 mg, Doxorubicin 20 mg AL 4.9
AT 336
SGOT 35
SGPT 21
creatinine
0.3
ureum 15
C na 134
K 3.8
Ca 1.29
Urine normal
An. Yoga 10 tahun/27 kg/137 cm 1. Pankreoblastoma Selesai Kemoterapi 1. Oksigenasi ruangan Hasil Lab 23/2/22
2. Gizi Kurang 2. diet :nasi lauk 1500 kkal Hb 11,3
3. Cairan: Hct 33
Hasil CT Scan Abdomen tanggal 25/3/22 4. Obat: AL7,8
1. Massa solid pada caput hingga corpus pancreas yang AT 436
menempel pada aorta abdominalis dan m iliopsoas bilateral, Plan: Net 74,7
mendesak dan menyempitkan vena cava inferior, menempel Pro protokol ulang pankreoblastoma ANC 5826
dan mendesak lobus hepar kanan kiri, mendesak sisterna usus
di sekitarnya ke inferior merupakan masa residif Hasil lab 4/4/22:
pankreoblastoma Hb 10.6
2. Multiple suspicious limfadenopati di paraaorta bilateral Hct 30
yang mendesak ren kiri dan menyebabkan hidronefrosis Leukosit 9.2
sedang bilateral, mendesak dan menyempitkan vena cana Trombosit 347
inferior, m ilipsoas bilateral dan sisterna usus diseitarnya, MCV 71.2
tampak pula limfadenopati di mesenterica parailiaca bilateral MCH 24.9
D dan inguinalis bilateral MCHC 35.1
3.Hepatomegali Netrofil 69.23
Limfosit 20.84
Dibandingkan dengan hasil CT Scan abdomen tanggal 2 Monosit 7.69
Desember 2019 ukuran lesi tampak membesar ANC 6369
E
Hasil lab 29/3/22
Hb 10.2
Ht 42
AL 7.9
AT 220
AE 5.40
Net 35
Lim 54
Gds 86
1. Oksigenisasi - Albumin 4.4
2. Diet: bubur 500 kal Cr 0.3
3. Cairan: inf D51/4NS 20 ml/ jam Ureum 24
An. Leonell Jose 4. Obat:
1. Nefroblastoma pro nefrektomi sinistra - inj Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 250 mg/6 jam (sesuai TS Hasil EKG 31/3/22
903 A DPJP 1. Bedah Anak 2 tahun / 9 kg 2. Gizi kurang bedah) (IVI/V) Irama sinus
DPJP 2. Hematoonkologi anak - inj metamizole (15/kg/8 jam) 150 mg/8 jam (IV) HR 119x/menit
plan: Tidak tampak ST elevasi/depresi, tall/flat T
- Usul BLPL Kesan: sinus rythm
B sign, lesi tampak mendapat feeding arteri dari arteri renalis mengarah gambaran
nefroblastoma
C 2. Multipel limfadenopati
912 An. Aina 1 tahun 6 bulan/10 kg Terapi: dibandingkan
Hasil saat initanggal
Laboratorium 15 maret 2022 (5,7
28/3/22 x 7 x 5,7 23/2/22
seeblumnya cm)
MCHC: 30.2
ANC: 5170
- tunggu hasil GDT (28/3) cHr: 20.7
D - Pro VP shunt urgent hari ini SI: 28 /TIBC 373
Feritin: 39,7

An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil retikulosit 4/4 11.63
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr
Hasil urinalisa 4/4
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam BJ 1.023
DPJP 2 hemato. 4. Obat Protein +1
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Urobilinogen +2
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv Eritrosit 1-2
Leukosit 1-2
Kesan: proteinuria, urobilinogenuria, kristaluria
Plan
-Tunggu hasil GDT (2/4/22) Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
- Cek Feses rutin Hb 7.3 g/dl
- usul MP (4 mg/kgbb/hari) MP@16mg 3-3-3 PO Hct 16%
Netrofil 51.3%
E Limfosit 30.00%
Hasil lab 2/4/22 (RSDM)
Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
914
HCU Anak A An. Akhtar Maulana 5 bulan /6,7 kg 1. Prolong Fever e.c ISK dd keganasan Terapi/usul: Hasil lab tanggal 20/03/22 di rsud karanganyar
- Inj. ceftazidim (25mg/kg/8jam) 150 mg/8 jam Kesan: hiperleukositosis
- Menunggu hasil GDT --> infeksi Hct 34,3%
usul lepas raber Leukosit 46.350
Trombosit 344.000
Hb 11,6
Leukosit 51.200
Trombosit 310.000
Neutrofil 86,1
Limfosit 9,5
Monosit 4,3
Na 135
K 5,8
Ca 1,36
Bronkopneumonia
D An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. Anemia berat ec AIHA 1. oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 2/4/22 (RS Perujuk)
- MP (10mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam iv (III) Trombosit 175 ribu/ul
Plan: Netrofil 73%
- Cek DL2 evaluasi + retikulosit setelah pemberian MP Limfosit 16%
(10mg/kgbb/hari) selama 3 hari. Selasa 5/4/22.
- Usul turun dosis MP (7.5 mg/kgbb/hari) jika Hb meningkat Hasil ro thorax 2/4/22 (RS Perujuk)

Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
Lab tgl 2/4
Hb 3.4
Hct 11
AL 5.6
AT 215
Mcv 119.5
Mch 36.7
Mchc 30.7
An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 30/3/22
4. Glioblastoma dalam kemoterapi minggu ke 4 - Inj. Mannitol 20% (0.5 mg/kg/8jam) 75 ml/8jam (III) AE 4,67
- Asam valproat syr (35mg/kg/hari) 10ml/12jam po Na 138
Ca 1,24
- Lanjut kemo carboplastin (5/4)
PICU 143 - Lanjut Kemo etopuside (6/4)
PICU
Hasil laboratorium 02/04/22

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
1. Oksigenasi nk 2 lpm Netrofil 53,8
2. Diet sonde 8 x 100 ml/hari Limfosit 36,2
3. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam ANC 6042
ALC 3982
4. Obat Ab (-)
- Inj Manitol (0.5g/kg/8jam) 100ml/8jam iv
AT 428ribu
1. Penurunan kesadaran ec malfungsi VP shunt ec Cystic - Inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 400mg/kp PT 14,8 detik
Thalamic Glioma -Minirin 0.1 mg/24 jam APTT 36 detik
126 An. Sobri Ramadhan 15 tahun/ 42 kg 2. Paraparese inferior ec Cystic Thalamic glioma Gds 104
3. Diabetes Insipidus Plan SSD ERIA Na 152 mmol/L
4. Hidrocephalus post VP shunt 1. Pro Repair VP Shunt (konfirmasi Penjadwalan TS Bedah Saraf)
5. Gizi baik 2. Cek ELektrolit Evaluasi post Manitol hari ke III K 3,9 mmol/L
3. Monitoring KUVS/TD, trias chusing Cl 121 mmol/L
Ca 1,29 mmol/L
Plan, usul SSD hemato onkologi:
- Usul pemeriksaan biopsi massa bersamaan dengan repair VP Hasil MRI kepala kontras post radioterapi 11/12/20 di rsdm
1. Lesi intraaxial supratentorial di thalamus kanan tegas tepi yang meluas ke midrain
shunt oleh TS bedah saraf*
sisi kanan kiri terutama kanan curiga suatu cystic thalamus gilomas
2. Hipoplasia pada a. Communicating posterior bilateral
3. Rhinosinusitis maksilaris kiri
IGD
Hasil Laboratorium Tgl 4/4/22

Hb : 9.5 g/dl
1. Diet Nasi Lauk 1800 kkal/hari Ht : 30%
2. Cairan : D 5 1/2 NS 70 ml/jam (maintenance saat puasa) AL : 6.6
1. Hemangioma regio pedis bilateral 3. Obat: AT : 117
Anggrek 3 27 An. Vivia Rahmadan 8 tahun 10 bulan/ 31 kg / 129 cm - propanolol 15 mg/12 jam Neutrofil 45.4%
2. Gizi baik
4. Kemoterapi: vincristin 0.5 mg/ minggu (selasa) Limfosit 42.10%
Plan: PT 49.3 detik
- CT angiografi 5/4/22 konsul anestesi pendampingan APTT 68.9 detik
INR 5.450
Hb 12.4 g/dl
1. Diet nasi lauk 1000kkal Hct 35
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Leukosit 11.7
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) Trombosit 477
3. Obat : Eritrosit 5.49
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah MCV 63.7
MCH 22.6
4. Kemoterapi : MCHC 35.5
1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu 1 Hidrasi 08.00-12.00 Netrofil 61.33
TULIP 4 1A An. Ezra Anargya 10.1 kg / 91.5cm / LPB 0.5 2. Gizi baik Carboplatin 280mg + NS 100ml (12.00-13.00) Limfosit 31.38
Hidrasi 13.00-17.00 Monosit 4.23
Vincristin 0.5mg + NS 50ml (17.00-17.30) PT 13
APTT 29.6
Hidrasi 18.00-22.00 INR 0.95
Etopiside 50 mg + NS 100ml (22.00-23.00) Ureum 21
Hidrasi 23.00-03.00 Crea 0.3
Na 139
Plan : K 4.2
Cl 105
Etopuside 2 (6/4/22) Ca 1.25
HbSAg non reactive
FL 7 4 An Syaza Khalishah Rinjani 10 tahun / 35kg / 134 cm 1. Hepatoselular karsinoma dengan perdarahan 1. O2 NK 3 lpm Hasil Laboratorium tanggal 4/4 sebelumnya 30/3/22 sebelumnya 27/3/22
2. AKI tipe failure 2. Diet: ginjal 1500 kkal+ susu nefrisol 2x100 cc sebelumnya 23/3/22 sebelumnya 18/3/22
3. Riwayat Seizure ec tsk intracranial metastase dd 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 Hb: 5.7 - 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8 sebelumnya 12.2
enchepalopati uremikum ml+KCL 70 ml = 1550 ml/jam = 64 ml/jam Hct: 19 - 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13 sebelumnya 35
4. Riwayat Hipocalsemia ec Low intake 4. Obat: AL: 12.1 -41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5 sebelumnya 14
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd Inj Ampicillin sulbactam (25 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam AT: 358 -364 sebelumnya 250 sebelumnya 217 sebelumnya 494
penyakit kronis (5/6) AE: 1.94 -2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5 sebelumnya 4,04
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Inj. Furosemide (1 mg/kgbb/8 jam) 40 mg/8 jam Net: 77.40 - 86.10
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - inj. Fenitoin (2,5 mg/kg/hari) 40 mg/12 jam ANC: 14.706 - 35731
(perbaikan) - Amlodipine 1x5 mg Na 138 - 136
7. Tersangka pulmonal metastasis - Metildopa 3 x 250 mg K 5.9 -4,7
8. Gizi baik - Ca Co3 3x1 tab Cl 108 - 107
- Tim Nyeri: Ca 1.2 - 1.28
In. Painlos 200 mg/6 jam Albumin 2.6
Plan: 28/3/22 sebelumnya 22/3/22 sebelumnya 14/3/22
- Transfusi PRC 2 kolf 2 serial selang 24 jam (Target Hb 11) OT:41 sebelumnya 832 sebelumnya 103
- Tunggu hasil kultur darah (4/4) PT: 41 sebelumnya 223 sebelumnya 24
Ur: 150 sebelumnya 167 sebelumnya 106
- Transfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) --> pemberian 1 kolf habis Cr: 3.2 sebelumnya 4 sebelumnya 4,3
dalam 4 jam LFG 23 sebelumnya 18 sebelumnya 17
Selang 6 jam 1 kolf habis dalam 4 jam Na: 135 sebelumnya 134 sebelumnya 139
PRC 1 kolf-- 6 jam --- 1 kolf (+) K: 4.5 sebelumnya 4,7 sebelumnya 5,8
Tunda kemoterapi Cl: 103 sebelumnya 99 sebelumnya 104
Paliatif Care Ca: 1.10 sebelumnya 0,78 sebelumnya 1,24
1E An. Oky Adriano 14 tahun/ 65kg 1. Anemia normositik normokromik ec perdarahan 1. Diet bubur nasi 2000 kkal/hari Hasil lab 4/4/22 - 30/3/22
2. Epistaksis posterior ec post trauma 2. Inf. D51/2 NS 20 ml/jam + Inj Fentanyl 20 tpm Hb 9.8 / 5,0
3. Post op Fraktur rima orbita anterior et inferior dextra + 3. Obat : (adjusting dosis) Ht 29 /16
maksilaris dextra - inj. Ampisilin (25 mg/kg/6 jam) 1 gr/6 jam AL 15.400 / 20.600
4. Overweight -inj as tranexamat (10 mg/kg/8 jam) 650 mg/ 8 jam AT 361 / 632rb
- inj metamizol (15 mg/kg/8 jam) 1 gr/8 jam MCV 84.4 / 86,2
MCH 28.3 /27,9
- Inj. MP 62.5 mg/12 jam PT/APTT 14 / 34.5 - 14,8/27,1
INR 1.050 - 1.120
Plan : Na 130
- Tunggu hasil GDT (4/4) K 4,9
- Usul kepada SSD Bedah untuk cek retikulosit di lab evaluasi Cl 98
selanjutnya
Hb 5,3
Ht 17
AL 19.700
AT 376rb
Melati 2
Hb 7,3
Ht 23
AL 13.700
AT 321rb
MCV 85,2
MCH 27,1
10A An. Ahmad Muhammad 7 tahun / 30 kg 1. Multiple degloving pro non excisional debridement Terapi Hasil lab 31/3/22
Alawy 2. Trombositosis reaktif 1. Cairan : D51/2NS ~ 40 ml/jam Hb 10.7
Lim 17.40
Plan : PT 13.4
- Usul Cek DL2 evaluasi GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Na 132
K 4.1
Melati 2
Cl 103
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
Riwayat: At 488
- Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. Plan: Netrofil 75
2. kemoterapi Kesan : anemia
Foto thoraks 5/4
1. Tak tampak gambaran pulmonal metastase
Pemeriksaan IHC 25/3/22

Osteocalsin (+)
Jaringan femur 1/3 distal: sesuai untuk giant cell rich osteosarcoma
B
C An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. AIHA 1. oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 2/4/22 (RS Perujuk)
Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22 4. Obat Leukosit 6.600/ul
Hb 8.6 sebelumnya 2.6 g/dl - MP (7.5 mg/kgbb/hari) 150 mg/12 jam iv (II/III) Trombosit 175 ribu/ul
Hct 21 sebelumnya 8% Eritrosit 0.87 juta/ul
Leukosit 5.800 sebelumnya 5.800/ul Plan: Netrofil 73%
Trombosit 134 sebelumnya 143 ribu/ul - Cek DL2 evaluasi + retikulosit setelah pemberian MP (7.5 Limfosit 16%
Eritrosit 1.9 sebelumnya 0.87 juta/ul mg/kgbb/hari) selama 3 hari. Selasa 9/4/22.
Netrofil 87.6 sebelumnya 73% Hasil ro thorax 2/4/22 (RS Perujuk)
&Limfosit 6 sebelumnya 16%* Kesan: dalam batas normal
Retikulosit 7.89
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
D An. Alexza 8 tahun/24 kg/123 cm 1. ALL SR dalam Kemoterapi Minggu ke-55 Pro mtx it, vincristine, dexa 4-2-2
2. Gizi Kurang
E 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hasil lab RSDM 4/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) Ureum 2
Creatinine 0.3
3. Obat LDH 656
- inj. Paracetamol 15mg/kg/6jam = 225 mg/6jam HbSAg Nonreactive
Hasil MRI ekstremitas bawah kontras
Plan: Hasil GDT (2/4/22)
1. Soft tissue mass di regio 1/3 proksimal hingga 1/3 distal - Lacak hasil Resmi MRI femur sinistra dengan kontras (5/4) Anemia normokromik mikrositik dengan netrofilia relatif suspek ec proses kronis dd def Fe disertai
infeksi
femur kiri yang infiltrasi m. sartorius kiri, m. rectus - Konsul Bedah Ortho --> lacak jawaban
femoris kiri, m. vastus medial intermedius et lateralis kiri, m, Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
quadratus femoris kiri, m. adductor brevis kiri, 1. Massa soft tissue femur sinistra
m. gracilis kiri, m. adductor longus kanan, m. gluteus 2. Bowing os femur sinistra
maaximus kiri, menyebabkan bone marrow changes pada
1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri, Feeding arteri Thoraks dalam batas normal
tumor berasal dari a. femoralis superfisialis kiri
Tgl 2/4/22
2. Suspek fraktrur pada 1/3 media os femur kiri disertai Hb 9.5 g/dl
periosteal reaction pada 1/3 media hingga 1/3 distal Ht 30%
AL 6.9 ribu/ul
os femur kiri AT 369 ribu/ul
Mcv 68.1
Mch 21.2
Net 72.60
Lim 21.30
Gol darah B
907 A
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 6/4 sebelumnya lab 4/4 sebelumnya 31/3/22
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome bangsal Hematoonkologi anak Hb 4.6 sebelumnya 2.7 sebelumnya 3.7 g/dl
3. Metroraghia ec trombositopenia 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Ht 12 sebelumnya 7 %
4. Demam Netropenia (anc 360) 3. Oksigenasi NK 2 lpm AL 0.9 sebelumnya 1.5 sebelumnya 1,5 ribu/ul
5. Gizi baik 4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AT 30 sebelumnya 8 sebelumnya 3 ribu/ul
5. Obat : Net 61.8 sebelumnya 32%
Inj. Ampicillin 25 mg/kgbb/6 jam= 1 gram/6 jam (IX/XI) ANC 556 sebelumnya 480 sebelumnya 570
BMP Evaluasi 23/3/22: Ijnj. paracetamol 10 mg/kgbb/8 jam
Selularitas: padat Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi Tanggal 6/4 sebelumnya 4/4 sebelumnya 26/3/22
Konsistensi: Normoseluler Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam PT 13.8 sebelumnya 14.5 sebelumnya 14,5
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Plan : INR 1.030 sebelumnya 1.100
(+) karyorrhexis (+) Transfusi PRC 3 Kolf terget hb 8 kemudian selang 12 jam Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) Transfusi TC 12 unit Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
hipogranulasi (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post tansfusi sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit Cek kultur darah (4/4) Hb 2.7-3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
ditemukan - SSD Endokrin : usul USG Gyne Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi AL 1.5-1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
normal Riwayat transfusi AT 8- 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm Simpulan: displasia ke 3 lineage Transfusi PRC 2 kolf 2 serial dan TC 12 unit 2 serial AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
Myeloblast 2% Promyelosit 4% Transfusi FFP 2 kolf 2 serial selang 6 jam MCV 82.6--77.6 --76.4
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) MCH 29.4--26.3 --27.6
transfusi TC 12unit selang 12 jam MCHC 35.6--36.2
-Thromboapheresis? -Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
selang 6 jam --> TC 12 unit ANC 480-570--360 --348
Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct) Limfosit 59--64.8
DR evaluasi post transfusi Pt 14.5-14.5
(1/4)- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+) Aptt 29.2- 22.8
transfusi PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam Inr 1.100 -1.100
transfusi TC 12 unit (II) (+) Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
4. Discarded Covid-19 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 750 mg/6 jam (IX/XI) AL 13.3 sebelumnya 17.7 sebelumnya 20.7 ribu/ul
5. Gizi Kurang - Inj. Gentamicin (5 mg/kg/24 jam) 150 mg/24 jam (IX/XI) AT 369 sebelumnya 268 sebelumnya 330 ribu/ul
- hepatomegali - Pro protokol neuoblastoma ANC 10.831 sebelumnya 15.753
- dr. Wardi --> FNAB terlebih dahulu krn lokasinya tidak memungkinkan
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca utk di open biopsi SGOT 19
- efusi pleura sinistra - Tunggu kultur darah 4/4 SGPT 17
- transfusi PRC 21olf +)
An. Muh.Gibran 6 tahun / 23 kg/ 114 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi fase konsolidasi minggu ke 14 pro mtx it, vincristine, dexa 5-3-2
2. Gizi baik
906 A
AT 481ribu/ul
- Lacak bacaab resmi CT scan whole abdomen (5/4) Net 58.91%
- Jawaban obgyn, konsul bedah anak ANC 10309
CT scan whole abdomen 5/4
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 proksimal hingga 1/3
distal tuba falopii bilateral
yang pada post contrast tampak contrast enhancement pada komponen solidnya
suspek Germ Cell Tumor
2. Multiple lymphadenopathy di parailliaka dan inguinal bilateral
3. Efusi pleura bilateral
4. Ascites
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral
C 1. Osteosarcoma Dalam kemoterapi neoadjuvan tanpa 1. Oksigenasi - Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 4/4/22
metastasis/low risk selesai minggu VII 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, isokal 2x150 ml Hb 8.1 sebelumnya 5.7 g/dl
2. Neutropenia berat 3. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 23 sebelumnya 17 %
3. Gizi kurang 4. Obat AL 0.8 sebelumnya 1.0 rb/ul
- cefixim (5mg/kg/12jam) 200 mg/12 jam po (III) AT 57 sebelumnya 45 ribu/ul
- Inj. Ondancentron (0.2mg/kg/8jam) 8 mg/8jam AE 2.82 sebelumnya 2.10 juta/ul
- Inj. leucogen (5mcg/kg/hari) ~ 150mcg/hari dalam d5% 100 ml Net 21.6% sebelumnya 44%
habis dalam 1 jam (III/IV) Limf 67.8 sebelumnya 50%
ANC 542 sebelumnya 440
Plan:
- tunda kemo Na 127 sebelumnya 127 mmol/l
- Tranfusi TC 12 bila ada perdarahan K 3.1 sebelumnya 3.4 mmol/l
- tatalaksana demam neutropenia bila demam Cl 94 sebelumnya 99 mmol/l
- cek dl2, elektrolt post inj. leucogen hari ke 4 Ca 1.13 sebelumnya 1.16 mmol/l
Riwayat:
An. Feliq anang 15 tahun / 40 kg/168 cm - Transfusi PRC 2 kolf (target hb 8.5)
Gds 90
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam (V/V) Na 135
K5
Planning: Ca 1.26
2. Tunggu Kultur feses (5/4)
3. Tatalaksana demam netropenia apabila ada demam BJ 1.018
konsul KPRA pH 7
Leukosit 25
Negatif
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML plan: Hasil lab 5/4/22
2. Demam neutropenia -tunggu hasil kultur darah (31/3) Hb 5.5
3. Gizi baik -CEk DL2, elektrolit, procalcitonin hct 16
leukosit 1.4
Plan SSD infeksi: trombosit 26
- Usul pemeriksaan procalcitonin di pemeriksaan selanjutnya Netrofil 8
-USG abdomen ANC 112
-Mengganti antibiotik menjadi Cefoperazone retikulosit 0.07
(25mg/kgbb/12jam) 1 gram /12 jam (II/V) Kesan Anemia aplastik
Plan SSD hemato onkologi: lab 30/3/22
- pro BMP (jumat) hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
Riwayat Urinalisa (31/3/22) : Normal
- USG abdomen
- transfusi PRC 1 kolf 2 seri selang 24 jam Hasil GDT (31/3)
An. Muhammad Rayhan 17 tahun/55 kg/170 cm/LPB 1,6 1. Osteosarcoma dalam kemoterapi minggu ke 7 Terapi: Lab 5/4/22
m2 2. Gizi Baik - kemoterapi neoadjuvan low risk minggu ke VII Hb 10.8
Doxorubicin 25 mg (3x) Hct 34
Status Lokalis Cisplatin 100 mg AL 4.9
Regio tibia sinistra tampak osteosarcoma AT: 608
904 A Lingkar massa 35 cm plan: BLPL post kemo Net: 51
ANC 2499
An. Evano 4 tahun/ 17,5 kg 1. NHL siklus 2 1. Infus: D51/4 NS 56 ml/jam ( selama puasa) 05/04/2022
2. Gizi baik Hb 9.6
obat: prednisone 3-3-2 Hct 26
AL 3.4
plan: AT: 318
lanjut terapi, usul blpl post kemo Net: 47
B ANC 1598
Na 136
K 3.5
Cl 102
Ca 1.09
1. transfusi PRC 150 ml, selang 12 jam transfusi TC 4 unit Hasil Lab 5/4/22
2. -prednisone 3-2-1 Hb 7.9
Hct 22
plan: AL 1.7
1. ALL minggu ke 2 - Pro MTX IT 10 mg + analisa LCS (7/4), bak up TC 4 unit AT 8
C An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 2. neutropenia berat (ANC 255) - vcr 0.75 net 15
2. Gizi kurang -donorubicin 12 mg iv ANC 255
- Usul cefixime 100 mg/12 jam
Laboratorium tgl 6/4/21

Hb: 10.9
AL: 2.3
AT: 187
ANC: 996
SGOT : 44
SGPT : 26
Cr : 22
ur : 0.3
Na : 134
K : 4.8
1. Nefroblastoma Pro Kemoterapi Minggu 4 Plan/Usul : Cl : 100
2. Neutropenia Sedang Rawat Bangsal Hemato-onkologi K : 4.8
D An. Kennnan 5 Tahun/ 13 kg
3. Baik Pro Kemoterapi Doxorubicin 1 kali Cl : 100
Cefixime 2x100mg Ca : 1.25
Cek DL Post Kemoterapi
Kesan: Neutropenia Sedang
An. Ardyansyah 8 Tahun/ 38 kg 1. ALL kemoterapi Minggu ke-3 Rawat Bangsal Hemato-onkologi Hasil Laboratorium tgl 6/4/22
2. Bisitopenka ec. Keganasan - Kemoterapi Vincristine, Dounorubicin dan L-Aspar Hb : 11.9
3. Baik - Tunda kemoterapi MTX IT AL : 2.4
- Transfusi TC 6 Unit jika ada perdarahan AT : 49
- ANC : 1680
PT : 12
APTT : 28
INR : 0.86
Ur : 35
Cr : 0.3
E Na : 135
K : 3.4
Cl : 99
Ca : 1.27
Kesan: Leukopenia, Trombositopenia
902 A An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 30/3/22
Ca 1,24
- Lanjut Kemo etopuside (7/4)
B An. Yoris 5 tahun / 17,3 kg/ 106 cm . ALL HR pro mtx it, vincristin, dexamethasone 3-3-2
2. Gizi baik
4. Kemo: CPA 80 mg, Doxorubicin (1-4) 20 mg AL 4.9
AT 336
Plan: SGOT 35
- Cek DL2 dan urinalisa post doxorubicin ke 4 (8/4) SGPT 21
creatinine
0.3
ureum 15
C na 134
K 3.8
Ca 1.29
Urine normal
3. Cairan: Hct 33
mendesak dan menyempitkan vena cava inferior, menempel Pro protokol ulang pankreoblastoma yang baru ANC 5826
Limfosit 20.84
An. Risma 3 tahun / 10,7 kg/ 89 cm 1. ALL minggu konsolidasi pro mtx it, hd mtx, leukovorin, 6 MP Hb 10.5 hct 29 leukosit 3 trombosit 149 neutrofil19
2. Gizi kurang
E
903 A
C
912
Hasil urinalisa 4/4
- Inj. MP (4 mg/kgbb/hari) 70 mg/12 jam Leukosit 1-2
Plan Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
-Tunggu hasil GDT (2/4/22), GDT mba nani (+) Hb 7.3 g/dl
- Cek Feses rutin Hct 16%
- Leukosit 9.7 ribu/ul
Netrofil 51.3%
E Limfosit 30.00%
Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
914
HCU Anak B An. Aina 1 tahun 6 bulan/10 kg 1. Diit nasi lauk 800 kcal + susu 2x100 ml (bila didapatkan bising Hasil Laboratorium tanggal 28/3/22 seeblumnya 23/2/22
1. Post op vp shunt ai massa intracranial tsk subependymoma usus) Hb:10,2 -- 10,7
dd craniofaringioma 2. Cairan: IVFD D5 1/4 NS 20 ml/jam Hct: 34 -- 35
2. massa intracranial tsk subependymoma dd 3. Obat AL: 9,5 --15,1
craniofaringioma - inj ampisilin sulbactam (25mg/kg/6jam) 250 mg/6jam AT: 558 -- 361
3. Pneumonia bakterial (perbaikan) - inj metamizol 150 mg/8jam MCV: 58.6
4. Riwayat seizure ec massa intracranial - inj. Ranitidin 10mg/12jam MCH: 17.7
5. Gizi kurang - Inj. Dexamethasone (0,3mg/kg/hari) 1,5 mg/8jam MCHC: 30.2
- Asam valproat (15mg/kg/hari) 1,5 ml/12 jam Net: 51.7
- Paracetamol (15mg/kg/kp demam) 150 mg/demam po ANC: 5170
Obat potong kejang: retikulosit: 1.72 (0,2-2.8)
- inj. Fenitoin (20mg/kg) 200 mg+ NS sd 50 ml habis dalam 30 cHr: 20.7
menit SI: 28 /TIBC 373
Plan: Feritin: 39,7
- tunggu hasil GDT (28/3)
- Usul BLPL, selanjutnya kontrol utk penjadwalan biopsi oleh ts Hasil CT scan kepala 21/3/21:
bedah saraf Massa tumor extra aksial lobur temporoparietal dextra dengan ukuran 4.8x 5.7x
PICU
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
1. Oksigenasi nk 2 lpm Limfosit 36,2
2. Diet sonde 8 x 100 ml/hari ANC 6042
3. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam ALC 3982
4. Obat Ab (-)
1. Penurunan kesadaran ec malfungsi VP shunt ec Cystic - Inj Manitol (0.5g/kg/8jam) 100ml/8jam iv AT 428ribu
Thalamic Glioma - Inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 400mg/kp PT 14,8 detik
-Minirin 0.1 mg/24 jam APTT 36 detik
An. Sobri Ramadhan 2. Paraparese inferior ec Cystic Thalamic glioma
126 15 tahun/ 42 kg 3. Diabetes Insipidus Gds 104
Plan SSD ERIA Na 152 mmol/L
4. Hidrocephalus post VP shunt
1. Pro Repair VP Shunt (konfirmasi Penjadwalan TS Bedah Saraf) K 3,9 mmol/L
5. Gizi baik 2. Cek ELektrolit Evaluasi post Manitol hari ke III Cl 121 mmol/L
3. Monitoring KUVS/TD, trias chusing Ca 1,29 mmol/L
Plan, usul SSD hemato onkologi: Hasil MRI kepala kontras post radioterapi 11/12/20 di rsdm
- post VP shunt tnp biopsi 1. Lesi intraaxial supratentorial di thalamus kanan tegas tepi yang meluas ke midrain
33 An. M. Kautsar 13 thn /29 kg 1. hemofilia B Terapi

2. Gizi baik 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal/hari
2. Cairan : inf stopcock
3. Obat:
- usul Inj. ketorolac (0,8mg/kg/12jam)20mg/12 jam iv
- usul Paracetamol 500mg/8jam po
- Inj. faktor IX 1000IU (sesuai protokol)
Plan:
Anggrek 3 - usul rawat inap pro tatalaksana nyeri
- usul cek DL2
KNF post radioterapi

pro transfusi PRC 2 kolf target HB 11
anggrek 3 3 An. Qonita 16 th/35 kg AKI tipe injury ec renal sucralfat syr 10ml/8jam
Anemia ec malignancy
Gizi baik Konsul SSD nefro di bangsal saat stase
Hasil lab di rsud fatmawati 04/04/22
Hb 13
Ht 38
Al 10.6
At 547
Netrofil 51
Ureum 25
Creatinin 0.6
Usul mondok bangsal Hematologi raber ssd neurologi Na 138
anggrek 3 30 An. Naditya 1. Tersangka teratoma Usul konsul bedah syaraf di bangsal K 3.85
2. Gizi kurang Usul mri brain kontras. Cl 110
Hasil ct scan kepala polos 04/04/22

Massa intraaxial dengan komponen solid, kistik dominan kalsifikasi di midbrain,
lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
sistema ventrikel terutama ventrikel 3, menyebabkan hidrocephalus obstruktif pada
ventrikel lateralis bilateral dan ventrikel 3 serta herniasi subfalcine ke kiri sejauh
2.51 cm
Hasil labdengan
5/4 perifocal edema yang luas disekitarnya mengarah intracranial mass
suspek
Hb 7.9 g/dl
intracranial teratoma
Hct 24%
Leukosit 15 ribu/ul
Net 49.1
ANC 7365
SGOT 184
SGPT 171
GGT 1075
ALP 913
Biltot 9.39
Bil direk 7.33
Bil indirek 2.06
Kesan :Anemia hipokromik mikrositik, leukositosis, peningkatan enzim
1. Oksigen ruangan
transaminase, GGT dan ALP, hiperbiliruninemia hepatal/post hepatal,
2. Diet nasi lauk 1800 kkal, susu isokal 2x150 ml
hiperferitinemia
3. Cairan: Inf. D51/2 NS 30 ml/jam (1/2 maintenance)
1. Tsk B Cell NHL musculus Rectus superior OS 4. Obat:
Hasil PA palpebra superior OS 24/3/22
2. Paraplegi inferior ec kista Schwanomma pro laminektomi - inj. Paracetamol (15mg/kg/8 jam) 300mg/6 jam Massa palpebra superior kiri, dd: 1. Hiperplasia folikel limfoid, 2. B cell NHL
Anggrek 3 35 An. Jeremias Iqbal 6 tahun/ 20 kg eksisi tumor Saran pengecatan IHC CD20, CD45, Bcl6 dan Bcl2.
3. Anemia hipokromik mikrositik ec tsk keganasan Plan:
4. Gizi kurang - rawat bangsal hemato onkologi anak untuk perbaikan KU Hasil MRI Whole Spine (25/2/2022)
- pro transfusi PRC 1 kolf 2 serial selang 12 jam (target Hb12)
-Cek DL2 post transfusi 1. Gambaran Cystic Schwanomma
- konsul PA untuk saran pengecatan CD20, CD45, Bcl6 dan Bcl2 2. Incidental finding: Neurogenic bladder
-Konsul SSD hepatologi anak saat stase
Hasil USG 21/2/22 RS PKU Karanganyar
Kesan gastritis dan cystitis
Hasil rontgen thorax 23/2/22 RS PKU karanganyar

Cor dan pulmo tak tampak kelainan
Hasil CT Scan kepala polos 22/2/22

Tak tampak lesi orbita kiri
Bulbus dan nervus opticuankiri normodens
Tampak penebalan musculus rectua superior OS 1.2 cm
Tak tampak massa extraconal retrobulbar
Tak tampak lesi densitas di brain parenchym
Kesimpulan
Penebalan musculus rectus superior OS menyokong gambaran pesudotumor suspek
proses inflamasi
Penebalan palpebra superior sinistra
Terapi usul:
1. Diet nasi lauk 1000kkal
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Hb 11.7 g/dl
D51/4NS 56ml/jam (Hidrasi) Hct 33
1. Retinoblastoma dalam kemoterapi minggu 5 Leukosit 8.9
An Alesha Ikrom 3. Obat :
Tulip 4 1B 20 bulan / 9.3kg / 80cm / LPB 0.45 2. Gizi baik Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah Trombosit 297
4. Kemoterapi : Netrofil 2848
Ureum 9
Etopuside 2 (7/4/22) Crea 0.3
plan: BLPL
Hb 12.4 g/dl
Hct 35
1. Diet nasi lauk 1000kkal Leukosit 11.7
Trombosit 477
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Eritrosit 5.49
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) MCV 63.7
3. Obat : MCH 22.6
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah MCHC 35.5
1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu 1 4. Kemoterapi : Netrofil 61.33
Limfosit 31.38
TULIP 4 1A An. Ezra Anargya 10.1 kg / 91.5cm / LPB 0.5 2. Gizi baik 5/4: CPA, doxo 1 Monosit 4.23
6/4: vincristine, doxo 2 PT 13
7/4: doxo 3, citarabin APTT 29.6
8/4: MTX IT INR 0.95
Ureum 21
Crea 0.3
Plan : Na 139
doxo 3, citarabin K 4.2
Cl 105
Ca 1.25
HbSAg non reactive
- Tim Nyeri: Ca 1.2 - 1.28

Melati 2
Lim 17.40
Plan : PT 13.4
- Cek DL2 evaluasi GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Na 132
K 4.1
Melati 2
Cl 103
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
Riwayat: At 488
- Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. Plan: Netrofil 75
2. kemoterapi Kesan : anemia
Foto thoraks 5/4

Osteocalsin (+)
B
C An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. AIHA 1. oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 2/4/22 (RS Perujuk)
Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22 4. Obat Leukosit 6.600/ul
Hb 8.6 sebelumnya 2.6 g/dl - MP (7.5 mg/kgbb/hari) 150 mg/12 jam iv (II/III) Trombosit 175 ribu/ul
Hct 21 sebelumnya 8% Eritrosit 0.87 juta/ul
Leukosit 5.800 sebelumnya 5.800/ul Plan: Netrofil 73%
Trombosit 134 sebelumnya 143 ribu/ul - Cek DL2 evaluasi + retikulosit setelah pemberian MP (7.5 Limfosit 16%
Eritrosit 1.9 sebelumnya 0.87 juta/ul mg/kgbb/hari) selama 3 hari. Selasa 9/4/22.
Netrofil 87.6 sebelumnya 73% Hasil ro thorax 2/4/22 (RS Perujuk)
&Limfosit 6 sebelumnya 16%* Kesan: dalam batas normal
Retikulosit 7.89
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
D An. Alexza 8 tahun/24 kg/123 cm 1. ALL SR dalam Kemoterapi Minggu ke-55 Pro mtx it, vincristine, dexa 4-2-2
2. Gizi Kurang
E 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hasil lab RSDM 4/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) Ureum 2
Creatinine 0.3
3. Obat LDH 656
- inj. Paracetamol 15mg/kg/6jam = 225 mg/6jam HbSAg Nonreactive
Hasil MRI ekstremitas bawah kontras
Plan: Hasil GDT (2/4/22)
1. Soft tissue mass di regio 1/3 proksimal hingga 1/3 distal - Lacak hasil Resmi MRI femur sinistra dengan kontras (5/4) Anemia normokromik mikrositik dengan netrofilia relatif suspek ec proses kronis dd def Fe disertai
infeksi
femur kiri yang infiltrasi m. sartorius kiri, m. rectus - Konsul Bedah Ortho --> lacak jawaban
femoris kiri, m. vastus medial intermedius et lateralis kiri, m, Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
quadratus femoris kiri, m. adductor brevis kiri, 1. Massa soft tissue femur sinistra
m. gracilis kiri, m. adductor longus kanan, m. gluteus 2. Bowing os femur sinistra
maaximus kiri, menyebabkan bone marrow changes pada
1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri, Feeding arteri Thoraks dalam batas normal
tumor berasal dari a. femoralis superfisialis kiri
Tgl 2/4/22
2. Suspek fraktrur pada 1/3 media os femur kiri disertai Hb 9.5 g/dl
periosteal reaction pada 1/3 media hingga 1/3 distal Ht 30%
AL 6.9 ribu/ul
os femur kiri AT 369 ribu/ul
Mcv 68.1
Mch 21.2
Net 72.60
Lim 21.30
Gol darah B
907 A
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Plan : INR 1.030 sebelumnya 1.100
(+) karyorrhexis (+) Transfusi PRC 3 Kolf terget hb 8 kemudian selang 12 jam Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) Transfusi TC 12 unit Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
hipogranulasi (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post tansfusi sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
ditemukan - SSD Endokrin : usul USG Gyne Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm Simpulan: displasia ke 3 lineage Transfusi PRC 2 kolf 2 serial dan TC 12 unit 2 serial AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
Myeloblast 2% Promyelosit 4% Transfusi FFP 2 kolf 2 serial selang 6 jam MCV 82.6--77.6 --76.4
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 transfusi PRC II Kolf selang 12 jam (Target 6) MCH 29.4--26.3 --27.6
transfusi TC 12unit selang 12 jam MCHC 35.6--36.2
-Thromboapheresis? -Transfusi FFP 2 kolf (+) selang 12 jam PRC 2 kolf Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
selang 6 jam --> TC 12 unit ANC 480-570--360 --348
Selang 12 jam --> PRC 2 kolf (premed pct) Limfosit 59--64.8
DR evaluasi post transfusi Pt 14.5-14.5
(1/4)- transfusi TC 12 unit (I) selanjutnya selang 6 jam (+) Aptt 29.2- 22.8
transfusi PRC 2 kolf (target HB 8) selanjutnya selang 6 jam Inr 1.100 -1.100
transfusi TC 12 unit (II) (+) Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
4. Discarded Covid-19 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 750 mg/6 jam (IX/XI) AL 13.3 sebelumnya 17.7 sebelumnya 20.7 ribu/ul
5. Gizi Kurang - Inj. Gentamicin (5 mg/kg/24 jam) 150 mg/24 jam (IX/XI) AT 369 sebelumnya 268 sebelumnya 330 ribu/ul
- hepatomegali - Pro protokol neuoblastoma ANC 10.831 sebelumnya 15.753
- dr. Wardi --> FNAB terlebih dahulu krn lokasinya tidak memungkinkan
- multiple limfadenopati paraaorta dan parailiaca utk di open biopsi SGOT 19
- efusi pleura sinistra - Tunggu kultur darah 4/4 SGPT 17
- transfusi PRC 21olf +)
An. Muh.Gibran 6 tahun / 23 kg/ 114 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi fase konsolidasi minggu ke 14 pro mtx it, vincristine, dexa 5-3-2
2. Gizi baik
906 A
AT 481ribu/ul
- Lacak bacaab resmi CT scan whole abdomen (5/4) Net 58.91%
- Jawaban obgyn, konsul bedah anak ANC 10309
4. Ascites
C 1. Osteosarcoma Dalam kemoterapi neoadjuvan tanpa 1. Oksigenasi - Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 4/4/22
metastasis/low risk selesai minggu VII 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, isokal 2x150 ml Hb 8.1 sebelumnya 5.7 g/dl
2. Neutropenia berat 3. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 23 sebelumnya 17 %
3. Gizi kurang 4. Obat AL 0.8 sebelumnya 1.0 rb/ul
- cefixim (5mg/kg/12jam) 200 mg/12 jam po (III) AT 57 sebelumnya 45 ribu/ul
- Inj. Ondancentron (0.2mg/kg/8jam) 8 mg/8jam AE 2.82 sebelumnya 2.10 juta/ul
- Inj. leucogen (5mcg/kg/hari) ~ 150mcg/hari dalam d5% 100 ml Net 21.6% sebelumnya 44%
habis dalam 1 jam (III/IV) Limf 67.8 sebelumnya 50%
Plan:
- tunda kemo Na 127 sebelumnya 127 mmol/l
- Tranfusi TC 12 bila ada perdarahan K 3.1 sebelumnya 3.4 mmol/l
- tatalaksana demam neutropenia bila demam Cl 94 sebelumnya 99 mmol/l
- cek dl2, elektrolt post inj. leucogen hari ke 4 Ca 1.13 sebelumnya 1.16 mmol/l
Riwayat:
An. Feliq anang 15 tahun / 40 kg/168 cm - Transfusi PRC 2 kolf (target hb 8.5)
Gds 90
selanjutnya (7,5 mg/kgbb/8 jam) 65 mg/8 jam (V/V) Na 135
K5
Planning: Ca 1.26
2. Tunggu Kultur feses (5/4)
3. Tatalaksana demam netropenia apabila ada demam BJ 1.018
konsul KPRA pH 7
Leukosit 25
Negatif
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML plan: Hasil lab 5/4/22
2. Demam neutropenia -tunggu hasil kultur darah (31/3) Hb 5.5
3. Gizi baik -CEk DL2, elektrolit, procalcitonin hct 16
leukosit 1.4
Plan SSD infeksi: trombosit 26
- Usul pemeriksaan procalcitonin di pemeriksaan selanjutnya Netrofil 8
-USG abdomen ANC 112
-Mengganti antibiotik menjadi Cefoperazone retikulosit 0.07
(25mg/kgbb/12jam) 1 gram /12 jam (II/V) Kesan Anemia aplastik
Plan SSD hemato onkologi: lab 30/3/22
- pro BMP (jumat) hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
Riwayat Urinalisa (31/3/22) : Normal
- USG abdomen
- transfusi PRC 1 kolf 2 seri selang 24 jam Hasil GDT (31/3)
An. Muhammad Rayhan 17 tahun/55 kg/170 cm/LPB 1,6 1. Osteosarcoma dalam kemoterapi minggu ke 7 Terapi: Lab 5/4/22
m2 2. Gizi Baik - kemoterapi neoadjuvan low risk minggu ke VII Hb 10.8
Doxorubicin 25 mg (3x) Hct 34
Status Lokalis Cisplatin 100 mg AL 4.9
Regio tibia sinistra tampak osteosarcoma AT: 608
904 A Lingkar massa 35 cm plan: BLPL post kemo Net: 51
ANC 2499
An. Evano 4 tahun/ 17,5 kg 1. NHL siklus 2 1. Infus: D51/4 NS 56 ml/jam ( selama puasa) 05/04/2022
2. Gizi baik Hb 9.6
obat: prednisone 3-3-2 Hct 26
AL 3.4
plan: AT: 318
lanjut terapi, usul blpl post kemo Net: 47
B ANC 1598
Na 136
K 3.5
Cl 102
Ca 1.09
1. transfusi PRC 150 ml, selang 12 jam transfusi TC 4 unit Hasil Lab 5/4/22
2. -prednisone 3-2-1 Hb 7.9
Hct 22
plan: AL 1.7
1. ALL minggu ke 2 - Pro MTX IT 10 mg + analisa LCS (7/4), bak up TC 4 unit AT 8
C An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 2. neutropenia berat (ANC 255) - vcr 0.75 net 15
2. Gizi kurang -donorubicin 12 mg iv ANC 255
Laboratorium tgl 6/4/21

Hb: 10.9
AL: 2.3
AT: 187
ANC: 996
SGOT : 44
SGPT : 26
Cr : 22
ur : 0.3
Na : 134
K : 4.8
1. Nefroblastoma Pro Kemoterapi Minggu 4 Plan/Usul : Cl : 100
2. Neutropenia Sedang Rawat Bangsal Hemato-onkologi K : 4.8
D An. Kennnan 5 Tahun/ 13 kg
3. Baik Pro Kemoterapi Doxorubicin 1 kali Cl : 100
Cefixime 2x100mg Ca : 1.25
Cek DL Post Kemoterapi
Kesan: Neutropenia Sedang
An. Ardyansyah 8 Tahun/ 38 kg 1. ALL kemoterapi Minggu ke-3 Rawat Bangsal Hemato-onkologi Hasil Laboratorium tgl 6/4/22
2. Bisitopenka ec. Keganasan - Kemoterapi Vincristine, Dounorubicin dan L-Aspar Hb : 11.9
3. Baik - Tunda kemoterapi MTX IT AL : 2.4
- Transfusi TC 6 Unit jika ada perdarahan AT : 49
- ANC : 1680
PT : 12
APTT : 28
INR : 0.86
Ur : 35
Cr : 0.3
E Na : 135
K : 3.4
Cl : 99
Ca : 1.27
Kesan: Leukopenia, Trombositopenia
902 A An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 30/3/22
Ca 1,24
- Lanjut Kemo etopuside (7/4)
B An. Yoris 5 tahun / 17,3 kg/ 106 cm . ALL HR pro mtx it, vincristin, dexamethasone 3-3-2
2. Gizi baik
4. Kemo: CPA 80 mg, Doxorubicin (1-4) 20 mg AL 4.9
AT 336
Plan: SGOT 35
- Cek DL2 dan urinalisa post doxorubicin ke 4 (8/4) SGPT 21
creatinine
0.3
ureum 15
C na 134
K 3.8
Ca 1.29
Urine normal
3. Cairan: Hct 33
Limfosit 20.84
An. Risma 3 tahun / 10,7 kg/ 89 cm 1. ALL minggu konsolidasi pro mtx it, hd mtx, leukovorin, 6 MP Hb 10.5 hct 29 leukosit 3 trombosit 149 neutrofil19
2. Gizi kurang
E
903 A
C
912
Hasil urinalisa 4/4
- Inj. MP (4 mg/kgbb/hari) 70 mg/12 jam Leukosit 1-2
Plan Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
-Tunggu hasil GDT (2/4/22), GDT mba nani (+) Hb 7.3 g/dl
- Cek Feses rutin Hct 16%
- Leukosit 9.7 ribu/ul
Netrofil 51.3%
E Limfosit 30.00%
Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
914
HCU Anak B An. Aina 1 tahun 6 bulan/10 kg 1. Diit nasi lauk 800 kcal + susu 2x100 ml (bila didapatkan bising Hasil Laboratorium tanggal 28/3/22 seeblumnya 23/2/22
1. Post op vp shunt ai massa intracranial tsk subependymoma usus) Hb:10,2 -- 10,7
dd craniofaringioma 2. Cairan: IVFD D5 1/4 NS 20 ml/jam Hct: 34 -- 35
2. massa intracranial tsk subependymoma dd 3. Obat AL: 9,5 --15,1
craniofaringioma - inj ampisilin sulbactam (25mg/kg/6jam) 250 mg/6jam AT: 558 -- 361
3. Pneumonia bakterial (perbaikan) - inj metamizol 150 mg/8jam MCV: 58.6
4. Riwayat seizure ec massa intracranial - inj. Ranitidin 10mg/12jam MCH: 17.7
5. Gizi kurang - Inj. Dexamethasone (0,3mg/kg/hari) 1,5 mg/8jam MCHC: 30.2
- Asam valproat (15mg/kg/hari) 1,5 ml/12 jam Net: 51.7
- Paracetamol (15mg/kg/kp demam) 150 mg/demam po ANC: 5170
Obat potong kejang: retikulosit: 1.72 (0,2-2.8)
- inj. Fenitoin (20mg/kg) 200 mg+ NS sd 50 ml habis dalam 30 cHr: 20.7
menit SI: 28 /TIBC 373
Plan: Feritin: 39,7
- tunggu hasil GDT (28/3)
- Usul BLPL, selanjutnya kontrol utk penjadwalan biopsi oleh ts Hasil CT scan kepala 21/3/21:
bedah saraf Massa tumor extra aksial lobur temporoparietal dextra dengan ukuran 4.8x 5.7x
PICU
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
4. Obat Ab (-)

3. Obat:
- usul Paracetamol 500mg/8jam po
- Inj. faktor IX 1000IU (sesuai protokol)
Plan:
Anggrek 3 - usul rawat inap pro tatalaksana nyeri
- usul cek DL2
KNF post radioterapi

pro transfusi PRC 2 kolf target HB 11
anggrek 3 3 An. Qonita 16 th/35 kg AKI tipe injury ec renal sucralfat syr 10ml/8jam
Anemia ec malignancy
Gizi baik Konsul SSD nefro di bangsal saat stase
Hb 13
Ht 38
Al 10.6
At 547
Netrofil 51
Ureum 25
Creatinin 0.6
Usul mondok bangsal Hematologi raber ssd neurologi Na 138
anggrek 3 30 An. Naditya 1. Tersangka teratoma Usul konsul bedah syaraf di bangsal K 3.85
2. Gizi kurang Usul mri brain kontras. Cl 110
Hasil ct scan kepala polos 04/04/22

lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
2.51 cm
Hasil labdengan
5/4 perifocal edema yang luas disekitarnya mengarah intracranial mass
suspek
Hb 7.9 g/dl
intracranial teratoma
Hct 24%
Leukosit 15 ribu/ul
Net 49.1
ANC 7365
SGOT 184
SGPT 171
GGT 1075
ALP 913
Biltot 9.39
Bil direk 7.33
Bil indirek 2.06
Kesan :Anemia hipokromik mikrositik, leukositosis, peningkatan enzim
1. Oksigen ruangan
transaminase, GGT dan ALP, hiperbiliruninemia hepatal/post hepatal,
2. Diet nasi lauk 1800 kkal, susu isokal 2x150 ml
hiperferitinemia
3. Cairan: Inf. D51/2 NS 30 ml/jam (1/2 maintenance)
1. Tsk B Cell NHL musculus Rectus superior OS 4. Obat:
Hasil PA palpebra superior OS 24/3/22
2. Paraplegi inferior ec kista Schwanomma pro laminektomi - inj. Paracetamol (15mg/kg/8 jam) 300mg/6 jam Massa palpebra superior kiri, dd: 1. Hiperplasia folikel limfoid, 2. B cell NHL
Anggrek 3 35 An. Jeremias Iqbal 6 tahun/ 20 kg eksisi tumor Saran pengecatan IHC CD20, CD45, Bcl6 dan Bcl2.
3. Anemia hipokromik mikrositik ec tsk keganasan Plan:
4. Gizi kurang - rawat bangsal hemato onkologi anak untuk perbaikan KU Hasil MRI Whole Spine (25/2/2022)
- pro transfusi PRC 1 kolf 2 serial selang 12 jam (target Hb12)
-Cek DL2 post transfusi 1. Gambaran Cystic Schwanomma
- konsul PA untuk saran pengecatan CD20, CD45, Bcl6 dan Bcl2 2. Incidental finding: Neurogenic bladder
-Konsul SSD hepatologi anak saat stase
Hasil USG 21/2/22 RS PKU Karanganyar
Kesan gastritis dan cystitis
Hasil rontgen thorax 23/2/22 RS PKU karanganyar

Hasil CT Scan kepala polos 22/2/22

Tak tampak lesi orbita kiri
Bulbus dan nervus opticuankiri normodens
Tampak penebalan musculus rectua superior OS 1.2 cm
Tak tampak massa extraconal retrobulbar
Tak tampak lesi densitas di brain parenchym
Kesimpulan
Penebalan musculus rectus superior OS menyokong gambaran pesudotumor suspek
proses inflamasi
Penebalan palpebra superior sinistra
Terapi usul:
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Hb 11.7 g/dl
D51/4NS 56ml/jam (Hidrasi) Hct 33
1. Retinoblastoma dalam kemoterapi minggu 5 Leukosit 8.9
An Alesha Ikrom 3. Obat :
Tulip 4 1B 20 bulan / 9.3kg / 80cm / LPB 0.45 2. Gizi baik Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah Trombosit 297
Ureum 9
Etopuside 2 (7/4/22) Crea 0.3
plan: BLPL
Hb 12.4 g/dl
Hct 35
1. Diet nasi lauk 1000kkal Leukosit 11.7
Trombosit 477
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Eritrosit 5.49
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) MCV 63.7
3. Obat : MCH 22.6
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah MCHC 35.5
1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu 1 4. Kemoterapi : Netrofil 61.33
Limfosit 31.38
TULIP 4 1A An. Ezra Anargya 10.1 kg / 91.5cm / LPB 0.5 2. Gizi baik 5/4: CPA, doxo 1 Monosit 4.23
6/4: vincristine, doxo 2 PT 13
7/4: doxo 3, citarabin APTT 29.6
8/4: MTX IT INR 0.95
Ureum 21
Crea 0.3
Plan : Na 139
doxo 3, citarabin K 4.2
Cl 105
Ca 1.25
HbSAg non reactive
- Tim Nyeri: Ca 1.2 - 1.28

Melati 2
Lim 17.40
Plan : PT 13.4
- Cek DL2 evaluasi GDS 91
Cr 0.3
Ureum 22
Na 132
K 4.1
Melati 2
Cl 103
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
908 A An. Muhammad Deo 10 th/27.5 kg/140 cm 1. Osteosarkoma dalam kemoterapi neoadjuvan low risk 1 Diet nasi lauk 1800 kkl/hari Hasil lab 08/04/22 sebelumnya 04/04/22
minggu I - D5 1/2 NS 60 ml/jam Hb 10.8 sebelumnya 7.4
2. Gizi baik - Inj ketorolac (0.2 mg/kg/12jam) 6mg/12jam Ht 31 sebelumnya 25
- Inj. Ranitidine (1 mg/kg/12 jam) Al 5.8 sebelumnya 6.9
Riwayat: - MST (dari tim nyeri) At 341 sebelumnya 488
- Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. morphine loading dose 1 mg, Netrofil 78.06 sebelumnya 75
demand dose 500 mcg, Anc 4527, 48 sebelumnya 5157
10 minute interval ALF 66
lockout, LDH 1905
2 mg/hour limit dose, no background infusion; Kesan : anemia
Plan: Foto thoraks 5/4
- melanjutkan terapi, blpl jika pasien sudah tidak merasa nyeri 1. Tak tampak gambaran pulmonal metastase
Osteocalsin (+)
2. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari
3.Cairan Hasil lab 04/04/22
1. Pankreoblastoma dalam Kemoterapi Siklus IV Minggu X Hari - Inf D5 1/4 NS 68 ml/jam (maintenance) Hb 9.7
ke-3 3. Kemoterapi Ht 29
B An. Arsita 15 tahun 9 bulan/33 kg/155 cm 2. AKI Tipe Injury e.c. Efek Samping Kemoterapi - Cisplatin 90 mg Al 5
3. Amenorea Sekunder -Vincristin 1.25 mg At 73
4. Gizi Kurang 5FU 750 mg Netrofil 73.3
Anc 366.5
Plan: Kesan : anemia
konsul SSD Hepato dan nefro saat di bangsal
C An. Dea Dewi Ratnasari 17 tahun/ 50 kg 1. AIHA 2. Oksigenasi: oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 5/4/22
2. Gizi baik 3. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 9.8 sebelumnya 8.6 g/dl
4. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 40 ml/jam Hct 29 sebelumnya 21%
5. Obat Leukosit 7600 sebelumnya 5.800/ul
- inj. MP (7.5 mg/kgbb/hari) 150 mg/12 jam iv Trombosit 276 sebelumnya 134 ribu/ul
Eritrosit 3.05 sebelumnya 1.9juta/ul
Plan, usul Netrofil 92.7 sebelumnya 87.6%
-Adjusting dose MP dari (7.5mg/kgbb/hari) menjadi (5 Retikulosit 7.89
mg/kgbb/hari) 125 mg/12 jam selama 3 hari, kemudian cek Dl2
evaluasi (siapkan protokol AIHA) Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22
Hb 8.6 sebelumnya 2.6 g/dl
Leukosit 5.800 sebelumnya 5.800/ul
Trombosit 134 sebelumnya 143 ribu/ul
Eritrosit 1.9 sebelumnya 0.87 juta/ul
Netrofil 87.6 sebelumnya 73%
&Limfosit 6 sebelumnya 16%*
Retikulosit 7.89


Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
1. Oksigenasi Ruangan Tgl 6/4/22
2. Diet sesuai ssd npm
3. Cairan : - Hb 9.1 g/dl
4. Obat Ht 28%
AL 2.2 ribu/ul
An. Az Zahra - Vit A 200.000 IU AT 126 ribu/ul
1. AML dalam kemoterapi minggu ke 2 - Vit B complex 1x1 Mcv 83.4
D 13 tahun/26.9 kg/155 cm - Vit C 100 mg/24 jam
DPJP 1. Hematoonkologi 2. Gizi buruk tipe marasmik fase stabilisasi hari 1 Mch 27
DPJP 2. NPM Net 65
Lim 30
Plan: bayar hutang kemo citarabine kemudian pulang OT/PT 16/17
crea/ureum 0.3/17
Na/K//cl/ca 136/3.7/96/1.25
E An. Afifudin ilek 4 tahun/ 15 kg 1. Tsk ewing sarcoma dd osteosarcoma 1. O2 ruangan Hasil laboratorium rsdm tgl 7/4/22 sebelumnya 2/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari + susu 2x100ml Hb 7.6 sebelumnya 9.5 g/dl
Ht 24 sebelumnya 30%
Status lokalis regio femur sinistra : 3. Cairan inf D51/2NS 40 ml/jam (3/4maintenance) --> 52 AL 4.8 sebelumnya 6.9 ribu/ul
tampak benjolan, nyeri tekan (+) ml/jam (saat puasa) AT 427 sebelumnya 369 ribu/ul
lingkar femur sinistra 44 cm, lunak Hasil MRI ekstremitas bawah kontras 4. Obat Net 43.49 sebelumnya 72.60
(+) 1. Lesi intensitas heterogen batas tegas tepi reguler dengan - inj. Paracetamol (13 mg/kg/6jam) = 200 mg/6 jam Lim 47.52 sebelumnya 21.30
zona transisi sempit, periosteal reaction tipe PT /APTT 14.5/30.5
SGOT/SGPT 30/10
lamelated di metadiaphysis 1/3 proksimal hingga 1/3 distal plan Albumin 2.3
regio femur kiri dengan gambaran bone marrow - pro biopsi oleh TS ortho hari senin Na 132
changes pada 1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri - koreksi hipoalbuminemia dengan Albumin 25% 100ml selama K 4.4
disertai fraktur pada 1/3 media os femur kiri 3 jam (target albumin 4) Cl 103
mengarah gambaran Ewing Sarcoma - transfusi TC 1 kolf (target hb 11) Gol darah B
2. Lesi mendesak soft tissue regio femur kiri 1/3 proksimal
hingga 1/3 distal, mendesak m. sartorius kiri, m. rectus Hasil GDT (2/4/22)
femoris kiri, m. vastus medial intermedius et lateralis kiri, m, Anemia normokromik mikrositik dengan netrofilia relatif suspek ec proses kronis dd def Fe disertai
quadratus femoris kiri, m. adductor brevis kiri, infeksi
m. gracilis kiri, m. adductor longus kiri, m. gluteus maximus
Hasil rontgen femur sinistra 31/3/22
kiri, mendesak a/v/n femoralis kiri 1. Massa soft tissue femur sinistra
2. Multiple limfadenopati di regio inguinal bilateral 2. Bowing os femur sinistra
907 A
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Plan : Mens kmrn total 5x, hari ini 4x INR 1.030 sebelumnya 1.100
(+) karyorrhexis (+) TC 14 unit, lanjut dilanjutkan FFP (9/4) Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post transfusi Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
hipogranulasi (+) Cek kultur darah (4/4) sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit - SSD Endokrin : usul USG Gyne Hb 2.7-3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
ditemukan Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi Riwayat transfusi AL 1.5-1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
normal Transfusi PRC 3 Kolf terget hb 8 AT 8- 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
Simpulan: displasia ke 3 lineage Post transfusi PRC 16 kolf, TC 82 unit AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
Myeloblast 2% Promyelosit 4% MCV 82.6--77.6 --76.4
Limfoblast 1,2% prolimfosit 1 MCH 29.4--26.3 --27.6
MCHC 35.6--36.2
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm -Thromboapheresis? Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
ANC 480-570--360 --348
Limfosit 59--64.8
Pt 14.5-14.5
Aptt 29.2- 22.8
Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
ANC 480-570--360 --348
Limfosit 59--64.8
Pt 14.5-14.5
Aptt 29.2- 22.8
Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C An. Yoga 10 tahun/27 kg/137 cm 1. Pankreoblastoma Selesai Kemoterapi 1. Oksigenasi ruangan Hasil Lab 23/2/22
3. Cairan: Hct 33
dan inguinalis bilateral MCHC 35.1
Limfosit 20.84
D An. Faizal Aji Sudrajat 10 tahun/20 kg/134 cm 1. Embrional carcinoma r colli sinistra post kemoterapi siklus 1 1. Oksigenasi: Ruangan Tgl 7/4/22
2. Hiponatremia sedang ec keganasan dd drug induce 2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 8.3 g/dl
3. Cairan: Inf. NaC; 09.9% 33 ml/jam selama 24 jam
kemoterapi 4. Obat: Ht 22%
3. Febris H1 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (III/VI)) AL 1.9 ribu/ul
2. Gizi buruk - Inj. Paracetamol (10 mg/kg/6 jam) 200 mg/6 jam AT 29 ribu/ul
Mcv 70.9
plan Mch 26.4
- koreksi hiponatremia 24 jam
- transfusi PRC 1 kolf Net 22
- kultur darah Lim 68
- Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia Na/K/cl/ca 137/3.9/99/1.24
1. pre leukemic stage 1. oksigenasi ruangan

2. bisitopenia ec preleukemic stage 2. Diet nasi lauk 1500 kkl/hari
3. netropenia ringan 3. Cairan infus D1/5 ½ NS 35 m/jam
4. gizi kurang 4. Obat : - hasil lab 07/04/2022
Hb 7,1 g/dL
Pre leukemic stage. Plan : AL 3.300 /ul
An. darrel BMP (25/01/22) : simpulan gambaran sumsum tulang dengan - Transfuse TC 5 unit, selang 12 jam transfuse PRC 1 kolf (target
E 5tahun 4/ 17.5 kg AT 4.000/uL
hypoplasia, limfoblas dan prolimfosit 4.0% hb 11) done Netrofil 35 detik
- Cek DL2 evaluasi Anc 1155
An. Mahesa Satria 11 tahun/ 35,9 kg/ 133 cm 1. Hogdkin limfoma dalam kemoterapi siklus 5 minggu 18 hari 1. oksigenasi ruangan Tgl 7/4/22
8 2. Diet nasi lauk 1700 kkl/hari Hb 13.6 g/dl
Ht 42%
2. Gizi baik 3. Cairan infus D1/5 ½ NS 75 m/jam AL 9 ribu/ul
4. Obat : - AT 457 ribu/ul
Mcv 78.7
Plan : Mch 25.6
- vincristine iv 1.5 mg Net 84.9
906 A Lim 8.3
- MTX IV 40 mg Na/K/cl/ca 138/3.6/94/1.29
prednisone 3-3 2
AT 481ribu/ul
- bedah anak: laparotomi eksplorasi, eksisi tumor minggu Net 58.91%
depan. Belum ada tanggal ANC 10309
4. Ascites
C An. Feliq anang 15 tahun / 40 kg/168 cm 1. Osteosarkoma Selesai Kemoterapi Neoadjuvan Low Risk 1. Oksigenasi - Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 5/4/22 sebelumnya 4/4/22
Minggu ke-7 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, isokal 2x150 ml Hb 7.2 sebelumnya 8.1 sebelumnya 5.7 g/dl
2. Anemia Mikrositik Hipokromik e.c. Tsk. Malignancy 3. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 19 sebelumnya 23 sebelumnya 17 %
3. Neutropenia Berat 5. Obat AL 1.5 sebelumnya 0.8 sebelumnya 1.0 rb/ul
4. Hiponatremia e.c. Malignancy - inj. Ampicillin sulbactam (25mg/kg/6jam) 1 gram/6 (II/V) AT 79 sebelumnya 57 sebelumnya 45 ribu/ul
5. Gizi Kurang -Inj. Paracetamol (15mg/kg/8jam) 650 mg/8 jam AE 2.82 sebelumnya 2.10 juta/ul
- Inj. Ondancentron (0.2mg/kg/8jam) 8 mg/8jam Net 22 sebelumnya 21.6% sebelumnya 44%
Limf 68 sebelumnya67.8 sebelumnya 50%
Plan: usul ANC 330 sebelumnya 172 sebelumnya 44
- transfusi PRC 2 kolf dengan (target hb 10)
- Tranfusi TC 12 bila ada perdarahan Na 126 sebelumnya 127 sebelumnya 127 mmol/l
- koreksi elektrolit dengan mengganti cairan menjadi D51/2NS K 2.8 sebelumnya 3.1 sebelumnya 3.4 mmol/l
500 ml + KCl 20 meq kecepatan 65 ml/ jam (target na 132) Cl 95 sebelumnya 94 sebelumnya 99 mmol/l
selama 48 jam 3. Konfirmasi Jawaban TS Ortopaedi Ca 1.2 sebelumnya 1.13 sebelumnya 1.16 mmol/l
4. Kultur darah (7/4) Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, neutropenia, hiponatremia
5. Urinalisa
Riwayat:
- Transfusi PRC 2 kolf (target hb 8.5)
D An. Al Taufiq 15 tahun 1 bulan/50 kg/170 cm 1. Gum bleeding ec trombositopenia 1. Oksigenasi: Ruangan Tgl 7/4/22
2. AML selesai kemoterapi minggu 1 2. Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Hb 8.3 g/dl
Ht 22%
3 Neutropenia berat (ANC 418) 3. Cairan: AL 1.9 ribu/ul
4. Gizi baik - Inf. D5 1/4 NS 42 ml/jam AT 29 ribu/ul
4. Obat: Mcv 70.9
- PO Cefixime 200 mg/12 jam Mch 26.4
- PO Paracetamol 500 mg/kp Net 68
Lim 9
Na/K/cl/ca 137/3.9/99/1.24
Plan:
-Cek DL2 evaluasi kemudian usul BLPL
905 A an. Umar 5 tahun 6 bulan/ BB 20 kg/ 104 cm 1. GNA post infeksi dd IgA nefropathy 1. Oksigen - Hasil lab 5/4/22 klinik pratama
2. Hipertensi stage II 2. Diet ginjal nasi lunak 1000 kkal Hb 7.7 g/dl
3. Pioderma 3. Cairan : (IWL+output) lnfus D51/4 ns 4 ml/jam Hct 28.9%
4. anemia mikrositik hipokromik ec tsk def besi dd penyakit 4. Obat: AL 7,7
kronis - usul inj Ampisilin Sulbactam (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam AT 221
5. Gizi baik i.v MCV 79.2 fl
- inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp i.v MCHC 26.6 g/dl
- usul furosemid (1 mg/kg/8jam) 20 mg/8jam po
GDT 6/4: anemia hipokromik mikrositik suspek ec proses - usul amlodipine 5mg/hari po Hasil urinalisa 5/4/22 klinik pratama
kronis - usul gentamicin zalf Sue 2x1 BJ 1.030
Retikulosit 0.78 (normal) pH 6.0
Plan: Nitrit negatif
-melanjutkan terapi Protein positif 4
Keton negatif
Eritrosit positif 2
Leukosit +1
Leukosit 5-8
Eritrosit 10-15
Hasil lab 5/4/22 di RSDM

Golongan darah A
GDS 96
Abumin 3.1
Kreatinin 0.5
Ureum 34
Na 137 mmol/L
K 3.9 mmol/L
Ca 1.31 mmol/L
hasil swab antigen negatif
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML plan: Hasil lab 7/4/22 sebelumnya 5/4/22
2. Demam neutropenia -tunggu hasil kultur darah (31/3) Hb 6.3 sebelumnya 5.5
3. Gizi baik -CEk DL2, elektrolit, procalcitonin hct 17 sebelumnya 16
leukosit 0.6 sebelumnya 1.4
Plan SSD infeksi: trombosit 8 sebelumnya 26
-Mengganti antibiotik menjadi Cefoperazone Netrofil 6 sebelumnya 8
(25mg/kgbb/12jam) 1 gram /12 jam (II/V) ANC 36 sebelumnya 112
retikulosit 0.07
Plan SSD hemato onkologi: Procalcitnin 17.53
- pro BMP (senin) Kesan Anemia aplastik
- PRC 1 kolf
- Cek DL 2 evalusi lapor lab 30/3/22
hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18
Riwayat
transfusi PRC 3 kolf (Hb target 10) 2 kolf dulu selang 12 jam TC Urinalisa (31/3/22) : Normal
12 unit kemudian PRC 1 kolf selang 12 jam
- Cek hasil USG abdomen Hasil GDT (31/3)
- transfusi PRC 1 kolf 2 seri selang 24 jam Anemia normo normo dengan limfositosis reaktif dan trombositopenia susp ec
D
E
904 A
An. Evano 4 tahun/ 17,5 kg 1. NHL siklus 2 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil Lab tanggal 8/4/22 sebelumya 5/4/22
2. Gizi baik 2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb: 10.4 sebelumnya 9.6
3. Cairan: Hct: 31 sebelumnya 26
- Inf. D5 1/4 NS 56 ml/jam (Maintenance/Selama Puasa) AL: 2.6 sebelumnya 3.4
- Inf. D5 1/4 NS 88 ml/jam (Hidrasi) AT: 801 sebelumnya 318
4. Obat: Net 41 sebelumnya 47
- PO Prednison 3-3-2 ANC 1066 sebelumnya 1598
5. Kemoterapi: Kesan: anemia normositik normokromik
- MTX IT 15 mg (06/04)
- CPA I 175 mg (06/04)
B - CPA II 175 mg (7/4)
Plan:
- leukosit di atasa 2rb, Usul melanjutkan kemoterapi CPA 2x
kemudian pulang tanpa lapor, kontrol 1 minggu lagi.
Hasil lab 8/4/22 sebelumnya tgl 6/4/22

1. Oksigenasi: Ruangan Hb 9.5 sebelumnya 10.9
2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hct 28 sebelumnya 29
3. Cairan: AL 2.8 sebelumnya 2.3
- Inf. D5 1/4 NS 48 ml/jam (Maintenance) AT 206 sebelumnya 187
4. Obat: Netrofil 49.2 sebelumnya 43.2
- PO Cefixime 2 x 100 mg ANC 1377 sebelumnya 2545
5. Kemoterapi:
- Doxorubicin I 15 mg (07/04)
1. Nefroblastoma Pro Kemoterapi Minggu 4 - Doxorubicin II 15 mg
D An. Kennnan 5 Tahun/ 13 kg 2. Neutropenia Sedang
3. Baik Plan:
-Melanjutkan kemoterapi hutang doxorubicin 2 kali
- Acc BLPL, setelah post doxorubicin 2x, kontrol 1 minggu lagi
dengan DL2,
Raffasya 7 tahun/20,5 kg/119 cm 1. Osteosarcoma Distal Femur Sinistra Pro Kemoterapi Minggu diet nasi lauk 200 kkal Hasil Lab 7/4/22
ke-7 cairan D51/2 NS 30 ml/jam Hb 8.8
2. Gizi Kurang Inj. Ondancetron 8 mg/ 8jam Hct 28
kemo doxo, cisplatin AL9.1
AT 283
Net 21.7
E plan:
pro transfusi prc 1 kolf sebelum kemo
konsul bedah ortho untuk MRI setelah kemo kedua)
902 A An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2lpm Hasil Lab Darah 8/4/22 sebelumnya 5/4/22
butterfly glioma 2. Diit sonde via NGT Hb 11.3 sebelumnya 12.9 g/dl
DPJP 1. Neurologi Anak 2. Epilepsi umum simptomatik 3. Cairan: Inf D5½NS 35 ml/jam Ht 33 sebelumnya 37 %
DPJP 2. Hematoonkologi anak 3. Post op kraniotomi + osteoplasty ec butterfly glioma 4. Obat: AL 8.8 sebelumnya 11.8 ribu
4. Glioblastoma dalam kemoterapi minggu ke 4 Inj. Manitol 20% (0.5 mg/kg/8jam)* 75ml/8jam AT 196 sebelumnya 172 ribu
4. Gizi baik - Inj. Dexamethason (0,5 mg/kg/hari) 8mg/12jam Net 76.3 sebelumnya 92.85 %
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 450 mg/kp Limf 4.1 %
-inj. Fenitoin (5mg/kg/12jam) 75 mg/12 jam iv Na 129 sebelumnya 130 mmol/L
- Asam Valproat syr (35mg/kg/hr) 10ml/12jam po K 3.8 sebelumnya 4,3 mmol/L
- Clobazam (0,2mg/kg/hr) 3,5 mg/12jam po Cl 96 sebelumnya 97
SGOT 23
Plan, usul: SGPT 19
- usul melanjutkan kemo ifosfamide+ mesna, etoposide selama Ureum 31
2 hari Creatinine 0.2
-setelah selesai kemoterapi dapat BLPL SESUAI LEader
NEUROLOGI, dari hemato tanpa lapor, kontrol 1 minggu lagi
An. Wafiq 3 tahun/11,85 kg/91 cm 1. PNET 1. Oksigen - Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 23/2/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1200 kkal *Hb 10.1 sebelumnya 9.1
3. Cairan d51/4 42 ml/jam hct 30 sebelumnya 28
4. Obat:- Leukosit 4.4 sebelumnya 4.9
AT 365 sebelumnya 336
Plan Netrofil 64.7
- Usul Lanjut kemo CPA 3x ANC 2846
- blpl post kemo CPA jika KU baik tanpa lapor
- Kontrol poli hematoonkologi anak Urinalisa 8/4/22: dalam batas normal
C
An. Risma 3 tahun / 10,7 kg/ 89 cm 1. ALL SR dalam kemoterapi minggu 12 iet nasi lauk 1200 kkal Hb 10.5 hct 29 leukosit 3 trombosit 149 neutrofil19
2. Neutropenia sedang 3. Cairan :
3. Gizi kurang - Inf D51/4 NS 44 ml/jam (maintenance)
- Inf D51/4 NS 63 ml/jam (hidrasi)
4. Kemoterapi
mtx it (+)
Hidrasi 63. 18-06(+)
HD MTX 1. 06-12(+)
HD MTX 2. 12-18(+)
Hidrasi. 18-12(og)
DL dan elektrolit evaluasi post HD MTX 2(+)
E pH urine/6 jam 00,06(+)12(+)18, 00(+)
5. Obat :
- 6-MP 25 mg/24 jam
- Bicnat 1 tablet jika pH urin <6.5
903 A
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 5/4
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 5.8
hct 18
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 7.6
DPJP 2 hemato. 4. Obat Trombosit 169
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 84.7
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv limfosit 8.5
- Inj. MP (4 mg/kgbb/hari) 62.5 mg/12 jam (III/III) monosit 6.4
Hasil feritin tgl 22/10/2021: 167.9 saat sudah mau selesai pengobatan
Plan
- Cek DL2 hari ini utk menetukan dosis selanjutnya Hasil retikulosit 4/4 11.63
-
Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Trombosit 249 ribu/ul
Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%

Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
914
910 B
An. Kaneska 1,5 tahun / 8,5 kg 1. Intraventrikel hemoragik ec tsk hemofilia A 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Lab RS perujuk (6/4 2022)
2. Tsk Hemofilia A 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 11.5
3. Epilepsi umum simtomatik dd idiopatik 3. Inf D51/2NS 30 ml/jam Hct 35.4
4. Gizi kurang 4. Obat : AL 11.650
- Inj paracetamol (15mg/kg/8jam)120 mg/kp AT 305.000
- Asam valproat (25mg/kg/hari) 2ml/12jam Mcv 72.2
- inj dexamethasone (1mg/kg/hari) 3mg/8jam Mch 23.5
- Potong kejang: inj diazepam (0.3mg/kg/kali) Mchc 32.5
PT/aPTT 11.3/89.3
Plan : INR 1.03
- Transfusi FFP (20ml/kg) 160 ml Rapid tes antigen (negatif)
- ceCek FAktor 8
Hasil GDT (6/4 2022)
Kesan: anemia mikrositik hipokrom suspek defisiensi Fe dd penyakit kronis disertai
HCU B tanda infeksi bakteri
RO thorak (7/4 2022)
Kesan: gambaran bronkhopneumonia
CTscan kepala tanpa kontras (6/4 2022)
Kesan: gambaran perdarahan di ventrikel lateralis kiri dan occipital kiri dengan
edema cerebri.
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
4. Obat Ab (-)

3. Obat:
- Inj. faktor IX 1000IU (sesuai protokol) (III/III)
Anggrek 3
Plan:
-C ek DL2 setelah 3 hari faktor IX
anggrek 3 3

Hb 13
Ht 38
Al 10.6
Terapi At 547
Usul pindah HCU anak Netrofil 51
1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan 1. Inf D51/4 NS 50 ml/jam (saat puasa pro MRI pendampingan) Ureum 25
2. Obat Creatinin 0.6
peningkatan TIK
- Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg Kp iv Na 138
3 th/ 15 kg 2. Hidrosefalus non komunikans
HCU E An. Naditya 3. Gizi baik - usul manitol (0.5 gr/kgBB/8jam) 15 ml/8 jam iv K 3.85
Cl 110
Plan :
MRI brain kontras dengan pendampingan anestesi (8/4). Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
acc Dr Fadhilah, SpA (K) Mkes lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
2.51 cm dengan perifocal edema yang luas disekitarnya mengarah intracranial mass
suspek intracranial teratoma
Anggrek 3 35
1. Oksigenasi Ruangan
2. Diet Bubur Lauk 1200kkal Hasil Lab Darah 6/4/22
3. Cairan infus:
Stop Kock Hb 11
5. Obat: Ht 30
AL 4.1
- Inj ondancetron (0.2mg/kg/8 jam) 2 mg/8 jam
1. PNET pro kemoterapi AT 219
An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm Netrofil 67.3
TULIP 4 404 2. Gizi Baik plan: Limfosit 25
8/4 Pk 01.00 - 08.00 maintenance
Pk 08.00 - 10.00 hidrasi ANC 2759
Pk 10.00 - 14.00 Ifos + mesna ns 250 ml Na 138
Pk 14.00 - 16.00 hidrasi K 4.4
Pk 16.00 - 18.00 etoposida Cl 99
Pk 18.00 - 20.00 hidrasi Ca 1.4
Pk 20.00 dst maintenance
TULIP 4 1A
FL 7 4 An Syaza Khalishah Rinjani 10 tahun / 35kg / 134 cm 1. Hepatoselular karsinoma dengan perdarahan 1. O2 NK 3 lpm Hasil Laboratorium tanggal 8/4/22 sebelumnya 4/4/22 sebelumnya 30/3/22
2. AKI tipe failure 2. Diet: ginjal 1500 kkal+ susu nefrisol 2x100 cc sebelumnya 27/3/22 sebelumnya 23/3/22 sebelumnya 18/3/22
3. Riwayat Seizure ec tsk intracranial metastase dd 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 Hb: 11 sebelumnya 5.9 sebelumnya 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8
enchepalopati uremikum ml+KCL 70 ml = 1550 ml/jam = 64 ml/jam sebelumnya 12.2
4. Riwayat Hipocalsemia ec Low intake 4. Obat: Hct: 32 sebelumnya 19 sebelumnya 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13 sebelumnya
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd Inj Ampicillin sulbactam (25 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam 35
penyakit kronis (5/6) AL: 8.6 sebelumnya 12.1 sebelumnya 41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Inj. Furosemide (1 mg/kgbb/8 jam) 40 mg/8 jam sebelumnya 14
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - inj. Fenitoin (2,5 mg/kg/hari) 25 mg/12 jam AT: 204 sebelumnya 358 sebelumnya 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217
(perbaikan) - Amlodipine 1x5 mg sebelumnya 494
7. Tersangka pulmonal metastasis - Metildopa 3 x 250 mg AE: 3.85 sebelumnya 1,94 sebelumnya 2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5
8. Gizi baik - Ca Co3 3x1 tab sebelumnya 4,04
- Tim Nyeri: Net: 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
Fentanyl Patch 62,5 mg (III) ANC: 6456 sebelumnya 35731
In. Painlos 200 mg/6 jam Na 135 sebelumnya 138 sebelumnya 136
K 5.1 sebelumnya 5.9 sebelumnya 4,7
Plan: Cl 104 sebelumnya 108 sebelumnya 107
- Stop antibiotik Ca 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
- Tunggu hasil kultur darah (4/4) Mg 0,45 (0,46-0,6)
Albumin 2.3 sebelumnya 2.6
- Transfusi PRC 2 kolf 2 serial selang 24 jam (Target Hb 11) Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
- Transfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) --> pemberian 1 kolf habis hiperkalemia
dalam 4 jam
Selang 6 jam 1 kolf habis dalam 4 jam Hasil kultur darah 4/4/22 No growth
PRC 1 kolf-- 6 jam --- 1 kolf (+)
Tunda kemoterapi 28/3/22 sebelumnya 22/3/22 sebelumnya 14/3/22
Paliatif Care OT:41 sebelumnya 832 sebelumnya 103
PT: 41 sebelumnya 223 sebelumnya 24
Cr: 3.2 sebelumnya 4 sebelumnya 4,3
Na: 135 sebelumnya 134 sebelumnya 139
K: 4.5 sebelumnya 4,7 sebelumnya 5,8
Cl: 103 sebelumnya 99 sebelumnya 104
TULIP 4 415 An. Nazril Rizk i4 tahun/ 15kg/102cm 1. ALL fase konsolidasi dalam kemoterapi minggu ke 12 1. Oksigen ruangan Hasil lab 6/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1100) 2. Diet : nasi lauk 1500 kkal, Puasa pk 04.00 Hb 10.2 g/dl
3. Gizi baik 3. Cairan : Hct 30 %
-D5 1/4 NS 52 ml/jam (saat puasa dan maintenance) AL 2.2 rb
- D5 1/4 NS 75 ml/jam ( hidrasi) AT 211 rb
4. Obat: Neutrofil 50%
1. Cefixime sirup 4 ml/12 jam ANC 1100
2. Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 3 mg/8jam
usul plan :
-Cek DL2 dan elektrolit sebelum masuk leucovorin
- leucovorin I pk 12.00 -13.00
- maintenance 52 ml/jam pk 13.00-pk18.00
-leucovorin II pk 18.00 - 19.00
- maintenance 52 ml/jam pk 19.00 -00.00
-leucovorin III pk. 00.00 -01.00
- maintenance 52 ml/jam pk 01.00-06.00
-stopcock
-cek ph urine/6 jam, beri bicnat 1 tab jika ph urine <6.5
- tatalaksana demam neutropenia jika didapatkan demam
- kontrol seminggu pada saat kemo selesai, kontrol poli 1
minggu lagi dengan DL2 saat akan kemo
Tulip 4 315A An. Cantika 3 tahun 3 bulan/13, 20 kg/90 cm 1. ALL HR fase konsolidasi minggu ke 8 9/4/22 Lab 7/4/22
2. Gizi kurang - pk 00.00 - 12.00 hiperhidrasi 75 ml/jam Hb 12.8
-MTX I 250 mg = 12.00 -18.00 Ht 38
-MTX II 250 mg= 18.00 - 00.00 AL 7.8
AT 275
10/4/22 Net 50
-Cek DL2 dan elektrolit sebelum masuk leucovorin pk 05.00 ANC 3900
(9/4) PT 13
-hiperhidrasi 75 ml/jam = 00.00 -18.00 APTT 29.8
- leucovorin I pk 18.00 -19.00 INR 0.95
- maintenance 48 ml/jam pk 19.00- 00.00 SGOT 57
SGPT 50
11/4/22 Creatinine 0.2
-leucovorin II pk 00.00 - 01.00 Ureum 13
- maintenance 48 ml/jam pk 01.00 -06.00 Na 135
-leucovorin III pk. 06.00 -07.00 K4
- maintenance 48 ml/jam pk 07.00- dst Cl 99
Ca 1,27
- pro MTX IT 12mg (11/4/22) HbSag (-)
- tatalaksana demam neutropenia jika didapatkan demam Hasil BMP evaluasi 30/3/22:
- kontrol seminggu pada saat kemo selesai, kontrol poli 1 Limfoblast 3% dari 52%, ALL (L2), saat ini didapatkan penurunan jumlah limfoblast
minggu lagi dengan DL2, elektrolit saat akan kemo selanjutnya. dibandingkan BMP sebelumnya
221A An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1.Diet: nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening
2. Gizi baik dengan asites 32 Tatalaksana hiperleukositosis Hb 6,7
Hct 19,3%
- Hidrasi 3000/lpb: D51/4 NS 122 ml/jam Leukosit 132.410
- Inj. Furosemide (0,5 mg/kgBB/8 jam) 15 mg/8 jam i.v Trombosit 61.000
- Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o Limfosit 73.5%
- Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 Neutrofil 12.3%
- koreksi hipokalemia dengan KCl 20 meq dalam D5% 200 ml GDS 230
SGOT 90
habis dalam 4 jam SGOT 53
Na 132
Plan: K 2.6
- Cek DL2, elektrolit/48 jam Cl 91
- Tunggu hasil GDT Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia
- pH urin/24 jam
- Tranfusi PRC 1 kolf dengan target Hb 8 Hasil lab RSDM 8/4/22:
Hb 5.7
Hct 18%
Leukosit 126.100
Mawar2 Trombosit 39.000
Neutrofil 30
Limfosit 10
LUC/AMC 56%
Na 131
K 2.1
Cl 95
Ca 1.14
Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia
Antigen SARS Cov 2 tgl 8/4/22: negatif
221B An. Aulia 15 tahun/40,8 kg 1. Kolesteatoma Grade III tranfusi prc 470ml ~ 2 kolf (target Hb 10g/dl) Hasil lab 08/04/2022
2. CHL Derajat Sedang Hb 7,1 g/dl
DPJP 1. THT-KL 3. Anemia Mikrositik Hipokromik HT 26 %
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Gizi Kurang AL 4.100/ul
AT 342.000/ul
AE 4,88juta/ul
MCV 52,7
MCH 14,6
MCHC 27,8
Golongan darah A
Golongan darah Rh positif
PT 14,5 detik
APTT 33,1 detik
INR 1.100
GDS 97 mg/dl
SGOT 24
SGPT 12
Creatinin 0,6 mg/dl
Melati 2 Ureum 17 mg/dl
Na 134 mmol/L
K 3,5 mmol/L
Cl 104 mmol/L
HbsAg nonreactive
Kesan anemia mikrositik hipokromik
Hasil EKG 08/04/2022

Kesan: sinus rhythm, HR 83x/menit, normoaxis, ST elevasi (-), T tall/T flat (-)
10A
Melati 2
- Inj. Ranitidine (1 mg/kg/12 jam) Al 5.8 sebelumnya 6.9
Riwayat: - MST (dari tim nyeri) At 341 sebelumnya 488
- Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. morphine loading dose 1 mg, Netrofil 78.06 sebelumnya 75
demand dose 500 mcg, Anc 4527, 48 sebelumnya 5157
10 minute interval ALF 66
lockout, LDH 1905
2 mg/hour limit dose, no background infusion; Kesan : anemia
Plan: Foto thoraks 5/4
- melanjutkan terapi, blpl jika pasien sudah tidak merasa nyeri 1. Tak tampak gambaran pulmonal metastase

Osteocalsin (+)
2. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari
3.Cairan Hasil lab 04/04/22
1. Pankreoblastoma dalam Kemoterapi Siklus IV Minggu X Hari - Inf D5 1/4 NS 68 ml/jam (maintenance) Hb 9.7
ke-3 3. Kemoterapi Ht 29
An. Arsita 2. AKI Tipe Injury e.c. Efek Samping Kemoterapi - Cisplatin 90 mg Al 5
B 15 tahun 9 bulan/33 kg/155 cm 3. Amenorea Sekunder -Vincristin 1.25 mg At 73
4. Gizi Kurang 5FU 750 mg Netrofil 73.3
Anc 366.5
Plan: Kesan : anemia
konsul SSD Hepato dan nefro saat di bangsal
- inj. MP (7.5 mg/kgbb/hari) 150 mg/12 jam iv Trombosit 276 sebelumnya 134 ribu/ul
-Adjusting dose MP dari (7.5mg/kgbb/hari) menjadi (5 Retikulosit 7.89
mg/kgbb/hari) 125 mg/12 jam selama 3 hari, kemudian cek Dl2
evaluasi (siapkan protokol AIHA) Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22
Retikulosit 7.89
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
1. Oksigenasi Ruangan Tgl 6/4/22
2. Diet sesuai ssd npm Hb 9.1 g/dl
3. Cairan : - Ht 28%
4. Obat AL 2.2 ribu/ul
- Vit A 200.000 IU
An. Az Zahra - Vit B complex 1x1 AT 126 ribu/ul
D 13 tahun/26.9 kg/155 cm 1. AML dalam kemoterapi minggu ke 2 - Vit C 100 mg/24 jam Mcv 83.4
DPJP 1. Hematoonkologi 2. Gizi buruk tipe marasmik fase stabilisasi hari 1 Mch 27
DPJP 2. NPM Net 65
Lim 30
Plan: bayar hutang kemo citarabine kemudian pulang OT/PT 16/17
crea/ureum 0.3/17
Na/K//cl/ca 136/3.7/96/1.25
SGOT/SGPT 30/10
changes pada 1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri - koreksi hipoalbuminemia dengan Albumin 25% 100ml selama K 4.4
disertai fraktur pada 1/3 media os femur kiri 3 jam (target albumin 4) Cl 103
mengarah gambaran Ewing Sarcoma - transfusi TC 1 kolf (target hb 11) Gol darah B
907 A
- ampicilin 1 gram/6 jam iv (XI/XI)-- STOP ANC 556 sebelumnya 480 sebelumnya 570
BMP Evaluasi 23/3/22: - Inj ondansetron (0,2 mg/kg/kp) 8 mg/kp
Selularitas: padat - Inj paracetamol (15 mg/kg/kp) 750 mg/kp Tanggal 6/4 sebelumnya 4/4 sebelumnya 26/3/22
Konsistensi: Normoseluler -Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi PT 13.8 sebelumnya 14.5 sebelumnya 14,5
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) -Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast INR 1.030 sebelumnya 1.100
(+) karyorrhexis (+) Plan : Mens hari ini 2x Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) FFP 2 kolf Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
hipogranulasi (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post transfusi sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
ditemukan - Konsul obgyn hari senin Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Simpulan: displasia ke 3 lineage Transfusi FFP 2 unit AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
Myeloblast 2% Promyelosit 4% Post transfusi PRC 18 kolf, TC 96 unit MCV 82.6--77.6 --76.4
MCHC 35.6--36.2
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm USG Gyne 10/4/22 Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
VU//Uterus/Adnexa bilateral tak tampak kelainan ANC 480-570--360 --348
Limfosit 59--64.8
-Thromboapheresis? Pt 14.5-14.5
Aptt 29.2- 22.8
Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
D An. Faizal Aji Sudrajat 10 tahun/20 kg/134 cm 1. Embrional carcinoma r colli sinistra post kemoterapi siklus 1 1. Oksigenasi: Ruangan Tgl 9/4/22 sebelumnya 7/4/22
2. Hiponatremia sedang ec keganasan dd drug induce 2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 10.2 sebelumnya 8.3 g/dl
3. Cairan: Inf. NaC; 09.9% 33 ml/jam selama 24 jam pk 06.00
kemoterapi 4. Obat: Ht 30 sebelumnya 22%
3. Febris H1 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (IV/VI) AL 8.4 sebelumnya 1.9 ribu/ul
2. Gizi buruk - Inj. Paracetamol (10 mg/kg/6 jam) 200 mg/6 jam AT 628 sebelumya 29 ribu/ul
Mcv 82.4 sebelumnya 70.9
plan Mch 28.1 sebelumnya 26.4
- koreksi hiponatremia 24 jam pk 06.00
- kultur darah (7/4) Net68 sebelumnya 22
- Por kemo :cisplatin, etopusid hari senin Lim21 sebelumnya 68
- Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Riwayat
- transfusi PRC 1 kolf

4. gizi kurang 4. Obat : - hasil lab 9/4/22- 07/04/2022
Hb 11 - 7,1 g/dL
Pre leukemic stage. Plan : BMP (12/2) AL 5.600 -3.100 - 3.300 /ul
E An. darrel 5tahun 4/ 17.5 kg BMP (25/01/22) : simpulan gambaran sumsum tulang dengan AT 5100 - 4.000/uL
hypoplasia, limfoblas dan prolimfosit 4.0% riwayat : Netrofil 18 - 35 detik
- Transfuse TC 5 unit, selang 12 jam transfuse PRC 1 kolf Anc 1008 - 1155
906 A
AT 481ribu/ul
- bedah anak: laparotomi eksplorasi, eksisi tumor minggu Net 58.91%
depan. Belum ada tanggal ANC 10309
4. Ascites
C An. Feliq anang 15 tahun / 40 kg/168 cm 1. Osteosarkoma Selesai Kemoterapi Neoadjuvan Low Risk 1. Oksigenasi - Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 5/4/22 sebelumnya 4/4/22
Minggu ke-7 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, isokal 2x150 ml Hb 7.2 sebelumnya 8.1 sebelumnya 5.7 g/dl
2. Anemia Mikrositik Hipokromik e.c. Tsk. Malignancy 3. Cairan: IVFD D51/2NS 40 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 19 sebelumnya 23 sebelumnya 17 %
3. Neutropenia Berat 5. Obat AL 1.5 sebelumnya 0.8 sebelumnya 1.0 rb/ul
4. Hiponatremia e.c. Malignancy - inj. Ampicillin sulbactam (25mg/kg/6jam) 1 gram/6 (II/V) AT 79 sebelumnya 57 sebelumnya 45 ribu/ul
5. Gizi Kurang -Inj. Paracetamol (15mg/kg/8jam) 650 mg/8 jam AE 2.82 sebelumnya 2.10 juta/ul
- Inj. Ondancentron (0.2mg/kg/8jam) 8 mg/8jam Net 22 sebelumnya 21.6% sebelumnya 44%
Limf 68 sebelumnya67.8 sebelumnya 50%
Plan: usul ANC 330 sebelumnya 172 sebelumnya 44
- transfusi PRC 2 kolf dengan (target hb 10)
- Tranfusi TC 12 bila ada perdarahan Na 126 sebelumnya 127 sebelumnya 127 mmol/l
- koreksi elektrolit dengan mengganti cairan menjadi D51/2NS K 2.8 sebelumnya 3.1 sebelumnya 3.4 mmol/l
500 ml + KCl 20 meq kecepatan 65 ml/ jam (target na 132) Cl 95 sebelumnya 94 sebelumnya 99 mmol/l
selama 48 jam 3. Konfirmasi Jawaban TS Ortopaedi Ca 1.2 sebelumnya 1.13 sebelumnya 1.16 mmol/l
4. Kultur darah (7/4) Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, neutropenia, hiponatremia
5. Urinalisa
Riwayat:
- Transfusi PRC 2 kolf (target hb 8.5)
D An. Al Taufiq 15 tahun 1 bulan/50 kg/170 cm 1. Gum bleeding ec trombositopenia 1. Oksigenasi: Ruangan Tgl 7/4/22
2. AML selesai kemoterapi minggu 1 2. Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Hb 8.3 g/dl
Ht 22%
3 Neutropenia berat (ANC 418) 3. Cairan: AL 1.9 ribu/ul
4. Gizi baik - Inf. D5 1/4 NS 42 ml/jam AT 29 ribu/ul
4. Obat: Mcv 70.9
- PO Cefixime 200 mg/12 jam Mch 26.4
- PO Paracetamol 500 mg/kp Net 68
Lim 9
Na/K/cl/ca 137/3.9/99/1.24
Plan:
-Cek DL2 evaluasi kemudian usul BLPL
E
905 A an. Umar 5 tahun 6 bulan/ BB 20 kg/ 104 cm 1. GNA post infeksi dd IgA nefropathy 1. Oksigen - Hasil lab 5/4/22 klinik pratama
2. Hipertensi stage II 2. Diet ginjal nasi lunak 1000 kkal Hb 7.7 g/dl
3. Pioderma 3. Cairan : (IWL+output) lnfus D51/4 ns 4 ml/jam Hct 28.9%
4. anemia mikrositik hipokromik ec tsk def besi dd penyakit 4. Obat: AL 7,7
kronis - usul inj Ampisilin Sulbactam (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam AT 221
5. Gizi baik i.v MCV 79.2 fl
- inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp i.v MCHC 26.6 g/dl
- usul furosemid (1 mg/kg/8jam) 20 mg/8jam po
GDT 6/4: anemia hipokromik mikrositik suspek ec proses - usul amlodipine 5mg/hari po Hasil urinalisa 5/4/22 klinik pratama
kronis - usul gentamicin zalf Sue 2x1 BJ 1.030
Retikulosit 0.78 (normal) pH 6.0
Plan: Nitrit negatif
-melanjutkan terapi Protein positif 4
Keton negatif
Eritrosit positif 2
Leukosit +1
Leukosit 5-8
Eritrosit 10-15
Hasil lab 5/4/22 di RSDM

Golongan darah A
GDS 96
Abumin 3.1
Kreatinin 0.5
Ureum 34
Na 137 mmol/L
K 3.9 mmol/L
Ca 1.31 mmol/L
hasil swab antigen negatif
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML plan: Hasil lab 7/4/22 sebelumnya 5/4/22
2. Demam neutropenia -tunggu hasil kultur darah (31/3) Hb 6.3 sebelumnya 5.5
3. Gizi baik -CEk DL2, elektrolit, procalcitonin hct 17 sebelumnya 16
leukosit 0.6 sebelumnya 1.4
Plan SSD infeksi: trombosit 8 sebelumnya 26
-Mengganti antibiotik menjadi Cefoperazone Netrofil 6 sebelumnya 8
(25mg/kgbb/12jam) 1 gram /12 jam (II/V) ANC 36 sebelumnya 112
retikulosit 0.07
Plan SSD hemato onkologi: Procalcitnin 17.53
- pro BMP (senin) Kesan Anemia aplastik
- PRC 1 kolf
- Cek DL 2 evalusi lapor lab 30/3/22
Riwayat
transfusi PRC 3 kolf (Hb target 10) 2 kolf dulu selang 12 jam TC Urinalisa (31/3/22) : Normal
12 unit kemudian PRC 1 kolf selang 12 jam
- Cek hasil USG abdomen Hasil GDT (31/3)
- transfusi PRC 1 kolf 2 seri selang 24 jam Anemia normo normo dengan limfositosis reaktif dan trombositopenia susp ec
904 A
An. Evano 4 tahun/ 17,5 kg 1. NHL siklus 2 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil Lab tanggal 8/4/22 sebelumya 5/4/22
2. Gizi baik 2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb: 10.4 sebelumnya 9.6
- Inf. D5 1/4 NS 56 ml/jam (Maintenance/Selama Puasa) AL: 2.6 sebelumnya 3.4
4. Obat: Net 41 sebelumnya 47
- PO Prednison 3-3-2 ANC 1066 sebelumnya 1598
5. Kemoterapi: Kesan: anemia normositik normokromik
- MTX IT 15 mg (06/04)
- CPA I 175 mg (06/04)
B - CPA II 175 mg (7/4)
Plan:
- leukosit di atasa 2rb, Usul melanjutkan kemoterapi CPA 2x
kemudian pulang tanpa lapor, kontrol 1 minggu lagi.
Hasil lab 8/4/22 sebelumnya tgl 6/4/22

1. Oksigenasi: Ruangan Hb 9.5 sebelumnya 10.9
2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hct 28 sebelumnya 29
3. Cairan: AL 2.8 sebelumnya 2.3
- Inf. D5 1/4 NS 48 ml/jam (Maintenance) AT 206 sebelumnya 187
- PO Cefixime 2 x 100 mg ANC 1377 sebelumnya 2545
5. Kemoterapi:
- Doxorubicin I 15 mg (07/04)
1. Nefroblastoma Pro Kemoterapi Minggu 4 - Doxorubicin II 15 mg
D An. Kennnan 5 Tahun/ 13 kg 2. Neutropenia Sedang
3. Baik Plan:
-Melanjutkan kemoterapi hutang doxorubicin 2 kali
- Acc BLPL, setelah post doxorubicin 2x, kontrol 1 minggu lagi
dengan DL2,
kemo doxo, cisplatin AL9.1
AT 283
Net 21.7
E plan:
pro transfusi prc 1 kolf sebelum kemo
konsul bedah ortho untuk MRI setelah kemo kedua)
SGOT 23
Plan, usul: SGPT 19
- usul melanjutkan kemo ifosfamide+ mesna, etoposide selama Ureum 31
2 hari Creatinine 0.2
4. Obat:- Leukosit 4.4 sebelumnya 4.9
Plan Netrofil 64.7
- Usul Lanjut kemo CPA 3x ANC 2846
- Kontrol poli hematoonkologi anak Urinalisa 8/4/22: dalam batas normal
C
3. Cairan: Hct 33
D tampak pula limfadenopati di mesenterica parailiaca bilateral MCH 24.9
dan inguinalis bilateral MCHC 35.1
Limfosit 20.84
An. Risma 3 tahun / 10,7 kg/ 89 cm 1. ALL SR dalam kemoterapi minggu 12 iet nasi lauk 1200 kkal Hb 10.5 hct 29 leukosit 3 trombosit 149 neutrofil19
2. Neutropenia sedang 3. Cairan :
3. Gizi kurang - Inf D51/4 NS 44 ml/jam (maintenance)
- Inf D51/4 NS 63 ml/jam (hidrasi)
4. Kemoterapi
mtx it (+)
Hidrasi 63. 18-06(+)
HD MTX 1. 06-12(+)
HD MTX 2. 12-18(+)
Hidrasi. 18-12(og)
DL dan elektrolit evaluasi post HD MTX 2(+)
E pH urine/6 jam 00,06(+)12(+)18, 00(+)
5. Obat :
- 6-MP 25 mg/24 jam
- Bicnat 1 tablet jika pH urin <6.5
903 A
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 5/4
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 5.8
hct 18
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 7.6
DPJP 2 hemato. 4. Obat Trombosit 169
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 84.7
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv limfosit 8.5
- Inj. MP (4 mg/kgbb/hari) 62.5 mg/12 jam (III/III) monosit 6.4
Plan
- Cek DL2 hari ini utk menetukan dosis selanjutnya Hasil retikulosit 4/4 11.63
-
Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Trombosit 249 ribu/ul
Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%

Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
914
910 B
PT/aPTT 11.3/89.3
Plan : INR 1.03
- ceCek FAktor 8
HCU B tanda infeksi bakteri


edema cerebri.
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
4. Obat Ab (-)
- Inj Manitol (0.5g/kg/8jam) 100ml/8jam iv AT 428ribu
1. Penurunan kesadaran ec malfungsi VP shunt ec Cystic - Inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 400mg/kp PT 14,8 detik
Thalamic Glioma -Minirin 0.1 mg/24 jam APTT 36 detik
3. Diabetes Insipidus
4. Hidrocephalus post VP shunt Plan SSD ERIA Na 152 mmol/L
5. Gizi baik 1. Pro Repair VP Shunt (konfirmasi Penjadwalan TS Bedah Saraf) K 3,9 mmol/L
2. Cek ELektrolit Evaluasi post Manitol hari ke III Cl 121 mmol/L

3. Obat:
- Inj. faktor IX 1000IU (sesuai protokol) (III/III)
Anggrek 3
Plan:
-C ek DL2 setelah 3 hari faktor IX
anggrek 3 3
Hb 13
Ht 38
Al 10.6
Terapi At 547
Usul pindah HCU anak Netrofil 51
1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan 1. Inf D51/4 NS 50 ml/jam (saat puasa pro MRI pendampingan) Ureum 25
2. Obat Creatinin 0.6
peningkatan TIK - Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg Kp iv Na 138
HCU E An. Naditya 3 th/ 15 kg 2. Hidrosefalus non komunikans - usul manitol (0.5 gr/kgBB/8jam) 15 ml/8 jam iv K 3.85
3. Gizi baik Cl 110
Plan :
MRI brain kontras dengan pendampingan anestesi (8/4). Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
acc Dr Fadhilah, SpA (K) Mkes lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
2.51 cm dengan perifocal edema yang luas disekitarnya mengarah intracranial mass
suspek intracranial teratoma
Anggrek 3 35
1. Oksigenasi Ruangan
2. Diet Bubur Lauk 1200kkal Hasil Lab Darah 6/4/22
3. Cairan infus:
Stop Kock Hb 11
5. Obat: Ht 30
- Inj ondancetron (0.2mg/kg/8 jam) 2 mg/8 jam AL 4.1
1. PNET pro kemoterapi AT 219
An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm Netrofil 67.3
TULIP 4 404 2. Gizi Baik plan: Limfosit 25
8/4 Pk 01.00 - 08.00 maintenance ANC 2759
Pk 08.00 - 10.00 hidrasi Na 138
Pk 10.00 - 14.00 Ifos + mesna ns 250 ml K 4.4
Pk 14.00 - 16.00 hidrasi
Pk 16.00 - 18.00 etoposida Cl 99
Pk 18.00 - 20.00 hidrasi Ca 1.4
Pk 20.00 dst maintenance
TULIP 4 1A
FL 7 4 An Syaza Khalishah Rinjani 10 tahun / 35kg / 134 cm 1. Hepatoselular karsinoma dengan perdarahan 1. O2 NK 3 lpm Hasil Laboratorium tanggal 8/4/22 sebelumnya 4/4/22 sebelumnya 30/3/22
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd Inj Ampicillin sulbactam (25 mg/kgbb/12 jam) 1 gram/12 jam 35
penyakit kronis (5/6) AL: 8.6 sebelumnya 12.1 sebelumnya 41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Inj. Furosemide (1 mg/kgbb/8 jam) 40 mg/8 jam sebelumnya 14
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - inj. Fenitoin (2,5 mg/kg/hari) 25 mg/12 jam AT: 204 sebelumnya 358 sebelumnya 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217
(perbaikan) - Amlodipine 1x5 mg sebelumnya 494
7. Tersangka pulmonal metastasis - Metildopa 3 x 250 mg AE: 3.85 sebelumnya 1,94 sebelumnya 2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5
8. Gizi baik - Ca Co3 3x1 tab sebelumnya 4,04
- Tim Nyeri: Net: 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
Fentanyl Patch 62,5 mg (III) ANC: 6456 sebelumnya 35731
In. Painlos 200 mg/6 jam Na 135 sebelumnya 138 sebelumnya 136
K 5.1 sebelumnya 5.9 sebelumnya 4,7
Plan: Cl 104 sebelumnya 108 sebelumnya 107
- Stop antibiotik Ca 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
- Tunggu hasil kultur darah (4/4) Mg 0,45 (0,46-0,6)
Albumin 2.3 sebelumnya 2.6
- Transfusi PRC 2 kolf 2 serial selang 24 jam (Target Hb 11) Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
- Transfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) --> pemberian 1 kolf habis hiperkalemia
dalam 4 jam
Selang 6 jam 1 kolf habis dalam 4 jam Hasil kultur darah 4/4/22 No growth
PRC 1 kolf-- 6 jam --- 1 kolf (+)
Tunda kemoterapi 28/3/22 sebelumnya 22/3/22 sebelumnya 14/3/22
Paliatif Care OT:41 sebelumnya 832 sebelumnya 103
usul plan :
-stopcock
usul plan :
-stopcock
Tulip 4 315A An. Cantika 3 tahun 3 bulan/13, 20 kg/90 cm 1. ALL HR fase konsolidasi minggu ke 8 9/4/22 Lab 7/4/22
-MTX I 250 mg = 12.00 -18.00 Ht 38
-MTX II 250 mg= 18.00 - 00.00 AL 7.8
AT 275
10/4/22 Net 50
(9/4) PT 13
SGPT 50
-leucovorin III pk. 06.00 -07.00 K4
Ca 1,27
221A An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1.Diet: nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening
2. Gizi baik dengan asites 32 Tatalaksana hiperleukositosis Hb 6,7
Hct 19,3%
- Hidrasi 3000/lpb: D51/4 NS 122 ml/jam Leukosit 132.410
- Inj. Furosemide (0,5 mg/kgBB/8 jam) 15 mg/8 jam i.v Trombosit 61.000
- Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o Limfosit 73.5%
- Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 Neutrofil 12.3%
- koreksi hipokalemia dengan KCl 20 meq dalam D5% 200 ml GDS 230
SGOT 90
habis dalam 4 jam SGOT 53
Na 132
Plan: K 2.6
- Cek DL2, elektrolit/48 jam Cl 91
- Tunggu hasil GDT Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia
- pH urin/24 jam
- Tranfusi PRC 1 kolf dengan target Hb 8 Hasil lab RSDM 8/4/22:
Hb 5.7
Hct 18%
Leukosit 126.100
Mawar2 Trombosit 39.000
Neutrofil 30
Limfosit 10
LUC/AMC 56%
Na 131
K 2.1
Cl 95
Ca 1.14
221B An. Aulia 15 tahun/40,8 kg 1. Kolesteatoma Grade III tranfusi prc 470ml ~ 2 kolf (target Hb 10g/dl) Hasil lab 08/04/2022
2. CHL Derajat Sedang Hb 7,1 g/dl
DPJP 1. THT-KL 3. Anemia Mikrositik Hipokromik HT 26 %
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Gizi Kurang AL 4.100/ul
AT 342.000/ul
AE 4,88juta/ul
MCV 52,7
MCH 14,6
MCHC 27,8
Golongan darah A
PT 14,5 detik
APTT 33,1 detik
INR 1.100
GDS 97 mg/dl
SGOT 24
SGPT 12
Creatinin 0,6 mg/dl
Melati 2 Ureum 17 mg/dl
Na 134 mmol/L
K 3,5 mmol/L
Cl 104 mmol/L
HbsAg nonreactive

10A
Melati 2
- Inj. Ranitidine (1 mg/kg/12 jam) 20 mg / 12 jam Al 5.8 sebelumnya 6.9
Riwayat: - MST (dari tim nyeri) 10 mg PO At 341 sebelumnya 488
- Transfusi PRC 2 kolf taget hb 12. Netrofil 78.06 sebelumnya 75
Plan: Anc 4527, 48 sebelumnya 5157
- BLPL ALF 66
LDH 1905
Kesan : anemia
Foto thoraks 5/4

Osteocalsin (+)
- inj. MP (5 mg/kgbb/hari) 125 mg/12 jam iv (II/III) Trombosit 276 sebelumnya 134 ribu/ul
-Cek lab Dl2 post H-III Inj. MP (11/4) Retikulosit 7.89
- Konsul alermun (senin)
Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22
Retikulosit 7.89
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
D
SGOT/SGPT 30/10
changes pada 1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri - hasil visit tidak ada cek lab ulang K 4.4
disertai fraktur pada 1/3 media os femur kiri Cl 103
mengarah gambaran Ewing Sarcoma Gol darah B
907 A
- ampicilin 1 gram/6 jam iv (XI/XI)-- STOP ANC 556 sebelumnya 480 sebelumnya 570
BMP Evaluasi 23/3/22: - Inj ondansetron (0,2 mg/kg/kp) 8 mg/kp
Selularitas: padat - Inj paracetamol (15 mg/kg/kp) 750 mg/kp Tanggal 6/4 sebelumnya 4/4 sebelumnya 26/3/22
Konsistensi: Normoseluler -Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi PT 13.8 sebelumnya 14.5 sebelumnya 14,5
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) -Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
(+) karyorrhexis (+) Plan : Mens hari ini 2x Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) FFP 2 kolf Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
ditemukan - Konsul obgyn hari senin Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Simpulan: displasia ke 3 lineage Transfusi FFP 2 unit AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
Myeloblast 2% Promyelosit 4% Post transfusi PRC 18 kolf, TC 96 unit MCV 82.6--77.6 --76.4
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm MCHC 35.6--36.2
USG Gyne 10/4/22 Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
Limfosit 59--64.8
Aptt 29.2- 22.8
Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
3. Cairan: Inf. NaC; 09.9% 33 ml/jam selama 24 jam pk 06.00
3. Febris H1 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (IV/VI) AL 8.4 sebelumnya 1.9 ribu/ul
- Por kemo :cisplatin, etopusid hari senin Lim21 sebelumnya 68
- Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Riwayat

4. gizi kurang 4. Obat : -
hasil lab 9/4/22- 07/04/2022
Pre leukemic stage. Plan : Hb 11 - 7,1 g/dL
An. darrel BMP (25/01/22) : simpulan gambaran sumsum tulang dengan BMP (12/2) AL 5.600 -3.100 - 3.300 /ul
E 5tahun 4/ 17.5 kg hypoplasia, limfoblas dan prolimfosit 4.0% - Cek DL2, PT, APTT (10/4) AT 5100 - 4.000/uL
Netrofil 18 - 35 detik
riwayat : Anc 1008 - 1155
- Transfuse TC 5 unit, selang 12 jam transfuse PRC 1 kolf Kesan : anemia, trombositopenia
906 A
B An. Renata Vidiarin 2 tahun 2 bulan/ 11 kg/ 84 cm 1. Massa intraabdomen ec neuroblastoma dd nefroblastoma 1. Oksigenasi - Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 28/3/22
2. Efusi pleura bilateral 2. Diit nasi lauk 1000 kkal Hb 11.4 sebelumnya 13.2 g/dl SGOT 195, SGPT 14, Ur 7, Cr 0.3, Alb 4
3. Massa ovarium 3. Cairan: IVFD D51/4NS 4 ml/jam (saat puasa) Hct 32 sebelumnya 41 %
4. Ascites 4. Obat:- Paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 150 mg/ 8 jam AL 22.8 sebelumnya 17.5rb/ul
5. Gizi baik AT 430 sebelumnya 481ribu/ul
Plan : AE 4.45 sebelumnya 5.11 juta/ul
- bedah anak: laparotomi eksplorasi, eksisi tumor minggu depan Net 70.72 sebelumnya 58.91%
(18/4) ANC 10309
- Hari ini pro pungsi ascites dengan pemeriksaan sitologi
- ayah pasien masih berembug dengan keluarga terlebih dahulu CT scan whole abdomen 5/4
mengenai akan pulang terlebih dahulu atau tidak karena dana 1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 proksimal hingga 1/3
jamkesmas masih 4,5 jt dr 15 juta yang terpakai distal tuba falopii bilateral
4. Ascites
C
D
E
905 A an. Umar 5 tahun 6 bulan/ BB 20 kg/ 104 cm 1. GNA post infeksi dd IgA nefropathy 1. Oksigen - Hasil lab 5/4/22 klinik pratama tgl 6/4/22 (RSDM)
2. Hipertensi stage II 2. Diet ginjal nasi lunak 1000 kkal Hb 7.7 g/dl Chr 26.2
Hct 28.9% retikulosit 0,78 (Normal)
3. Pioderma 3. Cairan : (IWL+output) lnfus D51/4 ns 4 ml/jam AL 7,7 TIBC 278
4. anemia mikrositik hipokromik ec tsk def besi dd penyakit 4. Obat: AT 221 SI 16
kronis - inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp i.v MCV 79.2 fl Feritin 63.7
5. Gizi baik - furosemid (1 mg/kg/8jam) 20 mg/8jam po MCHC 26.6 g/dl
- amlodipine 5mg/hari po
Hasil urinalisa 5/4/22 klinik pratama Hasil lab 5/4/22 di RSDM
- gentamicin zalf Sue 2x1 BJ 1.030 Golongan darah A
GDT 6/4: anemia hipokromik mikrositik suspek ec proses pH 6.0 GDS 96
kronis Plan: Nitrit negatif Abumin 3.1
Retikulosit 0.78 (normal) -usul lepas raber Protein positif 4 Kreatinin 0.5
Keton negatif Ureum 34
Eritrosit positif 2 Na 137 mmol/L
Leukosit +1 K 3.9 mmol/L
Leukosit 5-8 Ca 1.31 mmol/L
Eritrosit 10-15 hasil swab antigen negatif
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML Infus D 5 1/4 NS 40 ml/jam Hasil lab 10/4/22 sebelumnya 7/4/22 sebelumnya 5/4/22
2. Demam neutropenia - Inj. Meropenem 1 gr /8 jam (III/V) SSD Infeksi Hb 10.8 sebelumnya 6.3 sebelumnya 5.5
hct 35 sebelumnya 17 sebelumnya 16
3. Gizi baik - Inj. paracetamol 600 mg/ 8 jam leukosit 8.4 sebelumnya 0.6 sebelumnya 1.4
trombosit 431 sebelumnya 8 sebelumnya 26
Hasil USG 6/4/22 plan: Netrofil 54.1 sebelumnya 6 sebelumnya 8
1. hepatomegaly -tunggu hasil kultur darah (8/4/22) ANC 4544 sebelumnya 36 sebelumnya 112
2. fluid collection di cavum Douglas - pro BMP (11/4) PT 12.4/ APTT 29.5/ INR 0.89/ golda O+
ureum 30
3. GB/pankreas/kedua ginjal/ bladder/uterus tak tampak - PRC 1 kolf pk 11.00 creatinine 0,5
kelainan - Cek DL 2 post transfusi Na/K/Cl 138/4.4/103
retikulosit 0.07
Riwayat Procalcitnin 17.53
transfusi PRC 6 kolf TC 12 unit Kesan Anemia aplastik
lab 30/3/22
Urinalisa (31/3/22) : Normal
Hasil GDT (31/3)
Anemia normo normo dengan limfositosis reaktif dan trombositopenia susp ec proses kronis disertai
infeksi
904 A
B
C
D
kemo doxo III AL9.1
AT 283
Plan: Cek Dl2, elektrolit post kemo utk acc blpl Net 21.7
E
riwayat:
transfusi prc 1 kolf sebelum kemo
SGOT 23
Plan: SGPT 19
- melanjutkan kemo Ureum 31
etoposide III (10/4), ifos + mesna (III) (11/4) Creatinine 0.2

B An. Abeil Firaas 14 tahun / 48.3 kg/156 cm 1. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 4 Transfusi PRC 1 kolf (Target HB 10) Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 29/3/22
2. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 1. Diit nasi lauk ginjal 2000 kkal Hb 8.4 sebelumnya 8.3
3. Hipercalsemia ec renal disease 2. Cairan: D51/2 60 ml/jam Ht 27 sebelumnya 25
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease 3. Obat: NAC 600mg/8jam po AL 10.7 sebelumnya 15.7
5. Riwayat hiperkalemia ec renal disease 4. Kemo: melanjutkan hutang 5FU dengan dosis adjusting 1000 AT 360 sebelumnya 647
6. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra mg (senin dan selasa) Na 140 sebelumnya 137
7. Gizi kurang K 5 sebelumnya 4.8
Plan: Cl 101 sebelumnya 107
Status Lokalis Raber SSD nefro saat diranap di bangsal Ca 1.36 sebelumnya 1.43
R. Colli Dextra masaa padat ukuran 6x3x1 cm BLPL post kemo jika klinis baik. Ureum 36 sebelumnya 56
R. Shoulder sinistra 5x 3 x 1 cm Creatinine 1.8 sebelumnya 2.2
Hiperemis (-) nyeri tekan (-) LFG 60.6 sebelumnya 49.6
4. Obat:- kemo CPA VI (10/4), CPA VII (11/4), Doxo (12/4) Leukosit 4.4 sebelumnya 4.9
Plan Netrofil 64.7
C - blpl post kemo CPA jika KU baik tanpa lapor ANC 2846
Urinalisa 8/4/22: dalam batas normal
903 A
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 9/4 sebelumnya 5/4
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 5.8 sebelumnya 5.8
hct 19 sebelumnya 18
DPJP 1 gastroenterologi 3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 7.7 sebelumnya 7.6
DPJP 2 hemato. 4. Obat Trombosit 175 sebelumnya 169
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 69.5 sebelumnya 84.7
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv ANC 5351 sebelumnya 6437
- Inj. MP (7 mg/kgbb/hari) 125mg/12 jam (II/III)
Plan Hasil retikulosit 4/4 11.63
- Cek DL2 post inj MP ke 3 (11/4)
- Pro protokol Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
- Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Eritrosit 1.30 juta/ul
Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%
Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
2 tahun/ 11 kg/ 105 cm 1. Epilepsi umum simtomatik 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari
2. Hemiparese dextra ec riwayat ICH 3. Cairan inf D51/4NS 40 ml/jam (maintenance)
C An. Anwar Azmi DPJP 1. Nerologi Anak 3. Riwayat ICH ec hemofilia A 4. Obat
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Hemofilia A - inj fenitoin (5mg/kg/hari) 30mg/12 jam
5. Gizi Kurang - asam valproat (20mg/kg/hari) 3ml/12 jam po
- bila kejang inj fenitoin 20mg/kg
914
910 B
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
4. Obat Ab (-)
4. Hidrocephalus post VP shunt 1. Pro Repair VP Shunt (konfirmasi Penjadwalan TS Bedah Saraf) K 3,9 mmol/L
PT/aPTT 11.3/89.3
Plan : INR 1.03
- ceCek FAktor 8
tanda infeksi bakteri
HCU B
edema cerebri.
An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening
2. Gizi baik dengan asites 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 6,7
Hct 19,3%
3. Cairan : Leukosit 132.410
- Hidrasi 3000/lpb: D5¼NS 122 ml/jam Trombosit 61.000
Hasil rontgen (9/4/22) 4. Obat : Limfosit 73.5%
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 700mg/6jam (II/III) Neutrofil 12.3%
type pulmonal metastase - Inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 400mg/8jam iv GDS 230
SGOT 90
2. Cardiomegaly - Inj. Furosemide (0,5 mg/kgBB/8 jam) 15 mg/8 jam i.v SGOT 53
- Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o Na 132
- Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 K 2.6
- koreksi hipokalemia dengan KCl 20 meq dalam D5% 200 ml Cl 91
habis dalam 4 jam, dilanjutkan KCL 10ml/tiap flabot Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia
Plan : Hasil lab RSDM 8/4/22:

- Melanjutkan terapi, observasi distress nafas Hb 5.7
- Tranfusi PRC 1 kolf dengan target Hb 8 Hct 18%
- Cek DL2, elektrolit/48 jam (10/4/22) Leukosit 126.100
HCU C Trombosit 39.000
- pH urin/24 jam
- Kultur darah (11/4/22) Neutrofil 30
- Urinalisa dan feses rutin (11/4/22) Limfosit 10
- Tunggu hasil GDT (9/4/22) LUC/AMC 56%
Na 131
K 2.1
Cl 95
Ca 1.14
1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan Hasil lab di rsud fatmawati 04/04/22
peningkatan TIK Hb 13
2. Hidrosefalus non komunikans Ht 38
3. Gizi baik Al 10.6
At 547
1. Inf D5¼NS 50 ml/jam Netrofil 51
Hasil MRI brain kontras 8/4/22 2. Obat Ureum 25
1. Lesi intraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi ireguler - Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg/Kp iv Creatinin 0.6
di lobus frontotemporoparietooccipitalis kanan - inj. Manitol (0.75 gr/kgBB/8jam) 56 ml/8 jam Na 138
dengan komponen solid cystic dan kalsifikasi intralesi disertai K 3.85
HCU E An. Naditya 3 th/ 15 kg edema di sekitarnya yang mendesak dan menyempitkan - inj dexametasone (1mg/kgBB/hari) 5mg/8jam Cl 110
cornu anterior posterior et temporal ventrikel lateralis kanan,
ventrikel 3, 4, cisterna Sylvii kanan, cisterna basal sisi kanan, Plan : Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
cisterna quadrigeminal, meluas melewati interhemisfer falx - Konfirmasi program TS bedah saraf (saat ini masih belum ada Massa intraaxial dengan komponen solid, kistik dominan kalsifikasi di midbrain,
jawaban)
cerebri ke sisi medial ventrikel lateralis kiri, menyebabkan - Awasi GCS dan tanda-tanda peningkatan TIK lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
herniasi subfalcine ke kiri sejauh 2 cm dan menyebabkan sistema ventrikel terutama ventrikel 3, menyebabkan hidrocephalus obstruktif pada
active obstructive hydrocephalus, mendapat feeding arteri ventrikel lateralis bilateral dan ventrikel 3 serta herniasi subfalcine ke kiri sejauh
dari cabang PCA kanan mengarah gambaran Intracranial 2.51 cm dengan perifocal edema yang luas disekitarnya mengarah intracranial mass
Teratoma suspek intracranial teratoma
2. Hipertrofi concha nasalis inferior bilateral
1. Oksigenasi Ruangan Hasil Lab Darah 9/4/22 sebelumnya 6/4/22

2. Diet Bubur Lauk 1200kkal Hb 9.9 sebelumnya 11
3. Cairan infus: Ht 28 sebelumnya 30
AL 1.3 sebelumnya 4.1
1. Observasi febris hari ke 1 inf d51/4ns 45ml/jam AT 102 sebelumnya 219
An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 2. PNET kemoterapi minggu ke 1 hari ke 3 5. Obat: Netrofil 52.4 sebelumnya 67.3
TULIP 4 404 3. Neutropenia sedang - Inj ondancetron (0.2mg/kg/8 jam) 2 mg/8 jam kp Limfosit 31.6 sebelumnya 25
4. Gizi Baik -inj paracetamol (10mg/kgbb/8jam) 125mg/8jam ANC 680sebelumnya 2759
-inj ampicilin ( 50mg/kgbb/12jam) 500mg/12jam (I/VI)
Na 133 sebelumnya 138
Plan: K 4.4 sebelumnya 4.4
kultur darah, urin feces rutin hari senin Cl 105 sebelumnya 99
Ca 1.17 sebelumnya 1.4
An. Cantika 3 tahun 3 bulan/13, 20 kg/90 cm 1. ALL HR fase konsolidasi minggu ke 8 9/4/22 Lab 7/4/22
-MTX I 250 mg = 12.00 -18.00 Ht 38
-MTX II 250 mg= 18.00 - 00.00 AL 7.8
AT 275
10/4/22 Net 50
(9/4) PT 13
SGPT 50
TULIP 4 315A -leucovorin III pk. 06.00 -07.00 K4
Ca 1,27
221B An. Aulia 15 tahun/40,8 kg 1. Kolesteatoma Grade III Transfusi PRC 2 kolf Hasil lab 10/4/22 sebelumnya 08/04/2022
2. CHL Derajat Sedang Cek DR 2 post transfusi Hb 8.4 sebelumnya 7,1 g/dl
DPJP 1. THT-KL 3. Anemia Mikrositik Hipokromik Pro Mastoidektomi CWD AD + timpanopasti AD (Senin, HT 29 sebelumnya 26 %
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Gizi Kurang 11/4/2022) AL 4.300 sebelumya 4.100/ul
AT 404.000 sebelumnya 342.000/ul
AE 4.65 sebelumnya 4,88juta/ul
MCV 61.3 sebelumnya52,7
MCH 19.1 sebelumnya 14,6
MCHC 31.1 sebelumnya 27,8
Net 60.80 sebelumnya 55.5
Golongan darah A
PT 14,5 detik
APTT 33,1 detik
INR 1.100
GDS 97 mg/dl
SGOT 24
Mawar 2 SGPT 12
Creatinin 0,6 mg/dl
Ureum 17 mg/dl
Na 134 mmol/L
K 3,5 mmol/L
Cl 104 mmol/L
HbsAg nonreactive

908 A
B
- inj. MP (5 mg/kgbb/hari) 125 mg/12 jam iv (III/III) Trombosit 276 sebelumnya 134 ribu/ul
-Cek lab Dl2 post H-III Inj. MP (11/4) --> cek ulang DPO seperti Retikulosit 7.89
baru hari ke 2
- Konsul alermun (11/4) Hasil lab 5/4/22 sebelumnya 2/4/22
Retikulosit 7.89
Poly spesifik 4+
Monospesifik
Anti IgG 4+
Anti C3d 3+
D
SGOT/SGPT 30/10
regio femur kiri dengan gambaran bone marrow - pro biopsi oleh TS ortho hari (11/4) Na 132
changes pada 1/3 proksimal hingga 1/3 distal femur kiri - hasil visit tidak ada cek lab ulang K 4.4
disertai fraktur pada 1/3 media os femur kiri Cl 103
mengarah gambaran Ewing Sarcoma Gol darah B
907 A
1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 10/4 sebelumnya 6/4 sebelumnya lab 4/4 sebelumnya 31/3/22
2. Pansitopenia ec myelodisplastik syndrome bangsal Hematoonkologi anak Hb 1,9 sebelumnya 4.6 sebelumnya 2.7 sebelumnya 3.7 g/dl
3. Metroraghia ec trombositopenia 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Ht 5 sebelumnya 12 sebelumnya 7 %
4. Demam Netropenia (anc 360) 3. Oksigenasi NK 2 lpm AL 1,8 sebelumnya 0.9 sebelumnya 1.5 sebelumnya 1,5 ribu/ul
5. Gizi baik 4. Inf d5 1/4 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AT 1 sebelumnysa30 sebelumnya 8 sebelumnya 3 ribu/ul
5. Obat : Net 29 sebelumnya 61.8 sebelumnya 32%
- Inj ondansetron (0,2 mg/kg/kp) 8 mg/kp ANC 522 sebelumnya 556 sebelumnya 480 sebelumnya 570
BMP Evaluasi 23/3/22: - Inj paracetamol (15 mg/kg/kp) 750 mg/kp
Selularitas: padat -Inj. Furosemide 25 mg pre transfusi Tanggal 6/4 sebelumnya 4/4 sebelumnya 26/3/22
Konsistensi: Normoseluler -Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam PT 13.8 sebelumnya 14.5 sebelumnya 14,5
bridging eritroblas, vacuolisation eritroblas (+) , megaloblast Plan : Mens hari ini 2x INR 1.030 sebelumnya 1.100
(+) karyorrhexis (+) PRC 2 kolf dan TC 12 unit selang 6 jam sebanyak 2 seri Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) Cek DL2 evaluasi, PT, APTT post transfusi Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
hipogranulasi (+) Cek kultur darah (4/4) sebelumnya tanggal 21/3/22 saat di bangsal (rawat sebelumnya)
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit - Konsul obgyn hari senin Hb 2.7-3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
ditemukan Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi Riwayat transfusi AL 1.5-1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
normal Transfusi FFP 6 unit AT 8- 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
Simpulan: displasia ke 3 lineage Post transfusi PRC 18 kolf, TC 96 unit AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
B An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm MCHC 35.6--36.2
USG Gyne 10/4/22 Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
Limfosit 59--64.8
Aptt 29.2- 22.8
Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
3. Cairan: Inf. Hidrasi
3. Febris H1 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (V/VI) AL 8.4 sebelumnya 1.9 ribu/ul
- Por kemo : ifos + mesna 5 hari, etopusid 3 hari, mulai hari senin Lim21 sebelumnya 68
- Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia (11/4) Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Riwayat

4. gizi kurang 4. Obat : cefixime (4 mg/kg/12 jam) 80 mg/12 jam (II)
hasil lab 10.9 - 9/4/22- 07/04/2022
Pre leukemic stage. Plan : Hb 10.9 - 11 - 7,1 g/dL
BMP (25/01/22) : simpulan gambaran sumsum tulang dengan - BMP (12/2) AL5.7 - 5.600 -3.100 - 3.300 /ul
E An. darrel 5tahun 4/ 17.5 kg AT 37 - 5100 - 4.000/uL
hypoplasia, limfoblas dan prolimfosit 4.0% - tunggu hasil DL2, PT, APTT (11/4)
Netrofil 16.5 - 18 - 35
riwayat : Anc 940 - 1008 - 1155
- Transfuse TC 10 unit, transfuse PRC 1 kolf Kesan : anemia, trombositopenia
906 A
B An. Renata Vidiarin 2 tahun 2 bulan/ 11 kg/ 84 cm 1. Massa intraabdomen ec neuroblastoma dd nefroblastoma 1. Oksigenasi - Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 28/3/22
2. Efusi pleura bilateral 2. Diit nasi lauk 1000 kkal Hb 11.4 sebelumnya 13.2 g/dl SGOT 195, SGPT 14, Ur 7, Cr 0.3, Alb 4
3. Massa ovarium 3. Cairan: IVFD D51/4NS 4 ml/jam (saat puasa) Hct 32 sebelumnya 41 %
4. Ascites 4. Obat:- Paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 150 mg/ 8 jam AL 22.8 sebelumnya 17.5rb/ul
5. Gizi baik AT 430 sebelumnya 481ribu/ul
Plan : AE 4.45 sebelumnya 5.11 juta/ul
- bedah anak: laparotomi eksplorasi, eksisi tumor minggu depan Net 70.72 sebelumnya 58.91%
(18/4) ANC 10309
- Hari ini pro pungsi ascites dengan pemeriksaan sitologi
- Cek DL2, elektrolit, albumin, globulin, GDS darah dan cairan CT scan whole abdomen 5/4
ascites (11/4) 1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 proksimal hingga 1/3
- Kultur darah dan cairan spesimen (11/4) distal tuba falopii bilateral
4. Ascites
C
D An. Yogi Setyo 14 tahun/41,2 kg/ 166 cm 1. Karsinoma nasofaring selesai kemoterapi dan radioterapi 1. Oksigenasi - 4/4/22
2. Gizi kurang 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 15
hct 43
3. Cairan: IVFD D51/4NS 78 ml/jam (saat puasa) leukosit 4.5
4. Obat:- trombosit 219
neutrofil 72.4
Plan ANC 3258
- Pro CT scan dengan kontras (11/4) Crea 0.8
ureum 18
- usul BLPL post CT scan Na 136
K 3.8
Cl 99
Ca 1.24
E
905 A
B An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 41 kg 1. Bisitopenia ec tsk ALL dd AML Infus D 5 1/4 NS 40 ml/jam Hasil lab 11/4/22 sebelumnya 9/4/22 sebelumnya 7/4/22 sebelumnya 5/4/22
2. Demam neutropenia - Inj. Meropenem 1 gr /8 jam (III/V) SSD Infeksi Hb 9.8 - 5.1 sebelumnya 6.3 sebelumnya 5.5
hct 27 - 14 sebelumnya 17 sebelumnya 16
3. Gizi baik - Inj. paracetamol 600 mg/ 8 jam leukosit 0.5 - 0.3 sebelumnya 0.6 sebelumnya 1.4
trombosit 6 - 15 sebelumnya 8 sebelumnya 26
Hasil USG 6/4/22 plan: Netrofil 18.2 - 15 sebelumnya 6 sebelumnya 8
1. hepatomegaly tunggu hasil kultur darah (8/4/22) ANC 91- 45 sebelumnya 36 sebelumnya 112
2. fluid collection di cavum Douglas - pro BMP (11/4) PT 12.4/ APTT 29.5/ INR 0.89/ golda O+
ureum 30
3. GB/pankreas/kedua ginjal/ bladder/uterus tak tampak - PRC 1 kolf post BMP creatinine 0,5
kelainan - Bcak Up TC 12 unit selama BMP Na/K/Cl 138/4.4/103
- Cek DL 2 post transfusi retikulosit 0.07
Procalcitnin 17.53
Riwayat Kesan Anemia aplastik
transfusi PRC 6 kolf TC 12 unit lab 30/3/22

Hasil GDT (31/3)
infeksi
E
904 A
B
C
D
SGOT 23
Plan: SGPT 19
- melanjutkan kemo Ureum 31
ifos + mesna (III) (11/4) Creatinine 0.2
-setelah selesai kemoterapi dapat BLPL, dari hemato tanpa
lapor, kontrol 1 minggu lagi
B An. Abeil Firaas 14 tahun / 48.3 kg/156 cm 1. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 4 Transfusi PRC 1 kolf (Target HB 10) Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 29/3/22
2. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 1. Diit nasi lauk ginjal 2000 kkal Hb 8.4 sebelumnya 8.3
3. Hipercalsemia ec renal disease 2. Cairan: D51/2 60 ml/jam Ht 27 sebelumnya 25
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease 3. Obat: NAC 600mg/8jam po AL 10.7 sebelumnya 15.7
5. Riwayat hiperkalemia ec renal disease 4. Kemo: melanjutkan hutang 5FU dengan dosis adjusting 1000 AT 360 sebelumnya 647
6. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra mg (senin dan selasa) Na 140 sebelumnya 137
7. Gizi kurang K 5 sebelumnya 4.8
Status Lokalis Raber SSD nefro saat diranap di bangsal Ca 1.36 sebelumnya 1.43
R. Colli Dextra masaa padat ukuran 6x3x1 cm BLPL post kemo jika klinis baik. Ureum 36 sebelumnya 56
4. Obat:- kemo CPA VI (10/4), CPA VII (11/4), Doxo (12/4) Leukosit 4.4 sebelumnya 4.9
Plan Netrofil 64.7
C - blpl post kemo CPA jika KU baik tanpa lapor ANC 2846
903 A
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. Abdominal pain ec tsk gastritis akut 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 9/4 sebelumnya 5/4
2. Tsk AIHA 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 5.8 sebelumnya 5.8
hct 19 sebelumnya 18
3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 7.7 sebelumnya 7.6
4. Obat Trombosit 175 sebelumnya 169
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 69.5 sebelumnya 84.7
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv ANC 5351 sebelumnya 6437
- Inj. MP (7 mg/kgbb/hari) 125mg/12 jam (III/III)
Plan Hasil retikulosit 4/4 11.63
- Cek DL2 post inj MP ke 3 (11/4)
- Pro protokol Hasil lab 1/4/22 (Lab luar RSDM)
- Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Eritrosit 1.30 juta/ul
Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%
Hb 8.5 g/dl
Hct 26%
Netrofil 85.30%
Limfosit 7.60%
Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913
2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari
2 tahun/ 11 kg/ 105 cm 1. Epilepsi umum simtomatik 3. Cairan inf D51/4NS 40 ml/jam (maintenance)
2. Hemiparese dextra ec riwayat ICH 4. Obat
C An. Anwar Azmi DPJP 1. Nerologi Anak 3. Riwayat ICH ec hemofilia A - inj fenitoin (5mg/kg/hari) 30mg/12 jam
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Hemofilia A - asam valproat (20mg/kg/hari) 3ml/12 jam po
5. Gizi Kurang - bila kejang inj fenitoin 20mg/kg
plan: pro inj. Faktor VIII 500 iu
914
910 B
PICU

Hb 14.2
Hct 42
AL 9,9
Netrofil 53,8
4. Obat Ab (-)
4. Hidrocephalus post VP shunt 1. Pro Repair VP Shunt (konfirmasi Penjadwalan TS Bedah Saraf) K 3,9 mmol/L
An. Kaneska 1,5 tahun / 8,5 kg 1. Intraventrikel hemoragik ec tsk hemofilia A 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil lab 10/4/22 sebelumnya 8/4/22
2. Tsk Hemofilia A 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 11.4 sebelumnya 12.2
3. Epilepsi umum simtomatik dd idiopatik 3. Inf D51/2NS 30 ml/jam Hct 34 sebelumnya 35
4. Plebitis manus dextra 4. Obat : Al 14.9 sebelumnya 14
5. Gizi kurang - Inj paracetamol (15mg/kg/8jam)120 mg/kp At 438 ribu sebelumnya 307 ribu
- Asam valproat (25mg/kg/hari) 2ml/12jam Ae 4.61 jt sebelumnya 5.13 jt
- inj dexamethasone (1mg/kg/hari) 3mg/8jam Net 70,80 sebelumnya 54.4
- Potong kejang: inj diazepam (0.3mg/kg/kali) Limf 20.50 sebelumnya 34.93
PT 12.6 sebelumnya 13.9
Plan : APTT 44.9 sebelumnya 65.8
- transfusi FFP (20ml/kg/kali) 170ml INR 0.92 sebelumnya 1.040
- cek PT, ApTT dan INR evaluasi post transfusi Kesan: pemanjangan APTT
- Menunggu hasil pemeriksaan Faktor VIII (9/4/22)
Lab RS perujuk (6/4 2022)
Hb 11.5
Hct 35.4
HCU B AL 11.650
AT 305.000
Mcv 72.2
Mch 23.5
Mchc 32.5
PT/aPTT 11.3/89.3
INR 1.03
Rapid tes antigen (negatif)

tanda infeksi bakteri
edema cerebri.
An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML (perbaikan) 1.. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
2. Demam ec keganasan (perbaikan) 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 7,9 sebelumnya 5,7
Hct 24 sebelumnya 18
3. Imbalance elektrolit ec keganasan 3. Cairan : Leukosit 10.000 sebelumnya 126.100
4. Tsk pneumonia pulmonal metastase dd massa mediastinum - Hidrasi 3000/LPB: D5¼NS 122 ml/jam Trombosit 12.000 sebelumnya 39.000
5. Gizi kurang 4. Obat : Neutrofil 55 sebelumnya 30
- inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 700 mg/6jam Limfosit 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) - Inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 400 mg/8jam iv LUC/AMC 21 sebelumnya 56%
ANC 5500
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - Inj. Furosemide (0,5 mg/kgBB/8 jam) 15 mg/8 jam i.v ALC 2200
type pulmonal metastase - Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o Na 126 sebelumnya 131
2. Cardiomegaly - Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 K 4,4 sebelumnya 2.1
Cl 90 sebelumnya 95
Plan : Ca 0,99 sebelumnya 1.14
Kesan: anemia, trombositopenia, limfopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
- usul lanjut terapi dan tatalaksana hiperleukositosis sampai
12/4/2022 Hasil lab urin 10/4/2022
- usul menaikkan dosis Inj. Furosemide menjadi (1 mg/kgBB/8 PH : 6,5
jam) 20 mg/8 jam i.v, ekstra bila BC>20%, D < 3 ml/kg/jam
- Cek DL2, elektrolit, asam urat/48 jam 12/4/2022 Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening
HCU C Hb 6,7
- cek lab pH urin/24 jam Hct 19,3%
- Kultur darah (11/4/22) Leukosit 132.410
- Urinalisa dan feses rutin (11/4/22) Trombosit 61.000
- Tunggu hasil GDT (9/4/22) Limfosit 73.5%
Neutrofil 12.3%
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
Hasil lab RSDM 8/4/22:

Hb 5.7
Hct 18%
Leukosit 126.100
Trombosit 39.000
Neutrofil 30
Limfosit 10
LUC/AMC 56%
Na 131
1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan Hasil
K 2.1 lab di rsud fatmawati 04/04/22
peningkatan TIK Hb 13
Cl 95
2. Hidrosefalus non komunikans Ht
Ca 38
1.14
3. Gizi baik Al 10.6 anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia
Kesan:
At 547
1. Inf D5¼NS 50 ml/jam Netrofil
Antigen 51
SARS Cov 2 tgl 8/4/22: negatif
Hasil MRI brain kontras 8/4/22 Ureum 25
1. Lesi intraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi ireguler 2. Obat Creatinin 0.6
di lobus frontotemporoparietooccipitalis kanan - Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg/Kp iv Na 138
dengan komponen solid cystic dan kalsifikasi intralesi disertai - inj. Manitol (0.75 gr/kgBB/8jam) 56 ml/8 jam K 3.85
HCU E An. Naditya 3 th/ 15 kg edema di sekitarnya yang mendesak dan menyempitkan - inj dexametasone (1mg/kgBB/hari) 5mg/8jam Cl 110
cornu anterior posterior et temporal ventrikel lateralis kanan, Plan :
ventrikel 3, 4, cisterna Sylvii kanan, cisterna basal sisi kanan, - Konfirmasi program TS bedah saraf (saat ini masih belum ada Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
cisterna quadrigeminal, meluas melewati interhemisfer falx jawaban) Massa intraaxial dengan komponen solid, kistik dominan kalsifikasi di midbrain,
cerebri ke sisi medial ventrikel lateralis kiri, menyebabkan - Awasi GCS dan tanda-tanda peningkatan TIK lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
Hasil Lab Darah 9/4/22 sebelumnya 6/4/22

1. Oksigenasi Ruangan Hb 9.9 sebelumnya 11
2. Diet Bubur Lauk 1200kkal
3. Cairan infus: Ht 28 sebelumnya 30
1. Observasi febris hari ke 1 inf d51/4ns 45ml/jam AL 1.3 sebelumnya 4.1
2. PNET kemoterapi minggu ke 1 hari ke 3 5. Obat: AT 102 sebelumnya 219
TULIP 4 404 An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 3. Neutropenia sedang - Inj ondancetron (0.2mg/kg/8 jam) 2 mg/8 jam kp Netrofil 52.4 sebelumnya 67.3
Limfosit 31.6 sebelumnya 25
4. Gizi Baik -inj paracetamol (10mg/kgbb/8jam) 125mg/8jam ANC 680sebelumnya 2759
-inj ampicilin ( 50mg/kgbb/12jam) 500mg/12jam (II/VI) Na 133 sebelumnya 138
K 4.4 sebelumnya 4.4
kultur darah, urin feces rutin hari senin
An. Cantika 3 tahun 3 bulan/13, 20 kg/90 cm 1. ALL HR fase konsolidasi minggu ke 8 Lab 7/4/22
2. Gizi kurang - pro MTX IT 12mg (11/4/22) Hb 12.8
-cek ph urine/6 jam, beri bicnat 1 tab jika ph urine <6.5 Ht 38
- tatalaksana demam neutropenia jika didapatkan demam AL 7.8
- kontrol seminggu pada saat kemo selesai, kontrol poli 1 AT 275
minggu lagi dengan DL2, elektrolit saat akan kemo selanjutnya. Net 50
ANC 3900
PT 13
APTT 29.8
INR 0.95
SGOT 57
SGPT 50
Creatinine 0.2
Ureum 13
Na 135
TULIP 4 315A K4
Cl 99
Ca 1,27
HbSag (-)
Hasil BMP evaluasi 30/3/22:

Limfoblast 3% dari 52%, ALL (L2), saat ini didapatkan penurunan jumlah limfoblast
dibandingkan BMP sebelumnya
221B An. Aulia 15 tahun/40,8 kg 1. Kolesteatoma Grade III Transfusi PRC 2 kolf Hasil lab 10/4/22 sebelumnya 08/04/2022
2. CHL Derajat Sedang Cek DR 2 post transfusi Hb 8.4 sebelumnya 7,1 g/dl
DPJP 1. THT-KL 3. Anemia Mikrositik Hipokromik Pro Mastoidektomi CWD AD + timpanopasti AD (Senin, HT 29 sebelumnya 26 %
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Gizi Kurang 11/4/2022) AL 4.300 sebelumya 4.100/ul
AT 404.000 sebelumnya 342.000/ul
riwayat: transfusi PRC 2 kolf AE 4.65 sebelumnya 4,88juta/ul
MCV 61.3 sebelumnya52,7
cek dl 2 dr THT MCH 19.1 sebelumnya 14,6
cek feritin dan GDT (11/4) MCHC 31.1 sebelumnya 27,8
Golongan darah A
PT 14,5 detik
APTT 33,1 detik
INR 1.100
GDS 97 mg/dl
SGOT 24
Mawar 2 SGPT 12
Creatinin 0,6 mg/dl
Ureum 17 mg/dl
Na 134 mmol/L
K 3,5 mmol/L
Cl 104 mmol/L
HbsAg nonreactive

Mawar 3 321B An. Fatikhul Anam 16 tahun / 40 kg 1. Recurrent Soft Tissue Tumor pro transfemoral Terapi dari divisi Bedah Ortho : Hasil lab 10/04/22
amputation+biopsi -Koreksi kalium dengan KCl 25mEq dalam NaCl 500ml (habis Hb 10.0
2. Post Op Limb Salvage + Wide Excision a/i Osteosarcoma dalam 6 jam, saat ini koreksi telah berlangsung, kurang 2 jam) Ht 29
DPJP 1. Bedah orthopedi Distal Femur (D) AL 7.7
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 3. Anemia normositik normokromik ec malignancy Plan : usul AT 239
4. Imbalance elektrolit ec malignancy -Acc tindakan toleransi operasi transfemoral amputation. AE 3.26
5. Gizi kurang - Usul rawat bersama divisi Hematologi anak Na 129
-Inf D5 1/2 NS + KCl 25 meq79 ml/jam saat puasa K 2.2
- Cek Dl2 + elektrolit (12/4) Cl 96
- Melanjutkan koreksi Kalium dari TS orthopedi. Kesan : anemia,hiponatremia, hipokalemia, hipochloremia
Hasil lab 8/4/22
PT 14.3
APTT 33.0
GDS 125 mg/dl
SGOT 21
SGPT 15
Ur 48
Cr 2.5
Albumin 3.8
Hbsag non reaktif
Anti HIV-1 non reaktif
Hasil EKG 11/4/22: sinus ritme, normoaxis, HR 120x/mnt
Kesan normo EKG
Hasil swab PCR 9/4/22
Negatif
Hasil rontgen thorax:
Pneumonic, subpleural dan nodular type pulmonal metastasis.
Cor tak tampak kelainan
908 A An. Dapriliya 13 tahun 11 bulan/38,8 kg/146 cm 1. ALL HR protokol 2018 fase induksi minggu ke 4 1. Oksigen - Hasil Laboratorium Tgl 12/4/22
2. Trombositopenia ec ALL 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 10.1
3. Gizi baik 3. Cairan d51/2 ns 40 ml/jam (1/2 maintenance) AL 11.2
4. Obat: AT 88
- dexamethasone 7-5-2 Netrofil 61.29%
5. Kemoterapi: Limfosit 31.18%
- L-aspar 9000 iu (13/4) ANC 6864
- vincristin 1,8 mg (14/4)
- donorubicin 30 mg (14/4)
-L aspar (15/4)
Plan:
- Transfusi TC 12 unit bila ada perdarahan
- Cek dl2 selesai kemoterapi ( lapor untuk BLPL)
An. Kholik Nur 1 tahun 10 bulan / 8.6 kg/78 cm 1. ALL HR pro kemoterapi minggu ke 1 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 11/4/22
2. Pansitopenia e.c ALL HR 2. Diit nasi lauk 1000 kkal +susu 2x50ml Hb 5.6
3. Neutropenia ringan (ANC 1300) 3. Cairan:- AL 13
4. Gizi kurang 4. Obat: AT 13
- Prednison 5mg (2-2-1) Net 10.00
Hasil BMP 31/3/22: 5. Kemo: Limf 79.00
B-ALL lineage leukimia didapatkan limfobkast 59.6%, - MTX IT 8mg + analisa LCS ANC 1300
prolimfosit 2% - vincristine 0.6 mg Na 132
K 3.5
Plan: Cl 99
-Perbaikan KU Ca 1.20
B Transfusi PRC 150 ml (Target Hb 8) selang 12 jam Kesan: anemia normositik normokromik, limfositosis relatif, trombositopenia
Transfusi TC 4 unit selang 12 jam
Cek DL2, elektrolit, pt, aptt, hbsag evaluasi pk 05.00 Foto Thorak 12/4/22
- pro protokol kemoterapi ALL SR 1. Pneumonic type pulmonal metastase
C An. Evano 4 tahun/17 kg/105 cm 1. NHL Pro Kemoterapi Siklus ke-3 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 12/4/22
2. Gizi Baik 2. Diit nasi lauk 1500 kkal Hb 10.2
3. Cairan:- AL 7.1
4. Obat: AT 840
- Prednison 5mg (3-3-2) Netrofil 68.82%
5. Kemo: Limfosit 19.84%
- MTX IT 15 mg (13/4) ANC 4886
- HD MTX (13/4) Na 135
- leucovorin (14/4) K 5.4
Cl 99
Plan: Ca 1.3
- Cek DL2 evaluasi (15/4) post leucovorin, jika KU baik BLPL
An. Fannie 9 tahun 3 bulan/23 kg/132 cm 1. Ewing Sarcoma dalam Kemoterapi Minggu ke-31 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 12/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1008) 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 10
3. Gizi Kurang 3. Cairan:- AL 2.4
4. Obat:- AT 282
5. Kemo: Netrofil 42%
- vincristine 1.3 mg (13/4; 14/4;15/4) Limfosit 44%
- CPA 450 mg (13/4; 14/4;15/4) ANC 1008
D Na 137
Plan: K 3.8
- Cek DL2, elektrolit, urinalisa, untuk lanjut kemo atau tidak Cl 103
Ca 1.29
907 A
An. Rizka Nur 17 tahun /52 kg/156 cm 1. Anemia gravis ec myelodisplastik syndrome 1. perawatan di HCU anak--> HCU anak penuh --> perawatan Hasil lab 10/4 sebelumnya 6/4 sebelumnya lab 4/4 sebelumnya 31/3/22
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) - Inj. MP (10 mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam (IIII) APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
(+) karyorrhexis (+) Plan : Kesan: anemia, leukopenia, trombositopenia
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) PRC 2 kolf selang 6 jam (2 serial) Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
Sistem trombopoetik aktivitas menurun, megakaryosite sulit Hb 2.7-3.7 --4 --5.4 sebelumnya 8.4 g/dl
ditemukan Riwayat transfusi Hct 7-10--12 ---15 sebelumnya 23 %
Sistem Limfopoetik Aktivitas tidak meningkat, maturasi Transfusi FFP 6 unit AL 1.5-1.5 --1 ---1.2 sebelumnya 0.8 ribu/ul
normal Post transfusi PRC 19 kolf, TC 94 unit AT 8- 3-- 22 --3 sebelumnya 18 ribu/ul
Simpulan: displasia ke 3 lineage AE 1.25-- 1.5 ---1.94 sebelumnya 3.02 juta/ul
B MCHC 35.6--36.2
Kultur darah 4/4 No growth Neutrofil 38--36 --- 29 sebelumnya 30%
ANC 480-570--360 --348
USG Gyne 10/4/22 Limfosit 59--64.8
VU//Uterus/Adnexa bilateral tak tampak kelainan Pt 14.5-14.5
Aptt 29.2- 22.8
-Thromboapheresis? Inr 1.100 -1.100
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
D
E
5. Gizi kurang - Inj Ampicillin (50 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (IV/VI) At 438 ribu sebelumnya 307 ribu
- Inj paracetamol (15mg/kg/8jam)120 mg/8 jam Ae 4.61 jt sebelumnya 5.13 jt
- inj dexamethasone (1mg/kg/hari) 3mg/8jam iv Net 70,80 sebelumnya 54.4
Hasil GDT (6/4 2022) - Asam valproat (25mg/kg/hari) 2ml/12jam po Limf 20.50 sebelumnya 34.93
Kesan: anemia mikrositik hipokrom suspek defisiensi Fe dd - Potong kejang: inj diazepam (0.3mg/kg/kali) 2,5 mg iv extra
penyakit kronis disertai tanda infeksi bakteri Hasil lab 11/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22
Plan : PT 13 sebelumnya 12.6 sebelumnya 13.9
RO thorak (7/4 2022) - Menunggu hasil pemeriksaan Faktor VIII (reagen kosong di APTT 41.6 sebelumnya 44.9 sebelumnya 65.8
Kesan: gambaran bronkhopneumonia RSCM) INR 0.95 sebelumnya 0.92 sebelumnya 1.040
- Tunggu jawaban SSD neurologi, jika tidak ada terai tambahan Kesan: pemanjangan APTT
CTscan kepala tanpa kontras (6/4 2022) blpl hari ini
Kesan: gambaran perdarahan di ventrikel lateralis kiri dan Lab RS perujuk (6/4 2022)
906 A occipital kiri dengan edema cerebri. Hb 11.5
Hct 35.4
AL 11.650
AT 305.000
Mcv 72.2
Mch 23.5
Mchc 32.5
PT/aPTT 11.3/89.3
INR 1.03
B An. Renata Vidiarin 2 tahun 2 bulan/ 11 kg/ 84 cm 1. Massa intraabdomen ec neuroblastoma dd nefroblastoma 1. Oksigenasi - Pemeriksaan sitologi warna kuning, keruh, tidak ada bekuan 11/4
2. Efusi pleura bilateral 2. Diit nasi lauk 1000 kkal Rivalta positif
3. Massa ovarium 3. Cairan:Koreksi Natrium dengan D5 1/2 NS kec 42 ml/ jam Protein 3.3
4. Ascites selama 24 jam (target 137+ maintenance 1 meq/ hari) Glukosa 18
5. Gizi baik 4. Obat: LDh 1172
- Paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 150 mg/ 8 jam Jumlah sel 64882
CT scan whole abdomen 5/4 - Inj. Ampicillin sulbactam (25 mg/kgbb/ 6jam) 300 mg/ 6 jam MN 27
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 (III/VI) PMN 73
proksimal hingga 1/3 distal tuba falopii bilateral - Inj. Gentamycin (4mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (II/VI)
yang pada post contrast tampak contrast enhancement pada Hb 12.1/Hct 34/Leukosit 23.7/Trombosit 456
komponen solidnya suspek Germ Cell Tumor Plan : Netrofil 72/ANC 17064
2. Multiple lymphadenopathy di parailliaka dan inguinal - bedah anak: laparotomi eksplorasi, eksisi tumor minggu depan PT 11.6/APTT 24.9/INR 0.83
bilateral (18/4) Na 133/K 3.4/Ca 1.16
3. Efusi pleura bilateral - Pro pungsi ascites (TS Bedah anak 13.4)
4. Ascites - Tunggu Kultur darah dan cairan spesimen (11/4) Darah
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral - Kultur sputum (13/4) GDS 72
- Cek PCP (13/4) Protein total 4.9
Foto rontgen 11/4: Albumin 3.3
1. Pneumonia unilateral kanan disertak efusi pleura kanan LDH 6720
dapat merupakan pneumonic dan subpleural type, Na 127
2. Cor tak tampak kelainan K 3.3
Ca 1.17
Globulin 1.6
Ascites/serum protein ratio 0.6 (exudative)
Ascites/serum LDH ratio 0.17 (transudat)
Ascites LD 1172 (exudative)
Kesimpulan exudative
Hb 11.4 sebelumnya 13.2 g/dl SGOT 195, SGPT 14, Ur 7, Cr 0.3, Alb 4
Hct 32 sebelumnya 41 %
AL 22.8 sebelumnya 17.5rb/ul
AT 430 sebelumnya 481ribu/ul
AE 4.45 sebelumnya 5.11 juta/ul
Net 70.72 sebelumnya 58.91%
ANC 10309
C An. Keisha 7 tahun/19 kg/118 cm 1. AML pro protokol kemoterapi 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 28/3/22
2. Pansitopenia ec keganasan 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 9.3 sebelumnya 10.3
3. Neutropenia berat 3. Cairan:- Ht 26 sebelumnya 29
4. Gizi Kurang 4. Obat: AL 1.5 sebelumnya 2.7
- Cefixim (5mg/kg/12jam) 100mg/12 jam AT 49 sebelumnya 93
Hasil BMP 12/4/22 5. Kemo:- Neu 19.80 sebelumnya 36.5
Eritropoetik: aktivitas menurun Lim 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, Plan: ANC 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan - Transfusi TC 5 unit bila ada perdarahan Na 134
maturasinya 15.4% - tatalaksana demam neutropenia bila demam K 3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit - Pro protokol AML Cl 101
ditemukan Ca 1.26
Simpulan: gambaran mengarah AML M4
D An. Muhammad Fauzan R 7 tahun 8 bulan/ 25.1 kg/122 cm 1. ALL minggu ke 64 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 7/2/22
2. Gizi Baik 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, puasa pk 04.00 Hb 11.7
AL 3.4
3. Cairan: D5 1/4 NS 67 ml/jam (selama puasa) AT 141
4. Obat: Netrofil 32%
5. Kemo:- Limfosit 62%
ANC 1088
Plan: Na 139
K 3.5
- Pro BMP (13/4/22) Cl 108
PT 12.9
APTT 31.3
INR 1.000
HbSAg Non reactive
905 A
2. Demam neutropenia - Inj. Meropenem 1 gr /8 jam (VI/VI) SSD Infeksi--> Cefixime 200 Hb 9.8 - 5.1 sebelumnya 6.3 sebelumnya 5.5
3. Gizi baik mg per 12 jam po leukosit 0.5 - 0.3 sebelumnya 0.6 sebelumnya 1.4
- Inj. paracetamol 600 mg/ 8 jam trombosit 6 - 15 sebelumnya 8 sebelumnya 26
Hasil USG 6/4/22 Netrofil 18.2 - 15 sebelumnya 6 sebelumnya 8
1. hepatomegaly plan: ANC 91- 45 sebelumnya 36 sebelumnya 112
2. fluid collection di cavum Douglas - tunggu hasil kultur darah (8/4/22) PT 12.4/ APTT 29.5/ INR 0.89/ golda O+
ureum 30
3. GB/pankreas/kedua ginjal/ bladder/uterus tak tampak - tunggu hasil BMP (11/4) creatinine 0,5
kelainan - Jika ada rembesan masuk TC 14 unit lagi pagi ini,tidak ada Na/K/Cl 138/4.4/103
demam --> usul BLPL retikulosit 0.07
- Cek procalcitonin di pemeriksaan selanjutnya Procalcitnin 17.53
Kesan Anemia aplastik
Riwayat lab 30/3/22
transfusi PRC 6 kolf TC 24 unit hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18

Hasil GDT (31/3)
infeksi
C
D
E
An. Yaafi 14 tahun/64 kg/145 cm 1. Meningeal Leukemia Pro Kemoterapi Minggu ke-37 1. Oksigen ruangan Hasil lab 11/4/22
2. Gizi Lebih 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 13.8
3. Inf D51/2NS 84 ml/jam AL 5.9
4. Obat : dexamethasone 6-4-2 AT 469
Net 65
plan Limf 24
- Puasa pk 04.00 ANC 3835
- Pro MTX IT + analisa LCS (12/4) PT 12
- vincristin (12/4) APTT 28.4
- Pro MTX IT + analisa LCS (14/4) INR 0.86
SGOT 63
SGPT 91
crea 0.6
904 A ureum 9
Na 139
K 4.2
Cl 102
Ca 1.24
HbSag : NR
An. Annisa 1 tahun 7 bulan/12,8 kg/81 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Fase Induksi Minggu ke-6 1. Oksigen ruangan Hasil lab 11/4/22
2. Gizi Lebih 2. Diet bubur 1000 kkal/hari + susu isokal 2x 100 cc Hb 12.1
3. Inf D51/4NS 47 ml/jam (maintenance) AL 32.9
D51/4NS 67 ml/jam (hidrasi) AT 485
4. Obat : dexamethasone 3-2-1 Net 67
Pre med: Inj. dexa 1 mg, difen 10 mg 1 jam sebelum jalan kemo Limf 20
L aspar ANC 22043
Na 138
B plan K 4.3
- vincristine 8 mg Cl 99
- L aspar alergi dulu jalan titrasi, saat masuk jalan kecepatan 20 Ca 1.38
ml/jam habis dalam 10 jam. Pasien baru tanpa keluhan 3 hari
ini
1.Oksigenasi ruangan Hasil lab tanggal 11/4/22

2.Diit nasi lauk 2000 kkal/ hari --> puasa pk 4 pagi Hb : 10.2
3.cairan Ht: 30
-Infus D51/2 NS 76 ml/jam (maintenance) AL: 33.3
4. Obat : dexamethasone 6-5-4 AT : 99
AE: 3.52
Plan: Neutrofil: 9
- Pro MTX IT dengan analisa LCS hutang minggu pertama ANC : 2997
- melanjutkan kemo minggu ke 4 post mtx it: vincristine, SGOT : 5
daunorubicin, l aspar SGPT : 17
1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 4 Ureum : 0.4
C An. Farel 14 tahun/ 36.3 kg/160 cm Creatinine: 0.4
2. Gizi kurang
Na :138
K : 3.5
Cl: 101
Ca: 1.21
Kesan: anemia normositik normokromik, limfositopenia, trombositopenia
D
An. Faizal Aji Sudrajat 10 tahun/20 kg/134 cm 1. Embrional carcinoma r colli sinistra post kemoterapi siklus 1 1. Oksigenasi: Ruangan Tgl 9/4/22 sebelumnya 7/4/22
3. Cairan: Inf. NaCl 0.9 % 33 ml/ jam
3. Febris H1 - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (VI/VI) AL 8.4 sebelumnya 1.9 ribu/ul
- kultur darah (7/4)
- Pro kemo : ifos + mesna 5 hari, etopusid 3 hari, lanjut protokol lama Net68 sebelumnya 22
sebelum pengecatan IHC keluar sekitar tg 14/15 ANC 5712 sebelumnya 418
E - Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia (12/4) Lim21 sebelumnya 68
Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Riwayat
902 A An. Lisa 13 tahun / 30kg 1. Penurunan kesadaran ec tersangka peningkatan TIK ec 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil Lab Darah 11/2 sebelumnya 8/4/22 sebelumnya 5/4/22
butterfly glioma 2. Diit susu isokal 8x110 ml via NGT Hb 10.3 sebelumnya 11.3 sebelumnya 12.9 g/dl
DPJP 1. Hematoonkologi anak 2. Epilepsi umum simptomatik 4. Infus cairan: maintenance 62 ml/jam Ht 30 sebelumnya 33 sebelumnya 37 %
DPJP 2. Neurologi Anak 3. Post op kraniotomi + osteoplasty ec butterfly glioma 5. Obat: AL 2.9 sebelumnya 8.8 sebelumnya 11.8 ribu
4. Glioblastoma dalam kemoterapi minggu ke 4 - Inj. Mannitol 20% (0,75 gr/kg/8 jam) 72,5 ml/8 jam (VI) —> AT 275 sebelumnya 196 sebelumnya 172 ribu
4. Gizi baik turun menjadi 35 ml/8 jam Net 77.5 sebelumnya 76.3 sebelumnya 92.85 %
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kali) 450 mg kp iv ANC 2248 sebelumnya 6714 sebelumnya 10956
- Inj. Dexamethasone (0,5 mg/kg/hari) 8 mg/12 jam (XVI) Na 136 sebelumnya 129 sebelumnya 130 mmol/L
- Inj fenitoin (5 mg/kg/12 jam) 75 mg/12 jam iv K 3.4 sebelumnya 3.8 sebelumnya 4,3 mmol/L
- Asam valproat syr (35 mg/kg/hari) 10ml/12jam po Cl 101 sebelumnya 96 sebelumnya 97
- Clobazam (0,2 mg/kg/hari) 3,5 mg/12jam po SGOT 23
SGPT 19
Plan: Ureum 31
- Konsul terapi dari Neuro jika dapat dilepas baru blpl Creatinine 0.2
- Usul BLPL
B An. Abeil Firaas 14 tahun / 48.3 kg/156 cm 1. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 4 1. Diit nasi lauk ginjal 2000 kkal Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 29/3/22
2. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 2. Cairan: D51/2 60 ml/jam Hb 8.4 sebelumnya 8.3
3. Hipercalsemia ec renal disease 3. Obat: NAC 600mg/8jam po Ht 27 sebelumnya 25
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease 4. Kemo: melanjutkan hutang 5FU + leucovorin dengan dosis AL 10.7 sebelumnya 15.7
5. Riwayat hiperkalemia ec renal disease adjusting 1000 mg (hari kedua selasa) AT 360 sebelumnya 647
6. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra Na 140 sebelumnya 137
7. Gizi kurang Plan: K 5 sebelumnya 4.8
- Cek DL2 + elektrolit post kemo (12/4), jika klinis baik BLPL Cl 101 sebelumnya 107
Status Lokalis Ca 1.36 sebelumnya 1.43
R. Colli Dextra masaa padat ukuran 6x3x1 cm Riwayat : transfusi PRC 1 kolf Ureum 36 sebelumnya 56
4. Obat:- Doxo (12/4) Leukosit 4.4 sebelumnya 4.9
C Plan Netrofil 64.7
- Pro echocardiography sebelum memasukkan dxorubicin ANC 2846
An. Safea 2 tahun/10 kg/84 cm 1. Hepatoblastoma plan: pro protokol Hasil lab 8/4/22
2. Gizi Baik Hb 11.3
hct 35
Hasil FNAB 5/4/22 Leukosit 12
Hepatoblastoma AT 662
Netrofil 53.2
ANC 6384
SGOT 82
SGPT 19
ur 0.2
D cr 24
Na 135
K 5.1
Ca 1.29
Mg 0.51
An. Tri Anggara 14 tahun/47,60 kg/165 cm 1. Ca Nasofaring Pro Kemoterapi Siklus 3 Minggu ke-8 Hari 1. Oksigen - Hasil lab 11/4/22
ke-1 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 9.9
2. Gizi Baik 3. Cairan d51/4 85 ml/jam ( maintenance) hct 30
d5 1/4 184 ml/jam (hidrasi) Leukosit 8.8
4. Obat:- AT 439
5. Kemo: cisplatin, 5 FU, leucovorin selama (2 hari) Netrofil 75.2
E ANC 6617
Plan: ur 1.4
- usul cek lab dl2 + elektrtolit post kemo hari ke 2 cr 24
910 C An. Naditya 3 th/ 15 kg 1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan 1. Inf D5¼NS 50 ml/jam Hasil lab di rsud fatmawati 04/04/22
peningkatan TIK 2. Obat Hb 13
2. Hidrosefalus non komunikans - Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg/Kp iv Ht 38
3. Gizi baik - inj. Manitol naik (0.5 gr/kgBB/8jam) 25 ml per 8 jam Al 10.6
- inj dexametasone naik (1mg/kgBB/hari) 5mg/8jam At 547
Netrofil 51
Hasil MRI brain kontras 8/4/22 Plan : Ureum 25
1. Lesi intraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi ireguler - Konfirmasi program TS bedah saraf --> konservatif --> antri Creatinin 0.6
di lobus frontotemporoparietooccipitalis kanan poli bedah saraf untuk penjadwalan --> Usul BLPL kontrol poli Na 138
dengan komponen solid cystic dan kalsifikasi intralesi disertai bedah saraf dan neuro, penyerahan neuro konsul kembali jika K 3.85
edema di sekitarnya yang mendesak dan menyempitkan terdapat tatalaksana pada SSD hemato Cl 110
cornu anterior posterior et temporal ventrikel lateralis kanan, - Awasi GCS dan tanda-tanda peningkatan TIK
ventrikel 3, 4, cisterna Sylvii kanan, cisterna basal sisi kanan, Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
cisterna quadrigeminal, meluas melewati interhemisfer falx Massa intraaxial dengan komponen solid, kistik dominan kalsifikasi di midbrain,
cerebri ke sisi medial ventrikel lateralis kiri, menyebabkan lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. AIHA 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 12/4 sebelumnya 9/4 sebelumnya 5/4 sebelumnya 2/4
2. Riwayat gastritis akut 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 7.8 sebelumnya 5.8 sebelumnya 5.8 sebelumnya 8.5
hct 26 sebelumnya 19 sebelumnya 18 sebelumnya 26
3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 8.4 sebelumnya 7.7 sebelumnya 7.6 sebelumnya8.5
4. Obat Trombosit 123 sebelumnya 175 sebelumnya 169 sebelumnya 178
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 69.3 sebelumnya 69.5 sebelumnya 84.7 sebelumnya 85.3
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv ANC 5821 sebelumnya 5351 sebelumnya 6437 sebelumnya 7250
- MP (4 mg/kg/hari) @16 mg 4-3-2 LDH 414
Plan
- BLPL kontrol poli hemato dan alermun Hasil retikulosit 4/4 11.63
- tunggu hasil ANA IF (11/4) Hasil retikulosit 12/4 11.4
Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%

Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
913 An. Anwar Azmi 2 tahun/ 11 kg/ 105 cm 1. Epilepsi umum simtomatik 1. Oksigenasi ruangan
2. Hemiparese dextra ec riwayat ICH 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari
DPJP 1. Nerologi Anak 3. Riwayat ICH ec hemofilia A 3. Cairan inf D51/4NS 40 ml/jam (maintenance)
DPJP 2. Hematoonkologi Anak 4. Hemofilia A 4. Obat
5. Gizi Kurang - inj fenitoin (5mg/kg/hari) 30mg/12 jam
- asam valproat (20mg/kg/hari) 3ml/12 jam po
C
plan: tunda inj. Faktor VIII 500 iu, usul kepada ssd neurologi
untuk melakukan pemeriksaan penunjang terkait adanya
perdarahan intrakranial saat ini associated dengan kejang
914
Fl 7 4 An Syaza Khalishah Rinjani 10 tahun / 35kg / 134 cm 1. Hepatoselular karsinoma dengan perdarahan 1. O2 NK 3 lpm Hasil Laboratorium tanggal 8/4/22 sebelumnya 4/4/22 sebelumnya 30/3/22
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd - Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam 35
penyakit kronis - Amlodipine 1x5 mg AL: 8.6 sebelumnya 12.1 sebelumnya 41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Metildopa 3 x 250 mg sebelumnya 14
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - Ca Co3 3x1 tab AT: 204 sebelumnya 358 sebelumnya 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217
(perbaikan) - Tim Nyeri: sebelumnya 494
7. Tersangka pulmonal metastasis Fentanyl Patch 62,5 mg (III) AE: 3.85 sebelumnya 1,94 sebelumnya 2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5
8. Gizi baik In. Painlos 200 mg/6 jam sebelumnya 4,04
Net: 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi ANC: 6456 sebelumnya 35731
Na 135 sebelumnya 138 sebelumnya 136
riwayat: K 5.1 sebelumnya 5.9 sebelumnya 4,7
tranfusi albumin 100 ml habis dalam 4 jam Cl 104 sebelumnya 108 sebelumnya 107
Transfusi PRC 9 kolf Ca 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
Tunda kemoterapi Mg 0,45 (0,46-0,6)
Paliatif Care Albumin 2.3 sebelumnya 2.6
Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
hiperkalemia
Hasil kultur darah 4/4/22 No growth
OT:41 sebelumnya 832 sebelumnya 103

Fl 6 iso An. Sobri Ramadhan 15 tahun/ 42 kg 1. Penurunan kesadaran ec malfungsi VP shunt ec cystic 1. Oksigenasi nasal kanul Hasil laboratorium 02/04/22
thalamic glioma (Perbaikan) 2. Diet Sonde 4x80ml, 4x100ml, besok diet lunak 1100 kkal + Hb 14.2
2. Paraparese inferior ec Cystic Thalamic Glioma susu Isokal 2x100ml Hct 42
3. Riwayat Perdarahan saluran cerna ec stress ulcer 3. Cairan inf D51/2NS 83 ml/jam (s/d Kamis (14/04/22 Pukul AL 9,9
4. Diabetes Insipidius 07.00) Netrofil 53,8
5. Hidrocefalus post VP shunt 4. Obat Limfosit 36,2
6. Alkalosis respiratorik mix alkalosis metabolik - Inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 400mg/kp ANC 6042
7. Gizi Baik - Sucralfat syr 5m/8jam ALC 3982
- Minirin 0,1 mg/12 jam po Ab (-)
AT 428ribu
plan: saat dipindah ke bangsal suadh dilepas ke neuro tanpa ke PT 14,8 detik
hemato APTT 36 detik
Gds 104
Na 152 mmol/L
K 3,9 mmol/L
Cl 121 mmol/L
Ca 1,29 mmol/L
Hasil MRI kepala kontras post radioterapi 11/12/20 di rsdm
HCU B
An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Riwayat Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
2. Demam netropenia (ANC 1320) 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 8.6 sebelumnya 7,9 sebelumnya 5,7
Hct 26 sebelumnya 24 sebelumnya 18
3. Imbalance elektrolit ec keganasan 3. Cairan : Leukosit 2.200 sebelumnya 10.000 sebelumnya 126.100
4. Pneumonia unilateral ec pulmonal metastase - Inf D51/2NS 60 ml/jam (maintenance Trombosit 14.000 sebelumnya 12.000 sebelumnya 39.000
5. Gizi kurang 4. Obat : Neutrofil 60 sebelumnya 55 sebelumnya 30
- inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 700 mg/6jam (V/VI) Limfosit 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) - Inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 400 mg/8jam iv LUC/AMC 13 sebelumnya 21 sebelumnya 56%
ANC 1320 sebelumnya5500
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - Inj. Furosemide (1 mg/kgBB/8 jam) 30 mg/8 jam i.v Na 127 sebelumnya 126 sebelumnya 131
type pulmonal metastase - Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o K 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
2. Cardiomegaly - Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 Cl 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
Ca 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
Plan: Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
- Tunda transfusi PRC Hasil lab urin 12/4/2022
- Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan PH : 6,0
- Pindah bangsal hari ini (13/4) Hasil GDT 8/4/22 :
- penjadwalan BMP (13/4/22) Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
- Tunggu hasil Kultur darah dan kultur urin (11/4/22) Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
HCU C Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening

Hb 6,7
Hct 19,3%
Leukosit 132.410
Trombosit 61.000
Limfosit 73.5%
Neutrofil 12.3%
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
HCU E
Hasil Lab Darah 9/4/22 sebelumnya 6/4/22
1. Oksigenasi Ruangan Hb 9.9 sebelumnya 11
2. Diet Bubur Lauk 1200kkal Ht 28 sebelumnya 30
3. Cairan infus: AL 1.3 sebelumnya 4.1
1. Observasi febris hari ke 1 inf d51/4ns 45ml/jam
2. PNET kemoterapi minggu ke 1 hari ke 3 5. Obat: AT 102 sebelumnya 219
TULIP 4 404 An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 3. Neutropenia sedang - Inj ondancetron (0.2mg/kg/8 jam) 2 mg/8 jam kp Netrofil 52.4 sebelumnya 67.3
4. Gizi Baik -inj paracetamol (10mg/kgbb/8jam) 125mg/8jam Limfosit 31.6 sebelumnya 25
-inj ampicilin ( 50mg/kgbb/12jam) 500mg/12jam (III/VI) ANC 680sebelumnya 2759
K 4.4 sebelumnya 4.4
kultur darah, urin feces rutin hari senin Ca 1.17 sebelumnya 1.4
An. Amina Aufa 14th/37 kg/156 cm 1. Malignant peripheral nerve sheats tumor R. Femur dextra Pasien rencana kemoterapi minggu ke -16 Hasil PA 10/3l11/22
2. Gizi kurang - 2 jam sebelum dan setelah kemoterapi hidrasi 75 ml/ jam Jaringan asal inguinal dextra sesuai untuk MPNST
- Vincristine 2 mg/m2 IV dalam NaCl 0,9% 100 ml --> 100 ml/
jam Hasil lab 6/04/22
- Adriamycin 30 mg/m2 dalam Nacl 0,9% 200 ml --> 50 ml/ jam Hb 14.7
- ondansetron 8 mg/ 8 jam Ht 40
AL 6.7
IVFD D51/4 NS (1/2 maintenance) 35 ml/jam AT 161
IVFD D5 1/4 NS 75 ml/jam ( Hidrasi) 2 j AE 5.73
Net: 75.05
ANC: 5029
Cendana 2 15 SGOT: 15
SGPT: 11
Ur 11
Cr 0.2
4. Obat: AT 88
- L-aspar 9000 iu (13/4) ANC 6864
- vincristin 1,8 mg (14/4)
- donorubicin 30 mg (14/4)
-L aspar (15/4)
Plan:
- Cek dl2 selesai kemoterapi ( lapor untuk BLPL)
An. Kholik Nur 1 tahun 10 bulan / 8.6 kg/78 cm 1. ALL HR pro kemoterapi minggu ke 1 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 11/4/22
2. Pansitopenia e.c ALL HR 2. Diit nasi lauk 1000 kkal +susu 2x50ml Hb 5.6
3. Neutropenia ringan (ANC 1300) 3. Cairan:- AL 13
4. Gizi kurang 4. Obat: AT 13
- Prednison 5mg (2-2-1) Net 10.00
Hasil BMP 31/3/22: 5. Kemo: Limf 79.00
B-ALL lineage leukimia didapatkan limfobkast 59.6%, - MTX IT 8mg + analisa LCS ANC 1300
prolimfosit 2% - vincristine 0.6 mg Na 132
K 3.5
Plan: Cl 99
-Perbaikan KU Ca 1.20
B Transfusi PRC 150 ml (Target Hb 8) selang 12 jam Kesan: anemia normositik normokromik, limfositosis relatif, trombositopenia
Transfusi TC 4 unit selang 12 jam
Cek DL2, elektrolit, pt, aptt, hbsag evaluasi pk 05.00 Foto Thorak 12/4/22
- pro protokol kemoterapi ALL SR 1. Pneumonic type pulmonal metastase
3. Cairan:- AL 7.1
4. Obat: AT 840
- MTX IT 15 mg (13/4) ANC 4886
- HD MTX (13/4) Na 135
Cl 99
Plan: Ca 1.3
- Cek DL2 evaluasi (15/4) post leucovorin, jika KU baik BLPL
An. Fannie 9 tahun 3 bulan/23 kg/132 cm 1. Ewing Sarcoma dalam Kemoterapi Minggu ke-31 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 12/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1008) 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 10
3. Gizi Kurang 3. Cairan:- AL 2.4
4. Obat:- AT 282
5. Kemo: Netrofil 42%
- vincristine 1.3 mg (13/4; 14/4;15/4) Limfosit 44%
- CPA 450 mg (13/4; 14/4;15/4) ANC 1008
D Na 137
Plan: K 3.8
- Cek DL2, elektrolit, urinalisa, untuk lanjut kemo atau tidak Cl 103
Ca 1.29
907 A
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) - Inj. MP (10 mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam (IIII) APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) PRC 2 kolf selang 6 jam (2 serial) Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
B MCHC 35.6--36.2
ANC 480-570--360 --348
Aptt 29.2- 22.8
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C
D
E
5. Gizi kurang - Inj Ampicillin (50 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (IV/VI) At 438 ribu sebelumnya 307 ribu
- Inj paracetamol (15mg/kg/8jam)120 mg/8 jam Ae 4.61 jt sebelumnya 5.13 jt
- inj dexamethasone (1mg/kg/hari) 3mg/8jam iv Net 70,80 sebelumnya 54.4
Hasil GDT (6/4 2022) - Asam valproat (25mg/kg/hari) 2ml/12jam po Limf 20.50 sebelumnya 34.93
Kesan: anemia mikrositik hipokrom suspek defisiensi Fe dd - Potong kejang: inj diazepam (0.3mg/kg/kali) 2,5 mg iv extra
penyakit kronis disertai tanda infeksi bakteri Hasil lab 11/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22
Plan : PT 13 sebelumnya 12.6 sebelumnya 13.9
RO thorak (7/4 2022) - Menunggu hasil pemeriksaan Faktor VIII (reagen kosong di APTT 41.6 sebelumnya 44.9 sebelumnya 65.8
Kesan: gambaran bronkhopneumonia RSCM) INR 0.95 sebelumnya 0.92 sebelumnya 1.040
- Tunggu jawaban SSD neurologi, jika tidak ada terai tambahan Kesan: pemanjangan APTT
CTscan kepala tanpa kontras (6/4 2022) blpl hari ini
Kesan: gambaran perdarahan di ventrikel lateralis kiri dan Lab RS perujuk (6/4 2022)
906 A occipital kiri dengan edema cerebri. Hb 11.5
Hct 35.4
AL 11.650
AT 305.000
Mcv 72.2
Mch 23.5
Mchc 32.5
PT/aPTT 11.3/89.3
INR 1.03
5. Gizi baik 4. Obat: LDh 1172
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 (III/VI) PMN 73
proksimal hingga 1/3 distal tuba falopii bilateral - Inj. Gentamycin (4mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (II/VI)
bilateral (18/4) Na 133/K 3.4/Ca 1.16
3. Efusi pleura bilateral - Pro pungsi ascites (TS Bedah anak 13.4)
4. Ascites - Tunggu Kultur darah dan cairan spesimen (11/4) Darah
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral - Kultur sputum (13/4) GDS 72
- Cek PCP (13/4) Protein total 4.9
Ca 1.17
Globulin 1.6
ANC 10309
4. Gizi Kurang 4. Obat: AL 1.5 sebelumnya 2.7
- Cefixim (5mg/kg/12jam) 100mg/12 jam AT 49 sebelumnya 93
Hasil BMP 12/4/22 5. Kemo:- Neu 19.80 sebelumnya 36.5
Eritropoetik: aktivitas menurun Lim 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, Plan: ANC 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan - Transfusi TC 5 unit bila ada perdarahan Na 134
maturasinya 15.4% - tatalaksana demam neutropenia bila demam K 3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit - Pro protokol AML Cl 101
ditemukan Ca 1.26
D An. Muhammad Fauzan R 7 tahun 8 bulan/ 25.1 kg/122 cm 1. ALL minggu ke 64 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 7/2/22
2. Gizi Baik 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, puasa pk 04.00 Hb 11.7
AL 3.4
4. Obat: Netrofil 32%
5. Kemo:- Limfosit 62%
ANC 1088
Plan: Na 139
K 3.5
- Pro BMP (13/4/22) Cl 108
PT 12.9
APTT 31.3
INR 1.000
HbSAg Non reactive
905 A
2. Demam neutropenia - Inj. Meropenem 1 gr /8 jam (VI/VI) SSD Infeksi--> Cefixime 200 Hb 9.8 - 5.1 sebelumnya 6.3 sebelumnya 5.5
3. Gizi baik mg per 12 jam po leukosit 0.5 - 0.3 sebelumnya 0.6 sebelumnya 1.4
- Inj. paracetamol 600 mg/ 8 jam trombosit 6 - 15 sebelumnya 8 sebelumnya 26
Hasil USG 6/4/22 Netrofil 18.2 - 15 sebelumnya 6 sebelumnya 8
1. hepatomegaly plan: ANC 91- 45 sebelumnya 36 sebelumnya 112
2. fluid collection di cavum Douglas - tunggu hasil kultur darah (8/4/22) PT 12.4/ APTT 29.5/ INR 0.89/ golda O+
ureum 30
3. GB/pankreas/kedua ginjal/ bladder/uterus tak tampak - tunggu hasil BMP (11/4) creatinine 0,5
kelainan - Jika ada rembesan masuk TC 14 unit lagi pagi ini,tidak ada Na/K/Cl 138/4.4/103
demam --> usul BLPL retikulosit 0.07
- Cek procalcitonin di pemeriksaan selanjutnya Procalcitnin 17.53
Kesan Anemia aplastik
Riwayat lab 30/3/22
transfusi PRC 6 kolf TC 24 unit hb 8 hct 23 al 5,1 at 80 ae 2,84 net 15.5 anc 790 na 131 k 4.8 cl 98 ca 1,18

Hasil GDT (31/3)
infeksi
C
D
E
Net 65
plan Limf 24
- Lacak Hasil Analisa LCS (12/4) ANC 3835
APTT 28.4
INR 0.86
SGOT 63
SGPT 91
crea 0.6
904 A ureum 9
Na 139
K 4.2
Cl 102
Ca 1.24
HbSag : NR
L aspar ANC 22043
Na 138
B plan K 4.3
- L aspar alergi dulu jalan titrasi, saat masuk jalan kecepatan 10 Cl 99
ml/ jam selama 1 jam kemudian 20 ml/jam habis dalam 10 jam. Ca 1.38
(14/4) --> kemudian blpl tanpa lapor

2.Diit nasi lauk 2000 kkal/ hari --> puasa pk 4 pagi Hb : 10.2
3.cairan Ht: 30
5: Kemo: AE: 3.52
- Vincristin 13/4/22 Neutrofil: 9
- Daunorubicin 13/4/22 ANC : 2997
- Laspar II 14/4/22 SGOT : 5
SGPT : 17
1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 4 Plan: Ureum : 0.4
C An. Farel 14 tahun/ 36.3 kg/160 cm - Lacak analisa LCS (12/4) Creatinine: 0.4
2. Gizi kurang
- usul BLPL tanpa cek lab tanpa lapor jika KU baik setelah kemo Na :138
K : 3.5
Cl: 101
Ca: 1.21
An. Danendra 6 tahun 2 bulan/ 27 kg/ 117 cm/ 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu 11 1. Oksigen ruangan Hasil lab 12/4/22
0.9 2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 10.1
3. Inf D51/4NS 34 ml/jam (1/2 maintenance) AL 2.6
Inf D51/4NS 112 ml/jam (hidrasi) AT 349
4. Obat : Net 60
- 6 MP 25 mg/24 jam Limf 34
- kotrimoksazole 480 mg/ hari (jumat, sabtu, minggu) ANC 1560
5. Kemo : CPA SGOT 29
SGPT 24
crea 0.3
D ureum 11
Na 131
K 3.8
Cl 106
Ca 1.17
Mg 0.55
3. Cairan: Inf. NaCl 0.9 % 33 ml/ jam ( maintenance)
kemoterapi Inf D5 1/4 NS hidrasi 107 ml/jam Ht 30 sebelumnya 22%
3. Febris H1 4. Obat: AL 8.4 sebelumnya 1.9 ribu/ul
2. Gizi buruk - Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 500 mg/6 jam (VI/VI) --> stop AT 628 sebelumya 29 ribu/ul
- Inj. Paracetamol (10 mg/kg/6 jam) 200 mg/6 jam Mcv 82.4 sebelumnya 70.9
Mch 28.1 sebelumnya 26.4
plan
- Ifosfamide I 750 mg (13/4) 06.00 Net68 sebelumnya 22
- Etopuside II 40 mg (13/4) ANC 5712 sebelumnya 418
E - ifosfamida II 750 mg 14/4/22 jam 06.00 Lim21 sebelumnya 68
cek darah eletrolit post kemo (14/4) Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Konsul bedah anak....rawat luka sekalian kultur pus
Konsul NPM
Lacak kultur darah 8/4
Lacak IHC 31/3
lama sebelum pengecatan IHC keluar sekitar tg 14/15
- Cek DL2, elektrolit post transfusi dan koreksi hiponatremia (12/4)
Riwayat
902 A
B An. Abeil Firaas 14 tahun / 48.3 kg/156 cm 1. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 4 1. Diit nasi lauk ginjal 2000 kkal Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 29/3/22
2. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 2. Cairan: D51/2 60 ml/jam Hb 8.4 sebelumnya 8.3
3. Hipercalsemia ec renal disease 3. Obat: NAC 600mg/8jam po Ht 27 sebelumnya 25
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease 4. Kemo: melanjutkan hutang 5FU + leucovorin dengan dosis AL 10.7 sebelumnya 15.7
5. Riwayat hiperkalemia ec renal disease adjusting 1000 mg (hari kedua selasa) AT 360 sebelumnya 647
6. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra Na 140 sebelumnya 137
7. Gizi kurang Plan: K 5 sebelumnya 4.8
- Cek DL2 + elektrolit post kemo (12/4), jika klinis baik BLPL Cl 101 sebelumnya 107
Status Lokalis Ca 1.36 sebelumnya 1.43
R. Colli Dextra masaa padat ukuran 6x3x1 cm Riwayat : transfusi PRC 1 kolf Ureum 36 sebelumnya 56
An. Safea 2 tahun/10 kg/84 cm 1. Hepatoblastoma 1. Diit nasi lauk ginjal 1000 kkal Hasil lab 8/4/22
2. Gizi Baik 2. Cairan: D51/4 42 ml/jam (M), 60 ml/ jam (H) Hb 11.3
3. Obat: hct 35
Hasil FNAB 5/4/22 4. Kemo: Doxo I (13/4), Doxo 2 (14/4) Leukosit 12
Hepatoblastoma AT 662
Plan: Netrofil 53.2
- usul BLPL jika klinis baik ANC 6384
SGOT 82
SGPT 19
ur 0.2
D cr 24
Na 135
K 5.1
Ca 1.29
Mg 0.51
An. Tri Anggara 14 tahun/47,60 kg/165 cm 1. Ca Nasofaring Pro Kemoterapi Siklus 3 Minggu ke-8 Hari 1. Oksigen - Hasil lab 11/4/22
ke-1 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 9.9
2. Gizi Baik 3. Cairan d51/4 85 ml/jam ( maintenance) hct 30
d5 1/4 184 ml/jam (hidrasi) Leukosit 8.8
4. Obat:- AT 439
5. Kemo: 5 fu ke 2 13/4/22 Netrofil 75.2
E ANC 6617
Plan: ur 1.4
- usul cek lab dl2 + elektrtolit post kemo hari ke 2 cr 24
910 C An. Naditya 3 th/ 15 kg 1. Tumor intrakranial ec tersangka teratoma dengan 1. Inf D5¼NS 50 ml/jam Hasil lab di rsud fatmawati 04/04/22
peningkatan TIK 2. Obat Hb 13
2. Hidrosefalus non komunikans - Paracetamol (15 mg/kgBB/kali) 200 mg/Kp iv Ht 38
3. Gizi baik - inj. Manitol naik (0.5 gr/kgBB/8jam) 25 ml per 8 jam Al 10.6
- inj dexametasone naik (1mg/kgBB/hari) 5mg/8jam At 547
Netrofil 51
Hasil MRI brain kontras 8/4/22 Plan : Ureum 25
1. Lesi intraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi ireguler - Konfirmasi program TS bedah saraf --> konservatif --> antri Creatinin 0.6
di lobus frontotemporoparietooccipitalis kanan poli bedah saraf untuk penjadwalan --> Usul BLPL kontrol poli Na 138
dengan komponen solid cystic dan kalsifikasi intralesi disertai bedah saraf dan neuro, penyerahan neuro konsul kembali jika K 3.85
edema di sekitarnya yang mendesak dan menyempitkan terdapat tatalaksana pada SSD hemato Cl 110
cornu anterior posterior et temporal ventrikel lateralis kanan, - Awasi GCS dan tanda-tanda peningkatan TIK
ventrikel 3, 4, cisterna Sylvii kanan, cisterna basal sisi kanan, Hasil ct scan kepala polos 04/04/22
cisterna quadrigeminal, meluas melewati interhemisfer falx Massa intraaxial dengan komponen solid, kistik dominan kalsifikasi di midbrain,
cerebri ke sisi medial ventrikel lateralis kiri, menyebabkan lobus temporalis kanan hingga parietalis kanan yang mendesak dan menyempitkan
C
912
C
An. Brillian Famouzakeanu 11 tahun/ 35 kg 1. AIHA 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 12/4 sebelumnya 9/4 sebelumnya 5/4 sebelumnya 2/4
2. Riwayat gastritis akut 2. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hb 7.8 sebelumnya 5.8 sebelumnya 5.8 sebelumnya 8.5
hct 26 sebelumnya 19 sebelumnya 18 sebelumnya 26
3. Gizi baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 35 ml/jam Leukosit 8.4 sebelumnya 7.7 sebelumnya 7.6 sebelumnya8.5
4. Obat Trombosit 123 sebelumnya 175 sebelumnya 169 sebelumnya 178
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/kp) 500 mg/kp Netrofil 69.3 sebelumnya 69.5 sebelumnya 84.7 sebelumnya 85.3
- Inj. Ranitidin (1 mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam iv ANC 5821 sebelumnya 5351 sebelumnya 6437 sebelumnya 7250
- MP (4 mg/kg/hari) @16 mg 4-3-2 LDH 414
Plan
- BLPL kontrol poli hemato dan alermun Hasil retikulosit 4/4 11.63
- tunggu hasil ANA IF (11/4) Hasil retikulosit 12/4 11.4
Hb 7.3 g/dl
Hct 16%
E Netrofil 51.3%
Limfosit 30.00%

Na 136 mmol/L
K 4.5 mmol/L
Cl 100 mmol/L
Ca 1.24 mmol/L
C
plan: tunda inj. Faktor VIII 500 iu, usul kepada ssd neurologi
untuk melakukan pemeriksaan penunjang terkait adanya
perdarahan intrakranial saat ini associated dengan kejang
914
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd - Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam 35
penyakit kronis - Amlodipine 1x5 mg AL: 8.6 sebelumnya 12.1 sebelumnya 41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Metildopa 3 x 250 mg sebelumnya 14
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - Ca Co3 3x1 tab AT: 204 sebelumnya 358 sebelumnya 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217
(perbaikan) - Tim Nyeri: sebelumnya 494
7. Tersangka pulmonal metastasis Fentanyl Patch 62,5 mg (III) AE: 3.85 sebelumnya 1,94 sebelumnya 2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5
8. Gizi baik In. Painlos 200 mg/6 jam sebelumnya 4,04
Net: 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi ANC: 6456 sebelumnya 35731
Na 135 sebelumnya 138 sebelumnya 136
riwayat: K 5.1 sebelumnya 5.9 sebelumnya 4,7
tranfusi albumin 100 ml habis dalam 4 jam Cl 104 sebelumnya 108 sebelumnya 107
Transfusi PRC 9 kolf Ca 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
Tunda kemoterapi Mg 0,45 (0,46-0,6)
Paliatif Care Albumin 2.3 sebelumnya 2.6
hiperkalemia

AT 428ribu
Gds 104
Na 152 mmol/L
K 3,9 mmol/L
Cl 121 mmol/L
Ca 1,29 mmol/L
HCU B
An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Riwayat Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
- inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 700 mg/6jam (V/VI) Limfosit 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Plan: Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
- Tunda transfusi PRC Hasil lab urin 12/4/2022
- Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan PH : 6,0
- Pindah bangsal hari ini (13/4) Hasil GDT 8/4/22 :
- penjadwalan BMP (13/4/22) Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
- Tunggu hasil Kultur darah dan kultur urin (11/4/22) Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
HCU C Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
Hb 6,7
Hct 19,3%
Leukosit 132.410
Trombosit 61.000
Limfosit 73.5%
Neutrofil 12.3%
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
HCU E
An. Ezra Anargya 3 tahun 1 bulan/ 9.9 kg/90 cm 1. Retinoblastoma Pro Kemoterapi minggu ke 1
2. Gizi baik

2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Hasil lab12/04/22
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) Hb 11.1
3. Obat : Ht 33
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah AL 5
4. Kemoterapi :
MTX IT AT 380
TULIP 4 405 A pk 12.00 - 16.00 hidrasi 62 ml/ jam Net: 75.2
pk 16.00 -17.00 Citarabine ANC: 3760
Pk 17.00 - 21.00 Hidrasi 62 ml/ jam Na 136
K 4.9
pk 21. 00 - dst maintenance Cl 101
Ca 1.3
plan: usul blpl jika baik
AL 6.7
IVFD D51/4 NS (1/2 maintenance) 35 ml/jam AT 161
IVFD D5 1/4 NS 75 ml/jam ( Hidrasi) 2 j AE 5.73
Net: 75.05
ANC: 5029
SGPT: 11
Ur 11
Cr 0.2
4. Obat: AT 88
- L-aspar 9000 iu (13/4) (+) ANC 6864
- vincristin 1,8 mg (14/4) (-)
- donorubicin 30 mg (14/4) (-)
-L aspar (15/4) (-)
Plan:
- Cek dl2, elektrolit selesai kemoterapi ( lapor untuk BLPL)
An. Kholik Nur 1 tahun 10 bulan / 8.6 kg/78 cm 1. ALL SR pro kemoterapi minggu ke 1 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 13/4/22 sebelumnya 11/4/22
2. Pansitopenia e.c ALL HR 2. Diit nasi lauk 1000 kkal +susu 2x50ml Hb 9.3 sebelumnya 5.6
3. Neutropenia ringan (ANC 1300) 3. Cairan:- AL 25 sebelumnya 13
4. Gizi kurang 4. Obat: AT14 sebelumnya 13
- Prednison 5mg (2-2-1) Net 9.9 sebelumnya 10.00
Hasil BMP 31/3/22: 5. Kemo: ANC 2475 sebelumnya 1300
B-ALL lineage leukimia didapatkan limfobkast 59.6%, - MTX IT 8mg + analisa LCS (+) Na 136 sebelumnya 132
prolimfosit 2% - vincristine 0.6 mg (+) K 2.7 sebelumnya 3.5
Cl 103 sebelumnya 99
B Plan: Ca 1.13 sebelumnya 1.20
- Lacak Hasil analisa LCS (13/4) Kesan: anemia normositik normokromik, limfositosis relatif, trombositopenia
Riwayat: Foto Thorak 12/4/22
Transfusi PRC 150 ml (Target Hb 8) selang 12 jam 1. Pneumonic type pulmonal metastase
Transfusi TC 4 unit selang 12 jam 2. Cor tak tampak kelainan
3. Cairan:- AL 7.1
4. Obat: AT 840
- MTX IT 15 mg (13/4) ANC 4886
- HD MTX (14/4) Na 135
Cl 99
Plan: Ca 1.3
- Cek DL2 evaluasi (15/4) post leucovorin, lapor hasil lab jika KU
baik BLPL
An. Pasha 4 tahun/ 28 kg 1. Febris hari ke 3 ec unspecific viral infection dd ISK 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 12/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi minggu 68 2. Diit: Nasi lauk 1.500 kkal/hr. Hb 11.0 g/dl
2. Gizi Baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 30 ml/jam Hct 30%
- Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 400 mg/8 jam po Trombosit 110.000/ul
- Melanjutkan dexamethasone 3-2-2 tab po. Netrofil 70.00%
Limfosit 25.00%
ANC 2.450
Hasil lab 14/4/22
Hb 10.1 g/dl
Hct 29%
D Leukosit 2.800/ul
Trombosit 163.000/ul
Netrofil 69%
Limfosit 20%
ANC 1.932
Antigen SARS CoV2 negatif
E An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Riwayat Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
- inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 700 mg/6jam (VI/VI) --> Stop Limfosit 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening Plan: Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
Hb 6,7 - transfusi PRC 2 kolf selang 12 jam TC 8 unit, selang 12 jam PRC Hasil lab urin 12/4/2022
Hct 19,3% 1 kolf (Target Hb 12) PH : 6,0
Leukosit 132.410 - Back up TC 8 unit selama BMP Hasil GDT 8/4/22 :
Trombosit 61.000 - Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Limfosit 73.5% - pro BMP (14/4) Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
Neutrofil 12.3% - Tunggu hasil Kultur darah dan kultur urin (11/4/22) Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia,
hipokalemia
907 A
Sistem eritropoetik: aktivitas meningkat, binucleated (+) - Inj. MP (10 mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam (IV) APTT 28.1 sebelumnya 29.2 sebelumnya 22,8
Sistem Granulopoetik: normal, pseudo-pelger huet (+) PRC 2 kolf 6 jam selang 6 jam TC kurang 6 unit Hasil lab 4/4 -31/3/22 sebekumnya 28/3/22 sebelumnya 26/3/22 saat di IGD
B MCHC 35.6--36.2
ANC 480-570--360 --348
Aptt 29.2- 22.8
Gds 130
Na 134
K 4.1
Ca 1.12
C An. Desya 12 tahun 4 bulan/ 46 kg/ 150 cm 1. AIHA Pro cek DCT dan retikulosit, jika positif Inj. MP kembali. Pasien Hasil lab 13/4/22
2. Gizi Baik sudah lepas MP oral 4 bulan Hb 7.4
AL 23
AT 347
Net 63.4
ANC 14582
D
E
An. Hanafi 3 tahun 7 bulan/ 12,3 kg/ 97 cm 1. Tumor neuroendokrin tranfusi PRC 175 ml (target hb 12) (-) Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang Pro kemo 5 FU 250 mg Hb 8.5
dacarbizin 100 mg AL 25
epirubicin 15 mg AT 213
Net 70
Plan: ANC 17500
- Usul Blpl tanpa lapor post kemo Na 135
906 A K 4.9
Cl 100
Ca 1.28
5. Gizi buruk tie marasmik lila 10.5 cm 4. Obat: LDh 1172
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 (IV/VI) PMN 73
proksimal hingga 1/3 distal tuba falopii bilateral - Inj. Gentamycin (4mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (III/VI)
bilateral (18/4) Na 133/K 3.4/Ca 1.16
3. Efusi pleura bilateral Cek elektrolit post koreksi
4. Ascites - Pro pungsi ascites (TS Bedah anak 13.4) Darah
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral - Tunggu Kultur darah dan cairan spesimen (11/4) GDS 72
- Kultur sputum (13/4) Protein total 4.9
Foto rontgen 11/4: - Cek PCP (13/4) Albumin 3.3
1. Pneumonia unilateral kanan disertak efusi pleura kanan - konsul SSD NPM? LDH 6720
Ca 1.17
Globulin 1.6
ANC 10309
4. Gizi Kurang 4. Obat: Inj ampicillin (25mg/kg/6jam) 500mg/6jam (II/VI) AL 1.5 sebelumnya 2.7
5. Kemo: AT 49 sebelumnya 93
Hasil BMP 12/4/22 leukogen 100 mcg iv/hari Neu 19.80 sebelumnya 36.5
Eritropoetik: aktivitas menurun hidrasi 2500 ml/LPB Lim 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, cytarabin 8 mg iv 1 (13/4), 2 (14/4) ANC 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan hidrasi 2500 ml/lpb Na 134
maturasinya 15.4% maintenance K 3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit dauno 20 mg iv Cl 101
ditemukan hidrasi Ca 1.26
Plan:
- cek darah...blpl
- feses rutin
- urinalisa
D An. Haifa 1 tahun 5 bulan/ 8,6 kg/ 76 cm 1. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu 4 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, puasa pk 04.00 Hb 12.7
AL 13
4. Obat: Netrofil 25.56
5. Kemo: Cisplatin 5 mg, etopusida 30 mg IV ( 2 hari 2 seri) ANC 3322
Na 136
Plan: K6
Cl 102
- Pro BMP (13/4/22) Ca 1.28
An. Fitria 17 tahun/49 kg/164 cm 1. ITP Kronis Pro transfusi TC 11 unit Hasil Laboratorium Tgl 13/4/22
2. Gizi Baik Hb 9.1
Cek panel besi, Cek DL2 evaluasi AL 8.1
AT 4
903 B Netrofil 47.3
905 A
B An. Zakira 9 tahun 2 bulan/ 32,9 kg/ 139,5 1. ITP Kronik 1. Diet : nasi lauk 1700 kkal Hasil lab 13/4/22
cm 2. Pubertas Prekok 2. Transfusi TC 7 unit Hb 12.7
AL 6.4
3. Gizi Baik 3. BLPL post transfusi TC 7 unit ( kontrol tgl 28/4) bersamaan AT 5
dengan inj. Tapros 3.72mg Net 49.4
ANC 3161
PT 14.4
APTT 32.3
INR 1.080
C
D
E
Net 65
plan Limf 24
- Lacak Hasil Analisa LCS (12/4) (-) ANC 3835
APTT 28.4
INR 0.86
SGOT 63
SGPT 91
crea 0.6
904 A ureum 9
Na 139
K 4.2
Cl 102
Ca 1.24
HbSag : NR
L aspar 1 (+), vincrisine (+), l aspar 2 (-) ANC 22043
Na 138
B plan K 4.3
- L aspar 2 alergi dulu jalan titrasi, saat masuk jalan kecepatan Cl 99
10 ml/ jam selama 1 jam kemudian 20 ml/jam habis dalam 10 Ca 1.38
jam. (14/4) --> besok blpl
2.Diit nasi lauk 2000 kkal/ hari Hb : 10.2
3.cairan Ht: 30
5: Kemo: AE: 3.52
- Vincristin 13/4/22 (+) Neutrofil: 9
- Daunorubicin 13/4/22 (+) ANC : 2997
- Laspar II 14/4/22 (+) on going SGOT : 5
SGPT : 17
1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 4 Plan: Ureum : 0.4
C An. Farel 14 tahun/ 36.3 kg/160 cm - Lacak analisa LCS (12/4) Creatinine: 0.4
2. Gizi kurang
- usul BLPL tanpa cek lab tanpa lapor jika KU baik setelah kemo Na :138
K : 3.5
Cl: 101
Ca: 1.21
D
2. Gizi buruk - Clindamycin 150 mg/6 jam (I/III) AT 628 sebelumya 29 ribu/ul
plan
- ifosfamida II 750 mg 14/4/22 jam 06.00 Lim21 sebelumnya 68
E cek darah eletrolit post kemo (14/4) Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Konsul NPM
Lacak IHC 31/3
- Cek DL2, elektrolit post kemo
Riwayat
902 A An. Raisya 18 tahun/60,3 kg/164 cm 1. Osteosarcoma Pro Kemoterapi Minggu ke-7 pro Kemo: Hasil lab 13/4/22
2. Gizi Baik - Doxo, cispla 1 (14/4) Hb 8.4
- Cispla 2 (15/4) hct 25
- cispla 3 (16/4) Leukosit 7.5
AT 301
Plan: usul BLPL post kemo, kontrol 1 minggu dengan DL2, Netrofil 74.3
elektrolit, ALF, LDH ANC 5572
Na 135
K 3.5
Cl 100
B An. Ardiansyah 10 tahun/39kg/141 cm 1. ALL HR Relaps dalam Kemoterapi Minggu ke-4 1. Diit nasi lauk 1500 kkal + susu isokal 200 ml/ hari Hasil lab 13/4/22
2. Bisitopenia 2. Cairan: D51/2 40 ml/jam ( 1/2 Maintenance) Hb 12.2
3. Gizi Kurang 3. Obat: dexamethasone 7-4-3 hct 33
4. Kemo: Leukosit 2.2
- L aspar 1 (14/4) AT 75
- vincristine, dono (15/4) Netrofil 74.3
- L aspar 2 (16/4) ANC 1634
Na 135
Plan: K 3.5
- jika klinis baik BLPL Cl 100
C
An. Safea 2 tahun/10 kg/84 cm 1. Hepatoblastoma 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 8/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet: Nasi Lauk 1000 kkal/hari Hb 11.3
3. Cairan: hct 35
Hasil FNAB 5/4/22 - Inf. D5 1/4 NS 42 ml/jam (Maintenance) Leukosit 12
Hepatoblastoma - Inf. D5 1/4 NS 60 ml/jam (Hidrasi) AT 662
- Salep Miconazole 2 x 1 ue ANC 6384
5. Kemoterapi: SGOT 82
- Cisplatin 40 mg (12/04) (+) SGPT 19
- Doxorubicin I 15 mg (13/04) (+) ur 0.2
D - Doxorubicin II 15 mg (14/04) cr 24
Na 135
plan: K 5.1
1. Kemoterapi Doxorubicin II Ca 1.29
2. Cek DL2, Elektrolit, & AFP Post Kemoterapi Mg 0.51
3. Bila Hasil Laboratorium Baik, Usul BLPL
An. Tri Anggara 14 tahun/47,60 kg/165 cm 1. Ca Nasofaring Pro Kemoterapi Siklus 3 Minggu ke-8 Hari 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 11/4/22
ke-1 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 9.9
2. Gizi Baik 3. Cairan: hct 30
- Inf. D5 1/4 NS 85 ml/jam (Maintenance) Leukosit 8.8
- Inf. D5 1/4 NS 184 ml/jam (Hidrasi) AT 439
4. Obat: - Netrofil 75.2
5. Kemoterapi: ANC 6617
- Cisplatin 140 mg (12/04) (+) ur 1.4
- 5-FU I 1200 mg (13/04) (+) cr 24
- Leucovorin I 35 mg (13/04) (+)
- 5-FU II 1200 mg (14/04)
E - Leucovorin II 35 mg (14/04)
plan:
1. Kemoterapi 5-FU II & Leucovorin II
2. Cek DL2 & Elektrolit Post Kemoterapi (15/04), Bila Hasil Baik
Usul BLPL
910 C
C
912
C
E
C
plan: inj. Faktor VIII 500 iu (+) (13/4)
An. Robiul 2 tahun / 9. 1 kg 1. Tb klinis dalam pengobatan fase intensif minggu ke 7 (mulai 1.Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 13/04/22 sebelumnya 12/04/2022
pengobatan 20/2/22) 2. Diit nasi lauk 600 kkal dan isokal 3x100 ml Hb 7.3 sebelumnya 63.5 g/dl
2. Massa mediastinum posterior ec tsk neuroblastoma dd 3. Inf. Stopcock Ht 22 sebelumnya 11 %
ganglioneuroblastoma dd ganglioneuroma dd 4. Obat : AL 13.7 sebelumnya 12.7 rb/ul
phaechromocytoma dd neurofibroma dd bronchogenic cyst - OAT KDT anak fase intensif 2 tab/24 jam (20/2/22) AT 42 sebelumnya 51 rb/ul
dd enterogenous cysts dd thoracic meningocele - As folat 1x 1 ml AE 2.50 sebelumnya 1.23 jt/ul
3. Hidrocephalus communicans - Vit B complex 1x1 Net 44 sebelumnya 45 %
4. Masa cerebri ec tsk metastasis - Vit C 100 mg/24 jam po Lim 43 sebelumnya 42 %
5. Bisitopenia ec tsk proses infeksi dd keganasan - zinc 20 mg/24 jam po
7. Gizi buruk tipe marasmik fase rehabilitasi H13 Hasil GDT 22/03/22 di RSDM
Plan SSD respirologi anak Eritrosit : hipokrom, normositik, anisositosis, mikrosit, sel cerutu, sel eritroblast (+)
MRI kepala kontras 05/04/22 - Menunggu hasil biopsi TTNA Leukosit : jumlah meningkat, mielosit dan metamielosit, neutrofil, hipersegmentasi
1. Lesi intra et ekstraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi - Transfusi TC apabila ada perdarahan netrofil, sel blast (-)
iregular di calvarial regio frontoparietooccipitalis Trombosit : jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), sebaran merata
bilateral yang mendesak lobus frontoparietooccipitalis Plan ssd hemato: Kesimpulan : anemia hipokrom normositik dengan leukositosis dan trombositopenia
bilateral dan disertai penebalan duramater regio -melanjutkan terapi dari ts susp ec proses kronis disertai infeksi dan perdarahan
914 frontoparietooccipitalis bilateral yang pada pemberian * Menunggu hasil biopsi TTNA utk penegakan diagnosa*
kontras tampak patchy dan leptomeningeal contrast Rontgen thorak PA 30/03/22
enhancement mengarah gambaran Calvarial disertai Kesimpulan :
Meningeal Metastase (curiga dari origin Neuroblastoma/ 1. Opasitas inhomogen batas tidak tegas tepi reguler di lapang paru kanan upper
Keganasan Hematologi, mohon korelasi klinis dan pelacakan zone setinggi corpus Vth 1-5 suspke massa mediastinum
primer) 2. Cor tak tampak kelainan
2. Lesi bentuk oval batas tegas tepi regular di lobus parietalis 3. Pneumonia bilateral disertai loculated efusi pleura kanan dapat merupakan
kiri dan multiple lesi sugestif SAH yang mengisi sulci pneumonic dan subpleural type pulmonal metastasis
dan gyri regio frontoparietalis bilateral 4. Terpasang gastric tube dengan tip proyeksi di gaster
3. Hidrocephalus communicans
4. Sinusitis maxillaris bilateral Hasil CT scan thorak kontras 01/04/2022
1. Massa mediastinum posterior yang menempel pada trakea, bronkus primarius
kanan, aorta ascendens, arcus aorta, truncus brachiocephalicus, arteri subclavia
kanan, a/v pulmonalis kanan, pleura parietalis kanan, pericardium sisi kanan,
mendesak dan menyempitkan bronkus sekundus superior kanan DD/ Germ cell
tumor DD/ Tumor neurogenic DD/ Tuberkulosis
2. Subpleural type pulmonal metastasis
C 3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
infraclavicula bilateral
4. Terpasang gastric tube dengan tip proyeksi pada gaster
Hasil CT Scan kepala kontras 28/03/22
1. Mengarah gambaran Meningitis
2. Mega cysterna magna
3. Microcephal
4. Fontanella anterior et lateral dan sutura metopic et sagitalis belum menutup
5. Sinusitis maksilaris bilateral, sphenoidalis bilateral, dan ethmoidalis bilateral
disertai Mastoiditis kanan
6. Soft tissue mass di subgaleal regio parietalis kiri
2. AKI tipe failure 2. Diet: ginjal 1500 kkal+ susu nefrisol 2x100 cc sebelumnya 30/3/22 sebelumnya 27/3/22 sebelumnya 23/3/22 sebelumnya
3. Riwayat Seizure ec tsk intracranial metastase dd 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 18/3/22
enchepalopati uremikum ml+KCL 70 ml = 1550 ml/jam = 64 ml/jam Hb: 7.9 - 11 sebelumnya 5.9 sebelumnya 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8
4. Riwayat Hipocalsemia ec Low intake 4. Obat: sebelumnya 12.2
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd - Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam Hct: 23 - 32 sebelumnya 19 sebelumnya 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13
penyakit kronis - Amlodipine 1x5 mg sebelumnya 35
6. Riwayat penurunan kesadaran ec tsk intracranial - Metildopa 3 x 250 mg AL: 13.6 - 8.6 sebelumnya 12.1 sebelumnya 41.5 sebelumnya 13.3 sebelumnya 18,5
metastase dd ensefalopati metabolik dd uremikum - Ca Co3 3x1 tab sebelumnya 14
(perbaikan) - Tim Nyeri: AT: 271 - 204 sebelumnya 358 sebelumnya 364 sebelumnya 250 sebelumnya 217
7. Tersangka pulmonal metastasis Fentanyl Patch 62,5 mg (III) sebelumnya 494
8. Gizi baik In. Painlos 200 mg/6 jam AE: 2.69 - 3.85 sebelumnya 1,94 sebelumnya 2,69 sebelumnya 2.41 sebelumnya 1,5
sebelumnya 4,04
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
riwayat: Na 133 - 135 sebelumnya 138 sebelumnya 136
Transfusi PRC 1 kolf sebanyak 2 serial selang 24 jam dengan inj. K 5.7 - 5.1 sebelumnya 5.9 sebelumnya 4,7
Furosemide (1 mg/kg) 40 mg sebelum transfusi PRC Cl 109 - 104 sebelumnya 108 sebelumnya 107
- Transfusi albumin 25% 100 ml 2 serial selang 24 jam post Ca 1. 31 - 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
transfusi PRC dengan Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb) 20 mg Mg 0,45 (0,46-0,6)
durante dan post transfusi Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
- Stop KCL dalam TPN Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
- menurunkan CaCO3 menjadi 2 x 1 tab hiperkalemia
Tunda kemoterapi
Paliatif Care Hasil kultur darah 4/4/22 No growth
AT 428ribu
Gds 104
Na 152 mmol/L
K 3,9 mmol/L
Cl 121 mmol/L
Ca 1,29 mmol/L
HCU B
An. Mesya 6 tahun/11,5 kg/103 cm 1. Meduloblastoma dalam kemoterapi minggu 3 transfusi PRC 1 kolf sebelum kemo Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang kemo: vincristine, CPA + mesna Hb 8.5 g/dl
Hct 267 %
AL 8.4 rb
AT 915 rb
Neutrofil 70 1%
Mawar 2 227 A ANC 5888
An. Hyacinta 16 tahun/55 kg/ 162 cm 1. Hodgkin Lymphoma dalam kemoterapi Minggu ke 5 Terapi: Status lokalis ar coli :
2. Gizi baik 1. Oksigen ruangan Teraba beberapa benjolan (+) nyeri bila ditekan (+) perabaan hangat (+) batas tegas
2. Diet : nasi lauk 2000 kkal (+).
3. Cairan : Luka operasi di leher kanan sudah tertutup tak teraba massa.
-D5 1/4 NS 45 ml/jam (1/2 maintenance)
- D5 1/4 NS 187 ml/jam (hidrasi) Hasil pemeriksaan immunohistokimia CD30 tgl 4/3/22
4. Obat: Limfonodi coli: sesuai dengan Classical Hodgkin Lymphoma
- Prednison @5mg 6-4-2
- Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 8 mg/kp Hasil laboratorium 13/4/22
Hb 11.7
Plan usul: Hct 38
14/4 Leukosit 33.7
- pk 06.00 -10.00 Hidrasi Trombosit 355
- pk 10.00 - 15.00 CPA + mesna 50 ml/jam Netrofil 91.5
- pk 15.00 - 19.00 Hidrasi ANC 30835
- 19.30 dst maintenance
TULIP 4 416A
15/4
- pk 06.00-07.00 vincristine
-pk 07.00 - 09.00 maintenance
-pk 09.00 - 10.00 MTX IV
- maintenance
- BLPL jika KU baik, kontrol 1 minggu lg dengan DL2 dan
urinalisa
An. Nazril Rizki /4 tahun/ 15kg/102cm 1. ALL fase maintenance dalam kemoterapi minggu ke 13 Hasil lab 13/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1340) Hb 9.5 g/dl
3. Anemia normokromik mikrositik ec ALL dd proses infeksi Hct 26 %
4. Gizi baik AL 3.3 rb
1. Oksigen ruangan AT 370 rb
2. Diet : nasi lauk 1500 kkal, Puasa pk 04.00 Neutrofil 40.61%
3. Cairan : ANC 1340
-D5 1/4 NS 52 ml/jam (saat puasa dan maintenance)
4. Obat:
- dexamethasone @0.5mg/tab 2-2-1
- kotrimoksazol syrup 240 mg/5ml, 5 ml/24 jam (Jumat, sabtu,
TULIP 4 416B minggu)
- Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 3 mg/8jam
usul plan :
- pro MTX IT 12mg (14/4)
- Vincristine 1 mg/ IV pk 12.00
- Kontrol poli 1 minggu lagi dengan DL2, elektrolit untuk MTX IV
AL 6.7
Plan: AT 161
BLPL post CPA 2 AE 5.73
Net: 75.05
ANC: 5029
SGPT: 11
Ur 11
Cr 0.2
4. Obat: AT 88
- L-aspar 9000 iu (13/4) (+) ANC 6864
- vincristin 1,8 mg (14/4) (-)
- donorubicin 30 mg (14/4) (-)
-L aspar (15/4) (-)
Plan:
- Cek dl2, elektrolit selesai kemoterapi ( lapor untuk BLPL)
B
3. Cairan:- AL 7.1
4. Obat: AT 840
- MTX IT 15 mg (13/4) ANC 4886
- HD MTX (14/4) Na 135
Cl 99
Plan: Ca 1.3
- Cek DL2 evaluasi (15/4) post leucovorin, lapor hasil lab jika KU
baik BLPL
An. Yoga 10 tahun/26 kg/134 cm 1. Pankreoblastoma post kemo siklus I hari ke 1 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 14/4/22
2. Elektrolit imbalans ec efek samping kemo 2. Diit: Nasi lauk 2000 kkal/hr. Hb 7.6 g/dl
3. Tinea corporis 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 67 ml/jam (target 132) Hct 21%
4. Netropenia sedang 4. Obat Leukosit 1.600/ul
5. Gizi Kurang - Cefixime 100 mg/12 jam Trombosit 96000/ul
- KSR 1tab /12 jam Netrofil 49.23%
- tunda koreksi hipocalsemia Limfosit 44.00%
D ANC 787
Plna: konsul TS kulit di bangsal Na 127
K 2.7
Cl 87
E An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Riwayat Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
- Inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 400 mg/8jam iv Limfosit 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) - Inj. Furosemide (1 mg/kgBB/8 jam) 30 mg/8 jam i.v LUC/AMC 13 sebelumnya 21 sebelumnya 56%
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - Allopurinol (10 mg/kg/hari) 3 x 100 mg p.o Na 127 sebelumnya 126 sebelumnya 131
type pulmonal metastase - Bicnat (40 meq/lpb) 7 tab jika pH < 7,0 K 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
2. Cardiomegaly Cl 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
Plan: Ca 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening - transfusi PRC 2 kolf selang 12 jam TC 8 unit, selang 12 jam PRC Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
Hb 6,7 1 kolf (Target Hb 12) Hasil lab urin 12/4/2022
Hct 19,3% - Back up TC 8 unit selama BMP (+) PH : 6,0
Leukosit 132.410 - Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan Hasil GDT 8/4/22 :
Trombosit 61.000 - pro BMP (14/4) Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Limfosit 73.5% - Tunggu hasil Kultur darah dan kultur urin (11/4/22) Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
Neutrofil 12.3% Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
hipokalemia
907 A
C An. Desya 12 tahun 4 bulan/ 46 kg/ 150 cm 1. AIHA : 1. O2 ruangan Hasil lab 13/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 7.4
3. Cairan : - AL 23
4. Obat : - AT 347
5. Transfusi PRC 1 kolf Net 63.4
ANC 14582
Plan, usul: Hasil DCT +4
1.Tunda transfusi PRC Retikulosit 14/4/22 hasil 5.1
2.Inj. Methylprednisolone (10 mg/kgbb/hari) 250 mg/12 jam
3.Konsul SSD Alergi imunologi saat stase
4.Cek DL2, retikulosit 3 hari post Inj. Methylprednisolone
D
E
An. Hanafi 3 tahun 7 bulan/ 12,3 kg/ 97 cm 1. Tumor neuroendokrin tranfusi PRC 175 ml (target hb 12) (+) Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang Pro kemo 5 FU 250 mg (+) Hb 8.5
dacarbizin 100 mg (15/4) AL 25
epirubicin 15 mg (16/4) AT 213
Net 70
Plan: ANC 17500
- Cek Lab 16/4 pk 10.00 Na 135
906 A K 4.9
Cl 100
Ca 1.28
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 (IV/VI) PMN 73
proksimal hingga 1/3 distal tuba falopii bilateral - Inj. Gentamycin (4mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (III/VI)
bilateral (18/4) Na 133/K 3.4/Ca 1.16
3. Efusi pleura bilateral Cek elektrolit post koreksi
4. Ascites - Pro pungsi ascites (TS Bedah anak 13.4) Darah
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral - Tunggu Kultur darah dan cairan spesimen (11/4) GDS 72
- Kultur sputum (13/4) Protein total 4.9
Foto rontgen 11/4: - Cek PCP (13/4) Albumin 3.3
1. Pneumonia unilateral kanan disertak efusi pleura kanan - konsul SSD NPM? LDH 6720
Ca 1.17
Globulin 1.6
ANC 10309
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit dauno 20 mg iv (14/4) Cl 101
Plan:
- cek darah...blpl
- feses rutin
- urinalisa
AL 13
Na 136
Plan: K6
Cl 102
- Cek lab 16/4 mau lanjut hemo hasilnya Ca 1.28
n. Yoris 5 tahun / 17 kg/ 108 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu 15 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 13/4/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 14.3
3. Cairan : AL 5.7
Inf D51/4NS 56 ml/jam (maintenance) Net 64
4. Kemoterapi ANC 3648
Citarabin I (16/4/2022) Na 135
Citarabin II (17/4/2022) K4
Citarabin III (18/4/2022 ketika stase) Cl 95
903 B 5. Obat : Dexametason 3-3-2 Ca 1.34
Plan :
Melanjutkan kemoterapi
905 A
B An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. Demam netropenia 1. Demam neutropenia Hasil lab 14/4/22
2. PNET selesai kemoterapi minggu ke 0 2. PNET selesai kemoterapi minggu ke 0 Hb 6.9
AL 0.3rb
3. Diaper rash 3. Diaper rash AT 29rb
4. Gizi baik 4. Gizi baik AE 2.44 jt
Neutrofil 44
Usul Terapi : Limfosit 48
1. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari ANC 132
2. Cairan : d51/4 NS 42 ml/jam
4
3. Obat :
- inj ampisilin 50 mg/kg/6 jam = 500 mg/6 jam
- inj parasetamol 15 mg/kg/8 jam = 150 mg/8 jam
- kloramfenikol salep kulit 2x1 ue (obat dibawa oleh ibu)
- transfusi PRC 150 ml(target hb 10)
- transfusi TC 1 unit bila ada perdarahan
- Inj. leucogen (5 mcg/kg/hari) 50 mcg/hari dalan D5% 100 ml
Plan, usul :
- pelacakan infeksi : kultur darah, urinalisa, feses rutin (senin)
C
D
E
An. Meyza Putri 6 tahun/11,5 kg/103 cm 1. Meduloblastoma dalam kemoterapi minggu 3 1. Oksigen ruangan Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 8.5 g/dl
3. Inf D51/2NS 84 ml/jam Hct 267 %
4. Obat : - AL 8.4 rb
5. Kemo : vincristine 07.30 AT 915 rb
Neutrofil 70 1%
904 A plan ANC 5888
- BLPL
L aspar 1 (+), vincrisine (+), l aspar 2 (-) ANC 22043
Na 138
plan K 4.3
- L aspar 2 alergi dulu jalan titrasi, saat masuk jalan kecepatan Cl 99
10 ml/ jam selama 1 jam kemudian 20 ml/jam habis dalam 10 Ca 1.38
B jam. (14/4) --> Cek lab, besok blpl obat pulang cetirizine
An. Zafhran 6th 8bln / 22.8 kg/ 113cm 1. ALL HR kemoterapi Minggu ke-15 Pro Kemo: Hasil lab 11/4/22
2. Gizi baik - cita 1 (15/4) Hb 12.1
- Cita 2 (16/4) AL 32.9
- Cita 3 (17/4) AT 485
- Obat : dexamethasone 3-3-2 Net 67
Limf 20
Plan: usul BLPL post kemo, kontrol 1 minggu dengan DL2, ANC 22043
elektrolit, ALF, LDH Na 138
D K 4.3
Cl 99
Ca 1.38
2. Gizi buruk - Clindamycin 150 mg/6 jam (I/III) AT 628 sebelumya 29 ribu/ul
plan
- ifosfamida II 750 mg 14/4/22 jam 06.00 Lim21 sebelumnya 68
E cek darah eletrolit post kemo (14/4) Na/K/cl/ca 122/4.2/87/1.38-137/3.9/99/1.24
Konsul NPM
Lacak IHC 31/3
- Cek DL2, elektrolit post kemo
Riwayat
- Cispla 2 (15/4) hct 25
- cispla 3 (16/4) Leukosit 7.5
AT 301
Plan: usul BLPL post kemo, kontrol 1 minggu dengan DL2, Netrofil 74.3
elektrolit, ALF, LDH ANC 5572
Na 135
K 3.5
Cl 100
- L aspar 1 (14/4) AT 75
- vincristine, dono (15/4) Netrofil 74.3
- L aspar 2 (16/4) ANC 1634
Na 135
Plan: K 3.5
- jika klinis baik BLPL Cl 100
An. Tri Anggara 14 tahun/47,60 kg/165 cm 1. Ca Nasofaring Pro Kemoterapi Siklus 3 Minggu ke-8 Hari 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 11/4/22
ke-1 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 9.9
2. Gizi Baik 3. Cairan: hct 30
4. Obat: - Netrofil 75.2
- Cisplatin 140 mg (12/04) (+) ur 1.4
- 5-FU I 1200 mg (13/04) (+) cr 24
- Leucovorin I 35 mg (13/04) (+)
- 5-FU II 1200 mg (14/04)
E - Leucovorin II 35 mg (14/04)
plan:
1.Cek DL2 & Elektrolit Post Kemoterapi (15/04), Bila Hasil Baik
Usul BLPL
910 C
C
912 An. Pasha 4 tahun/ 28 kg 1. Febris hari ke 3 ec unspecific viral infection dd ISK 1. Oksigenasi: ruangan Hasil lab 12/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi minggu 68 2. Diit: Nasi lauk 1.500 kkal/hr. Hb 11.0 g/dl
2. Gizi Baik 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 30 ml/jam Hct 30%
- Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 400 mg/8 jam po Trombosit 110.000/ul
- Melanjutkan dexamethasone 3-2-2 tab po. Netrofil 70.00%
- MTX po Limfosit 25.00%
- Cotri ANC 2.450
Hasil lab 14/4/22
Hb 10.1 g/dl
Hct 29%
Leukosit 2.800/ul
C Trombosit 163.000/ul
Netrofil 69%
Limfosit 20%
ANC 1.932
Antigen SARS CoV2 negatif
C
Plan: Eritrosit : hipokrom, normositik, anisositosis, mikrosit, sel cerutu, sel eritroblast (+)
MRI kepala kontras 05/04/22 Transfusi PRC 120 cc Leukosit : jumlah meningkat, mielosit dan metamielosit, neutrofil, hipersegmentasi
1. Lesi intra et ekstraaxial supratentorial batas tidak tegas tepi - Cek laboratorium Dl2, elektrolit evaluasi netrofil, sel blast (-)
iregular di calvarial regio frontoparietooccipitalis - Pro kemoterapi mulai hari sabtu Trombosit : jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), sebaran merata
bilateral yang mendesak lobus frontoparietooccipitalis Kesimpulan : anemia hipokrom normositik dengan leukositosis dan trombositopenia
bilateral dan disertai penebalan duramater regio susp ec proses kronis disertai infeksi dan perdarahan
913 frontoparietooccipitalis bilateral yang pada pemberian
C 3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
3. Microcephal
3. Riwayat Seizure ec tsk intracranial metastase dd 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 18/3/22
enchepalopati uremikum ml+KCL 70 ml = 1550 ml/jam = 64 ml/jam Hb: 7.9 - 11 sebelumnya 5.9 sebelumnya 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd - Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam Hct: 23 - 32 sebelumnya 19 sebelumnya 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13
sebelumnya 4,04
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
- Transfusi albumin 25% 100 ml 2 serial selang 24 jam post Ca 1. 31 - 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
transfusi PRC dengan Inj. Furosemide (0.5 mg/kgbb) 20 mg Mg 0,45 (0,46-0,6)
durante dan post transfusi Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
- Stop KCL dalam TPN Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
- menurunkan CaCO3 menjadi 2 x 1 tab hiperkalemia
Tunda kemoterapi
Paliatif Care Hasil kultur darah 4/4/22 No growth
Fl 6 iso
K35 An. Muhammad Deo 10 th/27.5 kg 1. Osteosarkoma minggu ke 1 Diet nasi lauk 1500 kkalhari Hasil lab 14/4/22
2. Gizi baik infus D5 1/2NS 60 ml/jam Hb 8.5 g/dl
transfusi PRC 350 ml, selang 112 jam transfusi TC 6 unit Hct 23 %
AL 3 rb
AT 11 rb
Neutrofil 86.03%
ANC 2580
ALF 80
LDH 2004
Anggrek 3 Na 133
K 4.0
Cl 94
Ca 1.25
An. Arsita 15 tahun 9 bulan/33 kg/155 cm 1. Prankeoblastoma post kemoterapi Minggu ke-13 SSD Hematoonko Hasil Laboratorium tgl 14/4/22
2. AKI Tipe Injury ec Efek Samping Kemoterapi - Tunda Transfusi PRC Hb : 8.9
3. Bisitopenia ec. Keganasan - Tunda Transfusi TC AL : 4.3
4. Baik - Tunda Kemoterapi 5-FU AT : 56
- Konsul SSD Nefrologi untuk penanganan AKI Tipe Injury ANC : 3022
OT : 79
SSD Nefro PT : 88
- usul pemberian NAC 200mg/8 jam Cr : 2.4
Ur : 98
Mawar 2 221B plan: Tranfusi PRC 1 kolf, usul bLPL LFG : 35.75 (N : 101-133)
Na : 138
K : 3.3
Cl : 98
Ca : 1.32
An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 1. ALL minggu ke 3 transfusi TC 3 unit selang 12 jam PRC 150 ml, TC 3 unit Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang Infuns: D5 1/4 NS 43 ml/jam Hb 8.5 g/dl
Hct 267 %
Usul cek lab, blpl AL 8.4 rb
AT 915 rb
Neutrofil 70 1%
Mawar 2 226 A ANC 5888
An. Hyacinta 16 tahun/55 kg/ 162 cm 1. Hodgkin Lymphoma dalam kemoterapi Minggu ke 5 Terapi: Status lokalis ar coli :
2. Gizi baik 1. Oksigen ruangan Teraba beberapa benjolan (+) nyeri bila ditekan (+) perabaan hangat (+) batas tegas
2. Diet : nasi lauk 2000 kkal (+).
3. Cairan : Luka operasi di leher kanan sudah tertutup tak teraba massa.
-D5 1/4 NS 45 ml/jam (1/2 maintenance)
- D5 1/4 NS 187 ml/jam (hidrasi) Hasil pemeriksaan immunohistokimia CD30 tgl 4/3/22
4. Obat: Limfonodi coli: sesuai dengan Classical Hodgkin Lymphoma
- Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 8 mg/kp Hasil laboratorium 13/4/22
Hb 11.7
Plan usul: Hct 38
14/4 Leukosit 33.7
- pk 06.00 -10.00 Hidrasi Trombosit 355
- pk 10.00 - 15.00 CPA + mesna 50 ml/jam Netrofil 91.5
- pk 15.00 - 19.00 Hidrasi ANC 30835
- 19.30 dst maintenance
TULIP 4 416A
15/4
-pk 09.00 - 10.00 MTX IV
- maintenance
urinalisa
An. Nazril Rizki /4 tahun/ 15kg/102cm 1. ALL fase maintenance dalam kemoterapi minggu ke 13 Hasil lab 13/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1340) Hb 9.5 g/dl
3. Anemia normokromik mikrositik ec ALL dd proses infeksi Hct 26 %
4. Gizi baik AL 3.3 rb
1. Oksigen ruangan AT 370 rb
2. Diet : nasi lauk 1500 kkal, Puasa pk 04.00 Neutrofil 40.61%
3. Cairan : ANC 1340
-D5 1/4 NS 52 ml/jam (saat puasa dan maintenance)
4. Obat:
- dexamethasone @0.5mg/tab 2-2-1
- kotrimoksazol syrup 240 mg/5ml, 5 ml/24 jam (Jumat, sabtu,
TULIP 4 416B minggu)
- Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 3 mg/8jam
usul plan :
- pro MTX IT 12mg (14/4)
- Vincristine 1 mg/ IV pk 12.00
- Kontrol poli 1 minggu lagi dengan DL2, elektrolit untuk MTX IV
AL 6.7
Plan: AT 161
BLPL post CPA 2 AE 5.73
Net: 75.05
ANC: 5029
SGPT: 11
Ur 11
Cr 0.2
4. Obat: AT 88
- L-aspar 9000 iu (13/4) (+) ANC 6864
- vincristin 1,8 mg (14/4) (+)
- donorubicin 30 mg (14/4) (+) Hasil Laboratorium Tgl 15/4/22
-L aspar (15/4) (+) Hb 7.8
AL 6.5
Plan: AT 71
- Transfusi RC 2 kolf, setelah itu BLPL tanpa cek lab Netrofil 72.5
- Transfusi TC 12 unit bila ada perdarahan ANC 5147
B
C
D
E An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Riwayat Hiperleukositosis e.c tsk ALL DD AML 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
2. Demam netropenia (ANC 1320) 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 8.6 sebelumnya 7,9 sebelumnya 5,7
3. Imbalance elektrolit ec keganasan 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 45 ml/jam Leukosit 2.200 sebelumnya 10.000 sebelumnya 126.100
4. Pneumonia unilateral ec pulmonal metastase 4. Obat : Trombosit 14.000 sebelumnya 12.000 sebelumnya 39.000
5. Gizi kurang - Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 700 mg/6 jam (VI/VI) Neutrofil 60 sebelumnya 55 sebelumnya 30
- Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 400 mg/8 jam Limfosit 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) 5. Transfusi: LUC/AMC 13 sebelumnya 21 sebelumnya 56%
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic transfusi TC 8 unit Na 127 sebelumnya 126 sebelumnya 131
type pulmonal metastase K 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
2. Cardiomegaly Plan: Cl 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
- transfusi PRC 2 kolf selang 12 jam TC 8 unit, selang 12 jam PRC Ca 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening 1 kolf (Target Hb 12) Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
Hb 6,7 - Back up TC 8 unit selama BMP (+) Hasil lab urin 12/4/2022
Hct 19,3% - Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan PH : 6,0
Leukosit 132.410 - tunggu hasil BMP (14/4) Hasil GDT 8/4/22 :
Trombosit 61.000 - Tunggu hasil Kultur darah dan kultur urin (11/4/22) Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Limfosit 73.5% Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
GDS 230
SGOT 90
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
hipokalemia
907 A
B
3. Cairan : - AL 23
4. Obat : Inj. Methylprednisolone (10 mg/kgbb/hari) 250 mg/12 AT 347
jam (II/III) Net 63.4
ANC 14582
1..Konsul SSD Alergi imunologi saat stase Retikulosit 14/4/22 hasil 5.1
2.Cek DL2, retikulosit 3 hari post Inj. Methylprednisolone
D
1. tsk ALL DD AML 1. Diet: nasi lauk 1000 kkal/hari
2. Neutropenia Sedang 2. cairan : D51/4 NS 50 ml/jam
3. Trombositopenia ec. Keganasan 3. Obat :
4. Riwayat hiperleukositosis ec Tsk ALL dd AML - Cefixime 2x75mg
5. Gizi baik
Plan/usul: Hasil lab 12/04/22 di RS awal
Hb 3.8
Hasil lab 15/4/22 - Pro BMP, kelengkapan BMP dilengkapi Hct 11.2
Hb 13.8 - Transfusi TC 4 unit jika terdapat perdarahan Leukosit 131.420
AL 24 - Tatalaksana Demam Neutropenia jika didapatkan demam Trombosit 13.000
AT 33 Limfosit 95%
Net 3 Neutrofil 1%
SGOT 90
ANC 720 SGOT 43
Na/k/Cl 139/4.3/105/1.39 SGPT 15.7
Na 132
K 2.6
Cl 91
Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia
E An. Arfino 3 tahun/14 kg
Hasil lab 14/04/22 di RS awal
Hb 11.7
Leukosit 20.000
Trombosit 31.000
Kesan: anemia, trombositopenia
Hasil GDT 12/4/22

Eritrosit : sebaran eritrosit renggaNg Ovalosit, Tear Drop Cell
Lekosit : estimasi jumlah meningkat neutropenia ditemulan AMC sel blas t(+)
Trombosit jumlah menurun, makrotrombosit (+)
Kesan : anemia miktrositik hipokromik, neutropenia, leukositosis
Bisitopenia ec keganasan belum dapat disingkirkan
An. Hanafi 3 tahun 7 bulan/ 12,3 kg/ 97 cm 1. Tumor neuroendokrin 1. Diet Nasi Lauk 1300 kkal/hari, susu isokal 2x100 ml Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan : D 5 1/2 NS 24 ml/jam (1/2 maintenance) —> edema Hb 8.5
palpebra berkurang AL 25
3. Obat : AT 213
- _ oralit 100 ml tiap kali mencret_ Net 70
- _ zinc 20mg/ 24 jam po_ ANC 17500
4. Kemoterapi Na 135
kemo 5 FU 250 mg (14/4) (+) K 4.9
dacarbizin 100 mg (15/4) (+) Cl 100
epirubicin 15 mg (16/4) tunda krn mencret Ca 1.28
Plan:
906 A - cek feses rutin (18/4)
- Cek dl2 evaluasi, elektrolit, albumin, Ur/Cr (16/4)
Riwayat:
tranfusi PRC 175 ml (target hb 12) (+)
1. Lesi solid kistik di ovarium bilateral disertai dilatasi 1/3 (VI/VI) PMN 73
proksimal hingga 1/3 distal tuba falopii bilateral - Inj. Gentamycin (4mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (V/VI)
bilateral (18/4) Na 133/K 3.4/Ca 1.16
3. Efusi pleura bilateral - Tunggu Kultur darah dan cairan spesimen (11/4)
4. Ascites - Kultur sputum (13/4) Darah
5. Incidental finding : Pneumonia bilateral - konsul SSD NPM GDS 72
Protein total 4.9
Ca 1.17
Globulin 1.6
ANC 10309
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit dauno 20 mg iv (14/4) Cl 101
Plan:
- antibiotik oral cefixime 2x 100 mg ..
- inj. leukogen jumat dan sabtu..100 mcg/hari iv
BLPL sabtu sore tgl16/4/22
AL 13
Plan: Na 136
- etopusid II 30mg K6
Cl 102
cek darah post kemo Ca 1.28
blpl
903 B
905 A
AL 0.3rb
Neutrofil 44
4
3. Obat :
- inj ampisilin 50 mg/kg/6 jam = 500 mg/6 jam (I/VI)
- Inj. Metronidazole (7.5 mg/kgbb/8 jam) 75 mg/8 jam (I/VI)
- Inj. Leucogen (5 mcg/kgbb/kali) 50 mcg (II/III)
riwayat:
Plan, usul :
C
D
E
904 A
An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 1. ALL minggu ke 3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet: Nasi Lauk 1000 kkal/hari Hb 8.5 g/dl
3. Cairan: Hct 267 %
- Inf. D5 1/4 NS 43 ml/jam (Maintenance) AL 8.4 rb
4. Obat: AT 915 rb
- PO Prednison 2-2-1 Neutrofil 70 1%
- MTX IT 10 mg
- Vincristine 0,75 mg
- Daunorubicin 12 mg
Plan:
B minggu cek darah darah pt aptt elektroit utk MTX IT
mtx it hari senin konsul anes (17/4)
Riwayat:
transfusi TC 3 unit selang 12 jam PRC 150 ml, TC 3 unit
C frontoparietooccipitalis bilateral yang pada pemberian
3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
3. Microcephal
D
E
- Doxo 2 (15/4) hct 25
- Doxo 3 (16/4) Leukosit 7.5
AT 301
Plan: Dl2 post kemo utk acc blpl Netrofil 74.3
ANC 5572
Na 135
K 3.5
Cl 100
- L aspar 1 (14/4) (+) AT 75
- vincristine, dono (15/4) (+) Netrofil 74.3
- L aspar 2 (16/4) (+) ANC 1634
Na 135
Plan: K 3.5
- DL2+ elektrolit post kemo utk acc blpl Cl 100
An. Yoris 5 tahun / 17 kg/ 108 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu 15 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 13/4/22
3. Cairan : AL 5.7
C Citarabin III (18/4/2022 ketika stase) Cl 95
5. Obat : Dexametason 3-3-2 Ca 1.34
Plan :
Cek Dl2+ elektrolit post cita 3
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil lab 14/04/2021
2. Netropenia ringan (ANC 104) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Hb 9.0 g/dl
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Ht 29 %
4. Gizi kurang - Vit B kompleks 1 tab/24 jam po Al 2.4 ribu/ul
- Vit C 100 mg/24 jam po At 292 ribu/ul
- Asam folat 1 mg/24 jam po Netrofil 43.5 %
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue Anc 1044
4. Kemoterapi: Natrium 140 mmol/L
D - Citarabin 120 mg Kalium 3.5 mmol/L
- mupirosin 2x ue Chlorida 103 mmol/L
Ca ion 1.28 mmol/L
Kesan : anemia
.
2. Gizi baik - cita 1 (16/4) Hb 12.1
- Cita 2 (17/4) AL 32.9
- Cita 3 (18/4) AT 485
Limf 20
Plan: Cek DL2+ elektrolit, ALF dan LDH post kemo utk acc BLPL ANC 22043
E Na 138
K 4.3
Cl 99
Ca 1.38
910 C
C
912
C
E
C
C
913
3. Riwayat Seizure ec tsk intracranial metastase dd 4. Cairan : Inf. D10,8 % (GIR 3) = D51/2NS 1235 + D40% 245 mll 18/3/22
enchepalopati uremikum = 1480 ml/jam = 61 ml/jam Hb: 7.9 - 11 sebelumnya 5.9 sebelumnya 8,2 sebelumnya 7,6 sebelumnya 4,8
5. Anemia normositik normokromik ec perdarahan dd - Furosemide (0.5 mg/kgbb/8 jam) 20 mg/8 jam po Hct: 23 - 32 sebelumnya 19 sebelumnya 25 sebelumnya 23 sebelumnya 13
sebelumnya 4,04
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi saat stase Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
- Transfusi albumin 25% 100 ml 3kali Ca 1. 31 - 1.2 sebelumnya 1.20 sebelumnya 1.28
- Stop KCL dalam TPN Mg 0,45 (0,46-0,6)
- menurunkan CaCO3 menjadi 2 x 1 tab Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
Tunda kemoterapi Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
Paliatif Care hiperkalemia

908 A
B
C An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 1. ALL minggu ke 3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet: Nasi Lauk 1000 kkal/hari Hb 8.5 g/dl
3. Cairan: Hct 267 %
- Inf. D5 1/4 NS 43 ml/jam (Maintenance) AL 8.4 rb
4. Obat: AT 915 rb
- PO Prednison 2-2-1 Neutrofil 70 1%
- MTX IT 10 mg (18/4)
- Vincristine 0,75 mg (16/4)
- Daunorubicin 12 mg (16/4)
Plan:
minggu cek darah darah pt aptt elektroit utk MTX IT
mtx it hari senin konsul anes (17/4)
Riwayat:
D
E An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Demam neutropenia 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 16/4/22 sebelumnya 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
2. Riwayat Hiperleukositosis e.c Tsk. ALL dd/ AML 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 6.4 sebelumnya 8.6 sebelumnya 7,9 sebelumnya 5,7
Hct 19 sebelumnya 26 sebelumnya 24 sebelumnya 18
3. Imbalance Elektrolit e.c. Keganasan 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 45 ml/jam Leukosit 2.600 sebelumnya 2.200 sebelumnya 10.000 sebelumnya 126.100
4. Tsk. Pneumonia Pulmonal Metastase dd/ Massa 4. Obat : Trombosit 19.000 sebelumnya 14.000 sebelumnya 12.000 sebelumnya 39.000
- Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) Mediastinum - Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 400 mg/8 jam Neutrofil 45 sebelumnya 60 sebelumnya 55 sebelumnya 30
700 mg/6 jam (VI/VI) 5. Tsk Scabies - Inj. Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 1 gr/12 jam i.v (II/V) Limfosit 39 sebelumnya 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
6. Gizi Kurang - KSR (75 mg/kgBB) 1 tab/8 jam p.o LUC/AMC 13 sebelumnya 21 sebelumnya 56%
ANC 1170 sebelumnya1320 sebelumnya5500
Na 131 sebelumnya 127 sebelumnya 126 sebelumnya 131
Hasil rontgen (9/4/22) Plan/usul: K 2.8 sebelumnya 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - Tranfusi PRC 2 kolf (Target Hb 10) Cl 96 sebelumnya 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
type pulmonal metastase - Kultur darah (18/4/22) Ca 1.17 sebelumnya 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
2. Cardiomegaly - Konsul TS DV (18/4/22) Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
- tunggu hasil BMP (14/4) Hasil lab urin 12/4/2022
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening - Tunggu hasil Kultur darah (11/4/22)
Hb 6,7 PH : 6,0
Hct 19,3% Hasil GDT 8/4/22 :
Leukosit 132.410 Riwayat: Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Trombosit 61.000 -transfusi PRC 3 kolf selang 12 jam, TC 6 unit Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
Limfosit 73.5% Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
GDS 230
SGOT 90 Kultur urin 12/4/22: no growth
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
907 A
B
3. Cairan : - AL 23
jam (III/III) Net 63.4
ANC 14582
2.Cek DL2, retikulosit (18/4)
D
4. Riwayat hiperleukositosis ec Tsk ALL dd AML - Cefixime 2x75mg
5. Gizi baik
Hb 3.8
Hasil lab 15/4/22 - Pro BMP, berkas (+), dalam pengaccan BMP hari selasa Hct 11.2
AT 33 Limfosit 95%
Net 3 Neutrofil 1%
SGOT 90
ANC 720 SGOT 43
Na/k/Cl 139/4.3/105/1.39 SGPT 15.7
Na 132
K 2.6
Cl 91
Hb 11.7
Leukosit 20.000
Trombosit 31.000
Hasil GDT 12/4/22

906 A An. Hanafi 3 tahun 7 bulan/ 12,3 kg/ 97 cm 1. Gagal napas klinis ec Pneumonic dan subpleural type 1. Oksigenasi NRM 7 lpm Hasil Lab 16/4/22 sebelumnya 13/4/22
pulmonal metastasis 2 Diet Nasi Lauk 1300 kkal/hari, susu isokal 2x100 ml Hb 9,7 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Tumor neuroendokrin 2. Cairan : D5 1/2 NS 45 ml/jam (maintenance) Hct 29 sebelumnya 25%
3. Diare akut tanpa dehidrasi ec efek kemoterapi dd/rotavirus 3. Obat : Leukosit 6.600 sebelumnya 25.000/ul
dd/ETEC - oralit 100 ml tiap kali mencret Trombosit 202.000 sebelumnya 213.000/ul
4. Hidronefrosis dan hidroureter kiri - zinc 20 mg/ 24 jam po Neutrofil 84.5 sebelumnya 70%
5. . Gizi buruk tipe marasmik 4. Kemoterapi Limfosit 6.8%
kemo 5 FU 250 mg (14/4) (+) ANC 5577 sebelumnya 17500
dacarbizin 100 mg (15/4) (+) Ur 30
epirubicin 15 mg (16/4) tunda krn mencret Cr 0.4
LFG 133
Plan: Na 128 sebelumnya 135mmol/L
- Usul perawatan lanjutan di PICU --> perawatan maks bangsal K 3.1 sebelumnya 4.9 mmol/L
- Extra inj furosemide 0.5 mg/kg Cl 98 sebelumnya 100mmol/L
- Edukasi perburukan kondisi kepada keluarga hingga risiko Ca 1,22 sebelumnya 1.28mmol/L
kematian Kesan : Anemia, Hiponatremia
- cek feses rutin (18/4)
- Konsul NPM untuk tatalaksana gizi buruk Hasil CT Scan Abdomen 28/3/22
1. Massa lobulated di regio hipocondriaca hingga paraumbilical yang mendesak
Riwayat: hepar dan lien ke superolateral,
tranfusi PRC 175 ml (target hb 12) (+) v. porta, GB, pancreas, gaster dan sistema usus di sekitarnya, mendesak dan
menyempitkan ureter proksimal
kiri dan aorta abdominalis, mengencase v. cava inferior, menginfiltrasi m. iliopsoas
bilateral, korteks hingga
medulla ren kiri, dan tampak mendapatkan feeding arteri dari cabang-cabang aorta
abdominalis disertai multiple
limfadenopati di sekitarnya (regio splenica, mesenterica, parailaca bilateral, dan
inguinalis bilateral), mengarah
gambaran Limphoma
2. Pneumonic dan subpleural type pulmonal metastasis
3. Ascites
4. Hidronefrosis sedang kiri disertai Hidroureter 1/3 proksimal kiri
Staging berdasarkan AJCC Tahun 2017 Edisi 8: T0N3bM1 (paru) --> stadium IVC
B
C An. Keisha 7 tahun/19 kg/118 cm 1. AML pro protokol kemoterapi 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 16/4/22 sebelumnya 12/4/22 sebelumnya 28/3/22
2. Pansitopenia ec keganasan 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 8.8 sebelumnya 9.3 sebelumnya 10.3
3. Neutropenia berat 3. Cairan: Inf D51/4 NS 98ml/jam (hidrasi) Ht 25 sebelumnya 26 sebelumnya 29
4. Gizi Kurang Inf D51/4NS 60ml/jam (maintanance) AL 7 sebelumnya 1.5 sebelumnya 2.7
4. Obat: Inj ampicillin (50 mg/kg/6jam) 500mg/6jam (V/VI) AT 39 sebelumnya 49 sebelumnya 93
Hasil BMP 12/4/22 5. Kemo: Neu 41.4 sebelumnya 19.80 sebelumnya 36.5
Eritropoetik: aktivitas menurun leukogen 100 mcg iv/hari (V/VI) Lim 57.3 sebelumnya 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, hidrasi 2500 ml/LPB ANC 289.9 sebelumnya 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan cytarabin 8 mg iv 1 (13/4), 2 (14/4) Na 135 sebelumnya 134
maturasinya 15.4% hidrasi 2500 ml/lpb K 3.1 sebelumnya3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit maintenance Cl 99 sebelumnya 101
ditemukan dauno 20 mg iv (14/4) Ca 0.96 sebelumnya 1.26
Simpulan: gambaran mengarah AML M4 hidrasi
Plan:
- Cek lab post inj. leucogen hari ke 3
BLPL sabtu sore tgl16/4/22
AL 13
Na 136
Plan: K6
Cl 102
cek darah post kemo Ca 1.28
blpl
903 B
905 A
AL 0.3rb
Neutrofil 44
3. Obat :
- inj ampisilin 50 mg/kg/6 jam = 500 mg/6 jam (II/VI)
- Inj. Metronidazole (7.5 mg/kgbb/8 jam) 75 mg/8 jam (II/VI)
- Inj. Leucogen (5 mcg/kgbb/kali) 50 mcg (III/III)
Plan, usul :
- DL2, elektrolit evaluasi post leucogen
riwayat:
C
D
E
904 A
B
C frontoparietooccipitalis bilateral yang pada pemberian
3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
3. Microcephal
D
E
902 A
B
3. Cairan : AL 5.7
Plan :
Cek Dl2+ elektrolit post cita 3 pk 05.00
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil lab 14/04/2021
2. Netropenia ringan (ANC 104) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Hb 9.0 g/dl
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Ht 29 %
4. Gizi kurang - Vit B kompleks 1 tab/24 jam po Al 2.4 ribu/ul
- Vit C 100 mg/24 jam po At 292 ribu/ul
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue Netrofil 43.5 %
4. Kemoterapi: Anc 1044
- donorubocin (16/4) Natrium 140 mmol/L
- Citarabin 120 mg 1 (16/4) Kalium 3.5 mmol/L
- Citarabin II (17/4) Chlorida 103 mmol/L
- mupirosin 2x ue Ca ion 1.28 mmol/L
D Kesan : anemia
Plan: .
- MTX IT, ara c it (18/4)
Riwayat:
2. Gizi baik - cita 1 (16/4) Hb 12.1
- Cita 2 (17/4) AL 32.9
- Cita 3 (18/4) AT 485
Limf 20
Plan: Cek DL2+ elektrolit, ALF dan LDH post kemo utk acc BLPL ANC 22043
E Na 138
K 4.3
Cl 99
Ca 1.38
910 C
B
C
912 C
E
C
913 C
sebelumnya 4,04
Plan: Usul DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi saat stase Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
- Stop KCL dalam TPN Mg 0,45 (0,46-0,6)
- menurunkan CaCO3 menjadi 2 x 1 tab Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
Tunda kemoterapi Kesan: anemia normositik normokromik, neutrofilia relatif, hipoalbuminemia,
Paliatif Care hiperkalemia

frontoparietooccipitalis bilateral yang pada pemberian
PICU 141 3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
3. Microcephal
PICU 141 3. Multiple lymphadenophaty di mediastinum S 5, 6, 10 aksila bilateral, supra et
3. Microcephal
9 An. By. Ny. Shinta Lavelia 3 minggu / 3400 gram 1. Gangguan napas ringan ec pendesakan airway ec soft tissue 1. Oksigenasi NK 1 lpm Hasil lab 14/4/22
tumor ar colli 2. Diet asi 8x35 ml SPIN Hb 11.2
2. soft tissue tumor ar colli ec tsk higroma colli 2. Cairan : inf D51/4NS 4 ml/jam Ht 32
3. Anemia e.c tsk higroma 3. Obat : AL 12.8
4. Neonatal infeksi - inj. ampisilin 50 mg/kg/12 jam = 170 mg/12 jam IV AT 388
5. Neonatus lelaki BBLC CM SMK lahir SC ai janin dengan - inj. parasetamol 15 mg/kg/kp = 50 mg/kp IV Alb 3.2
kelainan kongenital Ur 13
Plan Usul Cr 0.3
HCU neo - Penjadwalan CTscan kontras koli (SSD hematologi) Na 134
- Menunggu hasil GDT-IT ratio K 5.3
- Transfusi PRC (20ml/kg) 60ml Cl 101
- Kultur darah Ca 1.44
908 A An. Kennan Aydho 5 tahun/ 12,8 kg 1. Febris H+4 ec nefroblastoma dd infeksi 1. O2 ruangan Hasil lab 17/4/22 di rsdm
2. Stomatitis grade 3 ec efek samping kemoterapi 2. Diet bubur lauk 1000 kkal/hari Hb 7,0 g/dl
3. Nefroblastoma dalam kemoterapi minggu ke-5 3. Cairan inf D51/4NS 36 ml/jam (3/4 maintenance) Ht 21 %
4. Neutropenia berat(ANC 179,4) 4. Obat AL 2300/ul
5. Gizi kurang - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 200 mg/8jam AT 82000/ul
- inj. Ampiciliin 25mg/kg/6jam = 350 mg/6jam (II/VI) Ae 2,62 jt/ul
- betadine gargle 2x sue Mcv 78,6/um
Mch 26,9 pg
plan) Net 7,80%
- Kultur darah (18/4) Lim 85,90 %
- tunda cek lab post transfusi ANC 1794
- tunda vincristin, perbaikan kondisi terlebih dahulu Gds 89 mg/dl
Na 131 mmol/L
Riwayat: K 5,1 mmol/L
- transfusi prc 160 ml (target hb 10 Ca 1,21 mmol/L
Cl 99mmol/L
Kesan pansitopenia, neutropenia berat(ANC 179,4)
B
C An. Nadhira 2 tahun/ 10,8 kg 1. ALL dalam Kemoterapi Minggu ke-3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 17/4/22 sebelumnya 13/4/22
2. Neutropenia berat (ANC 264) 2. Diet: Nasi Lauk 1000 kkal/hari Hb 9.7 sebelumnya 8.5 g/dl
3. Gizi Kurang 3. Cairan: Hct 2 8 sebelumnya 26 %
- Inf. D5 1/4 NS 43 ml/jam (Maintenance) AL 2.4 sebelumnya 8.4 rb
4. Obat: AT 40 sebelumnya 915 rb
- PO Prednison 2-2-1 Neutrofil 11 sebelumnya 70.1%
- cefixime 5 mg/kg/12 jam = 50 mg/12 jam (II) ANC 264 sebelumnya 5888
5. Kemoterapi:
- MTX IT 10 mg (18/4)
Plan:
- melanjutkan kemoterapi, pro MTX-IT (18/4/22)
- backup TC 3 unit pro MTX
Riwayat:
D
700 mg/6 jam (VI/VI) 5. Tsk Scabies - Inj. Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 1 gr/12 jam i.v (III/V) Limfosit 39 sebelumnya 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) Plan/usul: K 2.8 sebelumnya 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - Kultur darah (18/4/22) Cl 96 sebelumnya 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
type pulmonal metastase - Konsul TS DV (18/4/22) Ca 1.17 sebelumnya 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
2. Cardiomegaly - tunggu hasil BMP (14/4) Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
- Tunggu hasil Kultur darah (11/4/22) Hasil lab urin 12/4/2022
Hb 6,7 PH : 6,0
Hct 19,3% Riwayat: Hasil GDT 8/4/22 :
Leukosit 132.410 -transfusi PRC 4 kolf selang 12 jam, TC 14 unit Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Trombosit 61.000 Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
Limfosit 73.5% Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
GDS 230
SGOT 90 Kultur urin 12/4/22: no growth
SGOT 53
Na 132
K 2.6
Cl 91
907 A
B
3. Cairan : - AL 23
jam (III/III) Net 63.4
ANC 14582

2.Cek DL2, retikulosit (18/4)
D
4. Riwayat hiperleukositosis ec Tsk ALL dd AML - Cefixime 2x75mg (IV)
5. Gizi baik
Hb 3.8
Hasil lab 15/4/22 - Pro BMP, berkas (+), dalam pengaccan BMP hari selasa Hct 11.2
AT 33 Limfosit 95%
Net 3 Neutrofil 1%
SGOT 90
ANC 720 SGOT 43
Na/k/Cl 139/4.3/105/1.39 SGPT 15.7
Na 132
K 2.6
Cl 91
Hb 11.7
Leukosit 20.000
Trombosit 31.000
Hasil GDT 12/4/22
906 A
B
4. Gizi Kurang Inf D51/4NS 60ml/jam (maintanance) AL 0.7 sebelumnya 1.5 sebelumnya 2.7
4. Obat: Inj ampicillin (50 mg/kg/6jam) 500mg/6jam (V/VI) AT 39 sebelumnya 49 sebelumnya 93
Eritropoetik: aktivitas menurun leukogen 100 mcg iv/hari (V/VI) Lim 57.3 sebelumnya 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, cytarabin 8 mg iv 1 (13/4), 2 (14/4) ANC 289.9 sebelumnya 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan dauno 20 mg iv (14/4) Na 135 sebelumnya 134
maturasinya 15.4% K 3.1 sebelumnya3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit Plan: Cl 99 sebelumnya 101
ditemukan - Cek DL2 + retikulosit post inj. leucogen hari ke VI Ca 0.96 sebelumnya 1.26
D An. Haifa 1 tahun 5 bulan/ 8,6 kg/ 76 cm 1. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu 4 1. Oksigenasi ruangan Hasil Laboratorium Tgl 17/4/22 sebelumnya 13/4/22
2. Gizi kurang 2. Diit nasi lauk 2000 kkal, puasa pk 04.00 Hb11.8 sebelumnya 12.7
AL 10.9 sebelumnya 13
3. Cairan: D5 1/4 NS 67 ml/jam (selama puasa) AT 306 sebelumnya 388
5. Kemo: Cisplatin 5 mg, etopusida 30 mg IV ( 2 hari 2 seri) ANC 5798 sebelumnya 3322
Plan: K 5.5 sebelumnya 6
jika baik ibu menghendaki lanjut kemo bleomycin untuk Ca 1.28
minggu ini karena ingin pulang blitar 1 minggu
- Pro penjadwalan CT scan minggu depan
903 B
905 A
B An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. Demam netropenia 1. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari Hasil lab 14/4/22
2. PNET selesai kemoterapi minggu ke 0 2. Cairan : d51/4 NS 40 ml/jam Hb 6.9
AL 0.3rb
3. Abses perianal 3. Obat : AT 29rb
4. Gizi baik - inj ampisilin 50 mg/kg/6 jam = 500 mg/6 jam (III/VI) AE 2.44 jt
- Inj. Metronidazole (7.5 mg/kgbb/8 jam) 75 mg/8 jam (III/VI) Neutrofil 44
- Inj. Leucogen (5 mcg/kgbb/kali) 50 mcg (III/III) Limfosit 48
- inj parasetamol 15 mg/kg/8 jam = 150 mg/8 jam ANC 132
Plan :
- DL2, elektrolit evaluasi post leucogen
- konsul Bedah anak utk tatalaksana abses perianal
riwayat:
C
D
E
904 A
B
C
D
E
902 A An. Muhammad Gibran 6 tahun 9 bln / 23.1 kg / 115 cm 1. ALL HR pro kemoterapi fase konsolidasi minggu 15 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 14/4/22
3. Cairan : AL 11
Citarabin II (19/4/2022) K 3.1
Citarabin III (20/4/2022) Cl 99
Plan:
- Jika KU baik BLPL setelah cita ke 3 tanpa cek lab
B
3. Cairan : AL 5.7
Plan :
- Cek Dl2+ elektrolit post cita 3 pk 05.00,jika baik blpl
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil lab 17/4/22 sebelumnya 14/04/2022
2. Netropenia ringan (ANC 1044) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Hb 11.3 sebelumnya 9.0 g/dl
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Ht 34 sebelumnya 29 %
4. Gizi kurang - Vit B kompleks 1 tab/24 jam po AL 4.6 sebelumnya 2.4 ribu/ul
- Vit C 100 mg/24 jam po AT 248 sebelumnya 292 ribu/ul
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue Netrofil 69 sebelumnya 43.5 %
4. Kemoterapi: ANC 3174 sebelumnya 1044
- donorubocin (16/4) Natrium 138 sebelumnya 140 mmol/L
- Citarabin 120 mg 1 (16/4) Kalium 3.6 sebelumnya 3.5 mmol/L
- Citarabin II (17/4) Chlorida 102 sebelumnya 103 mmol/L
- mupirosin 2x ue Ca 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
D Kesan : anemia
Plan: .
- MTX IT, ara c it (18/4)
- Usul Konsul DV untuk luka di paha
- Usul Cek DL2 + elektrolit, Pt, APTT, HbSag pro penjadwalan
BMP evaluasi
Riwayat:
2. Gizi baik - cita 1 (16/4) Hb 12.1
- Cita 2 (17/4) AL 32.9
- Cita 3 (18/4) AT 485
Limf 20
Plan: Usul BLPL jika KU baik tanpa cek lab ANC 22043
E Na 138
K 4.3
Cl 99
Ca 1.38
910 C
B
C
912 C
E
C
913 C
Anggrek 3 35 An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu 1. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari Hasil lab 16/4 sebelumnya 14/04/22
I 2. Inf D5 1/2 NS 60 ml/jam Hb 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma 3. Obat : Ht 22 %
3. Demam netropenia - Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (III/VI) Al 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1mg/kg/kali) 25mg/extra At 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- MST 10 mg/12 jam po (tim nyeri) Netrofil 75 %
Riwayat: - Ibuprofen 200 mg/8 jam ( tim nyeri) Anc: 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10) - Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) Kesan : anemia, leukopenia trombositopenia
- Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam
- Inj. leucogen 100 ml/hari (II/III)
Plan:
- kultur swab luka Senin 18/04/22
- konsul bedah anak 18/04/22
sebelumnya 4,04
Plan: DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi saat stase (18/4) Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
- Paliatif Care Mg 0,45 (0,46-0,6)
Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
hiperkalemia
HCU
PICU
9 An. By. Ny. Shinta Lavelia / 25 hari/ UK 37+5 minggu 1. Gangguan napas ringan ec pendesakan airway ec soft tissue 1. Oksigenasi NK 1 lpm Hasil lab 14/4/22
Ganendra Abira BBL 2020 gram tumor ar colli 2. Diet asi 8x35 ml SPIN Hb 11.2
BBS 3440 2. soft tissue tumor ar colli ec tsk higroma colli 2. Cairan : inf D51/4NS 4 ml/jam Ht 32
DPH 4 3. Anemia e.c tsk higroma 3. Obat : AL 12.8
4. Neonatal infeksi - inj. ampisilin 50 mg/kg/12 jam = 170 mg/12 jam IV (IV/V) AT 388
Plan Usul Cr 0.3
- Menunggu hasil GDT-IT 16/4/22 K 5.3
- Menunggu hasil kultur darah 18/4/22 Cl 101
Ca 1.44
NICU A By. Ny. Ayu Mustaqimah II 21 hari/ 1685 gram/ PMA 39 1. Pneumonia kongenital unilateral kanan 1. Oksigenasi ventilator invasif mode PC, PC above 10, PEEP 6, Hasil lab 17/4/2022:
minggu 2. Syok sepsis refrakter dopamin teratasi FiO2 60%, RR 40x/menit, I:E 1: 1.5 D-dimer 10960
3. Tsk neonatal arterial thromboembism 2. Puasa sementara, OGT dialirkan GDS 129 mg/dl
4. DE: PJB asianotik 3. Cairan : Albumin 2,0 g/dl
DA: PH, PPHN, PFO, TR mild - Inf D 20% 6 ml/jam Na 133 mmol/l
DF: ROSS II - Inj aminosteril 10% (4 gr/kg/hari) 2,8 ml/jam iv K 4,1 mmol/l
5. Riwayat perdarahan saluran cerna ec stress ulcer dd 4. Obat : Cl 105 mmol/l
hipoksia - inj. Meropenem (30mg/kg/8 jam) 48 mg/8 jam iv (VIII) Ca 1,27 mmol/l
6. Neonatus, perempuan, BBLR, KB, SMK, lahir SC ai gemelli - inj. Fentanyl (2 mcg/kg/menit) 72 mcg+NS 8 ml kec 0,3 ml/jam Kesan: peningkatan kadar D-dimer, hipoalbuminemia
iv
- inj. paracetamol (12,5 mg/kg/8jam) 20 mg/8 jam iv
- inj dopamin (20 mcg/kg/menit) 46 mg +NS 8 ml : 0.3 ml/jam iv
- inj dobutamin (10 mcg/kg/menit) 23 mg + NS 8 ml : 0.3 ml/jam
iv
⁃inj epinefrin (0,1 mcg/kg/menit) 0,6 mg + NS sd 8 ml kec 0,1
ml/jam iv
- inj omeprazole (1mg/kg/24jam) 1,5 mg/24jam (II)
- inj vitamin k 1 mg/24jam (II)
- Inj heparin (28 unit/kg/jam) 47 unit/jam ~ larutan 1:10000 kec
0,34 ml/jam
- sildenafil (2mcg/kg/jam) 130 mg + ns 8 ml : 0.3 ml/jam iv
5. - Transfusi TC (II) dan FFP (II) @32 ml
- transfusi albumin 25% 13 ml (target Alb 4,5)
Plan, usul: melanjutkan terapi
908 A An. Kennan Aydho 5 tahun/ 12,8 kg 1. Febris H+5 ec nefroblastoma dd infeksi 1. O2 ruangan Hasil lab 17/4/22 di rsdm
2. Stomatitis grade 3 ec efek samping kemoterapi 2. Diet bubur lauk 1000 kkal/hari Hb 7,0 g/dl
3. Nefroblastoma dalam kemoterapi minggu ke-5 3. Cairan inf D51/4NS 36 ml/jam (3/4 maintenance) Ht 21 %
4. Neutropenia berat(ANC 179,4) 4. Obat AL 2300/ul
5. Gizi kurang - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 200 mg/8jam AT 82000/ul
- inj. Ampiciliin 50mg/kg/6jam = 500 mg/6jam (III/VI) Ae 2,62 jt/ul
- betadine gargle 2x sue Mcv 78,6/um
Mch 26,9 pg
plan: Net 7,80%
- Kultur darah (18/4) Lim 85,90 %
- Cek feses rutin dan urinalisa rutin (19/4) ANC 1794
- Usul cek lab post transfusi Gds 89 mg/dl
- tunda vincristin, perbaikan kondisi terlebih dahulu Na 131 mmol/L
K 5,1 mmol/L
Riwayat: Ca 1,21 mmol/L
- transfusi prc 160 ml (target hb 10) Cl 99mmol/L
An. Zakiya Okta 11 tahun / 32 kg / 146 cm 1. Osteosarcoma R. Distal Femur (S) post wide eksisi + limb 1. diet nasi lauk 2000 kkal Lab 18/4/22
salvage prosedur dengan biological reconstruction + ORIF 2. Inf D5 1/2 NS 51 ml/jam (Koreksi Na target 135) Hb 8
rekonstruksi pro protokol kemo adjuvan high risk 3. Obat : Hct 23
2.Gizi kurang - Inj. Paracetamol (15mg/kg/6jam) 400mg/6jam AL 12
- inj. Ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 650mg/6 jam (II/VI) AT 223
Post op 7/3, Netrofil 82.3
ANC 9876
Status lokalis: Plan: SGOT 20
R. Femur sinistra tampak luka post operasi tertutup verband, - Perbaikan KU dl dan pro protokol SGPT 10
rembes (+) -Usul konsul tim nyeri saat di bangsal ALF 124
- Usul konsul TS Orthopaedi untuk perawatan luka saat Crea 0.3
Hasil PA CD-99 17/3/22 dibangsal Crea 17
CD-99: (Negatif pada sel tumor) LDH 702
Jaringan distal femur: tumor bukan ewing sarcoma Riwayat: Na 129
Tumor masih suatu osteosarcoma - transfusi PRC 1 kolf (target Hb 10) K 4.2
Kami sarankan pemeriksaan IHC Osteocalsin untuk Cl 1.16
mendukung diagnosa tersebut
Hasil Genu AP/Lateral 11/3/22
B Terpasang fiksasi internal (plate and screw) di 1/3 distal os femur kanan, bone cement (+)
Hasil IHC 6/4/22: Osteocalsin positif, tumor lebih ke
aposisi dan alignment baik
osteosarcoma
Hasil PA 10/3/22
DD:
1. Osteosarcoma High grade
2. Ewing sarcoma
Sara: Pemeriksaan Immunohistokimia CD - 99
C
An. Terrano 5 th/31 kg/ 113 cm 1. ALL l3 dalam kemoterapi limfoma burkitt minggu ke IV hari 1. Oksigenasi ruangan Lab 18/04
ke 20. 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 10.7
2. Gizi baik 3. Cairan : Ht 30
Inf D51/4NS 125 ml/jam (hidrasi) Al 6.5
Inf D51/4NS 72 ml/jam (maintenance) At 313
4. Kemoterapi Anc 4485
HD MTX 1800 mg, lanjut MTX IT plus analisa LCS dan vincristine Na 138
5. Obat : K 4.1
- Prednison tapp down: Cl 100
4-3-2 Ca 1.3
3-2-1 Kesan : anemia
2-1-0
1-1-0
D stop
- Bicnat (1000mg/LPB) 2 tablet jika pH<6.5
Plan:
- cek lab post HD MTX
Pro MTX IT dan vincristin (21/4)
700 mg/6 jam (VI/VI) 5. Tsk Scabies - Inj. Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 1 gr/12 jam i.v (III/V) Limfosit 39 sebelumnya 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
Hasil rontgen (9/4/22) Plan TS DV: K 2.8 sebelumnya 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic -soft uderm 2xsehari seluruh tubuh Cl 96 sebelumnya 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
type pulmonal metastase - scabimite seminggu sekali Ca 1.17 sebelumnya 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
2. Cardiomegaly - gentamisin salep 2xsehari area erosi Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
Hasil Kultur tgl 14/4/22:
- ceterizin syrup 1-2 x 1 sendok takar sehari Organism: Micrococcus luteus
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening - acc raber
Hb 6,7 Sensitive : levofloxacin, ampicillin sulbactam, siprofloxacin
Hct 19,3% Resisten: eritromycin
Leukosit 132.410 Plan SSD Hemato onkologi ank: Saran: Ampicillin sulbactam
Trombosit 61.000 - Acc plan TS DV
Limfosit 73.5% - Melanjutkan terapi saat ini Hasil lab urin 12/4/2022
Neutrofil 12.3% - ganti IV site, kultur darah 2 tempat sesuai saran mikro, cek
GDS 230 PH : 6,0
SGOT 90 DL2 evaluasi dan CRP (19/4) Hasil GDT 8/4/22 :
SGOT 53 - tunggu hasil BMP (14/4) Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
Na 132 Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
K 2.6 Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
Cl 91 Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
Riwayat:
-transfusi PRC 4 kolf selang 12 jam, TC 14 unit Kultur urin 12/4/22: no growth
907 A
B
C An. Desya 12 tahun 4 bulan/ 46 kg/ 150 cm 1. AIHA : 1. O2 ruangan Hasil lab 18/4/22 sebelumnya 13/4/22:
2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 7.5 sebelumnya 7.4
3. Cairan : - Hct 23 sebelumnya 22
4. Obat : Inj. Methylprednisolone (7.5 mg/kgbb/hari) leukosit 7.2 sebelumnya 2.3
187,5mg/12jam bu (II/III) Trombosit 347 sebelumnya 353
Netrofil 63.4 sebelumnya 82.36
Plan, usul: ANC 4564 sebelumnya 5904
1..Konsul SSD Alergi imunologi Hasil DCT +4
2.Cek DL2, retikulosit (21/4) saat stase post inj. Pk 08.00 Retikulosit 14/4/22 hasil 5.1
Hasil DCT +4
Retikulosit 14/4/22 hasil 5.1
D
4. Riwayat hiperleukositosis ec Tsk ALL dd AML - Cefixime 2x75mg (V)
5. Gizi baik
Hb 3.8
Hasil lab 15/4/22 - Pro BMP (19/4) Hct 11.2
AT 33 Limfosit 95%
Net 3 Neutrofil 1%
SGOT 90
ANC 720 SGOT 43
Na/k/Cl 139/4.3/105/1.39 SGPT 15.7
Na 132
K 2.6
Cl 91
Hb 11.7
Leukosit 20.000
Trombosit 31.000
Hasil GDT 12/4/22
906 A An. Iwan 17 tahun/36 kg/160 cm 1. Osteosarcoma Distal Femur Dekstra 1. Oksigenasi: Ruangan hasil biopsi 30/3/22
2. Gizi Kurang 2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari Jaringan regio genu dekstra:: osteosarcoma, intermediate-high grade
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 38 ml/jam (1/2 Maintenance) saran pemeriksaan IHC
4. Obat: -
Hasil lab 8/3/22:
Plan: Hb 14.4
- Usul Cek DL2 evaluasi, elektrolit, ALF, LDH (19/4) Hct 40
- Prro protokol neo adjuvant Leukosit 11.570
- Tunggu hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) Trombosit 260.000
Neutrofil 43%
ANC 4945
ALP 503
ureum 31
crea 0.66
B An. Lutfi Ardinata 12 tahun 10 bulan/45 kg/145 cm 1. Anemia Aplastik 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/3/22:
2. Netropenia Sedang 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 7.3
3. Gizi Kurang 3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 10 ml/jam Hct 20
4. Obat: - Leukosit 3.5
5. Transfusi Trombosit 19
- PRC 2 kolf (+) Neutrofil 25%
(Selang 12 Jam) ANC 875
- TC 14 unit
urinalisa (18/4) dalam batas normal
Plan:
- Cek Dl2 evaluasi post transfusi, jika hasil baik blpl kontrol 2
minggu lagi
B An. Lutfi Ardinata 12 tahun 10 bulan/45 kg/145 cm 1. Anemia Aplastik 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/3/22:
2. Netropenia Sedang 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 7.3
3. Gizi Kurang 3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 10 ml/jam Hct 20
4. Obat: - Leukosit 3.5
5. Transfusi Trombosit 19
- PRC 2 kolf (+) Neutrofil 25%
(Selang 12 Jam) ANC 875
- TC 14 unit
urinalisa (18/4) dalam batas normal
Plan:
- Cek Dl2 evaluasi post transfusi, jika hasil baik blpl kontrol 2
minggu lagi
4. Gizi Kurang Inf D51/4NS 60ml/jam (maintanance) AL 0.7 sebelumnya 1.5 sebelumnya 2.7
4. Obat: Inj ampicillin (50 mg/kg/6jam) 500mg/6jam (VI/VI) AT 39 sebelumnya 49 sebelumnya 93
Eritropoetik: aktivitas menurun leukogen 100 mcg iv/hari (VI/VI) Lim 57.3 sebelumnya 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, cytarabin 8 mg iv 1 (13/4), 2 (14/4), ANC 289.9 sebelumnya 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan dauno 20 mg iv (14/4) Na 135 sebelumnya 134
maturasinya 15.4% K 3.1 sebelumnya3.8
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit Plan: Cl 99 sebelumnya 101
ditemukan - Cek DL2 + retikulosit post inj. leucogen hari ke VI (19/4) Ca 0.96 sebelumnya 1.26
Simpulan: gambaran mengarah AML M4 Jka baik, usul blpl
Hasil kultur tgl 13/4: no growth
E An. Al Taufiq 15 tahun 1 bulan/50.6kg/170 cm 1. AML dalam kemoterapi minggu 1 1. Oksigenasi - Hasil lab 18/4/22
2. Gizi baik 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 9.3
AL 4.1
5. Obat:- AT 52
6. Kemoterapi: Net 40%
MTX IT 12 mg Limf 46%
ARAC 40 mg ANC 1640
cita 1 (19/4)
dono (20/4)
cita 2 (20/4)
Plan:
- Cek lab post cita 2 Dl2 dan elek, untuk lanjut kemo atau tidak
- Analisa PA LCS
- Backup TC 12 unit saat MTX-IT
903 B
905 A
B An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. Demam netropenia 1. Cairan : D51/4 NS 42 ml/jam Hasil laboratorium 18/4/22
2. PNET selesai kemoterapi minggu ke 0 2. Obat : Hb 12.7
Hct 36
3. Abses perianal - inj ciprofloxacin (10mg/kg/12jam) 100mg/12jam (I/X) Leukosit 3.3
4. Gizi baik - inj parasetamol 15 mg/kg/kp = 150 mg/kp Trombosit 325
- nystatin drop 1ml/6jam (I) Neutrophil 38
- mupirocin 2ue ANC 1254
Hasil kultur darah 15/4
Plan: Organsim : Staphylocoocus arlettae
- kusul blpl jika tidak demam Sensitive: gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin
Antibiotik yg disarankan : Ciprofloxacin
riwayat:
- transfusi PRC 150 ml(target hb 10) Hasil Urine 18/4/22: dalam batas normal
- transfusi TC 2 unit bila ada perdarahan * Hasil Feses rutin 18/4/22: lekosit, eritrosit, protozoa (-), yeast (+), pseudohifa (-)*
.
Hasil lab 14/4/22
Hb 6.9
AL 0.3rb
AT 29rb
AE 2.44 jt
Neutrofil 44
Limfosit 48
ANC 132
C
D An. Clarisya 9 tahun/35 kg/129 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-7 1. Diet nasi lauk 1800 kkal Hasil laboratorium 19/4/22
2. Gizi Baik 2. Cairan : D51/2 NS 70 ml/jam (saat puasa) Hb 12.4
2. Obat : Hct 36
- tapp off dexa 1-0-0 Leukosit 9.9
Trombosit 241
Plan: Neutrophil 56
- Pro BMP ANC 5544
Na 132
K 3.6
Ca1.07
E
An. Azki Yatun 17 tahun 8 bulan/ 33,4 kg / 150 cm 1. Osteosarcoma proximal tibia S dalam kemoterapi minggu 1. Diet nasi lauk 2000 kkal Hasil laboratorium 19/4/22
VII 2. Cairan : D51/2 NS 73 ml/jam (saat puasa) Hb 10.3
2. Gizi kurang 3. Obat : Hct 30
- Inj. Ondancetron 8 mg/8 jam Leukosit 8.3
4. Kemoterapi: Trombosit 317
- Doxorubicin 25 mg Neutrophil 73
- Cisplatin 100mg ANC 6059
Na 135
904 A K 3.8
Ca1.22
An. Irvan 6 tahun 8 bulan/21,2 kg/124 cm 1. Retinoblastoma dalam Kemoterapi Minggu ke-57 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 13.5
3. Cairan: AL 4.1
- Inf. D5 1/4 NS 64 ml/jam (Maintenance) AT 182 rb
Inf. D5 1/4 NS 106 ml/jam (Hidrasi) Neutrofil 57
4. Obat: - ANC 18810
5. Kemoterapi: Na 137
- Vincristine 1 mg K 4.1
B - CPA 800 mg Cl 103
C 1.13
Plan: HbSAg NR
- BLPL pagi ini
An. Danish 2 tahun 4 bulan/ 12 kg/85 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-58 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 19/4/22
3. Cairan: AL 5.3
4. Obat: Neutrofil 70
- dexamethasone 2-1-1 ANC 3710
- kotromoksazole 5 ml (jumat, sabtu, minggu) Na 135
C 5. Kemoterapi: K 4.2
- Vincristine 0.75 mg Cl 103
- MTX IT 8mg
An. Lovely 12 tahun 9 bulan/ 37,1 kg/150 cm 1. Osteosarcoma pro kemoterapi Minggu ke XI 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/4/22
2. Gizi Kurang 2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 11.2
3. Cairan: AL 6.1
- Inf. D5 1/4 NS 155 ml/jam (Hidrasi) Neutrofil 65
4. Obat: - inj. ondancetron 8 mg/8jam ANC 3965
D 5. Kemoterapi: ifos 3000 mg, mesna 1750 mg (2/2) Na 139
K 3.7
Cl 103
An. Alif putra 4 tahun 1 bulan/16.6 kg/105 cm 1. Retinoblastoma dalam Kemoterapi Minggu ke-63 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/4/22
3. Cairan: AL 6.3
4. Obat: - ANC 3906
5. Kemoterapi:
E - Vincristine 1 mg
- CPA 800 mg
Plan:
- BLPL pagi ini
3. Cairan : AL 11
Plan:
- cek lab post cita 3 untuk acc blpl
B
C
--Citarabin III (20/4) Ca 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
- Citarabin IV (21/4) Kesan : anemia
- mupirosin 2x ue .
D
Plan:
- Cek DL2 + elektrolit, acc blpl jika baik
- tunggu kultur pus (18/4)
Riwayat:
E
910 C
B
C
912 C
E
C
913 C
Anggrek 3 35 An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu 1. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari Hasil lab 16/4 sebelumnya 14/04/22
I 2. Inf D5 1/2 NS 60 ml/jam Hb 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma 3. Obat : Ht 22 %
3. Demam netropenia - Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (III/VI) Al 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1mg/kg/kali) 25mg/extra At 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- MST 10 mg/12 jam po (tim nyeri) Netrofil 75 %
Riwayat: - Ibuprofen 200 mg/8 jam ( tim nyeri) Anc: 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10) - Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) Kesan : anemia, leukopenia trombositopenia
- Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam
- Inj. leucogen 100 ml/hari (II/III)
Plan:
- kultur swab luka Senin 18/04/22
- konsul bedah anak 18/04/22
sebelumnya 4,04
Plan: DL2, ur, cr, albumin, pt aptt evaluasi saat stase (18/4) Net: 78 - 75.08 sebelumnya 77.4 sebelumnya 86.10
ANC: 10608 - 6456 sebelumnya 35731
- Paliatif Care Mg 0,45 (0,46-0,6)
Albumin 2.1- 2.3 sebelumnya 2.6
hiperkalemia
HCU
PICU
9 An. By. Ny. Shinta Lavelia / 25 hari/ UK 37+5 minggu 1. Gangguan napas ringan ec pendesakan airway ec soft tissue 1. Oksigenasi NK 1 lpm Hasil lab 14/4/22
Ganendra Abira BBL 2020 gram tumor ar colli 2. Diet asi 8x35 ml SPIN Hb 11.2
BBS 3440 2. soft tissue tumor ar colli ec tsk higroma colli 2. Cairan : inf D51/4NS 4 ml/jam Ht 32
DPH 4 3. Anemia e.c tsk higroma 3. Obat : AL 12.8
4. Neonatal infeksi - inj. ampisilin 50 mg/kg/12 jam = 170 mg/12 jam IV (IV/V) AT 388
Plan Usul Cr 0.3
Ca 1.44
iv
iv
ml/jam iv
0,34 ml/jam
Plan, usul: melanjutkan terapi
908 A An. Kennan Aydho 5 tahun/ 12,8 kg 1. Febris H+6 ec nefroblastoma dd infeksi 1. O2 ruangan Hasil urinalisa (19/4) dalam batas normal
2. Stomatitis grade 3 ec efek samping kemoterapi 2. Diet bubur lauk 1000 kkal/hari
3. Nefroblastoma dalam kemoterapi minggu ke-5 3. Cairan inf D51/4NS 36 ml/jam (3/4 maintenance) Hasil Foto rontgen (19/4)
4. Neutropenia berat(ANC 179,4) 4. Obat 1. tak tampak gambaran pulmonal metastase
5. Gizi kurang - inj. Paracetamol 15mg/kg/8jam = 200 mg/8jam 2. cor tak tampak kelainan
- inj. Ampiciliin 50mg/kg/6jam = 500 mg/6jam (IV/VI)
- betadine gargle 2x sue Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 17/4/22 di rsdm
- nystatin 1 ml/ 6 jam Hb 9.8 sebelumnya 7,0 g/dl
- Inj. gentamycin (4 ng/kgbb/24 jam) 40 mg/24 jam (II/VI) Ht 27 sebelumnya 21 %
- Ambroxol 3 x 1 cth AL 2.2 sebelumnya 2.3/ul
AT 113 sebelumnya 82/ul
plan: Net 40 sebelumnya 7,80%
- Kultur darah (18/4) Lim50 sebelumnya 85,90 %
- Cek feses rutin (20/4) ANC 88- sebelumnya 179,4
- Usul ganti cefo jika masih demam Gds 89 mg/dl
Na 131 mmol/L
Riwayat: K 5,1 mmol/L
- transfusi prc 160 ml (target hb 10) Ca 1,21 mmol/L
Cl 99mmol/L
salvage prosedur dengan biological reconstruction + ORIF 2. Inf D5 1/2 NS 51 ml/jam Hb 8
rekonstruksi pro protokol kemo adjuvan high risk 3. Obat : Hct 23
- ketoroloac 10 mg/ 8 jam AT 223
Post op 7/3, - inj. Ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 650mg/6 jam (II/VI) Netrofil 82.3
ANC 9876
Status lokalis: SGOT 20
R. Femur sinistra tampak luka post operasi tertutup verband, Plan: SGPT 10
rembes (+) - Pro protokol neo adjuvant low risk ALF 124
- konsul tim nyeri (belum ada jawaban) Crea 0.3
Hasil PA CD-99 17/3/22 - konsul TS Orthopaedi untuk perawatan luka saat Crea 17
CD-99: (Negatif pada sel tumor) dibangsal ( belum ada jawaban) LDH 702
Jaringan distal femur: tumor bukan ewing sarcoma Na 129
Tumor masih suatu osteosarcoma Riwayat: K 4.2
Kami sarankan pemeriksaan IHC Osteocalsin untuk - transfusi PRC 1 kolf (target Hb 10) Cl 1.16
mendukung diagnosa tersebut
Hasil IHC 6/4/22: Osteocalsin positif, tumor lebih ke aposisi dan alignment baik
osteosarcoma
Hasil PA 10/3/22
DD:
2. Ewing sarcoma
C An. Amelia 13 tahun 8 bulan / 40 kg/ 145cm 1. Anemia aplastik 1. diet nasi lauk 2000 kkal Lab 19/4/22
2. Urtikaria ec tsk alergi ciprofloxacin 2. Inf D5 1/2 NS 40 ml/jam Hb 10
3. Neutropenia berat 3. Obat : Hct 27
4. Gizi kurang - Cefixime 150 mg/12 jam AL 1.3
-cetirizine 10 mg/24 jam AT 16
Netrofil 13.6
Plan: ANC 176.8
- transfusi TC 10 unit, langsung blpl
An. Terrano 5 th/31 kg/ 113 cm 1. ALL l3 dalam kemoterapi limfoma burkitt minggu ke IV hari 1. Oksigenasi ruangan Lab 18/04
ke 20. 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 10.7
2. Gizi baik 3. Cairan : Ht 30
Inf D51/4NS 125 ml/jam (hidrasi) Al 6.5
Inf D51/4NS 72 ml/jam (maintenance) At 313
4. Kemoterapi Anc 4485
HD MTX 1800 mg, lanjut MTX IT plus analisa LCS dan vincristine Na 138
5. Obat : K 4.1
- Prednison tapp down: Cl 100
4-3-2 Ca 1.3
3-2-1 Kesan : anemia
2-1-0
1-1-0
D stop
Plan:
- cek lab post HD MTX
Pro MTX IT dan vincristin (22/4)
E An. Syafiq Alim Rafi 9 tahun/28 kg/126 cm LPB 0,98 1. Demam neutropenia 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 19/4 sebelumnya 16/4/22 sebelumnya 12/4/22 sebelumnya 10/4/22 sebelumnya 8/4/22:
2. Riwayat Hiperleukositosis e.c Tsk. ALL dd/ AML 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 9.4 sebelumnya 6.4 sebelumnya 8.6 sebelumnya 7,9 sebelumnya 5,7
Hct 25 sebelumnya 19 sebelumnya 26 sebelumnya 24 sebelumnya 18
3. Imbalance Elektrolit e.c. Keganasan 3. Cairan: Inf. D5 1/2 NS 45 ml/jam Leukosit 2.800 sebelumnya 2.600 sebelumnya 2.200 sebelumnya 10.000 sebelumnya 126.100
4. Tsk. Pneumonia Pulmonal Metastase dd/ Massa 4. Obat : Trombosit 22.000 sebelumnya 19.000 sebelumnya 14.000 sebelumnya 12.000 sebelumnya 39.000
- Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) Mediastinum - Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 400 mg/8 jam Neutrofil 39 sebelumnya 45 sebelumnya 60 sebelumnya 55 sebelumnya 30
700 mg/6 jam (VI/VI) 5. Tsk Scabies - Inj. Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 1 gr/12 jam i.v (V/V) Limfosit 45 sebelumnya 39 sebelumnya 24 sebelumnya 22 sebelumnya 10
6. Gizi Kurang - KSR (75 mg/kgBB) 1 tab/8 jam p.o LUC/AMC 7 sebelumnya 13 sebelumnya 21 sebelumnya 56%
ANC 1092 sebelumnya 1170 sebelumnya1320 sebelumnya5500
TS DV: HsCRP 14.46
Hasil rontgen (9/4/22) -soft uderm 2xsehari seluruh tubuh Na 131 sebelumnya 127 sebelumnya 126 sebelumnya 131
1. Pneumonia unilateral kanan dapat merupakan pneumonic - scabimite seminggu sekali K 2.8 sebelumnya 4.8 sebelumnya 4,4 sebelumnya 2.1
type pulmonal metastase - gentamisin salep 2xsehari area erosi Cl 96 sebelumnya 91 sebelumnya 90 sebelumnya 95
2. Cardiomegaly - ceterizin syrup 1-2 x 1 sendok takar sehari Ca 1.17 sebelumnya 1.05 sebelumnya 0,99 sebelumnya 1.14
Kesan: anemia, trombositopenia, hiponatremia, hipokloremia, hipocalcemia
Hasil lab 02/02/22 di RSUI Banyu Bening Hasil Kultur tgl 14/4/22:
Plan SSD Hemato onkologi ank: Organism: Micrococcus luteus
Hb 6,7
Hct 19,3% - Tunggu hasil kultur darah (19/4) Sensitive : levofloxacin, ampicillin sulbactam, siprofloxacin
Leukosit 132.410 - tunggu hasil BMP (14/4) Resisten: eritromycin
Trombosit 61.000 - Usul ganti antibiotik inj. cipro Saran: Ampicillin sulbactam
Limfosit 73.5%
Neutrofil 12.3% Riwayat:
GDS 230 Hasil lab urin 12/4/2022
SGOT 90 -transfusi PRC 4 kolf selang 12 jam, TC 14 unit PH : 6,0
SGOT 53 Hasil GDT 8/4/22 :
Na 132 Eritrosit : normokrom, normosit, sel eritroblast (-)
K 2.6 Leukosit : jumlah meningkat, sel blast (+)
Cl 91 Trombosit : junlah menurun, clumping (-), sebaran merata
Kesan: anemia, hiperleukositosis, trombositopenia, hipokalemia Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan hematologi akut
Kultur urin 12/4/22: no growth
Hasil kultur darah 11/4/222: microcoocus luteus, sensitive levo, ampisul, cipro, saran ampisul
An. Fadhilah Nur 10 tahun 10 bulan/42,4kg/ 1. ALL SR (selesai protokol kemoterapi ALL SR) tsk relaps 1. O2 ruangan Lab 19/04
143 cm 2. Bisitopenia ec keganasan 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 5.2
3. Neutropenia sedang 3. Cairan : - Ht 14
4. Gizi baik 4. Obat : Cefixime (5 mg/kg/12 jam) 2000 mg/12 jam Al 8.9
At 31
plan: net 8
- transfusi PRC 2 kolf Anc 712
907 A - tunggu hasil GDT (19/4) dari poli
- bila demam tatalaksana demam neutropenia
-transfusi TC 12 unit jika perdarahan
B
C An. Desya 12 tahun 4 bulan/ 46 kg/ 150 cm 1. AIHA 1. O2 ruangan Hasil lab 18/4/22 sebelumnya 13/4/22:
4. Obat : Inj. Methylprednisolone (5 mg/kgbb/hari) leukosit 7.2 sebelumnya 2.3
125mg/12jam bu (III/III) Trombosit 347 sebelumnya 353
1..Cek urine dan fungsi ginjal (ureum, creatinine) Hasil DCT +4
Hasil DCT +4
D
E
906 A An. Iwan 17 tahun/36 kg/160 cm 1. Osteosarcoma Distal Femur Dekstra 1. Oksigenasi: Ruangan HAsil fot thorax (19/4) menunggu bacaan
2. Gizi Kurang 2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 38 ml/jam (1/2 Maintenance) hasil biopsi 30/3/22
4. Obat: - Jaringan regio genu dekstra:: osteosarcoma, intermediate-high grade
saran pemeriksaan IHC
Plan:
- Prro protokol neo adjuvant Hasil lab 19/4 sebelumnya 8/3/22:
- Tunggu hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) Hb 12.8 sebelumnya 14.4
Leukosit 14.1 sebelumnya 11.570
Trombosit 245 sebelumnya 260.000
Neutrofil 68 sebelumnya 43%
SGOT 28
SGPT 17
ALP 776 sebelumnya503
ureum 26 sebelumnya 31
crea 0.5 sebelumnya 0.66
LDH 1610
Na 136
K 4.3
Cl 97
Ca 1.23
B An. Cantika 3 tahun 4 bulan/12,5 kg/90cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 9 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 19/3/22:
2. Gizi baik 2. Diet Nasi Lauk 1200 kkal/hari Hb 12.3
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 48 ml/jam (M) Hct 33
Inf. D5 1/4 NS 71 ml/jam (H) Leukosit 6.1
4. Obat: Trombosit 123
-6MP 25 mg/24 jam Neutrofil 60%
- Kotrimoksazole 5 ml/24 jam (jumat, sabtu, minggu) ANC 3660
5. Kemo:
- CPA 600 mg urinalisa (18/4) dalam batas norma
Plan:
- usul BLPL post kemo tanpa cek lab
B An. Cantika 3 tahun 4 bulan/12,5 kg/90cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 9 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 19/3/22:
2. Gizi baik 2. Diet Nasi Lauk 1200 kkal/hari Hb 12.3
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 48 ml/jam (M) Hct 33
Inf. D5 1/4 NS 71 ml/jam (H) Leukosit 6.1
-6MP 25 mg/24 jam Neutrofil 60%
- Kotrimoksazole 5 ml/24 jam (jumat, sabtu, minggu) ANC 3660
5. Kemo:
- CPA 600 mg urinalisa (18/4) dalam batas norma
Plan:
- usul BLPL post kemo tanpa cek lab
C An. Keisha 7 tahun/19 kg/118 cm 1. AML pro protokol kemoterapi 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 16/4/22 sebelumnya 12/4/22 sebelumnya 28/3/22
2. Pansitopenia ec keganasan 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 7.8 sebelumnya 8.8 sebelumnya 9.3 sebelumnya 10.3
3. Neutropenia berat 3. Cairan: Inf D51/4 NS 98ml/jam (hidrasi) Ht 22 sebelumnya 25 sebelumnya 26 sebelumnya 29
4. Gizi Kurang Inf D51/4NS 60ml/jam (maintanance) AL 0.9 sebelumnya 0.7 sebelumnya 1.5 sebelumnya 2.7
4. Obat: Inj ampicillin (50 mg/kg/6jam) 500mg/6jam (VI/VI) AT 26 sebelumnya 39 sebelumnya 49 sebelumnya 93
Hasil BMP 12/4/22 5. Kemo: Neu 24.9 sebelumnya 41.4 sebelumnya 19.80 sebelumnya 36.5
Eritropoetik: aktivitas menurun leukogen 100 mcg iv/hari (VI/VI) Lim 71 sebelumnya 57.3 sebelumnya 77.40 sebelumnya 53.6
Granulopoetik: aktivitas meningkat, maturasi menurun, cytarabin 8 mg iv 1 (13/4), 2 (14/4), ANC 224 sebelumnya 289.9 sebelumnya 297 sebelumnya 985
myeloblast dan maturasinya 46.5% monoblast dan dauno 20 mg iv (14/4)
maturasinya 15.4% Hasil kultur tgl 13/4: no growth
Trombopoetik: aktivitas menutun megakariosit sulit Plan:
ditemukan Stop Inj. leucogen
Simpulan: gambaran mengarah AML M4 - Transfusi PRC 1 kolf
- Usul Cefixime syrup 2,5 ml/12 jam
- Usul BLPL post transfusi PRC tanpa cek lab, tanpa lapor
dengan Cefixime syrup, kontrol 1 minggu lagi dengan DL2 dan
elektrolit
D An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu 1. Diet nasi lauk 1800 kkl/hari Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 16/4 sebelumnya 14/04/22
I 2. Inf D5 1/2 NS 60 ml/jam Hb 6.4 sebelumnya 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma 3. Obat : Ht 17 sebelumnya 22 %
3. Demam netropenia - Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - MST 10 mg/8 jam po (tim nyeri At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) Netrofil 60 sebelumnya75 %
Riwayat: - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Anc: 300 sebelumya 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10) GDS 86
Plan: Na 133
- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan K 3.0
- kultur swab luka Senin 18/04/22 Cl 97
-Usul transfusi PRC 1 kolf selang 12 jam transfusi TC 8 unit Ca 0.91
selang 12 jam transfusi PRC 1 kolf
- Usul melanjutkan inj leucogen 100 ml/24 jam seri ke 2
- Usul untuk mengganti antibiotik Inj. Cefoperazone ( 50
mg/kgbb/12 jam) 1 gram/ 12 jam
AL 4.1
5. Obat:- AT 52
ARAC 40 mg ANC 1640
cita 1 (20/4)
cita 2 (20/4)
cek lab
dono (21/4)
Plan:
- Cek lab post cita 2 Dl2 dan elek, untuk lanjut kemo dono atau
tidak
- Analisa PA LCS (19/4)
903 B
905 A Rizka Nur 17 th/ 52 kg 1. Myelodisplastic syndrome 1. Oksigenasi - Hasil lab 19/4/22
2. Neutropenia berat (ANC 441) 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 8.2
AL 2.1
3. Gizi baik 3. Cairan : - AT 7
4. Obat:- Net 21%
- Inj. Furosemide 25 mg ( pre med transfusi) Limf 69%
- Cefixime 100 mg/12 jam ANC 441
PT 11.7
APTT 25.8
plan: INR 0.83
transfusi TC 12 unit selang 12 jam transfusi PRC 1 kolf Na 137
- blpl setelah transfusi K 4.3
cl 105
B An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. Demam netropenia airan : D51/4 NS 42 ml/jam Hasil laboratorium 18/4/22
Hct 36
3. Abses perianal - inj ciprofloxacin (10mg/kg/12jam) 100mg/12jam (I/X) Leukosit 3.3
4. Gizi baik - inj parasetamol 15 mg/kg/kp = 150 mg/kp Trombosit 325
- nystatin drop 1ml/6jam (I) Neutrophil 38
- mupirocin 2ue ANC 1254
Plan: Organsim : Staphylocoocus arlettae
- konsul Bedah anak utk tatalaksana abses perianal --> tunda Sensitive: gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin
debridement di ok Antibiotik yg disarankan : Ciprofloxacin
riwayat: Hasil Urine 18/4/22: dalam batas normal

- transfusi PRC 150 ml(target hb 10) * Hasil Feses rutin 18/4/22: lekosit, eritrosit, protozoa (-), yeast (+), pseudohifa (-)*
- transfusi TC 2 unit bila ada perdarahan .
Hasil lab 14/4/22
Hb 6.9
AL 0.3rb
AT 29rb
AE 2.44 jt
Neutrofil 44
Limfosit 48
ANC 132
C
D
E
- Doxorubicin 25 mg Neutrophil 73
- Cisplatin 100mg ANC 6059
904 A Na 135
ecek lab post kemo K 3.8
Ca1.22
An. Irvan 6 tahun 8 bulan/21,2 kg/124 cm 1. Retinoblastoma dalam Kemoterapi Minggu ke-57 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/4/22
3. Cairan: AL 4.1
4. Obat: - ANC 18810
- Vincristine 1 mg K 4.1
B - CPA 800 mg Cl 103
C 1.13
Plan: HbSAg NR
- BLPL pagi ini
C An. Danish 2 tahun 4 bulan/ 12 kg/85 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-58 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 19/4/22
3. Cairan: AL 5.3
4. Obat: Neutrofil 70
- dexamethasone 2-1-1 ANC 3710
- kotromoksazole 5 ml (jumat, sabtu, minggu) Na 135
5. Kemoterapi: K 4.2
- Vincristine 0.75 mg Cl 103
- MTX IT 8mg
3. Cairan: AL 6.1
K 3.7
Cl 103
An. Alif putra 4 tahun 1 bulan/16.6 kg/105 cm 1. Retinoblastoma dalam Kemoterapi Minggu ke-63 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 18/4/22
3. Cairan: AL 6.3
4. Obat: - ANC 3906
E 5. Kemoterapi:
- Vincristine 1 mg
- CPA 800 mg
Plan:
- BLPL pagi ini
3. Cairan : AL 11
Plan:
- cek lab post cita 3 untuk acc blpl
C
--Citarabin III (20/4) Ca 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
D - Citarabin IV (21/4) Kesan : anemia
- mupirosin 2x ue .
Plan:
- Cek DL2 + elektrolit, acc blpl jika baik
Riwayat:
E
910 C
B
C
912 C
E
C
913 C
Anggrek 3 18 An. Kafa 17 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 4 1. Inf D51/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 18/4/22
2. Demam neutropenia 2. Dexamethason 5-3-2 po Hb 8.9 g/dl
3. Gizi baik 3. Obat:- Ht 24 %
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 625 mg/6 jam AL 3.2 ribu/ul
- inj paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 350 mg/8 jam AT 26 ribu/ul
Neu 23.00 %
Plan Limf 71.00 %
- kultur darah pagi ini ANC 736
- cek urinalisa dan feses rutin saat stase GDS 92 mg/dl
- Transfusi TC 8 unit jika ada perdarahan Na 133 mmol/L
K 4.7 mmol/L
Cl 93 mmol/L
Ca 1.33 mmol/L
mawar 3 19A An. Muhammad Akhsan Habibi 16 tahun/ 92 kg/TB 182cm 1. Anemia aplastik dd AML dd ALL Terapi : Hasil lab terakhir 19/4/22 sebelumnya 5/4/22
bb ideal 73.8kg 2. Neutropenia sedang (ANC 768) 1. O2 ruangan Hb 5.6 sebelumnya 9
3. Obesitas 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal, puasa pre BMP pk 04.00 Hct 17 sebelumnya 27
4. Cairan : Inf. D51/2NS 60 ml/jam (1/2maintenance), D5 1/2 Leukosit 7.8 sebelumnya 3.2
NS 83 ml/jam (saat puasa) Trombosit 165 sebelumnya 198
4. Obat:- Neu 16.5 sebelumnya 24
Plan :
- pro BMP (20/4)
- Pro transfusi PRC 2 kolf selang 12 jam 1 kolf
- Usul premed inj furosemid (0.5 mg/kgbb) 40 mg pre transfusi
HCU
PICU
9 An. By. Ny. Shinta Lavelia / By. Ny. Shinta / Usia 26 hari / UK 1. Higroma colli bilateral 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 14/4/22
Ganendra Abira 37+4 minggu / BBL 2020 gram / 2. Neonatal infeksi 2. Diet asi 8x35 ml SPIN Hb 11.2
BBS 3470 / DPH 6 3. Neonatus lelaki BBLC CM SMK lahir SC ai janin dengan 2. Cairan : inf D51/4NS 4 ml/jam Ht 32
kelainan kongenital 3. Obat : AL 12.8
4. Neonatus lelaki BBLC CM SMK lahir SC ai janin dengan - inj. ampisilin 50 mg/kg/12 jam = 170 mg/12 jam IV (V/VI) AT 388
kelainan kongenital - inj. parasetamol 15 mg/kg/kp = 50 mg/kp IV Alb 3.2
Ur 13
Plan Usul Cr 0.3
-Konsul bedah anak Na 134
Ca 1.44
Hasil CT scan kepala 19/4/22
1. Lesi kistik- semi solid di colli bilateral dengan minimal contrast enhancement
yang meluas ke orofaring, laringofaring, serta prevertebralis space, menempel pada
HCU neo uvula, tonsil palatina, epiglotis, musculus genioglossus, musculus geniohyoid, os
hyoid, menyempitkan airway setinggi level VC 2,3,4 yang mengarah Cytic hygroma
colli bilateral
2. Multiple limfadenopati di regio colli bilateral, sublingual dan supraclavicula
bilateral
3. Sutura sagitalis, lamboidea, metopic, frontalis, fontanella mayor, fontanella
minor, temporalis, dan coronal masih
terbuka
iv
iv
ml/jam iv
0,34 ml/jam
Plan, usul:
- CT angiografi saat stabil
- Cek PT, APTT saat pengambilan darah berikutnya
k
908 A An. Kennan Aydho 5 tahun/ 12,8 kg 1. Febris H+7 ec nefroblastoma dd infeksi 1. O2 ruangan Hasil urinalisa (19/4) dalam batas normal
3. Nefroblastoma dalam kemoterapi minggu ke-5 3. Cairan inf D51/4NS 48 ml/jam ( maintenance) Hasil Foto rontgen (19/4)
4. Neutropenia berat(ANC 88) 4. Obat 1. tak tampak gambaran pulmonal metastase
- betadine gargle 2x sue
- nystatin 1 ml/ 6 jam Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 17/4/22 di rsdm
- Ambroxol 3 x 1 cth Hb 9.8 sebelumnya 7,0 g/dl
- Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 750 mg/12 jam (II/III) Ht 27 sebelumnya 21 %
AL 2.2 sebelumnya 2.3/ul
plan: AT 113 sebelumnya 82/ul
- Kultur darah (18/4) Net 40 sebelumnya 7,80%
- Cek feses rutin (20/4) Lim50 sebelumnya 85,90 %
ANC 88- sebelumnya 179,4
Riwayat: Gds 89 mg/dl
- transfusi prc 160 ml (target hb 10) Na 131 mmol/L
- inj. Ampiciliin 50mg/kg/6jam = 500 mg/6jam (IV/VI) K 5,1 mmol/L
- Inj. gentamycin (4 ng/kgbb/24 jam) 40 mg/24 jam (II/VI) Ca 1,21 mmol/L
Cl 99mmol/L
rekonstruksi kemo neo adjuvan low risk minggu ke 1 3. Obat : Hct 23
- inj. Ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 650mg/6 jam (III/VI) AT 223
Post op 7/3, 4. Kemo: Netrofil 82.3
ANC 9876
Status lokalis: - Doco (+) SGOT 20
R. Femur sinistra tampak luka post operasi tertutup verband, - Cispla 1 (-) SGPT 10
rembes (+) -Cispla 2 (22/4) ALF 124
- Cispla 3 (23/4) Crea 0.3
Hasil PA CD-99 17/3/22 Crea 17
CD-99: (Negatif pada sel tumor) Plan: LDH 702
Jaringan distal femur: tumor bukan ewing sarcoma - Cispla 1 Na 129
Tumor masih suatu osteosarcoma -Cek lab post kemo, jika hasil baik blpl K 4.2
mendukung diagnosa tersebut Riwayat:
- transfusi PRC 1 kolf (target Hb 10) Hasil Genu AP/Lateral 11/3/22
Hasil IHC 6/4/22: Osteocalsin positif, tumor lebih ke aposisi dan alignment baik
osteosarcoma
Hasil PA 10/3/22
DD:
2. Ewing sarcoma
C
An. Terrano 5 th/31 kg/ 113 cm 1. ALL l3 dalam kemoterapi limfoma burkitt minggu ke IV hari 1. Oksigenasi ruangan Lab 20/4/22 sebelumnya 18/04/22
ke 20. 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 11 sebelumnya 10.7
2. Gizi baik 3. Cairan : Ht 32 sebelumnya 30
Inf D51/4NS 125 ml/jam (hidrasi) Al 5.1 sebelumnya 6.5
Inf D51/4NS 72 ml/jam (maintenance) At 383 sebelumnya 313
4. Kemoterapi Anc 3488 sebelumnya 4485
HD MTX 1800 mg, lanjut MTX IT plus analisa LCS dan vincristine Na 137 sebelumnya 138
5. Obat : K 3.6 sebelumnya 4.1
- Prednison tapp down: Cl 101 sebelumnya 100
4-3-2 Ca 1.24 sebelumnya 1.3
3-2-1
2-1-0
1-1-0
D stop
Plan:
- Leucovorin 1-3 (21/4-22/4)
- Pro MTX IT dan vincristin (23/4)
An. Fadhilah Nur 10 tahun 10 bulan/42,4kg/ 1. ALL SR (selesai protokol kemoterapi ALL SR) tsk relaps 1. O2 ruangan Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 19/4/22
143 cm 2. Bisitopenia ec keganasan 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 8.4 sebelumnya 5.2
3. Neutropenia sedang 3. Cairan : stopcock AL 7 sebelumnya 8.9
4. Gizi baik 4. Obat : Cefixime (5 mg/kg/12 jam) 2000 mg/12 jam AT 31 sebelumnya 31
Net 23% sebelumnya 8
plan: ANC 1610 sebelumnya 712
- Pro BMP (21/4)
907 A - tunggu hasil GDT (19/4) dari poli
- bila demam tatalaksana demam neutropenia
-transfusi TC 12 unit jika perdarahan
B
C An. Desya 12 tahun 4 bulan/ 46 kg/ 150 cm 1. AIHA 1. O2 ruangan Hasil lab 18/4/22 sebelumnya 13/4/22:
4. Obat : Inj. Methylprednisolone (5 mg/kgbb/hari) leukosit 7.2 sebelumnya 2.3
125mg/12jam bu (III/III) Trombosit 347 sebelumnya 353
1..Cek urine dan fungsi ginjal (ureum, creatinine) Hasil DCT +4
Hasil DCT +4
D
E
906 A An. Iwan 17 tahun/36 kg/160 cm 1. Osteosarcoma Distal Femur Dekstra kemoterapi neo 1. Oksigenasi: Ruangan HAsil fot thorax (19/4) menunggu bacaan
adjuvant high risk minggu ke 1 2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari
2. Gizi Kurang 3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 38 ml/jam (1/2 Maintenance) hasil biopsi 30/3/22
4. Obat: - Inj. Paracetamol 400 mg/8 jam Jaringan regio genu dekstra:: osteosarcoma, intermediate-high grade
5 Kemo saran pemeriksaan IHC
- Doxo (+)
- Cispla 1 (21/4) Hasil lab 19/4 sebelumnya 8/3/22:
-Cispla 2 (22/4) Hb 12.8 sebelumnya 14.4
- Cispla 3 (23/4) Hct 36 sebelumnya 40
Plan: Trombosit 245 sebelumnya 260.000
- Cek lab post kemo, jika hasil baik blpl Neutrofil 68 sebelumnya 43%
- Tunggu hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) ANC 9588 sebelumnya 4945
SGOT 28
SGPT 17
LDH 1610
Na 136
K 4.3
Cl 97
Ca 1.23
5 Kemo saran pemeriksaan IHC
- Doxo (+)
- Cispla 1 (21/4) Hasil lab 19/4 sebelumnya 8/3/22:
-Cispla 2 (22/4) Hb 12.8 sebelumnya 14.4
- Cispla 3 (23/4) Hct 36 sebelumnya 40
- Cek lab post kemo, jika hasil baik blpl Neutrofil 68 sebelumnya 43%
- Tunggu hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) ANC 9588 sebelumnya 4945
SGOT 28
SGPT 17
LDH 1610
Na 136
K 4.3
Cl 97
Ca 1.23
3. Demam netropenia - Inj. Ciprofloxacin 250 mg/12 jam (II/X) Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - inj. leucogen 200 mg/24 jam (I/III) seri ke2 At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- MST 10 mg/8 jam po (tim nyeri) Netrofil 60 sebelumnya75 %
Riwayat: - durogesic patch (tim nyeri) Anc: 300 sebelumya 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10) - Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) GDS 86
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Na 133
- PRC 1 kolf (+) K 3.0
Plan: Cl 97
- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan Ca 0.91
- transfusi TC 8 unit selang 12 jam transfusi PRC 1 kolf
Hasil Kultur pus 18/4/22
Organism : pseudomonas aeruginosa
Sensitive : ceftazidime, gentamicin, ciprofloxacin
Saran: ceftazidime atau ciprofloxacin
AL 4.1
5. Obat:- AT 52
ARAC 40 mg ANC 1640
cita 1 (20/4)
cita 2 (20/4)
cek lab
dono (21/4)
Plan:
- Cek lab post cita 2 Dl2 dan elek, untuk lanjut kemo dono atau
tidak
- Analisa PA LCS (19/4)
903 B
905 A Rizka Nur 17 th/ 52 kg 1. Myelodisplastic syndrome 1. Oksigenasi - Hasil lab 19/4/22
2. Neutropenia berat (ANC 441) 2. Diit nasi lauk 2000 kkal Hb 8.2
AL 2.1
3. Gizi baik 3. Cairan : - AT 7
4. Obat:- Net 21%
- Inj. Furosemide 25 mg ( pre med transfusi) Limf 69%
- Cefixime 100 mg/12 jam ANC 441
PT 11.7
APTT 25.8
plan: INR 0.83
- transfusi TC 12 unit selang 12 jam Na 137
- blpl setelah transfusi K 4.3
cl 105
Riwayat:
B An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. Demam netropenia airan : D51/4 NS 42 ml/jam Hasil laboratorium 18/4/22
Hct 36
3. Abses perianal - inj ciprofloxacin (10mg/kg/12jam) 100mg/12jam (III/X) Leukosit 3.3
4. Gizi baik suntikan ke 6 besok pagi pk 8 (22/4) Trombosit 325
- inj parasetamol 15 mg/kg/kp = 150 mg/kp Neutrophil 38
- nystatin drop 1ml/6jam (I) ANC 1254
- mupirocin 2ue
Organsim : Staphylocoocus arlettae
Plan: Sensitive: gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin
- konsul Bedah anak utk tatalaksana abses perianal --> tunda Antibiotik yg disarankan : Ciprofloxacin
debridement di ok
Hasil Urine 18/4/22: dalam batas normal
riwayat: * Hasil Feses rutin 18/4/22: lekosit, eritrosit, protozoa (-), yeast (+), pseudohifa (-)*
- transfusi PRC 150 ml(target hb 10) .
- transfusi TC 2 unit bila ada perdarahan Hasil lab 14/4/22
Hb 6.9
AL 0.3rb
AT 29rb
AE 2.44 jt
Neutrofil 44
Limfosit 48
ANC 132
C
D
E
- Doxorubicin 25 mg (+) Neutrophil 73
- Cisplatin 100mg ke 1 (21/4) ANC 6059
- Cisplatin 100mg ke 2 (22/4) Na 135
904 A - Cisplatin 100mg ke 3 (23/4) K 3.8
Ca1.22
Plan:
-cek lab post kemo DL2, alf, ldh post cispla 3 jika baik lapor utk
blpl
An. Ahmar Zio 2 tahun 5 bulan/9.4 kg/83 cm 1. Rhabdomiosarcoma dalam Kemoterapi Minggu ke-22 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 20/4/22
2. Gizi Kurang 2. Diet Nasi Lauk 1000 kkal/hari + Susu Formula Standard 2 x Hb 11.3
100 ml Hct 34
3. Cairan: Leukosit 8.5
- Inf. D5 1/4 NS 39 ml/jam (Maintenance) Trombosit 310
- Inf. D5 1/4 NS 58 ml/jam (Hidrasi) Neutrophil 67
4. Obat: - ANC 5695
- CPA 350 mg + Mesna 200 mg K 4.1
B - Vincristine 0,5 mg Ca1.18
Plan:
1. Kemoterapi CPA + Mesna & Vincristine
2. Bila KU Baik, BLPL Post Kemoterapi
3. Cairan: AL 6.1
K 3.7
Plan: BLPL post hidrasi pk 8 pagi tanpa cek lab, kontrol poli Cl 103
ortho tgl 28/4
E
902 A
B An. Irma Diah 18 tahun 2 bulan/43,5 kg/153,5 cm 1. ALL HR Pro Kemoterapi Fase Maintenance Minggu ke-51 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 20/4/22
2. Neutropenia Berat 2. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 7.8
3. Gizi Baik 3. Cairan : stopcock AL 0.5
4. Obat : AT 115 rb
- Cefixime 2 x 100 mg Neutrofil 36
- Dexametasone 5-4-3 ANC 180
- Cotrimoxazole (TMP 3 mg/kg/24 jam) 640 mg/24 jam Na 137
K 3.9
Plan: Cl 102
- Transfusi PRC 2 kolf, usul cek DL2 post transfusi utk acc blpl PT 13.1
- Tunda kemoterapi APTT 32.9
- Tunda transfusi TC INR 0.96
- Tatalaksana demam neutropenia jika demam
An. Akia Nur 7tahun / 16.1 kg / 116 cm / 0.8 m2 1. Medulloblastoma dalam kemoterapi siklus ke 4 1. Oksigenasi ruangan Hasil lab 20/4/22
2. Medulloblastoma post craniotomy 2. Diet nasi lauk 1500 kkal Hb 12.1
3. Post VP shunt ec Hidrocephalus non komunikans ec 3. Cairan : AL 5.5
medulloblastoma - Inf D51/2 NS (500 ml/m2) 200 ml/jam (hidrasi pre cisplatin) AT 222 rb
4. Gizi kurang - Inf D51/2 NS (125 ml/m2) 100 ml/jam (hidrasi post cisplatin) Neutrofil 53
- Inf manitol 20% (10 gr/m2) 8gr/2jam = 20 ml/jam, kemudian 6 ANC 2915
ml/jam Na 135
4. Kemoterapi : K4
- Cisplatin 50 mg Cl 99
- Vincristin 1 mg ureum 31
C creatinine 0.4
plan
Usul blpl post kemoterapi jika KU baik
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 17/4/22 sebelumnya 14/04/2021
2. Netropenia ringan (ANC 1044) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Hb 11.6 sebelumnya 11.3 sebelumnya 9.0g/dl
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Ht 32 sebelumnya 34 sebelumnya 29 %
4. Gizi kurang - Vit B kompleks 1 tab/24 jam po Al 4.1 sebelumnya 4.6 sebelumnya 2.4 ribu/ul
- Vit C 100 mg/24 jam po At 256 sebelumnya 248 sebelumnya 292 ribu/ul
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue Netrofil 69 sebelumnya 69 sebelumnya 43.5 %
4. Kemoterapi: Anc 2829 sebelumnya 2387 sebelumnya 1044
- donorubocin (16/4) Natrium 134 sebelumnya 138 sebelumnya 140 mmol/L
- Citarabin 120 mg 1 (16/4) Kalium 4.3 sebelumnya 3.6 sebelumnya 3.5 mmol/L
- Citarabin II (17/4) Chlorida 108 sebelumnya 102 sebelumnya 103 mmol/L
--Citarabin III (21/4) Ca ion 1.12 sebelumnya 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
- mupirosin 2x ue
D
Plan:
- usul blpl jika KU baik tanpa cek lab
Riwayat:
E
910 C
B
C
912 C
E
C
913 C
HCU E An. Kafa 7 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. Obs seizure ec tsk meningeal leukemia 1. Inf D51/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 18/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 2. Obat : Hb 10.2 sebelumnya 8.9 g/dl
3. Demam neutropenia - Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 625 mg/6 jam (III/VI) Ht 29 sebelumnya 24 %
4. Neutropenia berat (ANC 144) - inj paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 350 mg/8 jam AL 1.8 sebelumnya 3.2 ribu/ul
5. Diare akut tanpa dehidrasi - Dexamethason 5-3-2 po AT 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Gizi baik - inj fenitoin (5mg/kg/hari) 125mg/12jam Neu 8 sebelumnya 23.00 %
- Zinc 20 mg/24 jam po Limf 85 sebelumnya 71.00 %
- Oralit (10 ml/kg/kali BAB cair) = 250 ml/kali ANC 144 sebelumnya 736
GDS 92 mg/dl
Plan : Na 130 sebelumnya 133 mmol/L
SSD Hemato : K 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
1. Transfusi TC 6 unit 2 serial selang 12 jam (serial 1 sudah Cl 96 sebelumnya 93 mmol/L
dicross) Ca 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
Kesan : anemia, trombositopenia, netropenia
SSD Neurologi : Ca 1.33 mmol/L
1. Jika kejang berulang, potong kejang: inj. Fenitoin
(10mg/kg/kali) 250 mg + NS 50 ml habis dalam 20 menit
2. CT scan kepala kontras saat ku stabil
Tulip 4 1A An. Hyacintha Rafasyandana 16 tahun/53. 9 kg/162 cm 1. Hodgkin Lymphoma dalam kemoterapi Minggu ke 6 Terapi: Hasil laboratorium 20/4/22
2. Gizi baik 1. Oksigen ruangan Hb 11.5
2. Diet : nasi lauk 2000 kkal Hct 33
3. Cairan : Leukosit 23.4
-D5 1/4 NS 45 ml/jam (1/2 maintenance) Trombosit 280
- D5 1/4 NS 187 ml/jam (hidrasi) Netrofil 94.7
4. Obat: ANC 22159
- Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/8 jam) 8 mg/kp
Plan usul:
14/4
- pk 06.00 -10.00 maintenance
-pk 13.00 - 14.00 MTX IV
-pk 14.00 maintenance
elektrolit
Tulip 4 1B An. Ezra Anargya 3 tahun 1 bulan/ 10. 6 kg/ 1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu 2 Terapi: Hasil lab 20/04/22
90 cm/lpb 0.5 2. Gizi baik 1. Diet nasi lauk 1000kkal Hb 10.4
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Ht 30
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) AL 1.8
3. Obat : AT 117
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah Net: 42
cefixime syrup 2 ml/ 12 jam ANC: 756
4. Kemoterapi : Na 138
MTX IT K 4.3
pk 12.00 - 16.00 hidrasi 62 ml/ jam Cl 108
pk 16.00 -17.00 Citarabine
Pk 17.00 - 21.00 Hidrasi 62 ml/ jam
pk 21. 00 - dst maintenance
plan: usul blpl jika baik post kemo dengan DL2, elektrolit
Tulip 4 16A An. Bagaskoro 3 tahun 11 bulan/ 22 kg/ 108 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Minggu ke-30 Terapi : Lab 20/4/22
2. Gizi Baik 1. Diet nasi lauk 1500 kkal Hb 12 4
2. Cairan : Ht 36
D5 1/4NS 30 ml/jam (1/2maintenance) Al 4.1
3. Obat: At 318
-Inj. Ondansetron 4 mg/kp jika mual muntah Na 135
-Dexamethasone tab 3-3-2 po K 4.6
Ca 1.09
4. Kemoterapi:
MTX IT
vincristine
Plan :
- pk 10.00 MTX IT
-pk 10.30-12.00 maintenance
-pk 12.30 maintenance
Jika ku baik blpl
Cendana 2 11 An. Andrea 4 tahun 2 bulan/11,3 kg/92,5 1. PNET dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 1 1. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari Lab 18/4/22
cm/LPB 0,53 m2 2. . Obs. Febris H3 ec post transfusion effect dd Diare akut 2. Cairan: Hb: 7.6
tanpa dehidrasi ec tsk rotavirus dd/ETEC Hidrasi D51/4 NS 66 ml/jam pre dan post kemo mulai (06.00- Hct: 21
3. Gizi kurang 10.00) AL: 10.1
Maintenance D51/4 NS 45 ml /jam AT : 392
3. Obat : AE: 2.41
- Inj. Ampicillin 350 mg/6 jam (III/VI) Net: 73.5
- Inj. Paracetamol (13mg/kgbb/kp) 150 mg/kp ANC: 7423
- oralit 100 ml tiap kali mencret
- zinc 20 mg/ 24 jam po
4. tunda kemo
plan
- tunda kemoterapi
- Feses rutin belum ada spesimen
- Kultur darah (19/4)
PICU
iv

iv
ml/jam iv
0,34 ml/jam
Plan, usul:
- CT angiografi saat stabil
- Cek PT, APTT saat pengambilan darah berikutnya
k
908 A An. Kennan Aydho 5 tahun/ 12,8 kg 1. Riwyat Febris H+5 ec nefroblastoma dd infeksi 1. O2 ruangan Hasil urinalisa (19/4) dalam batas normal
3. Nefroblastoma dalam kemoterapi minggu ke-5 3. Cairan inf D51/4NS 48 ml/jam ( maintenance) Hasil Foto rontgen (19/4)
4. Neutropenia berat(ANC 88) 4. Obat 1. tak tampak gambaran pulmonal metastase
- betadine gargle 2x sue
- nystatin 1 ml/ 6 jam Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 17/4/22 di rsdm
- Ambroxol 3 x 1 cth Hb 9.8 sebelumnya 7,0 g/dl
- Cefoperazone (50 mg/kg/12 jam) 750 mg/12 jam (III/III) Ht 27 sebelumnya 21 %
AL 2.2 sebelumnya 2.3/ul
plan: AT 113 sebelumnya 82/ul
- Kultur darah (18/4) Net 40 sebelumnya 7,80%
- Cek feses rutin (20/4) Lim50 sebelumnya 85,90 %
ANC 88- sebelumnya 179,4
Riwayat: Gds 89 mg/dl
- transfusi prc 160 ml (target hb 10) Na 131 mmol/L
- inj. Ampiciliin 50mg/kg/6jam = 500 mg/6jam (IV/VI) K 5,1 mmol/L
- Inj. gentamycin (4 ng/kgbb/24 jam) 40 mg/24 jam (II/VI) Ca 1,21 mmol/L
Cl 99mmol/L
B An. Zakiya Okta 11 tahun / 32 kg / 146 cm 1. Osteosarcoma R. Distal Femur (S) post wide eksisi + limb 1. diet nasi lauk 2000 kkal Lab 18/4/22
rekonstruksi kemo neo adjuvan low risk minggu ke 1 3. Obat : Hct 23
- inj. Ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 650mg/6 jam (III/VI) AT 223
Post op 7/3, 4. Kemo: Netrofil 82.3
ANC 9876
Status lokalis: - Cispla (+) SGOT 20
R. Femur sinistra tampak luka post operasi tertutup verband, - Doxo 1 (+) SGPT 10
rembes (+) - Doxo 2 (22/4) ALF 124
- Doxo 3 (23/4) Crea 0.3
Hasil PA CD-99 17/3/22 Crea 17
CD-99: (Negatif pada sel tumor) Plan: LDH 702
Jaringan distal femur: tumor bukan ewing sarcoma - Doxo2 Na 129
Tumor masih suatu osteosarcoma -Cek lab post kemo, jika hasil baik blpl K 4.2
mendukung diagnosa tersebut Riwayat:
- transfusi PRC 1 kolf (target Hb 10) Hasil Genu AP/Lateral 11/3/22
Hasil IHC 6/4/22: Osteocalsin positif, tumor lebih ke Terpasang fiksasi internal (plate and screw) di 1/3 distal os femur kanan, bone cement (+)
osteosarcoma
Hasil PA 10/3/22
DD:
2. Ewing sarcoma
C
An. Terrano 5 th/31 kg/ 113 cm 1. ALL l3 dalam kemoterapi limfoma burkitt minggu ke IV hari 1. Oksigenasi ruangan Lab 20/4/22 sebelumnya 18/04/22
ke 20. 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 11 sebelumnya 10.7
2. Gizi baik 3. Cairan : Ht 32 sebelumnya 30
Inf D51/4NS 125 ml/jam (hidrasi) Al 5.1 sebelumnya 6.5
Inf D51/4NS 72 ml/jam (maintenance) At 383 sebelumnya 313
4. Kemoterapi Anc 3488 sebelumnya 4485
HD MTX 1800 mg, lanjut MTX IT plus analisa LCS dan vincristine Na 137 sebelumnya 138
5. Obat : K 3.6 sebelumnya 4.1
- Prednison tapp down: Cl 101 sebelumnya 100
4-3-2 Ca 1.24 sebelumnya 1.3
3-2-1
2-1-0
D 1-1-0
stop
Plan:
- Pro MTX IT dan vincristin (23/4)
907 A
B
C An. Faizal aji sudrajat 10 tahun/ 20 kg 1. Embrional carcinina R. Colli sinistra dalam kemoterapi siklus 1. O2 ruangan Hasil lab 21/4/22
2 2. Diet nasi lauk 1500 kkal susu isokal 2x150 ml Hb 8.6
2. Imbalanced elektrolit sedang ec keganasan dd drug indiced 3. Inf. Nacl 0.9% 33 ml/jam (24 jam) AL 4.1
kemoterapi 4. Obat: AT 258
3. Hipoalbuminemia ec keganasan dd infeksi - inj. Paracetamol (15mg/kg/kp) 300 mg kp nyeri Net 65%
4. Gizi kurang - KSR tab 3x1 Limf 20%
- transfusi albumin 25% ~100 ml (I/II) ANC 2665
Albumin 2.2 gr/dl
Plan: Na 125 mmol/L
- perbaikan KU sebelum kemoterapi siklus ke 2 hari ke-23 K 2.4 mmol/L
- Cek dl2, elektrolit albumin post koreksi Cl 85 mmol/L
- Usul konsul bedah anak Ca 1 mmol/L
Riwayat:
-transfusi PRC 1 kolf (250 ml)
D
E
hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) 5 Kemo saran pemeriksaan IHC
Osteocarcoma (+) - Doxo 1(+)
- Cispla (21/4) Hasil lab 19/4 sebelumnya 8/3/22:
-Doxo 2 (22/4) Hb 12.8 sebelumnya 14.4
- Doxo 3 (23/4) Hct 36 sebelumnya 40
- Doxo 2 Neutrofil 68 sebelumnya 43%
- Cek lab post kemo, lapor untuk acc blpl ANC 9588 sebelumnya 4945
SGOT 28
SGPT 17
LDH 1610
Na 136
K 4.3
Cl 97
Ca 1.23
hasil IHC dari TS Soeharso (12/4) 5 Kemo saran pemeriksaan IHC
Osteocarcoma (+) - Doxo 1(+)
- Cispla (21/4) Hasil lab 19/4 sebelumnya 8/3/22:
-Doxo 2 (22/4) Hb 12.8 sebelumnya 14.4
- Doxo 3 (23/4) Hct 36 sebelumnya 40
- Doxo 2 Neutrofil 68 sebelumnya 43%
- Cek lab post kemo, lapor untuk acc blpl ANC 9588 sebelumnya 4945
SGOT 28
SGPT 17
LDH 1610
Na 136
K 4.3
Cl 97
Ca 1.23
B An. Evano 4 tahun/17,5 kg/105 cm 1. NHL dalam kemoterapi siklus ke- 3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 21/4/22
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 28 ml/jam (1/2 Maintenance) AL 8.6
Infus D5 1/4 NS AT 336
4. Obat: Net 78.3%
- Prednisone 3-3- Limf 13.1%
-Aloclair 3x/hari ANC 6733
5 Kemo ureum 28
- CPA 175 mg selama 2 hari creatinine 0.3
SGOT 30
Plan: SGPT 26
- Usul Cek Dl2 + elektrolit dan urinalisa post CPA ke 2, jika baik PT 13.9
lanjut CPA 2x APTT 34
INR 1.030
Na 136 mmol/L
K 4.6 mmol/L
Cl 107 mmol/L
Ca 1.29 mmol/L
3. Demam netropenia - Inj. Ciprofloxacin 250 mg/12 jam (III/X) Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - inj. leucogen 200 mg/24 jam (I/III) seri ke2 At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10) - Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) GDS 86
- PRC 2 kolf (+) K 3.0
Plan: Cl 97
- transfusi TC 8 unit
E
903 B
905 A
B
C An. Farel 14 tahun/36,2 kg/ 160cm 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 9.2
3. Cairan: Hct 30
- Inf. D5 1/4 NS 158 ml/jam (Hidrasi) Trombosit 161
4. Obat: Neutrophil 18
- Dexamethason 6-5-4 ANC 2628
- MTX IT 12 mg K 3.4
- Vincristin 1,8mg Cl 105
- L Aspar 9000mg IV 2x Ca 1.2
Plan : Pro MTX IT, vincristine dan L aspar 1
D An. Kholik 1 tahun 10 bulan / 8,7 kg /77 cm 1. ALL SR pro kemoterapi minggu ke 2 1. Diet nasi lauk 1000 kkal Hasil laboratorium 21/4/22
2. Pansitopenia ec ALL SR 2. Cairan : D51/2 NS 36 ml/jam Hb 6.1
3. Neutropenia berat (ANC 374) 3. Obat : Hct 19
4. Gizi kurang - Prednison 1-1-1 po Leukosit 3.4
- vincristine, donorubicin post transfusi Neutrophil 11
ANC 374
Plan: Na 133
- transfusi PRC 150 ml selang 12 jam K 4.4
- transfusi TC 4 unit selang 12 jam Cl 106
- Cek lab post kemo, lapor hasil untuk acc blpl Ca 1.25
1. ALL HR dalam
E kemoterapi minggu 5
An. Azki Yatun 2. Osteosarcoma
17 tahun 8 bulan/ 33,4 kg / 150 cm 1. Gizi kurang proximal tibia S dalam kemoterapi minggu 1. Diet nasi lauk 2000 kkal Hasil laboratorium 19/4/22
- Doxorubicin 25 mg (+) Neutrophil 73
- Cisplatin 100mg ke 1 (21/4) ANC 6059
- Doxo ke 2 (22/4) Na 135
904 A - Doxo ke 3 (23/4) K 3.8
Ca1.22
Plan:
- blpl tanpa cek lab, saat di poli cek DL2, elektrolit, ldh alp
An. Dapriliya 13 tahun 11 bulan/36,6 kg/145 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Fase Induksi Minggu ke-5 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
3. Cairan: Hct 32
B - Vincristin 1,8mg Cl 111
- L Aspar 9000mg IV 2x Ca 1.25
PT 14.9
Plan : Pro MTX IT, vincristine dan L aspar 1 APTT 35.3
- back up TC unit INR1.140
An. Darrel Aditya Naufa l5 tahun 11 bulan/17.8kg/114 cm 1. Pre leukemia stage 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
2. Bisitopenia ec pre leukemia stage 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 9
3. Neutropenia sedang (729) 3. Cairan: Hct 25
4. Gizi kurang - Inf. D5 1/4 NS 58 ml/jam (Maintenance) Leukosit 4.5
4. Obat: - Trombosit 4
5. Transfusi: Neutrophil 16.2
- TC 3 unit ANC 729
Na 133
C Plan: K 3.9
- Cek lab post transfusi Cl 107
- Menambahkan Cefixime Ca 1.21
E
902 A An. Dina Amanda 10 tahun/24kg/ 128 cm 1. Limfoma hodgkin kemoterapi minggu ke 5 Diet nasi lauk 1500 kkal Hasil laboratorium 21/4/22
2. Gizi baik 3. Cairan : Hb 11.8
Inf D51/4NS 115 ml/jam (hidrasi) Hct 36
Inf D51/4NS 65 ml/jam (maintenance) Leukosit 7.6
4. Kemoterapi Trombosit 196
CPA 500 mg Neutrophil 51
Vincristine 1.2 mg ANC 3876
5. Obat : Na 134
- Prednison 3-2-1 K 3.7
Ca 1.25
Plan:
- Kemoterapi metotrexate 30 mg (23/4)
- Usul BLPL post kemoterapi tanpa cek lab
C
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 17/4/22 sebelumnya 14/04/2021
2. Netropenia ringan (ANC 1044) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Hb 11.6 sebelumnya 11.3 sebelumnya 9.0g/dl
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Ht 32 sebelumnya 34 sebelumnya 29 %
4. Gizi kurang - Vit B kompleks 1 tab/24 jam po Al 4.1 sebelumnya 4.6 sebelumnya 2.4 ribu/ul
- Vit C 100 mg/24 jam po At 256 sebelumnya 248 sebelumnya 292 ribu/ul
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue Netrofil 69 sebelumnya 69 sebelumnya 43.5 %
4. Kemoterapi: Anc 2829 sebelumnya 2387 sebelumnya 1044
- donorubocin (16/4) Natrium 134 sebelumnya 138 sebelumnya 140 mmol/L
- Citarabin 120 mg 1 (16/4) Kalium 4.3 sebelumnya 3.6 sebelumnya 3.5 mmol/L
- Citarabin II (17/4) Chlorida 108 sebelumnya 102 sebelumnya 103 mmol/L
--Citarabin III (21/4) Ca ion 1.12 sebelumnya 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
- mupirosin 2x ue
D Plan:
- Citarabin IV (22/4)
- blpl jika KU baik tanpa cek lab
Riwayat:
An. M. Yoga Prastyo 10 tahun 6 bulan/25 kg/134 cm 1. Pankreoblastoma dalam kemoterapi siklus I hari ke 15 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
2. Gizi Kurang 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 11.2
3. Cairan : Hct 33
Inf D51/4NS 120 ml/jam (hidrasi) Leukosit 6
Inf D51/4NS 66 ml/jam (maintenance) Trombosit 182
4. Kemoterapi Neutrophil 61.5
Gamacitabin 1000 mg ANC 3660
5. Obat :- Na 128
E K 2.8
Plan: Ca 1.00
Gamacitabin 1000 mg (22/4) Ca 0.94
Cisplatin 50 mg (23/4)
910 A An. Danang Triatmojo 15 tahun/ 46.6kg/172 cm 1. Low grade Thymoma 1. oksigen ruangan Hasil lab 20/4/22
2. multiple limfadenopati ec malignancy 2. diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 11.6
3. efusi pleura 3. cairan : inf RL 42 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 36
4. gizi baik 4. Obat : inj MP 20 mg/12 jam (VIII) Leukosit 18.6
Trombosit 532
Plan, usul: Netrofil 90.40
- Pro protokol Thymoma low dose Limfosit 3.3
ANC 16184
PT 12.4
APTT 27.6
INR 0.9
Golongan darah B
SGOT 11
SGPT 14
Ureum 32
Creatinine 0.5
An. Chelsy 10.5 tahun / 35 kg 1. Suspek covid 19 derajat ringan 1. Oksigenasi ruangan Lab RS sebelumnya 18/4/22
2. Penumonia viral dd bakterial 2. Diet : Nasi lauk 1500 kkal HB 8.3
3. Suspek ITP akut 3. Cairan : inf D51/4NS 75 ml/jam iv Hct 23.9
4. Anemia normositik normokromik ec proses infeksi dd 4. Obat : AL 13.3
perdarahan - Inj. Ampicilin (25mg/kg/6jam) 875mg/6jam iv (III/VI) AT 10.000
5. Steroid drug induced hyperglicemia - Inj. Gentamicin (7,5mg/kg/24jam) 265mg/24jam iv (III/VI)
6. Gizi lebih - Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv Lab RSDM 20/04/22
Hb 9.6
Plan: Ht 28
- GDS/24jam Al 10.800
- Menunggu hasil GDT (20/04/2022) At 12.000
- Menunggu hasil kultur sputum (20/04/2022) Ae 3.32
MCV 84.2
MCH 28.8
Melati 1 MCHC 34.3
PT ulang sampling
APTT ulang sampling
INR ulang sampling
Swab antigen Negatif
Swab antigen (20/04/2022) : Negatif

Ro Thoraks RSDM (20/04/2022):
Bronkopneumonia
GDS: 108 mg/dl
C
912 C
E
C
913 C
HCU E An. Kafa 7 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. Obs seizure ec tsk meningeal leukemia 1. Inf D51/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 18/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 2. Obat : Hb 10.2 sebelumnya 8.9 g/dl
3. Demam neutropenia - Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 625 mg/6 jam (IV/VI) Ht 29 sebelumnya 24 %
4. Neutropenia berat (ANC 144) - inj paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 350 mg/8 jam AL 1.8 sebelumnya 3.2 ribu/ul
5. Diare akut tanpa dehidrasi - Dexamethason 5-3-2 po AT 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Gizi baik - inj fenitoin (5mg/kg/hari) 125mg/12jam Neu 8 sebelumnya 23.00 %
- Zinc 20 mg/24 jam po Limf 85 sebelumnya 71.00 %
- Oralit (10 ml/kg/kali BAB cair) = 250 ml/kali ANC 144 sebelumnya 736
GDS 92 mg/dl
Plan : Na 130 sebelumnya 133 mmol/L
SSD Hemato : K 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
1. Melanjutkan terapi Cl 96 sebelumnya 93 mmol/L
Ca 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
SSD Neurologi : Kesan : anemia, trombositopenia, netropenia
1. Jika kejang berulang, potong kejang: inj. Fenitoin Ca 1.33 mmol/L
(10mg/kg/kali) 250 mg + NS 50 ml habis dalam 20 menit
2. CT scan kepala kontras (hari ini)
3. Obat : AE: 2.41
- Inj. Ampicillin 350 mg/6 jam (IV/VI) Net: 73.5
- zinc 20 mg/ 24 jam po Feses rutin normal
4. Post kemo, tunda ifos mesna urinalisa : hematuria
plan
- Kultur darah (19/4)
PICU
NICU A
k
908 A
B An. Zakiya Okta 11 tahun / 32 kg / 146 cm 1. Osteosarcoma R. Distal Femur (S) post wide eksisi + limb Plan: Hasil Lab 22/4/22 sebelumnya 18/4/22
salvage prosedur dengan biological reconstruction + ORIF 1. Diet nasi lauk 2000 kkal Hb 8.1 sebelumnya 8
rekonstruksi kemo neo adjuvan low risk minggu ke 1 2. Cairan : Hct 24 sebelumnya 23
2.Gizi kurang Inf D5 1/4 NS 72 ml/jam (maintenance) AL 9.3 sebelumnya 12
3. Obat : AT 298 sebelumnya 223
Post op 7/3, - Inj. Paracetamol (15mg/kg/kp) 400mg/kp Netrofil 85 sebelumnya 82.3
Status lokalis: - Cotrimoxazole 480 mg/12 jam Na 131 sebelumnya 129
R. Femur sinistra tampak luka post operasi tertutup verband, - Inj ondansetron (0.2 mg/kg/8 jam) 6 mg/8 jam K 4.2 sebelumnya 4.2
rembes (+) 4. Kemo: Cl 101
- Cispla (+) Cl 1.23 sebelumnya 1.16
Hasil PA CD-99 17/3/22 - Doxo 1-3 (+) SGOT 20
CD-99: (Negatif pada sel tumor) SGPT 10
Jaringan distal femur: tumor bukan ewing sarcoma Plan, usul: ALF 124
Tumor masih suatu osteosarcoma *- Transfusi PRC 1 kolf, kemudian BLPL tanpa cek lab evaluasi, Crea 0.3
Kami sarankan pemeriksaan IHC Osteocalsin untuk kontrol tgl 11/5/22 ke poli hemato onkologi untuk program Crea 17
mendukung diagnosa tersebut kemo selanjutnya dengan Lab cek DL2, elektrolit, ALP, LDH. LDH 702
Obat pulang ondansetron 8 mg/kp, Cotrimoxazole 480 mg/12
Hasil IHC 6/4/22: Osteocalsin positif, tumor lebih ke jam. paracetamol 400 mg/kp Hasil kultur pus di area luka terbuka post op:
organism : acinetobacter baumanii
osteosarcoma resisten: Gentamicin, ampicillin sulbactam, ciprofloxacin
sensitive: Cotrimoxazole
Riwayat: saran: cotrimoxazole
- transfusi PRC 1 kolf (target Hb 10)
Terpasang fiksasi internal (plate and screw) di 1/3 distal os femur kanan, bone cement (+)
Hasil PA 10/3/22

DD:
2. Ewing sarcoma
Saran: Pemeriksaan Immunohistokimia CD – 99
C
An. Rumaysha 3 tahun/ 11kg 1. Tsk ALL dd AML 1. O2 ruangan Hasil lab tgl 22 dan 21/4/22 di rs perujuk
2. Down syndrome 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 8,2 sebelumnya 5,9 g/dl
DPJP 1. Hematoonkologi anak 3. DE : PJB asianotik, DA : TR mild (PG 15,06), DF : NYHA 1 3. Cairan inf D51/4NS 44 ml/jam (maintenance) Ht 23,9 sebelumnya 17,4 %
DPJP 2. Kardiologi anak 4. Hipoalbuminemia ec inflamasi dd malnutrisi kronik 4. Obat AL 8100 sebelumnya 10800/ul
DPJP 3. Endokrin anak 5. Gizi kurang - inj. Paracetamol 10mg/kg/kp = 110 mg/kp AT 46000 sebelumnya 20000/ul
Ae 2,91 sebelumnya 2,19 jt/ul
Mcv 82,3/um
plan usul Mch 28,3 pg
- DL2, elektrolit, pt aptt, hbsag, GDT Net 48,3%
- Penjadwalan BMP Lim 32 %
- echocardiography saat stase Kesan bisitopenia
- cek TSH dan FT4 saat stase
Hasil GDT dari rs perujuk 22/4/22
Eritrosit : normosit, sferosit, ovalosit, polikromasi
Lekosit : jumlah cukup, ditemukan blast,
Trombosit : jumlah menurun, penyebaran tidak merata, trombosit besar (+)
Kesimpulan : gambaran darah tepi susp keganasan hematologi
D Hasil echo 14/10/2019
Situs solitus AV-VA concordance
Tidak dijumpai VSD, ASD dan PDA
TR mild dengan PG 15,06 mmHg
Kesan TR mild, fungsi sistolik dan diastolik baik
Hasil lab nov 2019

TSH 2,37
FT4 15,34
907 A An. Chelsy 10.5 tahun / 35 kg 1. Malaria Tertiana 1. Oksigenasi ruangan Lab RS sebelumnya 18/4/22
2. Anemia normositik normokromik ec malaria tertiana 2. Diet : Nasi lauk 1500 kkal HB 8.3
3. Trombositopenia ec Malaria Tertiana 3. Cairan : inf D51/4NS 75 ml/jam iv Hct 23.9
4. Pneumonia viral dd bakterial 4. Obat : AL 13.3
5. Steroid drug induced hyperglicemia - Inj. Ampicilin (25mg/kg/6jam) 875mg/6jam iv (III/VI) AT 10.000
6. Gizi lebih - Inj. Gentamicin (7,5mg/kg/24jam) 265mg/24jam iv (III/VI)
- Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv Lab RSDM 20/04/22
Hb 9.6
Hasil GDT 20/4/22: Plan: Ht 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi - Menunggu hasil kultur sputum (20/04/2022) Al 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan - Raber Infeksi --> belum ada jawaban hasil konsul At 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) Ae 3.32
leukosit: Jumalha dalam batas normal, netrofilia, MCV 84.2
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) MCH 28.8
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), MCHC 34.3
sebaran merata PT ulang sampling
kesimpulan: Gambaran GDT menyokong infeksi Plasmodium APTT ulang sampling
Vivax INR ulang sampling
Bronkopneumonia
GDS: 108 mg/dl
B
C An. Faizal aji sudrajat 10 tahun/ 20 kg 1. Embrional carcinina R. Colli sinistra dalam kemoterapi siklus 1. O2 ruangan Hasil lab 21/4/22
- transfusi albumin 25% ~100 ml (II/II) pk 8 pagi ini ANC 2665
5. Kemo: Albumin 2.2 gr/dl
- Etopuside, ifos mesna 1 (23/4) Na 125 mmol/L
- Ifos mesna 2 (24/4) K 2.4 mmol/L
- Ifos mesna 3 (26/4) Cl 85 mmol/L
Ca 1 mmol/L
Plan:
- perbaikan KU sebelum kemoterapi siklus ke 2 hari ke-23,
tunda cek lab evaluasi lanjut kemo
- Konsul bedah anak untuk medikasi
Riwayat:
D
E
906 A
B An. Evano 4 tahun/17,5 kg/105 cm 1. NHL dalam kemoterapi siklus ke- 3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 21/4/22
4. Obat: Net 78.3%
- Prednisone 3-3- Limf 13.1%
- Aloclair 3x/hari ANC 6733
5 Kemo ureum 28
- CPA 175 mg selama (II/II) creatinine 0.3
SGOT 30
Plan: SGPT 26
- Cek Dl2 + elektrolit (23/4) post CPA ke 2, jika baik lanjut CPA PT 13.9
(III & IV) APTT 34
INR 1.030
Na 136 mmol/L
K 4.6 mmol/L
Cl 107 mmol/L
Ca 1.29 mmol/L
C An. Berlian 11 Tahun 11 bulan/54 kg/152 cm 1. Anemia Aplastik 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab 22/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 11,7
Net 51%
Plan: Limf 40%
- Transfusi TC 16 unit ANC 2244
- Usul BLPL tanpa cek lab post transfusi, kontrol 1 minggu lg
dengan DL2
3. Demam netropenia - Inj. Ciprofloxacin 250 mg/12 jam (III/X) Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - inj. leucogen 200 mg/24 jam (III/III) seri ke2 At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10), transfusi TC 8 unit - Paracetamol 350 mg/ 6 jam po ( tim nyeri) GDS 86
- PRC 2 kolf (+) K 3.0
Plan: Cl 97
- Cek Dl2, elektrolit post leucogen ke 3 seri ke dua, 2 jam
setelah pemberian inj. leucogen pagi ini, lapor dr. Riza, jika Hasil Kultur pus 18/4/22
masih didapatkan demam, rencana antibiotik ciprofloxacin akan Organism : pseudomonas aeruginosa
diganti ke Ceftazidime sesuai kultur Sensitive : ceftazidime, gentamicin, ciprofloxacin
E An. Nishafa Nurfitriana 10 bulan/5,6 kg/62 cm 1. MPAL dalam Kemoterapi Infant ALL Minggu ke-1 1. O2 ruangan Hasil lab 22/04/22
2. Gizi Kurang 2. Inf D5 1/2 NS 23 ml/jam Hb 6.5
Ht 19
3. Obat : Al 8.2
- Dexamethasone 2-1-1 At 144
Post transfusi kemorerapi Ara -C 15 mg (2 kali selama 2 hari) Anc 4510
Sgot 21
Sgpt 12
plan: Creatinin 0.2
- transfusi PRC 100 ml ( target HB 11) Ureum 12
- Usul Cek Dl2, PT, APTT, HBSAg post ARA C IV hari minggu Natrium 134
lapor, jika hasil baik usul melanjutkan MTX IT hari senin dan Kalium 4.0
ARA C IV 2 kali Chlorida 107
Ca 1.22
Kesan : anemia
905 A An. Gavin 4 tahun/11 kg/91 cm 1. Congenital Diserytropoetic Anemia 1. O2 ruangan Hasil lab 22/04/22
2. DE: PJB Asianotik; DA: ASD II, TR Severe (PG 104,8 mmHg); 2. Inf D5 1/2 NS 35 ml/jam (restriksi 20%) Hb 4.3
Ht 13
DPJP 1. Hemato onkologi DF: NYHA I 3. Obat : Al 7.4
DPJP 2. Kardiologi anak 3. Gizi Kurang Furosemid 5mg/12 jam At 196
Spironolakton 6.25 mg/12 jam Anc 3992
Ferritin > 1675
Plan
- mondok bangsal Hematologi raber SSD kardiologi
- Transfusi PRC 180 ml (target hb 8.5) --> 1 jam pertama (5
ml/kg) 50 ml, sisanya habis dalam 3 jam.
- Cek lab post transfusi untuk acc blpl
- usul pemberian kelasi besi feriprox (25 mg/kg/kali) 250 mg
atau 2.5 ml/24 jam (belum ada jawaban acc, sehingga ditulis
saja di lembar hijau untuk diprogramkan kembali saat di poli),
dapat diusulkan saat visit hari ini
B
C
Riwayat: - vincristine, donorubicin post transfusi Neutrophil 11
- Transfusi PRC 150 ml (+) ANC 374
- Transfusi TC 1 unit Plan: Na 133
- transfusi TC 4 unit selang 12 jam ( baru masuk 1 unit), 3 unit K 4.4
on going cross, setelah transfusi lanjut kemo Cl 106
- Cek lab post kemo, lapor hasil untuk acc blpl Ca 1.25
E
An. Farel 14 tahun/36,2 kg/ 160cm 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
2. Diet Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 9.2
3. Cairan: Hct 30
- MTX IT 12 mg (22/4) K 3.4
- Vincristin 1,8mg (23/4) --> pagi ini Cl 105
904 A - L Aspar 9000mg IV 2x (yang ke 1 tgl 22/4, yg ke 2 tgl 24/4/22) Ca 1.2
Plan :
- Lacak hasil analisa LCS (22/4)
- BLPL tanpa cek lab post L aspar ke 2
B
An. Dapriliya 13 tahun 11 bulan/36,6 kg/145 cm 1. ALL HR dalam Kemoterapi Fase Induksi Minggu ke-5 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
3. Cairan: Hct 32
Riwayat: - Inf. D5 1/4 NS 76 ml/jam (Maintenance) Leukosit 4.4
- Transfusi TC 5 unit sebelum MTX IT - Inf. D5 1/4 NS 158 ml/jam (Hidrasi) Trombosit 45
- MTX IT 12 mg (22/4) K 3.8
1. ALL HR dalam - Vincristin 1,8mg (23/4) --> pagi ini Cl 111
kemoterapi minggu 5 - L Aspar 9000mg IV 2x (yang ke 1 tgl 22/4, yg ke 2 tgl 24/4/22) Ca 1.25
C PT 14.9
2. Gizi kurang
Plan : APTT 35.3
- Lacak hasil analisa LCS (22/4) INR1.140
- BLPL tanpa cek lab post L aspar ke 2
An. Darrel Aditya Naufa l5 tahun 11 bulan/17.8kg/114 cm 1. Pre leukemia stage 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 22/4/22 sebelumnya 21/4/22
2. Bisitopenia ec pre leukemia stage 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 8,9 sebelumnya 9
3. Neutropenia sedang (729) 3. Cairan: Hct 25 sebelumnya 25
4. Gizi kurang - Inf. D5 1/4 NS 58 ml/jam (Maintenance) Leukosit 3.6 sebelumnya 4.5
4. Obat: - Cefixime syrup 2 ml / 12 jam Trombosit 13 sebelumnya 4
Riwayat: Neutrophil 16.3 sebelumnya 16.2
- TC 3 unit ANC 586.8 sebelumnya 729
Plan: Kesan: anemia, trombositopenia
D - transfusi PRC 160 ml (target Hb 12) selang 12 jam
- BLPL post transfusi tanpa cek lab, kontrol tgl 9 Mei 2022
dengan DL2 evaluasi
E
902 A An. Dina Amanda 10 tahun/24kg/ 128 cm 1. Limfoma hodgkin kemoterapi minggu ke 5 Diet nasi lauk 1500 kkal Hasil laboratorium 21/4/22
2. Gizi baik 3. Cairan : Hb 11.8
Inf D51/4NS 115 ml/jam (hidrasi) Hct 36
Inf D51/4NS 65 ml/jam (maintenance) Leukosit 7.6
4. Kemoterapi Trombosit 196
CPA 500 mg (22/4) Neutrophil 51
Vincristine 1.2 mg (22/4) ANC 3876
5. Obat : Na 134
- Prednison 3-2-1 K 3.7
Ca 1.25
Plan:
- Kemoterapi metotrexate 30 mg (23/4)
- BLPL post kemoterapi tanpa cek lab pagi ini
B An. Danang Triatmojo 15 tahun/ 46.6kg/172 cm 1. Low grade Thymoma 1. oksigen ruangan Hasil lab 20/4/22
4. gizi baik 4. Obat : Prednisone 6-3-3 Leukosit 18.6
5. Kemo: Trombosit 532
- Doxo 1 (22/4) Netrofil 90.40
- Cisplatin 1 (23/4) Limfosit 3.3
- Doxo 2 (24/4) ANC 16184
- Cisplatin 2 (25/4) PT 12.4
APTT 27.6
Plan, usul: INR 0.9
- Cek lab post kemo saat stase Golongan darah B
SGOT 11
SGPT 14
Ureum 32
Creatinine 0.5
C
Az zahra 13 tahun 11 bulan/30 kg/155 cm 1. AML pro kemorerapi minggu ke 5 1. Diet nasi lauk 1200 kkal + isokal 2 x 200 ml Hasil kultur pus 19/4/22:
2. Netropenia ringan (ANC 1044) 2. Inf D51/2 NS 68 ml/jam Organism: Staphylococcus Aureus
3. Multiple abses ar femoralis dextra 3. Obat Sensitive: Gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin, cotrimoxazole
4. Gizi kurang Terapi TS bedah anak Saran: Cotrimoxazole
- Inj. Ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 900mg/6 jam (I/VI)
- inj. Metronidazole (15mg/kg) loading 500 mg, kemudian (7.5 Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 17/4/22 sebelumnya 14/04/2021
mg/kg/8 jam) 250 mg/8 jam (I/VI) Hb 11.6 sebelumnya 11.3 sebelumnya 9.0g/dl
- Inj. Metamizole (10mg/kg/8 jam) 500 mg/8 jam Ht 32 sebelumnya 34 sebelumnya 29 %
-Inj. Ranitidine (1mg/kg/12 jam) 35 mg/12 jam Al 4.1 sebelumnya 4.6 sebelumnya 2.4 ribu/ul
- Mupirosin zalf 2 kali/hari ue At 256 sebelumnya 248 sebelumnya 292 ribu/ul
4. Kemoterapi: Netrofil 69 sebelumnya 69 sebelumnya 43.5 %
- Citarabin 120 mg Anc 2829 sebelumnya 2387 sebelumnya 1044
Natrium 134 sebelumnya 138 sebelumnya 140 mmol/L
Plan : Kalium 4.3 sebelumnya 3.6 sebelumnya 3.5 mmol/L
D - BLPL post citarabine ke 4 pagi ini dengan Cotrimoxazole 480 Chlorida 108 sebelumnya 102 sebelumnya 103 mmol/L
mg/12 jam Ca ion 1.12 sebelumnya 1.28 sebelumnya 1.28 mmol/L
Kesan : anemia
Riwayat:
An. M. Yoga Prastyo 10 tahun 6 bulan/25 kg/134 cm 1. Pankreoblastoma dalam kemoterapi siklus I hari ke 15 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 21/4/22
2. Gizi Kurang 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb 11.2
3. Cairan : Hct 33
Inf D51/4NS 120 ml/jam (hidrasi) Leukosit 6
Inf D51/4NS 66 ml/jam (maintenance) Trombosit 182
4. Kemoterapi Neutrophil 61.5
Gamacitabin 1000 mg (22/4) ANC 3660
Cisplatin 50 mg (23/4) Na 128
E K 2.8
Plan: Ca 1.00
BLPL post kemo tanpa cek lab tanpa lapor pagi ini Ca 0.94
910 A
C
912 C
E
C
913 C
HCU E An. Kafa 7 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. Obs seizure ec tsk meningeal leukemia 1. Observasi seizure ec brain metastase Hasil lab 20/4/22 sebelumnya 18/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 Hb 10.2 sebelumnya 8.9 g/dl
3. Demam neutropenia 3. Demam neutropenia Ht 29 sebelumnya 24 %
4. Neutropenia berat (ANC 144) 4. Neutropenia berat (ANC 144) AL 1.8 sebelumnya 3.2 ribu/ul
5. Diare akut tanpa dehidrasi 5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) AT 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Gizi baik 6. Riwayat seizure ec meningeal leukemia Neu 8 sebelumnya 23.00 %
7. Gizi baik Limf 85 sebelumnya 71.00 %
Terapi : GDS 92 mg/dl
1. Oksigen ruangan Na 130 sebelumnya 133 mmol/L
2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu 2x100 ml K 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
3. Inf D5½NS 60 ml/jam Cl 96 sebelumnya 93 mmol/L
4. Obat : Ca 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 625 mg/6 jam (IV/VI) Kesan : anemia, trombositopenia, netropenia
- inj fenitoin (5mg/kg/hari)125mg/12jam Ca 1.33 mmol/L
- inj paracetamol (15 mg/kgbb/6 jam) 350 mg/6 jam
- Dexamethason 5-3-2 po MSCT scan kepala kontras (22/4)
- Zinc 20 mg/24 jam po 1. Brain metastase di lobus parietal kanan dan korteks lobus occipitalis kanan
- Oralit (10 ml/kg/kali BAB cair) = 250 ml/kali/KP 2. Hiperostosis disertai multiple lesi litik di os sphenoidalis kiri merupakan bone
metastase
Plan SSD Neuro : 3. Sinusitis sphenoidalis bilateral
- usul menurunkan dosis inj fenitoin 125mg/24jam (besok), usul
stop hari minggu
- observasi kejang, jika kejang inj fenitoin (20mg/kg) 500mg+NS
50ml iv selama 20 menit
Plan SSD ERIA:
- Cefoperazone sedang menunggu jawaban KPRA
Plan SSD Hemato onkologi:
- Cek DL2 evaluasi (23/4/22)
- Pro adjusment protokol kemoterapi
3. Obat : AE: 2.41
- Inj. Meropenem 150 mg/6 jam (II/V) Net: 73.5
- zinc 20 mg/ 24 jam po Feses rutin normal
4. Post kemo: urinalisa : hematuria
-tunda ifos mesna karena hematuria
- Carboplatin 200 mg hari ke 2 (21/4 dan 22/4)
- Etopuside 50 mg hari ke 2 (21/4 dan 22/4)
plan
- Tunggu Kultur darah (19/4)
- Tunggu kultur urin (22/4)
- Cek lab evaluasi (23/4) pk 5 pagi, lapor dr. Riza
k
908 A
D An. Rumaysha 3 tahun/ 11kg 1. Tsk ALL dd AML 1. O2 ruangan Hasil lab tgl 22 dan 21/4/22 di rs perujuk
Mcv 82,3/um
- Tunggu hasil GDT (22/4) Net 48,3%
- BMP (26/4) Lim 32 %
- echocardiography saat stase PT 6
- cek TSH dan FT4 saat stase APTT 13.7
INR 1.020
Na 137
K3.1
Cl 103
Ca 1.18
HbSag Non reactive
Kesan bisitopenia

Hasil echo 14/10/2019

Hasil lab nov 2019

TSH 2,37
FT4 15,34
E
DPJP 1. hemato onkologi anak 3. Trombositopenia ec Malaria Tertiana 3. Cairan : inf D51/4NS 75 ml/jam iv Hct 23.9
DPJP 2. infkesi anak 4. Pneumonia viral dd bakterial 4. Obat : AL 13.3
5. Steroid drug induced hyperglicemia iet : Nasi lauk 1500 kkal AT 10.000
6. Gizi lebih 3. Cairan : inf D51/4NS 75 ml/jam iv
4. Obat : Lab RSDM 20/04/22
- Inj. Ampicilin (25mg/kg/6jam) 875mg/6jam iv (IV/VI) Hb 9.6
Hasil GDT 20/4/22: - Inj. Gentamicin (7,5mg/kg/24jam) 265mg/24jam iv (IV/VI) Ht 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi - Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv Al 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan - ACT (dosis Dyhidroartemisisn 2mg/kgbb/hari) 2 tab/24 jam At 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) - Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 9mg/24 jam selama 14 hari Ae 3.32
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) Plan: MCH 28.8
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), - Lepas raber MCHC 34.3
sebaran merata - Menunggu hasil kultur sputum (20/04/2022) PT ulang sampling
Bronkopneumonia
GDS: 108 mg/dl
B
C
D
E
906 A
B An. Evano 4 tahun/17,5 kg/105 cm 1. NHL dalam kemoterapi siklus ke- 3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab tanggal 23/4/22 sebelumya 21/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb: 9.4 sebelumnya 9.5
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 28 ml/jam (1/2 Maintenance) Hct: 28 sebelumnya 29
Infus D5 1/4 NS AL: 7.5 sebelumnya 8.6
4. Obat: AT: 453 sebelumnya 336
- Prednisone 3-3- Net 70 sebelumnya 78.3
- Aloclair 3x/hari ANC 5250 sebelumnya 6733
5 Kemo Na 137 sebelumnya 136
- CPA 175 mg selama (III/VI) K 3.2 sebelumnya 4.6
Plan: Ca 1.22 sebelumnya 1.29
- lanjut CPA IV hari ini Kesan: anemia normositik normokromik
- cek Dl2 post CPA IV nanti malam jika baik usul lanjut CPA V
dan 6, besok MTX IT, kontrol poli post lebaran
C
D An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu nf D5 1/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 23/4/22 sebelumnya 19/4/22
I 3. Obat : Hb 9.5 sebelumnya 6.4 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma - Inj. ciprofloksasin (10 mg/kgbb/12 jam) 250 mg/12 jam (VI/X) Ht 27 sebelumnya 17 %
3. Demam netropenia - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Leukosit 4 rb sebelumnya 0.5 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1 mg/kg/kp) 25 mg/kp At 73 rb sebelumnya 15 ribu/ul
TS anestesi Netrofil 74 sebelumnya 60 %
Riwayat: - MST 10 mg/ 8 jam po ANC 2960 sebelumnya 300
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10), transfusi TC 8 unit - durogesic patch 12 mcg Na 134 sebelumnya 133
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) - KSR 3x1 tab po K 2.2 sebelumnya 3.0
- PRC 2 kolf (+) - Gentamicin zalf Cl 99 sebelumnya 97
- - inj. leucogen 200 mg/24 jam (III/III) seri ke2 Plan: Ca 0.91
- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan mohon izin Dokter, dari TS Orthopedi menambah pengecekan Ur, Cr
- senin diganti ke Ceftazidime sesuai kultur jika masih demam Ur 6
Cr 0.2
Kesan : anemia, trombositopenia, hipokalemia
Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 16/4 sebelumnya 14/04/22

Hb 6.4 sebelumnya 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
Ht 17 sebelumnya 22 %
Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
Netrofil 60 sebelumnya75 %
Anc: 300 sebelumya 675
GDS 86
Na 133
K 3.0
Cl 97
Ca 0.91
E An. Nishafa Nurfitriana 10 bulan/5,6 kg/62 cm 1. MPAL dalam Kemoterapi Infant ALL Minggu ke-1 1. Diet nasi lauk 700 kkal/hari Hasil lab 24/2/22 sebelumnya 22/04/22
2. Mukositis grade 1 2. Cairan: Hb 11.6 sebelumnya 6.5
Ht 34 sebelumnya 19
3. Gizi Kurang - Inf D51/4NS 38 mL/jam (hidrasi) Al 8.9 sebelumnya 8.2
- Inf D51/4 NS 23 mL/jam (maintenance) At 202 sebelumnya 144
3. Obat: Netrofil 48 sebelumnya 55
- Alloclair gel 1cc/8 jam ue Anc 4272 sebelumnya 4510
4. kemoterapi: Sgot 21
Sgpt 12
- Dexametason 2-1-1 po Creatinin 0.2
- Ara C II 15mg (24/4/22) Ureum 12
Natrium 139 sebelumnya 134
plan: Kalium 3.5 sebelumnya 4.0
- Melanjutkan ARA C III dan IV, besok MTX IT Chlorida 110 sebelumnya 107
Kesan : anemia
Riwayat:
- transfusi PRC 100 ml ( target HB 11)
905 A An. M Kautsar 13th/ 26 kg 1. hematuria ec hemofilia B 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 24/4/22
2. Gizi baik 2. Cairan : inf stopcock Hb 10.8
Hct 33
3. Obat Leukosit 7.4
- Inj Paracetamol 15mg/kgbb/8jam 400mg/8jam iv Trombosit 407
- Inj. faktor IX 1000IU/24 jam (I/III) Neutrophil 51.5
ANC 3811
plan ureum 19
creatinine 0.4
-cek dl2 dan urinalisa rutin evaluasi post inj. Faktor IX selama 3
hari Hasil urinalisa 24/4/22
Ph 6.5
BJ 1.020
urobilinogen +3
Protein +2
urobilinogen +3
Eritrosit +3
warna orange
kejernihan agak keruh
Eritrosit +3
B
C
- transfusi TC 4 unit lanjut kemo K 4.4
- Cek lab post kemo, lapor hasil untuk acc blpl Cl 106
Ca 1.25
E
904 A
B
C
D
E
902 A
- Doxo 2 (24/4) ANC 16184
- Cisplatin 2 (25/4) PT 12.4
APTT 27.6
Plan, usul: INR 0.9
- Cek lab evaluasi post kemo jika hasil baik, lanjut dox dan cispla Golongan darah B
ke 3 (26/4), vincristine dan CPA (27/4) SGOT 11
SGPT 14
Ureum 32
Creatinine 0.5
C
An. Faizal aji sudrajat 10 tahun/ 20 kg 1. Embrional carcinina R. Colli sinistra dalam kemoterapi siklus 1. O2 ruangan Hasil lab 21/4/22
- Inj. Ampicillin sulbactam (50 mg/kg/6 jam) 1 g/6 jam iv (II/VI) ANC 2665
- Tablet garam 1 tablet/8jam Albumin 2.2 gr/dl
Na 125 mmol/L
5. Kemo: K 2.4 mmol/L
- Etopuside, ifos mesna 1 (23/4) Cl 85 mmol/L
- Ifos mesna 2 (24/4) Ca 1 mmol/L
- Ifos mesna 3 (25/4) tunda tunggucek lab dl
Plan:
- cek lab DL 2, elektrolit, albumin evaluasi tgl 25/4/22, jika hasil
D baik lanjut ifos mesna 2x, kontrol setelah lebaran
- kultur swab luka tgl 25/4/22
- Kultur darah tgl 24/4/22
- Konsul bedah anak untuk medikasi (+)
Riwayat:
- Tranfusi albumin 2x
E
910 E An. Muhammad Irsyad 8 tahun/25 kg 1. Vulnus granulosum ar thorax et abdomen + ekstremitas 1. aspilet 5 mg/kg = 120 mg/24 jam Hasil lab (24/04/22)
inferior (d/s) ec Combustio air panas 45% pro debridement 2. Tranfusi PRC 1 kolf (200 ml) target Hb 10 Hb 8.2 g/dl
DPJP 1. Bedah plastik 2. Trombositosis reaktif ec infeksi Hct 28%
DPJP 2. Hemato onkologi anak 3. Anemia normositik normokromik ec proses inflamasi kronis AL 15.0 ribu/ul
4. Gizi baik AT 1.179.000/ul
AE 3.36 juta/ul
Net 66.60 %
Lim 23.10 %
Albumin 2.8 g/dl
Na 130 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
PT 14.7 detik
APTT 26.4 detik
Ur 17 mg/dl
Cr 0.4 mg/dl
Kesan : anemia, trombositosis, hipoalbuminemia
C
912 C
E
C
Mawar 2 222B An. abrisam 8 tahun/ 17,5 kg 1. Post Op Kraniotomi biopsi ai massa intrakranial (fibrilarry 1. Oksigenasi on NK 2 lpm Hasil laboratorium 19/4/22:
astrositoma WHO grade II) 2. Diet bubur nasi 1200 kkal/hari Hb: 14.9 gr/dl
DPJP 1. Neurologi anak 2. Hemiparesis dextra ec fibrilarry astrositoma WHO grade II 3. Cairan: inf. D5 1/2 NS 30 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 43 %
DPJP 2. Respirologi anak 3. Paresis Nervus III,IV,VI, VII, XI, XII 4. Obat: L: 32.8 ribu/ul
DPJP 3. Bedah saraf 4. Brain edema - Inj. Ondancentron (0,2mg/kgbb/kp) 4mg/kp T: 681 ribu/ul
DPJP 4. Hemato onkologi anak 5. Perdarahan Saluran Cerna ec stress ulcer dd gastritis erosif - inj. Ampicilin Sulbactam (25mg/kg/12jam) 500mg/8jam (VI/VI) netrofil: 90.20
(perbaikan) -> usul stop Limfosit: 5.9
6. Riwayat depresi nafas ec obat sedasi - Inj. Omeprazole (1mg/kg/12jam) 18mg/12jam iv ANC 29585
7. Riwayat covid terkonfirmasi derajat sedang - Sucralfat 5ml/8jam po Na 128
8. Gizi kurang K 4.7
Plan: Ca 1.08
- Menunggu acc konsul ke ssd hemato
- Pro protokol kemoterapi Hasil PA 22/4/22:
Makroskpis :
Jaringan 0,4 cc, pecah belah, putih, cetak semua.
Mikroskopis :
Tumor selular dengan proliferasi sel sel monoto, inti kecil dan bulat.
Kesimpulan/Diagnosa PA:
Massa otak : fibrillary astrocytoma, WHO grade II.
Melati 1 11 F An. Aufar Mahartika Almusa 6 bulan/ 9 kg/68 cm 1. Susp. covid 19 derajat sedang 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil laboratorium 23/4/22
2. Pneumonia viral dd bakterial 2. Diet : ASI ad libitum Hb: 7.1 gr/dl
3. Bisitopenia ec proses infeksi dd tsk ALL dd AML 3. Cairan : inf. D5 1/4 NS 18 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 22 %
4. Gizi baik 4. Obat : L: 12.0 ribu/ul
- Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 225 mg/6 jam iv (III/VI) T: 7 ribu/ul
- Inj. Gentamicin (6,5 mg/kg/24 jam) 60 mg/24 jam) iv (III/VI) MCV: 65.6
- inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 90 mg/kp MCH: 21.1
MCHC: 32.2
Plan: RDW: 16.3
- Lacak hasil GDT (24/4) netrofil: 18.30
- Lacak Kultur Darah (24/4) Limfosit: 75.60
- Swab PCR 1 dan 2 Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, limfositosis.
- Swab PCR penunggu
Hasil lab 22/4/22 (dari RS Sebelumnya)
Hb 8,3
Ht 24,7
AL 12,7 ribu
AT 44 ribu
AE 3,76 juta
MCV 65,6
MCH 22,1
MCHC 33,7
Lim 52,5 %
Net 27,6 %
Mon 9,9 %
ANC 3505
GDS 130
ICT Antigen covid-19 negatif
Kesimpulan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, limfopenia,
monositosis,
Hasil X Ray thorax 22/4/22 (dari RS sebelumnya)
Cor dalam batas normal
Thymus prominen
Bronchopneumonia
HCU E An. Kafa 7 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. Meningeal leukemia 1. Oksigen : - Hasil lab 23/4/22 sebelumnya 20/4/22 sebelumnya 18/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu 2x100 ml Hb 5.9 sebelumnya 10.2 sebelumnya 8.9 g/dl
3. Demam neutropenia 3. Inf D51/2 NS 60 ml/jam Ht 17 sebelumnya 29 sebelumnya 24 %
4. Neutropenia berat (ANC 30) 4. Obat : AL 0.3 sebelumnya 1.8 sebelumnya 3.2 ribu/ul
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. cefoperazon (50mg/kgbb/12 jam) 1 g/12 jam (III/V) AT 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Riwayat seizure ec meningeal leukemia - inj paracetamol (15 mg/kgbb/6 jam) 350 mg/6 jam Neu 10 sebelumnya 8 sebelumnya 23.00 %
7. Gizi baik - inj. ondancetron (0,2mg/kgbb/8 jam) 4mg/8 jam Limf 82 sebelumnya 85 sebelumnya 71.00 %
- inj fenitoin (5mg/kg/hari) 125mg/12jam ANC 30 sebelumnya 144 sebelumnya 736
- Dexamethason 5-3-2 po GDS 92 mg/dl
- Zinc 20 mg/24 jam po Na 130 sebelumnya 130 sebelumnya 133 mmol/L
- Oralit 100ml/BAB K 3.0 sebelumnya 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
6. Transfusi: Cl 96 sebelumnya 96 sebelumnya 93 mmol/L
PRC 1 kolf (+) selang 6 jam Ca 1.11 sebelumnya 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
TC 8 unit (-) Kesan : anemia, leukopenia, trombositopenia, netropenia
PRC 1 kolf (+)
MSCT scan kepala kontras (22/4)
Plan SSD Neuro : 1. Brain metastase di lobus parietal kanan dan korteks lobus occipitalis kanan
- menurunkan dosis inj fenitoin 125mg/24jam (besok), besok 2. Hiperostosis disertai multiple lesi litik di os sphenoidalis kiri merupakan bone
stop metastase
- observasi kejang, jika kejang inj fenitoin (20mg/kg) 500mg+NS 3. Sinusitis sphenoidalis bilateral
- tunggu hasil kultur darah (20/4/22)
- mengganti antibiotik menjadi meropenem (25/4)
- Cek lab Dl2, elektrolit post koreksi transfusi
Cendana 2 11 An. Andrea 4 tahun 2 bulan/11,3 kg/92,5 1. PNET dalam kemoterapi minggu ke 8 hari ke 5 1. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari Lab 23/4/22 sebelumnya 18/4/22
cm/LPB 0,53 m2 2. Riwayat Febris H7 ec kemoterapi effect 2. Cairan: Hb: 10.3 sebelumnya 7.6
3. Gizi kurang Hidrasi D51/4 NS 66 ml/jam pre dan post kemo Hct: 31 sebelumnya 21
Maintenance D51/4 NS 45 ml /jam AL: 4 sebelumnya 10.1
3. Obat : AT : 322 sebelumnya 392
- Inj. Meropenem 150mg/12 jam (IV/V) AE: 3.38 sebelumnya 2.41
- Inj. Paracetamol 150 mg/kp jika demam Net: 80.20 sebelumnya 73.5
Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/kp) 2 mg/kp jika mual dan ANC: 3208 sebelumnya 7423
muntah GDS 95 mg/dl
- Zinc 20 mg/24 jam SGOT 129
4. Rencana kemoterapi: SGPT 17
-pk 09.00 -11.00 hidrasi Ureum 13
- pk 11.00-16.00 Etopuside 50 mg diencerkan dalam NaCl 0,9% Creatinine 0.3
250 ml habis dalam 5 jam Na 134
-pk 16.00 - 18.00 hidrasi K 4.2
-pk 18.00 maintenance Cl 106
Plan: Feses rutin normal
- Observasi demam dengan melanjutkan inj. Meropenem urinalisa : hematuria
hingga hari ke 5 sambil menunggu kultur darah dan kultur urine
k
908 A
Mcv 82,3/um
- Tunggu hasil GDT (22/4) Net 48,3%
- BMP (26/4) Lim 32 %
- echocardiography saat stase PT 6
- cek TSH dan FT4 saat stase APTT 13.7
INR 1.020
Na 137
K3.1
Cl 103
Ca 1.18
HbSag Non reactive
Kesan bisitopenia


Hasil lab nov 2019

TSH 2,37
FT4 15,34
E
4. Obat : Lab RSDM 20/04/22
- Inj. Ampicilin (25mg/kg/6jam) 875mg/6jam iv (IV/VI) Hb 9.6
Hasil GDT 20/4/22: - Inj. Gentamicin (7,5mg/kg/24jam) 265mg/24jam iv (IV/VI) Ht 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi - Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv Al 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan - ACT (dosis Dyhidroartemisisn 2mg/kgbb/hari) 2 tab/24 jam At 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) - Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 9mg/24 jam selama 14 hari Ae 3.32
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) Plan: MCH 28.8
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), - Lepas raber MCHC 34.3
sebaran merata - Menunggu hasil kultur sputum (20/04/2022) PT ulang sampling
Bronkopneumonia
GDS: 108 mg/dl
B
C
D
E
906 A
- CPA 175 mg selama (III/VI) K 3.2 sebelumnya 4.6
- lanjut CPA IV hari ini Kesan: anemia normositik normokromik
- cek Dl2 post CPA IV nanti malam jika baik usul lanjut CPA V
dan 6, besok MTX IT, kontrol poli post lebaran
C
D An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu nf D5 1/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 23/4/22 sebelumnya 19/4/22
I 3. Obat : Hb 9.5 sebelumnya 6.4 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma - Inj. ciprofloksasin (10 mg/kgbb/12 jam) 250 mg/12 jam (VI/X) Ht 27 sebelumnya 17 %
3. Demam netropenia - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Leukosit 4 rb sebelumnya 0.5 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1 mg/kg/kp) 25 mg/kp At 73 rb sebelumnya 15 ribu/ul
TS anestesi Netrofil 74 sebelumnya 60 %
Riwayat: - MST 10 mg/ 8 jam po ANC 2960 sebelumnya 300
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10), transfusi TC 8 unit - durogesic patch 12 mcg Na 134 sebelumnya 133
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) - KSR 3x1 tab po K 2.2 sebelumnya 3.0
- PRC 2 kolf (+) - Gentamicin zalf Cl 99 sebelumnya 97
- - inj. leucogen 200 mg/24 jam (III/III) seri ke2 Plan: Ca 0.91
- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan mohon izin Dokter, dari TS Orthopedi menambah pengecekan Ur, Cr
- senin diganti ke Ceftazidime sesuai kultur jika masih demam Ur 6
Cr 0.2
Kesan : anemia, trombositopenia, hipokalemia
Hasil lab 19/4/22 sebelumnya 16/4 sebelumnya 14/04/22

Hb 6.4 sebelumnya 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
Ht 17 sebelumnya 22 %
Al 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
At 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
Netrofil 60 sebelumnya75 %
Anc: 300 sebelumya 675
GDS 86
Na 133
K 3.0
Cl 97
Ca 0.91
Ht 34 sebelumnya 19
Sgpt 12
- Ara C II 15mg (24/4/22) Ureum 12
Natrium 139 sebelumnya 134
plan: Kalium 3.5 sebelumnya 4.0
- Melanjutkan ARA C III dan IV, besok MTX IT Chlorida 110 sebelumnya 107
Kesan : anemia
Riwayat:
905 A An. M Kautsar 13th/ 26 kg 1. hematuria ec hemofilia B 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 24/4/22
2. Gizi baik 2. Cairan : inf stopcock Hb 10.8
Hct 33
- Inj. faktor IX 1000IU/24 jam (I/III) Neutrophil 51.5
ANC 3811
plan ureum 19
creatinine 0.4
-cek dl2 dan urinalisa rutin evaluasi post inj. Faktor IX selama 3
hari Hasil urinalisa 24/4/22
Ph 6.5
BJ 1.020
urobilinogen +3
Protein +2
urobilinogen +3
Eritrosit +3
warna orange
Eritrosit +3
B
C
- transfusi TC 4 unit lanjut kemo K 4.4
- Cek lab post kemo, lapor hasil untuk acc blpl Cl 106
Ca 1.25
E
904 A
B
C
D
E
902 A
- Doxo 2 (24/4) ANC 16184
- Cisplatin 2 (25/4) PT 12.4
APTT 27.6
Plan, usul: INR 0.9
- Cek lab evaluasi post kemo jika hasil baik, lanjut dox dan cispla Golongan darah B
ke 3 (26/4), vincristine dan CPA (27/4) SGOT 11
SGPT 14
Ureum 32
Creatinine 0.5
C
An. Faizal aji sudrajat 10 tahun/ 20 kg 1. Embrional carcinina R. Colli sinistra dalam kemoterapi siklus 1. O2 ruangan Hasil lab 21/4/22
- Inj. Ampicillin sulbactam (50 mg/kg/6 jam) 1 g/6 jam iv (II/VI) ANC 2665
- Tablet garam 1 tablet/8jam Albumin 2.2 gr/dl
Na 125 mmol/L
5. Kemo: K 2.4 mmol/L
- Etopuside, ifos mesna 1 (23/4) Cl 85 mmol/L
- Ifos mesna 2 (24/4) Ca 1 mmol/L
- Ifos mesna 3 (25/4) tunda tunggucek lab dl
Plan:
- cek lab DL 2, elektrolit, albumin evaluasi tgl 25/4/22, jika hasil
D baik lanjut ifos mesna 2x, kontrol setelah lebaran
- Kultur darah tgl 24/4/22
Riwayat:
E
910 E An. Muhammad Irsyad 8 tahun/25 kg 1. Vulnus granulosum ar thorax et abdomen + ekstremitas 1. aspilet 5 mg/kg = 120 mg/24 jam Hasil lab (24/04/22)
inferior (d/s) ec Combustio air panas 45% pro debridement 2. Tranfusi PRC 1 kolf (200 ml) target Hb 10 Hb 8.2 g/dl
DPJP 2. Hemato onkologi anak 3. Anemia normositik normokromik ec proses inflamasi kronis AL 15.0 ribu/ul
4. Gizi baik AT 1.179.000/ul
AE 3.36 juta/ul
Net 66.60 %
Lim 23.10 %
Albumin 2.8 g/dl
Na 130 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
PT 14.7 detik
APTT 26.4 detik
Ur 17 mg/dl
Cr 0.4 mg/dl
C
912 C
E
C
DPJP 4. Hemato onkologi anak 5. Perdarahan Saluran Cerna ec stress ulcer dd gastritis erosif - inj. Ampicilin Sulbactam (25mg/kg/12jam) 500mg/8jam (VI/VI) netrofil: 90.20
(perbaikan) -> usul stop Limfosit: 5.9
6. Riwayat depresi nafas ec obat sedasi - Inj. Omeprazole (1mg/kg/12jam) 18mg/12jam iv ANC 29585
7. Riwayat covid terkonfirmasi derajat sedang - Sucralfat 5ml/8jam po Na 128
8. Gizi kurang K 4.7
Plan: Ca 1.08
- Menunggu acc konsul ke ssd hemato
- Pro protokol kemoterapi Hasil PA 22/4/22:
Makroskpis :
Mikroskopis :
Melati 1 11 F An. Aufar Mahartika Almusa 6 bulan/ 9 kg/68 cm 1. Susp. covid 19 derajat sedang 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil laboratorium 23/4/22
3. Bisitopenia ec proses infeksi dd tsk ALL dd AML 3. Cairan : inf. D5 1/4 NS 18 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 22 %
4. Gizi baik 4. Obat : L: 12.0 ribu/ul
- Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 225 mg/6 jam iv (III/VI) T: 7 ribu/ul
- Inj. Gentamicin (6,5 mg/kg/24 jam) 60 mg/24 jam) iv (III/VI) MCV: 65.6
- inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 90 mg/kp MCH: 21.1
MCHC: 32.2
Plan: RDW: 16.3
- Lacak hasil GDT (24/4) netrofil: 18.30
- Lacak Kultur Darah (24/4) Limfosit: 75.60
- Swab PCR 1 dan 2 Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, limfositosis.
- Swab PCR penunggu
Hasil lab 22/4/22 (dari RS Sebelumnya)
Hb 8,3
Ht 24,7
AL 12,7 ribu
AT 44 ribu
AE 3,76 juta
MCV 65,6
MCH 22,1
MCHC 33,7
Lim 52,5 %
Net 27,6 %
Mon 9,9 %
ANC 3505
GDS 130
monositosis,
Thymus prominen
Bronchopneumonia
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. cefoperazon (50mg/kgbb/12 jam) 1 g/12 jam (III/V) AT 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
PRC 1 kolf (+)
stop metastase
- tunggu hasil kultur darah (20/4/22)
- mengganti antibiotik menjadi meropenem (25/4)
cm/LPB 0,53 m2 2. Riwayat Febris H7 ec kemoterapi effect 2. Cairan: Hb: 10.3 sebelumnya 7.6
3. Obat : AT : 322 sebelumnya 392
- Inj. Paracetamol 150 mg/kp jika demam Net: 80.20 sebelumnya 73.5
Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/kp) 2 mg/kp jika mual dan ANC: 3208 sebelumnya 7423
muntah GDS 95 mg/dl
- Zinc 20 mg/24 jam SGOT 129
4. Rencana kemoterapi: SGPT 17
-pk 16.00 - 18.00 hidrasi K 4.2
hingga hari ke 5 sambil menunggu kultur darah dan kultur urine
k
908 A An. Raffasya 7 tahun 7 bulan/18,1 kg/119 cm 1. Osteosarcoma Distal Femur Sinistra Pro Kemoterapi Minggu 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
ke-X 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 4.7
2. Demam Neutropenia 3. Cairan inf D51/4NS 60 ml/jam (maintenance) Hct 13
3. Elektrolit imbalans ec efek samping kemoterapi 4. Obat Leukosit 2.0
4. Gizi Kurang - Inj. Ampicillin (50 mg/kg/6 jam) 900 mg/6 jam Trombosit 73
- inj. Paracetamol 15mg/kg/8 jam = 270 mg/8 jam Neutrophil 54
ANC 1080
plan Na 128
- tunda kemoterapi minggu ke X: ifos mesna K 2.6
- transfusi PRC 320 ml (target Hb 9), 1 jam pertama (5 ml/kg) 90 Cl 88
ml, sisanya habis dalam 3 jam Ca 1.08
- tunda koreksi elektrolit --> advis dr. Riza
- Cek urin dan feses rutin (26/4)
- Tunggu kultur darah (26/4)
B An Annisa 1tahun 8bulan/ 14kg/ 81cm 1. ALL HR minggu ke-7 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Gizi lebih 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 12.1
3. Cairan inf D51/4NS 50 ml/jam (maintenance) Hct 33
Leukosit 10.6
plan: Trombosit 327
- Pro BMP evaluasi (26/4), blpl post BMP, kontrol tgl 9/4/22 Neutrophil 58
ANC 6148
Na 136
K 3.2
Ca 10.8
PT 12.3
APTT 24
INR 0.89
HbSag NR
C An. Haifa 1 tahun 6 bulan/ 8,3 kg/ 76 cm 1. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu ke 6 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet bubur 800 kkal/hari + susu 5 x 100ml Hb 10.5
4. Kemoterapi: Leukosit 8.4
- Bleomycin 10 mg Trombosit 304
Neutrophil 39
plan: ANC 3276
- Pro CT scan dengan kontras evaluasi post kemo (26/4), blpl Na 134
post CT kemo bleomycin, kontrol tgl 9/4/22 K 5.1
Cl 106
crea 0.2
ureum 21
Mcv 82,3/um
plan Mch 28,3 pg
- BMP (26/4) Net 48,3%
Hasil GDT dari RSDM 22/4/22 - echocardiography (26/4) Lim 32 %
Eritrosit : nnormokrom, mikrosit, sel eritroblast (+) PT 6
Lekosit : jumlah dalam batas normal, sel blast (+) APTT 13.7
Trombosit: jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), INR 1.020
sebaran merata Na 137
Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan K3.1
hematologi akut Cl 103
saran: BMP dan immunophenotyping Ca 1.18
HbSag Non reactive
Kesan bisitopenia


Hasil lab 25/4 sebelumnya nov 2019

TSH 7.16 sebelumnya 2,37
FT4 22.64 sebelumnya 15,34
4. Obat : Lab RSDM 25/4/22 sebelumnya 20/04/22
- Inj. Ampicilin (25mg/kg/6jam) 875mg/6jam iv (IV/VI) Hb 5.1 sebelumnya 9.6
Hasil GDT 20/4/22: - Inj. Gentamicin (7,5mg/kg/24jam) 265mg/24jam iv (IV/VI) Ht 15 sebelumnya 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi - Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv Al 4.800 sebelumnya 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan - ACT (dosis Dyhidroartemisisn 2mg/kgbb/hari) 2 tab/24 jam At 4.000 sebelumnya 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) - Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 9mg/24 jam selama 14 hari Ae 1.79 sebelumnya 3.32
leukosit: Jumalha dalam batas normal, netrofilia, 5. Transfusi : Netrofil 47.55
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) PRC 1 kolf selang 12 jam ANC 2280
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), TC 10 unit selang 12 jam MCV 84.2
sebaran merata PRC 1 kolf (Hb target 9) MCH 28.8
kesimpulan: Gambaran GDT menyokong infeksi Plasmodium MCHC 34.3
Vivax Plan: PT ulang sampling
-Menunggu obat anti malaria dari SSD Infeksi APTT ulang sampling
- Menunggu hasil kultur sputum (20/04/2022) INR ulang sampling
Bronkopneumonia
GDS: 108 mg/dl
B
C
D
E
906 A An. Irma Diah 18 tahun 2 bulan/40.8 kg/153 cm 1. ALL HR Pro Kemoterapi Minggu ke-51 tsk relaps 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari + susu isokal 2 x 150 ml Hb 11.2
3. Cairan inf KaEn 3b 80 ml/jam (saat puasa) AL 1.9
4. Obat: AT 145
- Dexamethasone 5-3-2 Net 83%
- Cotrimoxazole 1.5 tab/ hari (jum'at, sabtu, minggu) Limf 7%
ANC 1577
plan: PT 13.1
- Pro BMP evaluasi (26/4), blpl post BMP, kontrol tgl 9/4/22 APTT 31.2
Ureum 20
Kreatinin 0.5
SGOT 21
SGPT 30
Na 136 mmol/L
K 3.6 mmol/L
Cl 107 mmol/L
Ca 1.16 mmol/L
- CPA 175 mg selama (V/VI) K 3.2 sebelumnya 4.6
- MTX IT (26/4) Cl 103 sebelumnya 107
Plan: Kesan: anemia normositik normokromik
- lanjut CPA V dan MTX IT hari ini
- BLPL post CPA ke VI tanpa cek lab, kontrol poli post lebaran
C An. Lutfi Ardinata 12 tahun 10 bulan/45 kg/145 cm 1. Anemia Aplastik 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Netropenia Sedang (ANC 721) 2. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hb 9.4
3. Gizi baik 3. Cairan stopcock AL 4.1
4. Obat: AT 14
- Cefixime (5 mg/kg/12 jam) 100 mg/12 jam Net 17.6%
Limf 73.3%
plan: ANC 722
- transfusi TC 14 unit Feritin >1200
- tunda transfusi PRC
- tatalaksana demam neutropenia bila demam
D An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu 1. Cairan : D5 1/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 23/4/22 sebelumna 19/4/22 sebelumnya 16/4 sebelumnya 14/04/22
I 2. Obat : Hb 9.5 sebelumnya 6.4 sebelumnya 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma - Inj. ciprofloksasin (10 mg/kgbb/12 jam) 250 mg/12 jam (VII/X) Ht 27 sebelumnya 17 sebelumnya 22 %
3. Demam netropenia - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Al 4 rb sebelumnya 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1 mg/kg/kp) 25 mg/kp At 73 rb sebelumnya 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
TS anestesi Netrofil 74 sebelumnya 60 sebelumnya75 %
Riwayat: - MST 10 mg/ 8 jam po Anc: 2960 sebelumnya 300 sebelumya 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10), transfusi TC 8 unit - durogesic patch 12 mcg GDS 86
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) - KSR 3x1 tab po Na 134 sebelumnya 133
- PRC 2 kolf (+) - Gentamicin zalf K 2.2 sebelumnya 3.0
- inj. leucogen 200 mg/24 jam (III/III) seri ke2 3. Kemoterapi: Cl 99 sebelumnya 97
- doxorubicin I (25/4) Ca 0.91
-cisplatin, doxorubicin II (26/4) ur 6
- doxorubicin III (27/4) cr 0.2
Plan: Hasil Kultur pus 18/4/22

- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan Organism : pseudomonas aeruginosa
- Antibiotik ganti ke Ceftazidime sesuai kultur jika masih demam Sensitive : ceftazidime, gentamicin, ciprofloxacin
hari ini Saran: ceftazidime atau ciprofloxacin
- Usul cek urinalisa dan feses rutin jika masih demam (26/4)
Ht 34 sebelumnya 19
Sgpt 12
- Ara C II 15mg (24/4/22) Ureum 12
- Ara C III 15mg (25/4/22) Natrium 139 sebelumnya 134
- Ara C IV 15mg dan MTX IT (26/4/22) Kalium 3.5 sebelumnya 4.0
Chlorida 110 sebelumnya 107
plan: Kesan : anemia
- Melanjutkan ARA C IV dan MTX IT, BLPL post kemo
Riwayat:
905 A An. M Kautsar 13th/ 26 kg 1. hematuria ec hemofilia B 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal/hari--> puasa sementara --> mulai Hasil laboratorium 24/4/22
2. Perdarahan saluran cerna ec Hemofilia B mss Hb 10.8
Hct 33
3. Gizi baik 2. Cairan : inf stopcock Leukosit 7.4
3. Obat Trombosit 407
- Inj Paracetamol 15mg/kgbb/8jam 400mg/8jam iv Neutrophil 51.5
- Inj. faktor IX 1000IU/24 jam (II/III) ANC 3811
ureum 19
creatinine 0.4
plan
- Minum air putih untuk hidrasi, tampung urine di tempat yang Hasil urinalisa 24/4/22
berbeda untuk melihat perbandingan utrine yang ada Ph 6.5
- cek dl2 dan urinalisa rutin evaluasi post inj. Faktor IX selama 3 BJ 1.020
hari urobilinogen +3
Protein +2
urobilinogen +3
Eritrosit +3
warna orange
Eritrosit +3
B
C
D
E
An. Safarudin 3 tahun/12.5kg/92 cm 1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu ke 64 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Tsk urtika dd HFMD dd scabies 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11
3. Gizi baik 3. Cairan D5 1/4NS 24 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 33
4. Obat: Leukosit 7.0
- Cetirizine 5 mg/24 jam Trombosit 317
5. Kemoterapi: Neutrophil 51
vincristine 0.5 mg ANC 3570
904 A CPA 40 mg Na 131
K 4.2
plan: Cl 98
- Konsul TS kulit di bangsal Ca 1.21
An Leonell Jose 2 tahun 1bulan/ 9,2kg/ 80cm/ lpb 1. Nefroblastoma minggu ke-2 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
0.4 2. Gizi baik 2. Diet bubur 800 kkal/hari + susu isokal 2 x 100 ml Hb 11.7
3. Cairan Hct 32
- D5 1/4NS 38 ml/jam ( maintenance) Leukosit 7.5
- D5 1/4NS 50 ml/jam ( hidrasi) Trombosit 249
4. Kemoterapi: Neutrophil 29.15
B epirubicin
plan:
- BLPL post kemo
An. Clarisya 9 tahun/34kg/129 cm/ lpb 1,1 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu 8 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Gizi baik 2. Diet bubur 1800 kkal/hari Hb 12.7
3. Cairan Hct 37
4. obat: Neutrophil 54
- 6 MP 50 mg/24 jam ANC 4590
5. Kemoterapi: PT 13
- MTX IT 12 mg (26/4) APTT 28.2
- HD MTX 900 mg (26/4 -27/4) INR 0.95
C - leucovorin 15 mg Na 138
K 4.1
plan: Cl 100
- Cek DL2 dan elektrolit post HD MTX untuk melanjutkan Ca 1.2
leucovorin HbSag NR
E
902 A
B
An. Kholik 1 tahun 10 bulan / 8,7 kg /77 cm 1. ALL SR pro kemoterapi minggu ke 2 1. Diet nasi lauk 1000 kkal Hasil laboratorium 21/4/22
- Cefixime 50 mg/12 jam Trombosit 4
Riwayat: 4. Kemoterapi: Neutrophil 11
- Transfusi PRC 150 ml (+) - donorubicin (25/4) ANC 374
- Transfusi TC 5 unit - vincristine (26/4) Na 133
C K 4.4
Plan: Cl 106
- pro transfusi TC 3 unit Ca 1.25
- Cek lab post kemo, lapor hasil untuk acc blpl
An. Faizal aji sudrajat 10 tahun/ 20 kg 1. Embrional carcinina R. Colli sinistra dalam kemoterapi siklus 1. O2 ruangan Hasil lab 25/4/22 sebelumnya 21/4/22
2 2. Diet nasi lauk 1500 kkal susu isokal 2x150 ml Hb 10.1 sebelumnya 8.6
2. Imbalanced elektrolit sedang ec keganasan dd drug indiced 3. Inf. Nacl 0.9% 33 ml/jam (24 jam) AL 5.0 sebelumnya 4.1
kemoterapi 4. Obat: AT 497 sebelumnya 258
3. Hipoalbuminemia ec keganasan dd infeksi - inj. Paracetamol (15mg/kg/kp) 300 mg kp nyeri Net 58.6 sebelumnya 65%
4. Gizi kurang - KSR tab 3x1 Limf 10 sebelumnya 20%
- Inj. Ampicillin sulbactam (50 mg/kg/6 jam) 1 g/6 jam iv (III/VI) ANC 2930 sebelumnya 2665
- Tablet garam 1 tablet/8jam Albumin 2.8 sebelumnya 2.2 gr/dl
Na 125 sebelumnya 125 mmol/L
5. Kemo: K 3.1 sebelumnya 2.4 mmol/L
- Etopuside, ifos mesna 1 (23/4) Cl 90 sebelumnya 85 mmol/L
- Ifos mesna 2 (24/4) Ca 1.06 sebelumnya 1 mmol/L
- Ifos mesna 3 (25/4)
- Ifos mesna 4 (26/4)
Plan:
-BLPL post kemo, kontrol setelah lebaran
D - Kultur darah tgl 24/4/22
- Lacak IHC
- Foto thoraks (26/4)
Riwayat:
An Muh Yaafi 10 tahun/ 63,5kg/ 145cm 1. Meningeal Leukemia dalam kemoterapi minggu 39 1. Diet nasi lauk 2000 kkal Hasil laboratorium 25/4/22
2. Konjungtivitis bakterialis 2. Cairan : D51/2 NS 50 ml/jam Hb 12.8
3. Obesitas 3. Obat : Hct 39
- 6 MP 1.5 tan / 24 jam Leukosit 8.4
- dexamethasone 6-4-2 Trombosit 478
- Cotrimoxazole 480 mg/24 jam ( jumat, sabtu, minggu) Neutrophil 72
- Chloramphenicol 1 tts/ 6 jam OD ANC 6048
4. Kemoterapi:
- MTX IT + analisa LCS (26/4) dan (28/4)
E - vincristine 2 mg
Plan:
- lacak analisa LCS (26/4)
910 E An. Muhammad Irsyad 8 tahun/25 kg 1. Vulnus granulosum ar thorax et abdomen + ekstremitas 1. aspilet 5 mg/kg = 80 mg/24 jam (II/III) Hasil lab (24/04/22)
inferior (d/s) ec Combustio air panas 45% pro debridement 2. Tranfusi PRC 1 kolf (200 ml) target Hb 10 (+) Hb 8.2 g/dl
DPJP 2. Hemato onkologi anak 3. Anemia normositik normokromik ec proses inflamasi kronis Plan: AL 15.0 ribu/ul
4. Gizi baik - Cek Dl 2 evaluasi post debridement AT 1.179.000/ul
- BP rencana Cek lab evaluasi, debridement hari rabu (27/4) AE 3.36 juta/ul
Net 66.60 %
Lim 23.10 %
Albumin 2.8 g/dl
Na 130 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
PT 14.7 detik
APTT 26.4 detik
Ur 17 mg/dl
Cr 0.4 mg/dl
C
912 C
E
C
DPJP 4. Hemato onkologi anak 5. Perdarahan Saluran Cerna ec stress ulcer dd gastritis erosif - Inj. Omeprazole (1mg/kg/12jam) 18mg/12jam iv netrofil: 90.20
(perbaikan) - Sucralfat 5ml/8jam po Limfosit: 5.9
6. Riwayat depresi nafas ec obat sedasi ANC 29585
7. Riwayat covid terkonfirmasi derajat sedang Plan: Na 128
8. Gizi kurang - Menunggu acc konsul ke ssd hemato K 4.7
- Protokol kemoterapi astrocytima (+), kemo setelah libur Ca 1.08
lebaran
Hasil PA 22/4/22:
Makroskpis :
Mikroskopis :
Melati 1 11 An. Abeil Firaas 14 tahun / 48.3 kg/156 cm 1. Susp Covid derajat sedang 1. oksigenasi nasal kanul 1 lpm Hasil lab 8/4/22 sebelumnya 29/3/22
2. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 9 2. Diit nasi lauk ginjal 2000 kkal Hb 8.4 sebelumnya 8.3
3. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 3 Cairan: D51/2 60 ml/jam Ht 27 sebelumnya 25
4. Hipercalsemia ec renal disease 4. Obat: AL 10.7 sebelumnya 15.7
5. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease - Inj paracetmol (10mg/kg/8jam) 500mg/8jam AT 360 sebelumnya 647
6. Riwayat hiperkalemia ec renal disease - inj ranitidine (1mg/kg/8jam) 50mg/12jam Na 140 sebelumnya 137
7. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra - inj ondansentron (0,2mg/kg/kp) 10mg extra K 5 sebelumnya 4.8
8. Gizi kurang Cl 101 sebelumnya 107
RPD - Perbaikan KU, sedang fase istirahat kemo Ureum 36 sebelumnya 56
Pasien baru pulang mondok di RSDM tanggal 9/4/22 selesai - Swab pcr 1 dan 2 Creatinine 1.8 sebelumnya 2.2
kemoterapi minggu ke 8 dan saat ini minggu ke 9 (istirahat) LFG 60.6 sebelumnya 49.6
dalam protokol kemoterapi Nasofaring Carcinoma. Pasien
dijadwal kan kontrol tanggal 18 post kemo namun pasien Hasil lab 25/4/22 di RSDM menunggu hasil
mengeluh demam seperti saat ini. Hasil swab antigen 25/4/22 menunggu hasil
Hasil Ro Thorax 25/4/22 kesan pneumonia (terlampir)
Melati 1 11 F An. Aufar Mahartika Almusa 6 bulan/ 9 kg/68 cm 1. Discarded covid 19 derajat sedang 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil laboratorium 23/4/22
DPJP 1 respirologi 3. Bisitopenia ec proses infeksi dd tsk ALL dd AML 3. Cairan : inf. D5 1/4 NS 18 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 22 %
DPJP 2. hemato onkologi 4. Gizi baik 4. Obat : L: 12.0 ribu/ul
- Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 225 mg/6 jam iv (IV/VI) T: 7 ribu/ul
- Hasil GDT (24/4) - Inj. Gentamicin (6,5 mg/kg/24 jam) 60 mg/24 jam) iv (IV/VI) MCV: 65.6
eritrosit: hipokrom, mikrosit, sel eritroblast (-) - inj Paracetamol (10mg/kg/kp) 90 mg/kp MCH: 21.1
lekosit: jumlah dalam batas normal, limfosit atipik, AMC (+) MCHC: 32.2
trombosit : jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), Plan: RDW: 16.3
sebaran merata - Lacak Kultur Darah (24/4) netrofil: 18.30
simpulan: anemia hipokrom mikrositik dengan - Pindah bangsal hari ini, cek DL2 evaluasi dengan PT, APTT, Limfosit: 75.60
trombositopenia suspek ec proses kronis dd defisiensi besi. HBSag kelengkapan untuk penjadwalan BMP Kesan: anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia, limfositosis.
Keganasan hematologi belum dapat disingkirkan
Saran: SI, TIBC, CRP Hasil lab 22/4/22 (dari RS Sebelumnya)
Hb 8,3
Ht 24,7
AL 12,7 ribu
AT 44 ribu
AE 3,76 juta
MCV 65,6
MCH 22,1
MCHC 33,7
Lim 52,5 %
Net 27,6 %
Mon 9,9 %
ANC 3505
GDS 130
monositosis,
Thymus prominen
Bronchopneumonia
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. meropenem (20mg/kgbb/12 jam) 500 mg/12 jam (II/VI) AT 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
PRC 1 kolf (+)
stop metastase
hasil kultur darah (20/4/22): no growth
- tunggu hasil kultur darah evaluasi (25/4/22)
HCU C An. Safea Kirana 2 tahun/9,6 kg/86 cm 1. Hepatoblastoma dalam kemoterapi minggu ke 1 1. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari Hasil lab 25/4/22 (dari lab klinik)
2. Netropenia berat 2. Cairan: Inf D5 1/4 ns 42 ml/jam Hb 8.5
DPJP 1. ERIA 3. Gizi kurang 3. Obat: - cefixime sirup 2 ml/ 12 jam Ht 28
DPJP 2 Hematologi 4. Transfusi : AL 2.1
PRC 150 ml AT 83
Transfusi TC 2 unit Net 5
MCV 70
plan: MCH 21
- Perbaikan KU ANC 105
cm/LPB 0,53 m2 2. Riwayat Febris H8 ec ISK 2. Cairan: Hb: 10.3 sebelumnya 7.6
Hasil kultur darah 25/4/22: No growth 3. Obat : AT : 322 sebelumnya 392
Hasil kultur urine 24/4/22 - Inj. Paracetamol 150 mg/kp jika demam Net: 80.20 sebelumnya 73.5
Organism: Eschercia Coli (ESBL +) Inj. Ondansetron (0.2 mg/kgbb/kp) 2 mg/kp jika mual dan ANC: 3208 sebelumnya 7423
Resisten: Ampicillin, gentamicin muntah GDS 95 mg/dl
Sensitive: Meropenem, Amikacin, Ciprofloxacin - Zinc 20 mg/24 jam SGOT 129
Saran: Meropenem 4. Rencana kemoterapi: SGPT 17
-pk 16.00 - 18.00 hidrasi K 4.2
hingga hari ke 5
- Cek DL2 (26/4/22) Hasil urinalisa evaluasi 24/4/22
BJ 1.015
pH 6.5
Protein +2
Keton +1
Eritrosit +3
Warna kuning
Kejernihan agak keruh
Cendana 2 9 An. Yumna Maheswari 3 tahun 1 bulan/ 12 kg/100cm 1. Nephroblastoma dd PNET dd NHL Terapi : Hasil laboratorium 25/4/22:
2. Riwayat Post laparotomi eksplorasi debulking ai tumor 1. Oksigenasi ruangan Hb 11.8
Hct 35
retroperitoneal susp NHL POD 0 2. Diet : susu isokal 8x125 ml Leukosit 7.2
3. Gizi baik 3. Cairan inf D51/4NS 52 ml/jam (maintenence) Trombosit 385
4. Obat: Netrofil 50
CT Scan Abdomen kontras (7/4/22) - Microlax 1 supp tiap malam hari Limfosit 42
1. Lesi solid di regio umbilical hingga suprapubis yang -Inj. Ondansetron (0.2mg/kgbb/8 jam) 2 mg/8 jam ANC 3600
SGOT 32
mendesak vesica urinaria ke sisi superolateral kiri, sistema SGPT 12
usus ke arah superior dan rectum ke arah posterior, mengenai Plan, usul: Ureum 28
musculus psoas kanan dan arteri illiaca kanan disertai - Pro protokol kemoterapi, menunggu pengecatan IHC Creatinine 0.6
gambaran intra tumoral trombus pada vena cava inferior - Konsul dr. Suwardi, Sp. BA (+) Na 134
sepanjang 3,2 cm kemungkinan dapat K 3.6
Ca 1.28
merupakan Massa Malignant curiga dari Organ Ginekologis Mg 0.55
2. Hidronefrosis berat kanan disertai hidroureter 1/3
proksimal kanan Haasil reevaluasi PA 22/4/22:
3. Multiple lymphadenopathy di mesenterica, parailliaca Liposarcoma dd 1. PNET dd 2. NHL
bilateral, inguinal bilateral
Hasil biopsy 14/4/22:
Makroskopis :
Masa ukuran 9,5x7,5x6 cm, 2 kope A.
Jaringan 5 cc, 1 kope B
Dibuat susul 2 kope.
Panangpang homogen dan rapu.
Mikroskopis :
Tumor berkapsul dan gambara embrional.
Tumor gambaran biphasik yang terdiri :
"undiiferentiated blastermal" dan komponen "stromal".
Sel sel primitif, tersusun selular dan agak padat.
Sel sel tumor atipia, umumnya kecil, sedikit sel dengan besar.
Massa retroperitoneal :Wilm's tumor (nephroblastoma),
Ada gejala hematuri?
Saran : mengecatan imunohistokimia WT1 dan P53.
Ro Thorax (10/2/22)
Tulip 4 401 B An. Mifzal Alvaro 11 tahun/ 38 kg/ 140 cm/ lpb 1.2 1. Osteosarcoma proximal femur (D) post OP excisi + 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal/hari- Hasil laboratorium 25/4/22
rekonstruksi pro protokol kemoterapi adjuvan high risk 2. Cairan : Hb: 11 gr/dl
DPJP 1. Hematoonkologi Anak 2. Gizi kurang - D51/4NS 38 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 34 %
DPJP 2. Bedah Orthopaedi - D51/4NS 150 ml/jam (hidrasi) L: 4.9 ribu/ul
3. Obat T: 325 ribu/ul
- Inj. Ondancetron 8 mg/kp jika muntah netrofil: 55.4
Limfosit: 32.8
plan ANC 2716
-Pro protokol kemo adjuvan high risk SGOT 40
SGPT 49
crea 0.2
ureum 32
Na 132
K 4.1
Ca 1.24
Mg 0.48
k
4. Bronchitis akut dd pulmo metastases - Inj. Ampicillin (50 mg/kg/6 jam) 1 g/6 jam (II/VI) Trombosit 73
5. Gizi Kurang - inj. Paracetamol 15mg/kg/8 jam = 270 mg/8 jam Neutrophil 54
ANC 1080
Riwayat: plan Na 128
- transfusi PRC 320 ml (target Hb 9), 1 jam pertama (5 ml/kg) - usul cek laboratorium DL2 + elektrolit jika baik usul lanjut K 2.6
90 ml, sisanya habis dalam 3 jam kemoterapi minggu ke X: ifos mesna Cl 88
- tunda koreksi elektrolit --> advis dr. Riza - Cek urin dan feses rutin (27/4) Ca 1.08
- Tunggu kultur darah (26/4)
Foto rontgen 26/4/22
1. Pneumonic dan Nodular type pulmonal metastase
B An. Muhammad Gibran 6 tahun 10 bulan/ 24.3 kg/115 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi fase konsolidasi minggu ke 16 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
Ramadhanu 2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 1500 kkal/hari Hb 10.7
4. Obat: dexamethasone 5-3-2 po Leukosit 9.8
5. Kemoterapi: daunorubicin 24 mg Trombosit 238
Neutrophil 62
ANC 6076
plan: Na 140
- BLPL post kemo K 4.4
Cl 105
Ca 1.19
C An. Haifa 1 tahun 6 bulan/ 8,3 kg/ 76 cm 1. Yolk Sac Tumor dalam kemoterapi siklus 1 minggu ke 6 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet bubur 800 kkal/hari + susu 5 x 100ml Hb 10.5
- Bleomycin 10 mg (26/4) Trombosit 304
Neutrophil 39
plan: ANC 3276
- BLPL menunggu hasil CT scan Na 134
K 5.1
Cl 106
crea 0.2
ureum 21
Hasil CT scan 26/4/22
1. Tak tampak gambaran massa residif di cavum pelvis
2. Multiple lesi heterodense batas tidak tegas tepi ireguler bentuk lobulated pada
cavum abdomen regio
hipochondriaca kanan hingga regio lumbar bilateral disertai penebalan omentum
mayor membentuk gambaran
omental cake yang pada post kontras tampak diffuse heterogenous contrast
enhancement mengarah
gambaran Peritoneal Carcinomatosis
3. Multiple limfadenopati di parailliaka bilateral dan regio inguinal bilateral
4. Neurogenic bladder
- Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 300 mg/6 jam (I/VI) Ae 2,91 sebelumnya 2,19 jt/ul
Mcv 82,3/um
Mch 28,3 pg
plan Net 48,3%
Hasil GDT dari RSDM 22/4/22 - Cek kultur darah (27/4/22) Lim 32 %
Eritrosit : nnormokrom, mikrosit, sel eritroblast (+) - Cek urinalisa dan feses rutin (27/4) PT 6
Lekosit : jumlah dalam batas normal, sel blast (+) - lacak hasil BMP (26/4) APTT 13.7
Trombosit: jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), - echocardiography (26/4) INR 1.020
sebaran merata Na 137
Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan K3.1
hematologi akut Cl 103
saran: BMP dan immunophenotyping Ca 1.18
HbSag Non reactive
Kesan bisitopenia



E by ny Deswi Sari 1,5 bulan/ 4,4 kg/ 55 cm 1. Soft tissue mass area regio colli dextra 1. Diet: ASIon demand Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi baik 2. Cairan : D5 1/4 NS 18 ml/ jam (saat puasa) Hb 12.7
Hct 35
Leukosit 10
Plan: Pro FNAB dengan pendampingan anestesi dan back up Trombosit 316
picu Neutrophil 25.86
ANC 2586
PT 12.2
APTT 46.3
INR 0.88
Na 133
K 5.5
Cl 106
907 A An. Chelsy 10.5 tahun / 35 kg 1. Malaria Tertiana 1. Diet : Nasi lauk 1500 kkal Lab RS sebelumnya 18/4/22
2. Anemia normositik normokromik ec malaria tertiana 2. Cairan : inf D51/4NS 4 ml/jam iv HB 8.3
DPJP 1. infkesi anak 3. Trombositopenia ec Malaria Tertiana 4. Obat : Hct 23.9
DPJP 2. hemato onkologi anak 4. Pneumonia viral dd bakterial - Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv AL 13.3
5. Steroid drug induced hyperglicemia - inj. Artesunate (2.4mg/kg/12jam sebanyak 3 dosis) 85mg/12 AT 10.000
6. Gizi lebih jam (jam 0, 12, 24)--> kosong
- ACT (dosis Dyhidroartemisisn 2mg/kgbb/hari) 2 tab/24 jam Lab RSDM 26/4/22 sebelumnya 25/4/22 sebelumnya 20/04/22
- Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 9mg/24 jam selama 14 hari Hb 8.6 sebelumnya 5.1 sebelumnya 9.6
Hasil GDT 20/4/22: Ht 26 sebelumnya 15 sebelumnya 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi Al 9.8 sebelumnya 4.800 sebelumnya 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan Plan: At 5.000 sebelumnya 4.000 sebelumnya 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) - Usul cek Dl2 evaluasi saat pengambilan darah selanjutnya Ae 3.07 sebelumnya 1.79 sebelumnya 3.32
leukosit: Jumalha dalam batas normal, netrofilia, - Tunggu hasil GDT (26/4) Netrofil 64.19 sebelumnya 47.55
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) - pengadaan obat ANC 6290 sebelumnya 2280
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), SGOT 29
sebaran merata SGPT 17
kesimpulan: Gambaran GDT menyokong infeksi Plasmodium ureum/crea 19/0.4
Vivax bil T/I/DI 2.3/0.91/1.39
Riwayat: Ro Thoraks RSDM (20/04/2022):

PRC 1 kolf selang 12 jam Bronkopneumonia
TC 10 unit selang 12 jam Cor tak tampak kelainan
PRC 1 kolf (Hb target 9) GDS: 108 mg/dl
Hasil kultur darah (20/4/22): no growth
B
C An. Aswaja 3 tahun / 12 kg 1. Bisitopenia e.c tsk ALL DD AML 2. Oksigen ruangan Hasil lab tanggal 26/4/22 RSDM
2. Gizi baik 3. Diet Nasi lauk 2000 Kkal/hari Hb 10.4
4. Cairan : inf D51/4 NS 45 ml/jam (maintanance) Hct 29
5. Obat: - AL 9.200
Hasil lab tanggal 25/04/22 sebelumnya 24/4/22 di RS AT 28000
sebelumnya Plan: AE 3.8
Hb 9.6 sebelumnya 10.3 g/dl - tunggu hasil GDT (27/4) MCV 77
Hematokrit 27.8 sebelumnya 29.6% - Tunda transfusi TC 3 unit MCH 27
Leukosit 8000 sebelumnya 8.3 ribu/ul Neutrofil 43.6%
Trombosit 9.000 sebelumnya 6000/ul Limfosit 48.3%
MCV 77.4 PT 12.6
MCH 26.7 APTT 30.2
MCHC 34.5 retikulosit 2.86
Neutrofil 44.3% HbsAg Non reactif
Limfosit 50.7%
Monosit 5% Kesan anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia
ANC 3540
Hasil swab antigen di RS sebelumnya 25/4/2022: negatif
Hasil lab tanggal 24/04/22 di RS sebelumnya
GDS 164 Hasil GDT tgl 20/03/22 RS. sebelumnya:
K 3.7 Eritrosit: jumlah menurun, normosit, mikrosit, sferosit, teardrop, NRBC (+),
Na 140 eritroblast +, normokromik
Cl 108 Leukosit: jumlah cukup, Limfosit atipik, blast like 2%, dif count : eosinofil 1%, blast
CT 4.3 like 2%, segmen 60%, limfosit 32%, monosit 5%
BT 2.1 Trombosit: jumlah menurun, morfologi dan penyebaran sulit di nilai
Kesan :
Kesan: anemia normositik normokromik, trombositopenia Eritrosit : peningkatan respon eritropoetik
Lekosit reaktivitas limfosit, di temukan sel blast like 2%
Trombosit : trombositopenia
Kesimpulan :
Gambaran morfologi eritrosit saat ini mengarah pada suspek keganasan hematologi
di sertai proses perdarahan
Saran:
retikulosit
BMP
Hasil foto thorax 25/03/2022 di RS. Sebelumnya:
Kesan :
Trombosit : trombositopenia
Kesimpulan :
Gambaran morfologi eritrosit saat ini mengarah pada suspek keganasan hematologi
Saran:
retikulosit
BMP
E
906 A An. Arfino 3 tahun 5 bulan/ 14,5 kg/102 cm 1. Hiperleukositosis e.c. ALL HR Pro Kemoterapi 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 9.9
3. Cairan inf hidrasi 3000 ml/lpb : D5 1/4NS 80 ml/ jam AL 53.3
4. Obat: AT 8
- Inj. paracetamol (15 mg/kg/kali) 200 mg/kali IV Net 5%
- Inj. furosemid (0.5 mg/kg/8 jam)7 mg/8 jam Limf 72%
- bicnat ( 35 meq/m2/hari) 3 tab po bila Ph urine <7 ANC 2655
- Allopurinol (10 mg/kg/hari) 50 mg/8jam po
- Dexamethasone (6 mg/lpb) 4 tab 2-1-1 Hasil BMP 11/4/22:
ALL L2 Limfoblast 54.2% + prolimfosit 26.8%
plan:
- Pemberian protokol ALL HR 2018 di bangsal
- Cek Dl2, elektrolit, asam urat/48 jam, Ph urin /24 jam
- CPA 175 mg selama (VI/VI) K 3.2 sebelumnya 4.6
- MTX IT (26/4) Cl 103 sebelumnya 107
Plan: Kesan: anemia normositik normokromik
- Lacak hasil analisa LCS (26/4)
- lanjut CPA VI hari ini
- BLPL post CPA ke VI tanpa cek lab, kontrol poli post lebaran
C An Rafandra 6tahun 4bulan/ 16kg/ 112cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-10 1.Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1339) 2. Cairan: Hb 10.3
2. Gizi kurang - Inf. D5 1/4 NS 56 ml/jam (Maintenance) AL 2.9
3. Obat: Net 46.18%
- 6- MP 35 mg/24 jam Limf 36.81%
- Cotrimoxazole syr 1 cth/24 jam (jumat, sabtu, minggu) ANC 1339
4.Kemoterapi: PT 13.5
- MTX IT (27/04 APTT 41.4
-HD MTX INR 1
Na 136
Plan : K4
- Cek Dl2 dan elektrolit post HD MTX Cl 107
- tatalaksanan demam neutropenia jika demam
D An. Muhammad Deo 10 th/26 kg 1. Osteosarkoma regio femur dextra post kemoterapi minggu 1. Cairan : D5 1/2 NS 60 ml/jam Hasil lab 23/4/22 sebelumna 19/4/22 sebelumnya 16/4 sebelumnya 14/04/22
I 2. Obat : Hb 9.5 sebelumnya 6.4 sebelumnya 7.9 sebelumnya 8.5 g/dl
2. Sekunder infeksi regio osteosarkoma - Inj. ceftazidime (25 mg/kgbb/8 jam) 650 mg/8 jam (I/X) Ht 27 sebelumnya 17 sebelumnya 22 %
3. Demam netropenia - Inj Paracetamol (15 mg/kg/6jam) 350mg/6 jam Al 4 rb sebelumnya 0.5 sebelumnya 0.9 sebelumnya 3.0 ribu/ul
4. Gizi kurang - Inj ranitidin (1 mg/kg/kp) 25 mg/kp At 73 rb sebelumnya 15 ribu sebelumnya 44 ribu sebelumnya 11 ribu/ul
TS anestesi Netrofil 74 sebelumnya 60 sebelumnya75 %
Riwayat: - MST 10 mg/ 8 jam po Anc: 2960 sebelumnya 300 sebelumya 675
- Transfusi PRC 1 kolf (target HB 10), transfusi TC 8 unit - durogesic patch 12 mcg GDS 86
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 1 g/6 jam (V/VI) - KSR 3x1 tab po Na 134 sebelumnya 133
- PRC 2 kolf (+) - Gentamicin zalf K 2.2 sebelumnya 3.0
- inj. leucogen 200 mg/24 jam (III/III) seri ke2 3. Kemoterapi: Cl 99 sebelumnya 97
- doxorubicin I (25/4) Ca 0.91
-cisplatin, doxorubicin II (26/4) ur 6
- doxorubicin III (27/4) cr 0.2
Plan: Hasil Kultur pus 18/4/22

- Transfusi TC 6 unit bila ada perdarahan Organism : pseudomonas aeruginosa
- Bedah ortho poliklinis, usul BLPL Sensitive : ceftazidime, gentamicin, ciprofloxacin
Ht 34 sebelumnya 19
Sgpt 12
- Ara C II 15mg (24/4/22) Ureum 12
- Ara C III 15mg (25/4/22) Natrium 139 sebelumnya 134
- Ara C IV 15mg dan MTX IT (26/4/22) Kalium 3.5 sebelumnya 4.0
Chlorida 110 sebelumnya 107
plan: Kesan : anemia
-BLPL post hidrasi pagi ini
Riwayat:
905 A An. M Kautsar 13th/ 26 kg 1. hematuria ec hemofilia B 1. Diet : bubur 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 24/4/22
2. Perdarahan saluran cerna ec Hemofilia B 2. Cairan : inf stopcock Hb 10.8
Hct 33
3. Gizi baik 3. Obat Leukosit 7.4
- riwayat Inj. faktor IX 1000IU/24 jam (II/III) Neutrophil 51.5
- Inj. faktor IX 1500IU/24 jam dalam NaCl 0.9% 500 ml habis ANC 3811
dalam 2 jam (I) ureum 19
creatinine 0.4
plan Hasil urinalisa 24/4/22
- Minum air putih untuk hidrasi, tampung urine di tempat yang Ph 6.5
berbeda untuk melihat perbandingan utrine yang ada BJ 1.020
urobilinogen +3
Protein +2
urobilinogen +3
Eritrosit +3
warna orange
Eritrosit +3
B Rizka Nur 17 tahun/50,6 kg/156 cm 1. Myelodisplastic Syndrome 1. Diet : nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia sedang (anc 662) 2. Cairan : inf stopcock Hb 8.1
Hct 25
3. Gizi Baik 3. Obat Leukosit 1.6
Neutrophil 41.4
plan ANC 662
- Transfusi TC 12 unit
- Transfusi PRC 2 kolf
- BLPL post transfusi
C
D
E
An. Safarudin 3 tahun/12.5kg/92 cm 1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu ke 64 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
2. viral exanthema ok susp HMFDs 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11
3. Gizi baik 3. Cairan D5 1/4NS 24 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 33
-atopiclair cream pagi dan sore Trombosit 317
-cetirizine k/p 2x 1/2 tab. Neutrophil 51
vincristine 0.5 mg Na 131
904 A CPA 40 mg K 4.2
Cl 98
plan: Ca 1.21
- BLPL post hidrasi dengan tambahan advis dari TS kulit
An Leonell Jose 2 tahun 1bulan/ 9,2kg/ 80cm/ lpb 1. Nefroblastoma minggu ke-2 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 25/4/22
0.4 2. Gizi baik 2. Diet bubur 800 kkal/hari + susu isokal 2 x 100 ml Hb 11.7
3. Cairan Hct 32
4. Kemoterapi: Neutrophil 29.15
B epirubicin
plan:
- BLPL post hidrasi
3. Cairan Hct 37
- 6 MP 50 mg/24 jam ANC 4590
- MTX IT 12 mg (26/4) APTT 28.2
- HD MTX 900 mg (26/4 -27/4) INR 0.95
K 4.1
plan: Cl 100
- Lacak hasil LCS (26/4) Ca 1.2
- Cek DL2 dan elektrolit post HD MTX untuk melanjutkan HbSag NR
leucovorin
An Nadhira 2tahun 5bulan/ 11kg/ 82cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-4 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
3. Cairan : Hct 30
Inf. D5 1/4 NS 43 ml/jam (Maintenance) Leukosit 4.1
4. Kemoterapi : Trombosit 72
- L asapar I (27/4) Neutrophil 48.55
- vincristine (28/4) ANC 1988
- L aspar II (28/4) Na 134
D 5. Obat : K 4.1
prednison 2-1-1 Cl 98
Ca 1.2
plan:
- BLPL post hidrasi
An Dinda Syallom 5tahun 7bulan/ 18kg/ 109cm 1. ALL SR dalam kemoterapi minggu ke-55 1. Diet nasi lauk 1500 kkal Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia sedang (ANC 1020) 2. Cairan : D51/2 NS 36 ml/jam Hb 10.2
2. Gizi baik 3. Obat : Hct 30
- Prednison 1-1-1 po Leukosit 3
E - CPA 500 mg (27/4)
Plan:
BLPL post kemo
902 A
B An Fannie 9tahun 3bulan/ 23,7kg/ 132cm 1. Ewing Sarcoma dalam kemoterapi minggu ke-32 1. Diet nasi lauk 2000 kkal Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan : D51/2 NS 65 ml/jam Hb 11.3
3. Obat : Hct 34
- vincristine1.3 mg (26/4) Trombosit 318
- CPA 450 mg (27/4) Neutrophil 60
ANC 2340
Plan:
BLPL post kemo
An. Yoris Zemar Wayong 5 tahun 10 bulan/ 19,1 kg/108 cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu ke 15 1. Diet nasi lauk 1500 kkal Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi Baik 2. Cairan : D51/2 NS 60 ml/jam Hb 14.9
3. Obat : Hct 46
- Dexamethasone 3-3-2 po Leukosit 8.8
- donorubicin (25/4) Neutrophil 70
ANC 6160
Plan: Na 133
C BLPL post kemo K 4.1
Cl 94
Ca 1.22
D
4. Kemoterapi:
Plan:
910 E An. Muhammad Irsyad 8 tahun/25 kg 1. Vulnus granulosum ar thorax et abdomen + ekstremitas 1. aspilet 5 mg/kg = 80 mg/24 jam (III/III) Hasil lab27/4 -26/4/22 sebelumnya (24/04/22)
inferior (d/s) ec Combustio air panas 45% pro debridement Hb 12.2 -9.6 - 8.2 g/dl
DPJP 1. Bedah plastik 2. Trombositosis reaktif ec infeksi Plan: Hct 37 - 31- 28%
DPJP 2. Hemato onkologi anak 3. Anemia normositik normokromik ec proses inflamasi kronis - BP rencana Cek lab evaluasi, debridement hari ini(27/4) AL 19.9 -19.3 - 15.0 ribu/ul
4. Gizi baik AT 900 - 792 - 1.179.000/ul
AE 3.36 juta/ul
Net 75.1 -66.60 %
Lim 12.5 - 23.10 %
Albumin 2.8 g/dl
Na 130 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
PT 14.7 detik
APTT 26.4 detik
Ur 17 mg/dl
Cr 0.4 mg/dl
913 D An. Aufar Mahartika Almusa 6 bulan/ 9 kg/68 cm 1. Discarded covid 19 derajat sedang 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil laboratorium 23/4/22
- Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 225 mg/6 jam iv (IV/VI) T: 7 ribu/ul
- Hasil GDT (24/4) - Inj. Gentamicin (6,5 mg/kg/24 jam) 60 mg/24 jam) iv (IV/VI) MCV: 65.6
Hb 8,3
Ht 24,7
AL 12,7 ribu
AT 44 ribu
AE 3,76 juta
MCV 65,6
MCH 22,1
MCHC 33,7
Lim 52,5 %
Net 27,6 %
Mon 9,9 %
ANC 3505
GDS 130
monositosis,
Thymus prominen
912 C Bronchopneumonia
E
C
Mawar 3 11 An. Kafa 7 thn 7 bulan/25 kg/127 cm 1. Meningeal leukemia 1. Oksigen : - Hasil lab 26/4/22 sebelumnya 23/4/22 sebelumnya 20/4/22 sebelumnya 18/4/22
2. ALL HR dalam kemoterapi protokol relaps minggu ke 4 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu 2x100 ml Hb 8.7 sebelumnya 5.9 sebelumnya 10.2 sebelumnya 8.9 g/dl
3. Demam neutropenia 3. Inf D51/2 NS 60 ml/jam Ht 25 sebelumnya 17 sebelumnya 29 sebelumnya 24 %
4. Neutropenia berat (ANC 30) 4. Obat : AL 0.5 sebelumnya 0.3 sebelumnya 1.8 sebelumnya 3.2 ribu/ul
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. cefoperazon (50mg/kgbb/12 jam) 1 g/12 jam (III/V) AT 4 sebelumnya 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Riwayat seizure ec meningeal leukemia - inj paracetamol (10 mg/kgbb/6 jam) 250 mg/6 jam Neu 9 sebelumnya 10 sebelumnya 8 sebelumnya 23.00 %
7. Gizi baik - inj. ondancetron (0,2mg/kgbb/8 jam) 4mg/8 jam Limf 86 sebelumnya 82 sebelumnya 85 sebelumnya 71.00 %
- Inj. Fenitoin 125 mg/ 24 jam ANC 45 sebelumnya 30 sebelumnya 144 sebelumnya 736
Riwayat: - Dexamethason 5-3-2 po Na 128 sebelumnya 130 sebelumnya 130 sebelumnya 133 mmol/L
PRC 1 kolf (+) selang 6 jam - Zinc 20 mg/24 jam po K 3.4 sebelumnya 3.0 sebelumnya 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
TC 8 unit (+) - Oralit 100ml/BAB Cl 96 sebelumnya 96 sebelumnya 96 sebelumnya 93 mmol/L
PRC 1 kolf (+) - Inj leucogen (5mcg/kgbb/24 jam) 100 mg/hari dalam D5% 100 Ca 1 21 sebelumnya 1.11 sebelumnya 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
ml selama 3 hari Kesan : anemia, leukopenia, trombositopenia, netropenia

Plan, usul : 1. Brain metastase di lobus parietal kanan dan korteks lobus occipitalis kanan
- Transfusi TC 8 unit selang 6 jam Transfusi PRC 1 kolf (target Hb 2. Hiperostosis disertai multiple lesi litik di os sphenoidalis kiri merupakan bone
11) selang 6 jam transfusi TC 8 unit metastase
- cek urinalisa dan feses rutin 3. Sinusitis sphenoidalis bilateral
Mawar 2 230 B An. Ahmad Muhammad Alawy 7 tahun/ 35 kg 1. Multiple degloving pro evaluasi graft + debridement Acc toleransi operasi Hasil lab 25/4/22
2. Trombositosis reaktif - Acc rawat bersama dengan SSD hematoonkologi Hb 10.4
3. Gizi baik - Infus D51/2NS 75 ml/jam saat puasa Ht 34
- Usul aspilet (5mg/kg/24 jam) 160 mg/24 jam AL 21.1
AT 946
AE 4.36
Net 54.80
Lim 31.90
PT 13.7
APTT 27.1
GDS 90
Cr 0.4
Ureum 13
Na 132
K 5.9
Ca 1.24
HbsAg nonreaktif
Kesan : anemia, leukositosis dan trombositosis
Hasil EKG
Normo sinus rhytm, HR 115x/menit, normo axis
Mawar 2 223A An Cantika Adinda 3 tahun 4 bulan/ 12.3 kg/ 89 cm 1. Demam neutropenia (ANC 250) 1. Oksigen : - Hasil lab 26/4/22
2. ALL dalam kemo minggu ke 10 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11.2
3. Gizi kurang 3. Inf D51/2 NS 46 ml/jam Ht 31
4. Obat : AL 0.5
- inj. ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 300 mg/6 jam (II/VI) AT 232
- inj paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 180 mg/8jam Net 50
Lim 44
Plan: ANC 250
-Cek kultur darah (27/4)
-Cek feses rutin dan urine rutin (27/4)
- Tunda kemo
Anggrek 3 9 An. Muhammad Akhsan Habibi 16 tahun/ 89 kg/TB 182cm/bb 1. ALL HR pro kemoterapi minggu ke 1 1. O2 ruangan Hasil lab terakhir 26/4/22
Irfan ideal 73.8kg 2. Obesitas 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal Hb 7.9
3. Cairan : Hct 24
- Inf. D51/4NS 60 ml/jam (1/2maintenance) Leukosit 27.7
-Inf.D5 1/4 NS 83 ml/jam (saat puasa) Trombosit 139
- Inf D5 1/4NS 200 ml / jam ( hidrasi) Neu 20
4. Obat: Dexamthasone (4-2-2) ANC 5540
5. Kemoterapi:
MTX IT 12 mg
Vincristine 2 mg
Dexamethasone 4 mg (4-2-2) hari pertama
Donorubicin 60 mg
Plan:
MTX IT + analisa LCS dan vincristine (27/4/22)
27/4/22
- pk 14.00 - 18.00 hidrasi 200 ml/ jam
- pk 18.00 - 19.00 donorubicin
- pk 19.00 - 23.00 hidrasi 200 ml/jam
- pk 23.00- dst maintenance 60 ml/jam
HCU H An. Aqila Putri 3 tahun/ 9.3 kg/ 87 cm 1. Anemia normositik normokromik ec AIHA dd keganasan 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 25/4/22 (dari RS Karanganyar)
2. DE : tsk Pj didapat 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu isokal 2x50ml Hb 2.9
DA : tsk anemia heart disease 3. Cairan: Inf D5 1/2 ns 20 ml/jam Ht 10.2
DF : NYHA II 4. Obat: - inj. metylprednisolon (10mg/kg/hari) 50mg/12jam AL 4.86
3. Gizi kurang (tunda setelah ada hasil GDT) AT 211
Net 75.0
lim 18.2
Plan : MCV 84.9
- tunggu hasil GDT MCH 23.9
- tusul cek DL2 post trasnfusi ANC 3645
Hasil lab 25/4/22 di RSDM menunggu hasil
Hasil swab antigen 25/4/22 negative
Hasil ro thorax PA 25/4/22 : kardiomegali, gambaran bronkopneumonia, multiple
lusens non uniform pada os humerus kanan kiri yang terlihat, curiga et causa
gangguan metabolik
HCU C An. Safea Kirana 2 tahun/9,6 kg/86 cm 1. Hepatoblastoma dalam kemoterapi minggu ke 1 1. Oksigen ruangan Hasil lab 25/4/22 (dari lab klinik)
2. Demam Netropenia 2. Diit nasi lauk 1000 kkal/ hari Hb 8.5
DPJP 1. ERIA 3. Nitropenia berat (ANC 62) 3. Inf D5 1/4NS 40 ml/ jam Ht 28
DPJP 2 Hematologi 4. Gizi baik 4. Obat: AL 2.1
- Inj. Ampicilin (50mg/kg/6jam) 500 mg/ 6 jam (II/III) AT 83
- Inj. Parasetamol (15mg/kg/kp) 150mg/ kp Net 5
MCV 70
plan: MCH 21
- Usul Cek DL2 post transfusi ANC 105
- Kultur Darah (26/04/22)
- Usul cek urine dan feses rutin
- Inj. Meropenem 150mg/12 jam (V/V) AE: 3.38 sebelumnya 2.41
Saran: Meropenem - Inj. leucogen 50 mcg + 50 ml NaCl 0.9 % (I/III) SGPT 17
Ureum 13
Plan: Creatinine 0.3
- Stop meropenem Na 134
K 4.2
Cl 106
Feses rutin normal
urinalisa : hematuria
Hasil urinalisa evaluasi 24/4/22

BJ 1.015
pH 6.5
Protein +2
Keton +1
Eritrosit +3
Warna kuning
Cendana 2 9 An. Yumna Maheswari 3 tahun 1 bulan/ 12 kg/100cm 1. Nephroblastoma dd PNET dd NHL Terapi : Hasil laboratorium 25/4/22:
2. Riwayat Post laparotomi eksplorasi debulking ai tumor 1. Oksigenasi ruangan Hb 11.8
Hct 35
retroperitoneal susp NHL POD 0 2. Diet : susu isokal 8x125 ml Leukosit 7.2
3. Gizi baik 3. Cairan inf D51/4NS 52 ml/jam (maintenence) Trombosit 385
4. Obat: Netrofil 50
CT Scan Abdomen kontras (7/4/22) - Microlax 1 supp tiap malam hari Limfosit 42
1. Lesi solid di regio umbilical hingga suprapubis yang -Inj. Ondansetron (0.2mg/kgbb/8 jam) 2 mg/8 jam ANC 3600
SGOT 32
mendesak vesica urinaria ke sisi superolateral kiri, sistema SGPT 12
usus ke arah superior dan rectum ke arah posterior, mengenai Plan, usul: Ureum 28
musculus psoas kanan dan arteri illiaca kanan disertai - Pro pengecatan IHC Creatinine 0.6
gambaran intra tumoral trombus pada vena cava inferior - Konsul dr. Suwardi, Sp. BA (+) --> pro operasi hari ini Na 134
sepanjang 3,2 cm kemungkinan dapat K 3.6
Ca 1.28
Makroskopis :
Mikroskopis :
Ro Thorax (10/2/22)
DPJP 1. Hematoonkologi Anak 2. Gizi kurang - D51/4 38 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 34 %
DPJP 2. Bedah Orthopaedi - Hidrasi racikan --> NaCl 0.9% 500 ml+ KCl 10mmol+ MgSO4 5 L: 4.9 ribu/ul
mmol 125 ml/jam (hidrasi) T: 325 ribu/ul
3. Obat netrofil: 55.4
- Inj. Ondancetron 8 mg/ 8 jam Limfosit: 32.8
27/4 SGOT 40
pk 00.00 - 06.00 Hidrasi racikan kecepatan 125 ml/ jam SGPT 49
pk 06.00-12.00 Cisplatin 100 mg dalam NaCl 0.9% 500 ml habis crea 0.2
dalam 6 jam ureum 32
pk 12.00 - 18.00 Hidrasi racikan kecepatan 125 ml/ jam Na 132
pk 18.00 - 20.00 Doxorubicin II 25 mg dalam NaCl 0.9% K 4.1
kecepatan 100 ml/ jam Ca 1.24
pk 20.00- dst maintenance Mg 0.48
28/4
pk 08.00-10.00 Doxorubicin III 25 mg dalam NaCl 0.9%
kecepatan 100 ml/ jam
pk 10.00- dst maintenance
Tulip 4 415 A An Terrano 5 tahun / 32 kg / 113 cm 1. ALL L3 dalam kemoterapi limfoma burkit minggu ke-4 ke-22 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1200 kkal Hb: 11.8 gr/dl
3. Cairan : Ht: 36 %
Inf D51/4NS 72 ml/jam (maintenance) L: 2ribu/ul
inf D51/4NS 120 ml/jam (hidrasi) T: 283ribu/ul
4. Kemoterapi netrofil: 55.8
Ara c 2x ANC 1116
CPA 1 Na 135
K 4.4
Tulip 4 415 B An. Zafhran 6 tahun, 22kg, 113cm 1. ALL HR dalam kemoterapi minggu 16 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1500 kkal Hb: 11.6 gr/dl
3. Cairan : Ht: 34 %
- Inf D51/4 NS 64 ml/jam (maintenance) L: 6.3 ibu/ul
-Inf D51/4NS 103ml/jam (hidrasi) T: 226ribu/ul
4. Kemoterapi netrofil: 75.6
Citarabin III 50mg (3x) ANC 4762
5. Obat : Na 132
Dexametason 3-3-2 K 4.5
Cl 96
k
4. Bronchitis akut dd pulmo metastases - Inj. Ampicillin (50 mg/kg/6 jam) 1 g/6 jam (III/VI) Trombosit 73
5. Gizi Kurang - inj. Paracetamol 15mg/kg/8 jam = 270 mg/8 jam Neutrophil 54
ANC 1080
Riwayat: plan Na 128
- transfusi PRC 320 ml (target Hb 9), 1 jam pertama (5 ml/kg) - utunda kemo, BLPL K 2.6
90 ml, sisanya habis dalam 3 jam - Cek feses rutin (27/4) Cl 88
- tunda koreksi elektrolit --> advis dr. Riza - Tunggu kultur darah (26/4) Ca 1.08
Foto rontgen 26/4/22

1. Pneumonic dan Nodular type pulmonal metastase
Urinalisa : daam batas normal
Feses rutin : dalam batas normal
C An. Meyza 5 tahun/12,4kg/102 cm 1. Meduloblastoma minggu ke 5 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 27/4/22

2. Neutropenia sedang (ANC 840) 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11
- Cefixime 2 x 100 mg Trombosit 135
- Cisplatin ANC 840
- Vincristine Na 138
- CPA mesna 2x K 4.7
Cl 100
plan Ca 1.24
-tatalaksana demam neutropenia jika demam
- Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 300 mg/6 jam (II/VI) Ae 2,91 sebelumnya 2,19 jt/ul
Mcv 82,3/um
Mch 28,3 pg
Hasil GDT dari RSDM 22/4/22 plan Net 48,3%
Eritrosit : nnormokrom, mikrosit, sel eritroblast (+) - Cek kultur darah (27/4/22) Lim 32 %
Lekosit : jumlah dalam batas normal, sel blast (+) - lacak hasil BMP (26/4) PT 6
Trombosit: jumlah menurun, makrotrombosit, clumping (-), - echocardiography (26/4) APTT 13.7
sebaran merata - BLPL jika bebas demam 24 jam INR 1.020
Kesimpulan : gambaran darah tepi mengarah keganasan Na 137
hematologi akut K3.1
saran: BMP dan immunophenotyping Cl 103
Ca 1.18
Hasil urinalisa 27/4 HbSag Non reactive
Eritrosit 9-10/lpb, lekosit 0-1/lpb Kesan bisitopenia

Hasil feses 27/4: normal Eritrosit : normosit, sferosit, ovalosit, polikromasi


E An. M. Yoga Prastyo 10 tahun 6 bulan/27 kg/134 cm 1. Distonia ec tersangka metabolik dd efek samping Hasil lab 28/04/22
kemoterapi (gemcitabbin) - diet nasi lauk 1700 kkl/hati Hb 11.3
Ht 32
2. pancreoblastoma post kemo siklus I hari 15 - cairan : D5 1/2 ns 30 ml/jam Al 1.1
3. Netropenia berat - obat2an : At 155
3. gizi kurang - koreksi hipocalsemia dengan ca glukonas (0 5 meq/kg) 12 Netrofil 27
meq dalam NS sd 50 ml habis dalam 20 mnt. Anc 297
- koreksi hipokalemia dengan KSR tab (75 mg/kg/hari) 1 Linfosit 62.9
Na 132
tab/8jam K 2.7
- cek elektrolit post koreksi Cl 93
Ca 0.84
Kesan : leukopenia, hipokalemia, hipokalsemia.
DPJP 2. hemato onkologi anak 4. Pneumonia viral dd bakterial Inj. Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp iv--> po kp AL 13.3
5. Steroid drug induced hyperglicemia - Inj inj. Artesunate (2.4mg/kg/12jam sebanyak 3 dosis) AT 10.000
6. Gizi lebih 85mg/12 jam (jam 0, 12, 24)
- DHP (2mg/kgbb/hari) 1,5 tab/24 jam (II /III) Lab RSDM 27/4/22 sebelumnya 26/4/22 sebelumnya 25/4/22 sebelumnya 20/04/22
- Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 7.5mg/24 jam selama 14 Hb 10.4 sebelumnya 8.6 sebelumnya 5.1 sebelumnya 9.6
Hasil GDT 20/4/22: hari (II/XIV) Ht 32 sebelumnya 26 sebelumnya 15 sebelumnya 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi Al 6.5 sebelumnya 9.8 sebelumnya 4.800 sebelumnya 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan At 4.000 sebelumnya 5.000 sebelumnya 4.000 sebelumnya 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) Plan: Ae 3.07 sebelumnya 1.79 sebelumnya 3.32
leukosit: Jumalha dalam batas normal, netrofilia, - Usul transfusi TC 10 unit kemudian lepas raber Netrofil 64 sebelumnya 64.19 sebelumnya 47.55
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) - Tunggu hasil GDT (26/4) ANC 4160 sebelumnya 6290 sebelumnya 2280
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), SGOT 29
PRC 1 kolf selang 12 jam Bronkopneumonia
TC 10 unit selang 12 jam Cor tak tampak kelainan
PRC 1 kolf (Hb target 9) GDS: 108 mg/dl
B
C An. Aswaja 3 tahun / 12 kg 1. ITP 1. Oksigen ruangan Hasil lab tanggal 26/4/22 RSDM
2. Gizi baik 2. Diet Nasi lauk 2000 Kkal/hari Hb 10.4
3. Cairan : inf D51/4 NS 45 ml/jam (maintanance) Hct 29
4. Obat: - AL 9.200
Hasil lab tanggal 25/04/22 sebelumnya 24/4/22 di RS AT 28000
sebelumnya Plan: AE 3.8
Hb 9.6 sebelumnya 10.3 g/dl - Cek Dl2 + retikulosit baik besok BLPL MCV 77
Hematokrit 27.8 sebelumnya 29.6% MCH 27
Leukosit 8000 sebelumnya 8.3 ribu/ul Neutrofil 43.6%
Trombosit 9.000 sebelumnya 6000/ul Limfosit 48.3%
MCV 77.4 PT 12.6
MCH 26.7 APTT 30.2
MCHC 34.5 retikulosit 2.86
Neutrofil 44.3% HbsAg Non reactif
Limfosit 50.7%
Monosit 5% Kesan anemia mikrositik hipokromik, trombositopenia
ANC 3540
Hasil swab antigen di RS sebelumnya 25/4/2022: negatif
Hasil lab tanggal 24/04/22 di RS sebelumnya
GDS 164 Hasil GDT tgl 20/03/22 RS. sebelumnya:
K 3.7 Eritrosit: jumlah menurun, normosit, mikrosit, sferosit, teardrop, NRBC (+),
Na 140 eritroblast +, normokromik
Cl 108 Leukosit: jumlah cukup, Limfosit atipik, blast like 2%, dif count : eosinofil 1%, blast
CT 4.3 like 2%, segmen 60%, limfosit 32%, monosit 5%
Kesan :
hasil GDT (27/4) Trombosit : trombositopenia
Giant trombosit Kesimpulan :
kecurigaan ke arah ITP Gambaran morfologi eritrosit saat ini mengarah pada suspek keganasan hematologi
Saran:
retikulosit
BMP
D An. Amelia 13 tahun 9 bulan / 43 kg/ 145cm 1. Anemia aplastik 1. Oksigen ruangan Hasil laboratorium 27/4/22
2. Neutropenia berat 2. Diet Nasi lauk 2000 Kkal/hari Hb 5.9
AL 0.5
3. Faringitis akut 3. Cairan : inf D51/4 NS 40 ml/jam (1/2maintanance) AT 26
4. Gizi kurang 4. Obat: - Cefixime 150 mg/12 jam Net 18.6%
Limf 75.4%
Plan: ANC 93
- Transfusi PRC 700 ml (target Hb 10)
- Usul cek darah evaluasi
Riwayat: 4. Obat: AT 8
- transfusi TC 4 unit - Inj. paracetamol (15 mg/kg/kali) 200 mg/kali IV Net 5%
plan:
dexa sesuai jumlah lekosit
vcr iv 27/4/22
daono 28/4/22
29/4/22 cek darah elektrolit asam urat
tunda mtx it
Riwayat: 4. Obat: AT 8
- transfusi TC 4 unit - Inj. paracetamol (15 mg/kg/kali) 200 mg/kali IV Net 5%
plan:
vcr iv 27/4/22
daono 28/4/22
29/4/22 cek darah elektrolit asam urat
tunda mtx it
B An. Al Taufiq 15 tahun/50 kg/170 cm 1. AML dalam Kemoterapi Minggu 5 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab tanggal 23/4/22 sebelumya 21/4/22
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 44ml/jam (1/2 Maintenance) Hct: 28 sebelumnya 29
4.transfusi AL: 7.5 sebelumnya 8.6
TC 10 unit selang 12 jam AT: 453 sebelumnya 336
PRC 780 ml Net 70 sebelumnya 78.3
cek lab dulu bila baik lanjut kemo ANC 5250 sebelumnya 6733
- MTX IT (27/4) K 3.2 sebelumnya 4.6
- ARA C IT + MTX IT Cl 103 sebelumnya 107
- donorubicin Ca 1.22 sebelumnya 1.29
Kesan: anemia normositik normokromik
Plan:
- BLPL setelah kemo
C An Rafandra 6tahun 4bulan/ 16kg/ 112cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-10 1.Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1339) 2. Cairan: Hb 10.3
2. Gizi kurang - Inf. D5 1/4 NS 56 ml/jam (Maintenance) AL 2.9
3. Obat: Net 46.18%
- 6- MP 35 mg/24 jam Limf 36.81%
- Cotrimoxazole syr 1 cth/24 jam (jumat, sabtu, minggu) ANC 1339
4.Kemoterapi: PT 13.5
- MTX IT (27/04) APTT 41.4
-HD MTX (28/4) INR 1
Na 136
Plan : K4
- Cek Dl2 dan elektrolit post HD MTX Cl 107
- tatalaksanan demam neutropenia jika demam
E An. Alexza 8 tahun 7 bulan/26 kg/126 cm 1. MPAL Pro Protokol 1. Diet nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil laboratorium 27/4/22
2. Gizi Baik 2. Cairan: Hb 8.7
AL 10.8
- Inf D51/4 NS 68 mL/jam (maintenance) AT 25
3. Obat: Net 18%
-Dexamethasone 4-2-2 Limf 65%
- cotrimoxazole ( Jumat-sabtu, minggu) ANC 1994
MTX po 20 mg
4. transfusi PRC
plan:
transfusi TC 10unit jika ada perdarahan
905 A An. M Kautsar 13th/ 26 kg 1. hematuria ec hemofilia B 1. Diet : bubur 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 26/2/22 sebelumnya 24/4/22
2. Perdarahan saluran cerna ec Hemofilia B 2. Cairan : inf stopcock Hb 10 sebelumnya 10.8
3. Gizi baik 3. Obat Leukosit 4.7 sebelumnya 7.4
- Inj Paracetamol 15mg/kgbb/8jam 400mg/8jam iv Trombosit 367 sebelumnya 407
- riwayat Inj. faktor IX 1000IU/24 jam (II/III) - Inj. faktor IX 1500IU/24 jam dalam NaCl 0.9% 500 ml habis Neutrophil 51 sebelumnya 51.5
dalam 2 jam (III) ANC 2397 sebelumnya 3811
ureum 19
creatinine 0.4
plan
- Minum air putih untuk hidrasi, tampung urine di tempat yang Hasil urinalisa 24/4/22
berbeda untuk melihat perbandingan utrine yang ada Ph 6.5
BJ 1.020
urobilinogen +3
Protein +2
urobilinogen +3
Eritrosit +3
warna orange
Eritrosit +3
B Rizka Nur 17 tahun/50,6 kg/156 cm 1. Myelodisplastic Syndrome 1. Diet : nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia sedang (anc 662) 2. Cairan : inf stopcock Hb 8.1
Hct 25
3. Gizi Baik 3. Obat Leukosit 1.6
Neutrophil 41.4
plan ANC 662
- Transfusi TC 12 unit (+)
- Transfusi PRC 2 kolf (+)
- BLPL post transfusi
C
D
An. Fadhilah 10 tahun 11 bulan/42 kg/143 cm 1. MPAL Pro Protokol 1. Diet : nasi lauk 2000 kkal/hari Hasil laboratorium 28/4/22
2. Gizi Baik 2. Cairan : inf stopcock Hb 8.7
3. Obat Hct 23
Leukosit 10.8
E plan Trombosit 25
- Persiapan protokol kemoterapi ALL HR Neutrophil 18
- Transfusi TC 10 unit (+) ANC 1944
An. Ardiansyah 10 tahun/39,4kg/142 cm 1. ALL HR relaps dalam kemoterapi minggu ke -5 (hutang 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
kemo laspar 2x) 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11.3
2. Neutropenia ringan 3. Cairan D5 1/4NS 39 ml/jam (1/2 maintenance) Hct 32
3. Gizi baik 4. Obat: Leukosit 2.9
de Trombosit 140
MTX IT ANC 1392
vincristin Na 135
904 A l aspar hutangan 2x K 2.8
Cl 98
plan: Ca 1.17
- BLPL post hidrasi
- tunda koreksi hipokalemia
An. Az Zahra Meisya 13 tahun 11 bulan/30,5 kg/155 cm 1. AML dalam Kemoterapi minggu ke-6 hari ke-3 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 27/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet bubur 2000 kkal/hari Hb 10.7
3. Cairan Hct 30
donorubicin Neutrophil 59
citarabin ANC 1888
B
plan:
- BLPL post hidrasi
3. Cairan Hct 37
- 6 MP 50 mg/24 jam ANC 4590
- MTX IT 12 mg (26/4) APTT 28.2
- HD MTX 900 mg (26/4 -27/4) INR 0.95
K 4.1
plan: Cl 100
leucovorin
An Nadhira 2tahun 5bulan/ 11kg/ 82cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-4 1. Oksigenasi ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
3. Cairan : Hct 30
Inf. D5 1/4 NS 43 ml/jam (Maintenance) Leukosit 4.1
4. Kemoterapi : Trombosit 72
- L asapar I (27/4) Neutrophil 48.55
- L aspar II (28/4) Na 134
5. Obat : K 4.1
prednison 2-1-1 Cl 98
D Ca 1.2
plan:
Kemoterapi
Vincristin 10.00 28/4/22
L Aspar II 06.00 29/4/22
cek lab post kemo
E
902 A An. Aldan 9 tahun/40 kg/ 141 cm 1. ALL SR Selesai Kemoterapi 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 27/4/22
3. Cairan: Inf. D5 1/4 NS 79 ml/jam (Maintenance/Selama Hct 39
Puasa) Leukosit 5.2
4. Obat: - Trombosit 407
Neutrophil 51
Plan: ANC 2652
1. Pro BMP (28/04)
2. Bila KU Baik, BLPL Post BMP
B An Fannie 9tahun 3bulan/ 23,7kg/ 132cm 1. Ewing Sarcoma dalam kemoterapi minggu ke-32 iet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi kurang 3. Cairan: Hb 11.3
- Inf. D5 1/2 NS 65 ml/jam (Maintenance) Hct 34
- Inf. D5 1/2 NS 116 ml/jam (Hidrasi) Leukosit 3.9
- Inj. Ondancetron 5 mg/kp Neutrophil 60
- Vincristine 1,3 mg
- CPA 450 mg
Plan:
1. Kemoterapi Vincristine dan CPA
C
An. Mahesa 11 tahun/35,5 kg/133,5 cm 1. Hodgkin Limfoma dalam Kemoterapi Siklus ke-5 Minggi ke- 1. Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Hasil laboratorium 27/4/22
17 2. Cairan: Hb 12.6
2. Gizi Baik - Inf. D5 1/4 NS 75 ml/jam (Maintenance) Hct 40
- PO Prednisone 3-3-2 Neutrophil 68
- Aloclair 2 x 1 ue ANC 5576
- Vincristine 1,5 mg K 3.5
- CPA 600 mg Cl 97
D - MTX IV 40 mg Ca 1.19
Mg 0.5
Plan:
1. Kemoterapi Vincristine & CPA
4. Kemoterapi:
Plan:
- MTX IT (28/4)
910 E An. Muhammad Irsyad 8 tahun/25 kg 1. Vulnus granulosum ar thorax et abdomen + ekstremitas 1. aspilet 5 mg/kg = 80 mg/24 jam (III/III) Hasil lab27/4 -26/4/22 sebelumnya (24/04/22)
inferior (d/s) ec Combustio air panas 45% pro debridement Hb 12.2 -9.6 - 8.2 g/dl
DPJP 1. Bedah plastik 2. Trombositosis reaktif ec infeksi Plan: Hct 37 - 31- 28%
DPJP 2. Hemato onkologi anak 3. Anemia normositik normokromik ec proses inflamasi kronis - BP rencana Cek lab evaluasi, debridement hari ini(27/4) AL 19.9 -19.3 - 15.0 ribu/ul
4. Gizi baik AT 900 - 792 - 1.179.000/ul
AE 3.36 juta/ul
Net 75.1 -66.60 %
Lim 12.5 - 23.10 %
Albumin 2.8 g/dl
Na 130 mmol/L
K 3.7 mmol/L
Ca 1.13 mmol/L
PT 14.7 detik
APTT 26.4 detik
Ur 17 mg/dl
Cr 0.4 mg/dl
913 D An. Aufar Mahartika Almusa 6 bulan/ 9 kg/68 cm 1. Discarded covid 19 derajat sedang 1. Oksigen nasal kanul 1 lpm Hasil laboratorium 23/4/22
- Inj. Ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 225 mg/6 jam iv (V/VI) T: 7 ribu/ul
- Hasil GDT (24/4) - Inj. Gentamicin (6,5 mg/kg/24 jam) 60 mg/24 jam) iv (V/VI) MCV: 65.6
Hb 8,3
Ht 24,7
AL 12,7 ribu
AT 44 ribu
AE 3,76 juta
MCV 65,6
MCH 22,1
MCHC 33,7
Lim 52,5 %
Net 27,6 %
Mon 9,9 %
ANC 3505
GDS 130
monositosis,
Thymus prominen
Bronchopneumonia
914 A An. Abeil Farras 14 tahun / 48,3 kg 1. Pneumonia bakterial dd pneumonial type metastase 1. Oksigenasi nasal kanul 1 lpm Hasil lab 25/4/22 di RSDM
dengan distress nafas 2. Diet nasi lauk ginjal 2000 kkal Hb 6.6
Hct 16
2. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 9 3. Cairan: D51/2 20 ml/jam Leukosit 22.700
3. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi 4. Obat: Trombosit 298.000
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease - Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 1 gram / 6 jam (II/VI) Net 92.2
5. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra - Inj. Gentamicin (7 mg/kg/24 jam) 360 mg/24 jam (II/VI) Limfosit 4.2
6. Gizi kurang - Inj. Paracetamol (10 mg/kg/8jam) 500 mg/8 jam ANC 20884
Na 126
- inj. Ranitidine (1 mg/kg/8jam) 50 mg/12jam K 4.7
- inj. Ondansentron (0,2 mg/kg/kp) 10 mg extra Cl 96
Ca 1.10
Plan/Usul: Kesan: anemia, leukositosis
- inj. Extra furosemide 20 mg i.v
- Tranfusi PRC 1 kolf
- maksimum bangsal
- Usul kultur Sputum
Melati 1 Rizka Putri 1 th/ 9.5 kg 1. suspek covid-19 derajat ringan dengan intake sulit 1. diet bubur 800 kkl/hari +asi on demand
2. Pnemonia viral dd bakterial 2. cairan D5 1/4 NS 39 ml/jam
3. Talasemia beta mayor 3. obat2an :
4. gizi baik - inj ampicilin (50mg/kg/6jam) 500 mg/6jam hasil lab 28/04/22
- inj gentamisin (6mg/kg/hari) 60 mg/24 jam hb 7.4
- inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 90 mg/8jam ht 22
al 13.8
Plan: at 419
- cek dl2 netrofil 66
- rongten thorax limfosit 27
11 kesan : anemia
- swab PCR I&II
- cek urin rutin, feses rutin,
hasil urin rutin 28/04/22
leukosit 25/ul
nitrit negatif
protein positif satu
urobilinogen postif satu
Melati 1 Jeremias 6 tahun/ 20kg/ 120cm 1. suspek covid-19 derajat sedang 1. oksigenasi nasal kanul 2 lpm
2. pnemonia viral dd bakterial 2. diet nasi lauk 1500kkl/hari
3. Kolestasis ekstrahepatal ec malignancy dd intrahepatal 3. cairan D5 1/2 NS 60ml/jam (maintenance)
4. Paraplegi inferior ec cystic Schwanomma 4. obat2an :
5. Pseudotumor musculus rectus superior Okular Sinistra dd - inj Ampicilin (50mg/kg/6jam) 1 gr/6 jam hasil lab 27/04/22
neuroblastoma dd B cell NHL - inj gentamisin (8 mg/kg/loading dose), selanjutnya hb 6.6
6. edema anasarka ec tsk hipoalbuminemia ec liver disease (6mg/kg/hari) ht 18
7. ulkus dekubitus - sistenol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp al 21.6
8. Peningkatan enzim transaminase ec infeksi dd malignancy - curcuma 3x1 tab at 316
9. Gizi kurang - NAC (10mg/kg/12 jam) 200 mg/12 jam PO Mcv 77.6
- urdafalk 200mg/12 jam Mch 28.8
- Vit A 6000iu/ 24 jam po netrofil 52
- Vit D 0.25mg/ 24 jam limfosit 40.8
- Vit E 100iu/24 jam Pt 19.5
- Vit K 2.5mcg/24jam po aptt 32
INR 1.600
11 Plan: SGOT 170
- cek dl2, elektrolit, albumin, ot/pt, ur/cr, pt/aptt, bilirubin total SGPT 110
- Rongten thorax ureum 19
- Swab PCR I&II creatinin 0.1
- cek urin rutin, feses rutin, bil indirek dan direk, gamma GT, bilirubin total 15.69
alkaline fosfatase, kultur pus 8albumin 2.4*
- konsul raber TS kulit saat di bangsal isolasi natrium 127
- melacak hasil IHC kalium 4.0
chlorida 92
ca ion 1.20
kesan : anemia, leukositosis, peningkatan PT, peningkatan SGOT, SGPT,
hiperbilirubinemia, hiponatremia.
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. cefoperazon (50mg/kgbb/12 jam) 1 g/12 jam (III/V) AT 4 sebelumnya 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Riwayat seizure ec meningeal leukemia - inj paracetamol (10 mg/kgbb/6 jam) 250 mg/6 jam Neu 9 sebelumnya 10 sebelumnya 8 sebelumnya 23.00 %
7. Gizi baik - inj. ondancetron (0,2mg/kgbb/8 jam) 4mg/8 jam Limf 86 sebelumnya 82 sebelumnya 85 sebelumnya 71.00 %
- Inj. Fenitoin 125 mg/ 24 jam ANC 45 sebelumnya 30 sebelumnya 144 sebelumnya 736
Riwayat: - Dexamethason 5-3-2 po Na 128 sebelumnya 130 sebelumnya 130 sebelumnya 133 mmol/L
PRC 1 kolf (+) selang 6 jam - Zinc 20 mg/24 jam po K 3.4 sebelumnya 3.0 sebelumnya 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
TC 8 unit (+) - Oralit 100ml/BAB Cl 96 sebelumnya 96 sebelumnya 96 sebelumnya 93 mmol/L
PRC 1 kolf (+) - Inj leucogen (5mcg/kgbb/24 jam) 100 mg/hari dalam D5% 100 Ca 1 21 sebelumnya 1.11 sebelumnya 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
ml selama 3 hari Kesan : anemia, leukopenia, trombositopenia, netropenia

Plan, usul : 1. Brain metastase di lobus parietal kanan dan korteks lobus occipitalis kanan
- Transfusi TC 8 unit selang 6 jam Transfusi PRC 1 kolf (target Hb 2. Hiperostosis disertai multiple lesi litik di os sphenoidalis kiri merupakan bone
11) selang 6 jam transfusi TC 8 unit metastase
- cek urinalisa dan feses rutin 3. Sinusitis sphenoidalis bilateral
AT 946
AE 4.36
Net 54.80
Lim 31.90
PT 13.7
APTT 27.1
GDS 90
Cr 0.4
Ureum 13
Na 132
K 5.9
Ca 1.24
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
Mawar 2 223A An Cantika Adinda 3 tahun 4 bulan/ 12.3 kg/ 89 cm 1. Demam neutropenia (ANC 250) 1. Oksigen : - Hasil lab 26/4/22
2. ALL dalam kemo minggu ke 10 2. Diet nasi lauk 1200 kkal/hari Hb 11.2
3. Gizi kurang 3. Inf D51/2 NS 46 ml/jam Ht 31
4. Obat : AL 0.5
- inj. ampicillin (25mg/kgbb/6 jam) 300 mg/6 jam (II/VI) AT 232
- inj paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 180 mg/8jam Net 50
Lim 44
Plan: ANC 250
-Cek kultur darah (27/4)
-Cek feses rutin dan urine rutin (27/4)
- Tunda kemo
Anggrek 3 9 An. Muhammad Akhsan Habibi 16 tahun/ 89 kg/TB 182cm/bb 1. ALL HR pro kemoterapi minggu ke 1 1. O2 ruangan Hasil lab terakhir 26/4/22
Irfan ideal 73.8kg 2. Obesitas 2. Diet: nasi lauk 2000 kkal Hb 7.9
3. Cairan : Hct 24
- Inf. D51/4NS 60 ml/jam (1/2maintenance) Leukosit 27.7
-Inf.D5 1/4 NS 83 ml/jam (saat puasa) Trombosit 139
- Inf D5 1/4NS 200 ml / jam ( hidrasi) Neu 20
4. Obat: Dexamthasone (4-2-2) ANC 5540
5. Kemoterapi:
MTX IT 12 mg
Vincristine 2 mg
Dexamethasone 4 mg (4-2-2) hari pertama
Donorubicin 60 mg
Plan:
MTX IT + analisa LCS dan vincristine (27/4/22)
27/4/22
- pk 14.00 - 18.00 hidrasi 200 ml/ jam
- pk 18.00 - 19.00 donorubicin
- pk 19.00 - 23.00 hidrasi 200 ml/jam
- pk 23.00- dst maintenance 60 ml/jam
Plan: BLPL pagi ini
HCU H An. Aqila Putri 3 tahun/ 9.3 kg/ 87 cm 1. Anemia normositik normokromik ec AIHA dd keganasan 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 25/4/22 (dari RS Karanganyar)
2. DE : tsk Pj didapat 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu isokal 2x50ml Hb 2.9
DA : tsk anemia heart disease 3. Cairan: Inf D5 1/2 ns 20 ml/jam Ht 10.2
DF : NYHA II 4. Obat: - inj. metylprednisolon (10mg/kg/hari) 50mg/12jam AL 4.86
3. Gizi kurang (tunda setelah ada hasil GDT) AT 211
Net 75.0
lim 18.2
Plan : MCV 84.9
- tunggu hasil GDT MCH 23.9
- tusul cek DL2 post trasnfusi ANC 3645
Hasil lab 25/4/22 di RSDM menunggu hasil
Hasil swab antigen 25/4/22 negative
gangguan metabolik
Anggrek 3 30 An. Safea Kirana 2 tahun/9,6 kg/86 cm 1. Hepatoblastoma dalam kemoterapi minggu ke 1 1. Oksigen ruangan Hasil lab 25/4/22 (dari lab klinik)
2. Demam Netropenia 2. Diit nasi lauk 1000 kkal/ hari Hb 8.5
DPJP 1. ERIA 3. Nitropenia berat (ANC 62) 3. Inf D5 1/4NS 40 ml/ jam Ht 28
DPJP 2 Hematologi 4. Gizi baik 4. Obat: AL 2.1
- Inj. Ampicilin (50mg/kg/6jam) 500 mg/ 6 jam (III/VI) AT 83
- Inj. Parasetamol (15mg/kg/kp) 150mg/ kp Net 5
MCV 70
plan: MCH 21
- Cek DL2 post transfusi ANC 105
- Kultur Darah (26/04/22)
- cek urine dan feses rutin
- Inj. Meropenem 150mg/12 jam (V/V) AE: 3.38 sebelumnya 2.41
Saran: Meropenem - Inj. leucogen 50 mcg + 50 ml NaCl 0.9 % (III/III) SGPT 17
Ureum 13
Plan: Creatinine 0.3
- usul blpl Na 134
K 4.2
Cl 106
Feses rutin normal
urinalisa : hematuria
Hasil urinalisa evaluasi 24/4/22

BJ 1.015
pH 6.5
Protein +2
Keton +1
Eritrosit +3
Warna kuning
PICU 134 An. Yumna Maheswari 3 tahun 1 bulan/ 12 kg/100cm 1. Nephroblastoma dd PNET dd NHL Terapi : Hasil laboratorium 27/4/22 sebelumnya 25/4/22:
2. Riwayat Post laparotomi eksplorasi debulking ai tumor 1. Oksigenasi ruangan Hb 10.5 sebelumnya11.8
retroperitoneal susp NHL POD 0 2. Diet : susu isokal 8x125 ml Leukosit 4.1 sebelumnya 7.2
3. Gizi baik 3. Cairan inf D51/4NS 52 ml/jam (maintenence) Trombosit 265 sebelumnya 385
CT Scan Abdomen kontras (7/4/22) - Microlax 1 supp tiap malam hari ANC 2501 sebelumnya 3600
1. Lesi solid di regio umbilical hingga suprapubis yang -Inj. Ondansetron (0.2mg/kgbb/8 jam) 2 mg/8 jam SGOT 32
SGPT 12
mendesak vesica urinaria ke sisi superolateral kiri, sistema Ureum 28
usus ke arah superior dan rectum ke arah posterior, mengenai Plan, usul: Creatinine 0.6
musculus psoas kanan dan arteri illiaca kanan disertai - Pro pengecatan IHC albumin 3.7
gambaran intra tumoral trombus pada vena cava inferior Na 134 sebelumnya 134
sepanjang 3,2 cm kemungkinan dapat K4.4 sebelumnya 3.6
Makroskopis :
Mikroskopis :
Ro Thorax (10/2/22)
DPJP 1. Hematoonkologi Anak 2. Gizi kurang - D51/4 38 ml/jam (1/2 maintenance) Ht: 34 %
DPJP 2. Bedah Orthopaedi - Hidrasi racikan --> NaCl 0.9% 500 ml+ KCl 10mmol+ MgSO4 5 L: 4.9 ribu/ul
mmol 125 ml/jam (hidrasi) T: 325 ribu/ul
3. Obat netrofil: 55.4
- Inj. Ondancetron 8 mg/ 8 jam Limfosit: 32.8
27/4 SGOT 40
pk 00.00 - 06.00 Hidrasi racikan kecepatan 125 ml/ jam SGPT 49
pk 06.00-12.00 Cisplatin 100 mg dalam NaCl 0.9% 500 ml habis crea 0.2
dalam 6 jam ureum 32
pk 12.00 - 18.00 Hidrasi racikan kecepatan 125 ml/ jam Na 132
pk 18.00 - 20.00 Doxorubicin II 25 mg dalam NaCl 0.9% K 4.1
kecepatan 100 ml/ jam Ca 1.24
pk 20.00- dst maintenance Mg 0.48
28/4
pk 08.00-10.00 Doxorubicin III 25 mg dalam NaCl 0.9%
kecepatan 100 ml/ jam
pk 10.00- dst maintenance
Plan: BLPL post hidrasi
Tulip 4 401 A An. Ezra Anargya 3 tahun 1 bulan/ 10. 6 kg/90 1. Retinoblastoma pro kemoterapi minggu 2 Terapi usul: Hasil lab 27/04/22
cm/lpb 0.5 2. Gizi baik 1. Diet nasi lauk 1000kkal Hb 10.4
2. Cairan infus : D51/4NS 20ml/jam (1/2 maintenance) Ht 29
D51/4NS 62 ml/jam (Hidrasi) AL 2.4
3. Obat : AT 412
Inj ondansetron (0.2mg/kgkp) 2mg/kp jika muntah PT 13.1
4. Kemoterapi : APTT 30
MTX IT GDS 75
pk 12.00 - 16.00 hidrasi 62 ml/ jam Na 137
pk 16.00 -17.00 Citarabine K 4.5
Pk 17.00 - 21.00 Hidrasi 62 ml/ jam Cl 107
pk 21. 00 - dst maintenance
plan: usul blpl jika baik post kemo dengan DL2, elektrolit
k
908 A An. Farel alif 14 tahun/38 kg/ 160 cm 1. ALL HR Minggu ke-6 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 28/4/22
3. Cairan: Hct 27
- PO Dexamethasone 6-5-4 ANC 1500
5. Transfusi: Na 131
- PRC 2 kolf (29/04) Selesai Pukul 08.00 WIB K 3.1
6. Kemoterapi: Ca 1.2
- L-asparginase I 9000 mg (29/04)
- L-asparginase II 9000 mg (01/05)
Plan:
1. Kemoterapi L-asparginase I
2. Cek DL2 & Elektrolit Post L-asparginase II (01/05), Bila Baik
Hasilnya BLPL
B An. Aqila Putri 3 tahun/ 9.3 kg/ 87 cm 1. Anemia normositik normokromik ec AIHA dd keganasan 1. Oksigenasi nasal kanul 2 lpm Hasil lab 28/4/22 sebelumnya 25/4/22 (dari RS Karanganyar)
2. DE : tsk Pj didapat 2. Diet nasi lauk 1000 kkal/hari + susu isokal 2x50ml Hb 7.7 sebelumnya 2.9
DA : tsk anemia heart disease 3. Cairan: Inf D5 1/2 ns 20 ml/jam Ht 21 sebelumnya10.2
DF : NYHA II 4. Obat: - inj. metylprednisolon (10mg/kg/hari) 50mg/12jam AL 7.1 sebelumnya 4.86
3. Gizi kurang (tunda setelah ada hasil GDT) AT 144 sebelumnya 211
Plan : Hasil lab 25/4/22 di RSDM menunggu hasil
- tunggu hasil GDT
- Tunda transfusi PRC Hasil swab antigen 25/4/22 negative
gangguan metabolik
D
E An. M. Yoga Prastyo 10 tahun 6 bulan/27 kg/134 cm 1. Distonia e.c. Tsk. Metabolik dd/ Efek Kemoterapi 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil Lab tgl 28/4/22 sebelumnya 21/4/22
(Gemcitabine) 2. Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Na: 127 sebelumnya 128 mmol/L
K: 2,8 sebelumnya 2,8 mmol/L
2. Hipokalsemia ec hipomagnesemia 3. Cairan: Inf. KAEN 3A 68 ml/jam (koreksi Na target 135 + C; 100 mmol/L
3. Pankreoblastoma Post Kemoterapi Siklus I Har ke-15 maintenance 2 meq/kg dan koreksi kalium memenuhi selama Ca: 0,98 sebelumnya 0,94 mmol/L
4. Neutropenia Berat 48 jam) Mg 0,28 mmol/l
5. Gizi Kurang 4. Obat: Kesan :
- Inj. Leucogen 100 mcg /24 jam 21/3) Hiponatremia, hipokalemia, hipocalsemia, hipomagnesemia
- koreksi kalsium Ca Gluconas (0,5 mEq/kg) 12 mEq dalam NS
s.d. 50 ml Habis dalam 20 Menit per hari selama 3 hari (2/3)
- koreksi Mg : inj. MgSO4 20% (25mg/kg/hari) IM = 3 ml IM
selama 3 hari
- Inj. Haloperidol 2 x 1.5 mg IM
- Cefixime 100 mg/12 jam po
- KSR 1 tab/8 jam po
Plan:
- Cek lab DL2 dan elektrolit evaluasi post leukogen dan koreksi
elektrolit tgl 2/5/22
- Usul raber ssd endokrin
DPJP 2. hemato onkologi anak 4. Pneumonia viral dd bakterial - inj. Artesunate (2.4mg/kg/12jam sebanyak 3 dosis) 85mg/12 AL 13.3
5. Steroid drug induced hyperglicemia jam (jam 0, 12, 24) -- tunda AT 10.000
6. Gizi lebih - DHP (2mg/kgbb/hari) 1,5 tab/24 jam (II/III)
- Primakuin (0.25mg/kgbb/24 jam) 7.5mg/24 jam selama 14 Lab RSDM 27/4/22 sebelumnya 26/4/22 sebelumnya 25/4/22 sebelumnya 20/04/22
hari (II/XIV) Hb 10.4 sebelumnya 8.6 sebelumnya 5.1 sebelumnya 9.6
Hasil GDT 20/4/22: - Parasetamol (10mg/kg/kp) 350 mg/kp po Ht 32 sebelumnya 26 sebelumnya 15 sebelumnya 28
Eritrosit : normokorom, normositik, didapatkan infeksi Al 6.5 sebelumnya 9.8 sebelumnya 4.800 sebelumnya 10.800
Plasmodium vivax fase ring form, schizont, trophpozoit dan At 4.000 sebelumnya 5.000 sebelumnya 4.000 sebelumnya 12.000
gametosit, sel eritroblast (-) Plan: Ae 3.07 sebelumnya 1.79 sebelumnya 3.32
leukosit: Jumalha dalam batas normal, netrofilia, USG abdomen 29/4/22 Netrofil 64 sebelumnya 64.19 sebelumnya 47.55
hipergranulasi netrofil, limfosit atipik, sel blast (-) GDT evaluasi pengobatan hari ke 4 ANC 4160 sebelumnya 6290 sebelumnya 2280
trombosit: jumlah menurun, giant trombosit, clumping (-), - Usul cek DL2 post transfusi SGOT 29

PRC 2 kolf, TC 10 unit (+) Bronkopneumonia
PRC 1 kolf selang 12 jam Cor tak tampak kelainan
TC 10 unit selang 12 jam GDS: 108 mg/dl
PRC 1 kolf (Hb target 9)
B
C
D An. Amelia 13 tahun 9 bulan / 43 kg/ 145cm 1. Anemia aplastik 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 27/4/22
2. Neutropenia berat 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 5.9
AL 0.5
3. Faringitis akut 3. Cairan: Inf D51/4NS 4 ml/jam AT 26
4. Gizi kurang 4. Transfusi Net 18.6%
- Transfusi PRC 2 kolf Limf 75.4%
Riwayat: 5. Obat: ANC 93
PRC 2 kolf, TC 7 unit - Inj ampicilin (25 mg/kg/6 jam) 1 gram/6 jam (II/VI)
- Inj paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 650 mg/kp
Plan:
- Transfusi PRC 2 kolf, TC 3 unit lagi
- Cek DL2 post transfusi
906 A An. Arfino 3 tahun 5 bulan/ 14,5 kg/102 cm 1. Hiperleukositosis e.c. ALL HR Pro Kemoterapi 1. O2 ruangan Hasil lab 28/4/22 sebelumnya 26/4/22 di RSDM
2. Gizi Baik 2. Diet nasi lauk 1200kkal/hari Hb 9.4 sebelumnya 9.9
3. Caira Inf D51/4NS 58ml/jam Hct 25 sebelumnya 30
Riwayat: 4. Obat: Leukosit 12.000 sebelumnya 53.300
- transfusi TC 4 unit - Dexamethason 2-1-1 po Trombosit 26.000 sebelumnya 8.000
vcr iv 27/4/22 - Inj. Ampicillin (34mg/kg/6 jam) 500 mg/6jam (II/VI) Net 7 sebelumnya 5
daono 28/4/22 -Inj. Paracetamol (15 mg/kg/8 jam) 200 mg/8 jam (II/VI) ANC 840 sebelumnya 2655
Kesan: anemia, leukositosis
plan:
- Kultur darah (29/4/22) Hasil BMP 11/4/22:
- Urinalisa dan Feses rutin ALL L2 Limfoblast 54.2% + prolimfosit 26.8%
tunda mtx it
B An. Al Taufiq 15 tahun/50 kg/170 cm 1. AML dalam Kemoterapi Minggu 5 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil lab tanggal 23/4/22 sebelumya 21/4/22
2. Gizi Baik 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb: 9.4 sebelumnya 9.5
- Inf. D5 1/4 NS 83 ml/jam (Maintenance) AL: 7.5 sebelumnya 8.6
4. Obat: - Net 70 sebelumnya 78.3
Plan: Na 137 sebelumnya 136
- PRC 2 kolf --> sudah masuk K 3.2 sebelumnya 4.6
- kemo donorubicin --> sudah masuk Cl 103 sebelumnya 107
- hari ini MTX IT dan ARA-C IT Ca 1.22 sebelumnya 1.29
- back up TC 10 unit Kesan: anemia normositik normokromik
C An Rafandra 6tahun 4bulan/ 16kg/ 112cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-10 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
2. Neutropenia ringan (ANC 1339) 2. Diet nasi lauk 1500kkal/hari Hb 10.3
2. Gizi kurang 3. Inf D51/4NS 54ml/jam (maintanance) AL 2.9
Inf D51/4NS 88ml/jam (hidrasi) AT 257
4. Obat: - 6 MP 3/4tab/24jam Net 46.18%
5. Kemoterapi: MTX IT 12mg, HD MTX 650mg, Leukovorin 10mg Limf 36.81%
ANC 1339
Plan : PT 13.5
- cek DL2, elektrolit post HD MTX APTT 41.4
Kemoterapi INR 1
- Leucovorin I j.18.00 29/4 Na 136
- Leucovorin II j.00.00 30/4 K4
- Leucovorin III j. 06.00 30/4 Cl 107
905 A
B
C
D An. Zakira 9 tahun 2 bulan/ 33 kg/ 139,5 cm 1. ITP Kronik 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 28/4/22
2. Pubertas Prekok 2. Diet: Nasi Lauk 2000 kkal/hari Hb 12.1
3. Gizi Baik 3. Cairan: inf stopcock Hct 37
- Inj taproz 3,75 mg IM (SSD Endokrin) Trombosit 4
Neutrophil 57.3
Riwayat ANC 3609
-Transfusi TC 8 unit (-), usul blpl
E
An. Ardiansyah 10 tahun/39,4kg/142 cm 1. ALL HR relaps dalam kemoterapi minggu ke -5 (hutang 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
kemo laspar 2x) 2. Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Hb 11.3
2. Neutropenia ringan 3. Cairan: Hct 32
3. Gizi baik - Inf. D5 1/4 NS 78 ml/jam (Maintenance) Leukosit 2.9
- Dexamethason 7-4-3 po ANC 1392
- Vincristine 1,75 mg Cl 98
- L Aspar 7500 IU (2x) Ca 1.17
904 A plan:
Kemoterapi
- Vincristin j.10.00 29/4
- L Aspar II j. 06.00 30/4
- cek lab DL2, elektrtolit post L-Aspar
An. Az Zahra Meisya 13 tahun 11 bulan/30,5 kg/155 cm 1. AML dalam Kemoterapi minggu ke-6 hari ke-3 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 27/4/22
2. Gizi kurang 2. Diet: Nasi Lauk 1500 kkal/hari Hb 10.7
3. Cairan: Hct 30
- Donorubicine
- Citarabine
B
plan:
kemoterapi
- citarabin II j.09.00
usul BLPL post kemo
3. Cairan Hct 37
- 6 MP 50 mg/24 jam ANC 4590
- MTX IT 12 mg (26/4) APTT 28.2
- HD MTX 900 mg (26/4 -27/4) INR 0.95
K 4.1
plan: Cl 100
leucovorin
An Nadhira 2tahun 5bulan/ 11kg/ 82cm 1. ALL dalam kemoterapi minggu ke-4 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 26/4/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1800kkal/hari Hb 9.9
3. Inf D51/4NS 62,5ml/jam (hidrasi) Hct 30
Inf D51/4NS 44ml/jam (maintannace) Leukosit 4.1
4. Obat: - Prednison 2-1-1 po Trombosit 72
5. Kemoterapi: Vincristin 0,75mg, L Aspar 3500IU 2x Neutrophil 48.55
ANC 1988
D plan: Na 134
Kemoterapi K 4.1
L Aspar II 06.00 29/4/22 Cl 98
cek lab post kemo --> hasil baik BLPL Ca 1.2
An. Dina Amanda 10 tahun/ 24,5kg / 128 cm 1. PNET 1. O2 ruangan Hasil laboratorium 28/4/22
2. Gizi baik 2. Diet nasi lauk 1500kkal/hari Hb 11.8
3. Inf D51/4NS 60ml/jam (hidrasi) Hct 34
4. Obat: - Prednison 3-2-1 Leukosit 8.6
Trombosit 377
Plan: Neutrophil 77.3
Kemoterapi ANC 6647
E - Vincristin 1,2mg Na 139
- MTX IV 30mg K 3.6
Cl 101
Ca 1.37
902 A An. Ghanim 1 tahun 7 bulan/ 10.8 kg/80 cm 1. ALL SR Selesai Kemoterapi 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 28/4/22
3. Cairan: Hct 35
4. Obat: - Neutrophil 74
- Ifosfamide 800 mg + Mesna 480 mg Na 136
- Etopuside 50 mg K 4.6
Cl 100
Plan:
Kemoterapi Ifosfamide + Mesna & Etopuside
blpl post kemo
B
An. Fadhilah 10 tahun 11 bulan/42 kg/143 cm 1. MPAL Pro Protokol 1. Oksigenasi: Ruangan Hasil laboratorium 28/4/22
3. Cairan: Hct 23
- PO Prednison 6-5-4 ANC 1944
5. Transfusi:
- PRC 1 kolf (28/04)
6. Kemoterapi:
- MTX IT 12 mg (Tunda)
C - Vincristine 2 mg (29/04)
Plan:
1. Kemoterapi Daunorubicin & Vincristine
An. Mahesa 11 tahun/35,5 kg/133,5 cm 1. Hodgkin Limfoma dalam Kemoterapi Siklus ke-5 Minggi ke- Diet: Nasi Lauk 1700 kkal/hari Hasil laboratorium 27/4/22
17 3. Cairan: Hb 12.6
2. Gizi Baik - Inf. D5 1/4 NS 75 ml/jam (Maintenance) Hct 40
- PO Prednisone 3-3-2 Neutrophil 68
- Betadine Kumur 2 x 1 gurgle ANC 5576
- Aloclair 2 x 1 ue Na 133
5. Kemoterapi: K 3.5
- Vincristine 1,5 mg Cl 97
- CPA 600 mg Ca 1.19
D - MTX IV 40 mg Mg 0.5
Plan:
1. Kemoterapi MTX IV
E
910 E
913 D
914 A An. Abeil Farras 14 tahun / 48,3 kg 1. Pneumonia bakterial dd pneumonial type metastase 1. Oksigenasi nasal kanul 1 lpm Hasil lab 28/4/22 sebelumnya 25/4/22 di RSDM
dengan distress nafas 2. Diet nasi lauk ginjal 2000 kkal Hb 9 sebelumnya 6.6
2. Vena cava syndrome 3. Cairan: D51/2 20 ml/jam Leukosit 23.000 sebelumnya 22.700
2. Ca Nasofaring dalam kemoterapi minggu ke 9 4. Obat: Trombosit 325.000 sebelumnya 298.000
3. AKI tipe risk e.c nefrotoksis obat kemoterapi - Inj. Ampicillin (25 mg/kg/6 jam) 1 gram / 6 jam (III/VI) Net 89.61 sebelumnya 92.2
4. Riwayat hiponatremia hipervolemia e.c Renal disease - Inj. Gentamicin (7 mg/kg/24 jam) 360 mg/24 jam (III/VI) ANC 20610 sebelumnya 20884
5. Hidronefrosis dan hidroureter renal dextra - Inj. Paracetamol (10 mg/kg/8jam) 500 mg/8 jam Kesan: anemia, leukositosis
6. Gizi kurang - inj. Ranitidine (1 mg/kg/8jam) 50 mg/12jam--> stop
- Inj. MP 125 mg/12 jam
Plan/Usul:
- Ganti Inj. Cefoperasone
- maksimum bangsal
- Usul kultur Sputum
Melati 1 Rizka Putri 1 th/ 9.5 kg 1. suspek covid-19 derajat ringan dengan intake sulit 1. diet bubur 800 kkl/hari +asi on demand
2. Pnemonia viral dd bakterial 2. cairan D5 1/4 NS 39 ml/jam
3. Talasemia beta mayor 3. obat2an :
4. gizi baik - inj ampicilin (50mg/kg/6jam) 500 mg/6jam hasil lab 28/04/22
- inj gentamisin (6mg/kg/hari) 60 mg/24 jam hb 7.4
- inj paracetamol (15mg/kg/8jam) 90 mg/8jam ht 22
al 13.8
Plan: at 419
- cek dl2 netrofil 66
11 - rongten thorax limfosit 27
- swab PCR I&II kesan : anemia
- cek urin rutin, feses rutin,
hasil urin rutin 28/04/22
leukosit 25/ul
nitrit negatif
protein positif satu
urobilinogen postif satu
Melati 1 Jeremias 6 tahun/ 20kg/ 120cm 1. suspek covid-19 derajat sedang 1. oksigenasi nasal kanul 2 lpm
2. pnemonia viral dd bakterial 2. diet nasi lauk 1500kkl/hari
3. Kolestasis ekstrahepatal ec malignancy dd intrahepatal 3. cairan D5 1/2 NS 60ml/jam (maintenance)
4. Paraplegi inferior ec cystic Schwanomma 4. obat2an :
5. Pseudotumor musculus rectus superior Okular Sinistra dd - inj Ampicilin (50mg/kg/6jam) 1 gr/6 jam hasil lab 27/04/22
neuroblastoma dd B cell NHL - inj gentamisin (8 mg/kg/loading dose), selanjutnya hb 6.6
6. edema anasarka ec tsk hipoalbuminemia ec liver disease (6mg/kg/hari) ht 18
7. ulkus dekubitus - sistenol (15 mg/kg/kp) 300 mg/kp al 21.6
8. Peningkatan enzim transaminase ec infeksi dd malignancy - curcuma 3x1 tab at 316
9. Gizi kurang - NAC (10mg/kg/12 jam) 200 mg/12 jam PO Mcv 77.6
- urdafalk 200mg/12 jam Mch 28.8
- Vit A 6000iu/ 24 jam po netrofil 52
- Vit D 0.25mg/ 24 jam limfosit 40.8
- Vit E 100iu/24 jam Pt 19.5
- Vit K 2.5mcg/24jam po aptt 32
INR 1.600
11 Plan: SGOT 170
- cek dl2, elektrolit, albumin, ot/pt, ur/cr, pt/aptt, bilirubin total SGPT 110
- Rongten thorax ureum 19
- Swab PCR I&II creatinin 0.1
- cek urin rutin, feses rutin, bil indirek dan direk, gamma GT, bilirubin total 15.69
alkaline fosfatase, kultur pus 8albumin 2.4*
- konsul raber TS kulit saat di bangsal isolasi natrium 127
- melacak hasil IHC kalium 4.0
chlorida 92
ca ion 1.20
kesan : anemia, leukositosis, peningkatan PT, peningkatan SGOT, SGPT,
hiperbilirubinemia, hiponatremia.
5. Diare akut tanpa dehidrasi ( perbaikan ) - inj. meropenem (20mg/kgbb/12 jam) 500 mg/12 jam (IV/V) AT 4 sebelumnya 9 sebelumnya 8 sebelumnya 26 ribu/ul
6. Riwayat seizure ec meningeal leukemia - inj paracetamol (10 mg/kgbb/6 jam) 250 mg/kp Neu 9 sebelumnya 10 sebelumnya 8 sebelumnya 23.00 %
7. Gizi baik - inj. ondancetron (0,2mg/kgbb/8 jam) 4mg/kp Limf 86 sebelumnya 82 sebelumnya 85 sebelumnya 71.00 %
- Dexamethason 5-3-2 po ANC 45 sebelumnya 30 sebelumnya 144 sebelumnya 736
Riwayat: Na 128 sebelumnya 130 sebelumnya 130 sebelumnya 133 mmol/L
PRC 1 kolf (+) selang 6 jam Plan, usul : K 3.4 sebelumnya 3.0 sebelumnya 3.3 sebelumnya 4.7 mmol/L
TC 8 unit (+) - Transfusi TC 8 unit Cl 96 sebelumnya 96 sebelumnya 96 sebelumnya 93 mmol/L
PRC 1 kolf (+) - Cek DL2 evaluasi utk BLPL Ca 1 21 sebelumnya 1.11 sebelumnya 1.22 sebelumnya 1.33 mmol/L
Kesan : anemia, leukopenia, trombositopenia, netropenia

1. Brain metastase di lobus parietal kanan dan korteks lobus occipitalis kanan
2. Hiperostosis disertai multiple lesi litik di os sphenoidalis kiri merupakan bone
metastase
3. Sinusitis sphenoidalis bilateral
Mawar 2 223 A An. Eky Yanuar 6 tahun /15.8 kh/107 cm 1. ALL dd AML dd anemia aplastik 1. Diet : nasi lauk 1500 kkal Hasil lab 29/4/22
2. Gizi kurang 2. Cairan: D51/4NS 54 ml/jam Hb 6.9
3. Obat: Ht 20
- Inj. Ampicillin (25 mg/kgbb/6 jam) 400 mg/6 jam (II/VI) AL 4.8
- Inj. Paracetamol (15 mg/kgbb/8 jam) 250 mg/8 jam AT 4
4. transfusi: Net 28
Tranfusi TC 3 unit ANC 1344
selang 12 jam tranfusi PRC
transfusi TC 3 unit
plan :
- Tunggu kultur darah
Cek urin dan feses rutin
Tunggu hasil GDT
AT 946
transfusi PRC 1 kolf dari bedah plastik AE 4.36
Rencana BLPL hari ini Net 54.80
Lim 31.90
PT 13.7
APTT 27.1
GDS 90
Cr 0.4
Ureum 13
Na 132
K 5.9
Ca 1.24
HbsAg nonreaktif
Hasil EKG
Cendana 2 22 An. Yumna Maheswari 3 tahun 1 bulan/ 12 kg/100cm 1. Post TCS ai ileus obstruksi letak rendah hari ke 2 1. O2 nasal kanul 2 lpm --> latih aff Hasil laboratorium 27/4/22 sebelumnya 25/4/22:
2. Nefroblastoma dd PNET dd NHL 2. Diet: bubur 1200 kkal Hb 10.5 sebelumnya11.8
3. Riwayat laparotomi eksplorasi debulking ai tumor 3. Cairan : Leukosit 4.1 sebelumnya 7.2
retroperitoneal - Inf D8% (GIR 4) = D51/2NS 770 ml + D40 75 ml + Kcl 15 ml + Ca Trombosit 265 sebelumnya 385
4. Gizi baik gluconas 15 ml = 875 ml/hari = 36 ml/jam Netrofil 61 sebelumnya 50
- Inj Aminosteril 10% (1 gr/kg/hari) = 120 ml/hari = 5 ml/jam ANC 2501 sebelumnya 3600
CT Scan Abdomen kontras (7/4/22) - Inj Smoflipid 20% (1gr/kg/hari) 60 ml/hari = 2.5 ml/jam SGOT 32
SGPT 12
1. Lesi solid di regio umbilical hingga suprapubis yang 4. Obat Ureum 28
mendesak vesica urinaria ke sisi superolateral kiri, sistema - Inj. Ondansetron (0.2mg/kgbb/8 jam) 2 mg/8 jam --> kp Creatinine 0.6
usus ke arah superior dan rectum ke arah posterior, mengenai - inj. paracetamol 150 mg/8 jam --> kp albumin 3.7
musculus psoas kanan dan arteri illiaca kanan disertai -Inj. Ampicillin (50 mg/kgbb/6 jam) 500 mg/6 jam (IV/VI) Na 134 sebelumnya 134
gambaran intra tumoral trombus pada vena cava inferior - Inj Gentamicin (5 mg/kg/24 jam) 40 mg/24 jam (IV/VI) K4.4 sebelumnya 3.6
sepanjang 3,2 cm kemungkinan dapat Mg 0.55
merupakan Massa Malignant curiga dari Organ Ginekologis
2. Hidronefrosis berat kanan disertai hidroureter 1/3 Plan, usul: Haasil reevaluasi PA 22/4/22:
proksimal kanan - Tunggu pengecatan IHC Liposarcoma dd 1. PNET dd 2. NHL
3. Multiple lymphadenopathy di mesenterica, parailliaca
bilateral, inguinal bilateral Makroskopis :
Mikroskopis :
Ro Thorax (10/2/22)

Mapping Hemato Onkologi 29 April 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mapping Hemato Onkologi 29 April 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAPPING HEMATOONKOLOGI ANAK 31/03/22

KAMAR BED NAMA USIA/BB/TB/LPB DIAGNOSIS TERAPI/ PLAN KETERANGAN

11/3/22 Hb : 7,4 Ht: 21 AL: 188 ribu AT : 98, Neutrofil: 5 % , Na : 133

9/3/22 Hb : 7,6 Ht: 22 AL: 167,3 ribu AT : 107, Neutrofil: 5 % , Na : 132

*Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22 *

11/3/22 Hb : 7,4 Ht: 21 AL: 188 ribu AT : 98, Neutrofil: 5 % , Na : 133

9/3/22 Hb : 7,6 Ht: 22 AL: 167,3 ribu AT : 107, Neutrofil: 5 % , Na : 132

*Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22 *

Kesan : anemia mikrositik ec penyakit kronis, leukositosis, trombositosis,

Hasil Pemeriksaan PA di RSDM 8/3/22

Colli sinistra: embrional carcinoma

Hasil Pemeriksaan PA di RSDM 8/3/22

Colli sinistra: embrional carcinoma

Hasil Lab tanggal 15/3/22 di RS Indriyati

Hasil Lab tanggal 28/3/22

MTX IT 6 mg + LCS (+)

1. Diit: nasi lauk 2000 kkal/hr Hasil lab 30/3/22

Hasil CT scan kepala 21/3/21:

Hasil Lab tanggal 27/3/22 sebelumnya 23/3/22

Kesan: anemia, lekositosis, azotemia, hipocalsemia

Faktor VIII: Hasil laboratorium RS Oen Kandang Sapi Solo (20/03/22)

Ro thoraks RS Oen Kandang Sapi Solo (12/03/22):

2/4 Hiperhidrasi 118 ml/jam (18-12)

An. Ahmad Faidlor Transfusi PRC 2 kolf (31/3)

Feses rutin (1/4/22): leukosit (+)

Rontgen Thorax 31/03/22

Swab Antigen 31/03/22

diet nasi lauk 1700 kkal/hari 31/03/2022

Feses rutin 1/4 negatif

Hasil lab 1/4/22

Hasil ct scan abdomen kontras 15/3/22

Hasil CT scan kepala 21/3/21:

Kesan: anemia, lekositosis, azotemia, hipocalsemia

Hasil lab tgl 30/03/2022 di RSDM via telpon

Hasil GDT tgl 28/03/22 di RS Oen:

Hasil foto thorax 27/03/2022:

Swab Antigen 01/04/22:

An. Ahmad Faidlor Transfusi PRC 2 kolf (31/3)

Feses rutin (1/4/22): leukosit (+)

Rontgen Thorax 31/03/22

Swab Antigen 31/03/22

Hasil ct scan abdomen kontras 15/3/22

Hasil CT scan kepala 21/3/21:

Plan Hasil lab 2/4/22 (RSDM)

Hasil Lab tanggal 27/3/22 sebelumnya 23/3/22

Kesan: anemia, lekositosis, azotemia, hipocalsemia

Hasil lab tgl 30/03/2022 di RSDM via telpon

Hasil GDT tgl 28/03/22 di RS Oen:

Hasil foto thorax 27/03/2022:

Hasil lab tgl 30/03/2022 di RSDM via telpon

Hasil foto thorax 27/03/2022:

Lab tgl 2/4

Hasil lab 31/3/22 post transfusi 4 kolf (1)

Hasil lab 2/4/22 post tranfusi PRC 4 kolf (2)

Feses rutin (1/4/22): leukosit (+)

Rontgen Thorax 31/03/22

Swab Antigen 31/03/22

Hasil ct scan abdomen kontras 15/3/22

Plan Hasil lab 2/4/22 (RSDM)

Kesan: anemia, lekositosis, azotemia, hipocalsemia

Hasil lab tgl 30/03/2022 di RSDM via telpon

Hasil GDT tgl 28/03/22 di RS Oen:

Hasil foto thorax 27/03/2022:

Hasil Direct Coombs Test 13/11/21

Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22

Hasil lab 5/3/22sebelmnya 3/3/22