DAFTAR PASIEN BEDAH UROLOGI RSWS

RABU, 3 JULI 2019

IDENTITAS ANAMNESIS DAN

NO DIAGNOSIS PEMERIKSAAN PENUNJANG PLANNING DPJP
PASIEN PEMERIKSAAN FISIK
L2BD KAMAR 1

1 Bed 1 S:Post operasi replaced DJ POH 1 replaced dj stent Lab (02/07/19) : - IVFD RL 28 tpm dr. Syarif
Haeruddin stent bilateral bilateral + hidronefrosis PT : 11.0 - Ceftriaxone 1gr/12jam/iv Bakri, Sp.U
57 tahun – O: Sakit sedang/ Gizi bilateral INR : 1.06 - Ranitidin 50mg/12jam/iv
881386 cukup/Sadar APTT : 29.6 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
MRS: 30/06/19 - Bed Rest 24jam post op
TD: 110/80 mmHg Lab (25/06/19): - Boleh rawat jalan 2 hari kemudian
N: 90x/menit - WBC: 6500
P: 20x/menit - Hb: 8.4
S: 36.5 - HCT: 24.7
- PLT: 341000
- PT: 10.4
- APTT: 29.6
- INR: 1.01
- GDS: 106
- Ur/Cr: 57/3.60
- SGOT/SGPT: 15/22
- Na/K/Cl: 139/3.9/103

Lab (19/05/2019)
-Ur/Cr : 54/34.5

USG Whole Abdomen (25/06/19):

- Terpasang DJ stent pada kedua lintasanurinarius
- Nephroliths dextra
- Simple renal cyst bilateral
2 Bed 2 S : buang air kecil Hematuri ec tumor buli- Lab (02/07/19) : - Rencana evaluasi Blood clot dan Dr. Syakri
Muhammad berdarah sepanjang hari buli + BPH -WBC : 11.840 TUR BT jika perlu hari kamis Syahrir, Sp.U
Askar 48 tahun sejak 4 hari yang lalu. -HB : 9.7 (4/7/19)
887690 Nyeri (-) -HCT : 28.2 - Thorax xray
MRS : 02/07/19 O : sakit sedang/sadar -PLT : 325.000 - Metamizole 1gr/8jam/iv
-PT/APTT/INR : 10/25.5/0.96 - Omeprazole 40mg/12jam/iv
TD : 180/90 mmHg -GDS : 116 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
N : 72x/menit -Ur/Cr : 22/0.79
 P : 22x/menit SGOT/SGPT : 27/26
S : 36,7 C Na/K/Cl : 143/4.4/104
3 Bed 3 S: Post Operasi POH 1 reonstruksi Lab (26/06/19): - IVFD RL 28 tpm dr. Syarif
Muhammad rekonstruksi penis penis - WBC: 9300 - Cefazoline 1gr/ 8jam/iv Bakri, Sp.U
Ilham O: Sakit sedang/ Gizi - Hb: 15.4 - Ranitidine 50mg/12jam/iv
41 tahun – cukup/Sadar - HCT: 45 - Ketorolac 30mg/8jam/iv
887062 - PLT: 299000 - Aff kateter
MRS: 30/06/19 TD: 120/80 mmHg - PT: 10.4 - Bed rest 24jam
N: 80x/menit - APTT: 29.1 -
P: 20x/menit - INR: 1.01
S: 36.5 - GDS: 84
- Ur/Cr: 21/1.20
- SGOT/SGPT: 35/51
- Na/K/Cl: 143/4.8/107
L2BD KAMAR 2

4 Bed 3 S : perasaan lemas Retensi Urin + Lab (30/06/19): - Infus Nacl 0,9% 28 tpm Dr. khoirul
Meliana O : sakit sedang/Gizi Hidronefrosis bilateral WBC : 16.900 - Inj cefazoline 1gr/12jam/intravena kholis sp.U
887484/53 th cukup/ sadar + anemia + imbalance Hb : 8.8 - Inj ketorolac 30mg/8jam/intravena
MRS : 01/07/19 elektrolit HCT 26 - Inj omeprazole
TD : 100/70 mmHg PLT : 648000 40mg/24jam/intravena
N : 80 x/menit GDS : 274 - CT scan tanpa kontras urografi
P : 20x/menit Ur/cr : 71/2.22
S : 37 C PT/APTT : 10.6/1.02
SGOT/SGPT/Albumin : 12/9/3.2
Na/K/Cl : 118/5/188
5 Bed 4 S:Tidak ada keluhan POH-6 replace DJ Lab (30/06/19) - Infus Ringer Laktat 28 tpm dr. Khoirul
Dahniar Dahlan O: Sakit sedang/Gizi stent dextra ec - GDS: 121 - Ceftriaxone 1gr/12jam/intravena Kholis Sp.U
47tahun - cukup/Sadar hidronefrosis dextra - Paracetamol 1gr/8jam/ intravena
870792 Lab (19/06/19) - Persiapan BNO-IVP
MRS: 25/06/19 TD: 110/80mmhg - WBC: 9500
N: 90x/menit - Hb: 11.4
P: 20x/menit - HCT: 36
S: 36,8 - PLT: 324000

Foto Polos Abdomen (28/06/19)

- Terpasang DJ stent padatraktusurinariusdextra
- Tidak tampak bayangan batu radiopaque pada kedua traktur
urinarius namun bayangan batu radiolusen belum dapat
disingkirkan.
 L2BD KAMAR 3
6 Bed 1 S: nyeri post operasi POH 2 Tur BT Lab (02/07/19): - Infus nacl 0,9 % 28tpm dr. Khoirul
Siraja O: WBC : 16000 - Cefazoline 1gr/12jam/intravena Kholis Sp.U
75 tahun – Sakitsedang/GIzicukup/Sadar Hb : 9,5 - Ranitidine 50mg/12jam/intravena
828458 Konjungtiva palpebral HCT : 28 - Ketorolac 30mg/8jam/intravena
MRS: inferior pucat (+) PLT : 175000 - Coctail drips 8jam/iv
20/06/19
TD: 100/70 mmHg Lab (29/06/19):
N: 95x/menit - WBC: 12200
P: 21x/menit - HCT: 18
S: 36.6 - PLT: 229000
- PT: 12.2
- APTT: 27.7
- INR: 1.18
- Na/K/Cl: 130/3.6/100

Foto thorax PA/AP (18/06/19):

- Tidaktampaktanda-tanda metastasis padafoto thorax ini
- TB paru lama aktiflesiluas
- Dilatatio et atherosclerosis aortae

USG Whole Abdomen (18/06/19):

- Massa dinding anterolateral kiribuli-buli
- Pneumovesica
- Hydronephroureter bilateral
7. Bed 4 S: nyeri luka post op POH III Sistostomi Lab (02/07/19): - Ringer laktat dr. Khoirul
Sala’ Dg. O: Sakit sedang/Gizi Ur/Cr : 62/1.30 20tetes/menit/intravena Kholis Sp.U
Nojeng cukup/Sadar Lab (30/06/19): - Cefotaxime 1gr/12jam/intravena
62 tahun – - WBC: 14750 - Ranitidine 50mg/12jam/intravena
887472 TD: 110/80 mmHg - Hb : 13.5 - Ketorolac 30mg/8jam/intravena
MRS: N: 80x/menit - HCT: 39.6 - Terapi lain sesuai TS Ginjal
30/06/19 P: 20x/menit - PLT: 119000 Hipertensi
S: 36.8 - PT: 10.3
- APTT: 31.9
Tampak luka post op tertutup - INR: 0.99
verban - GDS :143
Perembesan (-) - Ur/Cr : 43/1.8
- SGOT/SGPT : 34/31
- Na/K/Cl: 131/4.3/99
 L2BD KAMAR 10

8 Bed 4 S: tidakadakeluhan, mual (-), Seminoma testis hari Lab (21/06/19): - Rencana kemoterapi dr. Khoirul Kholis
Muhammad muntah (-) ke 7 - WBC: 7000 kembali besok hari ke Sp.U
Tahir O: KU baik - Hb: 13.2 8
24 tahun – Abdomen supel - HCT: 40 - Ranitidine
862219 - PLT: 241000 50mg/12jam/intravena
MRS: 25/06/19 TD: 110/70 mmHg - GDS: 115 - IVFD RL 0,9 % tpm
N: 85x/menit - Ur/Cr: 10/1.10
P: 20x/menit - SGOT/SGPT: 35/30
S: 36.6 - Na/K/Cl: 142/3.8/108

Lab (13/05/19):
Ur/cr : 24/0.90

L2BD KAMAR 11

9 Bed 2 S: Nyeri di pinggang - POH-9 URS + Foto polos abdomen (25/06/19): - IVFD RL 28tpm dr. Syarif Bakri,
Banni O: sakit sedang/sadar/ku insersi DJ stent - Terpasang DJ stent padatraktusurinariusdextra - Cefazolin 1gr/12jam/iv Sp.U
63 tahun – stabil dextra - Tidak tampak bayangan radiopaque pada kedua traktus - PCT 1gr/8jam/iv
886042 urinarius - Diet lunak
MRS: 21/06/19
MSCT Urografi (Stonegrafi) non kontras (24/06/19):
- Tidaktampakdensitasbatupadakedualintasantraktusurinarius
- Hydronephrosisdextra
- Cholestatic intrahepatic ecsuspekbatu ductus hepatic
bilateral
- Distended gaster
- Efusi pleura dextra
- Usul: MSCT scan abdomen dengankontras, MRI
cholangiopancreatography

Lab (30/06/19):
- WBC: 26600
- Hb: 8.8
- HCT: 27
- PLT: 15600

Lab (02/07/19):
WBC : 16400
 Hb : 10
HCT : 29
PLT : 29000
10 Bed 4 S :Rencana transfusi Anemia + urothelial Lab (01/07/19): - Dr. Khoirul kholis,
Rohani O : gizi cukup/sadar carcinoma WBC : 3700 sp. U
64tahun -885325 Hb : 8,7
MRS : 02/07/19 TD: 110/80 mmHg HCT : 27
N: 84x/menit PLT : 514000
P:18 x/menit
S: 36.5
L2BD KAMAR 12

11 Bed 4 S: Post operasi aff dj stent POH 1 aff dj stent Echo (25/06/19): - IVFD Rl 28 tpm dr. Syarif Bakri,
Ahmad Yusuf O: dextra - Fungsisistolikventrikelkiridankananbaik, Ef 61.4% - Ceftriaxone 1gr/12jam/iv Sp.U
43 tahun – Sakitsedang/GiziCukup/Sadar (TEICH) - Ranitidin 50mg/12jam/iv
882104 - Hipertrofiventrikelkirikonsentrik - Ketorolac 30mg/8jam/iv
MRS: 30/06/19 TD: 140/80 mmHg - Aff kateter
N: 86x/menit USG Whole Abdomen (24/06/19): - Besok boleh rawat jalan
P: 18x/menit - Nephropathy disertai mild
S: 36.5 hydronephrosisdextradenganterpasang DJ stent
- Cholecystitis
- Splenomegaly

Lab (24/06/19):
- WBC: 38990
- Hb: 13.8
- HCT: 45.8
- PLT: 694000
- PT: 10.6
- APTT: 33.0
- INR: 1.03
- GDS: 79
- Ur/Cr: 39/2.00
- SGOT/SGPT: 22/8
- Na/K/Cl: 139/4.9/104

Lab (12/05/19):
Ur/Cr : 107/3.01

12 Bed 5 S: nyeri di kedua testis Tumor testis bilateral Lab (02/07/19): - InfusNaCl 0.9% 24tpm dr. Syarif Bakri,
Borahima O: KU baik WBC : 8500 Sp.U
 81 tahun – Sakit sedang/ Gizi Hb : 8,2 - Omeprazole
886732 cukup/Sadar HCT : 25 40mg/24jam/intravena
MRS: 24/06/19 PLT : 107.000 - Paracetamol
TD: 130/80 1gr/8jam/intravena
N: 99x/menit Lab (29/06/19): - Cek hb control
P: 21x/menit - WBC: 8500 - Tunggu hasil FNA
S: 36.5 - HCT: 109
- PLT: 104000
- GDS: 154
- Ur/Cr: 92/0.88
- SGOT/SGPT/Albumin: 12/12/2.3
- Na/K/Cl: 142/3.7/112

Lab (24/06/19):
Ur/Cr :22/0.86

USG testis (24/06/19):

- Gambaran tumor testis bilateral suspek malignant, usul:
MSCT scan abdomen
dengankontrasterutamafokuspadalesi

MSCT Urografi (sonegrafi) dengankontras (28/06/19):

-massa testis bilateral gambaranteratomitesticularis.
-renal cyst dextra
-efusi pleura bilateral

L2BD K.ISO
13 Bed 1 S: nyeri pada daerah penis SCC Penis Lab (02/07/19): - InfusNaCl 0.9% 24tpm dr. SyakriSyahrir,
Parlin Panggabean (+) perasaan lemas (+) Albumin 2.3 - Inj Cefazolin 1gr/12jam/iv Sp.U
55 tahun-879771 O: KU baik - Inj Ranitidin 50mg/
MRS : 30/06/19 Sakit sedang/ Gizi Lab (30/06/19): 12jam/intravena
cukup/Sadar WBC : 16.300 - Ketorolac 30mg/12jam/iv
Hb : 7,6 - Rawat Luka
TD: 110/80 HCT : 23 - Duragesic path 25mcg
N: 99x/menit PLT : 193.000 - Cek Hb post transfuse
P: 21x/menit Ur/Cr : 38/1.10 albumin
S: 36.5 SGOT/SGPT : 59/48
Albumin : 2.7
Na/K/Cl : 130/3.5/107

Lab (29/06/19):
- GDS: 122
 - Ur/Cr: 38/1.10
- SGOT/SGPT/Albumin: 59/48/2.7
- Na/K/Cl: 130/3.5/101

NO. IDENTITAS ANAMNESIS DAN DIAGNOSIS PEMERIKSAAN PLANNING DPJP

PASIEN PEMERIKSAAN FISIS PENUNJANG
L2AD K11B2
Lias/55 tahun S: buang air kecil bercampur feses POH-8 Cystostomi + Lab (2/7/19) -Infus RL 28 tpm dr. Syakri Syahrir, Sp.U
14 RM: 883545 biopsy Na/K/Cl : 139/2.7/107Lab -Ceftriaxon
MRS: 16-06-2019 O: KU baik sadar/ TTV normal, regio (24/6/19) 1gr/12jam/iv
L2AD K11B2 suprappubik, nyeri tekan (-), Bulging -WBC: 9,6 -Ketorolac
(-), terpasang kateter (urin campur -RBC: 4,32 30mg/8jam/iv
feses) RT : Spincter mencekik, mukosa -HB: 12,4 -Ranitidin
licin, tidak terasa massa/ pembesaran -PLT: 473.000 50mg/12jam/iv
prostat. GIE : Multiple fisteln colon -GDS:307mg/dl
descendens, tumor colon descendens) -Alb:2,9
-Na/K/Ca:135/3,1/97
Lab (25/06/19)
Urinalysa
UUN: 2 gr/24 jam
Ur/cr : 38/1,12

L2AD K3B2
Muhammad Ikhsan/ S: nyeri saat BAK POH-6 cystoscopy + Lab (02/07/190 - Tunggu hasil dr. Khoirul Kholis, Sp.U
23 tahun biopsy buli Ur/Cr: 181/13,61 biopsy
RM: 850657 O: KU baik/ sadar +Hidronefrosis Na/K/Cl: 135/4.4/113 (4/7/2019)
Dikonsul dari bedah TTV baik, urine 50cc/24jam merah bilateral +Ca Recti Lab (26/06/19) - Ceftriaxone
digestif cucian daging Ur/Cr: 33/3,6 1g/12 jam/
(14/06/2019) Lab (27/06/19) intavena
L2AD K3B2 WBC : 6,9 - Paracetamol
Hb : 8,2 1g/8 jam/
PLT : 278.000 intravena
RBC: 2,95 - Ranitidine
HCT : 24 50g/12
HbsAg : 0,02/Non reactive jam/intravena
Anti HCV : 0,38 / Non
reactive
PT/INR/APTT :
10,6,/1,02,56,3
FUNGSI HATI :
Sgot/Sgpt: 23/15
 Lab (26/06/2019)
Na/K/Cl: 137/3.3/106
USG Abdomen 14/6/2019
-Moderate hidronefrosis
bilateral
-organ lain DBN
MSCT Urografi
(Stenografi) Non
Kontras (17/06/2019)
-Suspek massa rectum
-Hepatosplenomegaly
-Hydronephroureter
bilateral

ICU BED 8
15 Bed 5 S: Kesadaran baik POH II Adrenaloktomi Lab (2/7/19) - Rencanaoperasi dr. Khoirul Kholis Sp.U
Toni YL abdominotorakal WBC : 14.40 nephrectomy
33 tahun – 881387 O: KU lemah. TTV dalam batas normal HB : 9.9 sinistrahariSenin,
MRS: 27/06/19 HCT : 29.6 01/07/19
PLT: 302000 - Premedikasilanjut
PT: 11.7
APTT: 30.2
- GDS: 327
- Ur/Cr: 28/1.65 (26/6/19)
- Ur/Cr : 40/1.63
- Na/K/Cl: 143/4.4/104
 IDENTITAS ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN
NO DIAGNOSIS PLANNING DPJP
PASIEN PEMERIKSAAN FISIS PENUNJANG
PALEM ATAS
16 Endang Sutilarso/ S: Nyeri pinggag kanan yang dialami sejak Nefrolith Bilateral + Lab (27/6/19) -Infus RL 28 tpm dr. Syakri Syahrir,
65 tahun 2 minggu lalu, Menjalar hingga ke bagian Hidronefrosis Dextra + -WBC: 9,8 - ketorolac 30mg/8 jam/ iv Sp.U
RM: 887029 kana bawah. Keluhan disertai demam vesicolitiasis + -HB: 11,8 -ranitidine 50mg/ 12 jam / iv
MRS tgl 25-06- hingga menggigil. BAK tuntas namun hipoalbuminemia -PLT: 323.000 - Vip Albumin 3x2 caps
2019 terasa panas -Ur/Cr: 98/1.2 - Rencana URS
Palem Atas B2 (28/6/19)
Kamar 1 Bed 2 O: sakit sedang/sadar -Albumin : 2,7
TD: 170/90 mmHg MSCT Scan Abdomen (14/6/19)
N: 84 x/mnt - Nefrolith bilateral
P: 18 x/mnt - Hydronefrosis dextra
S: 36.5 oC - Vesicolith
MRI T-Spine dengan Kontras
(28/6/19)
- Extrusio disc ke posterior level L1-L2
dan L5-S1 terutama para central sinistra
yang menekan thecal sac, neural
foramina dan nerve root bilateral disertai
annular tear pada level L1-L2
- Protusio ke posterior level L4-L5 yang
menekan thecal sac, neural foramina,
dan nerve root bilateral
- Bulging disc ke posterior level L2-L3
dan L3-L4 yang menekan thecal sac,
neural foramina dan nerve root bilateral
- Facet joint effusion level L3-L4 dan
L5-S1 sinistra, L4-L5 bilateral
-Degenerative disc disease