LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI

Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.

LANTAI 1
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN
3.5 Salwa Hadi/Pr/ SOL dd/ Abses dd/ Pro Tb 4 1 x 2 tab 23-8-17: CT scan kepala dengan kontras: cenderung abses cerebri Menunggu hasil
1020954/1702440 tumor + moderate Prednison 3 x 1.5 tab (po) disertai ventrikulis EEG
7 malnutrition + Injeksi ceftriaxone 1 x 2.2 gr 23-8-17: Hb 13.3 RBC 4.76 WBC 7 Ht 40 Plt 234 RDW-CV 12.5 BSS Rencana MRI
meningitis TB (7) MCV 83.8 MCH 28 MCHC 33 DC : 0/1/72/20/7SGOT 18 SGPT 8 ureum
TL: 25 April 2007 dengan kontras
Metronidazole 3 x 400 mg (7) 19 Cr 0.;15, Ca9.5 Na 143 K 4.2 CRP kuantitatif <5
(10th) 14-8-17: GDT eritrosit: notmokromik normositer, leukosit: jumlah Rencana konsul
Susu pediasure 3 x 200 ccc kardio
Alamat: 2 Ilir cukup, netrofilia relatif, trombosit
Raber NPM Diet cair 1.5 kkal/cc
Palembang 18-7-17: Rontgen Thorax PA: tidak tampak kelainan radiologis pada Konsul THT dan
Hp: torax mata 25-8-17
085273130203 Konsul Gigi dan mulut: 17-7-17: CT scan kepala tanpa kontras:
MRS: 22 Agustus Assessment: tidak ditemukan Expertise: Multiple lesi ring inhanced di lobus frontal bilateral
2017 fokal infeksi terutama kanan disertai perifokal edema dd/ multiple abses,
Konsul bedah saraf: tuberkuloma. Edema cerebri. Tidak tampak pergeseran midline.
Hari Rawat ke 7
Aseessment: reseksi abses regio Dr. RM. Indra SpA (K) multiple hipodens lesion frontal dextra area

BB : 22 kg frontalis elektif bila keluarga

PB : 135 cm setuju
LK: 51 cm
BB ideal: 30 kg
BB/U : 73.3%
PB/U : 90.6%
BB/PB : 50%
Kesan : Gizi Kurang
DPJP : Dr. RM. Indra
SpA (K)
4.1 Fahmi Musa Al Kejang dengan demam Stoper 28-08-17: CT scan kepala:: lesi iskemik pada parenkim cerebri
Fatah/Lk/ ec encephalitis dd/ Loading fenitoin 20 mg/kgBB 27-8-2017: Hb 11.1 RBC 4.74 WBC 19.7 Ht 34 Plt 374 DC :
1021621/1702491 (140mg drip selama 30 menit) 0/0/70/22/8 BSS 97 Ca 8.7 K 3.2 Na 137
meningoencephalitis +
Injeksi ampisilin 3 x 500mg (7) 27-08-17: Hasil LP: LCS makroskopi: pH: 8.0. LCS mikroskopi: Jumlah
1 GEAD-RS (perbaikan)
Injeksi ceftriaxon 1 x 700 mg leukosit: 11 PMN sel: 5, MN sel 95, Nonne (-), Pandy (-), protein 30.5,
TL: 1-1-17 (7 LDH 51, Glukosa 131, Klorida126
(7)
bulan)
Injekai acyclovir 4 x 150 mg (6)
Alamat: sukarami
Injeksi dexametason 3 x 2mg
palembang
Hp:
0812711812024 KAEN 3A rehidrasi dingan
MRS: 27-8-17 sedang dengan penyulit
Hari rawat ke-5

BB : 7 kg
1
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
PB : 71 cm
LK: 43 cm
BB ideal: 8.3 kg
BB/U : 0 SD sd -2
SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : -2 SD sd -3
SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. RM. Indra
SpA (K)
4.2 Mikhayla Kejang dengan demam Stopper 28-8-2017: Hb 10.8 RBC 4.05 WBC 17.7 Plt 375DC : 0/0/68/26/6 Keluarga
Salsabila ec susp. Meningitis Injekasi ampisilin 3 x 700 MCV 80.2 MCH 27 MCHC 33 RDW-CV 69 retikulosit 1.8 Ur 22 Cr 0.24 menolak CT scan
Wijayanto/Pr/ bakterialis mg (6) Ca 19.3 Na 142 K 4.1 kepala
1021635/1702157 Injeksi cefotaxim 3 x 500
8 mg (6)
TL : 5-4-17 (4 Injeksi dexametason 3 x 2
bln) mg
Alamat: Kalidoni Injeksi diazepam bila kejang
Palembang
Hp:
MRS: 28-7-17
Hari rawat ke 4
BB : 6.8 kg
PB : 42 cm
LK: 42 cm
BB Ideal :
BB/U : 0 < Z < 2
TB/U :< -3 SD
BB/TB : -2 < Z < 1
Kesan : GIZI Baik
DPJP : dr. RM. Indra
SpA (K)
4.3 Meyza/Pr/ Penurunan Kesadaran IVFD D5 NS 25-8-17: Hb 15.8 RBC 5.93 WBC 12.7 Ht 45 Plt 629 RDW-CV 13.8 Menunggu hasil
1018335/1702262 ec gangliocyctoma Asetazolamid 10 mg/kgBB/kali LED 38 DC : 0/1/63/26/10 SGOT 75 SGPT 203 Albumin 4.3 ureum 17 EEG 29-8-17
9 (perbaikan) + asites (3xsehari) 200 mg per 8 jam kreatinin 0.31 Ca 8.1 Na 126 K 3.3 Menunggu
Injeksi Fenitoin 2 x 60 mg 28-8-17: MRI kepala dengan kontras: massa cystic inhomogen pada
TL: 3-5-17 (6th) jawaban konsul
Injeksi furosemid 2 x 25 mg (iv) ganglia basalis sinistra cenderung abcess cerebri. Hidrocephalus
Alamat: obstruktif. Herniasi subfalcine ke kanan
nefro
(20)
Pangkalan Balai 28-8-17: Rontgen thorax AP/Lat: suspect massa intraabdomen. Balans diuresis
KCl 3 x 500 mg po
Banyuasin Saran CT scan Abdomen 18.00-06.00
Raber Bedah saraf dan Spironolacton 2 x 25 mg (po)
Hp: 25-8-17: CT scan abdomen asites masif pada semua kuadran I:
NPM (20)
085380032000 abdomen. Tempat ujung NGT pada kontur gaster. Tampak tip VIP O:
OAT R/H/Z/E = 170 mg/250
2
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
MRS: 6 Agustus mg/700 mg/350 mg shunt intraabdomen kiri bawah. Nefrolitiasiss kiri pada calyx upper IWL:
2017 Prednison 3 x .5 tab (po) pole ukuran 0.72 cm, non-obstruktif B:
Hari Rawat ke 24 Nasi biasa 3 x 1 porsi 25-8-17: Hb 15.8 RBC 5.93 WBC 12.7 Ht 45 Plt 629 RDW-CV 13.8 D:
Tabel lingkar perut Susu pediasure 3 x 200 kkal LED 38 DC : 0/1/63/26/10 SGOT 75 SGPT 203 Albumin 4.3 ureum 17 06.00-18.00
BB : 23 kg Tangg L. Um L. Injeksi ampisilin 3 x 1.5 gr (4) kreatinin 0.31 Ca 8.1 Na 126 K 3.3 I:
Injeksi ranitidin 2 x 60 mg (4) 16-8-17: Gene expert cairan asites: BTA negatif
PB : 118 cm al Perut O:
LK: 53 cm Inj. Ceftriaxone 1x1.8gr (1) 15-8-17: PA cairan Asites: aseluler pada cairan asites
8-8- 66 cm 71 cm 15-8-17: Asites makroskopi:berat jenis: 1.010, bekuan (-), pH: 8.0.
IWL:
(normocephali) 17 B:
BB ideal: 20 kg LCS mikroskopi:Jumlah leukosit: 2.0, PMN sel: 0, MN sel: 100, Rivalta
9-8- (-), Protein 239.7, LDH:118, glukosa 134.6 D:
BB/U : 109% KCL 25 mg/kg/hari (sekali
PB/U : 102% 17 sehari) 50 mg per 8 jam
14-8-17: Hb 12.8 RBC 4.82 WBC 10.3 Ht 35 Plt 186 RDW-CV 13.7
BB/PB : 109 % 10-8- DC : 0/3/61/23/13 albumin 3.7 Ca 8.9 P 3.5 Mg 2.16 Na 131 K 3.9 Cl
Fenitoin loading 20 mg / kg bb
Kesan : Gizi Baik 17 105
dalam nacl 0.9$% 100 cc habis
DPJP utama bedah 11-8- 66 cm 73 cm 14-8-17: CT Scan kepala tanpa konstras: Kesan: gambran massa
dalam 30 menit 400 mg
saraf: struktur inhomogen (hipo-isodens) dengan rim kalsifikasi pada regio
17 dalam nacl 100% dilanjutkan
dr. Trijoso SpBS sella ke suprasella kiri (ukuran 805 x 6.5 cm) yang mendesak pons,
12-8- 67 cm 75 cm maintenance 3 mg/kgbb/kali ( 2
raber neuropediatric mesensefalon ke posterior kanan ringan, mendesak ventrikel lateral
17 kali sehari) 2 x 60mg
dr. RM. Indra SpA(K) kiri dan II kekanan susp. Kraniofaringioma. Hidrosefalus non
13-8- 68.5 76 cm Injeksi ranitidin 2 x 60mg
komunikans. Tip VP shunt pada ventrikel lateral kiri. Saran: MRI
Aminofusin kecepatan 15
17 cm Kepala
cc/jam 13-8-17: Ca 9.2 P 4.1 Mg 2.09 Na 132 K 3.8 Cl 104
14-8- 69 cm 77 cm
Kenalog orabse jelly 11-8-17: Lab Elektrolit:Ca 9.2 P3 Mg 2.09 Na 129 K 3.6 Cl 102
17 Pct 10 ml bila demam (po) 9-8-17: Hasil rontgen abdomen:Asites
15-8- 70 cm 78 cm
8-8-17: hasil kultur darah dan resistensi: steril
17 8-8-17: Kultur & resistensi urin: Escherichia coli
16-8- 60 cm 58.8 Divisi Bedah: Antibiotik sensitive: ampicillin/sulbactam, piperacillin/tazobactam,
17 Pro craniotomi removal tumor cefazolin, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, aztreonam, ertapenem,
Post biopsi menunggu jadwal merpenem, amikasin, gentamisin, ciprofloxacin, tigecycline,
15-8-17 Usul untuk dilakukan pungsi nitrofurantoin, trimethroprim/sulfamethoxazole
Cairan asites: asites 8-8-17: Hasil USG:Asites masif pada semua kuadran, Ujung VP shunt
16-8-17 sulit dinilai, Organ-organ padat intra abdomen pada saat ini baik
3 liter
Konsul GEH: 8-8-17 Lab: Bilirubin total 0.53 bil direk: 0.14 bil indirek: 0.39 SGOT:
17-8- 60 cm 61 cm USG abdomen: normal 36 SGPT: 16 Albumin 4.2 Ur 19 Cr 0.31 Ca 9.2 P 4.0 Mg 2.00 Na 129
17 14-8-17 K 3.2 Cl 95
18-8- 60 cm 63 cm Konsul GEH: 7-8-17: Urinalisis: berat jenis 1.005 pH 7.0 protein -, ascorbic acid -,
17 Saran: konsul nefrologi untuk glucosa -, keton -, darah positif 1, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit
19-8- 60 cm 65 cm evaluasi asites esterase -, nitrit . Sedimen urin: Epitel positif 1, lekosit 5-7 eritrosit
17 14-8-17 0-2 silinder -, kristal ammonium urate, bakteri positif 1 mukus -,
20-8- 60 cm 67 cm Konsul Nefro: jamur -,
Rencana pungsi bila DPJP 5-8-17: Hb 13.8 RBC 5.3 WBC 9.8 Ht 38 Plt 541 RDW-CV 11.9 DC :
17
utama (bedah syaraf) ACC 0/1/63/28/8 BSS 125 Ur 15 Cr 0.33
21-8- 60 cm 68 cm 16-8-17 6-8-17: Hb 13.8 RBC 5.3 WBC 9.8 Ht 38 Plt 541 RDW-CV 11.9 DC :
17 Residen bedah: 0/1/63/28/8 BSS 125 Ur 15 Cr 0.33
22-8- 60 cm 68 cm - Paracetamol bila demam 12-4-17: MRI kepala tanpa kontras (Post op CTR ai SOL): Ukuran
17 sulit dibantingkan dengan MRI tanggal 13 Juli 2016 karena tidak

3
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
23-8- 60 cm 68 cm menggunakan kontras, kesan sedikit membesar
17 Hidrosefalus stqa
24-8- 59 cm 67 cm 12-3-17: Normal foto servikal ap/lateral
21-2-17: Cairan asites:Radang kronis non spesifik ringan pada
17
sitologi cairan asites
25-4- 59 cm 67 cm 14-2-17: USG Abdomen:: Asites masif pada semua kuadrant
17 abdomen dengan debris didalamnya. Tak tampak kelainan lainnya
28-8- 60 cm 65 cm pada sonografi organ solid intraabdomen saat ini
17
29-8- 60 cm 65 cm
17
30-8- 59 cm 64 cm
17
31-8-
17

4.4 Khoirontunnisa Penurunan kesadaran IVFD D5 NS kec. 20 28-8-2017: Hb 5.9 RBC 2.01 WBC 9.4 Ht 18 PLT 506 MCV Keluarga
Azzahra/Pr/ ec susp. Meningitis cc/jam 89.1 MCH 29 MCHC 33 LED 62 DC 0/0/24/64/13 PT 13.5 (K) menolak CT Scan
1021629/ bakterialis dd/ Injekasi ampisilin 3 x 500 19.5 (P) INR 1.6 30.6 (K) 24.6 (P) BSS 74 Ur 7 Asam urat 2 Cr kepala
TL : 9-7-17 (1 bln perdarahan mg (6) 0.17 Ca 8.7 Na 141 K 5.3 Cl 112 bilirubin total 0.27 bilirubin Dan LP
19 hr) intrakranial(ICH) Injeksi ceftriaxon 1 x 500 direk 0.08 bilirubin indirek 0.19 SGOT 21 SGPT 12 protein
Alamat: Sukarami mg (6) total 5.1 albumin 3.3 globulin 1.8 ur 17 Cr 0.22 As urat 0.8 Ca
Palembang Phenitoin maintenance 2 8.8 P 5 Na 145 Cl 116 K 4.4 CRP kuantitatif 63
Hp: x 25 mg
085383915726 NS 3% 3 x 10ccm
MRS: 28-7-17
Hari rawat ke 4

BB : 4.8 kg
PB : 57 cm
LK: 38 cm
(normocephali)
BB Ideal :
BB/U : 3 SD
TB/U : 2 < Z <3
BB/TB : -1 < Z <0
Kesan : Gizi baik
DPJP :
4.5 Ahmad Dani/Lk/ Status epileptikus ec IVFD D51/2 NS gtt 15x/m 28-8-17: Hb 12.4 RBC 4.44 WBC 14.7 Ht 37 PLT 784 RDW-CV 12.3 Rencana EEG 4
1021661/17025014 epilepsi + cerebral mikro DC 0/0/82/11/7 BSS 83 Ca 9 Na 139 K 3.9 Cl 99 -09-17

4
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
TL : 13-9-08 (9 th) palsy tipe spastik Drip phenitoin 20 mg/kgBB
Alamat: Makarti
Jaya Banyuasin
dalam NaCl 0.9% 20 cc
Hp: 085279625695
habis dalam 30 menit (IGD)
MRS: 28-7-17 Maintenance 2 x 75 mg drip
Hari rawat ke 4 Depakene 2x4ml

BB : 18 kg
PB : 120 cm
LK: 47 cm
(mikrocephali)
BB Ideal : 28 kg
BB/U : 64.2 %
TB/U : 88.9%
BB/TB : 78.2%
Kesan : Gizi buruk
DPJP : dr. Msy. Rita
Dewi SpA
5.1 Ravi Azka / Lk Hemiparese dextra e.c ICFD D51/2 NS gtt 15x/mnit 31-8-17 : Hb 12.8, RBC 5.01, WBC 10.200, Ht 38, PLT 487, DC
1022069 / Susp. SOl Piracetam 2x1gr 0/10/59/23/8 Ca 9.2 NA 140 K 3.9 Cl 106
17025324
TL: 5 April 2012
Alamat: Dusun I,
suka merindu,
lubai, kab. Muara
enim
MRS 31-8-17

BB : 19 kg
PB : 105 cm
LK: 50 cm
(mikrocephali)
BB/U :
TB/U :
BB/TB :
Kesan :
DPJP : dr. Msy. Rita
Dewi SpA
5.2 Reza Adi Peningkatan TIK ec Acetazolamid 3x150mg 31-8-17 : Hb 11.5, RBC 4.35, WBC 4.8, Ht 36, PLT 200, DC Konsul bedah
Kurniawan/Lk/ (p.o) 0/0/1/5/89/5 NA 1`42 K 4.8 saraf menunggu
1022053/1702522 KCL 3x250mg (p.o) jawaban
4 Ren cana CT
TL: 4-4-17 (4 Scan kepal
5
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
bulan)
Alamat: belitang
ogan komering
ulu timur
Hp:
MRS: 30-8-17
Hari rawat ke-2

BB : 8.5 kg
PB : 65 cm
LK:
BB ideal:
BB/U :
PB/U :
BB/PB
Kesan :
DPJP :
5.3 Derbi Febrian/Lk/ Observasi penurunan Stoper 29-8-2017: Ca 8.6 Na 140 K 4.5 Cl 111
1020948/1702440 kesadaran ec Ca gluconas 10 ml dalam D5 26-8-2017: Ca 7.7 Na 140 K 3.8 Cl 112
9 meningitis dd/ 50 cc habis dalam 30 menit 25-8-2017: Ca 89 P 3.4 Mg 1.88 Na 139 K Cl 110
tiap 8 jam 24-8-2017: Hb 10.5 RBC 3.74 WBC 18.2 Ht 31 Plt 612 DC :
TL: 28-03-11 (6 th encephalitis dengan
Injeksi Acyclovir 3 x 350 mg (9) 0/0/79/12/9 BSS 150 Ca 7.8 P 2.9 Na 138 K 4.2 Cl 110
5 bln) perbikan + meningitis + 24-08-17AGD: pH 7.344 pCO2 33.5 pO2 230.6 HCO3 23 Beecf 1.4
Injeksi ceftriaxone 1 2 gr (9)
Alamat: Pemulutan hipokalsemia Beb -0.1 lactat 1.8 BUN 19
Ogan Ilir Injeksi ampisilin 4 x 1.5 gr (9)
23-8-2017: CT scan kepala tanpa kontras : susp. Meningitis
Hp: Injeksi Fenitoin 2 x 70 mg
bakterialis
Omeprazole 3 x 10 mg
082373045213 23-8-2017: Kultur urin: steril
Nebu ventolin
MRS: 22-8-17 23-8-2017: LCS negatif
Hari rawat ke-7 23-08-17: Hasil LP: LCS makroskopi: berat jenis: 1.010, bekuan (-),
pH: 8.5. LCS mikroskopi: Jumlah leukosit: 26 PMN sel:89, MN sel 11 ,
BB : 20 kg sel blast tidak ditemukan, Nonne (-), Pandy (-), protein 20.6, LDH 30,
PB : 112 cm Glukosa 95.3, Klorida126
LK: 51.5 cm 23-8-2017: Hb 15.4 RBC 4.1 WBC 38.5 Ht 33 Plt 639 DC :
(normocephali) 0/0/85/7/8 MCV 80.2 MCH 38 MCHC 47 LED 2 Pt 26.4 INR 2.35 APTT
BB Ideal : 21 kg 27.1 SGOT 168 SGPT 231 BSS 102 Ureum 51 Kreatinin 0.49 asam
BB/U : 95.2 % urat 7.8 Ca 8 P 4.2 Mg 2.5 Na 134 K 5.3 Cl 104 CRP kuantitatif <5
PB/U : 97.4% 23-8-17: Urinalisis: berat jenis 1.020 pH 8.0 protein -, ascorbic acid
BB/PB : 105.2% -, glucosa -, keton positif 2, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit
Kesan : gizi baik esterase -, nitrit . Sedimen urin: Epitel positif 1, lekosit 0-1, eritrosit
DPJP: dr. Msy. Rita 0-1, silinder : -, kristal -, bakteri -, mukus -, jamur -,
Dewi SpA
5.3 Derbi Febrian/Lk/ Observasi penurunan Stoper 29-8-2017: Ca 8.6 Na 140 K 4.5 Cl 111
1020948/1702440 kesadaran ec Ca gluconas 10 ml dalam D5 26-8-2017: Ca 7.7 Na 140 K 3.8 Cl 112
25-8-2017: Ca 89 P 3.4 Mg 1.88 Na 139 K Cl 110
6
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
9 meningitis dd/ 50 cc habis dalam 30 menit 24-8-2017: Hb 10.5 RBC 3.74 WBC 18.2 Ht 31 Plt 612 DC :
TL: 28-03-11 (6 th encephalitis dengan tiap 8 jam 0/0/79/12/9 BSS 150 Ca 7.8 P 2.9 Na 138 K 4.2 Cl 110
5 bln) perbikan + meningitis + Injeksi Acyclovir 3 x 350 mg (9) 24-08-17AGD: pH 7.344 pCO2 33.5 pO2 230.6 HCO3 23 Beecf 1.4
Injeksi ceftriaxone 1 2 gr (9) Beb -0.1 lactat 1.8 BUN 19
Alamat: Pemulutan hipokalsemia
Injeksi ampisilin 4 x 1.5 gr (9) 23-8-2017: CT scan kepala tanpa kontras : susp. Meningitis
Ogan Ilir
Injeksi Fenitoin 2 x 70 mg bakterialis
Hp:
Omeprazole 3 x 10 mg 23-8-2017: Kultur urin: steril
082373045213 23-8-2017: LCS negatif
MRS: 22-8-17 Nebu ventolin
23-08-17: Hasil LP: LCS makroskopi: berat jenis: 1.010, bekuan (-),
Hari rawat ke-7 pH: 8.5. LCS mikroskopi: Jumlah leukosit: 26 PMN sel:89, MN sel 11 ,
sel blast tidak ditemukan, Nonne (-), Pandy (-), protein 20.6, LDH 30,
BB : 20 kg Glukosa 95.3, Klorida126
PB : 112 cm 23-8-2017: Hb 15.4 RBC 4.1 WBC 38.5 Ht 33 Plt 639 DC :
LK: 51.5 cm 0/0/85/7/8 MCV 80.2 MCH 38 MCHC 47 LED 2 Pt 26.4 INR 2.35 APTT
(normocephali) 27.1 SGOT 168 SGPT 231 BSS 102 Ureum 51 Kreatinin 0.49 asam
BB Ideal : 21 kg urat 7.8 Ca 8 P 4.2 Mg 2.5 Na 134 K 5.3 Cl 104 CRP kuantitatif <5
BB/U : 95.2 % 23-8-17: Urinalisis: berat jenis 1.020 pH 8.0 protein -, ascorbic acid
PB/U : 97.4% -, glucosa -, keton positif 2, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit
BB/PB : 105.2% esterase -, nitrit . Sedimen urin: Epitel positif 1, lekosit 0-1, eritrosit
Kesan : gizi baik 0-1, silinder : -, kristal -, bakteri -, mukus -, jamur -,
DPJP: dr. Msy. Rita
Dewi SpA
5.4 Ambarwanto/Lk/ Hemiparese sinistra ec Injeksi dexametason 5mg / 6 28-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: tidak tampak kelainan Menunggu
1019521/1702350 susp. SOL dd/ abses jam (iv) (16) radiologis pada foto thorax assessment
0 cerebri + edema papil Injeksi ampisilin 3 x 3 gr (iv) 25-8-2017: MRI kepala dengan kontras: suatu glioblastoma
bedah
(20) multiform yang besar di lobus parietalis dextra
TL: 11-7-04 (13 bilateral
Injeksi ceftriaxone 1 x 2 gr (iv) 19-8-2017: Hb 13.6 RBC 5.73 WBC 18.9 Ht 42 Plt 476 RDW-CV
th 1 bulan) 12.9 LED 22 MCV 73.6 MCH 24 MCHC 32 DC : 0/0/78/16/6 BSS 110
(20)
Alamat: Buay Ca 8.9 Mg 2.14 Na 137 K 3.6 Cl 106 CRP <5
Injeksi metronidazol 3 x 500
pematang ribu mg 18-8-2017: Hb 12.9 RBC 5.27 WBC 17.6 Ht 39 Plt 462 RDW-CV
ranau tengah 13.2 DC : 0/0/75/18/7 ureum 22 kreatinin 0.51 Ca 8.9 Na 145 K 3.6
ogan komering Cl 106
ulu selatan Rawat bersama divisi 16-8-2017: Jawaban konsul Gigi: Hasil pemeriksaan ditemukan fokal
Manitol 20% 38 cc per 8 jam
infeksi
Hp: mata habis dalam 30 menit stop
saranL: dilakukan pencabutan dan penambalan bila kondisi pasien
085878207977 Gliserol 3 x 100 ml (po)
baik dan mendapatkan persetujuan untuk tindakan tersebut
MRS: 14-8-17 16-8-2017: Jawaban konsul Mata: Kesan: Edema papil bilateral ec
Hari rawat ke -21 susp SOL. Saran: MRI kepala dengan kontras, rawat bersama dengan
Divisi mata:
bagian mata subdivisi neurooftalmologi
Assessment: edema pupil
BB : 30.5 kg 16-8-2017: Jawaban konsul Kardio: Kesan: normal heart
bilateral ec abses intracranial dd/
PB : 145.5 cm 15-8-2017: Jawaban konsul THT:Kesan: Belum terdapat tanda-tanda
SOL
LK: 51 cm fokal infeksi di bidang THT
(normocephali) Menunggu hasil MRI 15-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: normal
BB: Ideal: 45 kg Terapi sesuai divisi 15-8-2017: Hb 12.4 RBC 5.15 WBC 13.1 Ht 37 Plt 423 MCV 71.8
BB/U : 67.7% Neuropediatric MCH 24 MCHC 34 RDW CV 12.5 ESR 59 DC : 0/1/67/24/8SGOT 12

7
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
TB/U : 92.6% SGPT 4 protein total 7.8 albumin 4.1 BSS 100 Ca 9.4 Mg 2.1 Na 144K
BB/TB : 80.26% 4.3Cl 107
Kesan : Gizi Kurang 14-8-2017: CT Scan Kepala: massa struktur inhomogen kistik padat
DPJP : Dr. Msy rita dengan bagian hemorrhage , multilobulated (ukuran 8 x 9.5 cm)
Dewi, SpA(K) pada frontoparietal kanan disertai vasogenik edema serebri luas
serebri kanan, pendesakan ventrikel lateral kanan dan ventrikel III ke
kiri herniasi falk anterior ke kiri, penyempitan sulkus dan fisura silvii
kanan kiri, deviasi mid line ke kiri < 5 mm. Tulang calvaria intak.
Saran MRI kepala.
5.6 Aris Saputra/ Lk/ Penurunan kesadaran O2 nasall 2 l/m 22-8-2017: CT-scan kepala:subdural efusion frontal temporalis Rencana EEG 4-
1020733/1702423 ensepalopati sepsis dd/ IVFD D5 NA 10 gtt makro dekstra dan sinistra 9-17
ensefalitis (perbaikan) Injeksi meropenem 3 x 400 mg 22-8-2017: Urinalisis: berat jenis 1.010 pH 6.0 protein -, ascorbic
6 Konsul rehab
(12) acid -, glucosa -, keton -, darah positif 2, bilirubin -, urobilinogen 1,
TL: 9-09-16 (1 th) lekosit esterase -, nitrit . Sedimen urin: Epitel -, lekosit 0-2, eritrosit tanggal 28-8-17
Alamat: desa Injeksi Dexametason 3 x 3 mg
0-2, silinder -, kristal -, bakteri positif 1 mukus -, jamur -,
Injeksi fenitoin 2 x 25 mg
mangsang 22-8-2017: kultur darah : staphylocccus hominis
Raber NPM acyclovir 4 x 100 mg (12) 22-8-2017: kultur LCS steril
banyuasin
Hp: 22-8-2017: BTA LCS negatif
22-8-2017: kultur urin steril
082317599614 Transfusi PRC 2 x 150 cc (1)(2) 22-8-2017: Albumin 2.5 SGOT 1274 SGPT 677 Protein total 4.2 IgM
MRS: 21 Agustus salmonella thypi negatif
2017 22-8-2017: LCS makroskopi: berat jenis: 1.005, bekuan (-), pH:9.0.
Hari Rawat ke 10 Assessment NPM: LCS mikroskopi: Jumlah leukosit: 7, PMN sel: 100, MN sel: , Nonne (-),
BB : 10 kg Gizi lebih perawakan pendek Pandy (-), protein 66.6 , LDH 384, Glukosa 286.20,, Klorida 128
PB : 62 cm Susu SGM 2 8 x 150 cc via NGT 21-8-2017: Hb 6.6 RBC 3.75 WBC 34.5 Ht 21 PLT 135 MCV 57.1
LK: 45 cm feeding buret MCH 18 MCHC 31 RDW-CV 17.9 LED 18 DC 0/0/66/25/9 Ur 85 Cr
(normocephali) 0.84 Ca 8 Na 140 K 4.5 Cl 113 CRP kuantitatif 170
BB Ideal : 16.2 kg
BB/U :<-3 SD
PB/U : 0 SD sd 2 SD
BB/PB : < -3 SD
Kesan : Gizi Kurang
DPJP : dr. RM Indra
SpA(K)
ISO Muhammad Kejang demam Injeksi Diazepam 5.5 mg 29-8-17 : Hb 9.8, RBC 4.66, WBC 4.7, Ht 32, PLT 305, RDW-CV 15
1 Apriadi/Lk/ kompleks + speech bila kejang LED 33 DC 0/0/65/25/10 BSS 62 Ca 8.6 Na 144 K 4 Cl 111 CRP
1021847/17025030 Kuantitatif 5
delayed Paracetamol110 mg(po) bila
TL : 29-4-13 (4 th 4
T > 38.5
bln)
Alamat: Alang-alang
Acyclovir 4 x 200mg (po)
lebar Palembang
Hp: -
MRS: 28-7-17
Hari rawat ke 3

8
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
BB : 11 kg
PB : 83 cm
LK: 45 cm
BB Ideal : 17 kg
BB/U :<-3 SD
TB/U :<-3 SD
BB/TB : 0 < Z < -1
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. RM. Indra
SpA(K)
PICU Melati Dwi Andini/ Penurunan kesadaran Manitol 3 x 50 cc 26-8-17 : Hb 10.3, RBC 3.46, WBC 10.2, Ht 30, PLT 333, RDW-CV Menunggu hasil
1 Pr/ ec peningkatan TIK ec 13.2 LED 44 DC 0/5/50/39/6 Ur 12 Cr 0.3 Ca 9.7 Na 138 K 3.6 expertise CT
949479/17024813 suspect metastase Scan kepala
TL : 23-4-12 (5th 4 Intracranial tanggal 29-8-17
bln) Seninrencana CT
Alamat: talang Scan orbita
kelapa Banyuasin
dengan kontras
Hp:
MRS: 26-8-17
Jadwal MRI
Hari rawat ke 34 dengan Kontras

BB : 15 kg
PB : 101 cm
LK: 49 cm
(normocephali)
BB Ideal : 17 kg
BB/U : 88.2%
TB/U :97.1%
BB/TB : 93%
Kesan : Gizi Baik
DPJP :dr. RM. Indra
SpA
PICU M. Nizam Al Post VP shunt ai ICH O2 nasal 1 lpm 18-8-2017: Hb 9.5 WBC 27.4, Ht 27, PLT 463, MCV: 92 MCH 32
Habibi/Lk/ IVFD D101/5 NS MCHC 35 LED 40 DC 0/0/81/16/21 CRP 24 PT 13.1 APTT 31.1 Cr 0.2
1021992/17025132 Ur 29 Na 123 K 7.1 Cl 95 Ca 9.1
Injeksi vit K 1 mg (im)
TL : 1-08-17 (29
selama 3 hari berturut-turut
hari)
Alamat:
(1)(2)(3)
Hp: - Anemia transfusi 1 x
MRS: 29-7-17 30cc
Hari rawat ke 3 Hiperkalemia koreksi,
cek elektrolit ulang NS 3
BB : 2.8 kg
% 3 x 6cc
PB : 47 cm

9
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
LK: 35.5 cm
BB Ideal : 7 kg Konsul bedah
BB/U :< -3 SD CT Scan Kepala: SAH dan
TB/U :< -3 SD hidrocephalus
BB/TB : -1 < Z < 0
Asessment:
Kesan : Gizi Baik
DPJP :dr. Msy. Rita Penurunan kesadaran ec
Dewi SpA SAH
VP shunt cito

LANTAI 2
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN
.1 Rivkah Yanti/Pr/ Post opp burr hole ec Stopper 18-8-2017: Hb 16.4 RBC 6.55 WBC 22.5 Ht 57 PLT 244
1016849/17021578 abses cerebri + Atresia Injeksi Cefrtiaxone 1 x 1,2 MCV 86.9 MCH 25 MCHC 29 LED 2 DC 0/0/76/17/7 bilirubin
TL : 13-3-13 (4th 4 bln) trikuspid + VSD Inlet gr (38) total 0.27 bilirubin direk 0.08 bilirubin indirek 0.19 SGOT 21
Alamat: Dusun II Desa
besar + ASD Sekundum Injeksi Metronidazol 3 x 200 SGPT 12 protein total 5.1 albumin 3.3 globulin 1.8 ur 17 Cr
banuayu
Hp: 082279260735 besar mg (38) 0.22 As urat 0.8 Ca 8.8 P 5 Na 145 Cl 116 K 4.4
MRS: 26-7-17 Injeksi Vancomisin 4 x 180 16-8-17: Hasil echo:atresia trikuspid, VSD inlet besar meluas ke
(post opp tanggal 21-8- mg (38) outlet, ASD sekundum besar, tidak tampak vegetasi.
Hari rawat ke 36
Saran: tidak ada tatalaksana saat ini
17) Dexametason 3 x 4mg (po)
2-8-17 : Hasil MRI :Multiple abses cerebri fase late capsule di
BB : 9.5 kg (rawat bersama bedah lobus frontotemporal dan remporoparietal kanan disertai daughters
PB : 90 cm saraf) abcess di sekitarnya dengan tanda-tanda herniasi/transtentorial dan
LK: 47 cm Bacloven 3 x 2.4 mg (po) hidrocefalus non komunikans. Suspek stenosis kanalis akustikus
(normocephali) (10) eksternus. Saran CT scan mastoid
BB Ideal : 17 kg Gliserol 3 x 20 cc (po) 31-7-17 : Hb 18,3, RBC 7,09, WBC 12.9, Ht 59, PLT 263, MCV: 83.5
BB/U :< -3 SD MCH 26 MCHC 31 RDW-CV 19 LED 25 DC 0/0/53/37/10 SGOT 25 SGPT
Susu F100 6 x 200cc
TB/U :< -3 SD 13 Ur 34 CR 0.34 Ca 8.5 P 3.4 Mg 1.93 Na 142 K 4.8 Cl 110
BB/TB :<-3 SD Manitol 10 cc/8 jam (iv) 27-7-17 : Jawaban konsol Kardiologi :
Kesan : GIZI Buruk Aminofusin 15 cc/jam (iv) Saran : Tidak ada tata laksana khusus dari divisi kardiologi
DPJP : Dr.Msy. Rita (5) 26-7-17 : Hb 16.9, RBC 6.54, WBC 16.3, Ht 55, PLT 326, RDW CV
Dewi, Sp.A(K) Injeksi Dexametasone 3 x 4 17.90, LED 9, DC 0/0/58/34/8, GDS 68, Ca 9.5, Na 139, K 3.8
mg iv (7) 27-7-2017 : Hasil Konsul kardiologi
Echo : Atresia Pulmoner, VSD
CT scan kepala : Kesan : Abses serebri multiple cortico subcortical,
lobus fronto temporoparietal kanan
21-7-2017 :CXR : Kesan : susp. Massa di mediastinum dd/ thymus

2.1 Zahra Nur ALL HR + kejang tanpa Maitol 20% 60 cc habis 18-8-2017 : EEG:tampak hipofungsi umum ringan, tampak
Amalia/Pr/ demam dalam setengan jam tiap 8 gelombang epileptiform di oksipital kiri dan supression berat
961174/17020296 jam (turun dosis) 18-8-2017: Hb 8.8 RBC 3.1 WBC 11.4 Ht 26 PLT 89 MCV
TL: 9-12-09 (8 th) Injeksi fenitoin 2 x 90mg 83.9 MCH 28 MCHC 34 RDW-CV 17.2 LED 62bilirubin total
Alamat: Kenten Raber Divisi Hematologi 1.21 bilirubin direk 0.75 bilirubin indirek 0.46 ALP 101 SGOT
10
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Sabtu, 02 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza
F, dr. Anggie KY, dr. Devi K.
talang kelapa (dikonsulkan ke Injeksi ketorolak 3 x 10 mg 199 SGPT 126 gama GT 179 Protein total 7.4 albumin 4.4 BSS
banyuasin neuropediatri tanggal Injeksi ondansentron 3 x 10 83 Ureum 14 kreatinin 0.3 asam urat 4.2 Ca 9.5 Na 136 K 3.5
Hp: 17-8-17) mg Cl 99 CRP kuantitatif 34
MRS: 16-7-17
Hari Rawat ke-39 Terapi divisi hematologi:
BB : 26 kg Aminofusin paed 5%
PB : 126
500cc/24 jam urdafalk 3 x
LK: 50 cm
BB Ideal: 26 kg
250 mg (po)
BB/U : 104% Sucralfat 3 x 5 ml (po)
TB/U : 97.6% Omeprazole 3 x 20 mg (iv)
BB/TB : 104% Curcuma 3 x 1 tab (po)
Kesan : Gizi Baik Lactulac 2 x 5 ml (po)
DPJP : Dr. RM. Indra
SpA(K)
MST 4 x 10 ml (po)
Ambroxol 3 x 2 cth (po)

LANTAI 3
NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

11