Parade Oncology Gynecology

Februari 12th 2022

ICU : - HCU : 1 RENCANA PULANG : Djak Huang, Jumiati , Suriati, Yulia Hartati, Tiorosni, Kamariah, Betti
TULIP : 15 BOUGENVILLE : - TERATAI : -
EDELWEIS : 1 KENANGA : 1 Meninggal : Zuraida (02.00) Observasi Khusus : Nursidah, Renta, Ermiati

I. RAWAT INAP

ICU

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

HCU

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

1. Ny. Nursidah S : penurunan Lab 11/2/2022  Dd Ca Endometrium - Rencana pindah Rencana

42 tahun kesadaran, BAB Hb 7,8 g/dL metastasis ovarium ICU (masih full) Onkogin:
01084700 hitam, demam Leu 24.240 /mcL  Dd Ca Endometrium - Puasa Setelah perbaikan
Tembilahan Plt 107.000/mcL dengan Ca ovarium - Tunda operasi KU  Rencana
KU: TSB Albumin 2,6 g/dL  Penurunan kesadaran sampai KU stabil laparotomi
Tanggal masuk kesadaran : GCS Ur 158 mg/dL susp metabolik dd/ - Transfusi 1 debulking 
24/1/2022 E1M2V2(5) Cr 2,8 mg/dL intrakranial labu/hari  sudah Back up ICU
Via UGD TD : 92/63 mmH Na 150 mm0l/L  Anemia ec perdarahan masuk 1 PRC, 1
g K 3,7 mmol/L SCBA trombopheresis
Hari rawatan 19 HR : 116 x/menit Cl 118 mmo/L  Trombositopenia - Inj Meropenem 2x1
RR :  24x/menit perbaikan gr  kultur darah Riwayat :
P2A0H2 T : 38,3 °C  CKD on HD - Drip adona 3x2 amp Pasien P2A0H2
SpO2 99% via Mulai berdarah
NRM 10 lpm Lab 8/2/2022  Post nefrostomi - Inj Kalnex 3x500 mg sejak bulan
Hb 7,6 g/dL bilateral ai HN - Inj Vit K 3x1 amp desember 2021
NGT : produksi Leu 24.770/mcL - Cek labor darah Perut membesar
warna kuning Plt 65.000/mcL rutin, Ur, Cr, beriringan .
Alb 2,5 g/dL elektrolit tiap hari Pasien kemudian
Nefrostomi kanan Ur/Cr 143 mg/dL/2,7 mg/dL - Saran HD  TD ke RS puri
: 50 cc, coklat kemarin belum husada dan
Nefrostomi kiri, Lab 6/2/2022 stabil dikatakan gagal
urine (-) Ur 152mg/dL - Daftarkan ICU ginjal.
Cr 3,10 mg/dL - Transfusi lanjut HD 3x oleh IPD
di RS puri husada
- Antibiotic lanjut
Lab 5/2/2022
PT 18,4 detik
- Post HD 3x (terakhir
APTT 33,1 detik
tgl 7/2/22)
Albumin 2,6 g/dL
AST 102U/L - Post repair CDL tgl
6/2/2022 oleh dr.
ALT 27 U/L
GDS 71 mg/dL Hariadi Hatta,
SpBTKV
Na 146 mmol/L
K 3,2 mmol/L
Adv dr. Yulisticia, SpPD
Cl 115 mmol/L
(11/2/22):
Lab 4/2/2022 - Transfusi 2 labu
Hb 11,1 g/dL PRC ( 1 labu/hari)
Leu 37.790 /mcL - Paracetamol infus
Plt 64.000 / mcL 3x1 gr
Ht 33,2% - Decubitus Salf
Ureum : 118.0 mg/dL decubal 2x1
Kreatinin : 2.90 mg/dL - Melena  cek PT,
APTT, D Dimer
Hasil urinalisa 2/2/2022
Warma kuning Adv dr. Vera, SpAn
Jernih keruh (11/2/22):
Protein +3 - R/ pasang CVC
Darah +3 keluarga menolak
Urobilinogen 4,0
Darah +3
Leukosit esterase postitif 2
Nitrit positif Adv dr. Adan, SpU :
Bakteri + - Rencana USG jika
pasien kooperatif
Lab 1/2/2022
Hb 7,5 g/dL Adv dr. Yulisticia, SpPD
Leuko 36.460/mcL (9/2/22)
Tro : 193.000/mcL - Trombositopenia :
Ureum 146 mg/dL transfusi
Kreatinin : 4,27 mg/dL tromboapheresis 1
kantong
Lab 28/1/2022 post HD - Inj omeprazole 2x1
Hb 9.2 g/dL - Sukralfat 3x1 C
Leu 20.750 - Vascon 0,01
Tro 196.000 mcg/kgBB/menit,
Na/K/Cl 135/4.3/108 target TDS >100
Ur/Cr 197/6.7
- Pasang NGT  diet
Lab 27/1/2022
MC RG II
Hb 10.5
Leu 23.950
Adv dr. Rayendra, SpPD-
TR 340.000
KGH (9/2/22)
Ur/Cr 218/6.8
Diagnosis:
Na/K/Cl 133/5.2/106
- Penurunan kesadaran
susp metabolik dd/
USG abdomen 27/1/2022
intrakranial
Uterus ukuran membesar
- Susp sepsis syok
terinfiltrasi massa solid
inhomogen 9,35cm - AKI on CKD
Massa kistik solid bersepta - Post nefrostomi ai HN
12,7cm - Anemia ec perdarahan
Cairan bebas di cavum pleura SCBA
Multiple nodul pada hepar Advice:
Hydronephrosis dextra garde III - Tunda HD
 Hydronephrosis sinistra grade III - Perbaikan KU
- Konsul urologi dan
Lab 24/1/2022 neurologi
Hb 6.5
Leu 17.08 Adv dr. Riki, SpS (9/2/22)
Tr 207.000 - Ensefalopati
PT/aPTT 13.8/36.0 metabolic
Albumin 2.5 (hiperuremikum,
AST/ALP 23/5 anemia)
GDS 62 - Inj citicoline 500
Ur/Cr 165/5.7 mg/8 jam
Na/K/Cl 134/4.1/102 - Terapi lain sesuai
interna dan obgyn

TULIP

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

1. Ny. Suriati S : perdarahan Lab 11/2/2022 − Ca Cervix IIB  IVFD NaCl 0,9% Rencana
49 tahun minimal (+) Hb 11,9 g/dL − Anemia 1500 ml/24 jam onkogin :
01069803 Leu 12.330 /mcL − Hipoalbuminemia  Inj Asam
Kampar KU: TSS Plt 210.000/mcL Tranexamat
kesadaran : CM 3x500mg Riwayat :
Tanggal masuk TD : 100/70 Lab 5/2/2022  Inbumin 3x1 Kemo TP 1
5/2/2022 mmHg Hb 5,3 g/dL  Ondansetron 3x8 10/2/2022
Via VK UGD HR : 78 x/menit Leu 6.610/mcL  Post Transfusi 5/5
RR : 20 x/menit Plt 261.000/mcL labu PRC
Hari rawatan 7 T : 36,5 °C Albumin 2,6 g/dL  Post Kemo TP 1
AST 13 U/L
P3A0H3 ALT 11U/L BLPL besok
GDS 115 mg/dL
IIIA Ur 17 mg/dL
Cr 0,55 mg/dL
 BB 61 kg
TB 152 cm
BSA 1,6 m2 Lab 30/12/2021
Hb 5.4
Leu 8.160
Tr 281.000
PT/aPTT 14.7/30.2
CRP 0.9
Albumin 2.6
AST/ALT 12/14
GDS 108
Ur/Cr 15/0.6
Na/K/Cl 148/3.9/110

Hasil PA 13/11/2021 H.21.1531

dr. Ilham, Sp.PA
Adenokarsinoma differensiasi
buruk pada serviks, angioinvasi
(-) pada sediaan ini

MRI Pelvis 30/09/2021

Tampak massa padat, batas
relative tegas dengan ukuran
6.2x5.3x5.0 pada cervix uteri
Kesan:
Tumor cervix uteri suspect
malignant ec suspect ca cervix
stadium II B

MRI Abdomen 30/09/2021

Tidak tampak metastase pada
hepar
Tidak tampak lympadenopati para
aorta
Tidak tampak hydronephrosis
2. Nn. Yulia Hartati S:- Lab 11/2/2022 − Ca Ovarium metastasis  Post kemo TP 1/3tgl Rencana Onkogin :
Awal / 53 tahun / Hb 9,2 g/dL paru dan hepar. 8/2/2022
00934692 O: Leu 19.620 /mcL − HHD  Ondansetron 3x1 Riwayat
Pekanbaru KU : baik Plt 203.000/mcL  Hemobion 2x1 TP 1/3 tgl 8/2/2022
TD : 120/80 mm
Hg Lab 7/2/2022  Transfusi 2/2 labu PRC
Tanggal masuk : HR : 80 x/m Hb 8,2 g/dL (1 labu/hari), premed Relaps tgl 1/2/2022
07/2/2022 RR : 20 x/m Leu 28.550 /mcL Lasix dan dexa
Via Poli T : 36.0 C Plt 353.000/mcL Seri I
TP 8 22/11/2021
Hari Rawatan : 5 BB 66 kg Lab 2/2/2022 BLPL TP 7 1/11/2021
TB 155 cm Hb 10 Hemobion 2x1 TP 6 30/9/2021
Virgo Leu 19.730 As folat 2x1 TP 5 6/8/2021
Plt 430.000 Mecobalamin 2x1 TP 4 20/7/2021
TIBC 132 TP 3 6/7/2021
Iron 28 Kontrol tgl 21/2/2022 TP 2 10/6/2021
GDT : anemia defisiensi besi TP 1 20/5/2021

Echocardiography 17/12/2021
Disfungsi sistolik
EF 63%

Lab 31/1/2022
Ur 137
Cr 3,5
Lab 17/01/2022
Hb 7.5
Leu 15.70
Tr 455.000
Ur/Cr 43/1.4

CT scan whole abdomen ,

3/1/2022, RSUD AA
-Massa kistik heterogen di cavum
pelvis, tepi lobulated, pasca
kontras menyangat heterogen.
Ukuran kl 10,7 x 8,2 x 8,1 cm.
-Tampak pula massa solid
heterogen, batas tepi ireguler di
subkutis regio post op, pasca
kontras menyangat, ukuran kl 7,9
x 5,5 x 6,2 cm. Massa agaknya
menempel pada massa di cavum
pelvis.
-Nodul multiple di pericolon
descendens sebagian menempel
pada peritonium, pasca kontras
menyangat heterogen, ukuran
terbesar kl 5 x 4,7 cm
-Hepar : Ukuran dalam batas
normal, tampak lesi kistik
multiple, sebagian batas tidak
tegas, di
kedua lobus hepar diaantaranya
subcapsular, pasca kontras
menyangat, ukuran terbesar kl
2,3 x 3,2 cm. Sistem bilier
normal, tidak melebar. Tidak
tampak efusi pleura.
-Lesi litik blastik di L4 dan L5.

Kesan:
-Ca ovarium post op saat ini
tampak:
-Massa cavum pelvis yang melas
ke subkutis regio post op dan
nodul multiple di pericolon
descendens.
-Metastasis hepar.
-Fluid collection terlokalisir.
-Suspek metastasis L4 dan L5
DD/ degeneratif.

Ro thoraks,3/1/2022, RSUD AA
Kesan:
Opasitas bulat samar di perihiler
dextra dan parakardial sinistra
DD/ metastasis.
Tidak tampak kelainan pada
jantung saat ini.

CT scan toraks: 30-4-21

Kesan:
Metastasis paru
Metasatis hepar
Limfadenopati paraaorta
abdominalis
Infiltrate minimal di paru dextra

Hasil PA RSUD AA 18/03/2021

dr. Wiwit, SpPA
I. Kistadenokarsinoma ovarium
serosum.
I. -Jaringan uterus dengan bagian
serviks mengandung tumor ganas
jenis Adenokarsinoma
berdiferensiasi baik
dan Jaringan Endometrium dan
Miometrium mengandung tumor
ganas jenis Adenokarsinoma
berdiferensiasi
baik.
-Kistadenoma ovarii serosum.
-Jaringan dengan potongan
berukuran kecil mengandung
 tumor ganas jenis
Adenokarsinoma berdiferensiasi
baik.
Ill. Jaringan Cavum Douglas
mengandung tumor ganas jenis
Adenokarsinoma berdiferensiasi
baik.
IV. Jaringan Omentum
mengandung tumor ganas
jenis/Adenókarsinoma/berdiferen
siasi,baik.

3. Ny. Tiorosni S: BAB (-) Lab 10/2/2022 − S/ Ca Ovarium − Ciprofloxacin 2x500 POD 2
Sitinjak/ 53 Hb 14,4 g/dL − Kista endometriosis kiri − Asam mefenamat Debulking optimal
tahun/ 01084597 O: Leu 21.430 /mcL 3x500 :
Pelalawan KU: baik Plt 281.000/mcL − Omeprazol 2x1 - Laparotomi
TD: 130/70 − Dulcolac supp 2 - Adhesiolisis
mmHg Lab 25/01/2022 extra berat
Tanggal masuk : HR: 73 x/m Hb 13,7 g/dL − GV (+) - Sitologi
07/2/2022 RR: 20 x/m Leu 7770/mcL − Observasi sampai bilasan
Via Poli T: 36,7 C Tr 248000/mcL besok peritoneum
- Histerektomi
Hari Rawatan : 5 BB 58 kg CT scan abdomen: 14/1/2022 total
TB 154 cm Kesan: - SOB
Operasi tgl Massa ovarium berdensitas kistik - Omentektomi
10/2/2022 dengan bagian solid yang melekat total
pada usus-usus di sekitarnya dan
- hemostasis
P1A1H1 dinding anterior abdomen dextra.
1.
Tidak tampak metastase
2.
intahepatal.
3.
Tidak tampak hidronefrosis.
Tidak tampak pembesaran KGB
paraaorta dan parailiaka.
4.
Sugestif mioma uteri.
 Rontgen Thorax: 25/01/2022
Kesan:
Cor: dalam batas normal
Pulmo: tidak tampak kelainan
4. Ny. Turiatik S: Lab 11/2/2022 − Ca Vulva stg III (T1N0M0) − IVFD RL:D5 2:1/24 POD 1
45 tahun Hb 12.9 g/dL jam - Vulvekto
01080692 O: Leu 17.650/mcL − Drip Ampicilin mi radikal
Bengkalis KU: baik Plt 231.000/mcL sulbactam 3x1,5 - Limfadene
TD: 120/80 gram ktomi
mmHg Lab 8/2/2022 − Kalnex 3x1 inguinal
Tanggal masuk : HR: 88 x/m Hb 11,9 g/dL − Omeprazole 2x1 bilateral
07/2/2022 RR: 20 x/m Leu 9.490/mcL − Ketorolac 3x1
Via Poli T: 36,8 C Tr 247.000/mcL − Kateter
dipertahankan
Hari Rawatan : 5 BB 56 kg Lab 20/01/2022 sampai kontrol di
TB 160 cm Hb 12,6 poli
Tanggal operasi Leu 11100 − Hasil PA 23/2/2022
11/2/2022 Tr 343000
Ht 37,9
Ur/Cr 17/0,80

Pem. Histopatalogi 3/1/2022 dr.

Veenda, SpPA
Well differentiated squamous cell
carcinoma yang menginvasi
pembuluh limfovaskular a/r vulva

Ct abdomen dan pelvis

26/01/2022
Tampak fokal eksentrik pada
vulva aspek lateral sinistra, batas
tidak tegas, pasca kotras
menyangat, ukuran kl 3,2 x 3,9 x
3,3 cm.
Tidak tampak infiltrasi ke dinding
 buli, keterlibatan rectum sulit
dievaluasi.
Kesan:
Massa vulva
Tidak tampak nodul metastasis
hepar
KGB paraaorta sinistra, multiple.

Rontgen Thoraks 2/2/2022

Kesan:
Cor: dalam batas normal
Pulmo: tidak tampak kelainan
5. Ny. Ermiati / 46 S: Rencana Lab 11/2/2022 post koreksi KCl − Ca Ovarium Unresectable − R/ operasi Rencana Onkogi:
tahun/ 01082265 biopsy jumat Na 138 mmol/L − CAD stable Laparotomi Biopsi − R/ operasi
Kampar 11/2/2022, K 4,7 mmol/L − Efusi pleura dextra  tunda Laparotomi
Nyeri perut (+) Cl 102 mmol/L − Hipokalemia − Sedia darah 2 PRC Biopsi Selasa,
sejak 5 bulan − Konsul dr. Irwan, 15/2/2022
Tanggal masuk : SMRS, nyeri Lab 10/2/2022 SpJP,
07/2/2022 seperti diplintir Na 133 advice: CAD stable,
Via Poli Sesak nafas (+) K 2,6 toleransi operasi
Ca 1,13 moderate, hindari
Hari Rawatan : 5 O: Laktat 1,5 hipotensi saat
KU: baik operasi
P3A3H3 TD: 120/90 Lab 7/2/2022
mmHg Hb 12,7 - Post WSD tgl
HR: 80 x/m Leu 12.640 10/2/2022, dr.
RR: 24 x/m Plt 426.000 Hariadi Hatta,
T: 36 C PT 15,4 SpBTKV
APTT 39,6 - Cairan WSD
BB 84 kg Alb 3,4 dialirkan , hitung
TB 155 cm AST 52 produksi /24 jam
ALT 12
GDS 69 Adv dr. Sofi, SpAn:
Ur/Cr 21/0,7 -Koreksi Kalium, drip KCl
Na 135 25 meq dlm 500 cc RL, 20
 K 3,5 tpm. Cek ulang kalium
Cl 90 setelah 1 kolf habis.

Echocardiografi, 28/1/2021, - Ciprofloxacin 2x500

RSUD AA, dr.Irwan,SpJP p.o
Kesimpulan: Normal - Inj Tramadol 3x1
- R/ operasi selasa
Echocardiografi, 28/1/2022, 15/2/2022
RSUD AA, dr.Irwan,SpJP
Kesimpulan:
Disfungsi diastolic grade I

6. Ny. Maya Darlina S : nyeri luka Lab 8/2/2022 − Ca Ovarium III C  IVFD RL:D5 = 2:1/24 POD 4
Hsb operasi Hb 13,7 jam Post Debulking
01080357 Leu 41.870  Drip ampicillin- optimal
42 tahun KU: TSB Plt 581.000 sulbactam 3x1,5 gr (laparatomi,
Kampar kesadaran : CM PT 13,7  Inj kalnex 3x500 mg adhesiolisis berat,
TD : 130/80 mm APTT 32,5  omeprazole 2x1 tablet histerektomi total,
Tanggal masuk Hg Albumin 3,6  Dulcolax supp 2 per- salpingo-
4/2/2022 HR : 115 x/menit Total Bilirubin 2,93 rektal ooforektomi
Via Poli RR : 27 x/menit Bilirubin indirek 0,57  GV bilateral,
T : 36,6 °C Bilirubin direk 2,36 omentektomi)
 Asam mefenamat 3x500
Hari rawatan 8 Ur/Cr 43/1,35
 R/ Transfusi 1 labu PRC
Urine 300 cc
Tanggal operasi jernih Lab 4/2/2022
8/2/2022 Hb 11,8
Leu 17.780
P3A3H2 Plt 632.000
Albumin 4
Ur 43
Cr 0,80
Na 139
K 4,9
Cl 104
Lab 11/1/2022
Hb 10.1
Leu 11.590
Tr 575.000
PT/aPTT 13.3/42.5
Albumin 3.6
AST/ALT 18/10
GDS 90
Ur/Cr 19/0.7
Na/K/Cl 139/3.9/111

Foto thorax 18/1/2022

Cor : dalam batas normal
Pulmo : tidak tampak kelainan

MRI Abdomen 14/1/2022

Massa kistik dengan komponen
padat, di pelvis, agaknya dari
adneksa, tepi lobulated, batas
tegas, pasca kontras menyangat
pada komponen padat. Massa
menempel pada uterus. massa
juga menempel darmendesak
rectum 1/3 atas dan colon
sigmord, kemudian menekan
distal
ureter bilateral sehingga bagian
proksimal dan sistem
pelviokalises ginjal berdilatasi
(terutama dextra). Massa melas
ke intraabdomen, kemudian
mendorong usus-usus di
sekitarnya. Ukuran kl 16,5 x 15,2
x 18,1 cm.
 Kesan:
Massa kistik dengan komponen
padat, agaknya berasal dari
adneksa, suspek indeterminate.
Hidronefrosis dan hidroureter
bilateral (terutama dextra) ec
penekanan massa.
Asites.

7. Ny. Kamariah S : Keluhan (-) Lab 10/2/2022 − Ca cervix IIIB - Post transfusi 1 labu Rencana
Binti Amba Toji Hb 10,4 g/dL − Anemia PRC Onkogin:
60 th KU: TSS Leu 16.170 /mcL - Post BT 4
01071606 kesadaran : CM Plt 239.000 / mcL BT 4 11/2/2022
Kepri TD : 110/80 mm BLPL BT 3 4/2/2022
Hg Lab 8/2/2022 BT 2 18/1/2022
Tanggal masuk HR : 80x/menit Hb 9,4 BT 1 30/12/2021
9/2/2022 RR :  20x/menit Leu 12.610
T : 36,8 °C Plt 196.000 Kemo Cisplatin 4x
Hari rawatan 3 terakhir tgl 10-11-
Lab 2/2/2022 2021
P5A0H4 Hb 10 Sudah ER
Leu 10.520
Plt 230.000

Lab 21/1/2022
Hb 10.2
Leu 14.940
199.000

Hasil PA 4/10/201 H.21.1652

Non keratinizing squamous cell
carcinoma, moderately
differentiated
 CT abdomen dan pelvis
29/09/2021
Massa cervix yang meluas ke 1/3
bawah vagina distal disertai
limfadenopati paraobturator
dextra
Tidak tampak keterlibatan organ
sekitar
Tidak tampak nodul di hepar

Foto thorax 7/10/2021

Cor : cardiomegaly
Pulmo : tidak tampak kelainan

8. Ny. Betti S : keluhan - Lab 11/2/2022 - Ca ovarium std IV B  IVFD NS Rencana

Ambaritta Hb 11,1 mg/dL metastase hepar dan 1000cc/24jam onkogin :
47 th KU: TSS Leu 9.520 /mcL paru - Transfusi PRC 2/2 Kemo TP 4
01072437 kesadaran : CM Plt 223.000/mcL - Anemia labu 11/2/2022
Kampar TD : 100/70 - Post Kemo TP 4 kemo TP3
mmHg Lab 9/2/2022 - Ondansetron 3x8 11/1/2022
Tanggal masuk HR : 84 x/menit Hb 8,9 mg kemo TP 2
09/02/2022 RR : 20 x/menit Leu 6.730 21/12/2021
Via Poli T : 36,5 °C Plt 227.000 kemo TP 1
BLPL 30/11/2021
Hari rawatan 3 Lab 11/1/2022
Hb 9.5 Operasi suboptimal
BB 38 Leu 4.950 debulking 09/11/21
TB 149 Tr 338.000
Ur/Cr 30/0.7

Foto thorax 22/11/2021

Kesan:
Cor: dalam batas normal
Pulmo: metastasis intrapulmonal
efusi pleura dextra
schwarte dan fibrosis di lapang
par kiri.

Hasil PA 19/11/2021 H.21.1964

KESIMPULAN:
Gambaran histopatologi sediaan
ini sesuai dengan
Ovarium Bilateral: High Grade
Serous Carcinoma Ovarii
Bilateral
Omentum: Positif infiltrasi sel
tumor ganas
Endometrium dan Miometrium :
dalam batas normal
Sisa Adneksa: Positif infiltrasi sel
tumor ganas

CT scan abdomen dengan

kontras 07-10-21:
Tampak lesi solid dengan
komponen kistik di adneksa
bilateral, batas tegas; tepi
lobulated dan ireguler, menyangat
pasca kontras pada komponen
solid. Ukurn kI 3,7 x2,5 on
(dextra), dan kl 3.8 x6,3 cm
(sinistra). Massa berbatas tidak
tegas dengan dinding anterior
rectum. Massa
menempel ke dinding uterus.
Efusi pleura dextra. Asites dan
kesuraman pada omentum.
 Kesan:
- Massa solid heterogen adnexa
bilateral
- nodul multiple di heparDD
metastasis hepar
-ascites dan kesuraman di
omentum DD/ metastasis
peritoneal
-efusi pleura dextra.

9. Ny. Renta Ulina S : keluhan (-) Lab 27/1/2022 − Ca Ovarium meta spleen − Inf NaCl 1500cc/24 Rencana Onkogin
Aritonang Hb 11.5 − Post HTSOB diluar (tidak jam :
29 tahun KU: TSS Leu 6720 omentektomi) − Ondansetron 3x8 Setelah kemo 
01084873 kesadaran : CM Tr 296000 iv CT scan (jadwal tgl
TD : 120/90mmH Ht 34.5 − Inbumin 3x1 1/3/2022)
Tanggal masuk g − Post kemo gemci
9/2/2022 HR : 80x/menit carbo I Dilanjutkan dengan
Via Poli RR :  24x/menit Rontgen Thorax 2/2/2022 operasi
T : 36,1 °C Kesan: − dr. Hariadi Hatta, (omentektomi +
Hari rawatan 3 Cor: ukuran sulit dinilai SpBTKV  post spleenektomi)
Pulmo: tidak tampak metastase pasang WSD tgl
TB : 157cm Pleural effusion dextra 11/2/2022
BB: 43kg
CT scan abdomen-pelvis, − amoxicilin 3x500
2/2/2022, RSUD AA − Asam mefenamat
-Lien : ukuran sedikit membesar, 2x500
vena lienalis normal, tampak
nodul multipel dimana diameter
terbesar 1,8 cm
-Tampak gambaran massa dengan
densitas campuran ( padat dan
kistik ) bersepta septa dengan
ukuran 18,2 X 17,7 X 12,1 cm
pada cavum pelvis yang melauas
ke abdomen
- Pada pemberian kontras tampak
enhanced pada komponen padat
dan septa
-Tampak gambaran massa padat,
bentuk bulat, batas relatif tegas
dengan ukuran 4,6 X 3,9 X 2,7
cm pada dining otot perut regio
infra umbilical
Pada pemberian kontras tampak
enhanced
-Tampak cairan pada cavum
pleura dextra

Kesan:
Ca. ovarium post operasi.
Tumor ovarium residif
Suspect metastase pada dinding
otot pert regio infra umbilical
Splenomegali dengan nodul
multipel
ec : suspect metastase
Asites
Pleural effusion dextra

Histopatologi 4/8/2021
Kesimpulan:
Karsinoma Mucinosum Ovarium
Dekstra
-Endometrium: Fase sekresi
-Myometrium: Leimioma uteri
-Ovarium sinistra: Jaringan
 ovarium mengandung massa
tumor serupa
-Tidak ditemukan gambaran
massa tumor serupa pada uterus
dan kedua tuba

10. Ny. Elseria S : keluhan (-) Lab 11/2/2022 − Ca Cervix II B − post Transfusi PRC Rencana
Saragih Hb 10,6 g/dL − Pansitopenia 1 labu Onkogin:
59 tahun KU: TSS Leu 4.870 /mcL − Granocyte 2x1 Senin ,
Mandau kesadaran : CM Plt 62.000/mcL − Kalmeco 3x1 14/2/2022 R/
TD : 109/66mmH − Ceftriaxon 2x1 radiasi, tidak
Tanggal amsuk g Lab 9/2/2022 − Kalnex 3x1 kemo
9/2/2022 HR : 80x/menit Hb 9,8 − R/transfus1 1 PRC
Via poli RR :  18 x/menit Leu 2.200  ANC 1410,2 − R/ Transfusi TC 5
T : 37.5 °C Plt 60.000 kantong (darah Riwayat :
Hari rawatan 3 Neutrofil 64,1 belum ready) Post Kemo
cisplatin 5x
BB: 87.35kg Lab 31/12/2021 Kemo 5 2/2/2022
TB 159cm Hb 13.3 Kemo 4 24/1/2022
Leu 11.610 Kemo 3 19/1/2022
Tr 300.000 Kemo 2 11/1/2022
Ur/Cr 24/07 Kemo 1 4/1/2022

Hasil Histopatologi 03/12/2021 ER 22x

dr Ina H.21.2136
Non keratinizing squamos cell
carcinoma cervix, limfovascular
 invasi (-)

Hasil biopasi 15/11/2021 RSUD

Mandau
CIN III

Ro Toraks 27/12/2021
Cor kardiomegali
Pulmo tidak tampak kelainan

MRI Pelvis 24/12/2021 dr.

andreas makmur
Tampak gambaran massa padat,
batas tidak tegas dengan ukuran
4.1x3.8x3.8cm pada cervix uteri
Kesan:
Tumor cervix uteri suspect
malignant
Ec: suspect ca cervix
Stadium IIIA

MRI Abdomen 24/12/2021

Tidak tampak metastse hepar
Tidak tampak pembesaran KGB
para aorta
Tidak tampak hydronephrosis

11. Ny. Fitria Lisda S : keluhan (-) Lab 8/2/2022 - Dd/ Ca mammae − Transfusi 3/3 labu Rencana
52 tahun Hb 6,7 metastase cervix PRC Onkogin:
01004774 KU: TSS Leu 12.880 - Dd/ Ca mammae Ca − R/ MRI 1/3/2022 R/ MRI 1/3/2022
Taluk kesadaran : CM Plt 458.000 cervix
TD : 110/80mmH Ur 17 - Dd/ Ca Cervix
Tanggal masuk g Cr 1,20 metastase Ca mammae
 9/2/2022 HR : 90x/menit - Anemia
Via poli RR :  20x/menit Rontgen thorax 8/2/2022
T : 36,5°C Cor : dalam batas normal
Hari rawatan 3 Pulmo : tidak tampak kelainan

P4A2H4 Histopatologi 24/1/2022 RSUD

AA H.22.0191 dr. Veenda SpPA
Kesimpulan :
Metastasis carcinoma a/r cervix
(kemungkinan besar berasal dari
mammae)

Histopatologi 10/1/2020 RSUD

AA H.20.0070 dr. Ina, SpPA
Mammae : mucinous carcinoma
mammae, limfovaskular invasi
(+), batas sayatan bebas tumor
KGB level I : metastasis
carcinoma
KGB level II : metastasis
carcinoma

12. Ny. Susi Dhany S : keluhan (-) Lab 10/2/2022 - Ca Cervix II B − Transfusi PRC Rencana Onkogin
40 tahun Hb 8,6 - Anemia 2/3 labu :
01083302 KU: TSS Leu 20990 − Besok cek Hb R/ kemo PVB I
kesadaran : CM Tr 620000 − R/ kemo PVB I 14/2/2022
Tanggal masuk TD : 120/90mmH Ht 29.5 14/2/2022
10/2/2022 g
Via Poli HR : 80x/menit
RR :  24x/menit MRI Abdomen 31/1/2022
Hari rawatan 2 T : 36,1 °C Tampak gambaran massa padat,
batas tidak tegas uk lk 9 x 10 x 14
cm pada cervix uteri
Pada pemberian kontras tampak
enhancement inhomogen
 Massa meluas ke corpus uterus
dan 1/3 distal vagina
Tampak infiltrasi pada
parametrium dextra dan sinistra
Kesan:
Massa cervix uteri suspect
malignant
Limfadenopati parailiaka bilateral
Tidak tampak limfadenopati
paraaorta
Tidak tampak metastasis
intrahepatal
Tidak tampak hidronefrosis

Pem. Histologi 3/1/2022

Clear cell adenocarcinoma of the
cervix

Rontgen Thorax 31/1/2022

Kesan:
Cor : dalam batas normal
Pulmo: tidak tampak kelainan
13. Ny, Jumiati S : (-) Lab 9/2/2022 - Ca Cervix II B − Post BT 3 BT 3 11/2/2022
39th Hb 10,5 g/dL − kontrol poli tgl BT 2 4/2/2022
01067093 KU: TSS Leu 7.760 /mcL 18/2/2022 BT 1 27/1/2022
Kampar kesadaran : CM 186.000/mcL − Cek
TD : 153/85 mm Ur 17 mg/dL laboratorium Post NAC PVB 3
Hg Cr 0,60 mg/dL 16/2/2022 (11/12/2021)
Tanggal Masuk HR : 97 x/menit
11/2/2022 RR : 20 x/menit BLPL Radiasi sudah 5x
Via Poli T : 36,4 °C Lab 26/1/2022
Hb 10.5
Leu 9.270
Hari Rawat 1 Tr 219.000
 TB 150 cm Lab 18/1/2022
BB 62 kg Hb 9.9
Leu 6.450
Tr 193.000
PT/aPTT 13.1/31.2
AST/ALT 11/3
GDS 264
Ur/Cr 13/0.8

Hasil PA 10/08/2021
Non keratinizing squamos cell car
cinoma cervix
Limfovascular (+)

MRI 20/08/2021
Tampak gambaran massa apdat b
atas tidak tegas ukuran 8,7cmx7,5
cmx7,3cm pada serviks.
Massa meluasa sampai corpus ute
ri sampai 1/3 distal vagina
Infiltasi para metrium (+)
Tampak pembesaran kelenjar limf
e parailiaca sinistra.
VU dan rectum intake

Tumor Ca Uteri Suspect MAligna

nt ec susp ca cervix stadium III B

Tak tampak metastase pada hepar

Tidak tampak pemebesaran kelenj
ar limfe para aorta
Tidak tampak hydronephrosis
14. Ny. Sunarsi S : keluhan (-) Lab 7/2/2022 - Ca Ovarium metastase  IVFD NaCl 0,9% 500 Rencana
56 tahun Hb 9,2 g/dL hepar ml/24 jam Onkogin :
01078505 KU: TSS Leu 4.150 /mcL  R/ transfusi PRC 1 R/ OP tgl
 Perawang kesadaran : CM Plt 320.000/mcL labu 15/2/2022
TD : 120/80 mm PT 13,6 detik  Diit lunak
Tanggal masuk Hg APTT 31,5 detik  Lactulac 3x1 Kemo TP 2
11/2/2022 HR : 92 x/menit Albumin 3,7 g/dL  R/ OP tgl 15/2/2022 1/10/2022
Via poli RR : 20 x/menit GDS 101 mg/dL join dr. Kisman Sp.B kemo TP 1
T : 36,5 °C Ur 28 mg/dL  Back Up ICU/HCU 10/9/2021
Hari rawatan 1 Cr 1,30 mg/dL
As Urat 7,3 mg/dL Rujukan dari awal
Tb 144 cm Na 146 mmol/L bros dengan ca
Bb 61 kg K 4,4 mmol/L ovarium
Bsa 1,56 m2 Cl 110 mmo/L
Mei 2021 : operasi
Lab 26/01/2022 tumor ovarium di
Hb 9.1 RS PMC dengan
Leu 6.620 dr. Ferryanto,
Tr 452.000 SpOG di PMC
Hasil PA (+)
Lab 18/1/2022
Ur/Cr 34/1.6

Hasil PA 27/5/2021 lab Amanah

Adenocarcinomapapilary serosum
ovarii telah menginvasi
myometrium

Ro Toraks 7/12/2021
Cor cardimegali
Pulmo tidak tampak metastase

CT Abdomen pelvis dengan

kontras 7/12/2021
Hepar : ukuran normal, struktur
parenkim normal, vaskular hepar
normal. ductus biliaris intra dan
 ekstra hepatal normal, tampak
nodul dengan diameter 3,1 cm
pada lobus dextra
Tampak gambaran massa
dengan densitas campuran,
padat dan kistik, bentuk bulat,
batas tidak tegas, bersepta
septa dengan ukuran 9,4 X 9,2
X 8,4 cm pada cavum pelvis
Tampak gambaran massa padat,
bentuk bulat, batas tegas, multipel
dengan ukuran 4,8 X 4,7 X 3,9
cm pada fat subcutis dining pert
regio supra umbilical, dan dimana
ukuran terbesar 4,1 X 3,6 X 2,5
cm pada regio inquinal dextra
Kesan:
Ca Ovarium post operasi
Tumor ovarium residif
Nodul soliter hepar lobus dextra
ec: metastase

Metastase pada mesenterium

regio iliaka dextra dan sinistra,
lumbal dextra, hipokondrium
dextra dan sinistra

Metastase pada fat subkutis

dinding perut regio supra
umbilical dan inguinal dextra

Limfadenopati inguinal dextra

dan asites
15. Ny. Djak Huang S : keluhan (-) Lab 9/2/2022 - Ca Cervix III B  Post BT 1
60 tahun Hb 12,1 g/dL  R/ Cek lab tgl BT 1 tgl11/2/2022
 01084143 KU: TSS Leu 5.100 /mcL 15/2/2022
Pekanbaru kesadaran : CM Plt 159.000/mcL  R/ BT 2 tgl Riwayat :
TD : 110/80 mm AST 24 U/L 17/2/2022 Sinar 30x di RSAB
Tanggal masuk Hg ALT 29 U/L Kemo 6x di RSAB
11/2/2022 HR : 80 x/menit GDS 108 mg/dL BLPL
Via poli RR : 20 x/menit Ur 30 mg/dL
T : 36,4 °C Cr 0,80 mg/dL
Hari rawatan 1
P4A0H3 Foto thorax 9/2/2022
Cor : dalam batas normal
Pulmo : infiltrate minimal di
paracardial dextra
Tidak tampak nodul metastase

Hasil PA Lab Klinik Gatot

Subroto Batam dr. Dyah, SpPA
24/07/2020
Squamosa sel carcinoma servik
non keratinizing

EDELWEIS

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

1 Ny. Sortalina Br S : Lemas, meracau Lab 11/2/2022 - Ca Cervix III B 17/1/2022: Rencana Onkogin :
Hutabarat (-) Hb 9 g/dL - Anemia Rawat oleh dr. afdal, Dijawab tgl
44 th Leu 15.360 /mcL - CKD on HD spu rencana urs + dj 29/12/2021
 01080130 KU: TSS Plt 195.000/mcL stent + mefrostomi R/ NACT PVB 1
Rengat kesadaran : CM Ur 49 mg/dL Konsul urologi
TD : 100/60 mmHg Cr 4,16 mg/dL 22/1/2022:
Tanggal masuk HR : 90 x/menit Na 141 mmol/L SpU konsul dr. Konsul dari gin tgl
17/1/2022 RR : 20 x/menit K 4,1 mmol/L Rayendra CKD st 27/12/2021
Konsul T : 36,8 °C Cl 107 mmol/L V  HD
SpU konsul SpS
DPJP : dr. Afdal, NGT terlepas Lab Ur/Cr ensefalopati
SpU Nefrostomi kanan : 29/12/2021  34/1,2 metabolic citicoline
dr. Rayendra, 1000 cc 12/1/2022 21/1,4 2x 500 mg
SpPD, KGH DC : 80 cc 20/1/2022 64/5,86
dr. Riki, SpS 22/1/2022 124/8,75 25/1/2022:
dr. Hariadi 23/1/2022  137/8,76 SpU konsul dr.
Hattam SpBTKV 23/1/202298/6,9 Hariadai Hatta,
dr. Sucipto, SpS 27/1/2022 116/6,15 SpBTKV pasang
30/1/2022 167/7,6 CDL
Hari Rawatan 26 31/1/2022 161/7,29
1/2/2022 178/7,9 10/2/2022:
BB 2/2/2022 141/6,7 SpPD konsul SpS
TB 4/2/2022 150/7,1 ulang
4/2/2022 96/5,41
7/2/2022 135/6,4 10/2/2022:
7/2/2022 101/5,5 SpPD konsul SpOG
8/2/2022 124/7,38
9/2/2022 83/5,2 dr. Riki, SpS
(10/2/2022) :
- Ensefalopati
USG Abdomen 31/1/2022 metabolic uremikum
Hidronefrosis dextra gr 2-3 dan - injeksi citicoline
sinistra gr 1-2 ec massa cervix 2x500 mg
yang terlah menginfiltrasi
Efusi pleura bilateral. Post HD >10x, terakhir
Tidak tampak nodul metastasis 11/2/2022, belum ada
di hepar. jadwal tetap
Tidak tampak pembesaran KGB
paraaorta. Jawab konsul Jika
teman sejawat setuju.
Foto thorax 12/1/2022 r/ kemoterapi
Kesan dokintensify. Kemo
Cor dan Pulmo paclitaxel carboplatin
dalam batas normal
tidak tampak kelainan.

MRI 11/1/2022
Tampak gambaran massa padat,
batas tegas berlobulasi dengan
ukuran Ik 8,5 x 6,5 x 5,.8 cm
pada cervix uteri.
Pada pemberian kontras tampak
enhanced tidak homogen.
Massa meluas ke corpus uterus
dan hingga 1/3 distal vagina.
Tampak infiltrasi pada
parametrium dextra dan sinistra.
Massa juga tampak menempel
pada dinding vesika urinaria dan
menginfiltrasi di bagian
posterior kanan. Massa juga
menginfiltrasi perirectal fat.
Tampak lesi kistik multilokular
di ovarium bilateral dengan
enhancement pada dindingnya
be rukuran Ik 2,5 x 1,9 cm.
Tampak pembesaran kelenjar
limfe multipel para iliaca dextra
dan sinistra
Tampak fluid collection
minimal di rectouterine.

Kesan:
- Massa solid berlobulasi di
cervix uteri ec suspek cervix
malignancy.
- Massa meluas ke corpus uteri
hingga 1/3 distal vagina,
menginfiltrasi parametrium
bilateral.
- Massa juga menginfiltrasi
dining vesika urinaria terutama
posterior kanan serta perirectal
fat.
- Multiple ovary cyst
- Multiple limfadenopati
parailiaka bilateral.
- cairan minimal di rectouterine.
sesuai FIGO stage IVA.

Hidronefrosis dextra grade III

dan hidroureter dextra serta
hidronefrosis sinistra grade I.
Hepatic cyst dan multiple renal
cyst sinistra
Tidak tampak metastase pada
hepar.
Tidak tampak pembesaran
kelenjar limfe para aorta.

Hasil PA 15/12/2021 dr.

Ilhami Romus, SpPA
Gambaran histologik sediaan ini
sesuai untuk: Keratinizing
Squamous Cells Carcinoma
(Well differentiated/grade I,
angioinvasi (+).
 BOUGENVILLE

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

ANGGREK

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

KENANGA

NO IDENTITAS S O A P KETERANGAN

1. Ny. Suparsi S : menyesak , Lab 8/2/2022 − Ca Ovarium metastase Rencana Onkogin :

55 th lemas, terpasang Hb 8,0 omentum Perbaikan KU oleh Kemoterapi di poli
00598454 NGT hitam Leu 17.410 − Ileus obstruksi SpPD : setelah perbaikan KU
Pekanbaru Plt 66.000 - PRC 1/2 dan kolostomi aktif
KU: TSS Albumin 2,3 - TC 5/5
Tanggal masuk kesadaran : CM AST 10 - Rencana kemo
10/1/2022 TD : 100/60 mmHg ALT 6 pacli/cisplatin
Konsul HR : 90 x/menit Ur/Cr 34/0,7
RR : 20 x/menit As urat 5,9 − CT scan
Hari Rawatan 33 T : 36,8 °C Na 129 abdomen
K 3,0 kontras hasil
Konjungtiva anemis Cl 92 (+)
+/+ − Konsul gizi
CT Scan Abdomen 3/2/2022 (ahli gizi)
Kolostomi produksi Kesan: diet TKTP
tidak aktif Gambaran peritoneal rendah serat
carcinomatosis. 1350 kkal (expt
Loculated ascites. 3)
Multiloculated splenic cyst, − Observasi
mash mungkin metastasis. Konsul dr. Marlina,
Hidronefrosis sinistra gr 1 dan SpPD, KHOM :
hidroureter. - Setuju dengan
Sludge empedu. tatalaksana dr.
Kista ginjal bilateral, multiple Ari Hidayat,
(Bosniak type 1). SPOG (K)
Hernia paraumbilikal sinistra. - Konsul dr.
SpB-KBD 
Lab 27/01/2022 belum dapat
Ca 125 272,47 dilakukan
CEA 1,42 kolostomi
ulang
Lab 24/1/2022
Hb 11,1 Visite dr. Marlina,
Leu 12.760 SpPD, KHOM tgl
Plt 235.000 7/2/2022:
Albumin 2,6 - Susp peritoneal
Ur/Cr 51/0,8 carcinoma
primer
IHK 13/01/2022 - Rencana
CK 7 (+) difus pada sel tumor kemoterapi
CK 20 (-) paliatif 
keluarga
USG Abdomen 4/1/2022 setuju
Kesan:
Tak tampak metastase pada
hepar
Ascites disertai penebalan
ireguler dan noduler pada
peritoneum c suspek peritoneal
carcinomatosis.
Hidronefrosis sinistra grade I.
Splenic multiloculated cyst.

USG Coli 4/1/2022

Kesan
Tidak tampak massa colli
bilateral.

CT Scan Abdomen dengan

kontras 4/1/2022
Kesan
Tidak tampak residif/residu
massa colon.
Multiloculated splenic cyst.
Ascites
Hidronefrosis sinistra disertai
hidroureter
Simple renal cyst bilateral.
NOTE:
Pemeriksaan Satuan Nilai Normal
Hb g/dL 12 - 16
Leukosit /mcL 4.800 – 10.800
Trombosit /mcL 150.000 – 450.000
Basofil % 0-1
Eosinofil % 1-3
Neutrofil % 40-70
Limfosit % 20-40
Monosit % 2-8
PT Detik 11,6 – 14,5
INR < 1,2
APTT Detik 28,6 – 42,2
Albumin g/dL 3,4 – 4,8
AST U/L 10-40
ALT U/L 10-40
Glukosa puasa mg/dL <100 bukan DM, 100-125 blm pasti DM
Glukosa 2 jam PP mg/dL <140 bukan DM, 140-199 blm pasti DM
Ureum mg/dL 12,8 – 42,8
Kreatinin mg/dL 0,55 – 1,30
Na mmol/L 135-145
K mmol/L 3,5 – 5,5
Cl mmol/L 97-107
Total bilirubin mg/dL 0 – 1,09
Bilirubin indirek mg/dL 0 – 1,10
Bilirubin direk mg/dL 0 – 0,49