ROE

1 MARET 2023

BED NAMA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS SAAT INI LAB TERAPI
Bed A Ny. Suparmi P30003, 39 tahun,(01521607) KU : sedang, CM G3P2-2 UK 34 P30003 Post Sc em + Lab 28/2/23 Protap PEB :
dr. WP I perempuan , 19 tahun BBL 2900 gr spontan di RS minggu, fetal MOW a.i Fetal Hb 11.8 Ht 32 Al 10.4 AT 296 O2 nk 3 lpm
II Perempuan 17 thn, BBL 3000 spontan di rumah TD : 114/76 hipoksia, PEB Hipoksia, PEB dengan Ae 3.37 Infus RL 12 tpm
Tanggal masuk III Laki-laki, BBL 2025 gr AS 8-8-9 (Hcu neo) HR : 74 dengan ibu SLE ibu SLE derajat ringan PT 13.1 APTT 29.1 INR 0.960 Inj MgSO4 20% 4 gram
28/2/2023 G3P2-2 UK 34 minggu kontrol poli RSDM .merasa RR : 20 derajat ringan dalam pengobatan, riw Gol.Dar O selanjutnya 1 gram/jam
hamil 8 bulan, gerak janin dirasakan (+) kenceng (- T : 36,4 dalam pengobatan, kateterisasi jantung 2 GDS 107 SGOT 15 SGPT 3 selama 24 jam ( selesai
Menikah 1x/ 0 lendir darah (-) ketuban rembes (-) nyeri sendi SpO2 : 99% O2 nk 3 lpm riw kateterisasi tahun yll ec CCS Albumin 3.5 ur 14 cr 0.5 LDH 2/3/23 jam 06.00)
20tahun (+) ruam kemerahan di wajah (-) jantung 2 tahun yll DPH 1 407 Natrium 138 Kalium 3.6 Nifedipin 3x10 mg
Riw KB (-) RPD :DM/asma/alergi disangkal ec CCS Chlorida 107 Metildopa 3x500 mg
SLE 2021  sandimun 2 x 25mg BC dalam 6 jam HBsAg NR Anti HIV NR Awasi KU/VS/tanda
HPMT 5/7/22 Jantung 2020  kateterisasi ( Chronic Coronary UL : impending
HPL 11/4/23 syndrome post NSTEMI) berhenti pengobatan Input : Protein - Inj ketorolac 30mg/8jam
Uk 34 mg 2021 Kristaliod : 500 cc Vit c 2x50mg
Output : USG STAFF :
BBa : 35 kg Riw ANC : Urine : 600 cc tampak janintunggal IU, DJJ
BBh 45 kg Sp.OG 7x IWL : 100cc (+)
TB 150 cm 8/9/22 dr. Farida sp.OG ( RS cendana Ngawi) BC - 200 BPD 8.38 cm ~ 34+1 minggu
IMT 15.6 Dx : G3P2A0 hamil 9 minggu , SLE UO : 100 cc/jam HC 30.04 cm ~ 34 minggu
(Underweight) Tx : rujuk RSDM, asam folat AC 29.37 cm ~ 33 + 5 minggu
FL 6.18 cm ~ 32 minggu
13/9/22 poli rsdm (dr. NW) : Max SLEDAI score : TBJ 2370 gram
TD masuk Dx : G3P2A0 uk 10=1 minggu dengang ibu sle Mallar rash (0) plasenta insersi di fundus, air
175/ 110 derajat ringan dalm pengobatanriw TB Arthritis (4) ketuban kesan cukup tidak Tx cardio :
Tx : konservatif pertahankan kehamilan Nilai total 4 Dx Cardio : tampak kelainan kongenital Tx sesuai ~ TS leader
MAP As folat 1x1 Derajat ringan Cor Compensated janin
131 Aspilet 1 x 1 Tx intensivis :
Kalk 1 x 1 Dx Intensivis :
Target MAP Vit d 1x1 Post SC + ,
99
22/9/22 : rsdm (dr. NW) :
Dx : G3P2-2 uk 12 minggu dengan ibu sle derajat
ringan, ,riw angina pectoris
Tx :asam folat 1 x 1
Aspilet 1 x 1
Kalk 1 x 1 Dx Interna : Tx Interna :
Vit d 1 x 1 SLE derajat ringan Tx sesuai TS leader