BANGSAL LUAR OBSTETRI

1 April 2023

BED DIAGNOSIS AWA

NAMA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS SAAT INI LAB TERAPI
L
Mawar 3 Ny. Nolana, P40003, 33 tahun, (016171 KU : sedang, CM G4P30002 UK 36 P40003 Post Caesarean Rontgen 29/3/23: Drip Adona : Vit K 1: 1 selama
+6 minggu, riw A
BED 310 A 60) TD 122/78 Histerektomi Salpingeo Pneumonia bilateral 24 jam (selesai)
PH, PPT MAP Hig
Dr. EE I : perempuan,IUFD, 9 bulan, SC BBL 270 HR 80x/m h risk Riw SC 3x, ovorektomi dekstra a.i Cor tak valid dinilai Inj Ampicilin Sulbactam1.5 gr/
0 gram, sungsang RR 20x/m BDP, DM Gestasi Plasenta Perkreta, DM g Terpasang CVC dari arah 8 jam (stop)
Masuk tanggal II : Laki-laki, SC, BBL 4000 gram, riw SC T 36,7 onal, Obesitas estasional, Riw. SC 3x, craniolaretal kanan setinggi VTH Inj Asam Tranexamat 500 mg
24/3/23 III : Laki-laki, SC, BBL 3700 gram. riw SC SpO2 100% O2 Nk 3lpm kelas I obesitas kelas I, hamil a 7 / 8 jam
IV : Perempuan, BBL 4105 gram, AS 2-3- term DPH 5 Inf Paracetamol 1 g/ 8 jam
Menikah 1x/12 5 ( HCU neo NK 1 lpm GDS 18.00 BC 24 jam Lab 28/3/23 : Awasi KU / VS/ TTV/ PPV
tahun 27/3/23 66) Input: HB 11.9 HT 34 AL 29.6 AT 200 AE NAC 3x200mg
Riw KB (-)
Kristaloid 2100cc 4,79 PT 15.6 APTT 28.8 INR Tx lain ~ interna, paru
HPHT : 9/7/ 20 Seorang G4P30002 UK 38+4 minggu data Output 1.210 GDS 285 Alb 3.9 Cr 0.5 Ur
22 ng dari poli cendana RSDM dengan keter
Urin 1300 38 Na 137 K 5.2 Cl 113 Usul
HPL : 15/4/23 angan G4P3A0Ah2 hamil 38mg riw sc3x
Dm gestasinonal susp akreta. Pasien mer IWL 700 Terapi lanjut ts paru, interna
Uk : 36+6 ming
gu asa hamil 9 bulan, gerakan janin dirasaka Drain 100 cc Urin Rutin 28/3/23 Aff infus dc
n aktif (+), keluhan kencang-kencang (-), Dx interna :
BC 0 cc Leukosit 5, protein +2, glukosa
keluar lendir darah (-), ketuban rembes - P40002 UK 36+6
BBa : 71 kg UO 58,3 cc/jam normal, keton +3, eritrosit +1 Tx Interna :
(-), ngepyok(-), pusing (-), nyeri kepala d minggu Riw APH MAP
BBS : 75 kg High Risk (MAO 8 - Diet DM 1875 kkal
TB : 153 cm epan (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), munt
ah (-), pandangan dobel (-). BC durante op 3 jam tanpa doppler), Riw SC GDS 31/03/23 - Inj Novomix 10-10-10 IU SC
IMT : 32 (obese 3x, BDP, Anemia Pro re
Input : 2900 05. : 154 - Inj Novorapid + pulmicort +
kelas I) SC el + MOW s/d
Demam (-), batuk (-), pilek (-), Riwayat v GDS 30/03/23 2 cc NaCl / 8 jam
Prc IV kolf 900 cc histerektomi (30/3/23)
aksin COVID 3x
Kristaloid 1500cc - DM Gestasional 14. : 173 - GDS jam 05 14 21
- Obesitas kelas I
RPD: Koloid 500cc 21. : 132
- VAP
HT/ Asma/ Alergi/ Jantung disangkal Output : 2788.7 cc GDS 28/3/23 :
DM (+) sejak usia kehamilan trimester 3 GDS 05 125 97
Perdarahan total : 2400 cc
Riw. ANC - Suction : 1500 cc
Rutin di Sp.OG tiap bulan - Kassa : 300 cc Lab 26/3/23
- Darmdoek : 600 cc Dx Paru : HB 9.8 HT 28 AL 17,5 AT 307 AE
17/2/23 - RSUD Soedono Madiun HAP dengan retensi 4,07
Dx: G4P3-2 UK 32 minggu dengan plasen IWL : 88.7 cc spuntum
ta akreta …. di fundus Urin 300 cc
Tx: Rujuk RSDM GDS 26/3/23
BC : 111.3 cc GDS 05 : 106
10/3/23 : RSDM (dr. EE) UO : 100 cc/ jam GDS 14 : 154
Dx : G4P3-2 RIW sc 3X, Plasenta previa s Total TF : GDS 21 : 163
usp akreta, DM gestasional 4 PRC IBS Tx Paru :
TxRe SC elektif H-38 minggu
4 TC ICU Lab 24/3/23 Inj ampicillin sulbactam 1,5
24/3/23 : RSDM (dr. EE) 4 FFP ICU HB 9.0 HT 26 AL 14,5 AT 278 AE gram/ 8 jam diganti
FL : 6,6 cm ~ 34 minggu 3,89 meropenem 1 gr/ 8 jam dph1
EFW : 3607 gram Inj hidonac 1200 mg/ 24 jam
Lab 25/3/23 Nebu cobivent 1 amp/ 8 jam
23/3/23 : dr. Tanti Mariana Wahono, Sp.
OG : GDS : 164
G4P3A0 38-39 mgg BSC 3x --> plasenta a
kreta Lab 24/3/23
EFW : 3350 gram HB 9.3 HT 27 AL 11.9 AT 299 AE
4.09 PT 13.3 APTT 28.3 INR 0.98
24/3/23 : RSDM (Poli Cendana dr. EE)
Dx : G4P3A0 H 38 minggu riw SC 3 x DM 0 goldar A GDS 201 OT 11 PT 4 C
gestasional susp akreta R 0.5 UR 11 LDH 438 hbsag HIV
Tx : Pro re SC elektif nR

USG :
Tampak janin tunggal IU DJJ (+)
EFW 3615 gram
Plasenta insersi di corpus anteri
or meluas menutupi OUI
Air ketuban kesan cukup
Tak tampak kelainanan mayor
Kesan janin baik

CTG : NST Kat I

MAP Skor :
Riw sc : 2
Loc Plasenta : 2
Lacuna max : 2
Jml lacuna : 2
Obliterasi (-)
Bridging vessel (-)
Total : 8 (Tanpa doppler)

PAI Skor :
Riw sc 3.0
Plasenta lacuna gr III : 3.5
Miomet thicjness <1 1.0
Ante plasent : 1
Bridgening vessel (-)
Total : 8.5