Kronologis kematian

Ca Serviks Reccurent + CKD on HD + Post HD 1x + Uremic Syndrome + Susp

DVT + Hiperuricemia + Riw. Kejang + Post Nefrostomi Bilateral + Penurunan
Kesadaran

Oleh PPDS Tahap 3A:

dr. Fitra Afdanil
Pembimbing:
dr. Ari HIdayat, Sp.OG Subsp. Onk

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS RIAU
 2023
KRONOLOGIS KEMATIAN

Nama : Ny. Lilis Suryani

No. MR : 01070122
Usia : 51 tahun
Dx : Ca Serviks Reccurent + CKD on HD + Post HD 1x + Uremic Syndrome + Susp DVT +
Hiperuricemia + Riw. Kejang + Post Nefrostomi Bilateral + Penurunan Kesadaran

HASIL PEMERIKSAAN TERAKHIR :

Laboratorium di RSUD AA
Pemeriksaan 27/7/23 29/7/2 31/7/23 2/8/23 4/8/23 5/8/23
3
Hb 10,2
Leukosit 19,3
Trombosit 146
Hematokrit
Ureum 158 103 109 113 120 120
Creatinin 6,11 4,41 4,93 4,68 3,92 3,92
Albumin 2,8
Na 138
K 4,1

CT-Scan Abdomen Pelvis (20/7/23) di RSUD AA oleh dr. Yenni oktavia, SpRad
Residif mass di cavum pelvis yang menginfiltrasi VU Hepatal metastase Lymfadenopati di paraaorta
Hydronefrosis dextra grade 1-2 Hydronefrosis sinistra grade 2

Histologi PA (27/7/2019) di RSUD AA oleh dr. wiwit Sp.PA

Kesan :
- karsinoma sel skuamosa serviks tidak berkreatin berdiferensiasi sedang

Histologi PA (15/6/2023) di RSAB Ujung Batu

Kesan :
- karsinoma sel squamosa berkeratin dan berdeferensiasi baik, invasi limfavaskuler
tidak ditemukan
Kronologis Kejadian

Waktu S O A P Ket
05/08/2023 : - KU: TSS Ca Serviks - IVFD Kidmin :
8.10 WIB kesadaran : Reccurent + CKD NaCl 0,9% 1:2 /
E4M6V5 on HD + Post HD 24 jam
CDL 1x + Uremic - Allopurinol
Terpasang Syndrome + Susp 1x100 mg
Td: 130/70 DVT + - PCT 1000 mg
mmhg Hiperuricemia + k/p demam
Hr: 87 x/m Riw. Kejang + Post - MST 3x1
Rr: 18x/m Nefrostomi - Lactulax 2x1C
T: 36,3 c Bilateral -

Lab Konsul dr. Ari

04/08/23 HIdayat Sp.OG (K)
Hb 9,5 Cek Ur /Cr, bila
Leu 0,13 Ur/Cr normal,
PLT 14000 jadwalkan MRI.
Jadwal kemoterapi
Lab dari poli.
03/08/23 Rontgen Thorx Cito
Alb 2,7

05/08/2023 Berbicara KU: TSS Ca Serviks - IVFD Kidmin :

11:26 WIB sudah kesadaran : Reccurent + CKD NaCl 0,9% 1:2 /
nyambung E4M6V5 on HD + Post HD 24 jam
Td: 138/73 1x + Uremic - Allopurinol
mmhg Syndrome + Susp 1x100 mg
Hr: 70 x/m DVT + - PCT 1000 mg
Rr: 18x/m Hiperuricemia + k/p demam
T :36,8 Riw. Kejang + Post - MST 3x1
Nefrostomi - Lactulax 2x1C
Bilateral

05/08/2023 Nyeri perut KU: TSS Ca Serviks - IVFD Kidmin :

13.25 WIB dan timbul kesadaran : Reccurent + CKD NaCl 0,9% 1:2 /
bintik putih E4M6V5 on HD + Post HD 24 jam
berair di Td: 133/97 1x + Uremic - Allopurinol
bagian perut mmhg Syndrome + Susp 1x100 mg
Hr: 87 x/m DVT + - PCT 1000 mg
Rr: 18x/m Hiperuricemia + k/p demam
T: 36,3 c Riw. Kejang + Post - MST 3x1
Nefrostomi - Lactulax 2x1C
Bilateral
Rencana lapor hasil
Ur/Cr ke dr. Ari.
Bila fungsi ginjal
baik Os rencana
 MRI. Jadwal
Kemoterapi dari
poli, sore ini
rencana Rontgen
Thorax

05/08/2023 Pasien KU: TSB - Penurunan - IVFD Kidmin :

17.00 WIB penurunan Kes: kesadaran + Ca NaCl 0,9% 1:2 /
kesadaran soporcoma Serviks 24 jam
TD: 50/40 Reccurent + - Allopurinol
HR : 38x/m CKD on HD + 1x100 mg
T : 36,7 Post HD 1x + - PCT 1000 mg
RR 34 x/m Uremic k/p demam
SpO2 65% Syndrome + - MST 3x1
Susp DVT + - Lactulax 2x1C
Hiperuricemia
+ Riw. Kejang + Rencana pindah
Post HCU
Nefrostomi
Bilateral Konsul Anestesi
Acc pindah HCU
05/08/2023 Apnea KU: TSB - Cardiac Arrest Pasien dinyatakan
18.45 WIB Kes: Coma pada Ca meninggal
TD: tidak Serviks dihadapan keluarga
terukur Reccurent + dan bidan pukul
HR : tidak CKD on HD + 19.10
teraba Post HD 1x +
Refleks Uremic
pupil (-/-) Syndrome +
T : 36,0 Susp DVT +
RR tidak Hiperuricemia
ada gerakan + Riw. Kejang +
nafas Post
Nefrostomi
EKG kesan Bilateral
Asistol

Resume :

Pada pukul 17.00 wib tanggal 04/08/2023, pasien mulai mengalami penurunan kesadaran.
Kemudian pukul 18.45 pasien henti napas dan henti jantung, tekanan darah tidak terukur, nadi tidak
teraba, arteri carotis tidak teraba, tanda-tanda vital sulit dinilai, reflex pupil (-/-).Dokter memberi
penjelasan mengenai penyakit pasien. Keluarga setuju untuk tidak dilakukan bantuan resusitasi
jantung paru kepada pasien. Pada pukul 19.10 pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan
pasien.

Diagnosa Kematian ;

Cardiac arrest + Ca Serviks recurrent + penurunan kesadaran