Dr. dr. SUHERMAN, Sp.

S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
ICCU
SUBJEKTIF
KAM IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
AR Keluhan GCS TD
NO
E4 TD: 10/08/2022
122/57 Hb : 16,1
B3 USMAN, LK,
39 thn
Pasien dengan
bicara meracau sejak
M6
V4 mmHg Ht :48
Drip Furosemide 10 mg/jam
IV ceftriaxone 1 gr/12 jam
Post visit dr. HR
 CT scan Kepala non
N: 67x/i 1. Gangguan Leu : 5,65
± 2 bulan ini. Pasien IV lansoprazole 30 mg/12 jam kontras -> konfirmasi
Dusun terkadang
RR: 22x/i kesadaran+hemipar Trom : 97
Spironolakton 1x25 mg DPJP belum ACC utk CT
T: 36,2 C GDS : 162
Cempaka mengerang, gelisah, SpO2:97 esis sinistra+paresis Ur/Cr : 54/1,4 Tanapres 1x5 mg scan kepala krn
Aceh Selatan dan berbicara % N. IX, X+paresis N. Na/K/Cl : Clopodogrel 1x75 mg pertimbangan pasien
sendiri. Namun, 148/2,3/123 Nitrokaf B 2x2,5 tidak kooperatif
sebagian besar VII, XII sinistra PT : 19,5 Atorvastation 1x40 mg  Terapi lanjut
pasien masih central e.c dd APTT: 36,2 N-asetil sistein 3x200 mg
SGOT : 13
Tgl MRS: mengerti bila diajak - stroke iskemik SGPT : 32
Nebule ventolin 1 resp?8 jam
08/08/2022 komunikasi oleh Pulmicort nebule 1 resp/12 jam
lawan bicara dan - hipoxic
bisa diperintahkan encephalopathy pH: 7,4
pCO2; 29,10
Tgl konsul: sederhana. Keluhan 2. ADHF pO2: 143
09/08/2022 lain berupa sulit
menelan dan bicara 3. PPOK exacerbasi HCO3: 18,6
DPJP terkesan anggota akut Total CO2: 19,5
Kardiologi dr. gerak satu sisi, BE:-4,1
Mahafitra, mulut merot dan Saturasi O2: 85,9
Sp.JP kejang selama 2
bulan ini. Pasien juga
Dr. dr. mengalami sesak
SUHERMAN, nafas hilang timbul
Sp.S(K) dan tidak
dipengaruhi
aktivitas fisik, cuaca
dan debu. Berdahak
(+) dan sulit
PPDS: dr. Dara dikeluarkan. Kedua
kaki bengkak,
demam tidak ada

Riwayat minum OAT

(+)
Riwayat stroke tidak
diketahui
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
Riwayat DM
hipertensi dan DM
serta penyakit
jantung disangkal

NABAWI
SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
E4 TD: 11/08/2022  CT Scan Kepala kontras dan
Pasien datang M6 146/81 Hb : 12,3 PO mecobalamine 2x500 mg CT Scan orbita dari bagian
mmHg
1. Paresis N. VI Ht : 36 Mata (jadwal 29/8/2022)
K4B4 MURNIATI dengan V3
N; 75x/i dextra+paresis N. VII, Leu : 74
PO citicolin 1x500 mg Saran:
keluhan mata  Iv Citicolin 500mg/ 12
RR: Trom : 201
PR, 64 thn ganda sejak ± 20x/i
XII dextra central e.c GDS : 236 jam
2minggu T: 36,5 C dd stroke iskemik Ur/Cr : 20/0,42  PO amlodipin 1x5 mg
SMRS secara NRS: 0 As urat: 3,9
Neusu Jaya tiba-tiba. 2. Dm type  PO atorvastatin 1x20 mg
PT/ APTT
Banda Aceh Pasien 3. Hipertensi stage 1 : 23,30/22,0 Terapi lainnya sesuai DPJP
menegluhkam
SGOT/SGPT:
nyeri kepala
Tgl MRS : sejak ± 2
4/10
04/08/2022 minggu Cholestrol: 240
dengan HDL/LDL: 45/86
DPJP Mata: intensitas Trig: 197
dr. Niska, Sp.M ringan dan
berdenyut
Raber: pada bagian Ro Thoraks
Dr.dr.SUHERM kepala dan
AN, Sp.S(K) 4/8/22:
hilang timbul
Cardiomegali dgn
serta tidak
semakin Congestive Paru
PPDS: memberat.
dr. Irfanda Riwayat
kelemahan CT Scan Kepala
anggota gerak, 4/8/2022:
mulut merot Edema Cerebri
dan bicara
disangkal.
Kesulitan
makan dan
minum tidak
ada. Keluhan
ini baru
pertama kali
Dirasakan.
Keluhan nyeri
kepala dan
pusing tidak
lagi
dikeluhkan.

Riwayat
hipertensi dan
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
DM. Riwayat
pengobatan
tidak ada.

AQSA 3
SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
E4
M6 1. Penurunan kesadaran  Terapi lanjut
Junaidah, V4 (perbaikan) ec dd  Menunggu jadwal
K2B3 - metabolik ensefalopati, HD
pr, 52 th - stroke
Julok
Aceh Timur
2. Hipertensi emergensi
perbaikan
3. CKD stage V on HD
Tgl MRS : regular
04/08/2022 4. Imbalance elektrolit
(Hiponatremia,
DPJP IPD- Hipokalemia
KKV:dr. Azhari 4. DM tipe II
Gani, Sp.PD- 5. Pnemonia CAP
KKV

Raber Dr. dr.

Suherman,
Sp.S(K)

PPDS
Dr. Shefina

SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
Pasien E1 TD:90/60 10/08/2022 R/ Saran
Muliani,pr, 68 dengan M3 mmHg Hb: 9,1 IV ceftriaxone 2 gr/24 jam IV citicolin 500
K4B2 th keluhan V1 N: 80 x/i 1.Penurunan Hematokrit: 25 IV lansoprazole 30 mg/24 jam mg/12 jam
penurunan RR: kesadaran tanpa Leukosit: 12,10
Tgl masuk kesadaran 24x/i lateralisasi e.c dd Tro: 171
8/8 /2022: perlahan-lahan T: afebris GDS: 146
-sepsis
sejak ± 3 hari Saturasi: Ur/Cr: 85/2,9
Tgl konsul: SMRS. 94% -metabolic Na/K/Cl:
9/8/2022 Awalnya encephalopathy 131/4,5/101
pasien sudah -hipoxic Alb:3,3
tidak nafsu encephalopaty PT/APTT: 27,10/46,6
DPJP IPD- makan dan 2. CHF INR: 1,95
KKV:dr. hanaya 3. Pneumonia CAP Fibrinogen: 85
Azhari Gani, beraktivitas di 4. Hipoalbuminemia
Sp.PD- KKV tempat tidur 6.Post-stroke Kimia klinik
sejak ± 6 Troponin: 0,35
iskemik (onset 7
Raber Dr. dr. bulan SMRS, CKMB: 26
Suherman, semakin lama tahun) Kolestrol total: 244
Sp.S(K) semakin lemas HDL/LDL: 15/169
dan memberat Trig: 158
dalam 2 bulan
PPDS ini.
(dr.Ainul) Kelemahan
anggota gerak
1 sisi, mulut
merot dan
bicara pelo
tidak ada.
Kejang tidak
ada, mual (+),
muntah tidak
ada. Batuk-
batuk (+),
dahak sulit
dikeluarkan.
Fdemam tidak
ada, sesak
berat sejak ± 3
hari SMRS.
Riwayat
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
trauma tidak
ada
Riwayat
penyakit
jantung (+)
Riwayat DM
(-)
Riwayat
stroke 7 tahun
yang lalu
dengan mulut
merot ke kiri
dan
kelemahan
anggota gerak
kanan , namun
telah
perbaikan

HCU M
SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
-Tetraparesis tipe
Bed 3 Armiati, LMN + Hipoestesi
Saran:lanjutkan terapi
oral:
pr, 39th setinggi L3 ke bawah - PO Phenitoin 3x100mg
Bandar
ec susp CIDP - PO Carbamazepin
Bener meriah 3x200mg
Lepas Rawat
-Resting tremor DD
Tgl MRS : parkinson
04/08/2022

-Hipokalemia ringan
DPJP ICU: dr.
T.Yasir, Sp.An,
KIC

Raber:
dr.Rusnaidi,
Sp.OG (K)

Raber : Dr. dr.

SUHERMAN,
Sp.S(K)

PPDS: dr. Dewi

ZAMZAM 1
SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
K4

Ahmad - Severe headache +

Menunggu hasil
Bakri, Lk, 47 Parese N.III, IV
expertise MRI kepala-
thn ec dd.
> laporkan hasil.
Bandar 1.Tolosa Hunt
Jika normal, pasien
Bener meriah syndrome
boleh PBJ hari ini dan
2. Cluster Headache
kontrol poli.
Tgl MRS : - Hipertensi stage I
- Persiapan PBJ
04/08/2022 - Bradikardi
- Obat Ganti Oral : po
Asimptomatik
Citicolin 2x500mg, po
DPJP: Dr. dr. - Dispepsa type like
Omeprazole 2x20mg,
SUHERMAN, ulcer
Po Paracetamol
Sp.S(K) 3x500mg, Po
Raber Mecobalamin 2x500
dr.Fauzi mcg.
Yusuf, Sp.PD -Stop kaltropen, stop
KGEH Lansoprazole
Terapi lain DPJP dan
saran IPD (terapi
PPDS: dr. Dewi eradikasi) dilanjutkan.
-Aff kateter urin dan
Aff infus

MINA 2
SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
K5B4

Ramlah -Penurunan kesadaran

Boleh PBJ hari ini.
Idris, Pr, 47 + Severe Headache ec
Obat ganti Oral
thn Stroke Hemoragik
Bandar (IVH + SAH)
Bener meriah - Hipertensi stage 2
- Hipokalemi sedang
Tgl MRS :
04/08/2022

DPJP: Dr. dr.

SUHERMAN,
Sp.S(K)

PPDS:
dr.Shefina

SUBJEKTIF
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
K6B6

Jenibar, Pr, -Tetraparese tipe

MRI whole spine hari
88 th LMN+ Anastesi sesuai
ini (+), susul hasil (-)
Bandar Dermatom L4-L5-S1
*Rencana Lumbal
Bener meriah dextra ec susp CIDP
Pungsi hari ini->
-Resting tremor ec dd
Tunda *
Tgl MRS : Parkinson
04/08/2022 - Hipokalemi Ringan

DPJP: Dr. dr.

SUHERMAN,
Sp.S(K)
Raber
dr.Nur
Astini, Sp.S
(K)
Raber Rehab
Medik

PPDS: dr. Fikry

TEMPLATE utk di copy (jangan di isi)

SUBJEKTIF
 Dr. dr. SUHERMAN, Sp.S(K)
Mapping 12/ 08/ 2022
KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
NO
E /08/2022
M Hb :
. V Ht :
Leu :
Trom :
GDS :
Ur/Cr :
Na/K/Cl :
Ca/Mg:
Tgl MRS :
PT/INR:
/06/2022 APTT:
Ddimer:
HbA1c:
GDP
DPJP : HBsAg:
Kol.tot:
LDL
HDL
Raber : Tg:
Asam urat

PPDS