1

HERNIA
DR. IDA BAGUS METRIA, Dr,SpBKBD

BAG. BEDAH FK UNS/RSDM SURAKARTA

 Definisi :

Suatu tonjolan (protrusion) dari organ/

sebagian organ intra abdominal keluar cv.
Abdomen melalui lokus minoris (fascial
defect) dinding abdomen dan masih diliputi
peritoneum.

2
Hernia : ³ ERNOS ³ Bahasa Yunani (Greek)

: penonjolan
Lokalisasi :
- 75% di daerah Groin (pelipatan Paha)

- Paling sering : HIL

(Hernia Inguinalis Lateralis)

3
 Penyebab Hernia :

D Kongenital
: sejak lahir HIL, H.Umbilikalis,
H.Bochdalek)
DDi dapat (Acquisital) : setelah dewasa/usia
lanjut, oleh karena tekanan intra abdominal
meningkat dan dalam waktu yang lama
(batuk kronis, gangguan proses kencing
(BPH,Stricture urethra), konstipasi kronis,
ascites, dll)

4
 Macam-macam hernia :
(menurut letaknya dapat dibagi 2
golongan)
D Hernia Externa : dapat dilihat dari luar

1.
2.
Hernia inguinalis
Hernia inguinalis medialis
lateralis
3. Hernia femoralis
4. Hernia umbilikalis
5. Hernia supra umbilikalis
6. Hernia sikatris
7. Hernia lain-lain (sciatis, perinealis,petik)

5
D Hernia Interna : tidak
dapat dilihat dari luar
1. Hernia obturatoria
2. Hernia diafragmatika
3. Hernia foramen
Winslowi
4. Hernia ligamen Tretz

6
 Anatomi Regio Inguinal Anatomi Regio Inguinal
dinding luar dinding dalam

1. Ligamentum inguinale 1. Muskulus obliquus

abd.internus
2. Anulus externus
2. Muskulus rektus
3. Funiculus spermatikus
abdominis
4. Apponeurosis MOE 3. Anulus internus
7
 Anatomi :

1. M. Obliquus Abdominal External (MOE)

2. M. Obliquus Abdominal Internal (MOI)
3. M. Trans. Abdominal
4. Lig. Inguinale (Pouparts Lig.)
5. Lig. Lacunare Gimbernati
6. Fascia Transversa
7. Anulus externus
8. Anulus Internus
9. Canalis Inguinalis
10. Trigonum Hassel Bach.

8
Bagian-bagian dari Hernia :

1. Cincin Hernia

2. Isi Kantong (Usus)

3. Kantong Hernia
(Peritoneum)
4
. Cairan
5. Pembungkus Hernia
(Kulit/Scrotum)

9
 Embryologie :

A. Proc. Vaginalis Perit. yang terbuka berhubugan dengan

rongga peritoneum
B. Proc. Vaginalis Perit. mengalami obliterasi
C. Proc. Vaginalis Perit. mengalami obliterasi seluruhnya
D. Seluruh Proc. Vaginalis Perit terbuka Q Hernia Inguinalis
Lateralis
10
E. Bagian Proc. Menutup sedang bagian distal terbuka Q
Hydrocele Testis
F. Bagian Proximal dan distal obliterasi, bagian tengah tidak
Q Hydrocele Funiculi
G. Bagian proximal dan distal terbuka bagian tengah
obliterasi Q Hydrocele Testis+HIL
H. Bagian distal tidak obliterasi, tapi masih ada
hubungan
Q 11
dengan cv. Perit. Hydrocele
 Keluhan :

D Benjolan di pelipatan paha/perut bagian bawah

D Benjolan timbul bila mengejan, berdiri,
berjalan, menangis, batuk, mengangkat barang.
D Benjolan hilang saat tiduran Q hernia reponibilis
D Kadang-kadang benjolan dapat keluar masuk

didaerah kemaluan (Scrotum Q laki-laki & lab.mayus Q

wanita) Q Hernia Inguinalis
lateralis
reponibilis

12
DBila hernia tidak dapat kembali tanpa
disertai rasa nyeri dan cincin hernia tidak

tegang Q hernia irreponibilis (hernia

irreducible)
DBila hernia tidak dapat kembali disertai rasa

ng yane grig, ucainncpiansahgereniisai

tuesguasngQ dhaner antiau ada incarcerata

13
Pemeriksaan :
1. ZIEMAN TEST :
0 Bila hernia kanan periksa dengan
tangan kanan
0 Bila hernia kiri periksa dengan
tangan
kiri
0 Cara : - Jari ke 2 , diatas anulus
int.
- Jari ke 3 , diatas anulus
ext.
- Jari ke 4 , diatas fossa
ovalis
0 Hasil Q bila dorongan pada :
- Jari ke 2 Q
HIL 14
2. FINGER TEST :
Dengan jari
telunjuk/kelingking scrotum
di invaginasikan menyelusuri
anulus externus sampai dapat
Q
msuer nu champaeincgaenjanlis
inguinalis
0 Bila dorongan/tekanan pada
ujung jari Q HIL
0 Bila dorongan/tekanan pada
medial jari Q HIM

15
3
. T0HUMB
Bila hernia kanan periksa dengan
TEST :tangan kiri
0 Bila hernia kiri periksa dengan
tangan kanan
Ibu
0 jari ditekankan pada anulus int.
(kurang lebih pertengahan Sias-
Tub.Pubicum, 1.5 cm diatas
lig.inguinale) penderita disuruh
mengejan
0 Bila tidak keluar benjolan Q HIL
0 Bila keluar benjolan Q HIM , H.
Femoralis

16
 Diagnosa Banding :
Hernia Inguinalis Lateralis
1. Hernia Inguinalis Lateralis
2. Hydrocele Testis
3. Lymphadenophaty Inguinalis
4. Absces Pelipatan Paha (Cold Absces)
5. Varicocele
6. Haematom Post Trauma
7. Tumor Testis
8. Orchitis
9. Cripthorchismus (Andescensus Testiculorum)

17
 Pengobatan :

1. Herniotomy : terutama pada anak-anak

dengan membuang kantong hernia (prinsipnya
: ligasi
tinggi) sebab dasarnya kongenital tanpa
adanya kelemahan dinding perut.
2. Hernioraphy : membuang kantong hernia disertai
tindakan bedah plastik untuk memperkuat bagian
bawah dibelakang canalis inguinalis.

18
Macam-macam Hernioraphy :
D BASSINI
D FERGUSSON
D HALSTEDT
D Mc. EVEDY

19
 Istilah-istilah yang perlu diketahui pada Hernia
1. Hernia Irreponible (Irreducible)
Hernia dimana isi kantongnya tidak dapat kembali
ke rongga perut namun tidak ada gangguan
passage maupun vaskularisasi.
2. Hernia Incarerata
Hernia dimana isi kantongnya tidak dapat kembali
ke rongga perut disertai gangguan passage dan
atau vaskularisasi
3. Hernia Strangulata
Hernia irreponible dimana isi hernianya mengalami
gangguan vascularisasi, dapat
terjadi necrose/gangren
4. Hernia Littree

Hernia yang isi kantongnya suatu diverticle Meckel

20
5. Hernia Richter
Hernia yang isi kantongnya hanya sebagian dari
dinding usus sehingga pada awalnya tidak
terjadi gangguan passage sering terjadi
pada hernia femoralis atau obturatoria
6. Sliding Hernia
Hernia yang isi kantongnya suatu organ retro
peritoneal
7. Reduction En Masse (Repotition En Masse)
Hernia incarcerata yang oleh penderita/orang

lkaeimn db iapli.jaMt-

apsi sja(tbuenntjuoklamn)entacmobpaakmneyma
ahsiluaknkgan
tetapi sebenarnya tidak. Cincin hernia ikut masuk ke21
8. Pantalon Hernia
Hernia inguinalis lateralis & hernia
inguinalis medialis bersama-sama ada dalam
satu sisi.
9. Mayol¶s Hernia ( W-LIS )
Hernia yang isi kantongnya dua loop
sehingga

seperti huruf W.

22
23
24