HERNIA INGUINALIS

LATERALIS
Penyusun :Marselina Yumame
Pembimbing : dr. Mudianto, Sp.B
Kanalis inguinalis berisi :
Funikulus Spermatikus pada pria
atau ligamentum rotundum pada
wanita
Isi dari funikulus spermatikus :
a. Vas deferens
b. A/V Spermatica
c. N. Ilioinguinal
d. Vena Pampiniformis
e. N. Iliofemoral
f. Pembuluh lymph
 Trigonum inguinale ( Hesselbach )

Medial tepi lateral muskulus rektus

abdominis
3
(linea semilunaris)

Lateral arteri dan vena epigastrika

Ligamentum inguinale
Inferior
 DEFINISI
4

HERNIA, adalah :
merupakan protusi atau penonjolan isi suatu
rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding
rongga bersangkutan.

Hernia terdiri atas :

Cincin
Kantong
Isi hernia.
 ETIOLOGI
Proc. Vaginalis tidak menutup
Anulus inguinalis melebar
Kelemahan otot akibat usia
Peningkatan tekanan intraabdominal
Klasifikasi

Hernia diklasifikasikan menurut berbagai

dasar:
Klasifikasi hernia berdasarkan terjadinya:
Hernia kongenital, merupakan hernia bawaan yang
terjadi pada saat bayi berada dalam kandungan dan
menetap sampai bayi lahir.
Hernia akuisita, merupakan hernia dapatan, yang
umumnya terjadi akibat faktor peningkatan tekanan
intra abdomen.

Tuesday, October 31, 2017 6

 Klasifikasi hernia berdasarkan letaknya:

Hernia diafragma
Hernia inguinalis
Hernia umbilikalis
Hernia femoralis

Tuesday, October 31, 2017 7

Klasifikasi hernia berdasarkan sifatnya:
Hernia reponibel, bila isi kantong hernia dapat
keluar masuk ke dalam rongga.
Hernia irreponibel, bila isi kantong hernia tidak
dapat dikembalikan lagi ke dalam rongga.
Hernia akreta, bila terjadi perlekatan antara isi
kantong pada peritoneum kantong hernia dan
tidak disertai nyeri ataupun tanda sumbatan
usus.
Tuesday, October 31, 2017 8
 Hernia inkarserata, bila isi kantong hernia
terjepit oleh cincin hernia, sehingga tidak
dapat dikembalikan lagi, akibatnya terjadi
gangguan pasase dan tanda-tanda sumbatan
usus.
Hernia strangulata, bila terjadi gangguan
vaskularisasi dari mulai bendungan sampai
nekrosis, pada saat isi hernia terjepit oleh
cincinnya.

Tuesday, October 31, 2017 9

MANIFESTASI KLINIS

Terdapat benjolan dilipat paha yang timbul

pada waktu mengedan, batuk, bersin, berdiri,
mengangkat berat dan hilang setelah
berbaring (apabila masih reponibel)
Nyeri atau rasa tidak enak di daerah

HIL
epigastrium atau para umbilical sewaktu
segmen usus halus masuk ke kantong hernia
Mual, muntah, kolik bila terjadi inkaserasi
ataupun strangulasi

Pada umumnya hernia direct akan memberikan gejala

yang sedikit dibandingkan hernia ingunalis lateralis
HIM
 DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI PALPASI
Hernia reponibel : benjolan Titik tengah antara SIAS PERKUSI
dilipat paha muncul pada dengan tuberkulum pubicum Bila didapatkan perkusi perut
waktu berdiri, batuk, bersin ditekan lalu pasien disuruh
atau mengedan dan kembung maka harus
mengejan. Jika terjadi dipikirkan kemungkinan
menghilang setelah berbaring penonjolan di sebelah medial
hernia strangulata.
maka itu HIM.
HIL: muncul benjolan di regio
inguinalis yang berjalan dari AUSKULTASI
Titik yang terletak di
lateral ke medial, tonjolan sebelah lateral tuberkulum Hiperperistaltis didapatkan
berbentuk lonjong. pubikum ditekan lalu pasien pada auskultasi abdomen
disuruh mengejan jika pada hernia yang mengalami
terlihat benjolan di lateral obstruksi usus (hernia
HIM : tonjolan biasanya inkarserata).
terjadi bilateral, berbentuk titik yang kita tekan maka
bulat. dapat itu HIL.
 PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Pemeriksaan Finger Test Pemeriksaan Thumb Test

Pemeriksaan Ziemen Test
Menggunakan jari ke 2 atau Anulus internus ditekan
Posisi berbaring, bila ada
jari ke 5. Dimasukkan lewat dengan ibu jari dan
benjolan masukkan dulu.
skrotum melalui anulus penderita disuruh mengejan,
Hernia kanan diperiksa
eksternus ke kanal inguinal. bila keluar benjolan
dengan tangan kanan.
Penderita disuruh batuk: Bila berartiHIM. Bila tidak
Penderita disuruh batuk bila
impuls diujung jari berarti
rangsangan pada jari ke 2 keluar benjolan berarti HIL
HIL. Bila impuls disamping
merupakan HIL, jari ke 3
berarti jari HIM.
merupakanHIM, jari ke 4
merupakan hernia femoralis.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Leukocytosis dengan shift to the left
yang menandakan strangulasi.
Elektrolit, BUN, kadar kreatinin yang
tinggi akibat muntah-muntah dan
menjadi dehidrasi
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Ultrasonografi dapat digunakan untuk
membedakan adanya massa pada lipat paha
atau dinding abdomen dan juga membedakan
penyebab pembengkakan testis.
Pemeriksaan ultrasonografi juga berguna
untuk membedakan hernia inkarserata dari
suatu nodus limfatikus patologis atau
penyebab lain dari suatu massa yang teraba
di inguinal
 PENATALAKSANAAN
A. Pengobatan konservatif
14

Reposisi dengan cara bimanual

Sabuk Hernia
 PENATALAKSANAAN
15
Tindakan operatif, indikasi :

- Hernia inguinalis yang mengalami inkarserata, meskipun

keadaan umum jelek.

- Hernia reponibel pada bayi dengan umur > 6 bulan atau

BB > 6 kilogram.

Tindakan Operasi, meliputi :

Operasi Terbuka :
Herniotomi
Hernioplasty
Laparoskopi