CASE REPORT

HERPES ZOSTER
PEMBIM B ING:
Dr.dr.A go Harlim,MARS, Sp.KK

Disusun oleh :
Lidya Elim
1161050059

KEPANITERAAN KLINIK ILM U KESEHATAN KULIT

PERIODE 24 Juni– 26 A gustus 2017
FAKULTAS KEDOK TERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
 IDENTITAS

Nama : Tn. D.B

No Rekam Medik : 00-05-74-89
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 62 tahun
Status : Kawin
Alamat : Rumah Susun Bidari Cina Blok I-C No
374 Jakarta
Pekerjaan :Wiraswasta
Pendidikan terakhir : SMA
Suku : Jawa
Agama : Islam
 ANAMNESIS

Keluhan • Timbul gelembung berisi cairan Pada

Utama dada sebelah kanan sejak 1 minggu

Keluhan • Terasa gatal , panas dan nyeri pada

Tambahan daerah yang timbul gelembung
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Kemudian mulai
timbul gelembung
Pasien datang Awal mulanya
berisi cairan
dengan keluhan pasien mengatan
bergerombol
timbul gelembung terdapat
pada dada kakan,
berisi cairan sejak kemerahan pada
yang dirasakan
1 minggu yang dada sebelah
semakin
lalu kanan
bertambah
banyak

Gelembung ini Pasien juga

hanya timbul di mengeluh pada Dan gelembung
dada kanan daerah yang tersebut
hingga punngung terdapat gelembung menyebar ke
kakan blakang terasa panas seperti punggung bagian
dan tidak ada di terbakar dan nyeri belakang .
tempat lainnya. disertai gatal
 Utuk mengurangi keluhan
pasien sudah menggunakan Tetapi tidak ada perubahan
bedak salicyl
 RIWAYAT PENYAKIT

RPD
• Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Demam,
Riwayat alergi terhadap obat-obatan dan makanan disangkal. Riwayat asma
dan bersin-bersin di pagi hari disangkal. Riwayat DM disangkal Riwayat Cacar
air ( Varicela) Usia 10 tahun

RIWAYAT KELUARGA
• Di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien.
Riwayat sakit asma, alergi makanan atau oabt dan bersing – bersin pagi hari
disangkal.

RIWAYAT KEBIASAANPRIBADI
• Pasien mengaku tidak mengunakan pakaian dan alat mandi yang bersamaan
dengan orang lain.
• Pasien mengaku mandi sehari 2 kali, dan mengganti pakaian setelah mandi.
 STATUS GENERALIS
 Ke s a dara n : Ko m po s m e n t is
 Ke a da a n um um : Ta m pa k s a k it ri n g a n
 N a di : 10 0 x m ( re g ul ar, kua t a n g kat , i s i c ukup )
 Pe rn a pa san : 2 0 x / m ( re g ul ar )
 Suh u : 3 6 . 7 0 c ( A k s ila)
 Te ka n an da ra h : 130/80 mmhg
 B e ra t ba da n : 60 kg
 Ti n g gi ba da n : 16 8 c m

Kepala : Normocephali, rambut hitam, distribusi merata, tidak terdapat kelainan kulit

Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Thorax :
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kanan-kiri
Palpasi : vocal Fremitus simetris kanan-kiri
Perkusi : Sonor – sonor di kedua lapang paru
Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler, rhonki - /-, wheezing -/-, Bunyi jantung I dan II regu;er
murmur –, Galop -
Abdomen :
Inspeksi : perut tampak datar
Auskultasi : Bising usus + 4x/menit
Perkusi : timpani, nyeri ketuk -
Palpasi :nyeri tekan -, hepatosplenomegali -
Ekstremitas: akral hangat
STATUS DERMATOLOGIS
 Distribusi : Regional
 Regio : Thorakal dextra
 Efloresensi Primer : Vesikel dengan dasar Makula eritem, ukuran
0,2-0,5 cm, pustul dengan ukuran 0,2cm
 Efloresensi Sekunder : Krusta
 Kesimpulan :Terdapat gambaran polimorfik . vesikel
dengan dasar makula eritem tersusun
secara herper tiformis,dengan ukuran 0,2 –
0,5 cm, pustul, dan disekelilingnya terdapat
vesikel yang sudah pecah membentuk
krusta pada regio thorakal dextra sampai
axilaris dextra
Regio Thorakal Dextra – Axilaris Dextra

 Terdapat gambaran polimorfik. vesikel dengan dasar makula eritem

tersusun secara herpertiformis,dengan ukuran 0,2 – 0,5 cm, pustul,
dan disekelilingnya terdapat vesikel yang sudah pecah membentuk
krusta pada regio thorakal dextra h sampai aksilaris dextra
 PEMERIKSAAN PENUNJANG ANJURAN

 Tzank Test.
 DPL
DIAGNOSA BANDING

HERPES
Zoster

VARICELA

IMPETIGO VESIKOBULOSA
 DIAGNOSIS KERJA

HERPES ZOSTER
 PENATALAKSANAAN
NON MEDIKAMENTOSA
 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit
pasien, mulai dari penyebab hingga
penatalaksanaannya
 Menjaga kebersihan kulit dengan minimal mandi 2
kali sehari dan mengganti pakaian setelah di
gunakan.
 Tidak Menggaruk Lesi yang gatal
 Tidak menggunakan Pakaian atau handuk
bersamaan
 Menjelaskan kepada pasien untuk minum obat
sesuai petunjuk dan teratur.
 PENATALAKSANAAN

Mediakamentosa
Asiklovir :5 x 800mg (PO)
As. Mafenamat :3 x 500mg (PO)
 RESEP

R/ Asiklovir 800 mg tab NO. XXXV

S 5 dd I tab

R/ As. Mafenamat 500 mg tab NO. X

S 3 dd I tab P.r.n

Pro : Tn. D.B

Usia : 62 thn
 PROGNOSIS

Ad
Vitam:
Bonam

PROGNOSIS
Ad Ad
Sanationam: Cosmeticum:
bonam Dubia etBonam
ANALISA KASUS
 ANAMNESIS
TEORI KASUS
Lebih dari setengah jumlah pasien Beusia 62 tahun
keseluruhan kasus dilaporkan
terjadi pada usia lebih dari 60 tahun.

Timbul erupsi kulit yang biasanya gatal Pasien mengeluhkan Nyeri dan panas
atau nyeri terlokalisata. disertai rasa gatal didaerah yang
terdapat gelembung cairan

Makula kemerahan. Kemudian Pada pasien ditemukan vesikel dengan

berkembang menjadi papul, vesikel
jernih berkelompok, selanjutnya isi
vesikel menjadi keruh dan akhirnya
pecah menjadi krusta
dasar makula eritem tersusun secara
herpertiformis,dengan ukuran 0,2 – 0,5
cm, pustul, dan disekelilingnya terdapat
vesikel yang sudah pecah membentuk
krusta pada regio thorakal dextra
ANALISA DIAGNOSIS BANDING
 VARICELLA IMPETIGO
VESIKOBULOSA
DEFINISI Infeksi akut primer oleh Penyakit infeksi piogenik
virus varisela –zoster akut yang mengenai
yang menyerang kulit epidermis superfisial
dan mukosa.
GEJALA KLINIS Papul eritematosa yang Eritema, bula dan bula
dalam waktu beberapa hipopion . Kadang waktu
jam berubah manjadi penderita datang
vesikel. Bentuk vesikel berobat, vesikel atau
tear drops diatas dasar bula telah pecah
yang eritematosa. sehingga tampak koleret
Vesikel akan berubah dan dasarnya
menjadi keruh eritematosa.
menyerupai pustul dan
kemudian menjadi
krusta.

PREDILEKSI Dari daerah badan Aksila, dada, punggung.

menyebar secara
sentrifugal ke muka dan
ekstremitas.