No Tanggal / Data Data penatalaksanaan
pasien / jk
1 1/6/ 2023; An. N/ 10 Ivfd RL rehidrasi 375cc habis
bulan/ 5 kg/ lk dlm 3 jam lanjut 600cc/24
jam
Inj cefotaxime 125mg/12jam
TM
Inj genta 12,5/12jam
Inj ranitidin 5mg/12jam
Inj ondansetron 0,5mg/8jam
Drip PcT 60mg + 60cc NS (bila
SB > 38,5)
Po:
Pct 3x1 pulv
Zinc pro 1x5ml
Oralit 200cc/ bab cair
2 2/6/2023; An. AM/ 10 O2 nasal canul 2-4 lpm
tahun/ 15 kg/
- IVFD RLD 1250 cc/24 jam
perempuan
Inj. Cefotaxime 375 mg/6 jam
(IV) ST
TM
Inj. Gentamicin 37 mg/12 jam
(IV)
Inj. Ranitidine 15 mg/12 jam
(IV)
Dexametasone 3x 2.5 mg iv
Data ringkasan Diagnosis
Anak dtg dengan keluhan bab cair GEA dehidrasi
dialami sejak tadi malam total 3x. ringan sedang +
Bab cair disertai muntah 3x. Batuk Malnutrisi
(+) berdahak, demam (+).
Ku: sedang, cm
Bb: 5kg
Sb: 37,8
K/L: ca -/-, si-/-, mata cowong
Cor: s1-2 tunggal reg
Pulmo : rh-/-, wh-/-
Abd: kembung, Bu (+) N
Eks: akral hangat, edem (-)
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11,2
Leukosit 15.200
Eritrosit : 4,85
Hematokrit 35,0
Trombosit : 372
Segmen : 66
Limfosit : 28
Monosit : 6
Malaria : negatif
S: Os datang dengan keluhan sesak Dyspneu ec TB paru
1 minggu. Batuk (+) berlendir warna putus obat
putih sejak 1 tahun yang lalu.
- Malnutrisi
Demam (+) hilang timbul sejak 2
bulan SMRS. Mual (+), muntah (-),
mencret (+) 2 kali. Penurunan BB
(+), makan berkurang, minum (+),
BAK (+). Riw Pengobatan TB Paru 1
bulan namun putus obat tahun ?
 Paracetamol drip 150 mg + O: KU: tampak sakit sedang
150 cc NaCL 0,9% jika SB >
Kes: CM, GCS : E4V5M6
38,5° C
RR: 31x/m

N: 139x/m

T: 39,5 °C

SpO2: 91% air room (99% O2 nasal

canul 2-4 lpm)

K/L: ca -/-, si-/-, mata cowong

Cor: s1-2 tunggal reg

Pulmo : rh+/+, wh-/-

Abd:Bu (+) N

Eks: akral hangat, edem (-)

Pemeriksaan penunjang :

Hb : 7.8

Leukosit 15600

Eritrosit : 3,21

Hematokrit 24,4

Trombosit : 111

Segmen : 85

Limfosit : 1.8

Monosit :

Malaria : negatif

3 2/6/ 2023/ An. FA/ 2 P: IVFD RLD 880 cc/24j S: Pagi ini anak masuk ke IGD karena obs konvulsi
tahun/ 8.8 kg/ laki - kejang 1x, kejang> 15 menit
Inj. Diazepam 2.5mg bolus
laki berhenti setelah diberi stesolid.
pelan jika kejang
Kejang kelonjotan, demam-, batuk
pilek+, muntah makanan-. Riw
kejang sejak Mei 2022, setiap bulan
os selalu ke IGD krn kejang tp tdk
sampe ranap. Kaki dan tangan kiri
kaku.

O: KU: sedang

Kes: CM
 HR: 123x/m

T: 36.7

SpO2: 99%

BB: 8.8kg

Kepala:CA-/-, SI-/-

Tho: simetris, retraksi-, ves+/+,

whe-/-, rh-/-

Abd: distensi-

Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT< 2

detik

Hb : 10,5

Leukosit 10. 400

Eritrosit : 5,36

Hematokrit 35,4

Trombosit : 309

Malaria : negative

Natrium : 139

Kalium : 4.7

Cl : 108

4 2/6/2023; An. NR; 6 O2 nasal canul 2-4 lpm
bulan ; 4,5 kg;
- IVFD RLD 450 cc/24 jam
perempuan
Inj. Ampicillin 112,5mg/6 jam
(IV) ST
Inj. Gentamicin 11,25 mg/12
jam (IV)
S: Os datang dengan keluhan lemas General weaknes e
kurang lebih 2 jam SMRS. Os hanya low intake
diberikan air putih oleh orang
- Leukositosis
tuanya, muntah -+ 3x berisi air,
batuk -+ 1 minggu, mencret -+ 3x , -Trombositosis
demam (-)

Inj. Ranitidine 4,5mg/12 jam O: KU: tampak sakit sedang

(IV)
Kes: CM, GCS : E4V5M6
Inj. Ondancentron 0,45mg
RR: 55x/m
/8jam
N: 127x/m
Po: -zinc 1x1
T: 36,6 °C
- liprolac 1x1
SpO2: 91% air room (99% O2 nasal
 canul 2-4 lpm)

BB: 4.5kg

Kepala:CA-/-, SI-/-

Tho: simetris, retraksi-, ves+/+,

whe-/-, rh-/-

Abd: distensi-

Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT< 2

detik

Hb : 10,8

Leukosit 18. 300

Eritrosit : 5,62

Hematokrit 35,6

Trombosit : 654

Malaria : negative

5 2/6/23; An. MA; 2 IVFD RLD 450 cc habis dalam S: Os datang dengan keluhan Gea dehidrasi
tahun; 6 kg; 3 jam, lanjut 600cc muntah sejak 2 hari (hari ini muntah ringan-sedang
perempuan 3x), mencret sejak 1 hari (kemarin
Inj. Ranitidine 4,5mg/12 jam
4x mencret), batuk(-), pilek (-),
(IV)
demam (+)
Inj. Ondancentron 0,45mg
/8jam
O: KU: tampak sakit sedang
Drip PcT 60mg + 60cc NS (bila
SB > 38,5) Kes: CM, GCS : E4V5M6

Po: - zinc 1x1 RR: 31x/m

- liprolac 1x1 N: 123x/m

T: 37,5 °C

SpO2: 98% air room

BB: 6kg

K/l: ca-/-, si -/-, mata cowong

Cor: s1-2 tunggal reg

Pulmo : rh-/-, wh-/-

Abd: kembung, Bu (+) N

Eks: akral hangat, edem (-)

 Hb : 11,0

Leukosit 8.600

Eritrosit : 4,90

Hematokrit 35,2

Trombosit : 338

Malaria : negative

6 3/6/23; An. MU; 11 - Rehidrasi RL 400 cc dalam 3 KU: tampak sesak Dehidrasi ringan
bulan; 5,3 kg; laki- laki jam, lanjut maintenance 530 sedang
HR: 125
cc/24 jam
Suspek
RR: 58
- inj. Ampicilin 130 mg/6 jam bronchopneumonia
T: 39,5
- inj. Gentamicin 14 mg/12 Severely
jam SpO2: 99% underweight

- Drip PCT 53 mg dlm 50 cc BB: 5,3 kg (WAZ score: Z < -2) Obs febris etc
tiap 6 jam jika SB >38,5 malaria tropika

- kapsul batuk 3x1

Kepala: CA -/-, SI -/-, mata cowong
- PCT drop 3x0,6 cc +/+
- Dhp puyer 1 x 1 pulv (3 hari) Leher: massa -

Paru: rh -/+, wh -/-

Cor: murmur -

Abdomen: BU +, supel +, distensi -,

hepatosplenomegali -

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2

dtk

Hb : 9,1

Leukosit 4500

Eritrosit : -

Hematokrit

Trombosit : 169

Malaria : PF +

7 3/6/ 2023; An By. ES; Stesolid 5 mg supp Dtg dngan kluhan kejang hingga tiba KDS
3 bulan; 4,5 kg; laki- d igd..
Propiretik 80 mg supp GEA
 laki Ivfd rld 10 tpm Kejang <10 menit..

O2 via Nasal canule 2 lpm Demam dirasakan kurng lebih sejak

3 hari lalu..
Ampicilin 50 mg/8jam
Batuk (+)
Gentamicin 15 mg /25jam/iv
Sesak (-)
Dexametason 0.1 mg/12jam/
ekstra Mual (-) muntah(+)

Zinc drop 1 x 10mg Mencret disertai ampas (+)

Bru d kthui stlah tiba d rs..

O: KU: lemas

Saturasi : 96%

Bb: 4,5 kg

Rh-/- wh -/-

Abdomen : soepel

Peristaltik kesan meningkat..

Anogenital: tampak feser cair

kekuningan d sertai ampas..

Diaper rash (-)

Hb : 11,1

Leukosit 10.400

Eritrosit : 4,32

Hematokrit 33,3

Trombosit : 13

Malaria : -

LED : 20 / jam

8 4/3/2023; An. MAS; 2 ivfd rld 10 tpm S: BAB encer 5x sejak 4 hari yll, bab A = general
tahun; 8,6 kg; laki – air disertai ampas, muntah+, weakness ec low
Inj ondansentron 1,5 mg/8j
laki demam naik turun, riw mimisan intake + diare akut
Inj ranitidin 8,5mg/12 j dirumah 3x sdh ada perbaikan, + susp dbd
nafsu makan menurun.
Drips PCt 80 mg jika suhu
38,5.derajat Riw keluar dari RS kamis minggu lalu

N 124
 Oral= Rr 32

Pct syr 3x 1 cth Spo2 98

Zink 1x20mg S 36,9

Liprolac 1x1 kpl = isokor rc +/+

Trx = ves +/+ wh -/- rh -/-

Abd = cembung, bising usus (+)

turgor lambat

Ext = akral hangat crt <2 detik

Hb : 10,6

Leukosit 7000

Eritrosit : 4,93

Hematokrit 33,4

Trombosit : 306

Malaria : -

9. 4/6/2023; An. JL; 11 Rehidrasi RL 690cc habis
bulan; 9,2 kg; laki-laki dalam 3 jam, maintanance
RLD 13 tpm
Inj. Ampicillin 230mg/6jam
(IV)
Inj. Gentamicine 23mg/12
jam (V)
Inj. Ranitidine 10mg/12 jam
(IV)
S: Pasien datang dengan keluhan A:
mencret >8 kali sejak ± 2 hari SMRS.
- GEA Dehidrasi
Mencret air-air ada ampas warna
Ringan Sedang
kuning, berbusa (+). Demam (+)
hilang timbul sejak ± 2 hari SMRS. - Obs. Febris
Mual (-), muntah (-), makan
berkurang, minum berkurang. - Leukositosis
Pasien menangis kuat (+), gelisah
(+). Batuk (+), pilek (+) ± 3 hari.
Riw. Imunisasi tidak lengkap

PCT drip 92 mg bila T>38,5°C

PO: O: KU: lemah

- Liprolac 1x1 sct Kes: CM

- Zinc 1x20mg Rr: 27x/m

- Oralit 1/2 sct (50-100cc) T: 37,4°C

- PCT syr 3x5 ml SpO2: 98%

- Puyer Bapil 3x1 pulv N: 139x/m

Bb: 9,2 kg

10. 5/6/2023; An JAB; 2 Rehidrasi RL 863cc habis
tahun; 11,5 kg; laki- dalam 3 jam, maintanance RL
laki/ 163159 15 tpm
Inj. Ampicillin 288 mg/6jam
(IV)
Inj. Gentamicine 29 mg/12
jam (V)
Inj. Ranitidine 12 mg/12 jam
(IV)
Inj. Ondancentron 1,8 mg / 8
jam (iv)
PCT drip 115 mg bila
T>38,5°C
PO:
- Liprolac 1x1 sct
- Zinc Syrup 1 x 1 cth
Kes: CM, keadaan umum tampak
lemah
Kulit: turgor kembali lambat
Kepala: kaku kuduk-, pupil isokor,
RC+/+, CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)
Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,
murmur-
Abd: cembung, bising usus (+)
meningkat, nyeri tekan (-)
Ext: akral hangat, CRT<2"
Hb : 10,8
Leukosit 16.500
Eritrosit : -
Hematokrit :
Trombosit : 397
Malaria : -
S: Pasien datang dengan keluhan A:
lemas (+) 1 hari sebelum MRS,
- GEA Dehidrasi
mencret >10 kali sejak ± 1 hari
Ringan Sedang
SMRS. Mencret air-air ada ampas
warna kuning. Demam (+) hilang - Obs. Febris
timbul sejak ±1 hari SMRS. Mual (+), dengan
muntah (+) setiap kali makan dan Leukositosis
minum susu. Muntah berisi
makanan dan susu. Nafsu makan
berkurang, bisa makan sedikit demi
sedikit. minum baik. Pasien
menangis kuat (+). Batuk (-), pilek
(-).
Riw. Imunisasi lengkap
O: KU: tampak sakit sedang
Kes: CM
Rr: 24x/m
 - Oralit 1 sct (100-200cc) T: 36,4°C

SpO2: 97 % room air

N: 131 x/m

Bb: 11,5 kg

Status generalis :

Kulit: turgor kembali cepat

Kepala: kaku kuduk-, pupil isokor,

RC+/+, CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)

Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,

murmur-

Abd: cembung, bising usus (+)

meningkat, nyeri tekan (-)

Ext: akral hangat, CRT<2"

Hb : 11.0

Leukosit 16.100

Eritrosit : -

Hematokrit : 341

Trombosit : 641

Malaria : -

11 6/6/2023; An. HM; 4 IVFD RL 1200 cc/24 jam S: Os datang dengan keluhan kejang Obs.Kejang susp.
thun; 14 kg; laki-laki dengan durasi 10 menit SMRS. KDS
Inj. Cefotaxim 350 mg/6 jam
Demam sejak tadi pagi (+), batuk (-),
(IV) ST
pilek (-), mencret (-)
Inj. Gentamicin 35mg/12 jam
O: KU: tampak sakit sedang
(IV)
Kes: CM, GCS : E4V5M6
Inj. Diazepam 4.2 mg jika
kejang RR: 32x/m

Drip PCT 140 mg jika SB >38,5 N: 128x/m

Stesolid 10 mg suppositoriq T: 36,8 °C

Po: -paracetamol sirup 3 x 1 SpO2: 98% air room

1/4cth
BB: 14 kg
 Hb : 10,4

Leukosit 16.000

Eritrosit : 4,55

Hematokrit : 32,0

Trombosit : 369

Malaria : negatif

12 6/6/23; An; LR; 1 Nasal kanul 3 lpm
tahun 9 bulan ; 8,5 kg;
IVFD RL 850 cc/24 jam
perempuan
Drip PCT 90 mg dalam 100 cc
NaCl 0,9% tiap 6 jam
Inj. Ampicillin 220 mg/6 jam
S: pasien dirujuk dari Pkm Pasir Rubella
Putih. Keluarga pasien mengeluhkan
Suspek
ruam kemerahan di kulit yg muncul
bronkopneumonia
1 mgg sebelum masuk RS. Batuk 1
minggu, mencret -, makan dan Underweight
minum sedikit 2 hari terakhir, mual
-, muntah - Anemia ringan

Inj. Gentamisin 20 mg/12 jam Riw imunisasi lengkap

Dexamethasone 3 x 1,5 mg

PO: O:
Vit A 200.000 IU HR: 128
PCT 3x0,9 cc RR: 48
Kapsul batuk 3x1 T: 39,4
Maltofer 1x14 gtt SpO2: 88-90%
Pro ro thorax BB: 8,5 kg (whz score -3<Z<-2)

Kepala: CA -/-, SI -/-, mata cowong -

Leher: massa -

Paru: rh +/+, wh -/-, retraksi

subcostal +

Abdomen: supel +, nyeri tekan -,

organomegali -

Ekstremitas: akral hangat, CRT <2

dtk

Kulit: tampak macula-patch eritem

tersebar dari wajah, ekstremitas,
dada, dan perut

13 8/6/2023; An. FR; 16 IVFD NaCL 0,9% 20 tpm
tahun; 55 kg;
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 j
perempuan ;
- inj ondansetron amp/ 8 j
- Inj ceftriaxon 1 gr/ 12 j(ST)
- parasetamol drips 500 mg
pro > 38,5
PO : Parasetamol 3 x 500 mg
Hb : 9,4
Leukosit 7100
Eritrosit : 4,93
Hematokrit : 31,4
Trombosit : 360
Malaria : negatif
S : pasien datang ke UGD dengan abdominal pain ec
keluhan nyeri perut dibagian kanan Susp ISK + Obs.
bawah , tengah dan kiri bawah Febris
disertai demam + 1 minggu. Muntah
+ 1 x. Sakit kepala (+) , pusing (-),
batuk (-), sesak (-), BAK lancar Nyeri
saat BAK dsangkal , BAb belum.
BB: 55 kg
Riwayat penyakit sebelumnya :
disangkal
O : KU : sakit sedang / Compos
Mentis/ gizi cukup
TD : 80/61mmHg
N : 81x/mnt
RR : 20x/mnt
SB : 39,3
SpO² : 98% (room air)
Kepala : CA -/-, SI -/-, mata cekung
-/-,
Ptosis -/-, P>KGB (-)
Leher : DBN
Paru : Simetris, SN Ves +/+, Rh -/-,

14 8/6/23; An VNS/ 7 IVFD RLD 1200 cc habis dalam
tahun/ 16 kg; 3 jam, Maintanence 18 tpm
perempuan
Inj. Ranitidine 16 mg/12 jam
(IV)
Inj. Ondancentron 1,6
mg/8jam (IV)
Drip PCT 160mg + 160cc NS
(bila SB > 38,5)
Po: - Puyer Batuk 3x1
- PCT Syr 3x1 cth
Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -
Abd : nyeri tekan (+) regio iliaca
dextra et sinistra, regio hipogastric ,
turgor kulit kembali cepat.
Eks : (+), akral hangat (+),
Hb : 11,3
Leukosit 14.900
Eritrosit : 4,63
Hematokrit : 36,3
Trombosit : 308
Segmen : 87
Malaria : negative
Urinalisis :
Leukosit : penuh
Eritrosit : 0-3
Epitel squamosa : 3 +
Epitel transisional : 3 +
S: Os datang dengan keluhan Dehidrasi Ringan-
muntah kurang lebih 3x disertai Sedang
dengan demam. Riw demam kurang
-Obs Febris
lebih 1 minggu. Sakit kepala (+),
batuk (+), sesak (-), sakit perut (+), -Obs Vomiting
BAK lancar, BAB belum.
O: KU: Tampak Sakit Sedang
Kes: CM, GCS : E4V5M6
RR: 30x/m
N: 120x/m
T: 37,8 °C
SpO2: 98% air room
BB: 16kg
K/l: CA-/-, SI-/-, mata cowong
 Cor: s1-2 tunggal reg

Pulmo : Rho-/-, Whz-/-

Abd: Datar, Supel, Bu (+)N, NT (-)

Eks: Akral hangat, Edema (-)

Hb : 11,1

Leukosit 5.500

Eritrosit : 4,27

Hematokrit : 34,5

Trombosit : 375

Malaria : negative

15 9/6/23; An. HS; 8 P:ivfd RL 450cc habis dalam S:pasien dibawa keluarga dengan GEA dengan
bulan; 6 kg; aki-laki 3jam lanjut 10tpm keluhan diare>4x dalam sehari. dehidrasi ringan-
Diare cair + ampas. Demam(+) sedang
Inj ampicilin 150mg/6j/iv
hilang timbul dalam 2 hari smrs.
Obs Febris
Lanjut Amoresa Inj gentamicin 15mg/24j/iv Muntah setiap kali makan.
Rumbiak Leukositosis
Inj ranitidin 6mg/12j/iv

Inj ondasentron 1mg/8j/iv O: ku:sedang, kes:cm

Inj paracetamol 90mg jika HR:150x/m, RR:30x/m, T:38,3,

T>38,5°c SpO2:97%

Obat oral: Kep:CA-/-, SI-/-

Liprolac sach 1x1 Tho:rh-/-, wh-/-

Oralit sach 1x1/2 sach tiap Abd:bu(+), supel

BAB cair
Ext:hangat, CRT<2'
Zinc sirup 1x20mg
Hb : 10,7
Paracetamol syr 3x1cth
Leukosit 18.800

Eritrosit : 5,14

Hematokrit : 34,5

Trombosit : 385

Malaria : negative

16 10/6/23; An. AR; 30 Sudah selesai rehidrasi di Pasien datang dengan rujukan dari - GEA dehidrasi
hari; 2,8 kg, laki-laki PKM lnjut maintanance RLD PKM Prafi dengan keluhan BAB cair ringan-sedang post
280 cc/24 jam sejak 3 hari lalu tanpa lendir dan rehidrasi (di PKM
darah. Demam +. Batuk + hanya Prafi)
- Inj. Ampisilin 70 mg/6 jam
sesekali. Muntah + 5-6 x/hari.
(skin test) IV - Anemia gravis`
Minum susu formula SGM dari lahir,
- Inj. Gentamisin 14 mg/24 tidak diberikan ASI.
jam IV

- Inj. Ondansetron 0,5 mg/8

RPD :
jam IV
- pasien lahir di rumah dengan
- Drip paracetamol 30 mg + 30
bantuan dukun beranak
cc NS jika tx>38,5
- riwayat imunisasi disangkal
PO : zinc syr 1x1/2 cth (10
hari)

Liprolac 1x1/2 sach Pemeriksaan Fisik

Paracetamol drops 3x0,3 BB : 2,8 kg

cc
KU : tampak sakit sedang
Maltofer drops 1x3 tetes
HR: 120x/m

RR: 36 x/m

T: 37,3 oC

SpO2: 98% (room air)

Mata : cekung -/-, konjungtiva

anemis +/+, sklera ikterik -/-

Paru : rh -/-, wh -/-, vesikuler +/+,

retraksi -

Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,

murmur -

Abdomen: BU + kesan normal,

bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : akral teraba hangat,

CRT<3s, edema -

Tatalaksana di IGD :

- Sudah selesai rehidrasi di PKM

lnjut maintanance RLD 280 cc/24
jam

- Inj. Ampisilin 70 mg/6 jam (skin

 test) IV

- Inj. Gentamisin 14 mg/24 jam IV

- Inj. Ondansetron 0,5 mg/8 jam IV

- Drip paracetamol 30 mg + 30 cc NS
jika tx>38,5

PO : zinc syr 1x1/2 cth (10 hari)

Liprolac 1x1/2 sach

Paracetamol drops 3x0,3 cc

Maltofer drops 1x3 tetes

Hb : 6,6

Leukosit 13.800

Eritrosit :

Hematokrit : 19.8

Trombosit : 335

Malaria : negative

17 10/6/23; An. ZRH; 10 Tatalaksana dari Wondama: S: os dirujuk dari RSUD Wondama - obs.
bulan; 7,5 kg dengan keluhan BAB berdarah hematochezia e.c
- IVFD Kaen 3B 750 cc/24 jam
perempuan warna merah segar disertai lendir intususepsi ?
- Inj. Ceftriaxone 700 mg/24 (red currant jelly) sejak 2 hari lalu.
- Ileus obstruksi pro
jam IV Perut juga dikatakan tambah
laparotomi
membuncit. Demam +. 3 hari yg lalu
- Inj. Gentamicin 20 mg/12 eksplorasi Citò
os diberi susu formula untuk
jam IV pertama kali 10 jam kemudian os
- Puasakan pasien muntah2, muntah isi apa ibu lupa,
muntah beberapa kali kemudian
- pasang OGT baru muntah berwarna kuning
terkadang bening. Keluhan bapil
disangkal
Tambahan dari IGD RSU
Manokwari :

- Inj Ranitidine 8 mg/12 jam O: KU: sedang

IV Kes: CM
- Inj. Ondansetron 1,1 mg/8 BB : 7,5 kg
jam IV
Tx: 37,7
- Drip PCT 75 mg + 75 cc NaCl
0.9 %jika T> 38.5 Rr: 22x/menit
 - pro laparotomi eksplorasi
cito
Sementara puasa
Pasang NGT terbuka
Advice tambahan dari dr. Sp.A
: asam Tranexamat 3x 75 mg
iv
IVFD RLD : KAEN 3B atau
Asering
18. 11/6 / 2023; An. WP; IVFD NS 0,9 % 20 gtt/i
15 tahun; 48 kg; 15
- Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
tahun; perempuan
- Drip Paracetamol 500 mg/8
jam (bila T>39,0 °c)
- PO : - Psidii 3 x 1
- Sanbe B Plex 1 x 1
- Paracetamol 3 x 1
- Ambroxol 3 x 1
SpO2: 98% (room air)
Hr: 168 x/menit
Kepala: CA+/+, SI-/-, ubun2 datar-,
mata cowong-, pembesaran KGB-
Thorax : simetri+, ves+/+, wh -/-, rh
-/-, s1s2 reg, murmur-
Abd: distensi+, BU+ menurun
Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT<3
detik
Hasil foto abdomen 3 posisi :
Dapat sesusai gambaran ileus
obstruksi setinggi level usus halus
Tidak tampak bayangan udara bebas
intraabdomen saat ini
S / OS datang dengan keluhan lemas General weakness
sejak 2 hari sebelum SMRS. OS juga e.c low intake
mengeluh demam (+), nyeri ulu hati
- Trombositopenia
(+), BaPil (+).
- Demam Dengue
- Gastritis Akut
O/
Ku : TSS
Kes : CM
TD : 105/70 mmHg
N : 93 x/mnt
RR : 22 x/mnt
SB : 36,8 °C
SpO2 : 99 % (Room Air)
BB : 48 kg
Kepala : CA -/-, SI -/- ,
Paru : simetris, SN Ves +/+, Rh -/-,

19 11/6/23 ; an. By. Rehidrasi RL 135 cc habis
NyNM; 35 hari; 4,5 kg; dalam 1 jam, lanjut RL 315 cc
perempuan habis dalam 5 jam
- Maintenace RLD 450 CC 7
gtt/i
- Inj. Gentamicine 22.5 mg/24
jam (IV)
- Inj. Ranitidine 9 mg/12 jam
(IV)
- Inj. Paracetamol 45 mg bila
T > 38,5 °C
PO:
- Liprolac 1 x ½ sct
- Zinc 1 x ½
Pro Plan : Konsul dr. Sp. B
Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -
Abd : Datar, supel, BU (+) N, nyeri
tekan Epigastrium (+)
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < "2.
Hb : 14,6
Leukosit 4.400
Eritrosit : 6,18
Hematokrit : 45,4
Trombosit : 34
Malaria : negative
NS1 ; reaktif
S datang dengan keluhan lemas (+) Diare Dehidrasi
1 hari sebelum MRS, OS mencret (+) Berat + Susp.
sejak 3 hari lalu setiap hari ± 4 kali Hernia Ingunialis
mencret air-air ada ampas warna Reponibel ?
kuning, ketika menangis tidak keluar
air mata. OS menyangkal demam (-),
Mual & muntah (-), BaPil (-). Ortu OS
mengaku ketika pagi hari ini OS
menangis muncul benjolan di
daerah selangkang paha kiri (+)
namun setelah menangis benjolan
bisa hilang sendiri.
O: KU: tampak sakit sedang
Kes: CM
HR : 131 x/mnt
RR : 25 x/mnt
T : 36,4 °C
SpO2 : 98 % (room air)
BB : 4,5 kg
 Status generalis :

Kulit: turgor kembali lambat

K/L : RC +/+, CA -/-, S I-/-, mata

cowong (+)

Tho : ves+/+, whe -/-, rh-/-, s1 s2

reg, murmur-

Abd : Datar, bising usus (+)

meningkat, nyeri tekan (-)

Ext : akral hangat, CRT < 2"

Hb : 12,4

Leukosit 15.400

Eritrosit : 4,20

Hematokrit : 36,6

Trombosit : 538

Malaria : negative

20 12/6/23; An. PM; 1 -O2 NK 1-2 lpm Os datang dengan keluhan demam Obs. Febris ec Susp
tahun; 8 kg; kurang lebih 3 hari SMRS, tampak Rubeola
-IVFD RL 600 cc habis dalam 3
perempuan ruam kemerahan di seluruh tubuh,
jam, Maintenance 11 tpm -Dehidrasi Ringan
panas bersifat hilang timbul dan
Sedang
-Inj. Ranitidine 8 mg/12 memberat 1 hari SMRS. Batuk
jam/IV kurang lebih 1 minggu SMRS disertai
lendir berwarna putih. Menurut
-Drip Paracetamol 80 mg, jika keluarga, os sempat dibawah ke
T>38,5 C Apotik dan diberikan obat
Amoxicillin drop, Rhinos Syr,
Paracetamol drops, namun keluarga
mengaku os tidak membaik. Os
tampak lemas (+), mual (+), muntah
(-), menangis lemah (+), sesak (+),
nafsu makan menurun, minum air
bisa (+)

O: KU: Lemah

Kes: CM

N: 190x/m

RR: 34x/m
 T: 38,8°C

SpO2: 93% air room, 99% (O2 NK 1-

2 lpm)

BB: 8 kg

Kepala: CA+/+, SI-/-, mata cowong-

Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,

murmur-

Abd: distensi-, bising usus +, nyeri

perut-, defans muskular-, hepar/lien
tdk teraba

Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT>2

detik

Hb : 11,8

Leukosit 5.300

Eritrosit : 5,01

Hematokrit : 36,4

Trombosit : 191

Malaria : negative

21 12/6/23; An; IN; 13 Nebu ventolin 1+nacl 0,9 % Dtg dengan sesak nafas dialami Dispneu ec TB on
tahun; 31 kg; laki-laki 2cc sejak 3hari memberat 1 hr SMRS treatment

Alesia saiba Inj cefotaxime 744mg/6jam Batuk lendir+, demam disangkal

Inj gentamicin 77/12jam Riw pengobatan OAT 6bln+2bln

Po:

OAT 1x1 O:

Isoniazid 1x1 Ku: sesak berat, cm

Piridoxin 1x1 N: 114

RR: 32

Spo2: 83%

Thorax: retraksi intercostal, rh++/+

+, wz -+/-
22 12/6/23; An. AS; 2 IVFD RLD 375 cc dalam 3jam
tahun 8 bulan; 5 kg;
Maintanace 7 tpm /24jam
perempuan ;
PCT drip 50mg+ 50 NaCl 0.9%
jika T> 38,5.
PO: nystatin drop 3x1
Paracetamol syrup 3x1/2cth
Puyer bapil 3x1
S: demam sejak + 3 hari, batuk general weknees ec
berlendir (+) berwarna putih, pilek low intake+
(+), mual(-) muntah (-). Nafsu makan dehidrasi ringan-
dan minum menurun. BAK/BAB baik sedang+ anemis
klinis + Malnutris
Riw. Penyakit sebelumnya :
sebelumnya pernah dirawat tgl 30
mei 2023
O: KU: lemah
Kes: somnolen
Rr: 33x/m
T: 37.5
SpO2: 97 %
N: 121x/m
Bb: 5 kg
Kepala: kaku kuduk-, pupil isokor,
RC+/+, CA-/-, SI-/-, mata cowong (-)
Mulut : Candidiasis Oral
Bibir : stomatitis
Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,
murmur-
Abd: distensi-, bising usus+, nyeri
perut-, defans muskular-, hepar/lien
tdk teraba
Ext: akral tdk teraba, nadi kuat,
CRT<3 detik
Hb : 8,6
Leukosit 8200
Eritrosit : 4,71
Hematokrit : 30.7
Trombosit : 588
Malaria : negative
23 13/6/ 2023; An MM; 1 Tatalaksana IGD:
tahun/ 7,5 kg/
- O2 NK 1-2 lpm (k/p)
perempuan
- IVFD RLD 750 cc/24 jam
- Propiretik 80 mg rectal supp
(ekstra)
- Drip Paracetamol 75 mg + 75
cc NaCl 0,9% jika tx > 38,5
- Inj. Diazepam 3 mg bolus
pelan (k/p kejang)
- PO : paracetamol syr
3x1/2cth,
Pasien datang diantar orangtua kejang demam
dengan keluhan lemas post kejang simplex + ISPA.
kelonjotan seluruh tubuh di rumah.
Sebelum kejang pasien demam
tinggi selama 1 hari. Kejang terjadi
selama 5 menit dan sebanyak 1x.
Post kejang pasien langsung
menangis. Muntah, BAB cair, batuk
disangkal. Pilek +.
RPD: riwayat kejang sebelumnya
disangkal
Pemeriksaan Fisik
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
BB : 7,5 kg
N : 141 x/menit
Tx : 38,4 oC
RR: 28 x/menit
SpO2 : 99% (room air)
Mata : anemis -/-, sklera ikterik -/-
RCL +/+, RCTL +/+, pupil isokor 3
mm/3 mm
Thorax : rh -/-, ves +/+, wh -/-,
retraksi -
Abdomen : cembung, BU + kesan
normal, teraba soepl, turgor kulit
kembali normal
Ekstremitas : teraba hangat, CRT <
3s
Pemeriksaan penunjang
Hb : 10,9
Leukosit 8.700

24 14/6/23 An. Grace -IVFD RL 1000 cc /24 jam
maria/ 2 tahun/ 10 kg
- Inj. Ranitidine 10 mg/12 jam
- Inj. ondancentron 1 mg/8
jam
- inj. Ampicilin 250 mg/12 jam
- Inj. Gentamicin 25 mg/12
jam
- Drip PCT 100 mg + 100 cc
NaCL 0,9% jika T > 38,5° C
Nebu : ventolin 1 respul +
NaCL 2 cc/12 jam
PO : puyer batuk 3x1
Eritrosit : 5,26
Hematokrit : 36.0
Trombosit : 207
Malaria : negativ
S : Os datang diantar ibunya dengan obs. dyspneu ec.
keluhan sesak (+) ± 2 hari SMRS, susp
batuk (+) 2 hari disertai lendir bronchopneumonia
berwarna putih dengan konsistensi
kental, pilek (+), demam (+) bersifat
hilang timbul, mual (+), muntah (+)
selama 2 hari SMRS, dalam 1 hari
muntah sebanyak 2x berisi makanan
dan air-air, Hari ini tidak muntah.
Makan dan minum baik (+).
O : KU : CM
GCS : E 4 V 5 M 6 = 15
tanda vital :
N : 189 x/mnt
RR : 60 x/mnt
SB : 37,7°C
SpO²: 96 % air room
St. generalis:
K/L : CA-/-, Sklera ikterik (-/-),
diameter pupil 3mm/3mm, Reflek
Cahaya +/+
Paru : normochest, ikut gerak napas,
SN ves +/+, rh -/-, whz -/- , retraksi
(+)
Cor : dbn
Abd : cembung, BU (+), Supel, NT (-)
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < 2"
 Hb : 11,6

Leukosit 10.600

Eritrosit : 4,72

Hematokrit : 36,5

Trombosit : 458

Malaria : negativ

25 15/6/23 An. ME; 2 IVFD RL 750 cc habis dalam 3 S: Os datang dengan keluhan GEA dehidrasi
tahun; 10 kg; jam, Maintenance 14 tpm demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Ringan Sedang
perempuan Batuk pilek (+). Os juga mengeluh
-Inj. Ondansetron 2 mg/8 jam -ISPA
mencret sejak 3 hari yang lalu. Os
IV
juga muntah tiap makan dan
-Inj. Ranitidine 10 mg/12 jam minum. Os di bawa ke PKM tapi
IV menurut Os tidak ada perubahan.

-Dexamethasone 0,5 mg/8

jam IV
O: KU: Tampak sakit sedang
-Bolus Paracetamol 10 mg,
Kes: CM
jika T>38,0 C
N: 117 x/m
PO:
RR: 26 x/m
-Zinc 1x1
T: 38,8°C
-Liprolac 1x1
SpO2: 97-98% room air
-Batuk Pilek Puyer 3x1
BB: 10 kg

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-

Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,

murmur-

Abd: distensi-, bising usus +, defans

muskular-, hepar/lien tdk teraba

Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT>2

detik

Pemeriksaan penunjang

Hb : 10,1

Leukosit 9.500

Eritrosit : 5.04

26 15/6/23 An JTY; 10 - O2 NK 1-2 lpm (k/p)
bulan ; 7,2 kg, laki- laki
- IVFD RLD 720 cc/24 jam
-Inj. Cefotaxime 180 mg/8
jam ST
-Inj. Gentamicin 18 mg/12
jam
- Propiretik 72 mg rectal supp
(ekstra)
- Drip Paracetamol 72 mg + 72
cc NaCl 0,9% jika tx > 38,5 oC
- Inj. Diazepam 2 mg bolus
pelan (k/p kejang)
PO :
-Paracetamol syr 3x1/2 cth
-Batuk puyer 3x1
Hematokrit :33.5
Trombosit : 233
Malaria : negativ
S: Os datang diantar orangtua Obs Kejang Demam
dengan keluhan lemas post kejang Kompleks
kelonjotan seluruh tubuh di rumah.
-ISPA
Sebelum kejang pasien demam
tinggi selama 1 hari setelah
imunisasi di PKM. Kejang terjadi
selama 3 menit dan sebanyak 3x
dirumah dan 1x di RS. Post kejang
pasien langsung menangis. Muntah
(-), batuk (+)
RPD: Riwayat kejang sebelumnya
disangkal
Pemeriksaan Fisik:
O: KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
BB : 7,2 kg
N : 183 x/menit
Tx : 39,0 oC
RR: 28 x/menit
SpO2 : 99% (room air)
Mata : anemis -/-, sklera ikterik -/-
RCL +/+, RCTL +/+, pupil isokor 3
mm/3 mm
Thorax : rh -/-, ves +/+, wh -/-,
retraksi -
Abdomen : cembung, BU + kesan
normal, teraba soepl, turgor kulit
kembali normal
Ekstremitas : teraba hangat, CRT <
 3”

Pemeriksaan penunjang

Hb : 10,2

Leukosit 20.000

Eritrosit : 4.71

Hematokrit 31.6

Trombosit : 206

Malaria : negativ

27 15/6/23; An. AN; 9 IVFD RL 680 CC/24 jam S: OS datang dengan keluhan Malaria Tropika
bulan ; 6,8 kg demam (+) 2 hari sebelum MRS. OS
- Inj. Ondacentrone 1 mg/8 - GEA non
perempuan juga mengeluh muntah (+) 2 kali,
jam (IV) Dehidrasi
mencret (+) 1 kali air-air ada ampas,
- Inj. Ranitidine 13 mg/12 jam lemas (+). OS menyangkal BaPil (-).
(IV)

- Inj. Paracetamol 68 mg/8

O: KU: tampak sakit sedang
jam (IV) bila T > 38,5 °C
Kes: CM
PO:
HR : 110 x/mnt
- DHP 1 x ½ tab
RR : 20 x/mnt
- Primaquin 1 x ¼ tab
SB : 37,8 °C
- Liprolac 1 x ½ sct
SpO2 : 97 % (room air)
- Zinc 1 x 20 mg
BB : 6,8 kg

Status generalis :

K/L: Pupil isokor, RC+/+, CA-/-, SI-/-,

mata cowong (-)

Tho: ves+/+, whe -/-, rh-/-, s1 s2 reg,

murmur-

Abd: Datar, bising usus (+) kesan

Normal, nyeri tekan (-)

Ext: Udem (-), akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan penunjang
 Hb : 10,2

Leukosit 3800

Eritrosit : -

Hematokrit -

Trombosit : 151

Malaria : PF+

28 15/6/23; An. MK; 5 - Rehidrasi RL 450 cc dalam 3 S : Pasien datang diantar kedua - GEA dehidrasi
bulan; 6 kg; jam lnjut maintanance RLD orangtuanya dengan keluhan BAB ringan-sedang
perempuan 600 cc/24 jam cair sejak 2 hari lalu dengan lendir
- ISPA
dan sedikit darah. Demam +. Batuk
- propiretik rektal supp 80 mg
pilek + sejak kemarin. Muntah + >5x. - Leukositosis
(extra)
Minum +. Kejang disangkal.
- Inj. Ampisilin 150 mg/6 jam
(skin test) IV
RPD : riwayat pengobatan obat
- Inj. Gentamisin 15 mg/12
paket disangkal
jam IV

- Inj. Ondansetron 0,9 mg/8

jam IV Pemeriksaan Fisik

- Drip paracetamol 60 mg + 60 BB : 6 kg
cc NS jika tx>38,5
KU : tampak sakit sedang
PO : zinc syr 1x1/2 cth (10
HR: 166 x/menit
hari)
RR: 30 x/m
Liprolac 1x1/2 sach
T: 39,3 oC
Paracetamol drops
3x0,6cc SpO2: 99 (room air)
Puyer batuk pilek 3x1 Mata : cekung +/+, konjungtiva
pulv anemis -/-, sklera ikterik -/-

Paru : rh -/-, wh -/-, vesikuler +/+,

retraksi -

Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,

murmur -

Abdomen: BU + kesan normal,

bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit kembali lambat

Ekstremitas : akral teraba hangat,

CRT<3s, edema –
 Pemeriksaan penunjang

Hb : 12.0

Leukosit 19300

Eritrosit : 6.04

Hematokrit 42.9

Trombosit : 655

Malaria : negativ

29 16/6/23 An. YA; 8 IVFD rl 8 tpm S: Sesak A:dispnue ec susp

bulan/ 5,4 kg; laki-laki
Nebulezer ventolin 1 cc +
nacl 0,9 + dexa 0,5 cc
O2 Nasal Kanul 3-4 LPM
Inj. Ampicilin 135 mg / 6 jam
(ST)
Inj. Gentamicin 13,5 mg / 12
jam
PCT 54 mg pro > 38,5
PO : ambroxol syr
Maltofer drop
BP
pasien datang ke UGD dengan
keluhan sesak disertai batuk + 1 Susp TB paru
bulan . Demam (-), riwayat demam
Leukositosis
(+) , muntah ketika batuk, batuk
Lendir (-), pilek (+). BAK lancar ,
BAb encer (-) .
ASI eksklusif (+)
RPS : Riw. Berobat (+) tetapi tidak
kunjung sembuh
Riw. Keluarga : disangkal

O: KU: lemah

Kes: CM

RR: 39x/m

N: 88

T: 37,1

SpO2: 94% air room

BB : 5,4

Kepala: kaku kuduk-, pupil isokor,

RC+/+, CA-/-, SI-/-, mata cowong-

Tho: ves+/+, whe-/-, rh+/-, s1s2 reg,

murmur-
 Abd: distensi-, bising usus+, nyeri
ulu hati (-) defans muskular-,
hepar/lien tdk teraba, turgor
kembali cepat

Ext: akral hangat, CRT<3 detik

Pemeriksaan penunjang

Hb : 9.0

Leukosit 28.600

Eritrosit : -

Hematokrit -

Trombosit : 581

Malaria : negativ

30 16/6/23 An. NW; 12 P : -IVFD RL 20tpm/24 jam S : Os datang dengan keluhan General weknees
tahun/ 34 kg; demam sejak 3 hari SMRS, pusing ec low intake
- Inj. Ranitidine 34 mg/12 jam
perempuan (+), lemas(+), mual(+), muntah (+)
- obs.Vomit ec
- Inj. ondancentron 3,4 mg/8 hari ini 1 kali berisi air, batuk (-)
malaria on
jam pilek(-), sesak(-), BAK /BAB baik
treatmen
- Drip PCT 340mg jika T > Os datang dengan membawa hasil
38,5° C lab dari klinik santa monika DDR PV
(+++)
Obat oral dari klinik santa
monika:

-DHP 1x2tab O : KU : CM

-Primaquin 1x3/4tab GCS : E 4 V 5 M 6 = 15

tanda vital

TD: 100/65mmhg

N : 114 x/mnt

RR : 21 x/mnt

SB : 39.0°C

SpO²: 99 % air room

BB:34kg

St. generalis:

K/L : CA-/-, Sklera ikterik (-/-),


31 16/6/23 An. AS; 7 -IVFD RLD 1275cc habis dlm 3
tahun/ 17 kg; laki-laki jam lanjut maintenance
1350cc /24jam
- Inj. Ranitidine 17mg/12 jam
- Inj. ondancentron 1,7 mg/8
jam
- Drip PCT 170mg+Nacl 0.9%
170cc jika T > 38,5° C
diameter pupil 3mm/3mm, Reflek
Cahaya +/+
Paru : normochest, ikut gerak napas,
SN ves +/+, rh -/-, whz -/- ,
Cor : dbn
Abd : cembung, BU (+), Supel, NT (+)
epigastrium
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < 2"
Pemeriksaan penunjang
Hb : 11.7
Leukosit 5700
Eritrosit : -
Hematokrit 35.9
Trombosit : 68
Malaria : PF +
S : Os datang dengan keluhan - Dehidrasi ringan-
demam sejak 2 hari SMRS, pusing sedang
(+), lemas(+), mual(+), muntah (+)
- obs.Vomiting
hari ini 3 kali muntah berisi
makanan, batuk (-) pilek(-),
sesak(-),nafsu makan/minum
menu ,BAK /BAB baik
O : KU : CM
GCS : E 4 V 5 M 6 = 15
tanda vital
N : 152 x/mnt
RR : 27 x/mnt
SB : 39.1°C
SpO²: 98 % air room
BB:17kg
 St. generalis:

K/L : CA-/-, Sklera ikterik (-/-),

diameter pupil 3mm/3mm, Reflek
Cahaya +/+

Paru : normochest, ikut gerak napas,

SN ves +/+, rh -/-, whz -/- ,

Cor : dbn

Abd : cembung, BU (+), Supel, NT (-)

Eks : Oedem Eks bawah (-), akral

hangat (+), CRT < 2"

Pemeriksaan penunjang

Hb : 13.8

Leukosit 6800

Eritrosit : 5,42

Hematokrit 42.0

Trombosit : 376

Malaria : negativ

32 16/6/23 An. J; 1 tahun O2 NC 2lpm tg dengan post kejang d rumah, Kejang demam
4bulan ;7 kg; laki-laki kejang sdh ke 5 kali diawali dengan sederhana
Ivfd RL 12tpm
demam. Demam naik turun, batuk
Inj ampicillin 175mg/6jam dan flu, muntah 2 kali isi makanan

Inj gentamicin 17,5mg/12jam BAK dan BAB biasa

Inj ondan 1mg/8jam Riw kejang +

Drip pct 70mg+100cc nacl KP

demam >38,5•c
O:
Inj diazepam 2mg/ KP kejang
N: 113
bolus pelan hingga kejang
berhenti P:32

Ekstra propiretik 80mg supp Spo2: 98%

Po: S: 38,4

Pct 3x3/4cth Kepala: : ca+/+, ci-/-, isokor 3/3mm,

RCL+/+

Thorax: simetris, rh-/-, wz-/-

Abdomen: datar, supel, BU + kesan

 normal

Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”

Pemeriksaan penunjang

Hb : 9.9

Leukosit 12.900

Eritrosit : -

Hematokrit 30.1

Trombosit : 363

Malaria : negativ

33 17/6/23 An. ARI; 6 -IVFD RL 1275 cc habis dalam
tahun ;17 kg; laki-laki 3 jam, Maintenance RLD 1350
cc/24 jam
-Inj. Inj. Ampicillin 200 mg/6
jam ST
-Inj. Gentamicin 100 mg/24
jam IV setelah rehidrasi
S: Os datang dengan keluhan lemas GEA dehidrasi
sejak 1 hari yang lalu. Mual (+), Ringan Sedang
muntah (+) kurang lebih 5x dalam
-Obs. Vomiting
sehari isi air-air dan makanan. BAB
cair kurang lebih 4x, ampas (-),
panas (-), pilek (-), sesak (-). BAK
baik.

-Inj. Ondansetron 1,7 mg/8

O: KU: TSS
jam IV
Kes: CM
-Inj. Ranitidine 17 mg/12 jam
IV N: 113 x/m

-Drip Paracetamol 170 mg, RR: 20 x/m

jika T>38,0 C
T: 36,7 °C
PO:
SpO2: 98% room air
-Zinc syr 1x1 cth
BB: 17 kg
-Liprolac 1x1

Kepala: CA+/+, SI-/-, mata cowong-

Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,

murmur-

Abd: distensi-, bising usus +, defans

muskular-, hepar/lien tdk teraba

Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT>2

detik

Pemeriksaan penunjang

34 17/6/23 An. RKR; 1 P:
tahun ;8.5kg; laki-laki
-O2 NK 1-2 lpm (k/p)
-IVFD RL 850 cc/24 jam
-Stesolid supp 5 mg per rectal
-Propiretik supp 127 mg per
rectal (Extra)
-Drip Paracetamol 85 mg, jika
T>38,0 C
-Inj. Diazepam 1,7 mg bolus
pelan (k/p) kejang
PO:
-Paracetamol syr 3x1/2 cth
Hb : 14.1
Leukosit 22.800
Eritrosit : 5.04
Hematokrit 39.4
Trombosit : 226
Malaria : negativ
S: Os datang dengan keluhan kejang Obs Kejang Demam
kelonjotan seluruh tubuh. Sebelum Sederhana
kejang pasien demam tinggi selama
2 hari. Kejang terjadi 1x di RS selama
kurang lebih 5 menit. Makan minum
baik. Post kejang pasien langsung
menangis. Muntah (-), BAK baik,
BAB baik ampas (+), warna kuning.
Riwayat Kejang sebelumnya
disangkal
O: KU: TSS
Kes: CM
N: 117 x/m
RR: 24 x/m
T: 39,0 °C
SpO2: 97% room air
BB: 8,5 kg
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-
Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,
murmur-
Abd: distensi-, bising usus +, defans
muskular-, hepar/lien tdk teraba
Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT>2
detik

35 18/6/23 An. AK; 1 Terapi sementara
tahun ;11kg; laki-laki
O2 Nasal canul 2lpm
Propiretic 80mg (ekstra)
Ivfd RL 12tpm
Inj diazepam 3mg/ KP kejang
bolus pelan hingga kejang
berhenti
Drip PCT 110mg/KP S >38,5•c
Po:
Obat dari praktek dokter
Proris 3x1cth
Puyer flu radang 3x1
Cefixime 2x1 pulv
Cetirizin 1x1pulv
Pemeriksaan penunjang
Hb : 11.3
Leukosit 5400
Eritrosit : 4.76
Hematokrit 34.2
Trombosit : 153
Malaria : negativ
Pasien datang post kejang dirumah Kejang demam
dan dalam perjalanan, kejang
<10mnt badan seperti tersentak 1
badan mata mendelik ke atas.
Kejang diawali dengan demam.
Demam sdh dialami 2 hari, flu+,
batuk-, BAB dan BAK biasa
Os tdk ada riwayat kejang
sebelumnya
Riw berobat ke dokter sdh d kasih
obat minum
O:
Ku: tampak lemah
N: 140
P: 22
Spo2:99%
S: 39,0
Kepala: ca-/-, ci-/-, isokor 3/3mm,
RCL +/+
Thorax: simetris, RH-/-, WZ-/-
Abdomen: datar, BUN, Supel
Ekstremitas: akral hangat, CRT<3”
Pemeriksaan penunjang
Hb : 11.1

36 18/6/23 An. HS; 2 Tatalaksana IGD:
tahun ;10kg; laki-laki
- O2 NK 2-3 lpm (k/p)
- IVFD RL 1000cc/24 jam
- Propiretik 120 mg rectal
supp (ekstra)
- Stesolid rectal supp 5 mg
(ekstra)
- Drip Paracetamol 100 mg +
100 cc NaCl 0,9% jika tx > 38,5
- Inj. Ampisilin 250 mg/6 jam
(skin test)
- Inj. Gentamisin 25 mg/12
jam IV
- Inj. Diazepam 4 mg bolus
pelan (k/p kejang)
- PO : paracetamol syr 3x1
cth, puyer batuk 3x1 pulv,
DHP 1x1/2 tab (3 hari),
primakuin 1x1/4 tab (14 hari)
- cek DL, DDR, elektrolit
Leukosit 6100
Eritrosit : 4.89
Hematokrit 35.3
Trombosit : 172
Malaria : negativ
S: Pasien datang diantar orangtua kejang demam
dengan keluhan lemas post kejang simplex + ISPA +
kelonjotan seluruh tubuh di rumah. malaria tertiana
Sebelum kejang pasien demam
tinggi selama 5 hari. Kejang terjadi
selama +/- 5 menit dan sebanyak 1x.
Post kejang pasien hanya lemas,
tetapi masih sadar baik. Mual +,
muntah 1x. Batuk sesekali.
RPD: riwayat kejang sebelumnya
disangkal
Pemeriksaan Fisik
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
BB : 10 kg
N : 113 x/menit
Tx : 40 oC
RR: 36 x/menit
SpO2 : 99% (02 2 lpm)
Mata : anemis -/-, sklera ikterik -/-
RCL +/+, RCTL +/+, pupil isokor 3
mm/3 mm
Thorax : rh -/-, ves +/+, wh -/-,
retraksi -
Abdomen : cembung, BU + kesan
normal, teraba soepl, turgor kulit
kembali normal
 Ekstremitas : teraba hangat, CRT <
3s

Pemeriksaan penunjang

Hb : 9.21

Leukosit 9500

Eritrosit : 5.21

Hematokrit 31.6

Trombosit : 201

Malaria : pv++

37 19/6/23 An. AHK; - 02 NRM 8-10 lpm S : OS datang dengan keluhan sesak - Obs. Dspneu e.c
4tahun ;12 kg; laki- napas (+) sejak 1 hari SMRS di sertai TB paru on
- IVRD RL 1100 cc/24 jam
laki panas tinggi (+), lemas (+). BAB 1 treatmen
- Inj. Gentamicin 60 mg/24 kali kemarin menurut orang tua
Terpaasang NGT dan - Hidrosefalus Post
mg berwarna merah seperti darah, BAK
kateter urin VP Shunt
baik.
- Inj. Ampi 300 mg/6 jam

- Inj. Dexamethasone 1,2

mg/8 jam Riw. Pengobatan :

- Drip Paracetamol 120 mg/8 - OAT dalam pengobatan

jam (Bila T>38,5 °c)
- Post VP Shunt bulan mei 2023
- Nebu : 1 Ventolin respul +
- Post Meningitis dgn sequele obs
NaCL 0,9% 2 cc
Hidrosefalus ec soft tissue Tumor

O:

KU : TSS

N : 129 x/mnt

RR : 30 x/mnt

SB : 39.0 °C

SpO² : 65 % (room air lalu di berikan

02 NRM 10 Lpm Sp02 : 100 %)

BB : 12 kg

Kepala : CA -/-, SI -/-.

 Leher : Pemb KGB -/-.

Thorax : Simetris, SN Ves +/+, Rh

+/+, Wh +/+

Cor : S1 S2 Reguler, murmur -,

gallop -.

Abd : Cekung, supel, BU (+) kesan

normal, nyeri tekan (-)

Eks : Oedem Eks bawah (-), akral

hangat (+), CRT < 3".

38 19/6/23 An. JJK; 1 P: S : Os datang diantar keluarga - dyspneu ec s/ TB

tahun ;9 kg; laki-laki dengan sesak sejak +1 hari SMRS . paru
O2 nasal kanul 2 lpm
disertai batuk + 1 minggu. Mual (+)
Terpaasang NGT dan
- IVFD RL 12 tpm muntah (+) dalam sehari 2x berisi
kateter urin
makanan dan susu. Hari ini tidak
- Inj. Ampicilin 225 mg/ 6 j muntah.
- Inj. Gentamicin 22,5 mg / 12 Tampak keluar cairan dari telinga
j sebelah kiri (+) berbau (+) +2
- inj. Dexamethason 0,9 mg/ 8 minggu.
j

- drip Pct 500 mg kp >38,5 Riwayat penyakit sebelumnya :

PO : puyer batuk 3x1 Riw. Keluarga sama (+) penyakit
Paru - Paru (TB on treatment)

Riw. Foto thoraks pada bulan

februari 2023 kesan BP susp TB paru

Riw. Berobat obat tetes telinga

O : KU : Tampak sakit sedang,

Lemah

Kes : CM

N : 130x/mnt

RR : 54x/mnt

SB : 37,2°C

SpO² : 90% (room air)


39 20/6/23 An. SSJ; 1 - IVFD RLD 12 tpm
tahun ;8 kg; laki-laki
- stesolid 5 mg supp extra
- Inj. Ampicilin 219 mg/ 8 jam
- Inj. Gentamicin 22,5 mg / 12
jam
- inj. Ranitidine 8 mg/ 12 jam
- drip Paracetamol 73 mg +
NaCL 0,9% 73 cc jika T >38,5°
C O : KU : Tampak sakit sedang
PO :
liprolac sachet 1 x 1 sach
Zinc syr 1 x 20 mg
Oralit 1 x 1 sachet
Kepala : CA +/+, SI -/-, mata cekung
-/-,
Ptosis -/-, P>KGB (-)
Paru : Simetris, SN Ves -/-, Rh +/+,
Wh +/+, retraksi +/+
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -
Abd : nyeri tekan (+) regio epigastric
, kulit kembali cepat.
Eks : (+), akral hangat (+),
Pemeriksaan penunjang
Hb : 10,5
Leukosit 8100
Eritrosit : -
Hematokrit -
Trombosit : 379
Malaria : negativ
S : os datang dengan keluhan kejang - kejang demam
demam 1x selama 10 menit SMRS, simpleks
setiba di RS anak masih kejang.
- GEA dehidrasi R-S
Demam (+) sejak malam. Batuk (+) 1
hari SMRS disertai lendir berwarna
putih. Sesak (-), mual (+), muntah (+)
2x berisi makanan dan cairan. BAB
(+) 2x hari ini konsistensi encer,
ampas (+).
Kes : CM
N : 132 x/mnt
RR : 24 x/mnt
SB : 38,8 °C
SpO² : 98 % (room air)

40 21/6/23 An. RK; 16 P:
tahun ;39 kg;
- IVFD RLD 18 tpm
perempuan
- Inj. Cefriaxone 1 gr/ 8 jam
- inj. Ranitidine 50 mg/ 12 jam
- Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam
- Inj. Ondacentrone 4 mg/8
jam
- Drip Paracetamol 500 mg
jika T >38,5° C
- Drip KCL otsuka 25 meq dlm
500 cc RLD /24 jam
Kepala : CA +/+, SI -/-, mata cekung
-/-, mata cowong -/-
Ptosis -/-, P>KGB (-)
Paru : Simetris, SN Ves -/-, Rh +/+,
Wh +/+, retraksi +/+
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -
Abd : nyeri tekan (+) regio epigastric
, kulit kembali cepat.
Eks : (+), akral hangat (+),
Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,9
Leukosit 10.900
Eritrosit : -
Hematokrit 37.5
Trombosit : 280
Malaria : negativ
S : OS datang dengan keluhan - Obs. Vomiting
muntah² (+) ± 5 kali sejak jam 1 profuse
subuh pagi ini. OS juga mengeluh
- Obs. Konvulsi e.c
lemas (+), pusing (+). OS
Hipokalemia
menyangkal Sesak (-). OS sempat
kejang 1 kali d IGD dengan durasi ≤ - Leukositosis
5 menit. Riw Epilepsi di sangkal
Riw. Peny. Dahulu : pengobatan TB
umur 2 tahun pengobatan tuntas.
O : KU : Tampak sakit sedang
Kes : CM
TD : 130/70 mmHg
N : 103 x/mnt
RR : 20 x/mnt
 SB : 36,2 °C

SpO² : 99 % (room air)

BB : 39 kg

Kepala : CA -/-, SI -/-, mata cowong

-/-, P>KGB (-)

Paru : Simetris, SN Ves -/-, Rh -/-,

Wh -/-, retraksi -/-

Cor : S1 S2 Reguler, murmur -

Abd : nyeri tekan (+) regio epigastric

& suprapubic, BU (+)

Eks : udem (+), akral hangat (+), CRT

< 2"

Pemeriksaan penunjang

Hb : 13,2

Leukosit 18600

Eritrosit : 6.52

Hematokrit 45.0

Trombosit : 694

Malaria : negativ

41 23/6/23 An. RAC; 9 P: S: Os datang dengan keluhan sesak A: Dyspneu es Susp

bulan ; 7 kg; (+) yang dirasakan sejak 2 hari yang Bronkopneumon
-O2 NK 1-2 lpm
perempuan lalu. Sesak disertai batuk berlendir
-IVFD RL 10 tpm (+), pilek (+), demam (+) sejak tadi
pagi. Mual (-), muntah (-), BAK
-Inj. Ampicillin 175 mg/6 jam lancar, BAB encer tapi sudah
IV sembuh. Riw Keluarga merokok:
-Inj. Gentamicin 17,5 mg/12 mama (+)
jam IV

-Drip Paracetamol 70 mg, jika O: KU: TSS

T>38,0 C
Kes: CM
PO:
N: 121 x/m
-Paracetamol syr 3x1/2 cth
RR: 24 x/m
-Obat Batuk puyer 3x1

42 24/6/23 An. SS; 2 P:
tahun ; 7 kg; laki-laki
- Rehidrasi RL 675 cc dalam 3
jam pertama lanjut RLD 13
tpm
- Inj. Ampicilin 225 mg/6 jam
(ST)
- Inj. Gentamisin 22,5 mg/12
jam
- Inj. Ondancentron 0.9 mg/8
jam
- Drip Paracetamol 90 mg +
Nacl 0.9% 90cc /8 jam (k/p
jika T>38,5°C)
-propiretik supp 80mg
(ekstra)
T: 38,9 °C
SpO2: 88% room air, 98% O2 NK 1
lpm
BB: 7 kg
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-,
retraksi minimal, s1s2 reg, murmur-
Abd: distensi-, bising usus +, defans
muskular-, hepar/lien tdk teraba
Ext: akral hangat, nadi kuat, CRT>2
detik
Pemeriksaan penunjang
Hb : 12.0
Leukosit 8100
Eritrosit : 5.01
Hematokrit 36.3
Trombosit : 341
Malaria : negativ
S : Pasien datang diantar keluarga - GEA dehidrasi R-S
dengan keluhan demam kurang
- Obs.Febris
lebih sejak 3 hari disertai batuk
berlendir warna putih dan pilek - Anemia sedang
kurang lebih 2 hari,mencret (+)
kurang lebih 2x( hari ini mencret 2
kali ) konsistensi air ampas warna
kuning.
O : KU : Tampak sakit sedang, lemah
Kes : CM
N : 153 x/mnt
RR : 41 x/mnt
 - PO : SB : 38,9 °C

Puyer batuk 3x1 SpO² : 96-97% (room air)

Liprolac 1x1 sach BB : 9 kg

Zinc 1x1 tab

Pct syr 3x1 Kepala : CA +/+, SI -/-, mata cekung

+/+, OC (-), P>KGB (-)
Maltofer drops 1x10 gtt
Paru : Simetris, SN Ves +/+, Rh -/-,
Oralit 1x 100cc
Wh -/-

Cor : S1 S2 Reguler, murmur -

Abd : datar, supel BU (+), nyeri

tekan(-) turgor kulit kembali lambat

Eks : Oedem Eks bawah (-), akral

hangat (+), CRT > 2"

Pemeriksaan penunjang

Hb : 9.0

Leukosit 10700

Eritrosit : 5.38

Hematokrit 30.7

Trombosit : 364

Malaria : negativ

43. 24/6/23 An. AM; 5 O2 nasal kanul 3 lpm Trombositopenia

tahun ; 18 kg;
Ivfd RL 700cc habis dlm 7 jam,
perempuan
lanjut 1300cc/24jam
Inj Ampicillin 450mg/6jam
Inj gentamycin 45mg/12jam
(besok pagi)
Inj ranitidin 18 mg/12jam
Inj Ondansetron 3mg/8jam
Drip PCT 180mg + NS 100cc
bila SB > 38,5
Pct syr 3x1 3/4
Psidii 3x5ml
ec s/ dengue Fever
nak datang di antar
keluarga karena demam sejak tadi - vomit pro evaluasi
siang. Tadi siang demam turun
dengan obat penurun panas. Mulai
malam anak muntah2 6x berupa
makanan dan minuman. Batuk tdk
ada. Mimisan (-), gusi berdarah (-).
Bab biasa tdk mencret, bak lancar.
Ku: sedang, cm
Sb: 39,5
Bb: 18kg
SpO2: 93%

44 24/6/23 An. AR; 2 P/ 02
tahun 11 bulan ; 10 Nassal Canul 2-5 lpm jika spo2
kg; laki – laki <95%
IVFD RL 13 tpm
Inj. Cefotaxime 250 mg/6 jam
Inj. gentamicin 25 mg/12 jam
Inj. Ondancentron 1 mg/8 jam
Drips PCT 100 mg + NaCL
0,9% 100 cc bila T> 38,5°C
PO : puyer batuk 3x1
Paracetamol syr 3 x 1 cth
K/L: ca-/-, si-/-
Cor: s1-2 tunggal reg
Pulmo: rh-/-, wh-/-
Abd: supel, Bu (+) N, nte (+)
Eks : akral hangat, edem(-).
Petekie(-)
Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,4
Leukosit 10100
Eritrosit : 4.00
Hematokrit 34,3
Trombosit : 89
Malaria : negativ
S/ os datang dengan keluhan sesak A/ obs Dyspneu ec
yang semakin memberat 1 hari susp
SMRS. Batuk (+) 1 Minggu SMRS, Bronchopneumonia
batuk di sertai lendir, lendir susah
keluar. mual (+), muntah (-), nafsu
makan menurun 4 hari SMRS,
minum baik. BAB dan BAK baik.
O/ KU : tampak sakit sedang,
merintih (+)
Kes : CM
TTV :
N : 169 x/m
RR : 70 x/m
Spo2 : 95 % nasal Canul 2 lpm
SB : 38,3° C
BB : 10 kg
Status generalis :
 K/L : normochepal, ca -/-, si -/-

Tho : simetris, SN vesikuler

menurun, respirasi cepat dan dalam,
rh +/+, whz -/-

abd : cembung, distensi - , BU (+)

normal

Eks : akral hangat, turgor kulit

kembali cepat, CRT <2"

Pemeriksaan penunjang

Hb : 11,7

Leukosit 13.500

Eritrosit : -

Hematokrit 39,7

Trombosit : 338

Malaria : negativ

45 25/6/23 An.o ; 11 Terapi sementara Dtg dengan lemas, muntah terkhir Obs febris
bulan ; 6,5 kg; laki – td malam 1 kali, muntah sdh 2 hari.
Ivfd RL 487 ml habis dlm 3 Susp tb paru
laki Demam 1 minggu naik turun, batuk
jam
lendir dan flu
Maintenance 10tpm

Inj ondancetron 0,9mg/8jam

O:
Inj ampicillin 162mg/6jam
N: 168
Inj gentamicin
Spo2: 95-97%
16,25mg/12jam (jika sdh
terehidrasi dan BAK) RR: 32

Po: S: 37,6

PCT 3x1/2cth Kepala: Mata cekung +/+, bibir

kering
Puyer bapil 3x1
Thorax: simetris, rh-/-, wz-/-

Abdomen: datar, BUN, Turgor kulit

lambat

Ekstremitas: akral hangat, CRT<2”

Hb : 11,4

46 26/6/23 An. SN ; 1 P:
tahun 7 bulan ; 6,3
- 02 NRM 8-10 lpm
kg; perempuan
- IVRD RL 630 cc/24 jam
- Inj. Gentamicin 30 mg/24
jam
- Inj. Ampi 150 mg/6 jam
- Inj. Dexamethasone 1 mg/8
jam
- Inj. Paracetamol 70 mg/8
jam (Bila T>38,5 °c)
- Nebu : Ventolin ½ respul +
NaCL 0,9% 2 cc
Leukosit 11900
Eritrosit : 5.02
Hematokrit 37,1
Trombosit : 569
Malaria : negativ
S : OS datang dengan keluhan sesak - Obs. Dspneu e.c
napas (+) sejak 2 hari SMRS. OS Susp TB paru dd/
mengaku sebelumnya ada batuk (+) Bronkopnumonia
lendir berwarna hijau sejak 2
Minggu, demam (+) hilang timbul,
BB menurun (+), lemas (+), muntah
(+) 1 kali, ortu OS mengaku keluarga
(Nenek) ada minum program OAT.
O:
KU : TSS
N : 196 x/mnt
RR : 30 x/mnt
SB : 38.5 °C
SpO² : 87 % (room air lalu di berikan
02 Masker 8 Lpm Sp02 : 98 %)
BB : 6,3 kg
Kepala : CA -/-, SI -/-.
Leher : Pemb KGB -/-.
Thorax : Simetris, SN Ves +/+, Rh -/-,
Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -,
gallop -.
Abd : Cekung, supel, BU (+) kesan
normal, nyeri tekan (-)
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < 3".
Hb : 11

47 27/6/23 An. MO ; 5 P:
tahun ; 18 kg;
- Nasal Canul 2-5 lpm
perempuan
- IVRD RL 1260cc/24 jam
- Inj. Gentamicin 45
mg/12jam/iv
- Inj. Ampi 450 mg/6 jam/iv
- Inj. Paracetamol 180 mg
(Bila T>38,5 °c)
Po:
Zink 1 x 10 mg
Oralit 1 x 1 sach
Liprolac 1 x 1 sach
Vit. A 200.000 IU
Obat puyer bapil (ambroxol,
vit.C, CTM)
Leukosit 89000
Eritrosit : 5.08
Hematokrit 37,8
Trombosit : 600
Malaria : negative
LED 68 / 1 jam
S : pasien datang diantar keluarga - GEA dehidrasi
dengan keluhan demam yang rigan sedang
dirasakan kurang lebih 1 minggu
- susp. Rubela
yang lalu. Demam dirasakan terus
menerus. Keluhan disertai dengan - susp.
BAB encer yang dirasakan sejak 2 Bronkopneumonia
hari yang lalu frekuensi 10x. Isi air.
Mual (+) muntah (+) tiap makan.
sesak nafas (-) batuk (+) pilek (+)
orang tua pasien juga mengeluh
timbul bercak bercak merah pada
tubuh pasien di daerah muka, leher,
perut dan dada pasien. Bercak
pertama kali muncul di daerah dada
pasien. Nafsu makan dan minum
anak berkurang.
O:
KU : TSS
N : 150 x/mnt
RR :45 x/mnt
SB : 35,8°C
SpO² : 95%
BB : 18 kg
Kepala : CA -/-, SI -/-, maka cekung
-/-
Leher : Pemb KGB -/-.
Thorax : Simetris, SN Ves +/+, Rh
+/+, Wh -/-

48 27/6/23 An. JM ; 3 -O2 NK 5 lpm
tahun ; 15 kg; laki-
-IVFD RL 1125 cc habis dalam
laki
6 jam
-Nebulizer Ventolin 1/2 respul
+ NS 2,5 cc (bila sesak berat)
-Inj. Ampicillin 375 mg/6 jam
IV
-Inj. Gentamicin 75 mg/24
jam IV
-Inj. Ranitidine 15 mg/12 jam
IV
-Inj. MP 0,25 cc/12 jam IV
-Drip Paracetamol 150 mg
dalam NS, jika T>38,5 C
PO: - Maltofer 1x10 gtt
- Psidii syr 3x5 ml
-Pct syr 3x1 3/4
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -,
gallop -.
Abd : Cekung, supel, BU (+) kesan
normal, nyeri tekan (-)
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < 3".
Status lokalis : makulopapular regio
thorax, abdomen, facial. Tepi
ireguler
S: Os datang dengan keluhan A: -Dyspneu es
muntah disertai sesak napas dan Susp
batuk. Os sesak nafas dan batuk Bronkopneumonia
sejak 2 minggu, sesak semakin hari dd TB Paru
semakin memberat. Os sudah
-Vomiting dengan
beberapa kali berobat namun tidak
dehidrasi ringan
ada perbaikan. Demam (-), muntah
sedang
(+) 1 minggu terakhir hampir tiap
makan dan minum. BAB biasa. BAK -Anemia penyakit
lancar. BB turun. kronik
Riwayat Imunisasi tidak lengkap. -Leukositosis
Riwayat Kontak pasien TB disangkal -Trombositopenia
O: KU: TSS
Kes: CM
N: 132 x/m
RR: 32 x/m
T: 36,8 °C
SpO2: 92% room air, 98% O2 NK 5
lpm
BB: 15 kg
Kepala: CA+/+, SI-/-, mata cowong-
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh+/+
Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT
(+)
 Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 5.5

Leukosit 31.500

Eritrosit : 2.55

Hematokrit 19.1

Trombosit : 8.5

Malaria : negative

LED 6 / 1 jam

49 28/6/23 An. D ; 2 ifvd rld 10 tpm
tahun 11 bulan ; 12
Stesolid 5 mg ------>supp
kg; laki-laki
Inj ceftriaxon 360 mg 12j iv
Pct 120 mg iv pelan
Inj dexamethason 0,28j inj
fiazepam 5 mg iv pelan jika
kejan
Kejang di klinik misi langsung di kejang demam
larikan ke ugd, demam sudah di sederhan + obs
rasakan dri kemarin febris+
trombositopenia
Bab : normal
Bak : lancar.
Riw kejang ini sdh 3 kali
O : ku lemah gcs 15
N 121 p = 25 s 39,2 spo2 98

Po : psdii 3x1 sdt Klp : anemis -/- ikterus -/- rc +/+

Trx = rh -/- wh -/- ic ttb

Abdomen cembung peristaltik (+)

Ex akral hangat

Hb : 10.7

Leukosit 7200

Eritrosit : 4.19

Hematokrit 32.0

Trombosit : 890

Malaria : negative

LED -

50 28/6/23 An. ILS ; 8 P: S: Os datang dengan keluhan A: -General

tahun ; 19 kg; laki- demam (+) 1 hari SMRS. Demam Weakness ec low
-IVFD RL 1425cc/24 jam
laki hilang timbul. Os tampk lemas. intake
-Inj. Ampicillin 475 mg/6 jam Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah
 IV
-Inj. Gentamicin 47,5 mg/12
jam IV
-Drip Paracetamol 190 mg
dalam NS, jika T>38,5 C
PO: -Paracetamol syr 3x1 cth
-Obat batuk 3x1
-Elkana syr 3x1
51 29/6/23 An. GA ; 1 P:
tahun 3 bulan ; 9 kg;
-IVFD RL 900cc/24 jam
perempuan
-Inj. Ampicillin 225 mg/6 jam
IV ST
-Inj. Gentamicin 22,5 mg/12
jam IV
-Drip Paracetamol 90 mg
dalam NS 0,9% 100 cc jika
(-), sesak (-), mencret (-), malas -Obs Febris
makan (+), BAK/BAB baik.
Riwayat kejang disangkal
O: KU: TSS
Kes: CM
N: 119 x/m
RR: 22 x/m
T: 38,8 °C
SpO2: 98% room air
BB: 19 kg
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT
(-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 12.9
Leukosit 15.900
Eritrosit : 4.90
Hematokrit 38.1
Trombosit : 227
Malaria : negative
LED -
S: Os datang dengan keluhan kejang A: - obs. Febris ec
(+) pada jam setengah 7 pagi tadi ISPA
dengan durasi kejang <5 menit.
- kejang demam
Kejang didahului dengan Demam
sederhana
yang bersifat hilang timbul. Os
tampk lemas. Batuk (+), pilek (+) ± 1
minggu SMRS, disertai lendir
dengan konsistensi kental berwarna
kuning (+), sesak (+),
 T>38,5 C mual (-), muntah (-), mencret (-),
makan minum baik, BAK/BAB baik.
PO:

Paracetamol syr 3x1 cth

Riwayat kejang sebelumnya
Puyer batuk 3x1 pulv
disangkal
Elkana Syrup 3x1 cth

O: KU: TSS

Kes: CM

N: 143 x/m

RR: 40 x/m

T: 38,1 °C

SpO2: 98% room air

BB: 9 kg

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT

(-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 10.8

Leukosit 9.900

Eritrosit : 4.41

Hematokrit 31.8

Trombosit : 470

Malaria : negative

LED -

51 30 /6/23 An. HM; 1 P: S: Os datang dengan keluhan BAB A: GEA

tahun 6 bulan ; 8.6 encer sejak 2 minggu. Hari ini BAB dehidrasi Ringan
-IVFD RL 645cc habis dalam 3
kg; laik- laki 4x berisi air-air dan berlendir, darah Sedang
jam, maintenance 12 tpm
(-), cacing (-), berbau (+). Batuk (+),
-Inj. Ampicillin 215 mg/6 jam demam (-), BAK lancar.
ST
Riwayat berobat di PKM tapi tidak
-Inj. Gentamicin 21,5 mg/12
 jam IV (Setelah rehidrasi kunjung sembuh.
selesai/BAK)

-Drip Paracetamol 86 mg
O: KU: TSS
dalam 86 cc NaCl 0,9 %, jika
T>38,5 C Kes: CM
PO: N: 113 x/m
-Zinc 1x20 mg RR: 49 x/m
-Liprolac 1x1 T: 36,3 °C
-Puyer batuk 3x1 SpO2: 96% room air

BB: 8,6 kg

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT

(-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 10.8

Leukosit 14.600

Eritrosit : -

Hematokrit 33.3

Trombosit : 386

Malaria : negative

LED -

52 30 /6/23 An. CK; 7 P: S: Os datang dengan keluhan A:

bulan ; 4,4 kg; laik-
-IVFD RL 330 cc habis dalam 3
laki
jam, maintenance 10 tpm.
-Inj. Ampicillin 110 mg/6 jam
(ST)
-Inj. Gentamicin 11 mg/12
jam iv
demam (+) dan lemas sejak 1 hari
-Diare Akut dan
dan makin memberat. Muntah >3×,
Dehidrasi Ringan-
disertai lendir (+), BAB encer > 1
Sedang.
minggu, ampas (+)..
-TB Paru On
Treatment.
Riwayat TB Paru On Treatment.
-Gizi Buruk.

-Inj. Ondancetron 0,66

mg/8j/iv O: KU: TSS

-Drip Paracetamol Bolus Pelan

 5cc + 5 cc Nacl 0,9 %, jika Kes: CM
T>38,5 C
N: 162x/m

RR: 38 x/m
PO:
T: 38,8 °C
-Zinc 1x10 mg
SpO2: 96% room air
-Liprolac 1x1sachet
BB: 4,4 kg
-PCT 3x0,5 ml

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (-), NT (-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 10.4

Leukosit 11.500

Eritrosit : 5.00

Hematokrit 33.4

Trombosit : 329

Malaria : negative

LED 6/ 1jam

53 1 /7/23 An. AP; 4 P: S : Os datang diantar keluarga Dehidrasi Ringan

tahun ; 13 kg; laki-
-IVFD RL 975 cc dalam 3 jam
laki
maintanance 14 tpm
- Inj. Ondancetron 1,3 mg/8 j
dengan muntah +3x sejak sore dan Sedang ec Obs
lemah . Demam (-) batuk (-) sesak vomiting
(-)sakit perut (-). BAK Lancar BAB
Leukositosis
encer (-) . Nafsu makasn

- inj. Ranitidin 13 mg/ 12 j

-inj. Ampicilin 325 mg / 6 j Riwayat penyakit sebelumnya :

(ST)
Disangkal
-inj. Gentamicin 33 mg / 12 j

- drip Pct 500 mg kp >38,5

O : KU : Sakit sedang / CM / gizi baik

N : 127x/mnt

RR : 40x/mnt

SB : 35,4°C

54 2/7/23 An. IN; 12 P:
tahun ; 30 kg; laki- laki
-IVFD RL 16 tpm
-nebulizer (combivent 1/2
respul + nacl 0,9% 2cc)
- Inj. Cefotaxim 750 mg/12 j
-inj. Gentamicin 75 mg / 12 j
-inj. Dexamethason 5 mg/ 8
jam
- drip Pct 500 mg kp >38,5
SpO² : 99%(room air)
BB : 13 kg
Kepala : CA -/-, SI -/-, mata cowong
(+)
Paru : Simetris, SN Ves +/+, Rh -/-,
Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -
Abd : nyeri tekan (-) .kulit kembali
cepat.
Eks :, akral hangat (+), CRT < 2 detik
Hb : 11.3
Leukosit 21.900
Eritrosit : 4.
Hematokrit 33.4
Trombosit : 329
Malaria : negative
LED 6/ 1jam
S : Os datang diantar keluarga A:
dengan sesak sejak +3 hari
Obs Dispneu
memberat tadi subuh. Batuk (+)
lendir (+) nyeri dada (+). Mual TB paru on
muntah (-). BAK Lancar BAB Belum treatment
Riwayat penyakit sebelumnya :
Riw. Opname di RSUD + 3 minggu yll
Riw. Minum obat Paket bulan ke- 9
O : KU : Sakit sedang / CM / gizi baik
N : 154x/mnt
RR : 42x/mnt
SB : 37,1°C
SpO² : 88%(room air) , 97% dengan
 02 NRM

BB : 30 kg

Kepala : CA -/-, SI -/-, mata cowong

(-)

Paru : Simetris, retraksi intercostal

(+) SN Ves -/-, Rh +/+, Wh +/+

Cor : S1 S2 Reguler, murmur -

Abd : nyeri tekan (-) .kulit kembali

cepat.

Eks :, akral hangat (+), CRT < 2 detik

Hb : 14.9

Leukosit 21.800

Eritrosit : 5.42

Hematokrit 43.7

Trombosit : 334

Malaria : negative

LED 5/ 1jam

55 2/7/23 An. KR; 16 P: S: Pasien datang dengan kejang ±30 A:

tahun ; 15 kg; laki- laki
IVFD RL 1500cc/24 jam
Inj. Ranitidine 20mg/12 jam
(IV)
Ini. Cefotaxime 375mg /6 jam
(IV) ST
menit SMRS. Setiap bulan pasien
- Obs. Konvulsi ec.
kejang 1-2 kali. Pasien tidak bisa
Susp. Cerebral
berjalan dan berbicara sejak kecil.
Palsy
Demam (-), Muntah (-), makan
berkurang, minum berkurang. - Anemia
Pasien pernah rawat inap tahun
2019. - leukositosis

Inj. Gentamicin 37,5mg/12 - trombositosis

jam (IV)
Inj. Diazepam 4,5mg KP
kejang bolus pelan
O:
GCS: E4, M (tidak dapat dinilai), V
(tidak dapat dinilai)

TD: 95/62mmHg

Rr: 24x/m

T: 36,6
 SpO2: 98%

N: 110x/m

Bb: 15kg

Kepala: kaku kuduk (-), CA -/-, SI -/-

Tho: ves+/+, whe-/-, rh-/-, s1s2 reg,

murmur-

Abd: cekung, BU (+), NT (-)

Ext: akral tdk teraba, nadi kuat,

CRT<3 detik

Hb : 8.3

Leukosit 16.300

Eritrosit : 4.85

Hematokrit 30.1

Trombosit : 682

Malaria : negative

LED

56 2/7/23 An. EM; 12 P: S: Os datang dengan keluhan kejang A: -Obs. Konvulsi

tahun; 13 kg; laki- laki
-IVFD RL 1300 cc/24 jam
-Inj. Ranitidine 20 mg/12 jam
IV
30 menit SMRS, lidah tergigit.
-Riw. Kejang
Demam (-), batuk (-), mencret (-).
Demam
Saat pasien di IGD sudah tidak ada
keluhan sama sekali.

-Inj. Diazepam 4 mg bolus Riw. Kejang yang di dahului panas

pelan (k/p kejang) tinggi bulan Januari 2023

O: KU: TSS

Kes: CM

N: 112 x/m

RR: 32 x/m

T: 36,7 °C

SpO2: 98% room air

BB: 13 kg

57 3/7/23 An. A. 2 bulan ; P:
5 kg; laki- laki
- 02 nasal canul 1-2 Lpm
- IVRD RL 500cc/24 jam
- Inj. Gentamicin 12.5 mg/24
jam
- Inj. Ampicilin 125 mg/6 jam
- Inj. Dexamethasone 0.5mg/8
jam
- Inj. Paracetamol 50 mg/8
jam (Bila T>38,5 °c)
- Nebu : Ventolin ½ respul +
NaCL 0,9% 3 cc
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
Abd: Datar, supel, BU (+) N, NT (-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 9.2
Leukosit 10500
Eritrosit : 4.91
Hematokrit 30.6
Trombosit : 435
Malaria : negative
LED
S : OS datang dengan keluhan sesak A:
napas (+) sejak 2 hari SMRS. OS
- Obs. Dyspneu e.c
mengaku sebelumnya ada batuk
Susp.
berlendir (+),pilek (+) demam (-),
Bronkopneumonia.
mual (-), muntah (-), mencret(-)
O:
KU : TSS
N : 161 x/mnt
RR : 49x/mnt
SB : 36 °C
SpO² : 90 % (room air lalu di berikan
02 nasa 2 Lpm Sp02 : 97%)
BB : 5 kg
Kepala : CA -/-, SI -/-.
Leher : Pemb KGB -/-.
Thorax : Simetris, SN Ves +/+, Rh
+/+, Wh -/-
Cor : S1 S2 Reguler, murmur -,

58 3/7/23 An. D. 4 tahun P:
7 bulan ; 13 kg;
- O2 nasal kanul 1-2 lpm
perempuan
-IVFD RL 1500cc/24 jam
-Inj. Diazepam 4 mg KP kejang
-Drip Paracetamol 130 mg
dalam NS 0,9% 100 cc jika
T>38,5 C
-propiretik supp 130 mg
gallop -.
Abd : Cembung, supel, BU (+) kesan
normal, nyeri tekan (-)
Eks : Oedem Eks bawah (-), akral
hangat (+), CRT < 3".
Hb : 10.8
Leukosit 8500
Eritrosit : 4.12
Hematokrit 33.0
Trombosit : 445
Malaria : negative
LED
S: Os datang dengan keluhan kejang A: - obs. Febris
(+) pada jam setengah 11.30 tadi
- kejang demam
dengan durasi kejang <5 menit.
sederhana
Kejang didahului dengan Demam
tinggi. Os tampk lemas. Batuk (-),
pilek (-) riw. Muntah (+) hari ini
tidak muntah sesak (-),
, makan minum baik, BAK/BAB baik.
Riwayat kejang sebelumnya
disangkal
O: KU: TSS
Kes: CM
N: 150 x/m
RR: 40 x/m
T: 40,5 °C
SpO2: 98% dengan NK
BB: 13 kg
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-

59 3/7/23 An. D. 10 Terapi IGD
tahun; 38kg;
Ivfd Rehidrasi 1500cc habis
perempuan
dlm 12jam, lanjut
2.400cc/24jam
Inj Ampicillin 525mg/6jam
Inj gentamycin 52,5mg/12jam
Inj ranitidin 20mg/12jam
Drip pct 210mg dlm NS 100cc
bila sb> 38,5
Psidii syr 3x5ml
Pct syr 120mg 3x2cth
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT
(-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 10.7
Leukosit 9200
Eritrosit : 4.19
Hematokrit 33.6
Trombosit : 306
Malaria : negative
LED
Anak datang diantar karena lemas A:
tdk bisa makan dan malas minum.
- Dehidrasi ringan
Keluhan disertai demam sejak 4 hari
sedang ec low
terkahir. Batuk (-), pilek (-). Muntah
intake
(-). Bab biasa, bak lancar. Anak
mengeluhkan nyeri ulu hati. - trombositopenia
berat ec DBD
Ku: lemas, cm
SpO2: 98%
Sb: 38
Bb: 21kg
K/L: ca-/-, si-/-. Palpebra cowong.
Bibir kering pecah2
Cor: s1-2 tunggal, reg
Pulmo: rh-/-, wh-/-
Abd: supel, bu(+), nte (+)
Eks: akral hangat. Petekie (-)
Hb : 14.5
Leukosit 4200
Eritrosit : 5.83
Hematokrit 44.01
Trombosit : 12

60 4/7/23 An. G 1tahun 6 P:
bulan ; 5,5kg;
- O2 nasal kanul 1-2 lpm
perempuan
-IVFD RL 400cc/24 jam
-Inj. Ampicilin 137 mg/6jam/iv
- inj. Gentamisin 13,7
mg/12jam/iv
- inj. Dexa 0,5 cc/8jam/iv
-Drip Paracetamol 60 mg jika
T>38,5 C
PO : maltofer drops 1 x 0,5 cc
Malaria : negative
LED
S: Os datang dengan sesak (+) yang - obs. Dyspneu ec
dirasakan sejak kemarin (+) sesak susp.
disertai demam (+) 1 hari SMRS. Bronkopneumonia
batuk (+) 1 Minggu SMRS. pilek (-)
- Rubella
mual (-) muntah (-) BAB dan BAK
kesan baik. Nafsu makan minum - malnutrisi
berkurang. Nutrisi anak tampak
kurang.
Riwayat kejang sebelumnya
disangkal
Riw. Penyakit : riwayat rubella 1
minggu yang lalu.
O: KU: tampak lemas
Kes: CM
TTV :
N: 144 x/m
RR: 60 x/m
T: 37,1 °C
SpO2: 99% dengan NK 2 lpm
BB: 5,5 kg
Kepala: CA+/+, SI-/-, mata cowong+
Tho: SN Ves+/+, respirasi cepat dan
dalam, Whe-/-, Rh-/- retraksi
dinding dada +
Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT
(-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
 Status lokalis :

Abd et Ext : tampak ruam

makulopapular millie

Hb : 9.0

Leukosit 6600

Eritrosit : -

Hematokrit -

Trombosit : 582

Malaria : negative

LED

61 4/7/23 An. KJM 11 P: S: Os datang demam +5 hari disertai -obs febris

tahun ; 32 kg;
-IVFD RL 18 tpm
perempuan
-Inj. Ondansetron 3,2 mg/ 8 j
-drip b12 2 amp/ 24 jam
-inj. Ranitidin 32 mg /12 j
muntah setiap kali makan. Lemah
- general weakness
(+), Pusing (+), Batuk (-), sesak (-),
ec low intake
sakit perut (-) , nafsu makan
menurun (+) , BAK lancar , BAB
Encer (-)

-PCT drips 500 mg > 38,5 Riw: pasien berobat di PKM hari
senin mendapatkan Antibiotik dan
obat penurun panas
PO : paracetamol 3x500 mg

Kes: CM

TD: 102/64

N: 114x/m

RR: 24 x/m

T: 37,8°C

SpO2: 98%

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong-

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT

(-)

62 5/7/23 An. S, 8 tahun ; Terapi igd
20 kg; perempuan
Ivfd RL maintenance
2100cc/24 jam
Inj ranitidin 20mg/12jam
Drip paracetamol 200mg dlm
nacl 100cc (bila SB > 38,5)
PO:
- PCT syr 120 3x1 3/4 cth
- PBP 3x1 pulv
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 12.4
Leukosit 3700
Eritrosit : 5.27
Hematokrit 39.2
Trombosit : 174
Malaria : negative
LED
Urinalisis :
Leukosit : 2-4 LPB
Eritrosit : 15 – 30 LBP
Epitel squamosa : 4-6
Epitel transisional : 2-4
Ca oxalate : +
Asam urat +
Anak datang diantar ortu dengan A:
demam 4 hari tidak turun. Anak sdh
- Dengue Fever
diberi obat turun panas tapi hanya
turun sebentar. Demam sepanjang - ISPA
hari. Mual (-), muntah (-). Nyeri
perut disangakal. Makan mau. Batuk
pilek (+) 4 hari. Sesak (-). Bab biasa,
bak lncar.
Ku: sedang, cm
Hr: 102x/i
Sb: 37,8
SpO2: 98%
BB: 20kg
K/L: ca-/-, si-/-.
Cor: dbn

63 5/7/23 An. JK, 8 tahun Tatalaksana di IGD :
; 12kg; laki- laki
- Rehidrasi RL 900 cc habis
dalam 3 jam lanjut IVFD RL
1100 cc/24 jam
- Inj. Ranitidin 12 mg/12 jam
IV
- Inj. Ondansetron 1,2 mg/8
jam IV
- Inj. Ampisilin 300 mg/6 jam
(skin test) IV
- Inj. Gentamisin 30 mg/12
jam IV
- Drip paracetamol 120 mg +
120 cc NS jika tx>38,5
PO : puyer batuk pilek 3x1
pulv
Pct syr 3x1 cth
Pulmo: ves, rh-/-, wh-/-
Abd: supel, Bu (+)N, NT epigastrium
(+), NT suprapubik (+).
Eks: akral hangat, edem (-).
Petekie(-).
Hb : 11.8
Leukosit 6800
Eritrosit : 4.86
Hematokrit 36.3
Trombosit : 230
Malaria : negative
LED 60
S : Pasien datang dengan lemas - dehidrasi ringan-
setelah muntah +/- 5 x. Demam + sedang e.c Vomitus
sejak 2 hari SMRS naik turun. Malas
- Obs Febris H-4
makan +. Batuk dan pilek 3 hari
terakhir. - ISPA
RPD : riwayat imunisasi lengkap - Gizi kurang
Pemeriksaan Fisik
BB : 12 kg
KU : tampak sakit sedang
HR: 119x/menit
RR: 25 x/m
T: 36,3 oC
SpO2: 99% (room air)
Mata : cekung +/+, konjungtiva
anemis -/-, sklera ikterik -/-
Paru : rh -/-, wh -/-, vesikuler +/+,
retraksi -
Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,
murmur -
Abdomen: BU + kesan meningkat,

64 5/7/23 An. AH, 1 Tatalaksana di IGD :
tahun ; 5.4kg; laki- laki
- O2 NRM 6-7 lpm O2 menjadi
97%
- Rehidrasi RL 150 cc dalam 30
menit lanjut 350 cc dalam 2
1/2 jam
- Inj. Ampisilin 125 mg/6 jam
IV (skin test)
- Inj. Gentamisin 12 mg/12
jam IV
- Inj. Ondansetron 0,8 mg/8
jam IV
- Inj. Dexametason 0,9 mg/8
jam IV
- Inj paracetamol 55 mg + NS
55 cc bolus pelan (bila Tx >
38,5)
bentuk datar, teraba soepl, turgor
kulit kembali lambat
Ekstremitas : akral teraba hangat,
CRT<3s, edema –
Hb : 11.4
Leukosit 10.900
Eritrosit : 4.90
Hematokrit 36.7
Trombosit : 347
Malaria : negative
LED -
S : Pasien datang diantar oleh - obs dispnea e.c
perawat PKM Pasir Putih dan ibu suspek
pasien dnegan sesak berat sejak broncopneumonia
kemarin sore. Batuk pilek + sejak berat dd/ TB paru
kemarin. Demam +. BAB cair >5x, relaps
ampas +, lendir -, darah -. Muntah +
- Gizi buruk
>5x. Anak merintih
- GEA + dehidrasi
RPD :
berat
-Riwayat pengobatan obat paket
paru selesai bulan April 2023
-Lahir cukup bulan
Pemeriksaan Fisik
BB : 5,4 kg
KU : tampak sakit berat
Kesadaran : E4M6V5
N: 162 x/menit
RR: 68 x/menit
T: 38,3 oC
SpO2: 76% (room air)
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-, cekung +/+
 Hidung : Napas Cuping Hidung +

Paru : rh +/+, wh -/-, Retraksi

intercostae dan subcostae +

Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,

murmur -

Abdomen: BU + kesan meningkat,

bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit sangat lambat

Ekstremitas : akral teraba hangat,

CRT<2s, edema –

Hb : 8.7

Leukosit 8.900

Eritrosit : 4.45

Hematokrit 30.4

Trombosit : 391

Malaria : negative

LED -

65 5/7/23 An. OA, ; 35 P: S: os mengeluh demam tinggi sejak - obs febris ec

kg; laki- laki
- ivfd RL 1800 cc /24jam iv
- O2 NK 2 lpm
- drip PCT 500mg jika SB >
38°c
- inj. Ceftriaxon 1gr /8jam iv
3 hari yg lalu, demam tidak turun malaria tropica
dengan obat penurun panas, os juga
- anemia gravis
mual sdh 2 hari ini tp muntah hari
ini dari pagi,,
Pusing (+). Nafsu makan baik, bab
dan bak lancar(+).

- inj. Ranitidin amp/12 jam iv

Os riwayat bulan februari pernah di
- inj. Ondansentron rawat di Rsal dengn anemia sdh di
amp/8jam iv transfusi PRC 2 bg setelah itu tdk
- inj. Dexamethason 3 mg pernah kontrol.
/12jam iv

- pro transfusi PRC O: Gcs E4v5m6, BB 35 kg

- po: Td:87/64mmHg, Hr: 147x/m RR:
maltofer 3x1 20x/m SpO2 97%
 Ibuprofen 3x1 tab
D- Artep 1x3 tab selama 3
hari
Primaquin 1x1 SD
Cefixime 2x200mg ( saran:
tunda)
66 5/7/23 An. mw, ; 1 P:
tahun 3 bulan ; 8,5 kg;
- ivfd RL 800cc / 24 jam
laki- laki
- inj. Ranitidin 8.5mg/8jam iv
- inj. Ondansentron 1.5mg
/8jam iv
- inj. Ampicilin 200mg /6jam
iv
- inj. Gentamicin 50mg / 24
jam iv
- obat oral sy ijin lanjut
Sanmol drop, zinkid pro dan
liprolac sach.
- puyer batuk pilek 3x1 pulv
Saran: pro ro thorax AP
S masuk 38,4°c, S sekarang: 36°c
Mata: ca +/+, Si-/-
Th: sdv+/+, rh-/-, wh-/-
Abd: soepel, bu (+) nt(+)
Ext: akral hangat, edema -/-
Hb : 6.7
Leukosit 20.700
Eritrosit : 2.62
Hematokrit 20.2
Trombosit : 420.000
Malaria : negative
LED -
S: os lemas krn muntah2 sdh 3 hari Gea Dehidrasi
ini, os juga mencret disertai ampas. Ringan Sedang
Os juga riw. Bapil sdh 1 minggu yg
ISPA dd S/ BP
lalu, sesak (-). Demam (+) naik turun
dengan obat penurun panas 3 hari
teeakhir. Nafsu makan kurang. Bak
lancar biasa.
Os riwayat berobat ke praktek
Dpt sanmol drop 3x0,9cc, amoxan
3x1 cc,zink pro 1x 1cth, domperidon
3x 1/2 cth
O: GCS e4v5m6, BB 8,6kg
hr: 107x/m, rr: 24x/m SpO2 96%, s:
37,5°c
Th: sdv+/+, rh-/-, wh-/-
Abd: soepel, bu(+), nt(-)
Ext: akral hangat, edema -/-, crt <2'
Hb : 10.6
Leukosit 11300
Eritrosit : 5.52

67. 5/7/23 An. mw, ; 1 P:
tahun 3 bulan ; 8,5 kg;
- O2 NK 2 lpm SpO2 100%
laki- laki
- ivfd RL 800cc/24 jam
- inj. Ranitidin 8,5mg/ 8jam iv
- inj. Ondansentron
1,5mf/8jam iv
Po: sanmol drop 3x0,9cc
Puyer batuk pilek 3x1 pulv
Saran: pro Ro Thorax AP
68 7/7/23 An. JR, ; 1 P:
tahun 2 bulan ; 7 kg;
-IVFD RL 525 cc habis dalam 3
laki- laki
jam, maintenance 10 tpm/24
jam
-Inj. Ondansetron 1,05 mg/ 8
jam IV
-inj. Ampicilline 175 mg/ 6
jam ST
Hematokrit 36.1
Trombosit : 537
Malaria : negative
LED -
S: os batukpilek sdh 1 minggu yg A: obs vomiting
lalu,, demam (-), os muntah2 terus
Ispa dd s/ BP
dari siang td. Tiap makan muntah..
bab dan bak lancar biasa. Os tdk
mau makan sdh 2 hari..
O: gcs e4v5m6, BB : 8,2 kg
Hr: 146 x/m RR: 26x/m SpO2 89%
RA
S: 37,5`c
Th: sdv+/+, rh-/- wh-/-
Abd: soepel, bu(+), nt(-)
Ext: akral hangat edema -/-, crt<2'
Hb : 10.6
Leukosit 10900
Eritrosit : 4.88
Hematokrit 35.4
Trombosit : 400
Malaria : negative
LED -
S: Os datang dengan keluhan lemas A:
yang dialami sejak sore 1 hari SMRS,
- Vomitus profuse
demam (+) 1 hari bersifat hilang
dengan Dehidrasi
timbul, BAB encer isi ampas dan air
Ringan Sedang
1 hari SMRS. mual (-), muntah (-),
batuk (-), sesak (-) - GEA
- Malaria Tropika
on treatment
Riw: Riwayat minum obat Malaria
 -inj. Gentamicin 17,5 mg / 12
jam IV jika sudah rehidrasi
-Drip PCT 70 mg + NaCL 0,9%
100 cc jika T> 38,5 C
PO :
-Paracetamol syr 3 x 1/2 cth
-Zinc 1 x 20 mg
-Liprolac 1 x 1 sachet
-Obat malaria dari Puskesmas
69 7/7/23 An. DM, ; 2 Tatalaksana di IGD :
bulan ; 5 kg; laki- laki
- IVFD RLD 500 cc/24 jam IV
- Inj. Ceftriaxone 125 mg/12
jam IV (skin test)
- Inj. Ondansetron 0,8 mg/8
jam IV
PO : paracetamol drop 3x0,5
cc
Sanbeplex drop 1x0,3 cc
Zinc 1x10 mg
Tropika
Pemeriksaan Fisik:
Kes: CM
N: 132 x/m
RR: 30 x/m
T: 37,5 °C
SpO2: 99 % (room air)
BB: 7 kg
K/L: CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
Abd: Datar, supel, BU (+) N, NT (-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 11.6
Leukosit 23700
Eritrosit : 4.34
Hematokrit 34.7
Trombosit : 599
Malaria : PF++
LED -
S : Pasien datang diantar ibunya (CS - scabies ?
RSUD) dengan membawa surat
- GEA tanpa
rujukan dari RSUP. Pasien sempat
dehidrasi
dirwat selama 3 hari tapi hari ini
minta pulang paksa karna kendala - Leukositosis
biaya. BAB cair >5x sejak kemarin
ampas -, tanpa lendir dan darah.
Demam + naik turun. Muntah 5x
sejak kemarin. Seluruh badan
tampak luka2 mengering, luka
muncul sejak 1 minggu lalu awalnya
bernanah. Batuk sekali2
Liprolac 1x1/2 sach

RPD :

- HB sebelumnya 11,5, Leukosit

51.800, trombosit 561.000

- Riwayat kontak dengan orang yang

sedang gatal2 + (kakak)

Pemeriksaan Fisik

BB : 5 kg

KU : tampak sakit sedang

Kesadaran : E4M6V5

N: 152 x/menit

RR: 30 x/menit

T: 36,2 oC

SpO2: 98% (room air)

Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera

ikterik -/-, cekung -/-

Paru : rh -/-, wh -/-, ves +/+

Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,

murmur -

Abdomen: BU + kesan normal,

bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : akral teraba hangat,

CRT<2s, edema –

Hb : 9.6

Leukosit 38500

Eritrosit : 3.61

Hematokrit 29.7

Trombosit : 621

Malaria : -

LED -
70 8/7/23 An. SG, ; 11 Tatalaksana di IGD:
bulan ; 11 kg; laki- laki
- IVFD RLD 1050/ 24 jam
- Inj. Ondansetron 1,1 mg/8
jam IV
- Inj. Ranitidine 11 mg/12 jam
IV
- Propiretik supp 110
mg/rectal
PO: - Paracetamol 3x1
- Zinc 1x1
- Liprolac 1x1 Sch
- Puyer Batuk 3x1
S: Pasien datang dengan keluhan Obs. Febris + obs.
demam (+) sejak kurang lebih 3 hari Vomitus
yang lalu. Disertai BAB encer (+) 2x
hari ini, lendir (+) ampas (+), darah
(-). Mual (-) muntah (+) setiap kali
makan. Batuk (+). Riw. Berobat (+)
tapi tidak minum cuma periksa
darah.
Laboratorium:
- Terlampir
Pemeriksaan Fisik:
BB: 11 kg
KU: Tampak sakit sedang
Kesadaran: E4M6V5
N: 146 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 35 oC
SpO2: 97% (room air)
K/L: Konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-, cekung -/-
Tho: rh -/-, wh -/-, ves +/+
Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,
murmur -
Abdomen: BU + kesan normal,
bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit kembali normal
Ekstremitas: Akral teraba hangat,
CRT<2s, edema –
Hb : 10.9
Leukosit 6300
Eritrosit : 4.51
 Hematokrit 34.2

Trombosit : 258

Malaria : -

LED 15/ 1 jM

81 9/7/23 An. MA, ; 4 P: S: Os datang dengan keluhan kejang A:

tahun ; 13 kg; laki- laki
-IVFD RL 1150 cc/24 jam
-Inj.Cefotaxime 325mg/6jam
(ST) IV
-Inj. Ranitidine 13mg/12 jam
IV
1x hingga tiba di UGD durasi -+10
-Kejang Demam
menit SMRS, kejang berhenti
Sederhana
setelah diberikan Diazepam
4mg(IV). Demam 1hari (+), batuk (-), -Malaria Tropika
pilek (-), muntah (-) mencret (-).

-Inj. Diazepam 4 mg bolus O: KU: TSS

pelan (k/p kejang)
Kes: CM
-Drip PCT 160 mg +160 cc NS
N: 154 x/m
jika T>38,5
RR: 41 x/m
-Propiretik supp 160 mg
(ekstra) T: 39 °C

Po: SpO2: 98% room air

Primaquin 1×1/4 tab BB: 13 kg

DHP 1×1tab

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong (-)

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Datar, supel, BU (+) N, NT (-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 11.1

Leukosit 9700

Eritrosit : 4.64

Hematokrit 34.5

Trombosit : 317

Malaria : PF+

LED

82 9/7/23 An. FR, ; 4 P: S: OS datang dengan keluhan sesak A: - obs Dyspneu ec

tahun ; 10 kg;
perempuan
- Oksigen NK 2-3 LPM dengan
target saturasi >95%
- Nebu Combivent 1/2 resp +
NaCL 0,9 % 2 cc/8 jam
- IVFD Rehidrasi RL 300 cc
dalam 30 menit lanjut 700 cc
dalam 2 1/2 jam maintenance
13 tpm
- Inj. Cefotaxime 250 mg/6
jam iv
- inj. Gentamicine 25 mg/12
jam iv
- inj. Ranitidine 10 mg/ 12 jam
iv
- inj. Dexametasone 1 mg / 8
jam iv
- inj. Ondancentron 1 mg / 8
jam iv
- Drip Paracetamol 100 cc +
NS 0,9% 100 cc jika T>38,5°C
- propyretic supp 160 mg
(extra)
PO :
Puyer batuk 3x1 pulv
(+) yang semakin memberat 1 hari susp
SMRS. batuk (+) 3 hari SMRS disertai Bronchopneumonia
lendir, lendir susah keluar. Lemas
- Dehidrasi Berat
(+), Demam (+) 3 hari SMRS, pusing
(+), mual (+), muntah (+) setiap kali - obs vomitus
makan, makan sedikit demi sedikit, profuse
nafsu makan menurun. BAB
terakhir tadi pagi, BAK baik. - General weakness
ec low intake
- Malnutrisi
RPD : riwayat post campak 2 minggu
yang lalu namun tidak di obati.
O: KU: tampak sakit sedang
Kes: CM
TTV :
N: 145 x/m
RR: 60 x/m
T: 38,1 °C
SpO2: 99 % dengan NK 3 lpm
BB : 10 kg
Status generalis :
Kepala: normochepal, CA+/+, SI-/-,
mata cekung +/+, conjungtivitis -/-
Tho: SN Ves menurun/menurun,
Whe-/-, Rh+/+, retraksi intercosta +
Abd: datar, soepel (+), BU (+)
normal, turgor kulit kembali cepat.
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Pemeriksaan penunjang
- pemeriksaan DL (sedang
menunggu hasil)
- Pro Rho Thorax AP Hb : 11.1
 Leukosit 11.700

Eritrosit : -

Hematokrit -

Trombosit : 485

Malaria : negativ

LED 15/ 1jam

83 9/7/23 An. FR , ; 5 P: S: Os datang dengan keluhan -obs. Konvulsi ec

tahun ; 12 kg; demam disertai kejang 1x durasi -+5 Kejang Demam
O2 NK 2 Lpm
perempuan menit sore hari ini dirumah , batuk Sederhana
-IVFD RL 1100 cc/24 jam (+) sesakali , pilek (-), muntah (-)
mencret (-).
Propiretik supp 160 mg ekstra
Imunisasi tidak lengkap
-Inj. Diazepam 2,5 mg bolus
pelan (k/p kejang)

-Drip PCT 120 mg +120 cc NS O: KU: TSS

jika T>38,5
Kes: CM

N: 130x/m
Po:
RR: 24x/m
Paracetamol syr 3x1 cth
T: 39,7 °C
Puyer batuk
SpO2: 98% room air

BB: 12 kg

Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong (-)

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Datar, supel, BU (+) N, NT (-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

Hb : 11

Leukosit 8800

Eritrosit : -

Hematokrit -

Trombosit : 229

Malaria : negativ

84 10/7/23 An. L , ; 14 Terapi igd
tahun ;; perempuan
O2 NK 3 lpm
Ivfd RL 22 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj ranitidin 2x40mg
Inj ondansetron 3x4mg
Tab tambah darah 2x1
Rencana transfusi PRC 1000
cc dengan premed
dipenhidramin dan
dexametasone masing2
1ampul.
85 10/7/23 An. BD , 50 P:
kg; 14 tahun ;; laki-laki
- IVFD RL 20 gtt/i
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
LED -
Anak datang karena pingsan. - Anemia mikrositik
Pingsan dikarenakan kepala terasa hipocrome ec s/
berat. Keluhan lemas (+) pusing def Fr
sejak 1 minggu. 1 minggu ini Os sdh
2x pingsan. Mual (+), muntah(+) 1x.
Nyeri ulu hati (+). Anak tdk nafsu
makan. Batuk (-). Bak pancar, bab
belum hari ini terakhir kuning
konsistensi keras. Mimisan (-), batuk
darah(-), haid belum. Bab hitam (-).
Ku: pucat lemah, cm
Td: 110/60
SpO2: 97%
Hr: 90x/i
BB: 40kg
K/L: ca+\+, si-/-
Cor: S1-2 tunggal, reguler
Pulmo: rh-/-, wh-/-
Abd: supel, bu(+) NTE (+)
Eks : akral hangat, edem (-), crt
>5dtk
Hb : 3.6
Leukosit 7000
Eritrosit : 2.42
Hematokrit -
Trombosit : 257
Malaria : negativ
LED -
S : OS datang dgn keluhan demam 2 A:
hari SMRS. OS juga mengeluh nyeri
- Obs Febris e.c
ulu hati (+), pusing (+), lemas (+),
Dengue Fever
Nyeri perut bawa (+). OS
menyangkal Mual (-), muntah (-).
 - Inj. Ketorolac 30 mg/30 jam - Trombositopenia

- Inj. Ondacentrone 4 mg/8 O : Ku: TSs, Kes : CM - General

jam Weakness e.c Low
TD : 129/90 mmHg
Intake
- Drip paracetamol 500 mg/8
HR : 70 x/mnt
jam (bila SB > 38,5)
RR : 22 x/mnt
- PO : - Psidii 2 x 1
Sb: 39,2 °C

SpO2: 98%

BB: 50 kg

K/L : Normocephal, CA -/-, SI -/-.

Thx : ves, rh-/-, wh-/-, BJ 1- 2 reg,

gallop (-)

Abd : supel, Bu (+) N, NT

epigastrium (+), NT suprapubik (+).

Eks : akral hangat, edem (-). Petekie

(-).

Hb : 13.2

Leukosit 3400

Eritrosit : -

Hematokrit 42.4

Trombosit : 139

Malaria : negativ

LED –

NS 1 : reaktif

Ig G reaktif

Ig M : reaktif

86 11/7.23 ; An. GH/ 3 P: S : os datang dengan keluhan A:

tahun 7 bulan/ 12 kg/ muntah setiap kali makan dan
- IVFD RL 900 cc habis dalam 4 - Obs vomitus
perempuan minum sejak 4 hari lalu. Os batuk -/+
jam, lanjut maintenance 15
1 minggu, panas tinggi (+), mencret -Dehidrasi ringan-
tpm
(-) sedang
- Inj. Ranitidine 20 mg/12 jam
- Susp
-Inj. Ondansetron 2 mg/8 jam
 k/p O : Ku: TSS, sesak bronchopneumonia

-Inj. Ampicilin 300 mg/6 jam Kes : CM

(ST)
HR : 142 x/mnt
-Inj Gentamycin 30 mg/12
RR : 52 x/mnt
jam
Sb: 36,8 °C
-Nebu ventolin 1/2 resp + NS
2,5 cc (extra) SpO2: 90-92°C room air --> 99%
dengan NC 2 lpm

- PO : - puyer batuk 3x1

- Paracetamol Syrup
3/4 cth k/p K/L : Normocephal, CA -/-, SI -/-.
Mata cowong -/-

Thx : ves, rh+/+, wh+/+, BJ 1- 2 reg,

gallop (-), retraksi (+)

Abd : soepel, Bu (+) kesan normal,

NT (-), turgor kulit kembali cepat

Eks : akral hangat, edem (-). Petekie

(-)

Pemeriksaan laboratorium DL, NS-1,

IgM dan IgG dengue terlampir

Hb : 13.7

Leukosit 6800

Eritrosit : 5.23

Hematokrit 41.7

Trombosit : 322

Malaria : negativ

LED –

NS 1 : non reaktif

Ig G non reaktif

Ig M non reaktif

87 12/7.23 ; An. CY/ 4 P: S: Os datang dengan keluhan lemas A:

bulan/ 5.8 kg/ yang dialami sejak 1 hari SMRS,
-IVFD RL 435 cc habis dalam 3 - GEA Dehidrasi
perempuan demam (+) naik turun sejak 3 hari
jam, maintenance 8 tpm/24 Ringan Sedang
SMRS, BAB encer isi air-air, muntah
jam
 -Inj. Ampicilline 145 mg/ 8
jam ST
-Inj. Gentamicin 14,5 mg/ 12
jam IV jika sudah rehidrasi
-drip PCT 60 mg + NaCL 0,9%
60 cc jika T> 38,5 C
PO:
-Zinc 1 x 1/2
-Liprolac 1 x 1/2 sachet
-Paracetamol puyer 3x1
88 13/7.23 ; An. DM/ 2 P:
bulan/ 5.4 kg/ laki-laki
- IVFD RL 400 cc habis dalam
5 jam lanjut maintenance
RLD 500 cc/24 jam IV
- Inj. Ampi 90 mg/6 jam (ST :
Alergi positif)
- Inj. Gentamisin 30 mg/24
(-), batuk (-), sesak (-). Sebelumnya - Obs Febris
sudah berobat di Puskesmas
Sanggeng namun belum ada
perubahan. Riw Kejang (-)
Pemeriksaan Fisik:
Kes: CM
N: 112 x/m
RR: 30 x/m
T: 38,5 °C
SpO2: 96 % (room air)
BB: 5,8 kg
K/L: CA-/-, SI-/-, mata cowong (+)
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
Abd: Cembung, supel, BU (+)
meningkat, NT (-)
Ext: Akral hangat, CRT >2”
Hb : 9.4
Leukosit 7300
Eritrosit : 4.30
Hematokrit 29.8
Trombosit : 357
Malaria : negativ
LED –
S : OS datang dengan keluhan BAB - GEA dehidrasi R-S
cair (+) ≥ 8 kali sejak pagi hari ini. OS
- Leukositosis
juga mengeluh muntah (+), demam
(+) hilang timbul, lemas (+). Seluruh - Hernia Skrontalis
perut tampak luka2 mengering, luka
muncul sejak 2 minggu. - Post Skabies
RPD :
jam - Riw skabies 2 Minggu lalu (kontak
dengan orang yang sedang gatal2 +
- Inj. Ondansetron 0,8 mg/8
kakak)
jam IV
- Riw Hernia Skrontalis (+) sejak 1
PO :
bulan lalu sudah ketemu dr. Sp. B
- Paracetamol drop 3 x 0,5 cc namun belum operasi.

- Zinc 1x10 mg

- Liprolac 1 x ½ sach O:

- Maltofer drop 1 x 8 tetes KU : tampak sakit sedang

Kesadaran : E4M6V5

HR : 152 x/menit

RR : 30 x/menit

SB : 36,2 oC

SpO2 : 98% (room air)

BB : 5,4 kg

Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera

ikterik -/-, cekung -/-

Paru : rh -/-, wh -/-, ves +/+

Jantung: BJ 1 dan 2 reguler, gallop -,

murmur -

Abdomen: BU + kesan normal,

bentuk cembung, teraba soepl,
turgor kulit kembali normal

Ekstremitas : akral teraba hangat,

CRT<2s, edema –

Hb : 10.1

Leukosit 27600

Eritrosit :

Hematokrit

Trombosit : 458

Malaria : negativ

LED –
89 14/7.23 ; An. KS/ 11 P:
tahun / 32 kg/ laki-laki
IVFD RL 3100/ 24 j
Inj. Ampicilin 800 mg / 6 j
(ST)
Inj. Gentamicin 80mg / 12 j
S: Pasien masuk dengan keluhan A:
lemas sejak 1 hari SMRS disertai
Obs. Febris
demam yang naik turun sejak 1 hari
SMRS,pusing (+),mual(+),muntah (-), Trombositopenia
batuk(-),pilek(-), Bab/Bak baik
Malaria Tertiana on
treatment

Inj. Ondacetron 3,2 mg / 8 j RPS: riw. berobat tgl 13/7/23 di IGD

Inj. Ranitidin 32 mg / 12 j
Bolus PCT 320 mg dlm 300 cc
Nacl > 38,5
RSUD namun pasien pulang atas
permintaan sendiri
Kes: CM

N: 100 x / m
PO :
RR: 27 x/m
Psidii 1x1
T: 38,6 °C
DHP 1x2
SpO2: 99%
Primaquin 1x3/4
Bb 32 kg

Kepala: CA-/-, SI-/-,

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (+) , NT (+)

epigastrium

Ext: Akral hangat, CRT >2”

90 15/7.23 ; An. EF/ 2 P: S : OS datang dengan keluhan sesak A : obs Dyspneu ec

tahun / 9.3 kg/ (+) yang dirasakan memberat 1 hari susp
- IVFD RL 12 tpm
perempuan SMRS. batuk (+) 1 hari SMRS, batuk Bronchopneumonia
- Inj. Cefotaxime 232,5 mg/6 disertai lendir warna putih dengan
jam (ST) konsistensi encer. Demam (+) 1 hari
bersifat hilang timbul. Lemas (+),
- Inj. Gentamicin 23,25 mg Mual (-), muntah (-), nafsu makan
/12 jam menurun. BAB dan BAK baik
- Inj. Dexametasone 0,93 /8
jam
O : Ku: TSS
- Drip paracetamol 93 mg
dalam NaCL 100 cc jika Kes : CM
T>38,5°c
HR : 154 x/mnt
PO :
 - Amoxicillin Syrup 2x1/2 cth
- puyer batuk 3x1
91 16/7/23 an. M; 9 erapi igd
bulan , 7.4 kg/ laki
Ivfd RL rehidrasi 500cc habis
dalam 3 jam
Inj Ampicillin 4x185mg
Inj Gentamycin 2x18,5mg
Inj ranitidin 2x7mg
Zinc , PCT dan Probiokid
lanjutan
RR : 60 x/mnt
Sb: 37,2 °C
SpO2:
- saturasi awal masuk 85% room air,
kemudian menggunakan Nasal canul
3 lpm menjadi 98%
BB: 9,3 kg
K/L : Normocephal, CA +/+, SI -/-.
Mata cowong -/-
Thx : ves, rh+/+, wh-/-, BJ 1- 2 reg,
gallop (-), retraksi (+) intercostal
Abd : soepel, Bu (+) Normal, NT (-),
turgor kulit kembali cepat
Eks : akral hangat, edem (-). Petekie
(-)
Pemeriksaan laboratorium DL
(menunggu hasil)
pro rho thorax
Anak datang karena lemas disertai A:
bercak2 merah di badan dan wajah.
- GEA dehidrasi
Lemah dikarenakan anak bab cair
ringan sedang
disertai muntah juga demam. Bab
dan muntah cair sejak 5 hari - Rubella
terakhir, sdh sempt berobat dan
muntah sdh berhenti tapi masih bab - Trombositopenia
cair. Ampas (+), wrna kuning, lendir pro evaluasi
(+), darah(-). Batuk awal sakit
namai. Sdh membaik. Bercak merah
sejak kemarin sore mulai muncul.
Bak pancar.
Riw imunisasi sampai 9 bulan
lengkap menurut keluarga.
Ku: sedang, cm
SpO2: 97%
Hr: 90x/

92 17/7/23 an. A; t tahun P:
2 bulan , 6,2 kg/ laki
- IVFD RL 620 cc/24 jam
- inj. Ampicilin 155
mg/6jam/iv
- inj. Gentamisin 15,5
mg/12jam/iv
- drip pcr 70 mg/extra jika
SB>38,5
Po
- pct syr 3 x 1/2 cth
- puyer batuk 3 x 1 pulvS
Sb: 37,2
BB: 7,4 kg
K/L: ca-/-, si-/-. Tdk cowong
Cor: S1-2 tunggal, reguler
Pulmo: rh-/-, wh-/-
Abd: supel, bu(+) ^^, NT(-)
Eks : akral hangat, edem (-), ruam
kemerahan (+)
: pasien datang dirijuk dari A:
puskesmas sowi dengan malnutrisi.
- obs febris
Keluhan demam (+) sejak 3 hari
yang lalu. Batuk (+) lendir (-) sesak - malnutrisi
(-) mual (-) muntah (-) BAB dan BAK marasmus
kesan baik. Nafsu makan anak
menurun, minum susu kuat. - tb paru
ontreatment
Riwayat penyit :
TB paru
Riwayat Minum obat :
Obat program TB (baru dikasih dri
puskesmas hari ini)
O: KU: tampak sakit sedang
Kes: CM
TTV :
N: - x/m
RR: 41 x/m
T: 37,2 °C
SpO2: 100%
BB: 6,2 kg
Kepala: CA-/-, SI-/-, mata cowong -/-
Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-
 retraksi dinding dada -,

Abd: Cembung, supel, BU (+) N, NT

(-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”, baggy

pants (+)

93 18/7/23 an. SN ; 1 P: S: Os datang dengan keluhan lemas A:

tahun 4 bulan , yang dirasakan sejak 4 hari SMRS.
-IVFD RL 850 cc/24 jam -General weakness
8,5kg/ laki Keluhan disertai dgn batuk (+)
es low intake
-Inj. Ampicillin amp 212 berlendir, muntah >6x berisi susu,
mg/6j/iv dan demam naik turun. -GEA Dehidrasi
Ringan-Sedang
-Inj. Gentamicin amp 21,25 BAB encer >6x (masih ada ampas)
mg/12j/iv dan tidak mau makan apapun, -Trombositopenia
hanya minum ASI saja.
-Inj. Ranitidine 8,5 mg/12
jam IV

-Inj. Ondancentrone amp Riwayat pengobatan, berobat di

1,27 mg/8j/iv klinik dr. Bandaso Hari Jum'at,
14/7/23 dgn Malaria Terciana.

Terapi : Puyer Antibiotik dan Puyer

PO : Malaria
-Zink 1x1

-Oralit 1x1 sach Pemeriksaan Fisik:

-Liprolac 1x1 sach Kes: CM

N: 120 x/m

RR: 28 x/m

T: 35,8 °C

SpO2: 98% (room air)

BB: 8,5 kg

K/L: CA-/-, SI-/-, mata cowong (-)

Tho: SN Ves+/+, Rh+/+, Wh -/-

Abd: Datar, supel, BU (+) N, NT (-)

Ext: Akral hangat, CRT >2”

94 19/7/23 an. GK ; 1 P: S: Os datang dengan keluhan lemas A:

tahun 7 bulan , 9.8 sejak 1 hari SMRS. Muntah (+) 3 hari
-IVFD RL 755 cc habis dalam 3 - GEA dehidrasi
kg/ laki SMRS, muntah dalam sehari bisa
jam, maintenance 13 tpm/24 Ringan Sedang
>10x berisi makanan dan air-air
 jam
-Inj. Ranitidine 9,8 mg/12
jam IV
-Inj. Ondancentron 1 mg/8
jam IV
PO:
- Maltofer syr 1 x 1 1/2 cth
- Liprolac sachet 1 x 1 sach
- Oralit 1 x 1 sach
- Paracetamol syr 3 x 1 1/2
cth
warna kuning. Terakhir muntah 2x - Obs. Vomitus
di IGD tadi pagi. pasien sudah di profuse
bawa ke puskesmas pasir putih,
sudah di berikan obat anti muntah
namun tidak ada perbaikan.
Mencret (+) 3 hari SMRS, dalam
sehari mencret bisa >3x konsistensi
encer, ampas (+), awalnya mencret
berwarna kuning, kemudian setelah
minum obat dari puskesmas,
mencret menjadi warna hijau, encer
(+), bau (+), darah (-), keruh (-),
Demam (+) bersifat hilang timbul,
batuk (-), pilek (-).
Pemeriksaan Fisik:

Kes: CM

N: 114 x/m

RR: 24 x/m

T: 36,8°C

SpO2: 98% (room air)

K/L: CA+/+, SI-/-, mata cowong (+)

Tho: SN Ves+/+, Whe-/-, Rh-/-

Abd: Cembung, supel, BU (+)

meningkat, NT (-), turgor kulit
kembali cepat.

Ext: Akral hangat, CRT <2”

95 S